麻醉管理

摘要： 患儿,男,1岁2月,因“发现食管裂孔疝、右侧腹股沟斜疝1年余,术后6月,复发10天”于2019年12月30日入院。患儿1年余前(出生后第二天)出现吐奶、呛奶,行上消化道造影提示食管裂孔疝,未特殊处理并定期门诊随访。后吐奶、呛奶未见好转,并反复出现呼吸道感染。6个月前,患儿于外院行腹腔镜下右侧腹股沟斜疝修补、腹腔镜下食管裂孔疝修补、胃底折叠术。

摘要： 目的评估接受非插管静脉全麻下宫腔镜手术女性患者,其术前经阴道分娩史对术中麻醉管理的影响。方法收集非插管静脉全麻下宫腔镜手术患者99例,依据是否有经阴道分娩史分为有经阴道分娩史组(VD组,43例)和无经阴道分娩史组(NVD组,56例),比较两组患者:①麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、扩宫后(T3)以及扩宫后3 min(T4)的血压、心率、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)变化及血管活性药应用情况;②两组患者麻醉术中丙泊酚和依托咪酯诱导剂量、丙泊酚应用总量、丙泊酚追加剂量及次数、患者术中体动情况、呼吸抑制情况、手术时长、手术医生满意度评分;③术后清醒时长、术后恢复时长、术后30 min疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后恶心呕吐发生情况。结果两组患者T1与T2时间点收缩压、舒张压、心率、SpO2变化均未见差异;T3、T4时点NVD组较VD组收缩压、舒张压明显升高(P0.05);NVD组丙泊酚应用总量、术中丙泊酚追加剂量和次数均大于VD组(P<0.01);NVD组术中发生体动次数更多(P<0.01),手术医生满意度评分更低(P<0.01),术毕清醒(P<0.05)和恢复时间更长(P<0.01),术后疼痛VAS评分更高(P<0.05),其余结果无统计学意义。结论术前是否存在经阴道分娩史明显影响非插管静脉全麻下宫腔镜手术患者麻醉管理,其围术期血流动力学变化、麻醉用药以及术后恢复质量等均发生明显变化,提示在此类手术中,需要根据患者不同分娩史进行差异化麻醉围术期管理。

摘要： 目的调查与分析江苏省老年人群消化内镜麻醉状况,以助力提升江苏省老年人群消化内镜麻醉质量。方法设计老年人群消化内镜麻醉规范调查表,于2022年2月13~28日在江苏省麻醉医师微信群发放电子调查问卷。调查问卷分为19个问题,包括个人资料、医院资料、麻醉日常诊疗行为与医疗安全等。结果共回收问卷520份,纳入有效问卷501份,有效率为96.3%,其中三级医院、副主任医师及以上麻醉医生占比分别为69.2%、60.5%。问卷结果显示,52.1%的麻醉医生设置老年人群消化内镜麻醉年龄上限;常规监测老年人群心电、无创血压的麻醉医生分别占64.3%、84.0%;无创血压袖带置于老年病人左上肢的麻醉医生占35.5%;氧气湿化处理、进行液体输注以及眼睛保护的麻醉医生分别占61.5%、55.1%与23.6%;18.4%的麻醉医生不常规处理老年人群低血压;医院设麻醉恢复区、设专人负责麻醉恢复区、常规急救培训以及设置离室标准的麻醉医生比例分别为82.4%、68.5%、61.7%与90.0%;无医务人员陪同老年病人回到病房比例高达80.4%。三级医院不设置老年人群麻醉年龄上限、开设老年人群麻醉评估门诊、设置麻醉恢复室、安排专人负责麻醉恢复室以及实施离室前安全评估的比例较高(P<0.05),实施老年人群氧气湿化处理与液体输注的比例较低(P<0.01)。另外,住院医师实施眼睛保护比例最高(P=0.024)。结论江苏省范围内老年人群的消化内镜麻醉管理目前仍存在较多问题,亟需加强相关麻醉标准化流程培训和质量管理,以有效保障老年人群麻醉安全。

摘要： 冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)是临床上常见的心脏疾病,对于冠状动脉严重狭窄者,常需行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)。由于CAD与肺癌有多种共同的危险因素(如高龄、吸烟和生活方式等),因此CAD合并肺癌的发生率高[1],国内报道可高达23%[2]。目前对于肺癌主要以外科手术治疗为主[3],约0.4%的CAD合并肺癌患者需要接受同期手术治疗[4]。

摘要： 功能性单心室是指在心脏功能上由发育良好的单一心室独立供应体循环和肺循环,这种特殊的循环系统对行非心脏手术时的麻醉管理提出了巨大挑战,患者常伴随术后严重不良事件。单心室患者行非心脏手术时麻醉管理的重点是维持适当的肺循环和体循环血流比例和正常的心肌收缩力,保证足够的血液氧合和体循环的氧耗需求。全文介绍单心室患者3次心脏分期手术的手术方式和手术前后的4种循环系统特点,重点探讨在四种不同循环系统下麻醉管理的注意事项和解决方法。

摘要： 目的探讨终末期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者单肺移植术后手术室内气管拔管方案的可行性及安全性。方法回顾性分析57例因终末期COPD行单肺移植的受者的临床资料,根据本院制定的手术室内气管拔管评估指标进行评估,符合条件、在手术室完成气管拔管的为手术室拔管组(OR拔管组,17例),在重症监护室(ICU)完成气管拔管的为ICU拔管组(40例)。比较两组术中气管拔管评估结果和术后康复情况。结果与ICU拔管组比较,OR拔管组受者的氧合指数较高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血乳酸水平较低,血压波动幅度较小,术中使用体外膜肺氧合(ECMO)的例数较少(均为P0.05)。结论本院制定的COPD患者单肺移植术后手术室内气管拔管方案安全可行,可减少受者术后机械通气时间,缩短术后ICU入住时间及住院时间,不增加并发症发生率。

摘要： 患者女,30岁,体重70 kg,身高166 cm,ASAⅢ级,因“停经38周,下腹痛七小时”入住我院妇产科。患者停经40余天尿HCG阳性,外院超声提示宫内早孕,停经早期无明显恶心呕吐等早孕反应,否认早期感冒风疹病毒感染史,孕早期无阴道流血及保胎史。孕中期唐氏筛查低风险,结构筛查未见异常。孕5月自觉胎动至今,定期产检,未见明显异常。孕中晚期否认视物模糊、皮肤瘙痒等不适。既往身体一般,有遗传性大疱性表皮松解症,平素无需药物治疗,自诉表皮摩擦后易发生表皮撕脱,炎性渗出(双手,腹部,腹股沟,腰背部,消化道,口腔及会阴部)。

摘要： 目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的多方位围手术期麻醉管理在十二脂肠梗阻新生儿腹腔镜手术中的应用效果。方法收集42例行腹腔镜手术的十二指肠梗阻新生儿,随机分为对照组20例和ERAS组22例。对照组采取围手术期一般麻醉管理方案,ERAS组实施ERAS围手术期麻醉管理方案。比较两组手术情况,包括手术时间、麻醉时间、术中舒芬太尼用量、术后拔气管导管时间,记录住院时间及住院费用;于术前1 d及术后24 h采集患儿静脉血,采用电化学发光法检测血清白细胞介素6(IL-6)水平,免疫比浊法检测血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,溴甲酚绿法检测血清白蛋白水平;观察术后48 h并发症(吻合口感染和梗阻、呼吸道感染、二次气管插管、发热、全身或局部凹陷性水肿)的发生情况。结果两组手术时间、麻醉时间比较差异均无统计学意义(P均> 0.05),ERAS组术中舒芬太尼用量、术后拔气管导管时间、住院时间及住院费用均较对照组减少(P均0.05);两组术后白蛋白水平均低于术前(P均0.05)。两组术后并发症无统计学差异,但ERAS组局部凹陷性水肿发生率低于对照组(P <0.05)。结论对十二脂肠梗阻新生儿腹腔镜手术运用ERAS理念进行多方位围手术期麻醉管理,能够降低患儿的应激反应、减少住院时间和费用且不增加并发症的发生,安全可行。

摘要： 患者,女,83岁,160 cm,53 kg,因“枣核致胸骨后疼痛、吞咽困难3 d”入院。患者3 d前不慎咽下枣核,即感胸骨后疼痛不适,不向其他部位放射,伴吞咽困难。既往有高血压(3级,极高危)病史20余年,每日口服坎地沙坦8 mg,停用阿司匹林、阿托伐他汀钙3 d。查体:体温36.5°C,脉博93次/分,RR 27次/分,BP 157/76 mmHg。颈部无肿胀,皮肤颜色及皮温正常,局部无压痛。

摘要： 进行性肌营养不良症(progressive muscular dystrophy, PMD)是一组原发于肌肉组织的遗传病,病理上以肌纤维变性、坏死和肌膜内移为主要特点。临床主要表现为慢性进行性肌无力、肌肉萎缩、运动发育落后或运动障碍、心肌酶谱高、肝功生化异常等,部分患者有心肌受损和不同程度的智力障碍。PMD患者存在骨骼肌、呼吸、心脏等多系统的问题,围术期可能发生麻醉相关的并发症,如麻醉诱发的横纹肌溶解(Anesthesia-induced Rhabdomyolysis, AIR)、高钾血症、恶性高热(Malignant Hyperthermia, MH)和术后呼吸衰竭等,因此给麻醉管理带来了巨大的挑战。

摘要： 手术室外老年患者ERGP麻醉管理，充分细致的术前准备工作及准确迅速的术中配合，是手术成功的保障，也是患者安全的保证，并能有效减少并发症的发生。

摘要： 评估非体外循环下冠脉搭桥手术(off-pump coronary artery bypass graftingOPCABG)围术期缺血性脑卒中的发生率、危险因素,为预防围术期缺血性脑卒中的相关麻醉管理提供依据.选取山西医科大学第一附属医院2000年1月～2016年12月行OPCABG患者883例,经影像学检查(CT或MRI)确诊为围术期缺血性脑卒中患者22例(病例组),随机选择同期未发生围术期缺血性脑卒中患者88例(对照组),采取1：4配对研究设计,对两组患者的临床资料行组间比较、条件Logistic回归分析.

摘要： 手术过程中麻醉/手术医师对围手术期视力损害(Perioperative visual loss,POVL)预防措施进行综述.围手术期视力损害(Perioperative visual loss,POVL)是围手术期由于手术、麻醉因素以及药物治疗过程中,出现视力下降或者损害.从诱因方面可分为眼科因素和非眼科因素,其中眼科因素包括：1、角膜磨损与巩膜损伤;2、缺血性视神经病变(Ischaemicoptic neuropathy,ION),以神经乳头为界,分为前部和后部缺血性视神经病变,主要区别在于：a、前部更常见于眼科临床治疗中;可能与血管闭塞有关(例如,长期慢性原发性高血压、糖尿病).通常是单侧,双侧同时发病的比例不高;b、后部常见于围手术期.在手术过程中,后部缺血多由睫状后短动脉供血不足引起.

摘要： 患者OSAS病史十年，间断使用呼吸机辅助呼吸，故诱导过程中行缓慢诱导，间断小量给予静脉麻醉药，面罩通气过程中发现患者通气良好，故给予肌松药插入喉罩，通气良好。动静脉瘘的栓塞手术术中为防止脑出血的发生，应尽量维持较低的血压，但血压过低时又会影响患者冠脉灌注，综合考虑患者基础血压及尽量满足外科要求，术中将患者的收缩压维持在110-120mmHg，术中瑞芬太尼维持在 0.1-0.2μg/kg/min，丙泊酚2-3mg/kg/h，根据术中血压的变动情况调整去甲肾上腺素的用量，使患者的血压维持在较平稳的水平，手术过程顺利，术毕患者在术间清醒拔除喉罩，返回病房。3日后患者出院。

摘要： 针对于超高龄合并阿司匹林长期用药史的股骨颈骨折患者，术前访视应关注凝血、血小板功能。患者有冠心病，房颤病史，术前应全面评估患者的心功能。术前行超声引导下髂筋膜阻滞，减少因疼痛导致的心肌耗氧增加，减弱应激反应。术中限制液体入量，控制心率，防止心衰。除常规监测外，需进行有创动脉压监测，精准的评估血流动力学状态。考虑患者超高龄，心功能差，麻醉选择单侧蛛网膜下腔麻醉，减少下肢容量血管的扩张，维持血流动力学稳定。凝血管理方面，应用氨甲环酸减少术中出血量。抗炎方面，通过抗炎药物的使用、保温，避免炎症反应过度激活。术后应严密监测生命体征，完善镇痛方案，积极关注患者生命体征、电解质、凝血功能。

摘要： 维持麻醉深度（BIS40～60），良好镇痛，血流动力学稳定及良好组织灌注。应用低通气+PEEP策略。关注出血及尿量，根据GDFT指导液体补充。术中血管活性药物纠正低血压，HR及BP浮动＜20%基础值。纠正电解质酸碱紊乱、低血红蛋白血症，术中维持体温36～37°C。

摘要： 了解患儿疾病状态、术前用药情况及其对麻醉的影响、手术主要步骤以及相关风险，术中精确监测患者各项重要的生理参数并作出及时准确的处置。

摘要： 本文探讨了手术创伤后急慢性疼痛病例的麻醉管理，国际疼痛研究学会(IASP)将胸科术后2个月以上持存在的或复发的伤口周压l疼痛定义为术后慢性疼痛。

摘要： 术中长时间被动体位／制动，过度旋转／牵拉下肢，止血带／静脉受压导致血液停滞，血管相关病史／损伤、骨水泥聚合产热使血管内皮损伤，麻醉及创伤后外源性凝血系统激活；高龄，药物、功能减退／病变致血液成分改变，血液呈高凝状态。

摘要： 一直以来,传统的凝血级联反应仅被分为内源性和外源性两条途径(图1).随着对凝血系统的深入研究和理解,研究者意识到凝血系统极为复杂.经典的内、外源性凝血途径,其功能发挥并非相互孤立.二者相互影响,调控任一途径便可能对另一途径产生作用.新近观点则认为,凝血系统是一系列反应步骤的集合,包括凝血反应的启动、放大和传播过程,这与传统的内外源性凝血级联反应存在显著区别.本文将探讨围手术期凝血功能异常的原因,并对调控凝血系统的药物等予以综述，凝血系统是一个极为复杂的体系，涉及多种辅因子和酶的参与，可分为凝血启动、放大和传播期。既往将凝血系统简化为内源性和外源性凝血途径，依然有助于理解凝血功能检查的相关指标。仔细分析PT及aPTT有助于鉴别凝血功能异常的病因。此外，本章节还介绍了促进血栓形成或增加抗凝反应的新型药物，待上市的此类新药众多。麻醉医师应主动学习此类药物的作用机制和药理效应，以助于制定更为合理围手术期麻醉和管理方案。

摘要： 本发明的课题在于通过减少水槽内的毒性成分来防止水产动物猝死。解决方案为：在容纳有麻醉状态的水产动物的水槽内，调节水槽内的二氧化碳浓度，以促进从氨(NH3)到铵离子(NH4+)的反应。二氧化碳浓度的调节可以使用曝气机构。

摘要： 本发明的课题在于通过减少水槽内的毒性成分来防止水产动物猝死。解决方案为：在容纳有麻醉状态的水产动物的水槽内，调节水槽内的二氧化碳浓度，以促进从氨(NH

摘要： 本发明提供了一种麻醉药品管理方法以及基于改方法的管理设备，其方法包括状态获取步骤：获取麻醉药品离开第一目标区域的状态和进入第二目标区域的状态；监管步骤：在麻醉药品离开第一目标区域之后、进入第二目标区域之前，判断活动区域，若麻醉药品离开活动区域，则撤销麻醉药品上的RFID标签；若麻醉药品未离开活动区域，则判断活动时间，若活动时间大于设定值，则撤销麻醉药品上的RFID标签；若活动时间小于设定值，则不作处理。

摘要： 本发明提供了基于麻醉科深度麻醉用麻醉剂注射装置，涉及医疗器材技术领域，包括：注射管、座体部、清洁部和辅助部；所述注射管上安装有座体部，且注射管为透明塑料材质，并且注射管上绘制有刻度。因清洁座为阶梯状结构，且清洁座上呈环形阵列状开设有辅助孔；辅助孔呈倾斜状开设，且辅助孔的倾斜角度为30度，并且环形阵列状开设的辅助孔共同组成了注射管上灰尘以及杂物的清洁结构，从而当清洁座滑动时辅助孔处喷出的气体可实现注射管上灰尘的气流式清洁，解决了首先，现有装置不能够实现定量注射；其次，现有装置不能够在注射的同时实现辅助指示以及注射管上污物的清洁的问题。

摘要： 一种麻醉蒸发器(100)、麻醉机和麻醉蒸发器(100)的控制方法，蒸发器(100)包括：壳体(10)、储药池(30)、盖体(20)及加药口(31)，还包括药池压力控制组件(40)，药池压力控制组件(40)具有保持储药池(30)内压力的第一状态，和卸放储药池(30)内压力的第二状态；联动机构(50)，用户的开始加药操作驱动联动机构(50)带动药池压力控制组件(40)由第一状态切换至第二状态；药池压力控制组件(40)包括与储药池(30)连通的通气管道(43)，通气管道(43)上设有压力传感器(60)和第一开关阀(70)；药池压力控制组件(40)处于第一状态时，第一开关阀(70)打开，药池压力控制组件(40)通过通气管道(43)向储药池(30)供气；药池压力控制组件(40)切换至第二状态时，第一开关阀(70)打开，储药池(30)通过通气管道(43)卸放压力。可以防止混有麻醉剂的气体从盖体(20)的位置释放，影响用户的麻醉操作。

摘要： 本发明提供了一种麻醉科用麻醉浓度调节麻醉装置，涉及麻醉浓度调节装置技术领域，包括盘阀组件，所述连接外壳固定安装在连接座的顶部,定比调节组件能够固定氧气和麻醉剂的配比比例，从而在使用时无需多次进行麻醉气体的配比，使用方便，两组盘阀组件能够连接氧气和麻醉剂的进出量，从而实现两种气体的配比混合使用，该装置麻醉浓度的配比比例可自由调节，从而能够适应在不同治疗和手术情况下对患者进行麻醉使用，适应性极强，解决了现有麻醉调节装置无法固定氧气和麻醉剂的配比浓度使用，且每次调节麻醉剂量时均需要重新调节氧气和麻醉剂的进气量，十分繁琐的问题。

摘要： 一种麻醉呼吸装置、麻醉呼吸气路系统及麻醉气体气路系统，以展示一种新的麻醉呼吸结构。这一结构将部分通道内置在麻醉主机（100）中，无需设置外接长管路或者只需设置少量长管路即可满足气路连接要求，减少外露的长管路过多所带来的各种安全隐患和不便。

摘要： 本实用新型涉及柜子，公开了一种麻醉药品/麻醉耗材管理装置，包括柜体，所述柜体设有面板，所述柜体内并排设置有多个与面板垂直的储药柜，所述储药柜对应面板的底端设置有伸出的出药口，所述出药口外连接有高于出药口的接药槽，所述出药口下方设置有出药推块，所述出药推块由一电机驱动将出药口上的麻醉药品或麻醉耗材推上至接药槽内，所述面板上设置有连通接药槽的取药口；所述面板上设置有显示屏、输入按键盘和指纹采集器，所述柜体内设置有与外界计算机连接的控制主板，所述电机、显示屏、输入按键盘和指纹采集器电性连接控制主板。本实用新型通过身份认证而自动取药，做到取药人与药柜的物理隔离，从而提高了麻醉药品/麻醉耗材在领用过程中的安全性和实用性。

摘要： 本实用新型公开了一种麻醉科常用麻醉药物与麻醉耗材补给车，放置板上下相间的设置于推送车上，推送车与放置板以及上下相邻的放置板均通过升降架连接支撑，放置板的侧壁上设置横槽，横槽内插接可横向滑动的连接座，横槽的内壁上沿径向设置嵌槽，连接座上铰接限位杆，限位杆与连接座的铰接处设置复位弹簧，限位杆的自由端可转动插接于嵌槽内，连接座上铰接限位板，限位板与放置板磁吸连接固定，连接座的外侧设置嵌孔，嵌孔内可活动的插接挂杆，挂杆与嵌孔通过弹簧连接，本实用新型能够一次性的进行大容量的药品和器材的推动运输，避免使用者反复来回奔波，大大降低了使用者的工作强度。

摘要： 本发明公开了一种麻醉信息管理系统，属于麻醉系统领域，麻醉信息管理系统包括至少一个的数据采集器、至少一个的客户端以及麻醉管理服务器。所述数据采集器用于采集终端麻醉设备监测数据。所述客户端用于发送用户请求及可视化展示人机界面。所述麻醉管理服务器用于管理至少一个的数据采集器及至少一个的客户端，并生成人机界面对应后台数据发送至客户端展示，所述数据采集器用于采集终端麻醉设备监测数据先对所述监测数据进行本地存储再上传。本发明公开的麻醉信息管理系统具有对终端医疗设备进行实时数据采集及备份等功能，其不仅能够对患者身份进行三方核查，并且能自动生成满足国家标准格式的费用及记录表单，实用便捷且智能化程度较高。