软块状固骼生混合利福平植骨在胸椎结核后路手术中的应用

摘要

目的：探讨脊柱结核后路手术中病灶清除及植骨方式的选择,以期改进当前的病灶清除及植骨方式. 方法：回顾性分析2011年6月至2016年7月南通市第六人民医院收治的22例胸腰椎结核患者,所有患者均接受了后路经椎弓根入路或经椎间隙入路病灶清除软块状固骼生混合利福平植骨、后路椎弓根钉棒系统内固定的手术.所有患者均有严重的腰背部疼痛及下肢神经症状.术前Frankel评分：FrankelA级1例,FrankelB级2例,FrankelC级4例,FrankelD级7例,FrankelE级8例.随访时间8～24个月,平均随访时间18.45个月.统计手术时间、出血量、植骨愈合情况、神经疼痛改善情况. 结果：22例患者均顺利完成手术,手术时间100～230min,平均时间130min;出血量300～1200ml,平均520ml.21例切口一期愈合,1例切口浅层坏死二期愈合、无窦道形成.随访的22例患者植骨均融合,脊柱结核均治愈.术后患者的胸背部疼痛症状及下肢神经症状均得到了有效缓解;患者的Frankel评分在手术前后均明显的下降：1例从A改善为C,1例从B改善为C,1例从B改善为D,3例从C改善为D,1例从C改善为E,2例在术前及术后均为D级,5例从D改善为E,8例在术前及术后均为E级. 结论：在胸腰椎结核后路手术中,使用混合利福平粉的软块状固骼生进行植骨可以优化手术过程,避免额外的骨丢失,降低神经损伤可能,缩短手术时间,安全可靠.