后路

摘要： 背景:国内外有关寰枢椎后路融合器的报道较少,且存在许多不足,缺乏操作方便、植骨区域大、植骨稳定的融合器.目的:依据寰枢椎解剖学特征设计一款带融合器的寰枢椎后路内固定系统,并探讨其可行性.方法:收集100例(男、女性各50例)正常寰椎后弓及枢椎椎板的CT影像学资料,测量寰椎后弓高度及厚度、枢椎椎板斜率、寰椎后弓下缘至枢椎棘上缘突高度、寰枢椎椎间隙高度、两侧寰椎椎弓根外侧缘距离及后结节处至该线的距离并计算后弓外侧缘半径;取后结节旁4 mm处为进钉点,测量后弓螺钉置入长度及螺钉与后弓中线角度.分析解剖参数并设计带融合器的寰枢椎后路内固定系统.结果 与结论:①寰椎后弓下缘至枢椎棘突上缘高度为(19.07±2.73)mm,寰枢椎椎间隙高度为(6.83±2.01)mm,枢椎椎板斜率为(58.34±7.60)°,寰椎后弓外侧缘半径为(26.77±2.14)mm,寰椎后结节高度为(10.45±1.61)mm,寰椎后结节厚度为(8.12±1.57)mm,寰椎后弓螺钉置入长度为(11.21±1.61)mm,螺钉与后弓中线角度为(53.34±6.30)°,左侧与右侧数据差异无显著性意义;②依据寰枢椎影像学测量数据成功设计了带融合器的寰枢椎后路内固定系统,并申请获得国家专利,为寰枢椎后路内固定提供新的补充内固定方式.

摘要： 髋关节保护体位包括限制屈曲、内收、内旋,常用于后路全髋置换术后预防脱位措施。作者分析了近6年里发表的论文,总共6900例后路全髋置换术患者。其中3517例术后采取保护体位,3383例术后不采取保护体位。两组脱位率没有统计学差异(2.2%vs 2.0%)。

摘要： 目的 探讨颈椎后路经皮脊柱内镜椎间盘髓核切除术(PPECD)治疗单节段神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法 回顾性分析2019年1月-2019年12月于甘肃省中医院行PPECD治疗的18例单节段CSR患者的临床资料,于术前及术后随访时采用数字分级评分法(NRS)、颈椎功能障碍指数(NDI)和日本骨科协会(JOA)评分表评估患者疼痛和功能恢复情况,末次随访时采用改良MacNab分级评定临床疗效。结果 18例患者均顺利完成手术。手术时间60~90 min,平均(76.1±7.8) min;术中出血量10~22 mL,平均(16.2±3.5) mL;术后住院4~10 d,平均(6.8±1.4) d;术后随访13~24个月,平均18.4个月。术后颈椎曲度较术前明显增大(P <0.01),术后病变节段椎间高度较术前降低(P <0.05)。术后各时间段NRS和NDI均较术前明显降低(P <0.05),JOA评分明显高于术前(P <0.05)。末次随访时评价临床疗效,10例为优,6例为良,2例为可,优良率为88.9%。随访期间均无并发症发生。结论 在严格把握适应证的前提下,PPECD治疗单节段CSR术后疗效确定,患者满意度高。

摘要： 目的探讨寰枢椎后路非融合固定技术治疗齿状突骨折的有效性。方法中国人民解放军联勤保障部队第904医院脊柱外科自2012年5月至2019年7月,采用颈椎后路寰枢椎椎弓根螺钉非融合内固定手术技术治疗Anderson-D’AlonzoⅡ型齿状突骨折患者25例,骨折愈合后全部取出内固定物。25例患者中男17例,女8例;年龄23~79岁,平均(44.34±7.67)岁。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分及影像学检查评估临床疗效。结果本组25例患者均顺利完成手术,术中寰枢椎椎弓根螺钉固定满意。术中无脊髓、神经根和椎动脉损伤,未出现难以控制的椎板间静脉丛出血。25例患者平均手术时间60~130 min,平均(101.21±19.33)min;出血量70~350 mL,平均(210.37±38.43)mL。随访时间12~25个月,平均(18.24±2.12)个月。二维CT提示骨折部位愈合后即行内固定取出手术,内固定取出时间4~15个月,平均(7.65±1.23)个月。末次随访结果:VAS评分由术前(6.89±1.45)分降至(1.87±0.69)分,差异有统计学意义(P<0.05);JOA评分由术前(7.89±1.56)分上升至(13.78±2.36)分,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者齿状突骨折均愈合,寰枢椎内固定钉棒系统取出后患者颈椎活动得到良好恢复。结论寰枢椎后路椎弓根钉棒内固定系统能有效保证齿状突骨折的复位及愈合,骨折部位愈合后取出内固定物可保留大部分颈椎活动度,寰枢椎后路非融合技术治疗齿状突骨折临床效果满意。

摘要： 目的比较跨伤椎和经伤椎置钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法采用跨伤椎和经伤椎置钉固定治疗58例胸腰椎爆裂骨折患者。按照置钉方式不同将患者分为跨伤椎置钉组(32例)和经伤椎置钉组(26例)。记录两组手术情况、影像学指标,采用ASIA分级标准评价神经系统损伤状态,采用疼痛VAS评分评估疼痛情况,采用矫正值和丢失值评价椎体复位及椎体后凸矫正情况。结果患者均获得随访,时间15~28个月。(1)住院费用经伤椎置钉组明显高于跨伤椎置钉组(P0.05)。(2)末次随访时两组ASIA分级均明显优于术前(P0.05)。结论采用跨伤椎和经伤椎置钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折均可取得满意临床疗效,但经伤椎置钉在复位骨折椎体、矫正局部后凸等方面的效果更优于跨伤椎置钉。

摘要： 目的:探讨用后路有限减压短节段固定融合术治疗腰椎退行性侧凸的临床疗效。方法:将云南省滇南中心医院2018年1月至2019年10月接诊的92例腰椎退行性侧凸患者作为研究对象。对这些患者进行X线检查、CT检查和MRI检查后,根据其实际情况对其进行后路有限减压短节段固定融合术。然后观察治疗前后其各项影像学指标、视觉模拟评分法(VAS)的评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷的评分(ODI评分)和日本骨科协会下腰痛评价量表的评分(JOA下腰痛评分)。结果:治疗后,这些患者的冠状位Cobb角、冠状位平衡、矢状面平衡、腰椎前凸角、腰部VAS评分、腿部VAS评分、ODI评分、JOA下腰痛评分均优于治疗前,相关数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用后路有限减压短节段固定融合术治疗腰椎退行性侧凸的效果显著,可有效地改善患者的各项影像学指标和腰椎功能,减轻其临床症状。

摘要： 目的:探究后路椎弓根螺钉内固定手术行腰椎骨折手术室护理干预对JOA评分及术中出血量的影响。方法:2019年8月至2021年7月,选取腰椎骨折患者80例,均在本院进行诊治,都实施后路椎弓根螺钉内固定手术治疗方法,患者随机编号,按抽签1∶1法分为两组,各40例,对照组:常规护理,观察组:手术室护理,比较护理情况。结果:观察组并发症率为2.50%,低于对照组17.50%,P0.05,术后,NRS评分、JOA评分、Cobb角更低,伤椎前缘平均高度更大,差异明显,P<0.05,并且以对照组为比较对象,观察组各指标更优,P<0.05。结论:针对后路椎弓根螺钉内固定手术治疗的腰椎骨折患者,开展手术室护理能够缩短手术时间,降低出血量,利于预后恢复,改善患者肢体功能状况,应用价值较高。

摘要： 目的:分析超声引导下后路肋间神经阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的效果。方法:根据随机数表法将2019年4月—2021年5月在本院实施腹腔镜胆囊切除术的92例患者分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用单纯全身麻醉,观察组采用超声引导下后路肋间神经阻滞+全身麻醉。比较两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、手术指标、不良反应发生率以及炎性因子表达水平。结果:观察组手术时间短于对照组(P<0.05),出血量低于对照组(P<0.05),术后平均无创血压和不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组VAS评分及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-10、IL-6均低于对照组(P<0.05)。结论:将超声引导下后路肋间神经阻滞用于腹腔镜胆囊切除术中效果显著,可有效减缓患者疼痛,减轻机体应激反应,促进患者恢复进程,且不良反应相对较少,值得在临床推广应用。

摘要： 目的探讨采用颈后路内固定植骨融合术治疗寰枢椎脱位的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年10月陕西省人民医院骨科收治的寰枢椎脱位患者18例,其中男10例,女8例,年龄24~71岁,平均(49.50±13.00)岁。根据术前颈椎动力位片评估、颅骨牵引实验,将18例患者分为寰枢椎不稳(instability)、可复性寰枢椎脱位(reducible dislocation)、不可复性寰枢椎脱位(irreducible dislocation),寰枢椎不稳共6例(33.33%),行经后路寰枢椎椎弓根螺钉固定术;可复性寰枢椎脱位共8例(44.44%),行颈后路寰枢椎内固定植骨融合术;不可复性寰枢椎脱位4例(22.22%),行前路经口寰枢关节松解、后路复位固定融合术。通过术前和末次随访时患者日本骨科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分及颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评估颈脊髓神经功能改善程度及临床疗效。通过术前及术后末次随访影像学检查,比较寰齿前间隙(atlantodental interval,ADI)、寰椎平面脊髓有效空间(space available for the spinal cord,SAC)、斜坡枢椎角(clivus-axial angle,CAA),评估寰枢椎复位及脊髓压迫解除情况。结果所有18例患者均顺利完成手术,并获得随访,随访时间平均12~48个月,平均(22.40±6.80)个月。16例为经后路寰枢椎椎弓根螺钉固定植骨融合术,2例为枕颈固定融合术。术中无脊髓、神经及椎动脉损伤,无椎弓根劈裂等并发症发生。术后取髂骨区伤口渗液1例,经对症处理后好转。末次随访时,JOA评分为(15.39±1.42)分,较术前(10.22±1.35)分明显升高。NDI评分末次随访为(16.22±7.17)分,较术前(35.72±5.70)分明显降低。ADI由术前(5.53±0.81)mm降至末次随访时(0.88±0.71)mm,SAC由术前(7.72±2.24)mm升至术后(14.56±1.69)mm,CAA由术前(124.11±9.15)°升至末次随访时(148.83±5.38)°。以上指标术后与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。术后影像学随访提示所有患者寰枢椎脱位复位满意,脊髓减压充分。随访中影像学检查示植骨区获得骨性融合,无内固定松动、断裂或拔出等情况出现。结论根据术前颈椎动力位X线片评估及全麻下颅骨牵引实验,对寰枢椎脱位进行分型,可指导实施相应的手术策略。颈后路内固定植骨融合术治疗寰枢椎脱位可有效复位,改善脊髓压迫症状,临床疗效令人满意。

摘要： 背景:脊柱后路矫形椎弓根螺钉内固定已成为青少年特发性脊柱侧凸最为常见的临床治疗方法,但使用高密度的置钉方式会对患者造成更大的创伤且增加医疗成本。目的:利用六自由度关节机器人对后路不同置钉密度固定的猪脊柱进行生物力学测试,探讨不同置钉密度对后路长节段固定脊柱三维运动稳定性的影响。方法:在8具猪脊柱标本中,首先制备全椎弓根螺钉固定模型(100%固定),之后依次减少椎弓根螺钉,制备不同密度的椎弓根螺钉固定模型(82%,64%,36%),最后无椎弓根螺钉固定的脊柱作为空白对照组。采用六自由度关节机器人测试各组猪脊柱标本在屈伸位、侧弯位及轴向旋转位的稳定性。结果与结论:(1)在屈伸位、侧弯位的测试中,全椎弓根螺钉固定组(100%)与部分椎弓根螺钉固定组(82%,64%,36%)脊柱标本的活动度相比差异无显著性意义(P>0.05);(2)在轴向旋转位测试中,36%椎弓根螺钉固定组相比于全椎弓根螺钉固定组以及82%、64%椎弓根螺钉固定组,轴向旋转的稳定性显著降低(P<0.001);(3)在64%椎弓根螺钉固定组加入横向连接杆固定时,可以显著降低脊柱标本轴向旋转的活动度(P<0.05);(4)提示有限降低椎弓根螺钉的置钉密度,不会对脊柱后路长节段固定的稳定性造成不利影响。

摘要： 目的：比较采用不同内固定及植骨融合方式治疗腰椎滑脱症的手术疗效及适应症。方法 应用前路复位椎体间植骨融合后，前路钢板内固定术及后路椎弓根螺钉复位内固定后，后路椎体间植骨融合术治疗不同类型及合并症的腰椎滑脱患者共39例，比较不同术式的手术时间、出血量、手术疗效、并发症、椎间隙高度及术后融合率。结果 前路椎体间融合加前路钢板内固定术手术时间短、出血量少、术后.JOA评分平均提高7.9分，SF-36评分提高53％，椎间隙前方高度为15.0±2.9(L4.5)：15.9±4.6(L5.1)：经6月、2年的随访，植骨融合率为100％。而后路椎弓根螺钉复位内固定加后路椎体间植骨融合术手术时间长、出血量多、术后JOA评分平均提高9.7分，SF-36评分提高65％，椎间隙前方高度为13.6±3.1(L4.5)：14.7±4.2(L5.1)，植骨融合率为96％。结论 两种术式均可达到理想的效果，但应根据滑脱类型、程度及患者的临床表现加以选择。

摘要： 本发明属于医学图像处理技术领域，公开一种规划椎弓根后路内固定置钉轨迹的数字可视化方法：S1、将CT坐标系下的三维椎体数据转换为物理坐标系下的三维椎体数据；S2、在三维椎体数据中初始化螺钉的位置和角度，并提取螺钉中心坐标和螺钉自转轴向量；S3、确定螺钉位于三维椎体数据中的三个切面的平面方程；S4、分别计算三个切面与三维椎体数据相交的矩形图像的三维坐标，并得到目标最终截取CT图像；S5、基于目标最终截取CT图像，在三个切面上移动和旋转螺钉，以更新相应的目标最终截取CT图像，本发明解决了仅可于横断面、冠状面、矢状面上移动和旋转螺钉，无法于非传统视角下放置螺钉的问题。

摘要： 本发明公开了一种用于腰椎后路手术显露撑开装置，包括第一端固定件、万向连接机构、主拉钩和第二端固定件；第一端固定件，所述第一端固定件的一端与万向连接机构的一端连接；万向连接机构，其设置有两个连接端，每一端的头部都可以多平面多角度旋转。主拉钩，其设置直接或间接与万向连接机构侧的另一端相连接；第二端固定件，其设置于所述主拉钩的头部末端。主拉钩通过其头端与第二端固定件连接，其尾端通过一系列连接与第一端固定件连接，从而获得稳定，发挥其撑开作用。

摘要： 本发明公开了一种公路工程沥青摊铺后路段平整平检测装置，包括架板，架板的顶端中部固定连接有水平仪，架板的两端底部均固定连接有移动小车，架板的一侧中部固定连接有一号支撑板，一号支撑板的中部螺纹连接有螺纹杆，螺纹杆的底部插接有伸缩块，贴地板上设有通过弹簧伸缩的二号插杆，当二号插杆移动到较为窄小的凹坑与突起时，二号插杆在贴地板上伸缩，能够对较为微小处的凹凸进行监测，提高设备监测的能力，避免传统设备监测不全面的问题；架板的另一侧设有防止标记的标仓，在有明显的凹陷或突起路面时，二号插杆的升降明显，顶部的拨板与开关接触，开启标仓侧壁的电机，实现放出标记的目的，方便后期修补人员寻找标记，提高修补效率。

摘要： 本发明公开了一种桥台后路基加固柱接板结构，涉及桥梁技术领域，桥台后路基加固结构包括过渡区桥板、深陷区桥板、圆柱桩和桥墩，过渡区桥板和深陷区桥板拼接设置，桥墩位于过渡区桥板中部位置的下侧以及过渡区桥板与深陷区桥板的接缝处，圆柱桩固定设置在桥墩的下端以及深陷区桥板的下侧，圆柱桩和深陷区桥板固定连接，圆柱桩穿过地面下方的泥炭土层，圆柱桩的下端位于泥炭土层下方的粉质粘土层内。圆柱桩穿过较软的泥炭土层，支撑在较硬的粉质粘土层内，粉质粘土层作为持力层，形成对桥板的稳固支撑，避免桥板塌陷，使桥台后路基稳固，能根治深层不稳定土层沉陷，并且圆柱桩位于地面以下，恢复后看不出维修过的痕迹。

摘要： 本发明公开了一种3D打印固定融合一体化后路颈枕融合假体，包括安装于枕骨至棘突之间的融合部，融合部为便于骨长入的多孔金属结构，融合部上端与枕骨结节下方的骨皮质贴附，融合部下端设有与棘突相卡合的燕尾形开口结构；和位于融合部曲面上与融合部一体成型的固定部，固定部为实体金属结构，固定部包括位于融合部中轴线上的纵向梁和关于纵向梁对称的横向设置的横向连接梁；纵向梁包括位于横向连接梁上端的置钉部和位于置钉部下端的承重梁，置钉部上开设有枕骨螺钉孔；横向连接梁的两端设有颈椎连接棒接头，假体通过颈椎连接棒接头与颈椎钉棒系统固定连接。本发明集固定与融合功能于一体，简化了手术过程，避免了植骨带来的不良反应。

摘要： 本发明提供一种脊柱后路融合装置，包括：挡板件；挡板件的两个相对侧面分别为挡板腹侧面和挡板背侧面，挡板件弯折为弧形结构，挡板腹侧面上形成挡板部凹口；支撑件包括支撑本体和凸出体，支撑本体的两个相对侧面分别为支撑腹侧面和支撑背侧面，支撑腹侧面与挡板件的挡板背侧面连接，支撑背侧面的梯形面，支撑腹侧面为弧形面，支撑腹侧面上所形成的支撑部凹口朝向挡板件；凸出体与支撑本体的支撑背侧面连接；支撑件为骨小梁结构；衔接板穿过凸出体，且所述衔接板与凸出体连接，衔接板的两端上均设有安装孔。本发明的脊柱后路融合装置既能够保护脊髓和硬膜囊，又能够有利于新生骨细胞生长。

摘要： 本发明是一种新型脊柱后路微创手术内镜通道，其特征在于：器械通道的侧壁呈开放管状或闭合管状，开放管状的所述器械通道的侧壁能够纵向设置豁口，供增加管内操作空间，能够使椎板钳、髓核钳及拉钩插入，闭合管状的所述器械通道的顶端可插拔设置第一封水帽或第二封水帽，内镜通道及水管的底端倾斜插入所述器械通道内，所述内镜通道及所述水管的轴线与所述器械通道的轴线呈4°夹角，所述内镜通道及所述水管的轴线还在所述器械通道的水平平面上径向左旋转4°夹角，所述内镜通道的顶端设置卡槽，所述水管的顶端设置螺旋口，本发明扩大了内镜的器械操作空间，缩短了器械通道长度，也避免了双通道的需要开两个口和损伤大的弊端，扩大了手术适应范围。

摘要： 本发明涉及一种枕颈后路复合关节固定系统，包括颅骨部件、颈椎部件和连接部件，颅骨部件用于连接枕骨，颈椎部件用于连接颈椎，连接部件一端与颅骨部件可转动地连接，连接部件另一端与颈椎部件固定连接；或者，连接部件一端与颅骨部件固定连接，连接部件另一端与颈椎部件可转动地连接；或者连接部件一端与所述颅骨部件可转动地连接，连接部件另一端与所述颈椎部件可转动地连接。相比传统枕颈固定系统，本发明可使患者头颈部具有一定范围的偏移功能，实现颈椎屈伸功能，给患者术后生活和工作带来便利。在连接部件中，进一步设有可调节高度的限位组件，通过调节限位组件的高度，来限制所述颅骨部件相对垂直状态时的偏移程度。

摘要： 本发明涉及一种具有复位功能的颈椎后路新型枕骨固定结构，包括枕骨连接棒和枕骨固定板，枕骨固定板包括中心板和对称设在中心板两侧的侧枝板，中心板设有固定孔，中心板上设有用于配合复位工具进行复位的复位卡钩；侧枝板上均设有可折断的上加长连接器和下加长连接器，上加长连接器和下加长连接器中均设限位螺母，在一侧侧枝板上，枕骨连接棒依次穿过下加长连接器和上加长连接器，且通过限位螺母限位；枕骨连接棒以下加长连接器为支点，并通过拧紧上加长连接器中的限位螺母，以带动枕骨固定板连同颅骨后旋，实现颅底凹陷自复位。本发明通过特有的自复位功能设计可有效地提高颅底凹陷的复位效果，降低放置枕骨连接棒的困难，提高医护人员工作效率。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，尤其是一种颈椎后路手术备皮辅助装置，针对现有颈椎后路手术过程中备皮不方便的问题，现提出如下方案，其包括床板和铰接在床板两端的床头板，所述床板的一端上侧固定有固定板，固定板顶面安装有头枕，所述固定板上安装有调节装置、以用于调节头枕的高度，所述床板的底部滑接有两个滑块，两个滑块的底部均铰接有支撑柱，支撑柱底部安装有滚珠，两个所述床头板的底部两侧均固定有安装板，两个床头板之间滑接有移动板。本实用新型结构合理，操作简单，不仅可以针对患者体型的不同来对头枕的高度进行调节，从而使患者躺下时颈部更加的舒适，还可以方便医护人员对患者进行翻身，省时省力，易于推广使用。