全髋置换术

摘要： 髋关节保护体位包括限制屈曲、内收、内旋,常用于后路全髋置换术后预防脱位措施。作者分析了近6年里发表的论文,总共6900例后路全髋置换术患者。其中3517例术后采取保护体位,3383例术后不采取保护体位。两组脱位率没有统计学差异(2.2%vs 2.0%)。

摘要： 目的:探讨氟比洛芬酯用于老年患者全髋置换术(THA)快速康复的效果。方法:选择2020年4月-2021年6月拟在赣州市中医院行THA术治疗的60例老年患者,按随机数字表法将其分为试验组(30例)和对照组(30例)。两组均采用静吸复合全麻,试验组术前用氟比洛芬酯超前镇痛,术后氟比洛芬酯+托烷司琼+舒芬太尼镇痛,对照组术前不使用氟比洛芬酯,术后托烷司琼+舒芬太尼镇痛。比较两组苏醒后(T_(0))及术后4 h(T_(1))、8 h(T_(2))、12 h(T_(3))、24 h(T_(4))、48 h(T_(5))疼痛程度和精神状态、气管导管拔管时生命体征指标[血氧饱和度(SpO_(2))、心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、术后不良反应。结果:试验组各时间点视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,简易精神状态量表(MMSE)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组气管导管拔管时SpO_(2)、HR、MAP均高于照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯用于老年患者THA中可减轻术后疼痛,改善精神状态,维持生命体征稳定,减少术后不良反应,有助于患者术后早期康复。

摘要： 陶瓷内衬背面金属环设计是为了减少陶瓷碎裂的风险,然而,近年有报道称这种设计的陶瓷杯错位安放率高。作者分析了35例陶瓷对陶瓷全髋置换术患者资料,采用Trident髋臼系统,术后影像学检查发现,8例陶瓷杯错位安放,其中1例早期手术更换了陶瓷杯,其余7例平均随访14年,没有进行翻修术。所有病例无髋关节疼痛,Harris评分平均为94.7分。

摘要： 目的分析全髋置换患者术后应用康复功能训练和心理干预的效果。方法将50例全髋置换术患者随机分为心理干预组和对照组,每组25例。对照组采用术后康复功能训练,心理干预组采用术后康复功能训练,并接受专业心理医师的心理干预。采用焦虑自评表(SAS)、视觉模拟评分法(VAS)及Harris髋关节评分对康复效果进行评价。结果SAS评分住院当天心理干预组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);术后3天心理干预组与对照组均明显低于住院当天,差异具有统计学意义(P0.05);术后2周心理干预组为80.2±4.1分,明显高于对照组的74.5±3.6分,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论心理干预可以改善髋关节置换术患者焦虑情绪,减轻疼痛,减少并发症发生,有利于手术及术后各期功能康复。

摘要： 脊髓灰质炎是一种由神经营养病毒引起的急性感染性疾病,因脊髓灰质炎而出现永久性瘫痪的患者通常会出现足部和踝、上肢的畸形,以及瘫痪或非瘫痪肢体承重关节的退行性关节炎。脊髓灰质炎后遗症患者常常伴随四肢肌肉不平衡、解剖结构异常,由于这些原因,使得全髋关节置换术后面临髋关节脱位及假体松动等风险,对于这类患者一般使用特殊类型的假体以减少上述并发症。我院对1例严重的脊髓灰质炎后遗症并股骨颈GardenⅣ型骨折患者实施了直接前方入路全髋关节置换术,应用非限制性髋关节假体,取得良好的疗效,现报告如下。

摘要： 作者使用Pear Diver数据库,分析比较有髋关节手术史的全髋置换术患者(27132例)与单纯全髋置换术患者(27130例)的资料,按照1∶3比例配对年龄、性别、Charlson合并症指数、体重指数、吸烟和糖尿病,得到匹配的有髋关节手术史的全髋置换术8369例,单纯全髋置换术25081例。

摘要： 目的:分析对于行全髋关节置换术的老年患者有效的手术配合与护理方法及其临床应用效果。方法:选取2018年1月—2020年12月本院80例老年全髋关节置换术患者,随机数字表法分组,对照组40例为手术室常规护理,观察组40例则采用手术室综合护理,对比两组的一般手术指标、手术后并发症发生率以及患者的手术室护理服务满意度。结果:手术时间观察组为(85.62±13.15)min,对照组为(98.59±16.97)min,术中失血量观察组为(143.16±12.62)mL,对照组为(185.96±13.95)m L,观察组手术时间、术中失血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症率为2.50%,对照组为12.50%,差异有统计学意义(P<0.05);手术室护理满意度观察组为100.00%,高于对照组的90.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年全髋关节置换术患者运用手术室综合护理有利于促进手术的顺利进行,降低术后并发症率,并能够提升患者的手术室护理服务满意度。

摘要： 双动全髋置换术可以降低术后脱位率,但是组配式可能会引起血液金属离子升高问题。作者分析了一组年轻活跃的病例资料,患者年龄6分。假体外杯是钛合金,内衬是钴铬合金,高铰链聚乙烯头和钛合金股骨柄。总共43例患者随访至少5年。23例做了临床和放射学评估,25例做了金属离子分析,19例做了双能X线骨密度分析,25例做了疼痛相关问卷调查。结果发现,术后5年Harris评分从54.8分提高到93.08分.

摘要： 双动全髋置换术显著降低初次和翻修术后脱位率,但是组配式设计采用钴铬合金内衬接触钛金属外杯引发金属磨损和离子释放的担忧。作者根据PRISMA指南做了一项综述,共248例组配式双动全髋置换术患者,平均随访27.4个月,血清钴和铬离子升高>1.0 mcg/L和1.6 mcg/L被定义为显著升高。结果显示,术后平均血清钴和铬离子为0.47 mcg/L和0.53 mcg/L,末次随访时,13例钴离子显著升高,4例铬离子显著升高。但没有因为金属离子引发问题而翻修者。金属头比陶瓷头轻度增加钴离子浓度,大多数患者术后1~2年内金属离子水平会显著下降。还需要长期随访关注金属离子问题。

摘要： 双动全髋置换术可以显著降低脱位率,但是价格更贵,而且有其独有的并发症。作者采用Markov模型分析双动全髋在初次全髋置换术的直接和间接费用。从文献、国家住院患者数据库、医疗服务中心等数据库提取数据。持续跟踪分析患者一生的总费用。结果发现,双动全髋置换与传统全髋对照比较,具有绝对的累积费用优势(39 008美元vs40 031美元),累积应用价值更高(13.18vs13.13)。双动全髋置换后期产生费用的主要原因是假体内脱位。

摘要： 观察氟比洛芬酯麻醉前给药对高龄患者全髋置换术后舒芬太尼静脉镇痛的影响.选取行单侧全髋置换手术的高龄患者60例,随机分为观察组和对照组(n=30),观察组年龄平均为(81.53±5.56)岁,对照组年龄平均为(78.42±4.72)岁,麻醉方式实施椎管内麻醉,两组术后均行舒芬太尼自控静脉镇痛,但观察组于椎管内麻醉穿刺前10min静脉注射氟比洛芬酯50mg,对照组注射等量生理盐水.观察两组患者术后VAS评分、Ramsay镇静评分、舒芬太尼消耗量及不良反应发生率.

摘要： 目的:探讨强直性脊柱炎病人全髋置换术后创口引流的最佳方式.方法:选择强直性脊柱炎病人全髋置换术治疗且留置引流管的病人60例.分为三组,分别采用引流袋,引流球和可持续补偿负压引流袋三种方式连接引流.观察对比三组引流效果、并发症发生情况以及所需护理工作量.结果:前两组引流管留置时间较第三组时间长,且发生堵管和切口血肿并发症各一例.第三组无并发症发生,并能有效减轻护理工作量.结论:强直性脊柱炎病人全髋置换术后采用可持续补偿负压引流袋比一般引流袋和负压引流球不仅操作简便,提高了护理工作效率.而且可防止因负压抽吸不及时而产生正压的危险,安全可靠.

摘要： 目的：探讨静脉注射帕瑞昔布钠对老年患者全髋置换术后镇痛效果的影响.方法：择期硬膜外麻醉下全髋置换术老年患者90例,按随机数字表法分为A、B、C三组(n=30):A组切皮前15min和缝皮时静脉注射0.9％氯化钠注射液2mL;B组切皮前15 min静脉注射0.9％氯化钠注射液2mL,缝皮时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(用0.9％氯化钠注射液稀释至2mL);C组切皮1 min前静脉注射帕瑞昔布钠40mg,缝皮时静脉注射0.9％氯化钠注射液2mL.三组患者手术结束时均行舒芬太尼患者静脉自控镇痛(PCIA).记录手术后2,8,12和24h各时点视觉模拟评分(VAS)和48h舒芬太尼的用量,观察术后PCIA期间恶心、呕吐等不良反应情况及患者对镇痛效果的总体满意度.结果：术后48h舒芬太尼的用量,A组为(87.4±15.1)μg,B组为(68.5±9.8)μg,C组为(53.8±6.9)μg.与A组比较,B组和C组术后各时点VAS评分明显降低(P＜0.05),48h舒芬太尼的用量明显减少(P＜0.05),术后PCIA期间恶心、呕吐等不良反应情况明显减少(P＜0.05),患者对术后镇痛效果的总体满意度明显提高(P＜0.05).与B组比较,C组术后各时点VAS评分降低(P＜0.05);48 h舒芬太尼的用量减少(P＜0.05),术后PCIA期间恶心、呕吐等不良反应情况及患者对术后镇痛效果的总体满意度差异无统计学意义(P＞0.05).结论：静脉注射帕瑞昔布钠40mg可以减少老年患者全髋置换术后阿片类镇痛药物的用量,增强术后镇痛效应,术前应用具有良好的超前镇痛作用.

摘要： 本文针对高龄全髋置换术中静脉穿刺困难的问题进行了探讨，经统计学分析，表明：接受亲人的关怀，提高其建立疾病的信心有促进作用。结果;对静脉穿刺困难的高龄患者施行术前静脉会诊后，能在术晨外周静脉通道的建立上大大缩短寻找静脉时间和避免穿刺困难问题，能快速、有效地为手术的顺利进行建立静脉通道。

摘要： 本文以某院手术室开展的强直性脊柱炎全髋置换术23例，效果较好，无护理并发症发生为背景，旨在介绍行该手术的术前准备、术中配合及术后护理的手术配合过程。

摘要： 全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折及老年髋关节炎的一种有效地治疗方法,可以减轻病人的痛苦,提高生活质量.也是骨科临床中常用的手术方式之一,是治疗严重髋关节疾病的手段,也是目前最有效的外科治疗方法.然而由于老年人年龄较大,生理各方面机能的退化,记忆力及学习能力都有所减退,加上孤老和独居老人逐年增多,老年患者身边缺乏子女的照顾,以及医护人员的技术手段和护理技巧不到位,因此易造成术后髋关节的脱位现象.髋关节脱位不仅仅影响了老年人日常生活功能,还容易导致各种并发症的发生,增加老年人生理上的痛苦和心理上的负担以及家庭的负担,同时也易造成医疗纠纷,引起医患矛盾.增加护理人员的工作难度及治疗进度,影响患者日后的生活质量.

摘要： 目的:探讨骨盆倾斜,腰椎继发侧弯对代偿后肢体长度差值与双侧实际肢体绝对长度差值的影响.rn 方法:采用临床对照研究的方法,把21例单侧Crowe Ⅳ型DDH全髋置换手术分为代偿长度组和绝对长度组,跟踪随访10年,对比两种手术理念的优劣.使用两独立样本t检验评价髋关节Harris评分和SF-36评分;使用生存分析Kaplan-Meier法估计生存率,翻修作为终点,采用Log-rank检验两组假体生存率曲线;并同时对比其系列髋关节X现片,确定假体松动的发生率.rn 结果:术后10年,两组髋关节Harris评分、主要的SF-36评分和假体生存率没有显著差异,SF-36评分的MH项实验组优于对照组,5例因各种原因翻修.17例获得随访,10例出现聚乙烯磨损,6例大粗隆区严重骨质疏松,3例出现溶骨表现,患者无主诉不适.rn 结论:两种术式术后中期患者骸关节和生存率功能无明显差异.

摘要： 目的：探讨早期和晚期全髋关节置换术治疗严重髋臼移位骨折的疗效与评价。rn 方法：对17例髋臼骨折移位的患者施行了早期全髋置换术,关节置换平均手术时期8 d(5～21 d),平均年龄53岁(26～69岁)。对髋臼骨折继发性严重的创伤性关节炎5例,股骨头坏死2例,股骨头持续性后脱位2例患者分别施行了晚期挽救性全髋置换术,关节置换平均手术时期7个月(3～25个月),平均年龄37岁(26～46岁)。平均随访时间为4．1年(1～6年)。rn 结果：最后随访根据Harris评分平均为82分(69～100分);25例疗效为优良,1例发生异位骨化。直至最后随访结束时无一例发生松动,1例发生髋臼杯严重中央移位。rn 结论：严重髋臼移位骨折,常规切开复位内固定难以取得良好疗效,施行早期全髋置换术效果肯定。髋臼骨折手术所致的创伤性关节炎、髋关节后方脱位、股骨头坏死等并发症施行晚期挽救性全髋置换术效果亦肯定。

摘要： 本文对髋关节发育不良的分型进行介绍，对术前计划进行说明，简述了外科术中处理的概况：手术入路和暴露；神经保护；髋臼侧的处理；股骨侧的处理等。

摘要： 目的：探讨早期全髋置换治疗严重髋臼骨折的疗效并与单纯复位内固定进行效果比较。rn 方法：17例严重髋臼骨折患者施行早期全髋置换,17例患者施行单纯复位内固定术,关节置换手术时间平均8 d(5～21 d),平均年龄53岁(26～69岁),平均随访时间为3．1年(1～9年)。单纯复位内固定时间平均3 d(2～15 d)，平均年龄43岁(16～46岁),平均随访时间为3．8年(1～9年)。rn 结果：随访根据Harris评分早期全髋置换组平均为92分(89～100分);16例疗效为优良,1例发生异位骨化。直至最后随访结束时无一例发生松动,1例发生髋臼杯严重中央移位。单纯复位内固定组平均为58分(53～88分);仅5例疗效为优良,12例平均为60分以下。rn 结论：严重髋臼骨折,早期全髋置换能获得无痛、髋关节活动良好、令患者满意的效果,但手术最好由对髋臼创伤及全髋置换经验丰富的骨科医生施行。单纯切开复位内固定难以取得良好效果。

摘要： 本实用新型涉及一种髋膝关节置换术体位板，属于医疗器械领域，其包括主板体、体位支撑棒和踝关节挡柱，所述踝关节挡柱固定设置在主板体上，所述体位支撑棒的底端设置有插杆，所述主板体上均匀分布有多个供插杆插设的插孔，所述插杆的底端设置有定位件，所述插孔包括第一通孔和第二通孔，所述第二通孔位于第一通孔的底端且第二通孔的直径大于第一通孔的直径，所述定位件穿过第一通孔并插设至第二通孔内，所述定位件朝向第一通孔的一面与第二通孔的底壁相抵接。本实用新型具有便于提高体位支撑棒在体位板上的稳定性的效果。

摘要： 本实用新型公开了一种髋、膝关节置换术中体位维持装置，包括床板、抬板、第一加固带、卡扣母头、第二加固带、卡扣公头、第一挡板、挡板连接杆、限位螺纹套、滑块、第二挡板、转动轴、支撑脚、电动推杆、连接杆、转动套、转动节、支撑套杆、支撑连接杆、旋钮螺纹杆、球形壳、转动球、第二连接杆、矩形固定壳、定板、第二限位螺纹套、第二滑块、动板和夹紧块。本实用新型的有益效果是：本装置结构合理，是使用灵活，可以对关节置换术中的患者的体位进行支撑维持，同时可以对不同体型的患者都可以较为灵活的进行支撑，使得适用更加广泛。

摘要： 本实用新型公开了一种髋、膝关节置换术中体位维持装置，它涉及医疗器械技术领域。它包括卧板、固定棒和踝关节挡板，卧板长214cm、宽70cm、厚2.5cm，卧板上均匀分布有多个大小相同的孔，孔直径为2.0cm，其中八孔分布有26排，七孔分布有25排，两端以八孔为一排作为起止，相邻两排交错排列，固定棒为圆柱状海绵结构，固定棒的头部为圆柱状结构，头部与卧板上的孔连接；所述的踝关节挡板为弧形圆柱状海绵结构，中间为刚性支柱结构，外周为海绵状结构。本实用新型在人工全髋关节置换术中对侧卧位体位维持，固定牢靠，达到更加准确地髋臼假体植入，提高假体生存时间，提供更佳的术后髋关节功能。

摘要： 本实用新型涉及全髋置换术用股骨柄，包括锥头、颈部和柄体，所述柄体为具有矩形横截面的三角锥体；所述柄体分为柄体上端和柄体下端；所述柄体上端以及柄体下端的上方宽度较宽的侧面上设置有相互平行的延展片一，延展片一的下端固定于柄体上，延展片一的上端向斜下方延展，且所述延展片一的截面为朝向柄体的弧线形状；通过设置的多个延展片，增大了骨髓腔内骨质与股骨柄的接触面积，能够有效固定股骨柄，且更好实现防下沉，达到更长时间的防松动效果。

摘要： 一种用于全髋置换术的导航装置，包括一个中空的管体，所述的管体的腔体内设置有一个连接杆，所述的连接杆的前端伸出所述的管体，所述的连接杆的前端设置有一个可拆卸的标志球，所述的管体的前端设置为与连接杆同轴的锥面，所述的锥面上设置有三个摄像头，三个所述的摄像头以所述的连接杆为中心均匀分布。与现有技术相比，本实用新型的有益效果是：提高手术中假体安放准确度。

摘要： 本实用新型公开了一种人工髋关节全髋置换术用髋臼植入夹持装置，包括人工髋臼本体、固定杆和橡胶管，所述固定杆内部开设有主气管，所述主气管一端与橡胶管连通，所述橡胶管通过固定架固定在固定杆上，所述固定杆一端焊接有固定块，所述固定块呈半球体结构，所述固定块内呈环形阵列分布有四个分气管，所述分气管一端与固定块的球面连通，所述分气管另一端与主气管连通，所述固定块表面固定有垫圈，所述垫圈与人工髋臼本体内侧贴合，所述固定杆另一端中间焊接有螺栓柱，所述螺栓柱上螺纹安装有连接杆。本实用新型通过对人工髋臼本体的吸附固定，保持人工髋臼本体放置时的稳定，同时方便医疗人员的使用的优点。

摘要： 本实用新型公开了一种全髋置换术用侧卧体位稳定器，其特征在于所述的全髋置换术用侧卧体位稳定器包括万向调节座、金属钉、金属钉卡环，所述的金属钉卡环固定在所述的万向调节座的调节杆上，包括上卡环、下卡环、固定销、活动销，所述的上、下卡环一端通过所述固定销连接，另一端通过所述的活动销连接，所述的上、下卡环均开有金属钉槽，所述的金属钉一端开有螺纹，另一端可与所述的上下卡环的金属钉槽相配合，实现对金属钉的锁定。本实用新型万占用空间小，不影响手术的消毒区域，保证手术能够在无菌的条件下进行，此外，通过随意调节万向调节座，能稳定地保持住患者体位，降低了术后髋关节脱位的发生率，提高了手术的成功率。

摘要： 本实用新型涉及一种医疗器械技术领域，具体地说是一种人工髋关节全髋置换术用髋臼植入角度定位装置，包括刻度盘、指针装置和锁紧装置，指针装置包括两个竖板、指针、滑块和压紧螺母，指针一端铰接连接在内盘的圆心位置，两竖板均呈四分之一圆形，平行设置在指针的两侧，在竖板上设置有弧形的滑道孔，滑块和压紧螺母分别位于两竖板的外侧、并穿过滑道孔与指针连接；标针固定于外盘边缘处，并位于外盘的角度刻度线中部相对的位置，在内盘上设置有把手，在外盘的下部设置有支撑腿。本实用新型具有结构合理，定位操作简便，使用时不接触患者，避免感染的特点。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域的一种全髋置换术用髋臼定位器,其主要特点是由定位支架、角度支架和操纵杆构成,利用人体髋臼与骨盆的自然关系,选定骨盆骨性定位点作为标定点,将自然轴线与术中定位轴线巧妙对应,完全排除了操作者个人因素及病人术中体位因素的影响,将定位量化,适应各种全髋假体,本实用新型有利于提高医疗质量,减少后遗症和延长全髋假体的使用寿命,具有很高的社会效益。

摘要： 本实用新型涉及医疗设备技术领域，公开了一种用于全髋置换术后的体位固定装置，其包括：固定架；滑轨，所述滑轨的数量为两个，所述滑轨设有通道，两个所述滑轨分别固定于所述固定架相对的两侧；定位部，所述定位部的数量为两个，各所述定位部卡设于与其对应的所述通道，所述定位部用于固定患者的踝关节；充气囊，所述充气囊固定于所述固定架，且所述充气囊的相对的两侧分别与两个所述定位部抵接；提手，所述提手设于所述固定架的中部。本实用新型能解决现有技术中枕头无法使得患者的患肢保持有效的外展中立位，从而不便于患肢的康复的问题。