经十一肋腹膜外改良小切口外科治疗腰椎1～2结核的疗效观察

摘要

目的：探讨经十一肋腹膜外改良小切口治疗腰椎1～2(简称"L1～2")结核的临床疗效. 方法：收集2010年2月至2014年12月于浙江省中西医结合医院应用一期后-前路联合入路病灶清除植骨融合内固定术外科治疗的L1～2结核患者55例.按照随机数字表法将所有患者分为经十一肋腹膜外改良小切口组(改良组,28例)和传统肾切口组(传统组,27例).记录两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分(Visual analogue score,VAS)、术后住院时间、神经损伤恢复情况、手术并发症发生率、脊柱矫形、植骨融合、血红细胞沉降率(ESR)及C-反应蛋白(CRP)改善情况等指标,采用SPSS19.0统计软件,计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,组间计量资料比较采用t检验;计数资料的比较采用x2检验.均以P＜0.05为差异有统计学意义. 结果：所有患者随访24个月以上,改良组手术时长[(242.21±20.87)min]、手术切口长度[(9.4±1.1)cm]、住院时长[(15.42±2.50)d]、术后1d的VAS评分[(5.6±0.58)分]及术后15d的VAS评分[(4.0±0.20)分]均优于传统组[(291.67±25.63)min、(23.3±3.2)cm、(18.78±4.51)d、(6.2±0.38)分,(4.4±0.51)分],差异均有统计学意义(t=6.89,P=0.001;t=19.78,P=0.001;t=3.08,P=0.004;t=3.68,P=0.001;t=4.24,P=0.001);但改良组与传统组患者在手术出血量[(720.25±80.32)ml、784.17±84.73)ml]、并发症发生例数[7.14％(2/28)、7.40％(2/27)],植骨融合情况(术后6个月两组比较x2=0.025,P=0.987;术后12个月为x2=1.699;P=0.428;)差异均无统计学意义(P值均＞0.05). 结论：经十一肋腹膜外改良小切口病灶清除融合治疗L1～2椎体结核在许多方面优于传统肾切口,具有缩短手术时间及手术切口长度,改善术后疼痛,加速术后康复的优点.