椎间盘切除术

摘要： 目的探讨改良经椎板间入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PEID)治疗L_(5)/S_(1)节段腰椎椎间盘突出症(LDH)的可行性、安全性及临床疗效。方法2018年4月—2020年1月,采用改良PEID治疗L_(5)/S_(1)节段LDH患者35例,记录术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生情况,术后1、6、12个月时采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估术后疼痛程度及腰椎功能改善情况,末次随访时采用改良MacNab标准评价临床疗效。结果所有手术顺利完成,所有患者随访时间超过12个月。术中出血量为5~20(12.6±3.2)mL,手术时间为39~89(67.1±11.3)min,住院时间为2~5(3.1±0.7)d。术后各随访时间点VAS评分、JOA评分和ODI较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据改良MacNab标准,末次随访时疗效优25例、良7例、可2例、差1例,优良率为91.4%。所有患者未见神经根损伤及硬膜撕裂等并发症。结论改良PEID治疗L_(5)/S_(1)节段LDH,能够经穿刺点直达突出椎间盘,避免硬膜囊挤压,减少马尾神经损伤风险,值得临床推广。

摘要： 目的 探讨颈椎后路经皮脊柱内镜椎间盘髓核切除术(PPECD)治疗单节段神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法 回顾性分析2019年1月-2019年12月于甘肃省中医院行PPECD治疗的18例单节段CSR患者的临床资料,于术前及术后随访时采用数字分级评分法(NRS)、颈椎功能障碍指数(NDI)和日本骨科协会(JOA)评分表评估患者疼痛和功能恢复情况,末次随访时采用改良MacNab分级评定临床疗效。结果 18例患者均顺利完成手术。手术时间60~90 min,平均(76.1±7.8) min;术中出血量10~22 mL,平均(16.2±3.5) mL;术后住院4~10 d,平均(6.8±1.4) d;术后随访13~24个月,平均18.4个月。术后颈椎曲度较术前明显增大(P <0.01),术后病变节段椎间高度较术前降低(P <0.05)。术后各时间段NRS和NDI均较术前明显降低(P <0.05),JOA评分明显高于术前(P <0.05)。末次随访时评价临床疗效,10例为优,6例为良,2例为可,优良率为88.9%。随访期间均无并发症发生。结论 在严格把握适应证的前提下,PPECD治疗单节段CSR术后疗效确定,患者满意度高。

摘要： 腰椎椎间盘突出症(LDH)是指腰椎椎间盘发生退行性改变,在外力作用下,纤维环部分或全部破裂,单独或者连同髓核、软骨终板向外突出,刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。对于腰腿痛症状严重、反复发作、经6个月以上非手术治疗无效、有明显的神经受累或马尾神经综合征、括约肌功能障碍者,均须手术治疗。常用的非融合内固定手术方法有传统开放手术,如全椎板切除髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除术及椎板开窗髓核摘除术;随着技术的发展,出现了显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)和经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术(PELD)等。LDH复发加重患者负担,探讨其危险因素具有重要意义。本文围绕复发性LDH的定义、发生率和危险因素等方面进行综述,以便于系统掌握复发性LDH的高危因素及应对策略,以期减少LDH复发。

摘要： 目的观察非可视化椎间孔成形技术在经皮椎间孔内镜椎间盘切除术(PETD)中的临床疗效。方法选取腰椎间盘突出行PETD的患者79例,术中采用非可视化椎间孔形技术,统计该组患者的手术时间、术中透视次数及术后并发症情况。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、OSWESTRY功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分和改良MacNab疗效评定标准评价治疗效果。结果所有患者手术顺利,手术时间平均(62.10±19.32)min,术中透视次数平均为(8.0±3.5)次。无严重神经损伤、出血、感染等并发症。随访时间6~18个月(平均10.5个月)。术后各时间点VAS评分及ODI评分较术前均有显著改善(P<0.05);术后6个月随访MacNab评分65例优,10例良,3例可,1例差,优良率为94.9%。结论PETD采用非可视化椎间孔成形侧路椎间孔镜手术治疗腰椎椎间盘突出症,具有安全有效、步骤简化,透视少等优点,值得临床推广应用。

摘要： 目的探讨以快速康复为中心的围术期优化护理措施对行腰椎微创手术患者的围术期体验、并发症发生率和早期康复情况的影响。方法回顾性分析2019年1月1日~12月31日行经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术,且符合纳入排除标准的患者。根据住院时间将患者设为试验组和对照组,比较2组患者围术期舒适度、疼痛、并发症发生率、术后活动能力、术后住院时间和护理满意度等方面的差异。结果试验组患者术后当天及出院时的舒适度均优于对照组(P<0.05),且试验组患者在术后当天及出院时具有更低的疼痛分数(P<0.05)。同时,试验组患者具有更长的首次下地活动持续时间、更短的术后住院时间和更高的护理满意度(P<0.01)。在围术期并发症发生率方面,试验组患者腹痛、术后腹胀和术后体位性低血压的发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论以快速康复为中心的优化护理措施,显著提高了围术期患者舒适度,减轻了术后疼痛,促进患者早期康复,还降低了围术期并发症的发生率,缩短了术后住院时间,提高了患者满意度。

摘要： 目的探讨椎间孔镜经横突间入路治疗L_(5)-S_(1)椎间孔外型腰椎间盘突出症的可行性及临床疗效。方法本组共12例患者,其中男7例,女5例,年龄56~72岁,平均58.5岁,均行椎间孔镜经横突间入路髓核摘除,采用腰腿痛VAS评分评价手术疗效,末次随访时采用改良MacNab标准评价手术优良率。结果12例患者手术均顺利完成,术后随访9~18个月,平均12.5个月。所有患者腰痛、腿痛VAS评分均较术前明显降低,术后随访与术前比较差异均有显著性(P<0.01)。末次随访时采用改良MacNab评定标准评估疗效,术后优良率为91.67%。结论椎间孔镜经横突间入路治疗L_(5)-S_(1)椎间孔外型腰椎间盘突出症,操作性好、手术创伤小,临床疗效确切。

摘要： 目的探讨前路自锁式自稳型零切迹颈椎融合器(ROI-C)治疗连续双节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法对2018年1月至2020年6月南京江北医院骨科采用颈椎前路椎间盘切除减压植骨融合术(ACDF)治疗的连续双节段脊髓型颈椎病患者85例的临床资料进行回顾性分析。依据固定方式将全部患者分为ROI-C固定组(简称ROI-C组)和融合器联合钛板固定组(简称钛板组)。ROI-C组包括患者45例,男25例,女20例,年龄(60.01±8.73)(42~73)岁,病灶节段C4-C618例、C5-C727例。钛板组包括患者40例,男18例,女22例,年龄(59.32±8.12)(40~70)岁,病灶节段C4-C619例、C5-C721例。对两组患者的手术时间,术中出血量,术前、术后1个月与术后6个月颈椎Cobb角和手术节段前凸角,日本骨科学会(JOA)评分,颈部和手臂疼痛视觉模拟评分(VAS)以及术后吞咽困难发生率进行比较。应用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析;P0.05)。术后患者发生吞咽困难的发生率ROI-C组为4.4%(2/45),钛板组为22.5%(9/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与融合器联合钛板固定相比,应用颈椎前路ROI-C固定治疗连续双节段脊髓型颈椎病同样安全有效,同时可减少手术时间和术中出血量,并降低术后吞咽困难发生率。

摘要： 目的:比较经皮单通道与经皮单侧双通道脊柱内镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2018年6月至2020年4月在周口市中心医院住院治疗的腰椎间盘突出症患者为研究对象。采用随机数字表将符合要求的患者随机分为单通道组和单侧双通道组。2组均采用经皮脊柱内镜下髓核摘除术治疗,其中单通道组采用经皮单通道技术、单侧双通道组采用经皮单侧双通道技术。观察记录患者的切口长度、手术时间。采用疼痛视觉模拟量表(visual analoguescale,VAS)评分评价腰部疼痛情况,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价腰椎功能。术后6个月,采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰痛疾患疗效评分标准评价综合疗效。结果:共纳入60例患者,单通道组和单侧双通道组各30例。①一般指标。单通道组的切口长度和手术时间均短于单侧双通道组[(0.77±0.18)cm,(1.52±0.59)cm,t=2.583,P=0.012;(43.57±9.42)min,(50.64±10.66)min,t=2.156,P=0.035]。②腰部疼痛VAS评分。时间因素与分组因素不存在交互效应(F=2.380,P=0.119)。2组患者腰部疼痛VAS评分总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=17.195,P=0.000)。手术前后不同时间点腰部疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=1352.911,P=0.000)。2组患者的腰部疼痛VAS评分随时间变化均呈下降趋势,但2组的下降趋势不完全一致(F=1058.132,P=0.000;F=447.262,P=0.000)。术前、术后6个月,2组患者腰部疼痛VAS评分的组间差异均无统计学意义[(8.19±1.07)分,(8.45±1.59)分,t=0.647,P=0.428;(0.59±0.10)分,(0.61±0.18)分,t=0.289,P=0.595]。术后1d、3个月,单通道组腰部疼痛VAS评分均低于单侧双通道组[(3.24±0.27)分,(4.03±0.56)分,t=62.087,P=0.000;(1.04±0.32)分,(1.43±0.76)分,t=6.174,P=0.019]。③ODI。术前、术后6个月,2组患者ODI比较,组间差异均无统计学意义[(45.32±11.67)%,(44.67±10.59)%,t=0.589,P=0.558;(2.81±0.87)%,(3.05±1.03)%,t=1.256,P=0.214]。术后6个月,2组患者ODI均较术前降低(t=22.561,P=0.000;t=23.478,P=0.000)。④JOA评分。术前、术后6个月,2组患者JOA评分比较,组间差异均无统计学意义[(8.69±2.53)分,(9.07±1.97)分,t=0.789,P=0.433;(27.98±3.21)分,(28.14±4.05)分,t=1.274,P=0.208]。术后6个月,2组患者JOA评分均较术前增高(t=25.698,P=0.000;t=25.017,P=0.000)。⑤综合疗效。术后6个月,单通道组优16例、良11例、可3例,单侧双通道组优15例、良10例、可5例。2组患者的综合疗效比较,差异无统计学意义(Z=-0.450,P=0.653)。结论:经皮单通道与经皮单侧双通道脊柱内镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,二者的疗效相当,但后者的切口和手术时间相对较长。

摘要： 经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar lumbar decompression,PEID)作为近年兴起的微创技术,治疗腰椎间盘突出症安全有效且并发症少。本次研究总结2例比较罕见的PEID患者苏醒期发生强直痉挛,总结其临床资料并结合相关文献进行分析,以期提高对该类手术的认识和更好地围术期管理。现报道如下。

摘要： 目的探讨通道下单侧椎板入路双侧减压治疗腰椎间盘突出并对侧下肢症状的疗效。方法回顾性分析2010年1月~2020年12月11例以一侧腰椎间盘突出并对侧下肢为主要症状者的手术疗效,均为单间隙旁中央型髓核突出。均由髓核突出侧行单侧椎板开窗髓核切除术,5例行对侧神经根减压,6例椎间盘摘除后仍有明显后纵韧带隆起,硬膜囊挤压,行经椎间孔椎间融合内固定(transforaminal lumbar internal fixation,TLIF)。结果术中所见突出髓核与影像学相吻合,突出侧神经根无炎性水肿、粘连,对侧无髓核突出,3例侧隐窝狭窄,2例黄韧带肥厚及神经根水肿粘连,6例后纵韧带隆起推挤硬膜囊造成神经根张力高、活动度差。术后对侧下肢症状均缓解。11例随访6~25个月,中位数16.2月,改良MacNab标准,优良率91%(10/11)。结论由髓核突出侧入路行双侧椎管减压,对脊柱结构破坏少,减压充分,避免对侧症状残留,手术效果良好。

摘要： 目的：评价经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症的近期临床效果. 方法：2011年6月至2013年2月,收治22例(26个退变间盘)经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者.其中男13例,女9例;年龄35～69岁,平均45.7岁;病程3～26个月,平均8.7个月.突出节段：L3/42个,L4/514个,L5/S110个.椎间盘退变分级：Ⅲ级16个,Ⅳ级10个.于术前、术后行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).术前、术后末次随访时行Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index.ODI)评定和改良Macnab标准评价临床疗效. 结果：手术时间1～2.0小时,平均1.3小时;术后住院时间3～8天,平均4.7天.22例均获随访,时间3-12个月,平均6个月.术中发生脑脊膜破裂1例,但未发生脑脊液漏;术后无出现一过性神经麻痹.术前VAS评分为(8.11±1.20)分,术后为(2.09±1.21)分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).术前ODI指数为(76.15±13.61)％,末次随访为(17.48±7.20)％,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).根据改良Macnab标准：优18例,良3例,可1例,差0例. 结论：椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症安全有效,可用于治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者.

摘要： 目的:探讨经皮椎间孔镜在腰推间盘突出症椎间盘切除术中的临床应用价值.方法:统计2014年2月至2015年4月.通过经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗单纯腰椎间盘突出的患者30例.对患者术前,术后1d、1个月、3个月、末次随访行疼痛视觉模拟评分(Visual analog scale,vAS)及Oswestry功能障碍指数评分(ODI),术后3月行改良Macnab评定标准评定疗效,所有患者的临床症状均得到明显缓解.结论:经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术有比较广泛的临床适应证,具有手术时间短、出血少,住院时间短的优点,和传统的开放手术相比疗效无明显差别.

摘要： 目的:探讨经皮内镜椎板间入路微创治疗青少年腰椎间盘突出症的适应症、手术技巧及临床疗效。方法:2010年1月-2012年1月采用经皮内镜椎板间入路微创治疗青少年腰椎间盘突出症患者25例,其中男19例,女6例,年龄13-18岁。采用Oswestry残障指数(Oswestry Disability Index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Nakai分级评定临床疗效。结果:25例患者均获得随访,平均随访19.7个月(13-26个月).术后随访患者ODI、VAS评分均较术前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。根据Nakai分级:优17例,良6例,中2例,优良率92％。结论:经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术具有创伤小、患者恢复快、疗效确切等优点,是治疗中央型和旁中央型青少年腰椎间盘突出症安全、有效的方法。

摘要： 腰椎间盘突出患者常常伴有腰痛,部分腰椎间盘突出患者伴有终板炎.腰椎终板炎在MRI上表现为终板的Modic改变.终板的Modic改变在无症状患者中不常见,这支持腰椎间盘终板炎与腰痛发生有关.Modic改变分为3型:I型Modic改变:T1像低信号,T2像高信号,提示进行性退变过程,在组织学上联系终板软骨下的血管肉芽组织增生;Ⅱ型Modic改变:T1和T2像均高信号,提示一个稳定的骨髓脂肪慢性变性过程;Ⅲ型Modic改变:T1和T2像均低信号,提示终板软骨下骨硬化;混合型改变,如Ⅰ/Ⅱ和Ⅱ/Ⅲ型.

摘要： 本文通过探讨Destandau技术成功治疗腰椎间盘突出症和椎管狭窄症的观察与护理，总结了56例腰椎间盘突出症和椎管狭窄症患者施行椎间盘镜技术的护理经验。对施行椎间盘镜技术的腰椎间盘突出症和椎管狭窄症患者进行精心的观察与护理，可提高手术成功率，改善患者的生活质量。研究结果表明：显微内窥镜下椎间盘切除术的优点是具有手术操作方便、对正常组织结构损伤小、出血少、恢复快等优点，是效果优良的微创技术。而精细的术前准备及术后护理是确保手术成功的关键。

摘要： 目的:探讨显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopicdiscetomy,MED)治疗侧隐窝狭窄型椎间盘突出症疗效.方法：在德国卢道夫公司生产椎间盘镜手术系统监控下,用自制长柄窄骨刀凿除增生关节突内聚部分及椎板增厚部分、自制带牵引线棉球压迫椎内静脉丛止血,对78例术前影象学诊断为侧隐窝狭窄型椎间盘突出症行侧隐窝、神经根管扩大椎间盘切除,得到随访65例.

摘要： 目的：探讨颈椎前路椎体次全切加椎间盘切除减压植骨融合手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效. 方法：回顾性分析2012年6月至2013年6月本院骨科采用该法治疗18例多节段脊髓型颈椎病的临床效果.观察术后并发症,采用日本骨科学会(JOA)量表系统及Odom临床效果分级评价临床结果. 结果：本组患者15例获得随访,随访时间16-22月,平均18.4个月.术前JOA评分7.35±1.18分,术后14.04±1.02分,末次随访时15.34±0.97分.根据Odom临床效果分级,优9例,良4例,可1例,差1例,优良率86.7％. 结论：颈椎前路椎体次全切加椎间盘切除减压植骨融合手术治疗多节段脊髓型颈椎病,术后疗效满意,手术安全可靠.

摘要： 目的：探讨颈椎前路椎体次全切加椎间盘切除减压植骨融合手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效. 方法：回顾性分析2012年6月至2013年6月本院骨科采用该法治疗18例多节段脊髓型颈椎病的临床效果.观察术后并发症,采用日本骨科学会(JOA)量表系统及Odom临床效果分级评价临床结果. 结果：本组患者15例获得随访,随访时间16-22月,平均18.4个月.术前JOA评分7.35±1.18分,术后14.04±1.02分,末次随访时15.34±0.97分.根据Odom临床效果分级,优9例,良4例,可1例,差1例,优良率86.7％. 结论：颈椎前路椎体次全切加椎间盘切除减压植骨融合手术治疗多节段脊髓型颈椎病,术后疗效满意,手术安全可靠.

摘要： 目的：探讨颈椎前路椎体次全切加椎间盘切除减压植骨融合手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效. 方法：回顾性分析2012年6月至2013年6月本院骨科采用该法治疗18例多节段脊髓型颈椎病的临床效果.观察术后并发症,采用日本骨科学会(JOA)量表系统及Odom临床效果分级评价临床结果. 结果：本组患者15例获得随访,随访时间16-22月,平均18.4个月.术前JOA评分7.35±1.18分,术后14.04±1.02分,末次随访时15.34±0.97分.根据Odom临床效果分级,优9例,良4例,可1例,差1例,优良率86.7％. 结论：颈椎前路椎体次全切加椎间盘切除减压植骨融合手术治疗多节段脊髓型颈椎病,术后疗效满意,手术安全可靠.

摘要： 目的：探讨颈椎前路椎体次全切加椎间盘切除减压植骨融合手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效. 方法：回顾性分析2012年6月至2013年6月本院骨科采用该法治疗18例多节段脊髓型颈椎病的临床效果.观察术后并发症,采用日本骨科学会(JOA)量表系统及Odom临床效果分级评价临床结果. 结果：本组患者15例获得随访,随访时间16-22月,平均18.4个月.术前JOA评分7.35±1.18分,术后14.04±1.02分,末次随访时15.34±0.97分.根据Odom临床效果分级,优9例,良4例,可1例,差1例,优良率86.7％. 结论：颈椎前路椎体次全切加椎间盘切除减压植骨融合手术治疗多节段脊髓型颈椎病,术后疗效满意,手术安全可靠.

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 本文描述了用于微创性椎间盘切除手术的系统和方法。所述系统包括可弯曲的柔性插管，所述插管可以具有适合插入脊柱组织中并取出的直构型，和适合接近直构型可能难以到达的某些椎间盘区域的弯曲构型。通过在其中插入直管心针，可以弄直插管。直管心针可以具有可偏转区域，该区域便于其插入插管中。从插管取出直管心针可以使插管呈现它的弯曲构型。所述系统可以与组织去除装置一起使用，且组织去除装置的某些变体可包括用于吸取的收集室、以及用于限制组织去除装置在椎骨结构内的意外运动的移动限制器。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种动脉粥样硬化切除术系统包括适于可旋转地致动动脉粥样硬化切除术旋磨头的驱动机构以及适于以第一操作模式操作所述驱动机构的控制器，在所述第一操作模式中，所述动脉粥样硬化切除术旋磨头以速度参考值和预定的扭矩限制值进行操作。所述控制器适于确定所述动脉粥样硬化切除术旋磨头在处于所述第一操作模式中时何时被卡住，并且还适于当所述动脉粥样硬化切除术旋磨头被卡住时，以不同于所述第一操作模式的第二操作模式操作所述驱动机构。

摘要： 本文描述了可用于移除凝块(例如，血栓切除术)的机械翻转管装置，该装置包括翻转支撑导管和柔性管，翻转支撑导管具有可扩张漏斗形远端，柔性管能够在漏斗形远端之上连续地翻动并翻转到翻转支撑导管的内腔中。

摘要： 一种栓子切除术装置包括一对沿装置的纵轴以基本上平行的构型延伸的长型脊柱构件，具有附接到脊柱构件的第一个的第一端和附接到脊柱构件的另一个的第二端的第一多个凝块接合结构，以及具有附接到与第一多个附接的凝块接合结构偏移180的相应的第一脊柱构件和第二脊柱构件的第一端和第二端的第二多个凝块接合结构，使得当栓子切除术装置在凝块旁边的血管内抽出鞘时，第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的一个接触并压靠血管壁，以提供偏置力来促进第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的另一个与凝块接合。

摘要： 本文描述了用于微创性椎间盘切除手术的系统和方法。所述系统包括可弯曲的柔性插管，所述插管可以具有适合插入脊柱组织中并取出的直构型，和适合接近直构型可能难以到达的某些椎间盘区域的弯曲构型。通过在其中插入直管心针，可以弄直插管。直管心针可以具有可偏转区域，该区域便于其插入插管中。从插管取出直管心针可以使插管呈现它的弯曲构型。所述系统可以与组织去除装置一起使用，且组织去除装置的某些变体可包括用于吸取的收集室、以及用于限制组织去除装置在椎骨结构内的意外运动的移动限制器。

摘要： 本发明涉及一种腔镜下确定胃切除术切除边界的划线方法，包括划线标记器，划线标记器包括支撑杆、延伸杆及构造于延伸杆的握持部，支撑杆一侧或两侧构造有划线部；划线方法包括：步骤1、握持握持部，将支撑杆送入患者体内；步骤2、使得划线部正对胃的外表面所设定的位置处；步骤3、使得划线部接触并挤压胃的外表面，并在胃的外表面印出第一条标记线；步骤4、使划线部脱离胃的外表面，并将划线部移动到第一条标记线的一端；步骤5、重复步骤3；步骤6、重复步骤4‑步骤5，直到划线结束；本方法，通过印的方式形成标记线，不仅操作方便、高效，而且所确定的手术边界非常的精确、规整，非常有利于后续沿所述手术边界实施精确切除手术。

摘要： 本发明涉及对疾病和病症的治疗，所述疾病或病症改变了椎体和椎间盘间的空间关系。进行经蒂椎间盘切除术的方法包括产生一个通过第一椎骨的第一蒂的通向第一椎体的经蒂通道；插入一挠性钻孔器，使挠性钻孔器约呈90度角，挠性钻孔器产生一个通过第一椎体进入椎间盘的通道；和用一激光装置(1 101)除去椎间盘的一部分。

摘要： 本实用新型涉及一种经腹穿刺腰椎间盘切除术手术器械的工作套管，属于医疗器械结构技术领域。包括管腔(1)、后座(2)，管腔(1)与后座(2)活动连接。本实用新型结构设计合理，避免术者手指压迫压开肠管，能够有效提高手术操作安全性。