前瞻性研究

摘要： 背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的呼吸系统疾病,具有高致残率和高致死率的特点。有证据表明疲劳可能诱发COPD急性加重(AECOPD),但尚待进一步研究证实。目的探讨疲劳和AECOPD之间的关系。方法采用便利抽样法选取2019年3月至2020年10月在蚌埠医学院第一附属医院、蚌埠医学院第二附属医院和蚌埠市第三人民医院就诊的597例COPD患者为研究对象。患者入院时收集其性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住方式、合并症、吸烟史、家庭月收入等一般资料,以疲劳量表(FS-14)评估疲劳症状;以BODE指数综合评估病情严重程度及预后状况;分别以医院焦虑抑郁量表(HADS)中的焦虑量表(HADS-A)和抑郁量表(HADS-D)评估焦虑、抑郁状况。患者出院后进行为期1年的跟踪随访,记录AECOPD发生情况,以COPD评估测试量表(CAT)评估生活质量。应用单因素分析和多因素Cox比例风险回归模型分析探究AECOPD发生的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析疲劳对COPD患者发生急性加重的预测价值。结果经相应纳入标准与排除标准筛选及剔除失访病例,最终纳入的550例COPD患者中,共416例存在疲劳症状(疲劳组),134例无疲劳症状(非疲劳组)。两组患者吸烟史、过去1年AECOPD发生次数、BODE指数、HADS-A评分、CAT评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险模型回归分析显示疲劳(HR=10.477)、BODE指数3、4级(HR=3.281、15.404)和中度焦虑、重度焦虑(HR=6.551、36.914)是COPD患者发生急性加重的危险因素(P<0.05)。疲劳预测COPD患者发生急性加重的ROC曲线下面积为0.826,灵敏度为85.2%,特异度为65.4%,约登指数为0.506。结论疲劳使COPD患者发生AECOPD的风险增加约10.5倍,临床应开展有针对性的预防干预,减少此类状况发生。

摘要： 目的采用Meta分析方法评价肾上腺髓质素前体中段肽对心力衰竭(心衰)患者全因死亡率的影响。方法检索PubMed、EMbase、Web of Science和The Cochrane Library、中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数字化期刊全文数据库,搜集肾上腺髓质素前体中段肽对心衰患者全因死亡率的前瞻性研究,检索时限均为建库至2020年5月23日。由两名研究者独立筛选文献后提取数据进行评价,并对研究人群、危险比因素、随访时间进行亚组分析,评估肾上腺髓质素前体中段肽对心衰患者预后预测价值。所有数据采用STATA 16.0软件进行Meta分析。结果共纳入12项前瞻性队列研究,包括5950例心衰患者。Meta分析结果显示:肾上腺髓质素前体中段肽水平升高与心衰患者死亡风险增加相关(HR=1.86,95%CI:1.68~2.06)。结论肾上腺髓质素前体中段肽水平的升高与心衰患者不良预后有关。肾上腺髓质素前体中段肽水平对于心衰患者的预后有着稳定、敏感、独立的预测价值,可作为心衰患者风险分层及预后的特异性指标。指南推荐强度可考虑适当上升。

摘要： 为鼓励更多的优秀论文刊发《江苏预防医学》杂志,编辑部从2015年1期起,每期进行优秀论文评选,现由审稿专家评出本刊2022年1期优秀论文4篇,每篇奖励800元。名单如下:骆善彩,汪庆庆,杨娟,等:基于分布滞后非线性模型评估气温对淮安市儿科呼吸系统疾病门诊量的影响;张旭辉,朱晶颖,朱迅,等:无锡市大气主要污染物PM_(2.5)对人群超额死亡风险评估;姜洁,丁玲云,钱姣,等:新型肝癌/肝硬化血清标志物在慢性HBV感染者中的临床诊断价值研究;王赛怡,文进博,武鸣,等:2型糖尿病患者肥胖类型与死亡风险的前瞻性研究。欢迎广大读者向本刊积极投稿。

摘要： 目的评估接受非插管静脉全麻下宫腔镜手术女性患者,其术前经阴道分娩史对术中麻醉管理的影响。方法收集非插管静脉全麻下宫腔镜手术患者99例,依据是否有经阴道分娩史分为有经阴道分娩史组(VD组,43例)和无经阴道分娩史组(NVD组,56例),比较两组患者:①麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、扩宫后(T3)以及扩宫后3 min(T4)的血压、心率、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)变化及血管活性药应用情况;②两组患者麻醉术中丙泊酚和依托咪酯诱导剂量、丙泊酚应用总量、丙泊酚追加剂量及次数、患者术中体动情况、呼吸抑制情况、手术时长、手术医生满意度评分;③术后清醒时长、术后恢复时长、术后30 min疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后恶心呕吐发生情况。结果两组患者T1与T2时间点收缩压、舒张压、心率、SpO2变化均未见差异;T3、T4时点NVD组较VD组收缩压、舒张压明显升高(P0.05);NVD组丙泊酚应用总量、术中丙泊酚追加剂量和次数均大于VD组(P<0.01);NVD组术中发生体动次数更多(P<0.01),手术医生满意度评分更低(P<0.01),术毕清醒(P<0.05)和恢复时间更长(P<0.01),术后疼痛VAS评分更高(P<0.05),其余结果无统计学意义。结论术前是否存在经阴道分娩史明显影响非插管静脉全麻下宫腔镜手术患者麻醉管理,其围术期血流动力学变化、麻醉用药以及术后恢复质量等均发生明显变化,提示在此类手术中,需要根据患者不同分娩史进行差异化麻醉围术期管理。

摘要： 在针对动物和人类的研究中已经发现,使用乙酰胆碱酯酶抑制剂刺激胆碱能可降低骨折风险。由于迷走神经具有胆碱能纤维,本研究调查了难治性癫痫患者接受迷走神经刺激(VNS)后骨密度(BMD)能否得到改善。这项初步的前瞻性研究纳入了在2012年1月至2018年12月期间接受VNS手术的难治性癫痫患者。通过双能X射线骨密度仪测量腰椎和股骨颈的基线BMD,并在术后6至12个月进行6第二次扫描。

摘要： 目的探讨可溶性CD163(sCD163)对卒中相关性肺炎(SAP)的诊断价值和卒中患者预后的价值。方法本研究通过前瞻性队列研究方法,纳入了2019年5月至2020年11月在山西心血管病医院神经内科住院且疑似SAP的成年卒中患者,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和格拉斯哥昏迷量表(GCS)及卒中肺炎共识组发表的共识诊断重症SAP,采集患者入院第1,3,7天血清及咽拭子标本,主要检测sCD163、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)的值,对于疑似SAP的患者,还评估了肺炎严重程度指数(PSI),将SAP分为重度SAP及非重度SAP,所有患者均随访至入院后30 d,终点事件定义为入院后28 d内死亡的患者。使用多元Logistic回归模型评估sCD163的诊断价值,并使用受试者工作特征曲线(ROC)评估诊断和预后价值。结果本研究最终纳入82例患者,54例被诊断为SAP,重症重度SAP患者在第1天具有显著较高的血清及咽拭子sCD163;在多元Logistic回归模型中,较高的sCD163与SAP独立相关。在重症SAP的诊断中,血清和咽拭子sCD163升高都是重症SAP的独立危险因素。多元Logistic回归分析显示第7天血清sCD163与卒中28 d病死亡独立相关。结论较高的sCD163与成人卒中SAP和SAP严重程度相关,具有预后预测价值。

摘要： 临床注册研究采用先设计后收集临床资料的前瞻性研究方法,在保证研究对象和临床资料同质性、完整性的基础上,兼容回顾性临床研究贴近临床、适应多种临床研究需要的优点。但是,临床注册研究实施方案设计时要注意以下几个问题。第一,要全面综合考虑各方面的要求和实施操作的可行性,将今后各种可能的临床研究需求纳入实施方案的覆盖范围。

摘要： 原发性浆细白血病(primary plasma cell leukemia,pPCL)是浆细胞白血病(plasma cell leukemia,PCL)中的一种.PCL是一种较为罕见的恶性血液病,在欧洲的发病率约为0.04/10万[1],除pPCL之外,还有继发性PCL(secondary plasma cell leukemia,sPCL).基于Kyle's标准,外周血浆细胞绝对值>2×10^(9)/L和/或循环克隆浆细胞>20%可诊断为PCL,但Kyle's标准目前还未得到前瞻性研究的验证,其发病率可能被低估[2].

摘要： 目的:探讨定式太极操在中风偏瘫患者康复治疗中的疗效,为临床应用推广提供指导。方法:将2019年7月—2021年2月符合纳入标准的中风偏瘫患者92例按照随机分组法均分为对照组和观察组,对照组采用常规康复治疗,观察组在常规康复治疗的基础上同时增加定式太极操训练。8周后通过对比两组患者患侧肢体运动能力及平衡功能的改变来评估临床疗效。结果:治疗后两组患者简化Fugl-Meyer法(FMA)、功能性步行分级(FAC)与改良Barthel指数(MBI)评分均高于治疗前,且观察组简化FMA、FAC与MBI改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:定式太极操在中风偏瘫患者康复治疗中有一定疗效,可以显著改善患者运动功能及平衡能力,提升患者生活质量。

摘要： 目的以T1ρ和T2 mapping成像观察青少年尺、桡骨远端骺板表现,分析其可行性。方法前瞻性纳入20名健康青少年志愿者,采集双侧腕关节T1ρ和T2 mapping,观察尺、桡骨远端骺板形态,测量尺骨远端骺板内、外侧区和桡骨远端骺板内侧区、中间区及外侧区T1ρ和T2值;比较不同侧别、性别间尺、桡骨远端骺板总体及不同区域的T1ρ和T2值差异,分析尺、桡骨和远端骺板T1ρ及T2值与年龄的相关性。结果尺、桡骨远端骺板于T1ρ和T2 mapping原始图中均呈板状高信号。不同侧别、性别之间,尺、桡骨远端骺板总体及不同区域T1ρ和T2值差异均无统计学意义(P均>0.05)。桡骨远端骺板T1ρ值与年龄呈正相关(r=0.596,P=0.006),其余参数均与年龄无明显相关性(P均>0.05)。结论T1ρ及T2 mapping成像可直观显示青少年尺、桡骨远端骺板形态,定量观察骺板生化改变,可行性好。

摘要： 本文对电话随访指导腰椎融合术后患者进行康复训练进行了前瞻性研究，指出电话随访可以有效地提高腰椎融合手术患者的康复训练效果，成本较低，并且可以融洽医患关系，并对患者进行连续性护理，相对我国社区护理资源薄弱、没有完全规范化的现状，是值得推荐的工作方法，从而达到医院内护理和社区护理无缝隙连接。

摘要： 医疗器械对疾病的预防、诊断和治疗起重要作用,有必要对其安全与质量进行严格控制.前瞻性研究不仅可以预知医疗器械产品的应用效果和风险,也为更好的研发和改进相关产品提供资料.通过调研国外发达国家医疗器械的前瞻性研究,对这个方面的研究方法、重要性和国外的一些情况进行了概述，提出应该了解各类产品、不同企业的生产工艺过程，并预见到产品可能在哪些方面可能会出现问题，并且有针对性地进行检测。这就需要在检测体系中建立一个前瞻性研究领域。在中国开展医疗器械安全与质量控制前瞻性研究极其紧迫。防范下一次安全事故，“前瞻性研究”或许是最佳手段，这也是进行前瞻性研究最重大的现实意义之所在.

摘要： 抽动障碍(tic disorders，TD)是以某种形式的不随意、快速、重复的非节律运动或/和无明显目的、突发性发生抽动为特点的一种复杂的慢性神经精神障碍，近年有逐渐增加趋势，好发于儿童，以5-7岁发病者最多见，14-16岁仍有发作，发病性别男多女，比例约为3-4:1，其病程长，反复发作。患儿常合并注意缺陷-多动障碍、强迫症、社交障碍、学习困难及自伤等行为，给患儿的学习、生活、社交活动带来严重影响，给家长带来沉重的心理负担。目前抽动障碍已引起国内外许多学者的极大关注，但临床治疗至今尚无特效药物，而中医药在治疗TD方面有着非常重要的意义。前期毒理实验研究表明，祛风止动方及其单味药对实验小白鼠基本无毒副作用。为评价祛风止动方治疗儿童抽动障碍的临床疗效并探讨该复方在改善抽动症状、提高生活学习质量等方面的作用，采用随机、平行、开放、对照的实验方法进行前瞻性研究。

摘要： @@高锰酸钾片是一种强氧化剂的消毒剂，黑紫色片，水溶性呈紫红色，在空气中不稳定，宜随配随用。它能氧化微生物体内的活性基团，杀灭微生物。我院自2009年3月开始使用高锰酸钾片以后，我科来用了对照组和观察组，运用高锰酸钾片坐浴对切口的影响(包括会阴切口肿胀程度、切口疼痛程度、切口愈合情况及感染发生率)进行了前瞻性研究。

摘要： 比较PD患者与正常对照人格特征、精神心理健康水平的差异及二者的相关性,探讨人格因素在PD发病中所起的作用及药物心理干预的可能作用环节。动态监测比较药物加心理干预与单纯药物对PD患者的治疗效果,为临床更合理的对PD患者进行干预提供一定的依据。

摘要： 肺癌虽说是慢性可控制性疾病，但目前还是难控制其进展。手术、放疗、化疗、生物治疗都有严格的适应症，中医药辨证论治可以贯彻肺癌治疗始终。中医治疗的优势在于多途径、多靶点，作用机制研究难度大。目前中医治疗缺乏规范，多停留在辨证论治的经验阶段。今后应加强对共识的学习和指导，加强多单位协作，通过学会组织开展一些前瞻性研究，进一步提高临床研究水平。

摘要： 西酞普兰(喜普妙)是一种新型抗抑郁药，是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，不仅与传统抗抑郁药有相似的抗抑郁作用，且有副作用小等特点，本文采用前瞻性研究，对西酞普兰与多虑平治疗抑郁症的疗效和副作用进行对照研究。

摘要： 目的：评价围手术期快速康复外科方案给老年胃癌患者应用后的临床效果。rn 方法：选取42例胃癌患者随机分为两组，每组21例，一组为应用快速康复外科方案的研究组，另一组为应用传统方法的对照组。比较两组术后首次排便时间，术后住院时间，住院总费用和术后并发症的发生率。rn 结果：研究组术后首次排便时间为(75.4±24.3)h，显著早于对照组的(98.0±22.6)h(P=0.0165)，研究组术后住院时间为(11.2±3.2)d，显著短于对照组的(14.4±4.6)d(P=0.0004)，住院总费用为(3.66±0.48)万元，显著少于对照组的(4.56±0.78)万元(P<0.0001)。两组并发症的发生率有显著统计学差异(9.5%vs.28.6%，P=0.0422)。rn 结论：围手术期应用快速康复外科方案可以明显加快老年胃癌患者的术后康复，缩短术后住院时间，降低医疗费用，减少术后并发症的发生率。

摘要： 目的：评价围手术期快速康复外科方案给老年胃癌患者应用后的临床效果。rn 方法：选取42例胃癌患者随机分为两组，每组21例，一组为应用快速康复外科方案的研究组，另一组为应用传统方法的对照组。比较两组术后首次排便时间，术后住院时间，住院总费用和术后并发症的发生率。rn 结果：研究组术后首次排便时间为(75.4±24.3)h，显著早于对照组的(98.0±22.6)h(P=0.0165)，研究组术后住院时间为(11.2±3.2)d，显著短于对照组的(14.4±4.6)d(P=0.0004)，住院总费用为(3.66±0.48)万元，显著少于对照组的(4.56±0.78)万元(P<0.0001)。两组并发症的发生率有显著统计学差异(9.5%vs.28.6%，P=0.0422)。rn 结论：围手术期应用快速康复外科方案可以明显加快老年胃癌患者的术后康复，缩短术后住院时间，降低医疗费用，减少术后并发症的发生率。

摘要： 目的：评价围手术期快速康复外科方案给老年胃癌患者应用后的临床效果。rn 方法：选取42例胃癌患者随机分为两组，每组21例，一组为应用快速康复外科方案的研究组，另一组为应用传统方法的对照组。比较两组术后首次排便时间，术后住院时间，住院总费用和术后并发症的发生率。rn 结果：研究组术后首次排便时间为(75.4±24.3)h，显著早于对照组的(98.0±22.6)h(P=0.0165)，研究组术后住院时间为(11.2±3.2)d，显著短于对照组的(14.4±4.6)d(P=0.0004)，住院总费用为(3.66±0.48)万元，显著少于对照组的(4.56±0.78)万元(P<0.0001)。两组并发症的发生率有显著统计学差异(9.5%vs.28.6%，P=0.0422)。rn 结论：围手术期应用快速康复外科方案可以明显加快老年胃癌患者的术后康复，缩短术后住院时间，降低医疗费用，减少术后并发症的发生率。

摘要： 治疗计划器(16)被配置为基于分割成描绘对象的特征的片段的计划图像构建治疗计划。预测计划适应模块(20)被配置为调整所述片段以表示对象的可预见的变化并调用治疗计划器来构建与所述可预见的变化相对应的治疗计划。数据存储器(18)存储由治疗计划器和预测计划适应模块基于对象的至少一个计划图像针对对象生成的多个治疗计划。治疗计划选择器(30)被配置为基于为治疗会话作准备而采集的准备图像选择所述多个治疗计划之一以用于在治疗会话中使用。

摘要： 一种操作磁共振成像系统(10)的方法，所述磁共振成像系统能被连接到呼吸监测器件(46)，所述呼吸监测器件被配置为提供输出信号(48)，所述输出信号的水平表示感兴趣对象(20)的呼吸状态，所述方法包括：‑提供用于采集所述感兴趣对象(20)的选定呼吸状态的集合的每个呼吸状态处的磁共振图像的前瞻性采集方案的步骤(54)，在所述选定呼吸状态上的触发基于所述呼吸监测器件(46)的预定阈值输出信号水平，并且，在执行依照所述前瞻性采集方案激励磁共振图像采集期间，将在其处实际采集磁共振图像处的实际呼吸状态与根据所述前瞻性采集方案的选定呼吸状态以及所述选定呼吸状态的预定容限范围(52)进行比较的步骤(58)，‑在所述实际呼吸状态处在所述选定呼吸状态的所述预定容限范围(52)之外时，修改所述前瞻性采集方案的步骤(60)，并且依照经修改的前瞻性采集方案继续执行磁共振成像采集的步骤(62)；并且磁共振成像系统(10)包括被配置为执行这样的方法的实施例的步骤的控制单元(26)。

摘要： 描述了用于生成模拟治疗时间射线照片的双能量(DRR)的规划CT以便前瞻性地评价针对模板匹配算法的问题存在于其中的角度，并且因此评价肿瘤的可见性。本发明使用模板匹配来量化来自不同角度或方向的目标的“跟踪能力”。峰值旁瓣比用于测量跟踪能力。该过程的结果影响治疗规划。例如，基于该结果，对于其中模板的位置不能够被验证并且因此肿瘤的位置不能够被验证的角度，规划更少剂量或没有剂量。

摘要： 提供了一种用于在量子计算设备中处理量子位的技术。该技术包括：确定在第一周期中，第一量子处理区将执行不使用存储在该第一量子处理区中的量子位的第一量子操作；识别第二量子处理区，该第二量子处理区将在晚于该第一周期的第二周期执行第二量子操作，其中该第二量子操作使用该量子位；确定在该第一周期与该第二周期之间，在该第二量子处理区中不执行量子操作；以及将该量子位从该第一量子处理区移动到该第二量子处理区。

摘要： 本发明提供了一种用于在经历了创伤性脑损伤(TBI)的受试者的一个或更多个样品中确定恢复结果的体外前瞻性方法，包括以下步骤：a)确定选自由H‑FABP、IL‑10、GFAP、NF‑L和S100B组成的组的至少一种生物标志物的水平；和b)将在步骤a)中获得的每个水平与相应的参考值进行比较，以确定恢复结果。本发明还提供了一种装置，包括用于确定经历了创伤性脑损伤(TBI)的受试者的一个或更多个样品中的恢复结果的测定，该测定包括用于检测选自由H‑FABP、IL‑10、GFAP、NF‑L和S100B组成的组的至少一种生物标志物的水平的手段。

摘要： 一种操作磁共振成像系统(10)的方法，所述磁共振成像系统能被连接到呼吸监测器件(46)，所述呼吸监测器件被配置为提供输出信号(48)，所述输出信号的水平表示感兴趣对象(20)的呼吸状态，所述方法包括：‑提供用于采集所述感兴趣对象(20)的选定呼吸状态的集合的每个呼吸状态处的磁共振图像的前瞻性采集方案的步骤(54)，在所述选定呼吸状态上的触发基于所述呼吸监测器件(46)的预定阈值输出信号水平，并且，在执行依照所述前瞻性采集方案激励磁共振图像采集期间，将在其处实际采集磁共振图像处的实际呼吸状态与根据所述前瞻性采集方案的选定呼吸状态以及所述选定呼吸状态的预定容限范围(52)进行比较的步骤(58)，‑在所述实际呼吸状态处在所述选定呼吸状态的所述预定容限范围(52)之外时，修改所述前瞻性采集方案的步骤(60)，并且依照经修改的前瞻性采集方案继续执行磁共振成像采集的步骤(62)；并且磁共振成像系统(10)包括被配置为执行这样的方法的实施例的步骤的控制单元(26)。

摘要： 描述了用于生成模拟治疗时间射线照片的双能量(DRR)的规划CT以便前瞻性地评价针对模板匹配算法的问题存在于其中的角度，并且因此评价肿瘤的可见性。本发明使用模板匹配来量化来自不同角度或方向的目标的“跟踪能力”。峰值旁瓣比用于测量跟踪能力。该过程的结果影响治疗规划。例如，基于该结果，对于其中模板的位置不能够被验证并且因此肿瘤的位置不能够被验证的角度，规划更少剂量或没有剂量。

摘要： 治疗计划器(16)被配置为基于分割成描绘对象的特征的片段的计划图像构建治疗计划。预测计划适应模块(20)被配置为调整所述片段以表示对象的可预见的变化并调用治疗计划器来构建与所述可预见的变化相对应的治疗计划。数据存储器(18)存储由治疗计划器和预测计划适应模块基于对象的至少一个计划图像针对对象生成的多个治疗计划。治疗计划选择器(30)被配置为基于为治疗会话作准备而采集的准备图像选择所述多个治疗计划之一以用于在治疗会话中使用。

摘要： 本发明实施方式公开了一种前瞻性采集校正序列触发的磁共振成像方法和装置。方法包括：确定单激发快速自旋回波序列的重复时间和采样窗时间；基于所述采样窗时间和所述重复时间确定每个生理运动周期内的最大成像层数N，其中N为大于等于2的正整数；当前瞻性采集校正序列生成触发信号时，使能单激发快速自旋回波序列在至少一个采样窗时间内获取M层成像数据，其中M为大于等于2且小于等于N的正整数。本发明实施方式在单个采样窗时间内获取多层成像数据，可以提高扫描速度，并减少成像时间。

摘要： 本发明公开了一种基于前瞻性运动校正的磁共振平面回波成像方法，涉及磁共振成像领域，该方法通过运动追踪系统和平面回波成像序列实现，包括如下步骤：使用运动追踪系统，定位被试部位的初始位置和方向，并设置序列初始扫描定位参数；使用运动追踪系统，获取被试部位在平面回波成像序列扫描开始前的位置和方向；计算被试部位在平面回波成像序列扫描开始前相对初始位置的位移和旋转角度；根据位移和旋转角度，更新扫描定位参数，使扫描视野与初始扫描视野一致；执行平面回波成像序列扫描。本发明使用运动追踪系统实时更新定位参数，采用低秩约束方法重建，消除运动对图像相位的影响，使图像不受运动伪影的影响，获得高分辨率图像。