椎弓根螺钉

摘要： 背景:课题组与上海大学机器人研究所以及上海禾璞医疗科技有限公司共同开发了框架式并联骨科手术机器人,希望为国产骨科手术机器人的发展做出贡献。目的:通过动物腰椎实验测试框架式并联骨科手术机器人辅助腰椎手术的可行性,验证其操作性能及辅助置钉的准确度。方法:将12具山羊腰椎随机分成2组,实验组(6具,60个钉道)使用手术机器人根据三维CT数据规划钉道,并应用框架式并联骨科手术机器人辅助置入克氏针;对照组(6具,60个钉道)由医生根据二维X射线数据手动置入克氏针。记录钉道规划时间、克氏针置入时间、X射线暴露时间。实验结束后采集两组CT影像,依据改良Gertzbein-Robbins分类标准评估置入克氏针的准确性与优良率。结果与结论:(1)实验组钉道规划时间长于对照组(P 0.05);(2)标本CT扫描显示,实验组置钉成功率、优良率分别为100%,96.7%,对照组置钉成功率、优良率分别为98.3%,85.0%,实验组置钉优良率明显高于对照组(P <0.05);(3)结果表明,与术中C臂机透视引导徒手置钉相比,应用框架式并联骨科手术机器人进行辅助椎弓根螺钉置钉的准确率更高,可以有效提高手术安全性。

摘要： 背景:螺钉松动是骨质疏松患者腰椎经椎弓根系统内固定术后的常见并发症,准确选择恰当的手感强弱进行椎弓根螺钉加强固定对于临床医生是一个难题。目的:探讨腰椎椎弓根螺钉置入过程中手感与螺钉扭矩的相关性,初步筛选需行骨水泥强化的手感目测类比评分及扭矩范围。方法:共纳入2020年1-12月于北京中医药大学附属东直门医院行腰椎内固定融合的腰椎退行性疾病患者34例。术中记录术者的手感、手感目测类比评分及螺钉最大扭矩值,术后定期复查评估螺钉松动情况。以手感强弱将188枚螺钉分为拧钉手感阻力小、一般、较大、费力组,比较4组之间的手感评分及扭矩值,分析扭矩值与手感的相关性。结果与结论:(1)拧钉手感阻力小组全部行骨水泥加强固定,该组的手感评分及扭矩值均显著低于其他3组(P≤0.001,P≤0.05),扭矩值与置钉手感具有正向强相关;(2)结果表明手感评分及椎弓根螺钉扭矩值可以辅助术者判断螺钉的稳定性,当手感评分≤3,扭矩值≤1.3 N·m时,螺钉术后松动的可能性较大,建议行骨水泥加强固定。

摘要： 背景:经皮穿刺安放椎弓根钉时,不同的术者对进钉点及进钉角度各家报道不一,使得经皮微创椎弓根螺钉技术的应用受到了限制.目前行经皮椎弓根钉技术治疗胸腰椎骨折时,大多根据术中经验或依据术中X射线反复透视引导下置钉,患者和术者受到医源性损害较大.目的:分别从尸体解剖学和影像学角度研究计算机导航下设计经皮穿刺置入椎弓根螺钉轨道的可行性.方法:①随机抽取10具骨骼标本T10-L3共60个椎体120个椎弓根,在计算机导航下参考最佳进钉点和最佳进钉角度来设计椎弓根钉的初步轨道,测量并记录置钉轨道与椎弓根中轴线之间的最长距离,统计置钉轨道的优良率,分析导航下置钉轨道的精确性;②随机抽取10具脊柱骨骼T10-L3共60个椎体,将计算机导航下经皮置钉的方法设定为实验组,将肉眼直视下的置钉方法设定为对照组,分别统计应用两组方法在尸体骨骼标本中的置钉优良率.结果 与结论:①胸椎组测量60个椎弓根,椎弓根轨道设计:优52例,良3例,差5例,优良率为91.67％;腰椎组测量60个椎弓根:优55例,良2例,差3例,优良率为95.00％;胸腰椎间优良率的比较,差异无显著性意义(P>0.05);②导航实验组行CT扫描共扫描了30个椎弓根,置钉优良率96.67％;对照组共扫描了30个椎弓根,置钉优良率90.00％,两组间比较差异无显著性意义(P>0.05);③计算机导航下经皮设计的胸腰椎置钉轨道极其靠近椎弓根中轴线或在椎弓根中轴线上,导航下设计的椎弓根置钉通道位置理想;在尸体骨骼标本上计算机导航下置钉的优良率与肉眼直视下置钉的优良率无明显差别,可以推断出计算机导航下经皮设计椎弓根钉轨道具有可行性.

摘要： 背景:目前国内外通常采用非融合性内固定治疗跳跃性脊柱骨折,易出现相邻椎间盘严重退变、断钉、断棒、脊柱僵硬恢复困难等相关并发症,尤其是无法避免第二次内固定取出手术,造成组织再次损伤.目的:分析脊柱外固定弹性应力治疗跳跃性脊柱骨折治疗的临床疗效.方法:选择2016年7月至2019年7月南华大学附属第一医院及重庆郭昌毕骨伤科医院收治的跳跃性脊柱骨折患者65例,其中男37例,女28例,年龄20-55岁,按照治疗方式分2组,对照组(n=32)进行椎弓根螺钉置入内固定治疗,试验组(n=33)进行脊柱外固定弹性应力治疗.比较两组患者手术前后的伤椎前缘高度丢失率、Oswestry功能障碍指数、目测类比评分及骨痂形成状况.研究获得南华大学附属第一医院及重庆郭昌毕骨伤科医院伦理委员会批准.结果 与结论:①两组患者术后的伤椎前缘高度丢失率均低于术前(P<0.05),试验组术后1周、3个月的伤椎前缘高度丢失率低于对照组(P<0.05);②两组患者术后的Oswestry功能障碍指数、目测类比评分均低于术前(P<0.05),试验组术后1周、3个月的Oswestry功能障碍指数及目测类比评分低于对照组(P<0.05);③试验组患者术后3,12个月的骨痂形成率高于对照组(P<0.05);④结果表明,脊柱外固定弹性应力治疗跳跃性脊柱骨折较传统椎弓根螺钉具有更好的效果.

摘要： 背景:对于脊柱骨折患者,术者采用后路置钉方式治疗时会根据自己的习惯采取不同角度置入,但何种角度对术后效果更优暂无明确定论.目的:建立胸腰段脊柱椎体骨折的有限元模型,以探讨矢状面不同角度置入椎弓根螺钉对脊柱稳定性的影响.方法:选择青壮年L1椎体新鲜压缩性骨折患者3例,通过有限元软件构建骨折模型(L1椎体骨折,T12-L2模型),利用HyperMesh装配螺钉建立L1骨折在矢状面3种不同角度(以矢状面平行上终板、斜向上终板7°、斜向下终板7°)置钉方式的模型,对模型施加各类载荷,对其受力情况进行生物力学分析.结果 与结论:在垂直状态下,不同置钉方式后椎体的最大位移都出现在T12椎体表面;在扭转状态下,椎体的最大位移均向后移动到了上位椎体后柱部分及连接杆上部;在前屈状态下,椎体最大位移出现在T12椎体的前缘或者后柱部分;在后伸状态下,椎体最大位移主要集中在T12椎体的后柱部分;在侧曲状态下,椎体较大位移主要集中在T12椎体侧曲方向一侧;在相同状态下,斜向上置钉下的椎体位移最小,表明斜向上7°置钉时椎体会取得更好的稳定性.

摘要： 背景:下颈椎椎弓根钉因具有优良的生物力学优势而广泛用于创伤、肿瘤及畸形导致的多种颈椎疾病。如何提高置钉准确性,减少术后并发症,一直是下颈椎椎弓根钉技术研究的热点。目的:查阅国内外相关文献,综述近年国内外有关下颈椎椎弓根钉技术的相关解剖形态学特点、下颈椎后路椎弓根钉生物力学特点及其置钉技术的研究,分析各置钉技术的优点与不足。方法:分别以"cervical,pedicle"及"颈椎,椎弓根"为检索词检索PubMed、Web of Science及CNKI、万方等数据库中的相关文献,中文检索2015年1月至2020年12月发表的相关文献,英文检索近5年发表的相关文献。最终纳入文献52篇,其中中文文献22篇,英文文献30篇。结果与结论:(1)对于椎弓根的皮质厚度与强度而言,内侧壁均高于外侧壁;从C_(3)-C_(7)椎弓根的外展角逐渐减小,而椎弓根的形态则类似于长圆形;椎弓根上缘距其上位神经根从C_(3)-C_(7)逐渐增大,椎弓根下缘距其下位神经根从C_(3)-C_(7)逐渐减小,而椎弓根前外侧壁紧贴椎动脉,椎弓根前内侧壁紧贴硬膜外窦;(2)椎弓根的上、下、外侧三侧壁的突破力均小于内侧壁;在抗拔出力方面,直接拔出力椎弓根钉优于椎间孔钉与侧块螺钉,疲劳拔出力椎弓根钉与椎间孔钉优于侧块螺钉;(3)目前下颈椎后路椎弓根钉置钉技术主要包括徒手置钉、计算机导航辅助置钉、3D打印导板辅助置钉、手术机器人辅助置钉等,但各种技术流派均有一定不足,今后一段时间内徒手置钉技术仍将是下颈椎椎弓根钉置钉技术的主流,随着技术水平的提升和配套人工智能辅助科技设备的完善,人工智能辅助置钉技术将是未来的发展方向。

摘要： 背景:斜外侧腰椎椎间融合这一技术已日趋成熟,但是在后路行椎弓根螺钉内固定时,传统的开放切口X射线透视辅助置钉的手术方式仍然给患者带来较大的创伤。随着科技的进步,机器人辅助手术系统给临床医生提供了新的选择。目的:探讨行斜外侧腰椎椎间融合术时采用骨科机器人辅助经皮微创置钉对临床效果的影响。方法:北京积水潭医院脊柱外科收治的腰椎疾病患者78例,均行斜外侧腰椎椎间融合术,在后路行腰椎椎弓根螺钉内固定时,36例患者(试验组)采取的置钉方式为骨科机器人辅助下经皮微创置钉,42例患者(对照组)采取的置钉方式为X射线透视辅助下开放伤口置钉,比较两组患者的手术时间、目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、术中及术后出血量的差异。结果与结论:试验组手术时间短于对照组(P <0.05);试验组术后腰痛症状目测类比评分低于对照组(P <0.05);试验组术中及术后出血量少于对照组(P <0.05)。结果表明,在斜外侧腰椎椎间融合术中行腰椎椎弓根螺钉内固定时,采取骨科机器人辅助经皮微创置入椎弓根螺钉的手术方式可以缩短手术时间、减少术中出血,降低手术并发症的风险,而且对腰背部软组织的损伤更小。

摘要： 背景:目前国内外通常采用非融合性内固定治疗跳跃性脊柱骨折,易出现相邻椎间盘严重退变、断钉、断棒、脊柱僵硬恢复困难等相关并发症,尤其是无法避免第二次内固定取出手术,造成组织再次损伤。目的:分析脊柱外固定弹性应力治疗跳跃性脊柱骨折治疗的临床疗效。方法:选择2016年7月至2019年7月南华大学附属第一医院及重庆郭昌毕骨伤科医院收治的跳跃性脊柱骨折患者65例,其中男37例,女28例,年龄20-55岁,按照治疗方式分2组,对照组(n=32)进行椎弓根螺钉置入内固定治疗,试验组(n=33)进行脊柱外固定弹性应力治疗。比较两组患者手术前后的伤椎前缘高度丢失率、Oswestry功能障碍指数、目测类比评分及骨痂形成状况。研究获得南华大学附属第一医院及重庆郭昌毕骨伤科医院伦理委员会批准。结果与结论:①两组患者术后的伤椎前缘高度丢失率均低于术前(P<0.05),试验组术后1周、3个月的伤椎前缘高度丢失率低于对照组(P<0.05);②两组患者术后的Oswestry功能障碍指数、目测类比评分均低于术前(P<0.05),试验组术后1周、3个月的Oswestry功能障碍指数及目测类比评分低于对照组(P<0.05);③试验组患者术后3,12个月的骨痂形成率高于对照组(P<0.05);④结果表明,脊柱外固定弹性应力治疗跳跃性脊柱骨折较传统椎弓根螺钉具有更好的效果。

摘要： 背景:对于脊柱骨折患者,术者采用后路置钉方式治疗时会根据自己的习惯采取不同角度置入,但何种角度对术后效果更优暂无明确定论。目的:建立胸腰段脊柱椎体骨折的有限元模型,以探讨矢状面不同角度置入椎弓根螺钉对脊柱稳定性的影响。方法:选择青壮年L1椎体新鲜压缩性骨折患者3例,通过有限元软件构建骨折模型(L1椎体骨折,T12-L2模型),利用HyperMesh装配螺钉建立L1骨折在矢状面3种不同角度(以矢状面平行上终板、斜向上终板7°、斜向下终板7°)置钉方式的模型,对模型施加各类载荷,对其受力情况进行生物力学分析。结果与结论:在垂直状态下,不同置钉方式后椎体的最大位移都出现在T12椎体表面;在扭转状态下,椎体的最大位移均向后移动到了上位椎体后柱部分及连接杆上部;在前屈状态下,椎体最大位移出现在T12椎体的前缘或者后柱部分;在后伸状态下,椎体最大位移主要集中在T12椎体的后柱部分;在侧曲状态下,椎体较大位移主要集中在T12椎体侧曲方向一侧;在相同状态下,斜向上置钉下的椎体位移最小,表明斜向上7°置钉时椎体会取得更好的稳定性。

摘要： 背景:斜外侧腰椎椎间融合这一技术已日趋成熟,但是在后路行椎弓根螺钉内固定时,传统的开放切口X射线透视辅助置钉的手术方式仍然给患者带来较大的创伤.随着科技的进步,机器人辅助手术系统给临床医生提供了新的选择.目的:探讨行斜外侧腰椎椎间融合术时采用骨科机器人辅助经皮微创置钉对临床效果的影响.方法:北京积水潭医院脊柱外科收治的腰椎疾病患者78例,均行斜外侧腰椎椎间融合术,在后路行腰椎椎弓根螺钉内固定时,36例患者(试验组)采取的置钉方式为骨科机器人辅助下经皮微创置钉,42例患者(对照组)采取的置钉方式为X射线透视辅助下开放伤口置钉,比较两组患者的手术时间、目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、术中及术后出血量的差异.结果 与结论:试验组手术时间短于对照组(P<0.05);试验组术后腰痛症状目测类比评分低于对照组(P<0.05);试验组术中及术后出血量少于对照组(P<0.05).结果 表明,在斜外侧腰椎椎间融合术中行腰椎椎弓根螺钉内固定时,采取骨科机器人辅助经皮微创置入椎弓根螺钉的手术方式可以缩短手术时间、减少术中出血,降低手术并发症的风险,而且对腰背部软组织的损伤更小.

摘要： 目的：探讨后路寰枢椎椎弓根钉辅助复位内固定技术治疗寰椎骨折(Jefferson骨折)的临床疗效. 方法：对2013年5月2015年5月收治的5例寰椎骨折病例进行回顾性分析,患者均予后路寰枢椎椎弓根螺钉下复位,钉棒和横连接固定. 结果：术中未发生与置钉相关的并发症.术后CT证实寰椎前后弓均满意复位.所有病例术后均获随访,随访时间为6～12个月.复查x线片、CT未发现患者上颈椎失稳或复位丢失,螺钉位置良好,无松动、断钉,寰椎均获骨性融合.术后随访效果满意. 结论：寰枢椎椎弓根螺钉辅助复位,钉棒和横连接固定治疗寰椎骨折(Jeferson骨折),能使寰椎前后弓得到良好的复位和稳定的固定,效果满意,寰枢椎后路固定融合术是寰椎骨折治疗最常用的方法.

摘要： 目的:探讨应用Coflex与椎弓根螺钉对腰椎多节段退变患者行Topping-off内固定的可行性、相关问题及临床疗效.rn 方法:对2009年3月～2012年12月间骨科26例(拟)行Coflex与椎弓根螺钉Topping-off内固定的腰椎多节段退变患者(其中男17例,女9例;54～80岁,平均68.3岁)术前、术后的临床表现及影像学资料进行回顾性研究.本组患者均进行术前骨密度、MRI和CT三维重建检查;术前、术后进行X线正、侧位片,以及术后随访X线侧位过伸过屈位片检查;对患者进行术前、术后随访中的VAS、ODI及SF-36评估;并测量术前、术后腰椎L1～S1的序列、Coflex与椎弓根螺钉相邻节段的Cobb角度,对患者术前、术后疼痛程度、腰椎功能及腰椎序列变化进行评价.rn 结果:经过6～50个月,平均23.7个月的随访,其中4例术中无法植入Coflex而改行椎弓根螺钉内固定,1例术后随访中死于其他疾病,2例失访;19例获得终末随访且资料完整.术中植入Coflex失败原因包括假体植入节段棘突断裂,椎间形成医源性不稳定等;19例Topping-off病例末次随访术后较术前VAS、ODI及SF-36的改善具有统计学意义(P＜0.01),其中术后X线侧位腰椎序列与术前相比无统计学意义(P＞0.05);Coflex与椎弓根螺钉相邻节段的Cobb角度呈负值的2例患者术后3个月内随访中腰痛症状明显甚至加重,经6个月保守治疗获得缓解;术前、术后患者Coflex植入节段及其上位相邻节段椎间Cobb角均具有统计学差异.rn 结论:应用Coflex与椎弓根螺钉对腰椎多节段退变患者行Topping-off内固定可以获得较好的近期临床疗效,其中恢复正常的腰椎序列及提供相对的腰椎手术节段的稳定性是保证腰痛症状缓解的重要因素;术前对于Coflex适应症及禁忌症的评估是成功植入Coflex假体的关键,同时对于Coflex假体的选择及植入技术的学习曲线也是完成Topping-off内固定重要环节;Coflex与椎弓根螺钉相邻节段形成局部序列差的患者,术后近期腰痛症状缓解欠佳甚至加重,但仍可经一段时间的保守治疗获得缓解;对2例超过4年随访的患者,其疗效较满意且无明显相邻节段退变加重,随访中影像学资料显示Coflex植入节段及其上位相邻节段仍具活动度可能是Coflex保护相邻节段的部分反映.

摘要： 目的:研究分析伤椎椎弓根螺钉单节段内固定在胸腰椎骨折的手术方法与临床疗效.rn 方法:选定2009年1月-2010年1月在骨科治疗的90例腰椎骨折患者为受试对象,以数字法将随机分为观察组和对照组,观察组患者进行伤椎椎弓根螺钉单节段内固定术,对照组进行伤椎椎弓根螺钉双节段内固定术,并通过比较两组术中状况、术后腰痛情况、伤椎矫正情况、周围节段退变情况进行比较.rn 结果:观察组手术耗时、术中出血量、切口长度均明显低于对照组,中重度疼痛发生率明显低于对照组,实验相邻节段间盘退变发生率分别为11.11％,明显低于对照组44.44％,P＜0.05,差异有统计学意义;实验组复位率高达91.84％,和双节段固定组的95.76％无明显差异(P＞0.05).rn 结论:在症状适宜的情况下,伤椎椎弓根螺钉单节段内固定术治疗效果突出,术后患者恢复状况好,术后并发症少,远期不良影响轻微,建议在临床上推广应用.

摘要： 胸椎椎弓根螺钉和椎体钉与传统的内固定器械相比,其矫形能力更强,术中所需固定节段更少,在脊柱侧凸矫形手术中得到越来越广泛的应用.椎体椎弓根直径的大小显然是影响螺钉误置率高低的重要因素。以往对特发性脊柱侧凸胸椎椎弓根螺钉误置率的统计发现上中段胸椎要高于下段。这与上中段胸椎椎体形态小于下段的解剖学研究结果是相一致的。特发性胸椎侧凸前路置钉安全性研究最广泛的是胸主动脉与胸椎之间相对位置的改变。为了达到更好的固定强度，前路椎体钉都需要穿出对侧皮质。但钉尖部穿破皮质后又会增加损伤胸主动脉的危险性。既然椎体的位置改变是导致椎旁结构位置变化的重要原因，那么当患者接受了矫形手术后，椎体的位置会发生二次变化(恢复到正常解剖位置)。这种变化同样可以使得椎旁结构发生继发性改变并影响到置钉的安全性。

摘要： 胸椎椎弓根螺钉和椎体钉与传统的内固定器械相比,其矫形能力更强,术中所需固定节段更少,在脊柱侧凸矫形手术中得到越来越广泛的应用.然而由于胸椎椎体和椎弓根直径较小,胸椎螺钉的误置率和周围重要组织损伤概率在文献报道中均明显高于腰椎.所以,正确认识胸椎结构改变和置钉安全性变化的关系是每一个脊柱外科医生必须重视的问题.椎体椎弓根直径的大小显然是影响螺钉误置率高低的重要因素。有研究发现部分特发性脊柱侧凸患者的T4、5水平凹侧椎弓根缺乏松质骨甚至是缺如[2]，造成严重的置钉困难。这些椎弓根形态学上的差异与变化应该引起术者的足够重视。与后路置钉安全性最密切相关的是椎管内脊髓受损的危险度。特发性胸椎侧凸前路置钉安全性研究最广泛的是胸主动脉与胸椎之间相对位置的改变。为了达到更好的固定强度，前路椎体钉都需要穿出对侧皮质。

摘要： 本院于2003年11月起，使用术中肌电图监护技术对下腰椎手术时的椎弓根螺钉置入进行神经电生理监测，结果所有患者术中停用神经肌肉阻滞剂后，于刺激量<10mA时在正中神经处均记录到有效的动作电位。

摘要： 胸腰椎骨折是脊柱损伤中最常见的损伤类型,约占脊柱损伤的90％,骨折主要发生在T11～L2水平,主要与此节段突然失去肋骨的支撑作用,脊椎屈伸活动范围增大有关.在近几十年由于人口老龄化和交通事故逐年攀升,导致每年胸腰椎骨折的骨折人数和发生率在大幅上升.目前临床治疗常用方法为患者卧硬板床休息、垫枕复位法、两桌法,双踝悬吊法、手法顶推复位法及术中器械复位法.其中,单纯卧硬板床休息疗效不佳,常留有腰椎后突畸形、腰腿疼痛等后遗症;胸腰垫枕高及腰背肌功能锻炼复位较为常用,该方法的治疗原理主要是通过椎体前纵韧带的横向张力使伤椎体复位,但该方法在腰背部所垫高度有限、而且仅有横向的复位力,特别是对于较为严重的伴有后方小关节移位的椎体压缩性骨折,常效果不理想;部分患者对持续的垫枕高度及早期腰背肌功能锻炼感觉疼痛不容易接受,常自1-2周后才锻炼而影响疗效,大多不能完全恢复伤椎体的正常高度,常有腰痛不适等后遗症,严重者影响正常工作和生活.

摘要： 目的:探讨腰椎手术前椎弓根平面CT扫描在椎弓根螺钉内固定术中的应用价值. 方法:在实验组45例患者的腰椎椎弓根平面进行CT图像扫描,图像传输至PACS医生诊断工作站,应用影像学技术术前确定最佳置钉点及置钉通道,观察椎弓根形态结构,测量预置入的椎弓根螺钉长度、预置入椎体的椎弓根最狭窄处宽度等相关参数,进行个体化置钉,与未行置钉椎体椎弓根平面CT扫描的对照组进行比较. 结果:两组患者在手术时间、术中出血量、术中透视次数等多方面比较,均存在明显差异. 结论:椎弓根平面CT不仅能帮助术者了解椎弓根的形态结构,更能提供某一特定椎弓根的个体化、量化的进钉点及进钉角度、螺钉长度等多方面数据,从而能够降低螺钉误置率,减少手术相关并发症,是一种简便、可靠而且廉价的方法.

摘要： 目的：比较经单侧腰椎间孔椎体间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)中不同轴向植入角度椎弓根螺钉和不同放置位置融合器的生物力学特性. 方法：建立正常L3～5有限元模型,在验证其有效性基础上,在L4～5节段模拟后路双侧TLIF和4种不同组合类型椎弓根螺钉植入和融合器放置的单侧TLIF有限元重构模型,即：小角度植入椎弓根螺钉+对侧放置融合器(模型A)、小角度植入椎弓根螺钉+同侧放置融合器(模型B)、大角度植入椎弓根螺钉+同侧放置融合器(模型C)、大角度植入椎弓根螺钉+对侧放置融合器(模型D),分别比较4种重构模型在各种生理应力下的活动范围(range of the motion,ROM)以及螺钉、融合器与L4下终板界面的最大Yon Mises应力差异. 结果：4种单侧TLIF重构模型在融合节段(L4～5)ROM均较正常模型显著下降,但仍高于双侧TLIF重构模型.4种单侧TLIF重构模型稳定性比较,模型C下降最多,其在屈伸、侧屈和扭转应力下ROM分别减少约为正常模型的50.7％、89.9％和90.3％.螺钉和融合器与L4下终板界面最大Von Mises应力比较,相对于其他3组模型,模型C除了在同侧侧屈和扭转外的大部分应力下承受较小的应力. 结论：在单侧TLIF重构模型中选择大角度植入椎弓根螺钉和同侧放置融合器能够获得最佳的生物力学稳定性,通过缩小与双侧TLIF模型稳定性差异以减少断钉或融合器下沉的风险,值得临床推广运用.

摘要： 目的：比较三种不同后路经腰椎间孔椎间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)内固定方式的生物力学特性. 方法：建立正常L3-L5有限元模型,在验证其有效性基础上模拟三种不同TLIF后路内固定方式即：单侧或双侧椎弓根螺钉内固定组(Model A和Model B)、单侧+对侧关节突螺钉固定组Model C.分别比较其在生理活动范围(Range of the motion,ROM)下模型的稳定性以及内植物的应力差异. 结果：对所有重构模型,在融合节段(L4-L5)的ROM均显著下降,其中以Model B下降最多,屈伸活动减少达18.2％;内植物最大应力出现在Model C,左侧屈时达234.9MPa;Model B的cage最大应力最小. 结论：后路双侧椎弓根螺钉固定能获得最佳稳定性,且能降低cage下沉及移位的风险;单侧+对侧关节突螺钉亦能提供较好良好的稳定.

摘要： 在脊柱外科手术期间，为便于在椎体的椎弓根中置入螺钉而确定椎弓根底周和椎弓根峡部的方法，包括提供与所述椎体的外部皮质表面相切的、在来自所述椎体三维图像的横断面上的椎弓根之中或靠近所述椎弓根，提供一系列的第一线条；提供一系列的第二线条，其穿过所述椎体、处于所述椎体的椎弓根之中或靠近所述椎弓根，垂直于所述一系列的第一线条；将所述椎弓根底周定义为所述外部皮质表面中相邻第二线条彼此呈最大角度的区域；将所述椎弓根峡部定义为所述外部皮质表面中彼此相对的第二线条相互最靠近并平行的区域。所述椎弓根峡部的中心被定义为两个线条的交叉点，所述两个线条来自从所述外部皮质表面延伸出的正交的第二线条的中心。

摘要： 本发明提供了一种椎弓根螺钉用固定螺钉，属于医疗器械领域。本发明提供的椎弓根螺钉用固定螺钉包括：主体，外周设有多个单圈槽；以及止退凸起，设于主体预定高度处螺纹槽的单圈槽内内壁上。在使用时，将主体旋入椎弓根螺钉的安装槽中，直至椎弓根螺钉安装槽内壁上的螺纹进入主体预定高度处的单圈槽内，此时主体下端正好将脊柱固定棒压紧固定在安装槽中，单圈槽一内壁上的止退凸起与单圈槽另一侧内壁将安装槽内壁上的螺纹夹紧，防止椎弓根螺钉用固定螺钉与椎弓根螺钉头部松动。椎弓根螺钉套装，包括以上任一项的椎弓根螺钉用固定螺钉以及椎弓根螺钉。通过采用上述的椎弓根螺钉用固定螺钉，简化了医生的操作，降低了手术难度。

摘要： 本实用新型提供了一种椎弓根螺钉用固定螺钉，属于医疗器械领域。本实用新型提供的椎弓根螺钉用固定螺钉包括：主体，外周设有多个单圈槽；以及止退凸起，设于主体预定高度处螺纹槽的单圈槽内内壁上。在使用时，将主体旋入椎弓根螺钉的安装槽中，直至椎弓根螺钉安装槽内壁上的螺纹进入主体预定高度处的单圈槽内，此时主体下端正好将脊柱固定棒压紧固定在安装槽中，单圈槽一内壁上的止退凸起与单圈槽另一侧内壁将安装槽内壁上的螺纹夹紧，防止椎弓根螺钉用固定螺钉与椎弓根螺钉头部松动。椎弓根螺钉套装，包括以上任一项的椎弓根螺钉用固定螺钉以及椎弓根螺钉。通过采用上述的椎弓根螺钉用固定螺钉，简化了医生的操作，降低了手术难度。

摘要： 本实用新型提供了一种椎弓根螺钉用固定螺钉及椎弓根螺钉，属于医疗器械领域，椎弓根螺钉用固定螺钉包括：第一主体；第一主体外周设有第一螺纹和第二螺纹，第一螺纹和第二螺纹的头端分别位于第一主体的两侧。在使用时，在第一螺纹头端进入安装槽第一侧内壁的螺纹槽中时，第二螺纹的头端同时进入安装槽第二侧内壁的螺纹槽中，之后第一螺纹和第二螺纹相互进行导向，避免了错位。椎弓根螺钉包括：第二主体；第一侧板，内侧设有用于与第一螺纹配合的第一单圈槽；以及第二侧板，内侧设有用于与第二螺纹配合的第二单圈槽。椎弓根螺钉能够与上述的椎弓根螺钉用固定螺钉配合，防止椎弓根螺钉用固定螺钉与椎弓根螺钉的螺纹连接发生错位。

摘要： 本实用新型提供了一种延长件、椎弓根螺钉及椎弓根螺钉组件，涉及医疗器械技术领域，延长件配有至少一个锁紧件，并设有至少一个通孔，锁紧件穿过通孔并将延长件固定在椎弓根螺钉钉座第一端的安装槽内，其中，安装槽处设有至少一个与通孔位置对应的固定孔，锁紧件分别穿入固定孔和通孔；椎弓根螺钉包括钉座，钉座的第一端设有安装槽，安装槽处设有供至少一个锁紧件穿入的至少一个固定孔；椎弓根螺钉组件包括延长件和椎弓根螺钉；本实用新型的延长件设有通孔，并配有锁紧件，钉座上设有安装槽，安装槽中设有固定孔，锁紧件分别穿入固定孔和通孔使得延长件与椎弓根螺钉的连接强度高，从而能够有效保证提拉复位操作，确保手术顺利进行。

摘要： 本实用新型涉及一种用于椎弓根螺钉的横连结构，包括横连件和卡接件，横连件的两端具有螺钉座连接部，螺钉座连接部上开设有螺钉座容置孔，螺钉座容置孔被配置为用于容纳螺钉座，卡接件设置在螺钉座连接部上，卡接件被配置为用于与凹槽卡接配合，以将螺钉座限制在螺钉座容置孔内。上述横连结构以及椎弓根螺钉系统，由于开设了螺钉座容置孔，相邻的椎弓根螺钉通过横连结构连接时，相应位置上椎弓根螺钉的螺钉座可以插接至螺钉座容置孔的内部，对螺钉座的一部分结构收容于螺钉座容置孔内，使螺钉座与横连件形成重叠，有效降低椎弓根螺钉与横连件装配后的实际体积，在植入人体后减小空间的占用，实现降低横连切迹的技术效果，减少对人体组织的刺激。

摘要： 本实用新型公开了一种压垫、椎弓根螺钉及椎弓根螺钉系统，属于骨科植入物技术领域，所述压垫用于骨科连接棒系统中的棒连接座中，棒连接座具有用于放置连接棒的U型槽，压垫的侧面设有与U型槽的侧面开口相配合的凸起挡片，压垫的下端面设有弧形凹槽，凸起挡片的宽度小于U型槽的宽度，凸起挡片在弧形凹槽的中心线一侧的宽度等于U型槽的宽度的一半，凸起挡片在弧形凹槽的中心线另一侧的宽度小于U型槽的宽度的一半。本实用新型对连接棒固定牢固，脊柱侧弯恢复理想。

摘要： 本实用新型公开了具有倒刺的椎弓根螺钉及形成椎弓根螺钉的推送器，包括推送器外壳和第一螺钉，所述第一螺钉外侧表面设置有若干个倒刺，所述推送器外壳两侧表面上端均固定连接有把手，所述推送器外壳内部上端两侧均固定连接有电机箱，电机箱内部设置有微型电机，所述微型电机下端传动连接有螺纹丝杆，所述螺纹丝杆表面螺纹连接有升降块，所述升降块设置有两个，两个所述升降块内侧均通过微型电动推杆固定连接有夹紧块，所述夹紧块设置有两个，两个所述夹紧块内侧表面均为锯齿面，通过设置的倒刺，当第一螺钉扎入患者的椎弓根内部后，通过倒刺可以实现防止第一螺钉从患者椎弓根滑出的问题，有效的避免了螺钉容易滑出，使用时并不方便的问题。

摘要： 本实用新型公开了多功能空心椎弓根螺钉骨水泥注射及椎弓根螺钉调整装置，本实用新型涉及外科手术器械技术领域。该多功能空心椎弓根螺钉骨水泥注射及椎弓根螺钉调整装置，包括空心椎弓根螺钉与骨水泥注射柱，所述骨水泥注射柱的内腔贯穿设置有骨水泥注射通道，所述骨水泥注射柱的下端设置有连接柱，所述连接柱通过连接凹槽与空心椎弓根螺钉，所述连接凹槽设置在空心椎弓根螺钉的上端面，所述骨水泥注射柱的上部对称设置有限位块，所述骨水泥注射柱上部位于限位块上端面插接有调钉手柄，所述调钉手柄的中部设置有贯穿凹槽，解决了现有的空心椎弓根螺钉在骨水泥注射过程中不便调整，增加手术风险以及术后并发症的问题。

摘要： 本实用新型公开了可矫正脊柱后凸畸形椎弓根螺钉及椎弓根螺钉组，包括螺钉体、螺钉尾和两片带有内螺纹的叶片；螺钉尾的尾端加工有第一U形内凹面，第一U形内凹面两端有高度差形成第一连贯坡面；包括螺帽，螺帽包括可相对旋转式连接的螺纹块和下压块；螺纹块带有与叶片的内螺纹配套的外螺纹，螺纹块能够在叶片内沿螺纹方向旋转移动；下压块一端与螺纹块可相对旋转式连接，另一端面向螺钉尾，面向螺钉尾一端加工有第二U形内凹面，第二U形内凹面两端有高度差形成第二连贯坡面；第一连贯坡面和第二连贯坡面倾斜方向和倾斜角度相同。通过不同坡度的钉尾实现不同压缩程度的精确复位，有效纠正胸腰椎骨折导致的后凸畸形。