人工关节置换

摘要： 目的比较PFNA与人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法以2010年1月-2020年10月本科收治的243例老年性转子间骨折为研究对象。根据手术方式不同,分为PFNA组和人工关节组。记录2组患者手术切口长度、手术时间、术中失血量、术后下床活动时间。依据Harris评分及(ADL)Barthel指数对患者髋关节功能及日常生活能力进行评估。比较2组患者手术相关并发症发生情况。结果2组患者手术切口长度、手术时间、手术透视时间、手术失血量PFNA组均低于关节置换组。下床活动时间,2组对比无显著差异。早期髋关节Harris评分PFNA组优于关节置换组,差异具有统计学意义(P0.05)。BI评分2组对比无显著差异(P>0.05)。PFNA组并发症发生率明显低于关节置换组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PFNA内固定与人工股骨置换治疗老年转子间骨折临床疗效均满意,但前者并发症发生率更低。应慎重选择关节置换在转子间骨折的应用指征。

摘要： 全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是一种用于人工关节置换的外科手术[1],主要用于不能通过合理治疗恢复的膝关节严重受损者,可通过人工关节置换退化的软骨[2]。目前TKA的麻醉方法主要包括全身麻醉、硬膜外麻醉、膜下腔麻醉及神经阻滞麻醉4种[3]。股神经阻滞(femoral nerve block,FNB)在膝关节和小腿手术麻醉中的应用具有较好的镇痛效果[4]。

摘要： 目的:探讨行全髋、全膝关节置换术病人术后隐性失血量的监测评估及护理。方法:选取2018年4月—2019年10月我院接收的全髋、全膝关节置换术病人128例,按手术部位分为全髋关节置换术组与全膝关节置换术组,比较两组失血情况;按年龄分为不同年龄段组,比较不同年龄段组失血情况。结果:全髋关节置换术组与全膝关节置换术组病人在总失血量、显性与隐性失血量方面比较,差异有统计学意义(P<0.001);不同年龄段人工关节置换术病人显性与隐性缺血量比较,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:全膝关节置换术病人在围术期的隐性失血量高于全髋关节置换术病人,要密切观察病人血液细胞检测结果,制定科学的输血策略,避免贫血等并发症的出现。

摘要： 目的探讨人工关节置换方案用于骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取2019年1月至2021年6月武警广东省总队医院收治的骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者243例,按照随机数字表法分成两组。对照组112例采用内固定治疗;观察组131例采用人工关节置换术治疗。比较两组优良率、围手术期指标、髋关节功能、日常生活能力评分、并发症等情况。结果观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),术后观察组髋关节功能、日常生活能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者,实行人工关节置换术,可改善其髋关节功能,提升自理能力,缩短住院时长,减少并发症,保障生存质量,改善预后,值得推广应用。

摘要： 色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS),又名腱鞘巨细胞瘤(tenosynovial giant cell tumor,TGCT),是一种由Jaffe于1941年命名的罕见的、良性的、增生性的疾病[1]。有研究显示,66%的关节性TGCT病变发生在膝关节,16%发生在髋关节,7%发生在踝关节,少数病例发生在足、腕、肩或肘部[2],最常见的发病年龄为20~40岁[3]。单一诊疗方法存在疗效差、生活质量低、人工关节置换时间提前等缺点。因此,随着多学科综合治疗(multi-disciplinary team,MDT)理念的逐步兴起,TGCT治疗的效果得到了明显提高。宁夏医科大学总医院收治的1例髋关节TGCT患者,经MDT讨论后,采取了以手术为主,康复治疗及放射治疗为辅的综合治疗,现报道如下。

摘要： 目的探究人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折对患者生活质量及疼痛程度的影响。方法选取2018年1月—2021年1月重庆市大足区中医院收治的60例高龄股骨粗隆间骨折伤患者,随机分成对照组与研究组,每组30例。对照组接受股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定,研究组则接受人工关节置换治疗。对比康复优良情况、各项手术指标和术后并发症发生情况及疼痛程度评分。结果与对照组相比,研究组康复优良率(95.6%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=7.256,P=0.007);与对照组相比,研究组的各项手术指标骨折愈合时间(14.0±2.0)d、术后髋关节功能(89.7±10.1)分、住院时间(12.8±1.0)d、卧床时间(7.0±0.5)d更优,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组术后并发症发生率(2.2%)更低,差异有统计学意义(χ^(2)=12.132,P<0.05);与对照组相比,研究组的疼痛程度评分(1.8±0.5)分更低,生活质量社会功能(96.3±1.0)分、躯体功能(93.9±1.0)分、角色功能(94.2±2.0)分、认知功能(96.0±1.0)分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄股骨粗隆间骨折患者接受人工关节置换治疗可以优化各项手术指标,缓解疼痛程度,提高其自身的生活质量,增强康复效果。

摘要： 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)最早由丹麦外科医生Kehlet于1997年提出。其核心内容是系统评估病人情况,应用一系列被循证医学证明有效的治疗措施对病人进行围术期干预,以改善预后[1]。近年来,ERAS的理念在骨科领域的应用效果得到大量文献与研究证实,例如在人工关节置换领域的临床应用可以减少术后住院时间和死亡率,提高病人满意度,降低住院费用等[2-4]。

摘要： 股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是好发于中青年髋关节的一种渐近性、难治性疾病,其病理进程为坏死与修复交织进行。髋关节疼痛提示股骨头内不稳定或塌陷状态,然而病变进展至塌陷期易导致负重区软骨下不可逆的损害,最终导致股骨头塌陷、骨关节炎发生,从而失去保髋治疗的时机[1]。此时人工关节置换成为唯一选择,而人工假体有使用年限,尤其对于年轻患者存在多次翻修的可能,因此,保髋治疗仍具有很高的临床和社会意义。早中期的ONFH保髋治疗具有明显优势,能够中止或逆转ONFH的自然进程,获得良好疗效。目前,保髋治疗主要包括非手术治疗和手术治疗两个方面,本文就近几年来临床上有关ONFH的保髋治疗概况作一综述,为临床提供参考。

摘要： 目的:在治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折时,分别应用人工关节置换术和内固定术的治疗效果.方法:选取我院2018年4月-2019年9月收治的78例骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,利用数字随机法分为对照组(n=39,采用内固定术治疗)和观察组(n=39,采用人工关节置换术治疗),对比2组患者的治疗效果.结果:2组患者的术前Harris评分、手术时间和术中出血量比较差异不显著,P>0.05,无统计学意义;观察组的术后1周和1个月的Harris评分大于对照组,术后卧床时间和并发症发生率小于对照组,比较差异显著,P<0.05,有统计学意义.结论:本文中应用的2种手术相关指标比较差异不大,但是人工关节置换术的术后恢复效果是优于内固定治疗术的,相比较前一种方式的术后卧床时间较后一种有明显的减少,并且还减少了并发症的发生,值得临床推广应用.

摘要： 目的 探讨应用人工关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理配合效果.方法 选取我院2019年2月至2020年2月的90例人工关节置换术患者,用随机数字表法分组,观察组与对照组各45例.对照组患者采用常规护理;观察组采用具有针对性的护理方式,指引患者进行功能性锻炼,并同时进行预防抗凝治疗.观察患者肢体的血液循环状况,并对两组患者术后下肢静脉血栓发生率、护理满意度进行对比.结果 观察组患者术后下肢深静脉血栓发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对使用人工关节置换术的患者进行下肢深静脉血栓护理,能减少其术后深静脉血栓形成几率,有利于患者快速康复,效果明显,值得推广应用.

摘要： 介绍了晚期活动期髋膝关节结核人工关节置换的若干问题，包括支持的理由，反对的理由，理想的人工关节目前面临的问题，临床研究，骨缺损病灶清除假体类型，精准置入，临床研究等内容。

摘要： 胫骨平台骨折是临床中常见的难治性骨折,属于关节内骨折,骨折复位要求较高,一般通过切开复位,抬高关节面,纠正下肢力线,并在塌陷处植骨,恢复关节面平整,坚强内固定.即使行解剖复位内固定,术后也有并发创伤性关节炎的可能,易遗留疼痛,关节活动受限,以致不能正常行走.对于原本就有膝关节骨性关节炎的患者,再加上外伤性的胫骨平台骨折,使病障的膝关节雪上加霜,若行复位内固定术,术后难以达到预想的效果.随着人工关节置换外科技术的进步,人工膝关节置换在残障膝关节中得到越来越广泛的应用,重建膝关节的功能疗效确凿.自2012年7月至2015年4月,采用人工膝关节置换一次性治疗骨性关节炎合并胫骨平台骨折12例,人工膝关节置换治疗骨性关节炎合并胫骨平台骨折具有良好的临床疗效，避免患者创伤性关节炎的发生，同时术后患者可以较早下地活动，手术并发症发生率相对较低，提高患者生活质量。

摘要： 笔者医院自2011年1～12月对2518例人工关节置换患者实施围手术期的安全护理,取得良好的效果。通过术前访视对患者的指导、训练、让其积极配合手术治疗，在接受麻醉及手术时充满信心，在心理上获得满足感、舒适感和安全感，术中使患者在生理和心理上都降低了不愉快程度，恐惧、焦虑、孤独、恶心、呕吐、躁动不安、痛苦挣扎等症状明显减轻，从而使手术的顺利进行创造良好条件，使患者安全度过手术期。术中加强对手术环境、无菌技术、物品消毒灭菌的监控，严格执行核对制度，使用各种仪器时严格遵守操作规程，是患者安全度过手术期的关键。手术室是医院救治患者创伤、挽救患者生命的重要场所，做好手术室安全护理工作是护理人员对患者及其家属的负责;是对医院名誉的负责;也是护理人员对本职工作的负责。作为一个有着崇高职业道德和高度工作责任心的护理工作者，手术室安全护理是必须具备的专业技能。术后检查各种管路安置是否牢固、有无破漏。为患者整理好衣被，遮盖隐私，注意保暖。提高了患者及家属对手术室护理工作的满意度。

摘要： @@足踝部人工关节置换包括:人工踝关节置换，人工拓趾关节置换，人工趾间关节置换。本文现就其人工关节置进行综述。

摘要： 结核分支杆菌有特殊生物学特性，髋关节结核不同于普通关节感染治疗，早期病原诊断、有效抗结核化疗是关键。术前充分病灶评估、术中彻底病灶清除，术前与患者及家属充分沟通。

摘要： 目的：探讨指间关节假体置换术治疗指间关节损伤的效果.方法：对7例指间关节损伤畸形的患者行人工指间关节置换术,评价术后疗效.结果：7例患者均成功手术,术中术后未发生严重的并发症.所有患者均获随访6个月到2年,指间关节假体运动功能良好,7例患者8指近中指间关节活动度20(°)～51(°).结论：指间关节假体置换术治疗指间关节损伤畸形可有效矫正畸形和改善手指功能.

摘要： 人工关节假体周围骨溶解是人工关节置换术远期失败的主要原因。据不完全统计,有将近一半的人工关节置换患者15年后会发生人工关节假体松动。致使很大一部分患者必须接受翻修手术,给老年患者更是平添二次手术风险,加上老年人骨量大量丢失,使得翻修难度更大。前期研究发现右归饮有着较强的抑制骨吸收，减少骨量的丢失，而常用于骨质疏松症治疗，但有关右归饮防治关节置换术后假体松动此类患者的研究报道较少。如何在治疗原发病的同时，又能防止假体的无菌性松动发生，是值得探索的课题。已有研究发现，阿伦磷酸钠能抑制破骨细胞性骨吸收。因此，本实验通过建立人工关节假体周围骨溶解模型，来观察右归饮和阿伦磷酸钠对关节假体周围骨溶解的影响。本实验从血生化、影像形态学、骨密度、生物力学、及组织病理多方面研究，最终得出右归饮在拮抗假体周围的炎性细胞损害作用，抑制破骨细胞的形成、分化及骨吸收活性，促进破骨细胞的凋亡，以及在提高假体周围骨溶解模型全身骨质量多方面，均比阿仑磷酸钠更强大。

摘要： 随着社会老龄化,老年股骨颈骨折已成为常见病、多发病。笔者科室科自2002～2009年采用手法整复内固定及人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折203例,取得满意效果。老年股骨颈骨折治疗的目标是减少并发症，降低病死率，提高康复水平和老年人生活质量。本组患者治愈优良率达到88%以上，说明老年股骨颈骨折患者选择正确的治疗方法，可以达到满意效果。患者的年龄、全身健康状况、骨折类型、骨的质量四个方面因素是老年股骨颈骨折选择治疗方法的主要依据;术前常规对老年患者全身健康状况进行综合评估，结合预期寿命的估计和生存期活动能力仔细分析，对于治疗方法的选择及预后具有重要意义。GardenⅠ~Ⅱ型骨折宜首选闭合复位内固定术，该手术简便宜行，时间短、创伤小、痛苦少、恢复快、术后可缩短卧床时间，防止发生再错位，费用低，容易被患者及家属接受。对于高龄、体弱、无手术禁忌症的GardenⅢ~Ⅳ型骨折患者，宜选择单纯人工股骨头置换手术，因手术简单、安全，又能满足生存期生活质量的要求。对于年龄60~75岁的头下型骨折伴GardenⅢ~Ⅳ型移位者，骨折不容易愈合，股骨头坏死率高，宜选择人工全砚关节置换术。少数75岁以上，全身健康状况良好的老年人也是全髋关节置换的适应病例。患者年龄相对较轻，骨密度正常或接近正常，宜选择生物型假体，患者年龄偏高，存在明显骨质硫松，宜选择骨水泥型假体。

摘要： 成人股骨头坏死是髋关节常见多发疾病，其病因复杂，病程较长，目前治疗方法很多，但对于塌陷性股骨头坏死的治疗效果往往不甚理想。虽然用人工关节置换治疗该病取得了一定疗效，但对于中青年患者，过早的人工关节置换带来很多并发症，处理比较棘手。笔者所在医院自2005年6月～2011年1月期间，采用游离腓骨移植治疗成人股骨头坏死患者15例18髋，经随访0.5～6年，平均3年，疗效满意。文章对临床病例进行了综述。介绍了临床资料与手术方法。探讨了成人股骨头坏死的病变特点，提出游离腓骨植入重建股骨头中外侧柱，增加股骨头的机械强度的方案，阐述了手术中的要点，指出术后应重视功能康复，对疗效和预后进行了分析。游离腓骨移植治疗成人股骨头坏死疗效是确切的，是推迟和避免人工关节置换的有效方法。

摘要： 股骨颈骨折采用内固定固定后,继发股骨头缺血性坏死的发病率很高,其发生率因各家统计标准不同,差异较大.包义德(Boyd)和塞尔托尔(Salvatore)报告33％、格登(Garden)报告21％、国内学者报告大多在7.6％～33％之间.其病因是骨折损伤了股骨头血运,使股骨头血液供给受阻或中断,造成骨内微循环发生障碍,骨细胞缺血性坏死、股骨头密度不均,最后出现股骨头的塌陷,这一病理变化过程伴随着髋关节疼痛和功能障碍等临床症状.由于对不同年龄、不同分型的股骨颈的骨折没有选用适当的手术方法,在初次内固定后,发生股骨颈骨折不愈合,股骨头缺血性坏死,出现疼痛、跛行等症状,需要引起我们的足够重视.因此,合理的选则治疗手术方案治疗股骨颈骨折,减轻患者痛苦,对于股骨颈骨折术后引起股骨头坏死的因素的研究探讨就显得至关重要.大多数学者认为头下型错位严重的新鲜股骨颈骨折并且是高龄患者，为避免采用内固定后发生不愈合，可以选择一期人工股骨头置换术。

摘要： 提供人工关节用柄、人工关节用柄的部件以及人工关节用柄的制造方法，该人工关节用柄能够减少制造所花费的时间和劳力，能够通过抑制应力集中而提高强度，并且形状方面的自由度高的。柄(4)具备：柄主体部(6)、以及具有多孔体(21)并与柄主体部(6)结合的多孔部(7)。柄主体部(6)具有用于向股骨(102)的髓腔部(102b)插入的插入部(11)。多孔部(7)是层叠具有生物体亲和性的金属粉末而形成的筒状的单一部分，并配置为包围插入部(11)的近位部。

摘要： 本申请的人工关节用滑动构件的制造方法包括：在与基材接触的状态下，对含有0.20mol/L以上且小于0.50mol/L的具有磷酰胆碱基的化合物和水溶性无机盐的处理水溶液照射紫外线的工序。

摘要： 本发明涉及人工关节领域，公开了一种人工关节用的金刚石复合片、人工关节和人工关节组件。该复合片包括金刚石骨板，其中，所述金刚石骨板包含多个金刚石晶体以及位于所述金刚石晶体之间的间隙内的溶剂触媒金属；所述溶剂触媒金属包含Sn、Co、Cr和Ti。本发明人工关节部件采用金刚石复合片制成，以所述金刚石骨板形成关节中的至少一个接合面，能得到低摩擦和耐长时间磨损的人工关节，因此具有置换关节的最长寿命；所述人工关节具有生物相容性，与先前的人工关节相比，对人体系统的伤害小。所述人工关节由较少的部件按非常简单的设计制成，因此容易制造，可靠性高。

摘要： 提供人工关节用柄、人工关节用柄的部件以及人工关节用柄的制造方法，该人工关节用柄能够减少制造所花费的时间和劳力，能够通过抑制应力集中而提高强度，并且形状方面的自由度高的。柄(4)具备：柄主体部(6)、以及具有多孔体(21)并与柄主体部(6)结合的多孔部(7)。柄主体部(6)具有用于向股骨(102)的髓腔部(102b)插入的插入部(11)。多孔部(7)是层叠具有生物体亲和性的金属粉末而形成的筒状的单一部分，并配置为包围插入部(11)的近位部。

摘要： 一种达成微骨切量且表面置换型人工关节的制作方法及置换器具，制作方法包含以下步骤：分析多数张的患位骨关节的二维连续切片医学影像资讯，产生一虚拟患位骨关节的三维几何资讯，并由该虚拟患位骨关节的三维资讯，判定该患位骨关节退化区域或需手术切除的外表边界与深度等，并由上述的资讯制作一人工关节；置换器具包含有：一患位骨关节定位块、一铣刀以及一导引装置；由本发明的设计，可以达到人工关节客制化且可微量切除患位骨关节的目的。

摘要： 本发明公开了一种用于膝关节置换的抗菌仿生人工关节，属于涉及医疗器械技术领域，包括股骨置换件、胫骨置换件、半月板置换件、髌骨连接件，所述股骨置换件的上端固定连接有用于和人体股骨连接的股骨连接杆，所述股骨置换件的下端两侧固定连接有滑动头，两个滑动头之间设有凹槽，所述凹槽的两侧内壁各设有一个滑动槽，两个所述滑动槽的前侧各设有一个滑槽，所述胫骨置换件的下端固定连接有用于和人体胫骨连接的胫骨连接杆，本置换关节半月板置换件与股骨置换件之间通过卡接杆卡接，使半月板置换件与股骨置换件脱离，本产品使用效果好，使用寿命长，不易与体内的液体产生反应和腐蚀。

摘要： 本申请公开了一种人工关节及人工关节磨损监测方法。该人工关节包括骨臼部和设置在骨臼部内的假骨部，假骨部和骨臼部能够相对滑动。骨臼部朝向假骨部的一面设置有介质层，假骨部和骨臼部相对滑动时，假骨部与介质层能够摩擦起电。介质层与骨臼部之间设置有第一电极和第二电极，第一电极和第二电极均与介质层抵接。本申请的人工关节，假骨部和骨臼部相对滑动时，由于接触起电和静电感应效应，第一电极和第二电极之间产生交流电信号，当假骨部与介质层二者的滑动界面间产生碎屑时，交流电信号减小，从而达到监测磨屑产生的目的，对磨屑的监测为原位监测，更加直接、及时，能够对关节摩擦配副失效作出早期预警，预防人工关节相应疾病的发生。

摘要： 本发明公开一种人工关节材料、含有该材料的人工关节假体及其用途。该人工关节材料中包含金属元素和基体材料，所述金属元素选自Cu、La、Sr和Mg中的至少一种；金属元素的质量百分含量为0.5‑6％；基体材料为钴铬合金、钛合金、不锈钢或陶瓷。采用包含所述人工关节材料的原料，利用3D打印、铸造或粉末合金工艺，制备所述人工关节假体。本发明将铜元素负载的磨损颗粒中，利用铜离子自缓释产生合适浓度的铜离子，在一定程度上抑制破骨细胞活化和增殖，实现持久的非药物调控功效，同时避免了药物治疗带来的副作用和局部有效的药物浓度不可控的难点，延长假体无菌性松动的发生和发展，延长假体的使用年限，减少关节置换术的发病率。

摘要： 本发明记载了一种人工关节仿生缓冲系统及采用其的仿生人工关节，所述人工关节仿生缓冲系统包括由生物相容材料制成的缓冲垫，该缓冲垫设置在相邻的两块人工关节垫片之间；所述人工关节为髋关节、踝关节或者膝关节，当所述人工关节为膝关节时，所述人工膝关节包括股骨假体和胫骨假体，所述胫骨假体包括胫垫和胫骨托，通过该缓冲垫及连接机构来缓冲由股骨假体传递至胫骨假体的冲击力，使得该缓冲系统或者缓冲系统与胫垫的组合具有类半月板功能。

摘要： 本实用新型涉及3D打印技术领域，尤其涉及一种人工关节涂层结构。所述涂层本体呈立体网状结构，所述立体网状结构包括结点及连接在相邻结点之间的网丝；所述立体网状结构由相互连接的多个单位体构成，所述单位体的外轮廓呈六面框结构，所述六面框结构包括12条棱线和8个顶点，所述网丝包括由所述单位体棱线形成的外网丝，所述结点包括由所述单位体的顶点形成的外结点，相邻所述单位体的对应面的外结点以及外网丝重合。本实用新型还公开了一种人工关节。本实用新型的有益效果是；获得的涂层结构具有宏观上结构均匀、微观上具有结构差异性，孔隙率类似真实人体骨骼，强度高、与人体组织融合性好的特点。