结核

摘要： 耐多药结核病治疗疗程长达18～24个月、药物不良反应重、患者治疗依从性差,部分患者因耐药谱广泛,不能选择二线抗结核药物组成有效的治疗方案,导致死亡率高.因此,耐多药结核病治疗新药的研究是全球结核病控制的重要问题,也是我国改变耐多药结核病防治现状亟待解决的问题.全球结核病药物研发联盟研发的pretomanid(PA-824)与贝达喹啉和利奈唑胺组成的BPaL方案,针对严重耐多药结核病的治疗,具有疗程短、全程口服、治疗依从性高、治愈率高等优势,为严重耐多药结核病患者的治疗带来了新的希望.该方案于2020年被世界卫生组织在全球推荐使用.目前,贝达喹啉和利奈唑胺两种药品已经在我国上市,并作为二线抗结核药物用于耐多药结核病治疗.因此,亟待PA-824能早日在我国获批使用,以挽救更多耐多药结核病患者的生命.为此,中国防痨协会联合中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心组织全国结核病防治、临床和基础研究等领域的专家,经反复讨论撰写了《Pretomanid(PA-824)治疗耐多药结核病的应用建议》,以期为加快PA-824及BPaL方案在我国的注册使用提供参考.

摘要： 结核病不仅是一种细菌感染性疾病,也是一种免疫性疾病,它的发生、发展及转归与患者的抗结核免疫功能密切相关.结核病患者通常在固有免疫和适应性免疫功能方面存在异常,检测其免疫细胞数量和免疫功能可评价其免疫功能状态,为临床施行免疫干预提供依据.对活动性结核病患者应用免疫制剂进行免疫干预,可增强其免疫功能,从而提高治愈率、缩短疗程,同时,可清除持留菌而降低复发率.尽管目前结核病免疫辅助诊断在临床应用广泛,然而,对结核病的抗结核免疫和免疫异常机制及其在结核病中的作用尚认识不足、缺乏深入的研究;对活动性结核病患者免疫功能状态评估的指征、评估指标的应用及其临床意义尚未达成一致意见;而免疫制剂的应用受到政策的限制,对活动性结核病患者免疫干预与否、免疫治疗的指征、免疫制剂的选择也未达成一致意见,临床应用不规范.为此,中国人民解放军总医院第八医学中心、《中国防痨杂志》编辑委员会、中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会基础和临床学部联合组织专家拟定《活动性结核病患者免疫功能状态评估和免疫治疗专家共识(2021年版)》.本共识概述了抗结核免疫及结核病患者免疫异常机制,介绍了我国临床常用的结核病患者免疫相关检测方法,提出了活动性结核病患者免疫功能状态评估的指征、方法及策略;系统介绍了我国临床可用的免疫治疗制剂,确定了活动性结核病患者免疫治疗的适应证和禁忌证,以帮助临床医师对活动性结核病患者适时、合理地进行免疫治疗.

摘要： 结核病的科研与创新是实现世界卫生组织终止结核病策略目标的三大支柱之一.2021年10月14日,世界卫生组织发布了《2021年全球结核病报告》,对全球结核病科研创新进展进行了更新.笔者就全球报告中结核领域新药、新诊断技术及新疫苗等研究及创新要点进行综述,并结合我国相关领域的研究进展进行分析,以期为我国结核病领域同行掌握结核病研究动态、进一步开展原创科研和创新提供参考.

摘要： cqvip:无论哪个时代,结核病控制策略如何演变,采取发现、治疗和管理及关怀的综合措施,实现最大限度地治愈和控制传染源,都是结核病控制策略的基石。患者发现是这一策略中的第一套措施。对于衡量结核病疫情来说,发病率是最主要的流行病学指标之一。那么,如何既能全面做好结核病发现工作,又能实现对结核病发病率的全面掌控,是在奔向消灭结核病为终极目标的道路上需要解决的问题和努力的方向。

摘要： 糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗细菌内毒素和免疫抑制等药理作用,能够减轻机体对结核分枝杆菌变态反应所致的免疫损伤.但糖皮质激素在迅速控制病情的同时可以导致菌群失调、消化性溃疡、骨质疏松等不良反应.临床上使用糖皮质激素辅助治疗结核病存在不合理现象,因此,亟需规范糖皮质激素在结核病治疗中的应用.本共识简要介绍了糖皮质激素治疗结核病的优势和基本原则,提出必要时在强力有效抗结核药物治疗的前提下应用糖皮质激素辅助治疗结核性脑膜炎、结核性心包炎、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎等的推荐意见,以及应用糖皮质激素的注意事项、不良反应及应对措施;强调糖皮质激素辅助治疗结核病应慎重并严格掌握适应证,权衡利弊,规范使用.

摘要： 为进一步减少结核病危害,全面提升各级结核病诊疗服务水平和质量,实施贯穿"防""诊""治""管""教"、全流程、全周期和全链条的患者关怀,中国疾病预防控制中心组织专家编写并出版印发了《中国结核病患者关怀手册》.该手册根据《国际结核病关怀标准》,并在结合近10年来我国结核病防治工作实践和相关政策、技术策略、新技术、新工具发展的基础上,进一步规范和细化了患者关怀的各项防控措施,具有较强的指导性和可操作性.笔者详细解读了其制定背景、主要内容和特点,以期促进各级各类医疗卫生机构规范结核病的诊断、治疗及管理,提高"以患者为中心"的服务质量和水平.

摘要： 目的:探讨肺结核患者照顾者照顾负担、心理弹性及生活质量间的关系.方法:以2021年56月在河北省胸科医院住院的肺结核患者照顾者为研究对象.按本次调查最大条目数25计算,样本量为最大条目数的5～10倍,考虑20％的无效问卷,样本量估算为150～300名.最终通过整群随机抽样的方法,抽取肺结核患者照顾者200名,作为研究对象.采用一般资料问卷、照顾者负担量表、心理弹性量表、家庭照顾者生活质量量表进行调查.结果:研究最终获得200份问卷,剔除22份无效问卷后,回收有效问卷178份,有效回收率为89.0％.178名肺结核患者照顾者照顾负担得分为(36.50±12.77)分,生活质量得分为(52.74±9.46)分,心理弹性得分为(57.51±15.91)分;Pearson相关分析结果显示,照顾负担与生活质量、心理弹性呈现负相关关系(r=-0.463,P＜0.001;r=-0.400,P＜0.001);生活质量与心理弹性呈现正相关关系(r=0.522,P＜0.001).心理弹性在照顾负担与生活质量间发挥部分中介效应[β(95％CI)=0.119(0.176～0.069)].多元线性回归分析显示,患者自理能力(t=2.985,P=0.003)、伴有慢性病情况(t=3.230,P=0.001),以及照顾者文化程度(t=2.146,P=0.033)、经济水平(t=2.209,P=0.029)、伴有慢性病情况(t=3.286,P=0.001)及照顾时长(t=2.458,P=0.015)是照顾负担的影响因素.结论:肺结核患者照顾者存在照顾负担,心理弹性及生活质量处于中等水平,心理弹性可发挥部分中介效应.在临床护理工作中,应采取积极心理干预措施提高照顾者心理应对及适应能力,降低照顾负担水平.

摘要： 为了解复治结核病患儿临床特征,笔者选取2015年1月至2021年6月上海市公共卫生临床中心结核科收治的41例复治药物敏感结核病患儿为研究对象,分析其基础特征(性别、年龄)、临床诊断及分类、复治原因、肺结核胸部CT表现、治疗与预后等临床资料.结果 发现,41例患儿中,肺结核占58.5％(24/41),肺外结核占41.5％(17/41).肺外结核中,淋巴结结核占41.2％(7/17),结核性脑膜炎占29.4％(5/17).因不合理或不规律用药、复发、治疗失败而复治的患几分别占58.5％(24/41)、31.7％(13/41)、9.8％(4/41),而在前者中有18例(75.0％)因药物不良反应所致.24例有胸部CT检查的肺结核患儿中,12例(50.0％)表现为单侧肺非空洞病灶、9例(37.5％)为双肺病灶,2例(8.3％)为单侧胸腔积液和胸膜增厚,1例(4.2％)表现为空洞.23例(56.1％)复治患儿使用了3 H-R-Z-E/9～15 H-R-E或3H-R-Z/9～15H-R-E(H..异烟肼;R:利福平;Z:吡嗪酰胺;E:乙胺丁醇)治疗方案,余18例(43.9％)使用了非规范治疗方案.经随访,35例(85.4％)患儿成功完成治疗且治愈;2例(4.8％)患儿仍在服药,病情稳定;4例(9.8％)失访.由此可见,复治药物敏感结核病患儿以肺结核、因不合理或不规律用药致复治者为主,胸部CT表现以单侧肺非空洞病灶者多见,总体预后良好.但应注意患儿的随访,尤其是对初治中有药物不良反应者.

摘要： 我国2017年发布的结核病分类标准将结核病分为:结核分枝杆菌潜伏感染者、活动性结核病和非活动性结核病3种类型[1],首次提出了非活动性结核病的分类。结核病是呼吸道传染病,肺结核是结核病传播的主要类型,对于肺内病灶活动性的识别至关重要。影像检查在肺结核的筛查、诊断、疗效评价和复发随访中发挥着重要作用,但由于胸部X线摄片(chest X-ray,CXR)在空间和密度分辨率的不足,多不作为病灶活动性的评价手段[2-3]。目前,肺结核病变活动性的影像学研究主要集中于CT和正电子发射计算机断层显像(PET)-CT检查。我国将肺结核分为5种类型,即:原发性肺结核,血行播散性肺结核,继发性肺结核,气管、支气管结核和结核性胸膜炎[1]。非活动性肺结核影像学研究应包含肺结核的5种类型所涉及的器官,笔者基于肺结核分型涵盖的部位(包括肺、淋巴结、气管、支气管、胸膜)分别进行总结和归纳。

摘要： 目前对于结核病的治疗已经形成了标准的化疗方案,但笔者在临床工作中发现,由于种种原因,很多结核病患者无法耐受标准方案,得不到有效治疗,其难治程度,不亚于肿瘤。笔者采用中西医结合姑息治疗方法,使用可以耐受的可能有效的抗结核治疗方案,以对症治疗为主,配合中医疗法(汤药、针灸、外用药等),可以减轻患者痛苦、提高生活质量,尽可能延长生存期,取得了较好的疗效。现将4例典型病例的治疗情况报道如下,以供参考。

摘要： 2011年来自台湾的研究显示,肿瘤患者结核病发病率达到339/10万,本文旨在探讨恶性肿瘤合并结核的患者的临床特征、特点及诊疗情况,寻找治疗的证据及最佳的治疗急待解决.通过回顾性分析该院2011.1月-2011.12月102例肿瘤合并结核病的患者的临床资料.分析结果表明对于肺结核与肿瘤并存患者，应在行抗结核与抗肿瘤治疗时，应避免使用有严重肝肾功能损害、骨髓抑制、胃肠反应的化疗药物，同时可考虑同时行护肝、保护骨髓等辅助治疗，必要时应行免疫及营养支持治疗。

摘要： 目的:表达纯化结核杆菌H37Rv株重组PstS1(简称rPstS1)蛋白，为结核病血清学诊断价值研究及亚单位瘦苗研制提供物质基础。方法：重组质粒pET15b-PstS1转化人肠埃希菌表达菌株BL21(DE3)plysE，IPTG诱导rPstS1蛋白表达。经SDS-PAGE电泳和Western blot鉴定后，优化表达条件，用镍离子鳌合亲和层析梓纯化rPstSl蛋白，并用斑点金免疫渗滤法初步评价纯化蛋白的免疫反应性。结果：成功构建了重组质粒pET15b-PstS1，rPstS1蛋白约有30%以可溶性蛋白形式表达，经亲和层析后的rPsts1蛋白纯度为94.8%，有较好的免疫反应性。结论:构建的pET15b-PstS1重组质粒能高效表达有免疫反应性的rPstS1蛋白，经亲和层析后可得到高纯度的纯化蛋白。

摘要： 目的:表达纯化结核杆菌H37Rv株重组PstS1(简称rPstS1)蛋白，为结核病血清学诊断价值研究及亚单位疫苗研制提供物质基础。rn 方法：重组质粒pET15b-PstS1转化大肠埃希菌表达菌株BL21(DE3)plysE，IPTG诱导rPstS1蛋白表达。经SDS-PAGE电泳和Western blot鉴定后，优化表达条件，用镍离子鳌合亲和层析柱纯化rPstS1蛋白，并用斑点金免疫渗滤法初步评价纯化蛋白的免疫反应性。rn 结果：成功构建了重组质粒pET15b-PstS1，rPstS1蛋白约有30%以可溶性蛋白形式表达，经亲和层析后的rPsts1蛋白纯度为94.8%，有较好的免疫反应性。rn 结论:构建的pET15b-PstS1重组质粒能高效表达有免疫反应性的rPstS1蛋白，经亲和层析后可得到高纯度的纯化蛋白。

摘要： 目的:表达纯化结核杆菌H37Rv株重组PstS1(简称rPstS1)蛋白，为结核病血清学诊断价值研究及亚单位疫苗研制提供物质基础。方法：重组质粒pET15b—PstS1转化大肠埃希菌表达菌株BL21(DE3)plysE，IPTG诱导rPstS1蛋白表达。经SDS—PAGE电泳和Western blot鉴定后，优化表达条件，刚镍离子鳌合亲和层析柱纯化rPstS1蛋白，并用斑点金免疫渗滤法初步评价纯化蛋白的免疫反应性。结果：成功构建了重组质粒pET15b—PstS1，rPstS1蛋白约有30%以可溶性蛋白形式表达，经亲和层析后的rPsts1蛋白纯度为94.8%，有较好的免疫反应性。结论:构建的pET15b—PstS1重组质粒能高效表达有免疫反应性的rPstS1蛋白，经亲和层析后可得到高纯度的纯化蛋白。

摘要： 目的：探讨磁共振成像在踝关节结核的诊断中的应用。方法：回顾性分析2004年1月至2008年12月，经关节镜手术及病理检查证实的影像学资料完整的19例踝关节结核，左踝关节结核9例，右踝关节结核10例。全部病例行踝关节用0.2T四肢关节磁共振常规行矢状位、冠状位、横断位扫描。结果：单纯滑膜结核4例，滑膜结核合并关节软骨损伤、踝关节周围韧带损伤共6例，全关节结核9例，伴窦道形成1例，合并距下关节结核1例。滑膜增生MRI在T1WI上呈较为均一中低信号表现，T2WI上呈中高低信号混杂表现。骨质的破坏以及骨髓水肿等改变在脂肪抑制序列可清晰显示，骨质破坏可见关节液及滑膜浸入，骨髓水肿可见骨髓内部的局限性或弥漫性高信号。结论：磁共振检查能早期发现关节结核病变，明确病变累及的程度和范围，判定关节破坏程度，与周围软组织关系，有助于踝关节结核的早期诊断与选择合理治疗方式。

摘要： 目的：评价脊柱结核的常规MRI特征及其在脊柱结核诊断与鉴别诊断中的价值。材料与方法：回顾性分析2004年1月到2009年6月间两组共216例脊柱疾病的MRI图像资料，将脊柱结核(115例)作为病例组，其它脊柱疾病(101例)作为对照组。由两位有经验的放射学医师在不知道临床数据及分组的情况下对所有图像进行盲法分析，评价各MRI征象诊断脊柱结核的灵敏度和特异度。结果：灵敏度和特异度较高(>75％)的MRI征象分别是椎旁薄壁光滑的脓肿(82.6％，95.0％)，椎间盘受累(80.0％，93.0％)和终板破坏(76.5％， 81.1％);灵敏度高但特异度低的MRI征象包括与椎间盘相邻椎体受累(87.8％，64.4％)，骨髓及骨质破坏(83.4％，65.3％);灵敏度低但特异度高的MRI征象包括脓肿沿韧带下播散到三个以上椎体(21.7％，100％)，椎间盘强化(29.6％，99.0％)，椎间盘T2高信号(46.1％，93.1％)和脊柱后凸畸形(33.3％，91.0％)。结论：诊断脊柱结核较可靠的MRI特征是椎间盘受累、终板破坏、椎旁薄壁光滑的脓肿形成。MRI诊断脊柱结核的灵敏度、特异度和准确性分别为97.3％、88.1％、93.1％。

摘要： 目的 进一步探讨单纯性支气管内膜结核的发病学、早期确诊办法、治疗及预后特点。方法 对已确诊的145例单纯性支气管内膜结核的患者的相关临床资料进行回顾性分析 结果 本病的发病年龄多在20～30岁之间；女性多于男性，男女比例1：2．6；临床症状多以慢性刺激性咳嗽为主，占81.9﹪，可伴有咳血、发烧和盗汗等症状；纤维支气管镜检查：支气管黏膜红肿、充血占22．6﹪，溃烂、干酪坏死占25.8﹪，息肉或乳头状结节占35.5﹪，疤痕狭窄和/或闭塞占16．1﹪；毛刷涂片查到抗酸杆菌75例(51.7﹪)，病理诊断结核54例(37﹪)。治疗以全身抗结核治疗，结合局部雾化吸入抗结核药物，或通过纤维支气管镜病变部位灌注及定点注药，必要时采取介入或手术治疗。结论 当患者出现呼吸道症状，经抗炎治疗无效，虽然胸片、CT检查多表现正常，都应进早进行痰涂片抗酸杆菌检查和纤维支气管镜检查，且纤维支气管镜检查是目前早期诊断支气管内膜结核最好办法，另外要提高支气管内膜结核的治愈率，减少后遗症，需提高临床医师对该病的认识，做到早期诊断、早期综合治疗。

摘要： Epidemiology Tuberculosis:a Latent TB Infection22 high-burden countries:80 ％of all new TB cases Two TB-related conditions Latent TB Infection .TB bacteria can live in the body without making you sick.In most people who breathe in TB bacteria and become infected,the body is able to fight the bacteria to stop them from growing.

摘要： @@乙胺丁醇（ethambutol,EMB)是一种人工合成抗结核药，由于其不良反应小，抗耐药性强，可与其它抗结核药合用的特点于20世纪60年代开始在临床应用。今报道一例小剂量(12.5mg/kg/d)乙胺丁醇引起的视神经萎缩，以期引起广大临床医生的重视。

摘要： 本文介绍一例青年男性，持续发热，全血细胞减少，影像学(包括CT和PET-CT)均提示患者有左上肺实变+多发纵隔淋巴结肿大，且SUV值均>3，以及泼尼松治疗有效等等，这些都让人们认为淋巴瘤是患者最可能的诊断。因此，一直在为淋巴瘤寻求病理证据，做了纵隔镜和胸腔镜，最终结果却是结核。提出结核始终应该是发热待查患者最为重要的鉴别诊断之一。

摘要： 本发明公开了一种治疗骨结核、淋巴结核、腰椎结核、胸椎结核和乳腺结核的药物，其特征在于制成它的药效原料及其重量配比为：蜈蚣40条、全蝎15克、蜂房20克、三七30克、穿山甲15克、半枝莲30克、土鳖20克、斑蝥2克、冰片2克、金银花150克、黄芪40克、山茱萸30克、枸杞30克。本发明中药具有迅速散瘀止血，消肿定痛，散结排脓，痈消溃散，扶正祛邪，补肾壮骨之功效，具有疗程短，疗效显著，不复发，无毒副作用的特点，有效率达100%。

摘要： 本申请涉及一种基于QuantaMatrix测定平台同时检测和鉴定结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌以及判断结核分枝杆菌的利福平和异烟肼耐药性的诊断方法和试剂组。

摘要： 本发明提供了区分活动性结核病和潜伏结合感染的结核分枝杆菌抗原及其应用。具体而言，本发明提供了一种免疫原性组合物、疫苗或药物组合物，其所含的免疫原性成分包括选自以下的一种或多种多肽或其免疫性片段：(a)由SEQ ID No.1、SEQ ID No.2、SEQ ID No.3或SEQ ID No.4所示氨基酸序列组成的多肽或其免疫性片段；(b)与(a)限定的氨基酸序列具有至少70％一致性且与(a)具有相同功能的由(a)衍生的多肽或其免疫性片段。

摘要： 本发明提供了一种抗结核化合物，具有式I所示结构，当式I中n＝0时，本发明提供的化合物是一种均三唑并噻二唑衍生物(IMB‑SDb8)，当式I中n＝1时，本发明提供的化合物是一种均三唑并噻二嗪衍生物(IMB‑SDc9)。根据实施例中的抗结核活性评价结果可知，化合物IMB‑SDb8和IMB‑SDc9具有明确的抗结核杆菌活性，且生物利用度较好，毒性小，在制备抗结核药物方面具有广阔的应用前景。

摘要： 本发明提供了结核分枝杆菌蛋白在制备诊断结核潜伏感染者和/或活动性肺结核产品中的用途。本发明提供的方法可以同时检测三个不同结核分枝杆菌蛋白血清抗体应答的水平，从而可以更好地鉴别诊断结核潜伏性感染者及活动性结核病病人，灵敏度更高，特异性更好。

摘要： 结核分枝杆菌蛋白在制备诊断结核潜伏感染者和/或活动性肺结核产品中的用途。本发明提供了检测样本中抗Rv0389抗体、抗Rv1408抗体和/或抗Rv2097c抗体水平的产品在制备鉴别、诊断和/或筛查结核潜伏感染和/或活动性肺结核产品中的用途。本发明提供的方法可以同时检测三个不同结核分枝杆菌蛋白血清抗体应答的水平，从而可以更好地鉴别诊断结核潜伏性感染者及活动性结核病病人，灵敏度更高，特异性更好。

摘要： 本发明提供了结核分枝杆菌蛋白在制备诊断结核潜伏感染者和活动性肺结核产品中的用途。本发明提供的方法可以同时检测三个不同结核分枝杆菌蛋白血清抗体应答的水平，从而可以更好地鉴别诊断结核潜伏性感染者及活动性结核病病人，灵敏度更高，特异性更好。

摘要： 本发明提供了结核分枝杆菌蛋白在制备诊断结核潜伏感染者产品中的用途。本发明提供的方法可以同时检测三个不同结核分枝杆菌蛋白血清抗体应答的水平，从而可以更好地鉴别诊断结核潜伏性感染者及活动性结核病病人，灵敏度更高，特异性更好。

摘要： 本发明提供了检测样本中抗Rv0389抗体、抗Rv1408抗体和抗Rv2097c抗体水平的产品在制备鉴别、诊断和/或筛查活动性肺结核产品中的用途。本发明提供的方法可以同时检测三个不同结核分枝杆菌蛋白血清抗体应答的水平，从而可以更好地鉴别诊断结核潜伏性感染者及活动性结核病病人，灵敏度更高，特异性更好。

摘要： 本发明提供了检测样本中抗Rv0389抗体、抗Rv1408抗体和抗Rv2097c抗体水平的产品在制备鉴别、诊断和/或筛查结核潜伏感染产品中的用途。本发明提供的方法可以同时检测三个不同结核分枝杆菌蛋白血清抗体应答的水平，从而可以更好地鉴别诊断结核潜伏性感染者及活动性结核病病人，灵敏度更高，特异性更好。