脊柱植入物

摘要： 背景:下颈椎椎弓根钉因具有优良的生物力学优势而广泛用于创伤、肿瘤及畸形导致的多种颈椎疾病。如何提高置钉准确性,减少术后并发症,一直是下颈椎椎弓根钉技术研究的热点。目的:查阅国内外相关文献,综述近年国内外有关下颈椎椎弓根钉技术的相关解剖形态学特点、下颈椎后路椎弓根钉生物力学特点及其置钉技术的研究,分析各置钉技术的优点与不足。方法:分别以"cervical,pedicle"及"颈椎,椎弓根"为检索词检索PubMed、Web of Science及CNKI、万方等数据库中的相关文献,中文检索2015年1月至2020年12月发表的相关文献,英文检索近5年发表的相关文献。最终纳入文献52篇,其中中文文献22篇,英文文献30篇。结果与结论:(1)对于椎弓根的皮质厚度与强度而言,内侧壁均高于外侧壁;从C_(3)-C_(7)椎弓根的外展角逐渐减小,而椎弓根的形态则类似于长圆形;椎弓根上缘距其上位神经根从C_(3)-C_(7)逐渐增大,椎弓根下缘距其下位神经根从C_(3)-C_(7)逐渐减小,而椎弓根前外侧壁紧贴椎动脉,椎弓根前内侧壁紧贴硬膜外窦;(2)椎弓根的上、下、外侧三侧壁的突破力均小于内侧壁;在抗拔出力方面,直接拔出力椎弓根钉优于椎间孔钉与侧块螺钉,疲劳拔出力椎弓根钉与椎间孔钉优于侧块螺钉;(3)目前下颈椎后路椎弓根钉置钉技术主要包括徒手置钉、计算机导航辅助置钉、3D打印导板辅助置钉、手术机器人辅助置钉等,但各种技术流派均有一定不足,今后一段时间内徒手置钉技术仍将是下颈椎椎弓根钉置钉技术的主流,随着技术水平的提升和配套人工智能辅助科技设备的完善,人工智能辅助置钉技术将是未来的发展方向。

摘要： 背景:下颈椎椎弓根钉因具有优良的生物力学优势而广泛用于创伤、肿瘤及畸形导致的多种颈椎疾病.如何提高置钉准确性,减少术后并发症,一直是下颈椎椎弓根钉技术研究的热点.目的:查阅国内外相关文献,综述近年国内外有关下颈椎椎弓根钉技术的相关解剖形态学特点、下颈椎后路椎弓根钉生物力学特点及其置钉技术的研究,分析各置钉技术的优点与不足.方法:分别以"cervical,pedicle"及"颈椎,椎弓根"为检索词检索PubMed、Web of Science及CNKI、万方等数据库中的相关文献,中文检索2015年1月至2020年12月发表的相关文献,英文检索近5年发表的相关文献.最终纳入文献52篇,其中中文文献22篇,英文文献30篇.结果 与结论:①对于椎弓根的皮质厚度与强度而言,内侧壁均高于外侧壁;从C3-C7椎弓根的外展角逐渐减小,而椎弓根的形态则类似于长圆形;椎弓根上缘距其上位神经根从C3-C7逐渐增大,椎弓根下缘距其下位神经根从C3-C7逐渐减小,而椎弓根前外侧壁紧贴椎动脉,椎弓根前内侧壁紧贴硬膜外窦;②椎弓根的上、下、外侧三侧壁的突破力均小于内侧壁;在抗拔出力方面,直接拔出力椎弓根钉优于椎间孔钉与侧块螺钉,疲劳拔出力椎弓根钉与椎间孔钉优于侧块螺钉;③目前下颈椎后路椎弓根钉置钉技术主要包括徒手置钉、计算机导航辅助置钉、3D打印导板辅助置钉、手术机器人辅助置钉等,但各种技术流派均有一定不足,今后一段时间内徒手置钉技术仍将是下颈椎椎弓根钉置钉技术的主流,随着技术水平的提升和配套人工智能辅助科技设备的完善,人工智能辅助置钉技术将是未来的发展方向.

摘要： 背景:Wallis棘突间动态稳定系统在中国应用已逾10年,但鲜见其长期存留率及再手术情况报道。目的:观察Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘退行性疾病的长期疗效、并发症发生率、再手术率及装置存留率。方法:回顾性收集2008年5月至2013年3月在广东省人民医院行后路减压或椎间盘切除+Wallis手术治疗且随访7年以上的腰椎间盘退行性疾病患者126例,评价手术适应证、术前术后目测类比评分、日本骨科学会(JOA)评分及Oswestry残障指数(ODI)、并发症、再手术及装置存留情况。结果与结论:(1)共103例患者完成随访,平均随访(124.43±11.44)个月,在103例患者中有腰椎管狭窄症9例,腰椎间盘突出症46例,腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症41例,腰椎滑脱症7例;(2)患者末次随访目测类比评分、JOA评分及ODI评分均优于术前(P<0.05);(3)患者Wallis并发症发生率为14.5%(15/103),包括假体爆裂、棘突骨折、手术或邻近节段椎间盘突出复发、伤口感染及术后不明原因腰痛,再手术率为7.8%(8/103);(4)患者5年和10年装置存留率分别为98.1%(101/103)和97.1%(100/103);(5)相比其他诊断疾病的患者,腰椎间盘突出症患者并发症发生率(21.7%,10/46)及再手术率(13%,6/46)最高,5年和10年装置存留率最低,分别为95.7%(44/46)和93.5%(43/46);(6)Wallis棘突间动态稳定系统治疗各种腰椎间盘退行性疾病均可获满意的长期装置存留率及良好临床疗效,但腰椎间盘突出症患者并发症发生率及再手术率较高、装置存留率较低,故此类患者应慎用Wallis棘突间动态稳定系统。

摘要： 背景:Wallis棘突间动态稳定系统在中国应用已逾10年,但鲜见其长期存留率及再手术情况报道.目的:观察Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘退行性疾病的长期疗效、并发症发生率、再手术率及装置存留率.方法:回顾性收集2008年5月至2013年3月在广东省人民医院行后路减压或椎间盘切除+Wallis手术治疗且随访7年以上的腰椎间盘退行性疾病患者126例,评价手术适应证、术前术后目测类比评分、日本骨科学会(JOA)评分及Oswestry残障指数(ODI)、并发症、再手术及装置存留情况.结果 与结论:①共103例患者完成随访,平均随访(124.43±11.44)个月,在103例患者中有腰椎管狭窄症9例,腰椎间盘突出症46例,腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症41例,腰椎滑脱症7例;②患者末次随访目测类比评分、JOA评分及ODI评分均优于术前(P<0.05);③患者Wallis并发症发生率为14.5％(15/103),包括假体爆裂、棘突骨折、手术或邻近节段椎间盘突出复发、伤口感染及术后不明原因腰痛,再手术率为7.8％(8/103);④患者5年和10年装置存留率分别为98.1％(101/103)和97.1％(100/103);⑤相比其他诊断疾病的患者,腰椎间盘突出症患者并发症发生率(21.7％,10/46)及再手术率(13％,6/46)最高,5年和10年装置存留率最低,分别为95.7％(44/46)和93.5％(43/46);⑥Wallis棘突间动态稳定系统治疗各种腰椎间盘退行性疾病均可获满意的长期装置存留率及良好临床疗效,但腰椎间盘突出症患者并发症发生率及再手术率较高、装置存留率较低,故此类患者应慎用Wallis棘突间动态稳定系统.

摘要： 目的 利用体模评价能谱CT去金属伪影(MAR)技术减低脊柱不同植入物伪影的效果.方法 选取离体的羊椎体骨模型1具,分别构建椎弓根钉、3D椎体及钛网内固定模型,行能谱CT检查.以10 keV为间隔,重建出70～140 keV之间共8组MAR和非MAR图像.测量置入物旁ROI内的CT值和SD值,计算伪影指数(AI)和信噪比(SNR),同时对骨质、椎弓根钉伪影、3D椎体伪影及钛网伪影严重程度进行主观评分.绘制AI和SNR随keV变化的曲线,采用配对样本t检验比较低能级(70 keV)、中等能级(100 keV)和高能级(130 keV)条件下MAR和非MAR图像AI值和SNR的差异,主观评分的差异比较采用Wilcoxon符号秩和检验.结果 在70～140 keV范围内,MAR和非MAR图像椎弓根钉的前方、后方、侧方和3D椎体以及钛网旁AI值随keV的增加而减低,SNR值改善.在70、100、130 keV条件下,椎弓根钉前方、后方、侧方及钛网旁的AI值在MAR组非较MAR组均明显减低(P＜0.05).3D椎体后方,仅在70 keV条件下,MAR图像AI值较非MAR组减低,差异有统计学意义(P＜0.001).在椎弓根钉前方、后方及3D椎体侧方SNR值随keV增加而增加,在其他部位SNR值随keV增加而减低.主观评价中,MAR图像评分均高于非MAR图像(P＜0.05).结论 能谱CT MAR技术能够减低脊柱植入物伪影,可明显减少椎弓根钉及钛网伪影,而对3D椎体后方的减少伪影的效果有限.

摘要： 一种牙科骨植入物(505)，其包括第一镶嵌骨移植物和第二镶嵌骨移植物，第一镶嵌骨移植物被制定尺寸且成形，以牢固地镶嵌到至少一颗牙齿(502)周围的牙周牙槽骨的颊表面并且修复一个或多个牙周骨缺陷的至少部分，第二镶嵌骨移植物被制定尺寸且成形，以牢固地镶嵌到至少一颗牙齿周围的牙周牙槽骨的舌/腭表面并且修复至少一个牙周骨缺陷的至少附加部分。该部分与该另一部分互补地覆盖一个或多个牙周骨缺陷。

摘要： 本发明提供一种牙科植入物，其被构造为插入到颌骨中的孔中并且在植入时至少部分地位于骨组织中，所述牙科植入物包括：冠状植入物区域，所述冠状植入物区域的表面至少部分地由平均厚度在从60nm至170nm的范围内的氧化物层覆盖并且具有在从0.1μm至1.0μm的范围内的平均算术均值高度Sa。还提供了一种用于牙科应用的部件，优选地为牙科基台，以及包括所述牙科植入物和所述部件的植入物系统，其中所述部件的表面至少部分地由平均厚度在从60nm至170nm的所述范围内的氧化物层覆盖，并且具有在从0.05μm至0.5μm的范围内的平均算术均值高度Sa。一种用于在可植入或植入物部件的表面上形成保护层的方法，所述方法包括：a)在部件的所述表面上施涂溶液，所述溶液在25°C下的pH值为6.8或更小；以及b)使在步骤a)中施涂的所述溶液干燥，以在用于牙科应用的所述部件的所述表面上形成保护层。最后，本发明的部分是一种具有可如以上获得的保护层的可植入或植入物部件以及此类层用于存储的用途。

摘要： 一种用于稳定骨结构、特别是用于稳定脊柱的杆状植入物，该杆状植入物(2，2′，2″)包括：杆构件(20)，所述杆构件具有第一端部(2a)和第二端部(2b)以及纵向轴线，所述杆构件至少部分地由呈现挠性的塑性材料制成；设置在所述杆构件中的纵向孔(21)；和容纳在所述孔(21)中的增强杆构件(22，22′，22″)，所述增强杆构件由比所述杆构件本身更具刚性的材料制成，其中所述增强杆构件能够在所述孔中滑动。

摘要： 本发明描述一种医学植入物，其具有由至少一种生物相容性材料制成的结构，所述结构：能够由空间上紧凑的第一状态转变为空间上伸展的、能够柔性变形的第二状态；具有相应于血管的血管壁的弹性模量，所述弹性模量处于105Nm‑2与107Nm‑2之间的数量级；具有至少一个具有大于1.63·106kg/m2s的声阻抗的区域；并且在所述第二状态下具有有效作用表面，所述有效作用表面能够柔性变形并且至少部分地反射超声波。此外，描述了一种使用医疗植入物来检测体内运动模式的装置，其具有超声装置，该超声装置在体外如此定位，使得借助所述超声装置产生的、到达体内应用的医学植入物的有效作用表面并且在所述有效作用表面上部分反射的超声波能够检测在所述有效作用表面与所述超声装置之间的空间距离变化。

摘要： 一种牙科骨植入物(505)，其包括第一镶嵌骨移植物和第二镶嵌骨移植物，第一镶嵌骨移植物被制定尺寸且成形，以牢固地镶嵌到至少一颗牙齿(502)周围的牙周牙槽骨的颊表面并且修复一个或多个牙周骨缺陷的至少部分，第二镶嵌骨移植物被制定尺寸且成形，以牢固地镶嵌到至少一颗牙齿周围的牙周牙槽骨的舌/腭表面并且修复至少一个牙周骨缺陷的至少附加部分。该部分与该另一部分互补地覆盖一个或多个牙周骨缺陷。

摘要： 本发明涉及一种适于修补或者封闭缺损(D)、尤其是心室壁或心房壁或血管壁(W)中的开口的医疗植入物。所述医疗植入物(1)尤其可以为贴片。所述医疗植入物包含黏合剂组合物(6)。所述医疗植入物还具有两种状态，其中在第一状态，所述医疗植入物(1)能被部署至植入部位，而黏合剂组合物是待用的。可以通过启用机制将医疗植入物置于第二状态。所述黏合剂组合物(6)在第二状态能够通过固化机制而固化。

摘要： 本发明涉及用于根除和/或控制树木中的害虫和/或治疗树木的受控释放的树干植入物制剂。所述制剂包含至少一种水溶性聚合物、至少一种植物治疗剂、至少一种粘合剂；和一种或多种赋形剂。还提供了一种包含本发明的树干植入物制剂的受控释放的树干植入物、一种通过在室温下挤出而生产受控释放的树干植入物的方法和一种将树干植入物应用于树木树干的方法。在一些实施方式中，水溶性聚合物是羟丙基甲基纤维素，且所述植物治疗剂是乙酰甲胺磷或甲胺磷。

摘要： 本发明的主题是一种用于脊柱植入物的工具（12），其带有杆状的操纵杆转动件（42）和连接在该操纵杆转动件上的把手（44），其中，操纵杆转动件（42）在其远端具有分布在其圆周上的多个齿（46），每个齿（46）同轴地定向。创造一种工具，使得能够以简单并精确的方式植入和伸缩脊柱植入物，每个齿（46）这样长地设计，即，使得所述齿能够同时啮合到脊柱植入物（10）的第一操纵杆容纳部（26）的相应壁齿（28）和第二操纵杆容纳部（30）的相应壁齿（32）中。

摘要： 本发明涉及一种脊柱植入物，形式为多部分连接装置，将紧固元件特别是椎弓根螺钉连接到连接元件特别是脊柱支撑件的连杆，包括以鞍座形式的第一部分，其具有用于紧固元件的一部分的容座；以及以郁金香形杯形式的第二部分，其在轴向上部区域具有用于连接元件的容座，并在其轴向下部区域围绕鞍座的容座。其中，当鞍座以预定方向安装在郁金香形杯中的组装时，鞍座可在郁金香形杯中轴向移动，使得在上部区域的方向上移动时，鞍座能够在接收位置接收紧固元件的一部分，并且当在下部区域的方向上移动时，鞍座在保持位置中不再能够释放紧固元件的已接收部分。其中轴向移动的轴向引导件包括在径向观察时位于鞍座的外表面上的突出区域，该突出区域接合在径向观察时在郁金香形杯(1)的内表面上凹陷区域中；当从方位角观察时，突出区域的端部区域间隔开至少18°；并且包括轴向锁，该轴向锁防止突出区域朝向上部区域轴向退出凹槽区域；以及包括防止突出区域旋转进入凹槽区域并且在组装时防止突出区域旋转离开凹陷区域的旋转锁。

摘要： 本发明涉及一种用于促使相邻脊椎融合并且恢复正常的盘高度的脊柱植入物(110)。脊柱植入物(110)包括一上、下表面(120、122),所述表面适合与脊椎体中的松质骨组织啮合。脊柱植入物还包括至少两相对的承压面(138、140),所述承压面适于抵靠在相邻脊椎的终板中的皮质骨组织上。本发明还提供了一种预制椎间空隙以容纳脊柱植入物的仪器,以及用于需要进行脊柱矫正手术的病人的技术。