骨折不愈合

摘要： 背景:随着医学生物技术的发展,出现了各种人造骨替代物,为未来临床治疗跟骨骨折提供更加广阔的前景.目的:对不同骨修复材料治疗跟骨骨折的方法和进展进行归纳总结.方法:由第一作者运用计算机检索CNKI数据库和PubMed数据库.在标题和摘要中以"跟骨骨折、自体骨、同种异体骨、人工骨"或"Calcaneus fracture,Autologous bone,Allogenic bone,Artificial bone"为检索词进行检索.选择文章与检索关键词材料学特点、生物相容性及其应用效果相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志的文章.结果 与结论:自体骨是临床修复骨缺损的首选材料,但存在供应量有限、供区并发症、造成二次创伤等问题,后来采用同种异体骨、磷酸钙、硫酸钙并加用克氏针、钢板、空心螺钉等内固定材料取得了较为满意的疗效;随着生物技术的发展,在前人工作的基础上,含有骨形态发生蛋白、富含血小板的血浆、骨髓抽吸浓缩液的骨材料开始应用于临床,取得了令人满意的疗效.目前运用在跟骨骨折不愈合的植骨材料均可取得较为满意的疗效,应用骨形态发生蛋白、富含血小板血浆、骨髓抽吸浓缩液辅助治疗可取得更加良好的疗效,同时随着生物技术的发展,各种新型复合植骨材料会成为未来治疗骨不愈合的主流.

摘要： 背景:随着医学生物技术的发展,出现了各种人造骨替代物,为未来临床治疗跟骨骨折提供更加广阔的前景。目的:对不同骨修复材料治疗跟骨骨折的方法和进展进行归纳总结。方法:由第一作者运用计算机检索CNKI数据库和PubMed数据库。在标题和摘要中以“跟骨骨折、自体骨、同种异体骨、人工骨”或“Calcaneus fracture,Autologous bone,Allogenic bone,Artificial bone”为检索词进行检索。选择文章与检索关键词材料学特点、生物相容性及其应用效果相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志的文章。结果与结论:自体骨是临床修复骨缺损的首选材料,但存在供应量有限、供区并发症、造成二次创伤等问题,后来采用同种异体骨、磷酸钙、硫酸钙并加用克氏针、钢板、空心螺钉等内固定材料取得了较为满意的疗效;随着生物技术的发展,在前人工作的基础上,含有骨形态发生蛋白、富含血小板的血浆、骨髓抽吸浓缩液的骨材料开始应用于临床,取得了令人满意的疗效。目前运用在跟骨骨折不愈合的植骨材料均可取得较为满意的疗效,应用骨形态发生蛋白、富含血小板血浆、骨髓抽吸浓缩液辅助治疗可取得更加良好的疗效,同时随着生物技术的发展,各种新型复合植骨材料会成为未来治疗骨不愈合的主流。

摘要： 全球约有18%的女性和6%的男性发生髋部骨折,股骨颈骨折约占其中一半,多见于骨质疏松的老年女性患者,骨折后易发生骨折不愈合和缺血性坏死,影响患者生活质量和生命健康。股骨颈骨折的分型对其诊疗很有帮助,其分型方法较多,应用各不相同,很多骨科医生容易混淆,笔者对其分型进行了简单的总结,希望对临床医生有一定的帮助。

摘要： 中老年群体股骨近端骨质流失、维生素D缺乏以及跌倒率高是发生股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF)的主要风险因素[1]。Garden分型是FNF目前最为广泛接受的临床分型[2],GardenⅠ型和GardenⅡ型骨折被定义为非移位股骨颈骨折(undis-placed femoral neck fractures,UFNF),约占FNF的25%。UFNF治疗方式包括保守治疗和手术治疗,目前治疗效果总体预后良好。

摘要： 随着社会经济高速发展,下肢开放性骨折病人日益增多。由于高能量损伤多、伤情复杂多变,治疗不当可导致感染、软组织缺损、骨外露、骨缺损、骨折不愈合、肢体功能障碍甚至缺血坏死等严重并发症。因此下肢开放性骨折的诊疗是目前创伤骨科的热点和难点,应予以高度重视。随着医疗水平的提高,国内下肢开放性骨折的处理也日趋专业化、规范化。本期专家论坛《下肢开放性骨折的诊疗要点》,综合了国内外最新诊疗指南和文献,并结合多年临床实践,针对下肢开放性骨折的10大诊疗要点进行了系统性回顾和分析,重点突出、系统性强,以期提高广大骨科医师对该损伤的诊断和处理能力。

摘要： 目的探讨中药汤剂结合球囊扩张椎体后凸成形术对老年骨质疏松性胸腰椎骨折不愈合患者预后的改善作用。方法选取81例老年患者,根据随机数字表法分为对照组40例和观察组41例,均给予手术治疗,观察组另给予益肾补骨复元汤,对比两组治疗效果差异。结果治疗后观察组中医症状积分明显低于对照组(P<0.05);观察组骨折愈合Ⅱ级患者占比明显低于对照组,Ⅲ级、Ⅳ级患者占比明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组伤锥恢复情况优于对照组,视觉模拟评分(VAS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组骨代谢指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肾补骨复元汤结合球囊扩张椎体后凸成形术能够改善患者疼痛、症状及骨代谢,促骨折愈合,预后理想。

摘要： 2017年2月~2020年12月,我们采用髓内钉加钢板钢缆联合植骨治疗9例股骨干骨折术后骨不连患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组9例,男4例,女5例,年龄19~57岁。原骨折固定方法:顺行交锁髓内钉固定7例,单侧钢板固定2例。1例术后发生内固定松动、断裂。均以股骨干骨折术后骨不连诊断入院。原固定术至本次手术时间4~24个月。

摘要： 胫骨远端骨折是骨科常见的骨折类型,若未能及时治疗,极易诱发患肢缩短畸形及骨折不愈合等严重并发症[1]。内固定术是目前临床治疗胫骨远端骨折的有效方式之一,通过骨折复位后使用固定装置进行骨折端复位固定,以促进骨折端愈合[2]。但临床治疗中发现,内固定术后有患者会出现骨折不愈合情况,需进行二次甚至多次手术治疗[3]。本研究回顾性分析2015年6月-2021年6月太和县人民医院骨二科收治的200例胫骨远端骨折患者资料,找出影响胫骨远端骨折患者内固定术后骨折不愈合相关因素,为临床早期防治提供参考依据。

摘要： 目的对影响四肢长骨骨折术后愈合的原因进行分析,为四肢长骨骨折不愈合相关医疗损害鉴定提供借鉴或思路。方法选取本中心2011—2018年间办理的及“中国裁判文书网”2017—2018年度公布的175例四肢长骨骨折术后不愈合医疗损害责任纠纷案例进行分析总结。结果影响四肢长骨骨折愈合的原因较多,以骨折内固定相关因素为主,该类医疗损害鉴定意见认定的医疗过错参与度相对较为集中(多在40%左右)。结论四肢长骨骨折术后不愈合医疗损害的鉴定需重点关注手术相关因素,同时还需注意术后处理措施,结合患者外伤及其自身健康因素,综合分析,对过错参与度作出客观评价。

摘要： 结果部分是论文的核心,要交待明确,包括随访情况(随访的时间、方法、内容)、临床改善情况(主要症状、主要体征,与术前对比)、影像学改善情况(主要表现和特点,与术前对比)、功能的改善情况,手术并发症及处理转归(全身、切口、骨折不愈合、延迟愈合、内固定疲劳、术中出现的意外及处理),不同随访时间的临床效果等。

摘要： 目的：探讨用祖传侗医药龙氏接骨术治疗骨折术后不愈合症的治疗方法。方法：总结2014年6月至2017年6月用祖传侗医药治疗骨折术后骨折不愈合86例的体会.结果：85例全部治愈,1例通过邮寄草药到外地治疗,疗效不是很好,治愈率98％.结论：运用祖传侗医药龙氏接骨术治疗骨折术后骨折不愈合能改善血液循环,促进骨痂形成,有利于骨折愈合,临床疗效很好.

摘要： 本案，鉴定机构在对伤者右胫骨粉碎性骨折的鉴定，认定为骨折不愈合，未严格按照临床X线片显示骨不愈合标准进行甄别，仅以“右胫骨断端未见明显骨痴生长，骨折块移位及骨折线明显”过早的判定了损伤的结果，属骨不愈合程度。但综合X线片检查，与骨折不愈合X线片显示要求，目前状况与标准仍有较大差距，。从骨折愈合的时间性，还需再度延长治疗时间后，依据临床X线片检查显示来明确。12个月后复查X线片属延迟愈合。

摘要： 股骨颈骨折采用内固定固定后,继发股骨头缺血性坏死的发病率很高,其发生率因各家统计标准不同,差异较大.包义德(Boyd)和塞尔托尔(Salvatore)报告33％、格登(Garden)报告21％、国内学者报告大多在7.6％～33％之间.其病因是骨折损伤了股骨头血运,使股骨头血液供给受阻或中断,造成骨内微循环发生障碍,骨细胞缺血性坏死、股骨头密度不均,最后出现股骨头的塌陷,这一病理变化过程伴随着髋关节疼痛和功能障碍等临床症状.由于对不同年龄、不同分型的股骨颈的骨折没有选用适当的手术方法,在初次内固定后,发生股骨颈骨折不愈合,股骨头缺血性坏死,出现疼痛、跛行等症状,需要引起我们的足够重视.因此,合理的选则治疗手术方案治疗股骨颈骨折,减轻患者痛苦,对于股骨颈骨折术后引起股骨头坏死的因素的研究探讨就显得至关重要.大多数学者认为头下型错位严重的新鲜股骨颈骨折并且是高龄患者，为避免采用内固定后发生不愈合，可以选择一期人工股骨头置换术。

摘要： 被鉴定人入院后某医院根据病史、查体及辅助检查，其术前“左股骨粗隆间粉碎性骨折”诊断明确，有明确的手术适应症。无明显手术绝对禁忌症。院方对手术方法、内固定物选择及术后洽疗方案进行了讨论并制定严密计划，对中对本次手术目的、风险在手术同意书中进行了充分告知‘患者家属表示同意、理解并有被鉴定人签字为证。术前交通医院各项诊治措施规范、得当。被鉴定人李某左股骨间粗隆粉碎性骨折，为非医疗行为所致。该部位肌肉不平衡，骨折固定后稳定性差，-加之被鉴定人系老年患者、合并骨质疏松症、糖尿病等因素，手术治疗存在复位困难、内固定物放置、固定不牢靠等困难及切口不愈合及延期愈合及骨折愈合困难等风险。青海省交通医院在首次手术过程中，骨折复位不到位，肢体短缩未纠正，内固定物未进入股骨颈内，位置偏移，造成内固定失效，术后出现螺旋刀退出。青海省交通医院在“植骨PFNA螺旋刀片调整术”后，骨折复位仍不到位，固定仍未达到坚强牢靠固定的效果，致术后再次出现螺旋刀退出。患者术后出现左下肢短缩、骨折不愈合除与自身病情有关外，还与手术的风险及治疗过程存在手术操作不当的诊疗行为有关，据此青海省交通医院的医疗行为与造成被鉴定人“左下肢短缩、骨折不愈合”的后果存在因果关系，应承担次要责任(建议40%)。鉴定意见:某医院的医疗行为存在手术操作不当的医疗过错，与被鉴定人术后出现“左下肢短缩、骨折不愈合”的损害后果存在因果关系，应承担轻微责任(40%)。

摘要： 目的：探讨四肢长骨骨折骨折不愈合的原因及治疗,设计个性化方案,提高疗效.方法：对2012年3月-2015年5月间收治40例四肢长骨骨折不愈合的患者的临床资料进行回顾性分析.结果：90％的患者获得平均14个月随访,术后94.4％的患者平均6个月(3-11个月)骨折获愈合.两例因内固定失效再次不愈合结论针对无四肢长骨骨折不愈合的具体原因个性化设计手术方案,术中认真处理骨折端,采取有效可靠的固定方式,控制感染,进行骨折端周围充分自体植骨是提高疗效的有效措施.

摘要： 股骨颈骨折是老年人的常见病、多发病，由于其解剖位置特殊，骨折不愈合率和股骨头缺血性坏死率高，治疗较为困难。近十年来，虽然治疗方法有很大改进，但其骨折不愈合率和股骨头坏死的发生率仍高达10%和10%～25%。其治疗原则是早期准确的复位，牢固可靠的固定，改善或重建股骨头的血运，促进骨折愈合，降低股骨头缺血坏死的发生率。根据不同类型的骨折，选择不同的治疗方法，并采用截骨和植骨术治疗骨折不愈合。文中阐述了股骨颈骨折的一些明显特点，综述了股骨颈骨折分型可根据骨折部位，骨折线的走行，骨折错位程度或是骨折段之间的关系分型，讨论了无错位骨折、错位型骨折、骨折不愈合的治疗方法。

摘要： 本科自2000年4月以来使用交锁髓内钉对首次术后内固定材料断裂6例，其中内固定弯曲、变形2例，术后12个月骨折未愈合3例共9例骨折患者进行治疗，效果满意，现将治疗方法进行回顾性分析。

摘要： 以成年、雄性新西兰兔为研究对象，利用隔膜技术为手段，通过述后Ｘ线、组织学以及ＢＭＰ、ＴＧＦ－β、ｂＦＧＦ单克隆抗体的免疫组化染色和ｃＤＮＡ探针原位杂效观察，而骨诱导因子含量的下降，是导致组织分化障碍的根本原因，最终使得骨缺损瘢痕连接。

摘要： 目的：尝试不进行植骨，单纯通过外固定架进行加压、牵开、再加压的方法治疗长管状骨非感染性不愈合。rn 方法：对5例长管状骨非感染性不愈合(4例股骨，1例胫腓骨)，通过带延长装置的单边外固定架，先对不愈合端加压并维持2周，然后以1mm/d的速度、分4次进行的频率逐渐牵开10-14mm。维持2周后再以1mm/天，分4次进行的速度和频率进行短缩，直到使不愈合端加压。通过X线评价不愈合端的成骨情况。如果成骨反应活跃，维持加压直至愈合。如果成骨反应差，重复上述过程1-2个周期，直至愈合。rn 结果：胫腓骨不愈合的患者出现针道的深部感染、松动并导致对位异常。1例股骨干不愈合在第二次加压时出现内翻、向后成角，其余患者只出现针道并发症。经过相应治疗，5例患者均达到骨性愈合。平均愈合时间7.6个月(6—10个月)，拆除外架后平均随访5.8个月(1—10个月)，无再骨折发生。rn 结论：对不合并肢体长度异常、有良好的接触面积、折端形态适合加压的长管状骨非感染性不愈合通过单纯应用外固定架固定并依次加压、牵开、再加压能使骨折愈合，减少手术中的出血和对不愈合端的剥离，避免植骨。

摘要： 目的：尝试不进行植骨，单纯通过外固定架进行加压、牵开、再加压的方法治疗长管状骨非感染性不愈合。rn 方法：对5例长管状骨非感染性不愈合(4例股骨，1例胫腓骨)，通过带延长装置的单边外固定架，先对不愈合端加压并维持2周，然后以1mm/d的速度、分4次进行的频率逐渐牵开10-14mm。维持2周后再以1mm/天，分4次进行的速度和频率进行短缩，直到使不愈合端加压。通过X线评价不愈合端的成骨情况。如果成骨反应活跃，维持加压直至愈合。如果成骨反应差，重复上述过程1-2个周期，直至愈合。rn 结果：胫腓骨不愈合的患者出现针道的深部感染、松动并导致对位异常。1例股骨干不愈合在第二次加压时出现内翻、向后成角，其余患者只出现针道并发症。经过相应治疗，5例患者均达到骨性愈合。平均愈合时间7.6个月(6—10个月)，拆除外架后平均随访5.8个月(1—10个月)，无再骨折发生。rn 结论：对不合并肢体长度异常、有良好的接触面积、折端形态适合加压的长管状骨非感染性不愈合通过单纯应用外固定架固定并依次加压、牵开、再加压能使骨折愈合，减少手术中的出血和对不愈合端的剥离，避免植骨。

摘要： 本发明公开了一种加速愈合的治疗骨折、骨折延迟愈合及不愈合的药物，其原料中的药材组成和重量份配比为：鼠妇30-60份、乳香10-15份、没药10-15份、续断10-15份、自然铜10-20份、红花5-15份、三七5-15份、骨碎补15-30份、泽兰5-10份、桑白皮5-10份、黄芪20-40份、杜仲15-30份、熟地黄15-20份、地龙5-10份、草乌5-10份、秦艽10-15份、冰片5-10份、生栀子5-15份和山药15-20份。本发明经过多年的临床运用与对比，上述的中药材的组成与配方可以有效的配合“鞋底虫”的治疗，使之达到治疗治疗骨折延迟愈合、不愈合的极强效果。治愈有效率达到93.5%以上。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗骨折迟缓愈合及不愈合的中药组合物及其制备方法和应用。本发明以黄芪，党参为君药，以熟地黄，山茱萸，鹿角胶，续断，肉桂为臣药，辅以白芍，当归，土鳖虫，鸡血藤，枳壳，最后以甘草调和诸药后制成。其中，黄芪，党参具有补脾益肾，益气养血的功效；熟地黄，山茱萸，鹿角胶，续断，肉桂补肾填精，因为肾主骨生髓，补肾即可促进新骨的再生，促进骨折的早日痊愈；白芍，当归，土鳖虫，鸡血藤补血和血，祛瘀通络，枳壳行气。临床试验证明本发明的中药组合物有利于骨咖生长，对于治疗骨折迟缓愈合及不愈合取得了理想的治疗效果。

摘要： 本发明公开了一种治疗治疗骨折迟缓愈合或不愈合的中药组合物，由以下原料药制成：乌鸡骨80-200份，白芨50-150份，骨碎补50-150份，地鳖虫30-70份，自然铜50-150份，三七参30-70份，炮山甲30-70份，大黄40-120份，制乳香30-70份，制没药30-70份，红花30-70份，川芎40-120份，赤芍40-120份，透骨草40-120份，龙骨50-150份，三棱40-120份，莪术40-120份，铅丹1500-2500份，樟脑5-15份，冰片5-15份，人工麝香5-15份和血竭5-15份。本发明中药组合物有利于骨痂生长，对于骨折迟缓愈合或不愈合具有确切的疗效。

摘要： 本发明公开了一种加速愈合的治疗骨折、骨折延迟愈合及不愈合的药物，其原料中的药材组成和重量份配比为：鼠妇30-60份、乳香10-15份、没药10-15份、续断10-15份、自然铜10-20份、红花5-15份、三七5-15份、骨碎补15-30份、泽兰5-10份、桑白皮5-10份、黄芪20-40份、杜仲15-30份、熟地黄15-20份、地龙5-10份、草乌5-10份、秦艽10-15份、冰片5-10份、生栀子5-15份和山药15-20份。本发明经过多年的临床运用与对比，上述的中药材的组成与配方可以有效的配合“鞋底虫”的治疗，使之达到治疗治疗骨折延迟愈合、不愈合的极强效果。治愈有效率达到93.5%以上。

摘要： 本发明涉及一种治疗骨折延迟愈合及不愈合的中药组合物，其中药原料及重量份配比为：骨碎补 10-40份、鹿角霜5-25份、熟地黄10-30份、锁阳5-25份、黄芪10-40份、水蛭5-20份、七叶莲5-25份、姜黄5-20份、黄明胶5-20份、香附5-20份、自然铜5-25份、七角白蔹10-30份、千年健5-25份、凤仙花10-30份、红藤5-20份、桑寄生5-25份、刘寄奴10-30份、王瓜根5-20份、五爪龙5-25份、夏天无10-30份、甘草5-20份。本发明的中药组合物具有滋补肝肾、补脾益气、续筋接骨、填精益髓、活血通络、生肌长骨的功效，其治疗骨折延迟愈合及不愈合疗效显著，作用可靠。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗骨折迟缓愈合及不愈合的中药组合物及其制备方法和应用。本发明以黄芪，党参为君药，以熟地黄，山茱萸，鹿角胶，续断，肉桂为臣药，辅以白芍，当归，土鳖虫，鸡血藤，枳壳，最后以甘草调和诸药后制成。其中，黄芪，党参具有补脾益肾，益气养血的功效；熟地黄，山茱萸，鹿角胶，续断，肉桂补肾填精，因为肾主骨生髓，补肾即可促进新骨的再生，促进骨折的早日痊愈；白芍，当归，土鳖虫，鸡血藤补血和血，祛瘀通络，枳壳行气。临床试验证明本发明的中药组合物有利于骨咖生长，对于治疗骨折迟缓愈合及不愈合取得了理想的治疗效果。

摘要： 本发明公开了一种治疗骨折不愈合、骨折迟缓性愈合的中药制剂及制备方法，按重量份将冰片、麝香研成细粉装瓶备用，然后按重量份取象皮、螃蟹末焙黄研成中粉，再将煅自然铜、乳香、没药、五倍子、血竭、人中白、无名异、龙骨、川断、续断、公英、连翘、桂枝、骨碎补和千年健研成粗粉，混合均匀，并用老陈醋调药如浆糊状上火熬开，再加入瓶中备用的冰片和麝香，摊于布上即可为患处敷药。本发明通过中药外敷患处，不用手术，无需植骨，消炎、消肿快，不用频繁敷药，见效快，疗程短，治愈率高，能减轻患者的痛苦，使用简单方便。

摘要： 本发明公开了一种治疗骨折不愈合、骨折迟缓性愈合的中药制剂及制备方法，按重量份将冰片、麝香研成细粉装瓶备用，然后按重量份取象皮、螃蟹末焙黄研成中粉，再将煅自然铜、乳香、没药、五倍子、血竭、人中白、无名异、龙骨、川断、续断、公英、连翘、桂枝、骨碎补和千年健研成粗粉，混合均匀，并用老陈醋调药如浆糊状上火熬开，再加入瓶中备用的冰片和麝香，摊于布上即可为患处敷药。本发明通过中药外敷患处，不用手术，无需植骨，消炎、消肿快，不用频繁敷药，见效快，疗程短，治愈率高，能减轻患者的痛苦，使用简单方便。

摘要： 本发明公开了一种促进骨折愈合、预防和治疗骨折不愈合的药物组合物，由三七、骨碎补(制)、山茱萸(制)、续断、当归和龟甲(醋制)等中药组成，可以根据临床需要制备成汤剂、片剂、胶囊、颗粒、洗剂等各种剂型。该药物组合物对于预防和治疗骨折不愈合具有非常优异的作用。

摘要： 本发明公开了一种促进骨折愈合、预防和治疗骨折不愈合的药物组合物，由三七、骨碎补(制)、山茱萸(制)和龟甲(醋制)等中药组成，可以根据临床需要制备成汤剂、片剂、胶囊、颗粒、洗剂等各种剂型。该药物组合物对于预防和治疗骨折不愈合具有非常优异的作用。