病灶清除

摘要： 目的分析经皮椎间孔镜下病灶清除引流术治疗腰椎间隙感染的临床疗效。方法回顾性分析2016年11月至2019年9月我院经皮椎间孔镜下病灶清除治疗的14例腰椎间隙感染病人的临床资料。统计分析病人术前和术后1周、1个月、3个月疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),采用改良Mac Nab疗效评定标准对手术疗效进行评估。结果14例病人均获得随访,随访时间为(13.57±2.56)个月。术后1周,白细胞、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白、红细胞沉降率均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,上述指标均恢复至正常范围。所有病人术后症状均明显减轻,术后1周VAS评分[(3.39±0.53)分]和术后3个月VAS评分[(1.46±0.41)分]均明显低于术前[(6.96±0.69)分],差异有统计学意义(P<0.05)。病人术后1周ODI降至(46.79±5.18)%,术后3个月为(15.71±2.58)%,病人术后腰椎功能明显改善,与术前[(69.43±1.89)%]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。病人术后1周JOA评分为(19.21±1.76)分,术后3个月为(27.43±2.94)分,与术前[(8.71±1.68)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据改良Mac Nab标准,优9例,良3例,可1例,差1例,优良率为85.71%。术后1个月复查腰椎MRI显示脓肿已清除,神经根及硬膜囊无受压,部分病例达到椎间骨性融合。结论经皮椎间孔镜下病灶置管引流操作简单、创伤小,术后症状明显改善,对于治疗腰椎间隙感染是一种安全有效的方法。

摘要： 目的 探究椎间孔镜下病灶清除置管引流联合经皮椎弓根螺钉治疗脊柱化脓性感染的疗效,为临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析2013年1月至2019年9月由珠海市人民医院(暨南大学附属珠海医院)诊断为脊柱化脓性感染并行椎间孔镜下病灶清除置管引流联合经皮椎弓根螺钉治疗的16例患者的临床资料,分析所有患者的一般资料情况,术前、术后2周及末次随访(术后12个月至26个月)时的视觉模拟疼痛量表(VAS)、日本骨科协会评估治疗(JOA)评分及血清C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平,以及术后影像学结果。结果 本研究共收集16例患者的资料,其中腰椎感染15例,胸椎感染1例;16例患者中感染金黄色葡萄球菌7例,表皮葡萄球菌2例,克雷伯杆菌、大肠埃希菌、藤黄微球菌各1例,4例患者未检出病原菌;术后患者无神经功能恶变,无患者死亡;术后谵妄1例,对症治疗后好转;与术前比,术后2周至末次随访所有患者VAS评分及血清CRP、ESR水平均呈降低趋势,JOA评分呈升高趋势(均P<0.05);与术前比,术后2周患者的JOA评分改善率为40.9%,末次随访时JOA评分改善率达76.5%。结论 椎间孔镜下病灶清除置管引流联合经皮椎弓根螺钉内固定是一种可以有效治疗脊柱化脓性感染的方法,患者不仅创伤小、出血少,而且能够为脊柱提供稳固的内固定,防治脊柱畸形,减轻患者的疼痛,结合术后持续冲洗,能进一步清除病灶内感染组织。

摘要： 目的探讨纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(nano-hydroxyapatite/polyamide 66,n-HA/PA66)复合人工椎体在胸腰椎结核椎体重建的运用效果。方法纳入2018年2月~2019年2月本院收治的32例胸腰椎结核患者,男18例,女14例,年龄(44.68±5.04)岁;ASIA分级B级3例,C级17例,D级7例,E级5例。所有患者均采用病灶清除联合n-HA/PA66复合人工椎体重建治疗,术后给予抗结核治疗。记录患者手术完成情况、并发症发生情况,术前、术后1个月、末次随访时评价后凸Cobb角、VAS评分,检测红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),末次随访时评价ASIA分级改善情况。结果所有患者均完成手术,平均用时(174.11±23.01)min,出血量(658.71±38.24)mL,住院时间(12.12±2.18)d,术后1例出现脑脊液漏,1例发生胸腔积液、1例切口感染;末次随访融合率为100%;术后1个月、末次随访时Cobb角、VAS评分、ESR均显著低于术前(P<0.05);末次随访ASIA分级较术前显著改善(P<0.05)。结论n-HA/PA66复合人工椎体用于胸腰椎结核病灶清除术后椎体重建,能够获得满意的矫正及融合效果,具有良好的椎体重建及支撑效果。

摘要： 目的分析经腹直肌外侧切口行病灶清除和关节融合术治疗骶髂关节结核的临床疗效。方法纳入2015年12月至2018年10月甘肃省人民医院骨科收治的骶髂关节结核患者7例,在规范抗结核药物治疗基础上实施经腹直肌外侧切口手术治疗。手术经前方充分显露,行病灶清除、自体髂骨植骨及重建钢板内固定。记录分析手术相关指标,对比手术前、后影像学表现,随访临床功能及植骨愈合情况。结果7例患者中男性5例,女性2例,年龄(38.29±16.12)岁。手术时间为(158.57±43.27)min,术中失血量为(321.43±138.01)mL。所有患者手术切口均为Ⅰ期甲级愈合。随访时间为(50.00±13.61)个月,植骨愈合时间为(24.00±6.53)周。术前红细胞沉降率(ESR)为(81.14±31.32)mm/h,C-反应蛋白(CRP)为(28.60±24.01)mg/L,术后3个月此两项指标均显著下降,ESR为(20.61±9.75)mm/h,CRP为(7.89±5.12)mg/L(P均<0.05)。术前患者Oswestry功能指数(ODI)为80.85%±13.99%,术后6个月为30.00%±12.96%,两者存在显著性差异(P<0.05)。术中1例患者出现腹膜破裂,当即予以缝合,术后无特殊并发症表现;另1例患者组织分离中髂外静脉侧方破裂,予及时显微修复,术后未发生大出血及其他并发症。结论针对病灶位于前侧的骶髂关节结核,经腹直肌外侧切口行手术治疗可以直观充分地显露病灶,便于病灶清除和结构重建。患者术后植骨愈合率高,可减少结核复发,手术安全,疗效肯定。

摘要： 目的探讨病灶清除联合融合外固定术治疗晚期活动性膝关节结核的效果及对预后的影响。方法选取2019年2月—2021年2月收治的晚期活动性膝关节结核81例,据治疗方法的不同分为观察组43例和对照组38例,对照组在常规四联抗结核治疗基础上行病灶清除术治疗,观察组在对照组基础上行融合外固定术治疗。比较2组术前及术后18个月膝关节功能Lysholm评分、生活质量,比较手术时间、术中出血量,膝关节结核复发率及术后并发症发生情况。结果术后18个月,2组膝关节功能Lysholm、生活质量均升高,且观察组高于对照组(P<0.01)。术后随访18个月,观察组膝关节结核复发率低于对照组,术后低蛋白血症、贫血发生率高于对照组(P<0.05)。结论病灶清除术联合融合外固定术治疗晚期活动性膝关节结核可改善患者患膝关节功能和生活质量,降低短期复发率,但术后低蛋白血症及贫血发生率较高,临床应重视并及时干预。

摘要： 目的比较斜外侧入路微创通道下病灶清除植骨融合联合经皮椎弓根螺钉内固定术与开放前后路联合病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎结核的临床效果。方法收集西安交通大学第一附属医院自2017年3月至2020年1月收治的47例腰椎结核患者临床资料,其中接受斜外侧入路微创通道下病灶清除植骨融合联合经皮椎弓根螺钉内固定术的患者22例(微创组),接受开放前后路联合病灶清除植骨融合内固定术的患者25例(对照组)。收集两组患者的年龄、性别、体质指数、有无结核全身症状等一般资料,比较患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及并发症等围手术期相关指标,以及患者术前和术后3个月、6个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、血沉(ESR)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、腰椎前凸Cobb角及植骨融合情况。结果两组患者手术均顺利完成,术前一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。微创组患者手术时间[(188.64±18.59)min vs.(201.60±22.67)min]、术中出血量[(118.64±22.95)mL vs.(553.60±100.54)mL]、术后引流量[(134.55±36.48)mL vs.(291.20±61.53)mL]、住院时间[(12.86±2.17)d vs.(15.80±3.03)d]均少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。与术前比较,两组患者术后随访各时间点ESR、VAS评分、ODI评分均降低,腰椎前凸Cobb角增大,差异具有统计学意义(P0.05)。结论斜外侧入路微创通道下病灶清除植骨融合联合经皮椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗腰椎结核均可取得良好的临床效果,而微创技术可减小手术创伤、缩短住院时间,加速患者术后康复。

摘要： 目的观察病灶清除、敏感抗生素联合牡丹叶方熏洗治疗下肢慢性骨髓炎的临床效果。方法选取山东省日照市中医医院2015年1月至2020年6月收治的下肢慢性骨髓炎患者80例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规的手术病灶清除及敏感抗生素抗感染治疗,观察组在对照组的基础上行牡丹叶方熏洗治疗。治疗6周后,比较两组临床疗效。比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分及白细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率变化。记录两组不良反应发生情况。结果两组临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组VAS评分、白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白均低于治疗前,且观察组VAS评分、红细胞沉降率、C反应蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重的不良反应。结论病灶清除、敏感抗生素联合牡丹叶方熏洗的中西医结合疗法能有效缓解患者疼痛,促进下肢慢性骨髓炎局部病灶的愈合,是一种安全而有效的措施。

摘要： 目的探讨病灶清除植骨钢板内固定手术治疗耻骨联合结核的临床价值。方法回顾性分析2017年10月-2020年5月新疆医科大学第八附属医院5例耻骨联合结核患者临床资料,患者均接受病灶清除植骨钢板内固定手术治疗,对比患者治疗前后各项指标的差异。结果5例患者均完成术后随访,随访有效率100.00%(5/5)。末次随访时患者的FMA评分均高于术前,VAS评分低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);所有患者术后均恢复良好,术后均未出现器官损伤等严重并发症,仅出现延迟愈合1例、切口感染1例。结论病灶清除植骨钢板内固定手术可有效改善耻骨联合结核患者运动功能,患者术后恢复快且疼痛明显减轻。

摘要： 目的 比较前后联合入路与后路手术治疗脊柱结核的疗效.方法 将106例脊柱结核患者按手术入路方式的不同分为后路组(采用后路手术,53例)和联合入路组(采用前后联合入路手术,53例).记录两组手术情况,比较两组手术前后脊髓神经功能分级(ASIA分级)、红细胞沉降率(ESR)、Cobb角、术后并发症发生情况.结果 患者均获得随访,时间12～18个月.手术时间、术中出血量联合入路组长(多)于后路组,差异均有统计学意义(P0.05).术后1年ASIA分级两组均较术前改善(P0.05).结论 与后路相比,前后联合入路手术治疗脊柱结核手术时间长、出血量多,但患者术后脊髓神经功能恢复更佳.

摘要： 目的 观察病灶清除联合负压封闭引流技术治疗骨折内固定术后早期感染的效果.方法 选取鹿邑县人民医院2018年10月至2019年6月收治的40例骨折内固定术后早期感染患者作为研究对象,均为闭合性骨折.感染出现后3～5d内行病灶清除手术,并实施负压封闭引流治疗,常规术后处理后进行随访.观察切口愈合时间、有无感染复发、骨痂出现时间、骨折愈合时间以及术后引流不畅再次清创情况等,并评估患者的肢体功能,记录红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平.结果 治疗期间无引流管阻塞或脱管,治疗后切口感染得到控制,切口12～26 d愈合,平均(19.0±4.0)d.术后随访9～24个月,平均(11.5±2.0)个月.随访过程中患者未接受抗感染药物治疗,也未再产生新窦道、破溃等局部症状,体温正常.骨折处骨痂形成,骨痂出现时间2.4～7个月,平均(4.2±1.5)个月,肢体功能恢复良好.骨折愈合时间5.4～17个月,平均(11.5±3.0)个月,无再次清创者.其中评估结果为优者25例(62.5％),良者15例(37.5％).患者术后1个月ESR和CRP均较术前降低(P<0.05).结论 对于骨折术后早期感染患者,病灶清除联合负压封闭引流技术治疗可促使创面愈合,减少并发症发生,避免切口感染复发.

摘要： 目的：分析下颈椎结核行一期前路病灶清除取髂骨植骨融合内固定术的临床疗效. 方法：回顾性分析2011年7月至2014年12月重庆三峡中心医院骨科收治的22例下颈椎结核患者,其中病灶累及2个椎体者14例,累及3个椎体者8例.所有患者均采用一期前路病灶清除并取髂骨植骨融合钛板内固定术治疗;术前采用四联抗结核药物(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)治疗2周以上,术后继续进行抗结核药物治疗12～18个月.随访观察患者临床症状改善情况、植骨融合情况、下颈椎局部后凸Cobb角、颈部视觉模拟评分、血红细胞沉降率、C反应蛋白、切口愈合情况和神经功能改善情况. 结果：22例患者术后随访18～24个月,平均(20.36±1.86)个月;术后临床症状均明显改善,患者植骨均完全融合,骨性融合时间2～4个月,平均(3.32±0.72)个月;患者末次随访下颈椎局部后凸Cobb角[(4.86±1.78)°]、颈部视觉模拟评分[(1.59±1.05)分]、血红细胞沉降率[(7.1±2.6)mm/1h]、C反应蛋白[(4.8±2.4)mg/L],较术前[分别为(23.09±4.34)°、(6.77±1.26)分、(42.6±11.5)mm/1h、(45.2±9.4)mg/L]均明显降低,差异均有统计学意义(t值分别为19.69、16.20、14.69、20.60,P值均＜0.01);22例患者无内固定松动、脱落、折断、结核复发等严重并发症,手术切口均一期愈合,未发生感染及窦道形成;术前神经功能Frankel分级为B级3例、C级6例、D级8例、E级5例,至末次随访时恢复到D级2例(术前均为B级),E级20例. 结论：结合口服四联抗结核药物治疗,通过前路病灶清除术,前方直接减压、取髂骨植骨融合内固定手术可彻底清除结核病灶,重建颈椎稳定性,获得良好的临床疗效.

摘要： 目的：分析后路长节段固定、前路病灶清除短节段融合在多节段胸腰椎结核手术中的应用价值. 方法：回顾分析2008年1月至2015年12月间青岛市胸科医院收治的24例多节段胸腰椎结核患者的临床资料,均采用了后路长节段椎弓根钉棒内固定、前路病灶清除植骨短节段融合术治疗,重点观察手术时间、出血量、固定节段数,后凸畸形患者Cobb角恢复情况、影像学等. 结果：24例患者平均手术时间(3.2±0.9)h;平均出血量(730±211)ml;固定节段4～10个椎体,平均7.5个椎体;9例融合2个间隙,15例融合1个间隙;12例后凸畸形者术后变节段后凸(Cobb角10°～31°,平均25.8°)较术前(后凸Cobb角27°～50°,平均35.8°)均有所改善与纠正,差异有统计学意义(t=16.31,P＜0.01).术后患者脊髓损伤程度分级(Frankel)均达到E级.所有患者均获随访,时间12～60个月,平均(29±9.7)个月;术后6～12个月前路植骨均得到融合,无椎旁脓肿或腰大肌脓肿复发. 结论：多节段胸腰椎结核采用后路长节段固定短节段融合治疗的创伤小,融合节段少,固定效果确切,内固定取出后可解放正常脊柱单位,恢复脊柱功能.

摘要： 目的：评价一期经肋横突入路病灶清除治疗老年胸椎结核的临床疗效及可行性. 方法：2010年5月至2014年5月,采用经肋横突入路病灶清除治疗老年胸椎结核患者39例,男23例,女16例;年龄70～82岁,平均76.3岁;病程3～15个月,平均5.3个月.累及节段为T6～T11.患者均有午后潮热、胸背部疼痛等临床表现.血沉35～116mm/h,平均63.7mm/h.C反应蛋白27～93mg/1,平均65.2mg/1,磁共振影像检查均提示有椎体间破坏、椎旁脓肿形成等表现.合并脊髓损伤21例,Frankel分级C级7例、D级14例.脊柱后凸畸形15例,脊柱后凸Cobb角15°～34°,平均22.7°.术前规范抗结核药物治疗3～5周,术前、术后按标准化疗方案进行化疗18个月,记录术后神经功能及融合情况,后凸Cobb角,定期监测患者血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP). 结果：术后发生并发症6例,术后2例合并胸腔积液,肺部感染,4例出现切口延期愈合窦道形成,所有患者均得到随访,平均随访23.8个月,手术时间130～195min,平均150min,术中出血量400～1000ml,平均700mL,植骨均融合,融合时间5～8个月,平均6.2个月;无内固定松动、断裂等并发症发生.术后2周血沉,C反应蛋白开始明显下降,术后4周基本降至正常;发生药物性肝损伤15例,经加强护肝治疗、调整抗结核药物,肝功能逐渐恢复.末次随访合并脊髓损伤的21例患者FrankelD级3例、E级18例,术后神经功能逐渐恢复正常.脊柱后凸畸形矫正,Cobb角6°～21°,平均11.5°. 结论：在规范的抗结核药物治疗基础上,一期经肋横突入路病灶清除治疗老年胸椎结核,可以在后路椎弓根内固定后在同一皮肤切口下满意地清除病灶、进行椎体间植,有效重建脊柱的稳定性,是一种安全、有效的手术方式,值得在临床工作中推广使用.

摘要： 介绍了晚期活动期髋膝关节结核人工关节置换的若干问题，包括支持的理由，反对的理由，理想的人工关节目前面临的问题，临床研究，骨缺损病灶清除假体类型，精准置入，临床研究等内容。

摘要： 目的：探讨脊柱结核后路手术中病灶清除及植骨方式的选择,以期改进当前的病灶清除及植骨方式. 方法：回顾性分析2011年6月至2016年7月南通市第六人民医院收治的22例胸腰椎结核患者,所有患者均接受了后路经椎弓根入路或经椎间隙入路病灶清除软块状固骼生混合利福平植骨、后路椎弓根钉棒系统内固定的手术.所有患者均有严重的腰背部疼痛及下肢神经症状.术前Frankel评分：FrankelA级1例,FrankelB级2例,FrankelC级4例,FrankelD级7例,FrankelE级8例.随访时间8～24个月,平均随访时间18.45个月.统计手术时间、出血量、植骨愈合情况、神经疼痛改善情况. 结果：22例患者均顺利完成手术,手术时间100～230min,平均时间130min;出血量300～1200ml,平均520ml.21例切口一期愈合,1例切口浅层坏死二期愈合、无窦道形成.随访的22例患者植骨均融合,脊柱结核均治愈.术后患者的胸背部疼痛症状及下肢神经症状均得到了有效缓解;患者的Frankel评分在手术前后均明显的下降：1例从A改善为C,1例从B改善为C,1例从B改善为D,3例从C改善为D,1例从C改善为E,2例在术前及术后均为D级,5例从D改善为E,8例在术前及术后均为E级. 结论：在胸腰椎结核后路手术中,使用混合利福平粉的软块状固骼生进行植骨可以优化手术过程,避免额外的骨丢失,降低神经损伤可能,缩短手术时间,安全可靠.

摘要： 骨与关节结核是一种常见的危害人类健康的肺外继发性结核病,尤以贫困地区,边远地区,发病率高,约占肺外结核的1～3％.好发部位在脊柱.约占骨与关节结核的50～70％,占所有结核病的3～8％.近年来复发,复治、难治、耐药性的骨与关节结核治疗难度明显加大,耐药性肺结核治疗不当,导致骨与关节结核原发耐药是脊柱结核复发、复治治疗失败最主要原因.因此进一步提高外科医生对结核病的认识.重视并规范脊柱结核的诊治迫在眉睫.

摘要： 目的：探讨经十一肋腹膜外改良小切口治疗腰椎1～2(简称"L1～2")结核的临床疗效. 方法：收集2010年2月至2014年12月于浙江省中西医结合医院应用一期后-前路联合入路病灶清除植骨融合内固定术外科治疗的L1～2结核患者55例.按照随机数字表法将所有患者分为经十一肋腹膜外改良小切口组(改良组,28例)和传统肾切口组(传统组,27例).记录两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分(Visual analogue score,VAS)、术后住院时间、神经损伤恢复情况、手术并发症发生率、脊柱矫形、植骨融合、血红细胞沉降率(ESR)及C-反应蛋白(CRP)改善情况等指标,采用SPSS19.0统计软件,计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,组间计量资料比较采用t检验;计数资料的比较采用x2检验.均以P＜0.05为差异有统计学意义. 结果：所有患者随访24个月以上,改良组手术时长[(242.21±20.87)min]、手术切口长度[(9.4±1.1)cm]、住院时长[(15.42±2.50)d]、术后1d的VAS评分[(5.6±0.58)分]及术后15d的VAS评分[(4.0±0.20)分]均优于传统组[(291.67±25.63)min、(23.3±3.2)cm、(18.78±4.51)d、(6.2±0.38)分,(4.4±0.51)分],差异均有统计学意义(t=6.89,P=0.001;t=19.78,P=0.001;t=3.08,P=0.004;t=3.68,P=0.001;t=4.24,P=0.001);但改良组与传统组患者在手术出血量[(720.25±80.32)ml、784.17±84.73)ml]、并发症发生例数[7.14％(2/28)、7.40％(2/27)],植骨融合情况(术后6个月两组比较x2=0.025,P=0.987;术后12个月为x2=1.699;P=0.428;)差异均无统计学意义(P值均＞0.05). 结论：经十一肋腹膜外改良小切口病灶清除融合治疗L1～2椎体结核在许多方面优于传统肾切口,具有缩短手术时间及手术切口长度,改善术后疼痛,加速术后康复的优点.

摘要： 脊柱结核以胸腰段脊柱结核最为常见,其主要累及部位为脊柱的前、中柱.鉴于脊柱结核的特点,Hodgson和Stock于20世纪六十年代首先提出了脊柱前路手术术式,而且多年来前路手术已成为治疗脊柱结核最常用术式.该入路视野开阔,直接显露病变椎体,可以对病灶内的死骨、椎旁脓肿作彻底的清除,且术中不会造成后柱结构的破坏,能最大限度保留脊柱的完整性和稳定性.但对于开胸手术或胸骨劈开手术治疗胸椎结核,术中需单肺通气、手术对肺脏刺激大、术后并发症多,且对于有严重胸膜粘连和活动性肺结核的患者为禁忌.对于多节段脊柱结核,有学者主张采用一期或分期后路固定联合前路病灶清除植骨融合,该术式的优点是在完成病灶清除、减压、植骨、畸形矫正的同时能较好解决多个病变椎体切除后稳定性重建的问题,其缺点是需两个切口,手术创伤大.近年来，基于经椎间孔胸椎椎体间融合(transforaminal thoracic interbody fusion,TTIF)技术治疗胸段脊柱病变的理念，设计了单纯经后路内固定、病灶清除、胸椎椎体间融合(internal fixation,debridement and interbody thoracic fusion technique,IFDITF)技术，术中切除一侧小关节及同侧部分椎板，并酌情切除其上方或下方肋横突关节及与病变间隙相对应的一小段肋骨(约5-7cm )，以扩大手术视野，从后方入路行病灶清除、椎体间植骨融合，从随访结果来看是安全可靠的。

摘要： 目的：探讨后路内固定联合前路改良倒"L"形切口、腹膜后入路行病灶彻底清除并植骨治疗多节段腰骶椎结核的临床疗效. 方法：根据纳入与排除标准,回顾性分析了2008年2月至2014年12月经我院治疗的多节段腰骶椎结核45例;平均年龄47±14.6岁;根据前路腹部切口不同,分为传统切口组19例,改良切口组26例;其中男性28例,女性17例;病变累及节段L4-S115例,L3-S26例,L3-S15例;骨破坏均以腰4,5,腰5骶1椎间隙为主;14例患者有神经根性症状,4例有马尾压迫症状.观察两组患者采用不同手术入路情况下,手术时间、术中出血量、疼痛评分,脊髓功能,脊柱矫形及相关并发症的情况. 结果：45例病例获得随访32±10.21(24-45)个月;前路手术时间、术中出血量两组间差异无统计学意义;两组间手术切口长度(传统切口组28.3±3.5、改良切口组16.4±3.4)、术后首次肛门排气时间(传统切口组：46.3±12.4、改良切口组：35.7±7.9)、术后疼痛VAS评分及术后住院时间两组间差异有统计学意义;全部患者至末次随访,植骨融合率达100％,脊髓神经功能均获完全恢复;术前、术后血沉、C反应蛋白、脊柱矫形Cobb角恢复情况、及病灶治愈率两组间差异无统计学意义. 结论：采用后前路椎弓根钉固定联合前路改良倒"L"形切口腹膜外对多节段腰骶椎结核的治疗具有可操作性与实用性,该术式较传统入路具有手术创伤小、解剖显露清楚、胃肠道干扰小、术后并发症少、安全性高等优点.

摘要： 目的：探讨后路内固定联合前路改良倒"L"形切口、腹膜后入路行病灶彻底清除并植骨治疗多节段腰骶椎结核的临床疗效. 方法：根据纳入与排除标准,回顾性分析了2008年2月至2014年12月经我院治疗的多节段腰骶椎结核45例;平均年龄47±14.6岁;根据前路腹部切口不同,分为传统切口组19例,改良切口组26例;其中男性28例,女性17例;病变累及节段L4-S115例,L3-S26例,L3-S15例;骨破坏均以腰4,5,腰5骶1椎间隙为主;14例患者有神经根性症状,4例有马尾压迫症状.观察两组患者采用不同手术入路情况下,手术时间、术中出血量、疼痛评分,脊髓功能,脊柱矫形及相关并发症的情况. 结果：45例病例获得随访32±10.21(24-45)个月;前路手术时间、术中出血量两组间差异无统计学意义;两组间手术切口长度(传统切口组28.3±3.5、改良切口组16.4±3.4)、术后首次肛门排气时间(传统切口组：46.3±12.4、改良切口组：35.7±7.9)、术后疼痛VAS评分及术后住院时间两组间差异有统计学意义;全部患者至末次随访,植骨融合率达100％,脊髓神经功能均获完全恢复;术前、术后血沉、C反应蛋白、脊柱矫形Cobb角恢复情况、及病灶治愈率两组间差异无统计学意义. 结论：采用后前路椎弓根钉固定联合前路改良倒"L"形切口腹膜外对多节段腰骶椎结核的治疗具有可操作性与实用性,该术式较传统入路具有手术创伤小、解剖显露清楚、胃肠道干扰小、术后并发症少、安全性高等优点.

摘要： 一种经自然腔道清除宫外孕病灶的设备，包括握手部，可控弯折部及清除管；清除管可从可控弯折部的端部伸出，在硅胶内按照间隔嵌设环节，至少一根拉线贯穿各环节固定于握手部内；握手部内设收卷机构用于收卷拉线，握手部内还设有负压产生机构，清除管的端部设有清堵机构。本发明通过握手部控制可控弯折部在子宫内调整角度使其端部对准输卵管，再控制清除管从可控弯折部端部伸出并伸入输卵管内，由清除管对输卵管内的宫外孕包块进行清理。本发明创造性的给出了治疗宫外孕的另一途径，经过阴道、子宫、输卵管自然腔道进行管腔内清除病灶，无须开刀，手术时间短，治疗效果好，在一定条件下，可以实现病患当天做当天可走。本发明还公开了其使用方法。

摘要： 本发明公开了一种皮肤科用病灶清除装置，涉及医疗器械技术领域。包括：壳体、设置在壳体的一端且用于清除病灶的清除机构，壳体内部具有冲洗通道，清除机构上设置有与冲洗通道连通的冲洗吸引口，壳体的另一端设置有与冲洗通道连通并用于冲洗清除机构的冲洗机构，壳体上靠近冲洗机构的一端设置有用于吸附病灶组织的吸引机构，壳体靠近清除机构的一端的外壁设置有用于湿润病灶组织的湿润机构，且湿润机构与冲洗通道连通，吸引机构贯穿壳体并与冲洗吸引口连通。本发明通过清除机构用于对病灶组织进行清刮，冲洗机构用于对清除机构进行冲洗；吸引机构用于吸引清刮后的病灶组织，湿润机构预先进行湿润，减少对清刮病灶皮肤的损伤，提高了清刮效率。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，公开了一种皮肤科病灶清除装置，包括动力箱，所述动力箱内部水平转动安装有动力轴，动力轴内部为中空结构，所述动力轴上固定安装凸轮块，凸轮块外侧接触有动力球，动力球上固定安装动力架，动力架底部固定安装动力塞，动力塞外侧套设有固定在动力箱内壁的负压箱，位于负压箱外侧的动力架上还设置有限位部，所述动力轴一端穿过动力箱连接有摩擦筒，摩擦筒内部与动力轴相通，所述动力轴远离摩擦筒一端穿过固定在动力箱外壁的进气箱连接有动力电机，所述进气箱与负压箱之间连接有负压管。本发明，使得摩擦筒在对病灶进行清除的同时还可以将病灶组织进行及时的吸附，进一步提高了病灶清除质量。

摘要： 本发明公开了一种骨病灶清除及冲洗装置，该装置包括病灶清除组件、收集装置和动力机构，病灶清除组件包括钻头，钻头为中空结构，钻头的外端面间隔设有多个竖直排布的刀片；钻头的底面固定在旋转轴的一端，旋转轴的另一端与动力机构进行连接，旋转轴的长轴方向设有连通钻头中空结构的通孔、其外圈设有螺旋叶片，旋转轴套设于收集装置内，靠近钻头一端的收集装置开口端露出一段螺旋叶片；收集装置的尾端与动力机构进行连接，其尾端侧壁设有取出口；动力机构设有进水口和出水口，进水口连通于旋转轴的通孔内，出水口与收集装置的尾端相连通。该装置结构设计合理，操作简单，无需更换装置，充分正压冲洗，清创彻底，具有一次完成病灶清除的功能。

摘要： 本实用新型涉及果树种植技术领域，具体是果树腐烂病病灶清除装置，包括挡板、收集座、上壳体、后端盖、弹簧、刀头、开关、电机、密封圈、联轴块、挡圈、第一轴承、限位块、第二轴承、主轴、夹紧螺母和下客体，所述上壳体和下壳体之间可拆卸式连接，所述电机设置在上壳体和下壳体内部。本实用新型采用钻削方式进行清理病灶以及防飞溅装置的设计，该装置通过一个收集座以及若干挡板和弹簧之间的相配合，采用仿形原理，通过挡板与果树病灶部位相接触挤压，在弹簧作用下使挡板完全模拟该病灶周围树干形状，将刀头完全包裹，挡住因刀头旋转而飞出的病灶，以此实现防飞溅效果，且制造工艺简单，携带方便，噪声低，零件更换方便。

摘要： 本实用新型公开了一种病灶定向清除打磨钻，包括套筒和软钻，套筒内沿其长度方向开设有通道，通道的前端开口与套筒的轴线呈一定夹角向一侧倾斜开设；所述软钻包括柔性钻杆和钻头，柔性钻杆活动套设在通道内，钻头固定在柔性软钻的端部。本装置采用柔性伸缩结构的软钻能够沿预设角度伸出，可快速磨碎病灶，显著提高病灶清除效率，缩短手术时长，减缓病患痛苦。

摘要： 本实用新型公开了一种用于皮肤科的皮肤病灶清除装置，涉及医疗器械技术领域，具体为一种用于皮肤科的皮肤病灶清除装置，包括壳体，所述壳体左右壁的内侧固定连接有复位弹簧，所述复位弹簧的顶部固定安装有连接板，所述连接板的顶端固定连接有固定轴承，所述固定轴承的内侧固定套接有第二连接轴。通过驱动电机的设计，同时在驱动电机的左右侧输出轴的外部固定套接有主动齿轮，使主动齿轮的底端通过齿槽与从动齿轮啮合，同时在从动齿轮的内部固定套接有第二连接轴，将刮皮刀圈套接在第二连接轴的外部，方便通过驱动电机带动刮皮刀圈的转动对皮肤的表面进行刮去死皮，减少医生的劳动量，同时便于增加患者的安全性。

摘要： 本实用新型公开了一种长干骨髓内病灶清除软钻。现有的医用清理软钻难以刮除长干骨端部膨大的髓腔内的病灶。本实用新型包括软钻主体、膨胀刮除组件和膨胀程度调节组件；所述的软钻主体包括依次排列固定相连的钻柄、连接部和软轴；膨胀刮除组件设置在软轴远离钻柄的端部；膨胀刮除组件包括两个固定圈和多根病灶刮条；各病灶刮条的一端均与其中一个固定圈固定，另一端均与另一个固定圈固定；两个固定圈均套置在软轴上；其中一个固定圈与软轴的端部固定；另一个固定圈由膨胀程度调节组件驱动进行滑动。本实用新型能够在伸入长干骨髓内后使得各病灶刮条弯曲张开，从而实现对长干骨岁内腔端部膨大部分内的病灶清除。

摘要： 本实用新型涉及一种骨髓质病灶清除装置，包括套管和刮除器，所述套管为柔性空心套管，所述刮除器包括纺锤形切割头、柔性管和调节器，所述调节器和所述纺锤形切割头分别设置在所述柔性管的两端，所述调节器包括底座、旋转轮、拉线和连接头，所述拉线的一端设有与所述纺锤形切割头连接的压块，所述拉线的另一端穿过所述柔性管内部与所述旋转轮连接，所述柔性管的一端与所述底座固定连接，所述纺锤形切割头被所述压块压在所述柔性管的另一端，所述连接头与所述底座固定连接，所述旋转轮与所述柔性管螺纹连接。本实用新型用于骨髓质病灶的清除手术，可以在骨腔内改变方向和切割部位的大小，适用于骨腔内任意位置病灶的切除。

摘要： 本实用新型公开了一种骨病灶清除及冲洗装置，该装置包括病灶清除组件、收集装置和动力机构，病灶清除组件包括钻头，钻头为中空结构，钻头的外端面间隔设有多个竖直排布的刀片；钻头的底面固定在旋转轴的一端，旋转轴的另一端与动力机构进行连接，旋转轴的长轴方向设有连通钻头中空结构的通孔、其外圈设有螺旋叶片，旋转轴套设于收集装置内，靠近钻头一端的收集装置开口端露出一段螺旋叶片；收集装置的尾端与动力机构进行连接，其尾端侧壁设有取出口；动力机构设有进水口和出水口，进水口连通于旋转轴的通孔内，出水口与收集装置的尾端相连通。该装置结构设计合理，操作简单，无需更换装置，充分正压冲洗，清创彻底，具有一次完成病灶清除的功能。