前路

摘要： 目的 比较前路融合手术(ACDF/ACCF)与后路单开门手术治疗多节段颈椎退变的效果。方法 选取2008~2018年成都市第二人民医院收治的200例多节段退变性颈椎手术患者(≥3个椎体),根据治疗方法不同分为前路组和后路组,每组各100例。前路组行ACDF/ACCF手术,后路组行颈椎后路单开门扩大成形手术,对上述两组患者进行比较分析,比较两组患者术后伤口情况、有无肺栓塞、有无DVT形成、神经并发症发生情况、吞咽困难占比、住院时长及手术翻修率情况、住院费用及保守治疗的费用等。结果 术后前路组的伤口感染占比、伤口裂口占比、伤口血肿占比、DVT占比、神经并发症占比、吞咽困难占比、住院时长占比、住院费用占比等指标均低于后路组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后前路组吞咽困难发生率6%,后路单开门手术组为1%,后路组吞咽困难发生率明显小于前路组。前路手术1个月内并发症发生的概率较低,其中伤口感染率为1%,后路手术伤口感染率为5%,前路组明显低于后路组。前路组的住院费用比较低,约(15 632±78)元,后路组住院费用较高,约(26 324±48)元。前路手术组住院时间较短约(8.7±1.2)d,后路手术组约(13.6±1.3)d。结论 就治疗多节段颈椎退变来说,前路ACDF/ACCF手术较后路单开门手术的优点更多,有较低的并发症发生率,住院时间更短,住院费用更低。

摘要： 目的观察计算机辅助枢椎前路椎弓根螺钉(anterior axis pedicle screw,AAPS)置钉优势,并测量AAPS、椎弓根螺钉及椎体螺钉(vertebral screw,VBS)的最大拔出力,为临床手术操作选取适当的内固定方式,提供生物力学理论依据。方法从2019年10月至2021年1月,收集人体实体颈椎防腐标本16例,除去畸形标本1例。剩余标本,包括男10例,女5例,行CT扫描后将数据导入Mimics软件,形成三维重建图并观察。参考Kolle法,在每节枢椎上分别采用前路椎弓根螺钉、后路椎弓根螺钉、前路椎体螺钉3种形式固定方法。在生物力学试验机上测试每种固定方式的最大拔出力。结果Mimics软件中的三维重建图,可以从任意视角直接观察并了解结构状况。前路椎弓根螺钉最大轴向拔出力平均为(635.95±220.35)N,后路椎弓根螺钉组的最大轴向拔出力平均为(772.95±230.55)N,VBS组螺钉的最大轴向拔出力平均为(451.45±181.13)N。采用配对样本t检验,两两比较AAPS组与后路椎弓根钉组,以及AAPS组与VBS组测值。P<0.05,差异有统计学意义。这显示在单皮质固定的条件下,椎弓根螺钉的置钉拔出力大于前路椎弓根螺钉(AAPS),AAPS置钉拔出力大于VBS置钉法。结论计算机辅助有利于了解枢椎结构特点,便于个体化的AAPS置钉操作,AAPS钉道固定性能良好,有较明显生物力学优势,可作为手术内固定选择的较理想方式。

摘要： 从去年中央经济工作会议定下“稳中求进”总基调,到今年政府工作报告中“把稳增长放在更加突出的位置”,一个“稳”字贯穿了中国经济的发展逻辑,已成为我们看清前路、筹划前路、奋进前路的集体共识。面对外部环境的复杂严峻和不确定,在百年变局加速演进中,唯有抓实筑牢“稳”字,才能以不变应万变,以确定性对冲不确定性。

摘要： 作品介绍:彼时年少,不知前路何谓艰苦,请你对未来充满热情与希望,勇敢前行。

摘要： 目的 比较两种不同减压置钉术式治疗多节段胸腰椎结核(multilevel thoracolumbar tubercu-losis,MTB)的临床疗效.方法 选择我院脊柱外科收治的MTB患者156例,随机分为两组.观察组采用一期后路经皮椎弓根螺钉固定联合前路小切口病灶清除植骨术治疗;对照组采用一期后路病灶清除植骨内固定治疗.对两组患者术后一般情况、并发症及手术前后VAS评分、ODI指数和Cobb角进行比较.结果 两组术后切口均愈合良好,术后症状均缓解.对照组发生脑脊液漏5例、窦道形成2例、结核复发3例,均经相应处理后治愈,观察组无相关并发症出现,两组病例椎间植骨均骨性融合.两组患者术后1周、3、12个月及末次随访的VAS评分、ODI指数及Cobb角与术前相比差异均有统计学意义(P0.05).但是,两组之间的VAS评分、ODI指数及Cobb角在术后12个月及末次随访相比较,观察组优于对照组(P<0.05).结论 相较于一期后路病灶清除植骨内固定术,采取一期后路经皮椎弓根螺钉结合前路小切口病灶清除植骨术治疗MTB,具有创伤小、不破坏脊柱后方结构、病灶清除彻底、并发症少、远期效果好等优点,值得临床推广.

摘要： 目的:探讨颈胸段椎体结核前路手术的方法和临床疗效.方法:自2012年9月至2019年9月期间在我院行C7～T3椎体结核手术治疗的患者共13例.所有患者均行一期颈前路病灶清除、自体骨植骨内固定术;术后定期复查血沉,C反应蛋白,Cobb角,VAS评分,颈椎残障功能量表(NDI)评分和JOA评分,脊髓神经功能按Frankel分级评定.结果:13例患者皆获得随访,随访时间11～28个月,平均19.92个月;手术时间100～150min,平均118.46min;术中出血30～90mL,平均65.38mL;所有病例皆获得骨性融合;术后血沉和C反应蛋白皆恢复正常;Cobb角较术前改善,无明显丢失;VAS评分较术前改善;NDI评分和JOA评分较术前皆有改善;脊髓神经功能明显恢复.结论:颈前入路病灶清除、植骨内固定是治疗颈胸段椎体结核可靠的手术方式,能较好地修复骨缺损,重建颈胸段的稳定性,矫正后突畸形.

摘要： 目的 探讨超声引导下改良前路坐骨神经阻滞与传统入路的治疗效果.方法 选取2020年8-12月安徽医科大学院第一附属医院骨科收治的90例行膝及小腿手术患者,男45例,女45例,年龄(46.23±14.87)岁,年龄范围为18～76岁,采用随机数表法将患者随机分为传统组和改良组,每组45例.超声联合神经刺激仪引导下分别以传统与改良入路行前路坐骨神经阻滞术.记录坐骨神经显影深度、神经阻滞穿刺深度、穿刺针显影评分、坐骨神经扫描时间、坐骨神经阻滞操作时间、最低电流强度、穿刺针道个数及穿刺成功率.结果 传统组患者坐骨神经显影深度[(6.54±1.13)cm]显著深于改良组[(4.68 ±0.98)cm],改良组坐骨神经扫描时间及坐骨神经阻滞操作时间[(26.00 ±7.00)s、(150.00 ±43.00)s]均短于传统组[(33.00±8.00)s、(170.00±38.00)s],改良组的穿刺针道个数[(1.30±0.30)个]少于传统组[(2.10±0.80)个],改良组穿刺针显影评分高于传统组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但两组患者的神经阻滞穿刺深度,最低电流强度及穿刺成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下改良前路坐骨神经阻滞可有效降低传统前路阻滞的操作难度,提高成功率,可作为坐骨神经阻滞的补充方法在临床上推广使用.

摘要： 目的 观察计算机辅助枢椎前路椎弓根螺钉(AAPS)置钉优势,并测量AAPS、椎弓根螺钉及椎体螺钉(VBS)的最大拔出力,为临床手术操作选取适当的内固定方式,提供生物力学理论依据.方法 从2019年10月至2021年1月,收集人体实体颈椎防腐标本16例,除去畸形标本1例.剩余标本,包括男10例,女5例,行CT扫描后将数据导入Mimics软件,形成三维重建图并观察.参考Kolle法,在每节枢椎上分别采用前路椎弓根螺钉、后路椎弓根螺钉、前路椎体螺钉三种形式固定方法.在生物力学试验机上测试每种固定方式的最大拔出力.结果 Mimics软件中的三维重建图,可以从任意视角直接观察并了解结构状况.前路椎弓根螺钉最大轴向拔出力平均为(635.95±220.35)N,后路椎弓根螺钉组的最大轴向拔出力平均为(772.95±230.55)N,VBS组螺钉的最大轴向拔出力平均为(451.45±i81.13)N.采用配对样本t检验,两两比较AAPS组与后路椎弓根钉组,以及AAPS组与VBS组测值.P值均＜0.05,差异有统计学意义.这显示在单皮质固定的条件下,椎弓根螺钉的置钉拔出力大于前路椎弓根螺钉(AAPS),AAPS置钉拔出力大于VBS置钉法.结论 计算机辅助有利于了解枢椎结构特点,便于个体化的AAPS置钉操作,AAPS钉道固定性能良好,有较明显生物力学优势,可作为手术内固定选择的较理想方式.

摘要： 目的:分析后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折患者的临床效果.方法:回顾分析我院2019年2月—2021年2月收治的103例脊柱骨折患者,按治疗方式分为两组,其中观察组51例接受后路手术内固定融合术治疗,对照组52例接受前路手术内固定融合术治疗,比较两组治疗效果,如围术期指标、疗效等.结果:观察组治疗总有效率为94.12％高于对照组的76.92％,差异有统计学意义(P0.05);术后,观察组后凸Cobb角低于对照组,椎体前缘高度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率3.92％低于对照组的25.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床治疗脊柱骨折,患者在满足手术指征的状况下,可采用后路手术内固定融合术治疗,对其椎体前缘高度和后凸Cobb角恢复更有利,安全高效.

摘要： “连雨不知春去,一晴方知夏深。”我从屋内打着哈欠出来时,十二三岁的侄子正拳拳欲试,想要摘下高枝上黄澄澄的枇杷。侄子信心满满,仿佛是出征前的战士,不怕前路凶险,只看到胜利归来的豪气。最开始,他踮着脚尖去够树枝,结果连叶子都没有碰到。接着,他找来一根竹竿,想把枇杷打落下来,可是枇杷太骄傲了,不肯屈服,反而是树屑掉了不少,落在他的眼睛里,惹出了他不少眼泪。

摘要： 目的：总结我院近3年胸腰椎前路内固定手术186例，探讨其手术疗效和适应症。方法：回顾性分析2002年1月--2004年12月间经前路手术治疗胸腰椎结核、肿瘤、骨折并行内固定186例。男124例，女62例，年龄23--69岁，平均46岁，结核84例，肿瘤23例，骨折79例，病变节段T3、4共5例，Ts--T10共62例，T11-L287例，L3、432例。通过影像学资料，比较Cobb角的矫正情况，评估椎管减压范围，采用Frankel分级标准评定神经功能恢复情况。结果：178例经随访5--48月，平均14个月。术后经Frankel分级评定神经功能恢复142例，恢复在1级或1级以上。Cobb角平均矫正16．8°椎体前缘高度矫正平均10．8mm，术后半年丢失分别0．5mm和6．5°，术后并发症：深部感染3例，结核复发4例，肺部感染3例，脑脊液漏6例。结论：胸腰椎前路手术具有椎管减压直接彻底，对脊髓干扰小，术后椎体高度可达较满意恢复，随访丢失少,术后早期即可佩带支具坐立活动锻炼等优点。

摘要： 目的：比较采用不同内固定及植骨融合方式治疗腰椎滑脱症的手术疗效及适应症。方法 应用前路复位椎体间植骨融合后，前路钢板内固定术及后路椎弓根螺钉复位内固定后，后路椎体间植骨融合术治疗不同类型及合并症的腰椎滑脱患者共39例，比较不同术式的手术时间、出血量、手术疗效、并发症、椎间隙高度及术后融合率。结果 前路椎体间融合加前路钢板内固定术手术时间短、出血量少、术后.JOA评分平均提高7.9分，SF-36评分提高53％，椎间隙前方高度为15.0±2.9(L4.5)：15.9±4.6(L5.1)：经6月、2年的随访，植骨融合率为100％。而后路椎弓根螺钉复位内固定加后路椎体间植骨融合术手术时间长、出血量多、术后JOA评分平均提高9.7分，SF-36评分提高65％，椎间隙前方高度为13.6±3.1(L4.5)：14.7±4.2(L5.1)，植骨融合率为96％。结论 两种术式均可达到理想的效果，但应根据滑脱类型、程度及患者的临床表现加以选择。

摘要： 本发明公开了一种颈前路手术体位智能辅助调节固定装置，包括固定架以及设置在所述固定架上且用于调节患者颈部曲度的颈部曲度调节机构；颈部曲度调节机构包括位于所述固定架上的颈部枕垫以及连接在所述颈部枕垫下端且用于调节颈部枕垫曲度的曲度调节组件，且曲度调节组件的底端与设置在所述固定架下方的固定板抵接；其结构可靠，调节方便精准，有效的提高体位摆放效率，简化手术准备流程，增加术中调节可靠性，提高颈前路手术的安全性。

摘要： 本发明公开了一种颈前路手术体位智能辅助调节固定装置，包括固定架以及设置在所述固定架上且用于调节患者颈部曲度的颈部曲度调节机构；颈部曲度调节机构包括位于所述固定架上的颈部枕垫以及连接在所述颈部枕垫下端且用于调节颈部枕垫曲度的曲度调节组件，且曲度调节组件的底端与设置在所述固定架下方的固定板抵接；其结构可靠，调节方便精准，有效的提高体位摆放效率，简化手术准备流程，增加术中调节可靠性，提高颈前路手术的安全性。

摘要： 本申请涉及医疗器械的领域，尤其是涉及一种颈椎前路置钉导向器，包括：导向筒，一端用于嵌入植入物主体上的头部嵌槽内用于对固定螺钉的安装进行导向，另一端设置有握持部；支撑体，用于对所述导向筒靠近握持部的一端进行支撑导向以调节所述导向筒的放置角度；所述支撑体包括支撑杆、设置在所述支撑杆一端用于与植入物主体连接的固定部以及设置在所述支撑杆另一端用于与所述导向筒连接的调节部，所述调节部与所述导向筒靠近所述握持部的一端连接用于调节所述导向筒靠近所述握持部的一端在二维方向上的位置。本申请具有可以保证固定螺钉的安装角度正确，便于植入物的安装以保证植入物固定牢固性的效果。

摘要： 本发明提供一种适用于寰椎前路内固定的模块组合式内固定装置，属于医疗器械技术领域；包括撑开钉、两个侧块螺钉，所述侧块螺钉上开设有第一通孔，两个所述第一通孔内套设有同一钛固定棒，所述钛固定棒上套设有固定板，所述固定板的底部开设有相连通的第一撑开钉孔道、第二撑开钉孔道。本发明通过设置侧块螺钉、固定板、撑开钉、紧固螺钉相互配合完成对C1的固定，保留了咽后壁的完整性，便于术后伤口护理，减少了经口入路手术的并发症发生率，方便安全，适用范围广，在维持撑开的状态下完成固定板的固定，固定板可与不同侧块螺钉、钛固定棒连接，固定板有不同规格，便于完成不同病变状况和病变范围，需要对颈椎加以固定的手术操作。

摘要： 本申请涉及一种应用于颈椎前路齿状突骨折手术的定位装置，属于骨折矫正手术器械的领域，其包括牵引组件和导向组件；所述牵引组件包括用于安装于患者颈部的底座，所述底座上安装有牵引件，所述牵引件包括固定部和两活动部，所述活动部能够相对于所述固定部移动以改变两活动部之间的距离；所述导向组件包括导向座，所述导向座位于两所述活动部之间并与所述固定部连接，所述导向座上贯穿形成有螺钉导向槽，所述螺钉导向槽内设置有针套，所述针套上形成有针孔，所述针套与所述导向座可拆卸配合。本申请具有降低手术过程中血管和神经受损风险的效果。

摘要： 本发明公开一种颈椎骨质疏松前路固定系统，所述固定系统包括融合装置、固定钛板和防松动螺钉；所述固定钛板为中心向上下两端延伸的一体式结构，所述一体式结构的延伸端上设置有安装孔；所述防松动螺钉设置在所述安装孔内；所述融合装置为融合器或钛网；所述融合器或钛网通过固定螺钉与所述固定钛板中部固定。该装置固定钛板设计为点式接触，对椎体骨膜血运影响降低到最小，减少对上位邻近椎间盘的干扰，减缓邻近节段退变的发生。

摘要： 本发明申请属于医疗器械技术领域，具体公开了一种腰椎前路手术用维持椎间隙撑开装置，包括撑开块，撑开块上一端开设有螺纹孔，以及与螺纹孔相邻的定位腔，还包括套筒，套筒一端设有与定位腔适配的定位块，套筒内套设有转轴，转轴上位于定位块的一侧设有第一挡块，转轴上另一侧可拆卸连接有第二挡块，转轴上位于第一挡块的一端能与螺纹孔实现螺纹连接；还包括与套筒上远离定位块的一端同轴可拆卸连接的连杆，连杆上靠近套筒的一端沿套筒的轴向开设有开口；还包括转杆，转杆一端连接有能与第二挡块实现卡扣的套帽。本方案是在OLDF手术基础之上而构建出来的一种全新的手术器械，其主要应用在斜侧方腰椎间盘切除融合术中，用以维持椎间隙撑开。

摘要： 本实用新型提供了一种颈椎前路固定板及颈椎前路固定系统，所述颈椎前路固定系统包括固定结构和颈椎前路固定板，所述固定结构插入中间板体和滑动板体之间，以限制中间板体与滑动板体的相对滑动，所述颈椎前路固定板包括中间板体和能够与中间板体滑动连接的滑动板体，所述中间板体和滑动板体之间设置有能够缓冲压力的弹性支撑结构；因此，在颈椎的动态运动中，可利用弹性支撑结构起到对头部的纵向压力进行一定的缓冲、支撑和吸收势能的作用，提高植骨的融合率，并使患者无明显的活动顿挫感，有利于患者病变部位的治疗和恢复。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，提出一种颈前路螺钉防退结构和颈前路板，该防退结构包括第一凹槽、凸台、压盖、棘爪结构以及凸台配合部。第一凹槽包括螺钉安装区域与压盖安装区域，螺钉安装区域设置有螺钉孔；螺钉设置于螺钉孔；凸台设于第一凹槽的槽壁；压盖设于压盖孔；棘爪结构具有第一端与第二端，第一端与压盖连接，棘爪结构与压盖之间构成弹性槽；凸台配合部设于棘爪结构的第二端远离压盖的一侧，能够与凸台以及槽壁形成锁紧状态；其中，当颈前路螺钉防退结构处于锁紧状态时，棘爪结构的一部分位压合于螺钉上方，以防止螺钉退出。

摘要： 本实用新型公开了一种用于枕颈区前路内修复固定的钛板，包括板体，所述板体的四周开设有通孔，所述通孔内部插设有紧固螺钉，所述紧固螺钉上开设有插孔，所述板体的内部转动设置有双向丝杆，所述板体位于所述双向丝杆的两端开设有伸缩槽，所述伸缩槽的内部滑动设置有插柱，所述插柱与所述双向丝杆螺纹连接，且所述插柱远离所述双向丝杆的一端与所述插孔相配合。本实用新型在紧固螺钉上开设有插孔，并配合在板体上设置有驱动组件、双向丝杆和插柱，在紧固螺钉旋转到位后，通过驱动组件带动双向丝杆转动，双向丝杆推动插柱插入插孔内部，从而可以将紧固螺钉锁定，进而可以避免紧固螺钉发生松脱，降低了手术的风险。