股骨颈骨折内固定术后发生骨折不愈合及股骨头坏死的临床研究进展

摘要

股骨颈骨折采用内固定固定后,继发股骨头缺血性坏死的发病率很高,其发生率因各家统计标准不同,差异较大.包义德(Boyd)和塞尔托尔(Salvatore)报告33％、格登(Garden)报告21％、国内学者报告大多在7.6％～33％之间.其病因是骨折损伤了股骨头血运,使股骨头血液供给受阻或中断,造成骨内微循环发生障碍,骨细胞缺血性坏死、股骨头密度不均,最后出现股骨头的塌陷,这一病理变化过程伴随着髋关节疼痛和功能障碍等临床症状.由于对不同年龄、不同分型的股骨颈的骨折没有选用适当的手术方法,在初次内固定后,发生股骨颈骨折不愈合,股骨头缺血性坏死,出现疼痛、跛行等症状,需要引起我们的足够重视.因此,合理的选则治疗手术方案治疗股骨颈骨折,减轻患者痛苦,对于股骨颈骨折术后引起股骨头坏死的因素的研究探讨就显得至关重要.大多数学者认为头下型错位严重的新鲜股骨颈骨折并且是高龄患者，为避免采用内固定后发生不愈合，可以选择一期人工股骨头置换术。