肺移植

摘要： 肺移植手术是终末期肺病最佳的治疗方式[1-2]。根据国际心肺移植协会(International Society of Heart and Lung Transplantation,ISHLT)的统计,截至2018年6月30日肺移植手术目前已登记成人手术量已达69200台,近8年(2010年至2017年)术后中位生存期为6.7年[3]。我国的肺移植目前处于快速发展时期,自2015年1月1日启用公民心脑死亡器官捐献供体作为器官移植唯一供体[4],至2018年12月31日共完成肺移植1053例,1年及3年生存率分别为70.11%及61.16%[5]。我们在看到其广阔前景的同时,也注意到当下存在的诸多问题。

摘要： 总结9例肺移植围手术期患者Passy-Muir呼吸活瓣(说话瓣膜)的应用与护理经验。使用前排除禁忌证,充分评估与气道管理,做好宣教工作,使用中注意密切监护,动态观察患者生命体征与呼吸困难情况,遇到紧急情况及时处理。9例患者在恢复一定的认知、吞咽、运动功能后,应用Passy-Muir呼吸活瓣,其间能自主交流,语音清晰,配合良好,吞咽功能得到一定程度的恢复,未发生误吸、窒息、呼吸困难等不良反应,康复效果较好。

摘要： 问:我是一个肺气肿患者,已经患病多年,经多方治疗效果不理想,现在走路感觉气短,感冒后加重。我无意中在网上看到肺气肿手术治疗效果不错,也很想进行手术治疗,不知是否可以治疗?答:肺气肿是一种严重威胁人体健康的慢性阻塞性疾病。临床表现为进行性呼吸困难,终末期肺气肿患者的5年生存率仅为25%,而30%~50%的患者经外科治疗后获益。20世纪50年代的肺大疱切除、20世纪80年代的肺移植和20世纪90年代的肺减容术,已逐渐成为外科治疗肺气肿的有效方法。

摘要： 综述肺移植病人非计划性重返重症监护病房(ICU)现状及影响因素,提出护理干预措施,以期降低肺移植病人ICU重返率,提高病人的生存质量。

摘要： 目的:了解肺移植照顾者照顾过程中的认知、压力、支持感受,以便更好地实施针对性干预,从而进一步减轻照顾者负担,进而有效促进肺移植病人康复,提高其生存质量。方法:采用质性研究的现象学研究方法,选取某三级甲等综合医院18名肺移植照顾者为访谈对象,对其进行半结构式深度访谈后归纳分析访谈资料。结果:共提炼出3个主题,主题1:肺移植照顾者认知感受体现在照顾相关知识涉及面广、接受耗时长,难与数字化信息接轨;主题2:压力感受体现在生理压力、心理压力、经济压力以及角色缺失;主题3:支持感受体现在病人依从性较差,医保力度不统一,支持体验度高。结论:建议医护人员拓展宣教途径,提高肺移植病人及家属知识储备,协助其反复强化记忆;针对肺移植照顾者身心问题共同干预,排解各方压力,鼓励其积极应对挑战;重建病人康复信心,倡导动员多方支持,构建服务体系;以期减轻照顾者照顾负担,提高肺移植病人生活质量。

摘要： 目的介绍1例干细胞移植后肺移植术后患儿的药学监护,为相关疾病的治疗和药学服务积累经验。方法临床药师全程参与1例6岁患儿肺移植术后患者的治疗,依据国内外文献和药物的药理学特性结合治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)结果调整优化给药方案,监测药物不良反应。结果临床药师协助医师优化患儿的治疗方案,使患儿最终生存62 d。结论儿童的特殊药动学/药效学(pharmacokinetics/pharmacodynamics,PK/PD)及药物选择均与成人有很大差异,药物方案制定需要个体化运用治疗药物监测药学等手段结合患者的检验指标制定个体化给药方案,对肺移植术后患者实施药学监护,与医护合作,提高患者用药安全性和有效性。

摘要： 了解肺移植患者家属预感性悲伤现状并分析其影响因素,从而为临床护理干预提供依据。

摘要： 总结4例肺移植术后支气管吻合口狭窄患者行支气管镜下治疗的经验。针对本组患者支气管镜下治疗并发症多且危急、低氧血症反复发作、居家期间自我症状监测能力缺失,康复缺乏连续性等问题,成立多学科协作管理团队;制订支气管镜下治疗围手术期安全护理计划;个体化氧疗策略精准实施;个案管理模式的自我症状监测与康复锻炼。4例患者经支气管镜下治疗及精心护理,随访6~12个月,移植肺功能良好,6 min步行试验>300 m,生活质量卡氏功能状态评分90分。

摘要： 目的探讨终末期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者单肺移植术后手术室内气管拔管方案的可行性及安全性。方法回顾性分析57例因终末期COPD行单肺移植的受者的临床资料,根据本院制定的手术室内气管拔管评估指标进行评估,符合条件、在手术室完成气管拔管的为手术室拔管组(OR拔管组,17例),在重症监护室(ICU)完成气管拔管的为ICU拔管组(40例)。比较两组术中气管拔管评估结果和术后康复情况。结果与ICU拔管组比较,OR拔管组受者的氧合指数较高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血乳酸水平较低,血压波动幅度较小,术中使用体外膜肺氧合(ECMO)的例数较少(均为P0.05)。结论本院制定的COPD患者单肺移植术后手术室内气管拔管方案安全可行,可减少受者术后机械通气时间,缩短术后ICU入住时间及住院时间,不增加并发症发生率。

摘要： 目的探讨肺移植术后发生中心气道狭窄的危险因素。方法回顾性分析2016年7月至2017年12月在南京医科大学附属无锡人民医院接受肺移植的155例受者的临床资料。根据术后中心气道狭窄的发生情况,将受者分为狭窄组(36例)和对照组(119例),总结肺移植术后中心气道狭窄的发生情况;采用单因素和多因素logistic回归分析肺移植术后中心气道狭窄的危险因素。结果155例肺移植受者中,36例发生中心气道狭窄,发生率为23.2%,平均发生时间为术后(53±13)d。单因素分析结果显示,双肺移植、原发性移植物功能障碍(PGD)3级、气道真菌感染、冷缺血时间长、机械通气时间长、重症监护室(ICU)入住时间长是肺移植术后发生中心气道狭窄的危险因素(均为P<0.05)。多因素分析结果显示,气道真菌感染、冷缺血时间长、机械通气时间长是肺移植术后发生中心气道狭窄的独立危险因素(均为P<0.05)。结论肺移植术后气道存在真菌感染及冷缺血时间、机械通气时间较长可能会导致肺移植术后中心气道狭窄。应采取积极措施预防,密切监测,以改善肺移植术后受者生存质量。

摘要： 为了了解肺移植受者生命质量研究领域的发展，本文采用文献计量学方法，基于PubMed数据库，对肺移植受者生命质量领域的论文做出统计分析，了解肺移植受者生命质量的研究现状，促进相关研究发展。

摘要： 目的：结合现今医疗背景,通过对肺移植护理的经验总结,分析肺移植患者围手术期的护理方式及护理措施,促进患者能够早日康复,同时为日后肺移植围手术期的护理临床发展提供可靠依据. 方法：以整体护理理念为指导思想,对收治的肺移植患者,在围手术期实施系统性的护理. 结果：对肺移植围手术期患者进行系统性护理,护理效果显著,通过系统性护理能有效缓解围手术期患者的负面情绪,减轻患者的痛苦,缩短住院时间,患者术后恢复良好. 结论：对肺移植患者围手术期进行系统性护理,护理效果显著,能有效提高手术效果,给肺移植患者提供了一个全面照顾、系统护理的良好医疗环境,有效促进患者预后,此方法的运用,将成为肺移植患者围手术期护理新进展.

摘要： Matthew等在1968年百草枯肺移植的报道中曾描述，患者于第6天手术中取出肺组织仍含有百草枯浓度约850ug／1009，而患者第19天死亡后，尸检中显示移植肺也出现了纤维化。he Toronto团队于1985年百草枯肺移植的报道中曾描述，进行第一次右肺移植术后48小时，血液中可检测出百草枯浓度约0．2mg／L，较术前高7倍。右肺移植术后72小时，腹直肌中检测百草枯浓度约0．27mg／L。且患者于中毒后第100天，因肌力改善不明显表现出恶化趋势，且骨骼肌组织仍检测高剂量百草枯，被作者诊断为百草枯中毒性肌病。icker等在1998年百草枯肺移植的报道中曾描述，患者摄入百草枯后约第4天，血浆中百草枯便不可测出，而约7个星期左右，在肺组织、肌肉组织中仍可检测出：患者口服百草枯后59天，于肺组织中检测到百草枯浓度约134ug／g，肌肉中检测到百草枯浓度约328ug／g。2014年，本例患者于中毒后第56天至朝阳医院行序贯双肺移植术，存活至今。病例报道于数周后血液中虽已无法检测到百草枯，但仍能在肺组织、骨骼肌组织中测出高浓度的百草枯。充分证实了肺组织与骨骼肌组织对百草枯的聚集作用。而在进行肺移植后，移植肺发生的纤维化，与肺移植时的百草枯短时间释放入血，亦或原肺组织及骨骼肌组织中高浓度百草枯的缓慢释放有关，从而再次损害移植肺，发生纤维化。而百草枯中毒后对骨骼肌肌力的影响，即百草枯中毒性肌病，使得患者肺移植手术后的脱机(呼吸机)或呼吸肌麻痹对自主呼吸的恢复亦有一定程度的影响。

摘要： 1963年人类完成第1例同种异体肺移植之后,肺移植取得长足进步,特别是免疫抑制药物的进步,使得受者长期生存成为可能,但是免疫抑制引发的肺部感染并发症,迄今仍对肺移植受者的死亡率产生显著影响.在实体器官移植中,肺移植物最容易感染.病原体感染除了直接侵袭致病,还可能有间接效应,如急性和慢性排斥反应,导致肺移植物失去功能,影响受者存活率.一些病原体如巨细胞病毒(CMV)还能影响机体免疫反应,增加其他感染发生的风险,导致死亡率上升.因此,必须采取积极的防治措施,增加受者的生存机会.免疫抑制和病原体感染仍然是肺移植受者的死亡的重要原因。预防仍然是最好的策略，有望减少感染机会，减少感染的直接后果，减少慢性移植物失功，如急性和慢性排斥反应。评估感染发病的诸多重要因素，应该包括移植后时间、免疫抑制水平、CMV血清学状态、预防药物和急性排斥反应治疗。临床工作中，必须增强意识，早期诊断，及早治疗，方能提高疗效。

摘要： 总结1例口服百草枯重度中毒患者肺移植早期的救治护理体会,为临床护理提供可参考经验.回顾患者疾病早期针对病情变化给予的救治与护理,包括口腔护理、呼吸系统症状护理、人工气道及机械通气的护理、对症支持治疗的护理、心理护理.患者于入院42 d后转至朝阳医院,顺利进行肺移植术,术后康复出院.

摘要： 肺移植已从实验阶段发展成为治疗终末期肺部疾病的主要方法.肺保存技术的进步已明显增加了可供使用的供者.在移植过程中每个肺都有不同程度的损伤,大多数在轻到中度,然而,仍有10％～20％的病人供肺损伤较严重,需要延长机械正压通气支持,加强药物治疗,有时甚至需要体外膜氧合器辅助支持.

摘要： 肺移植围术期(0～30天)的监测与治疗是影响病人能否长期存活的关键.术后早期管理术后病人带气管插管持续监测下转送ICU.一旦病情稳定,则逐步脱离呼吸机,一般在48小时内脱机.术后早期血气分析只要PaO2＞70mmHg和(或)SaO2＞90％,就逐渐降低吸氧浓度,及时监测动脉血气,减小氧中毒的风险.大多数没有再灌注肺水肿的病人,在移植后的第1个24小时内吸入氧浓度(FiO2)可降至30％甚至更低.术后常用肺灌注扫描的方法来评估移植肺的血流通畅程度.如果发现有一个肺叶或更大灌注的缺损,就应当用导管或手术的方法来明确其原因.

摘要： 与其他实体器官移植一样,选择合适的肺移植受者是肺移植成功的关键.目前国际上肺移植发展的主要障碍是可利用供者的短缺,受者常常因等不到合适的供者而死亡.因此供者资源应最优化分配和使用,确保肺移植受者为终末期肺疾病,无其他可以替代措施时才能选人等候移植名单.为了有助于更好地选择肺移植受者,1998年在国际心肺移植协会支持下初步制定了肺移植指南.2006年,在此基础上又重新进行了修订.要提高肺移植的手术成功率、肺移植术后近期和远期的生存率,术前必须对每一例肺移植受者进行严格的评估和内科治疗.本章重点介绍肺移植的适应证、禁忌证与相关疾病的选择标准、手术时机.

摘要： 目的：建立更简单有效、能模拟肺移植后闭塞性细支气管炎(OB)的大鼠模型.方法：使用250-300g雄性Wistar大鼠和SD大鼠,通过原位气管移植建立实验组(Wisrar→SD)和对照组(SD→SD),观察第7天、第30天、第60天移植气管的病理改变.结果：大鼠术后生存状态良好,实验组移植气管H-E染色可见类似人类同种异体肺移植后OB的病理生理改变,而对照组移植气管HE染色未见OB.结论：大鼠原位气管移植模型能模拟肺移植后闭塞性细支气管炎,可用于研究OB的病因、发生机制、治疗方法等.

摘要： 肺移植是治疗多种终末期肺病的唯一有效方法.根据国际心肺移植协会(The International Society for Heart&Lung Transplantation,ISHLT)的最新统计,目前肺移植的主要适应证包括:慢性阻塞性肺疾病(36％),特发性肺间质纤维化(22％),囊性纤维化(16％),α1-抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿(7％),肺动脉高压(3.1％),支气管扩张(2.8％),肺结节病(2.5％)等.目前制约肺移植发展的主要障碍是受者死亡率高、术后早期移植肺无功能、慢性排斥反应导致受者长期存活率低等，这也是目前国际肺移植研究的重点。不同于肝、肾等实体器官，肺是一个空腔脏器。除了技术原因之外，导致肺移植在我国发展相对滞后的一个重要原因在于，病人对肺移植的认识不够，不到万不得已一般不会选择肺移植，一般医务人员对肺移植进展并不了解，至少认为肺移植并不成熟，不愿推荐病人接受肺移植。1998年美国和欧洲已经有了统一的“肺移植的选择标准”，按此标准，我国至少有数万人是肺移植的潜在受者。我国目前接受肺移植的病人年龄偏大、基础条件差、高危因素多。很多病人直到呼吸机依赖才要求实施肺移植。国外的病人接受肺移植是为了改善生存质量，而在我国是为了拯救生命。

摘要： 本发明涉及康健医疗设备领域，尤其涉及一种肺移植术后呼吸功能训练器。一种通过增加呼吸辅助功能的肺移植术后呼吸功能训练器。一种肺移植术后呼吸功能训练器，包括有气流感应控制器、气流保护部件、气流调控机构和气流震荡机构等；气流保护部件与气流调控机构连通，气流保护部件与气流调控机构之间设置有气流感应控制器，气流调控机构内设置有气流震荡机构。本发明通过气流感应控制器感应控制气流调控机构更换工作状态，通过气流调控机构中电磁滑块的滑动实现对呼吸的助力和阻抗，通过气流调控机构与气流震荡机构配合对呼吸的气体产生物理震荡，进而起到对患者呼吸道的粘痰清理效果，通过气流保护部件实现患者在咳嗽或者打喷嚏时压力释放保护。

摘要： 本发明涉及康健医疗设备领域，尤其涉及一种肺移植术后呼吸功能训练器。一种通过增加呼吸辅助功能的肺移植术后呼吸功能训练器。一种肺移植术后呼吸功能训练器，包括有气流感应控制器、气流保护部件、气流调控机构和气流震荡机构等；气流保护部件与气流调控机构连通，气流保护部件与气流调控机构之间设置有气流感应控制器，气流调控机构内设置有气流震荡机构。本发明通过气流感应控制器感应控制气流调控机构更换工作状态，通过气流调控机构中电磁滑块的滑动实现对呼吸的助力和阻抗，通过气流调控机构与气流震荡机构配合对呼吸的气体产生物理震荡，进而起到对患者呼吸道的粘痰清理效果，通过气流保护部件实现患者在咳嗽或者打喷嚏时压力释放保护。

摘要： 本发明提供一种肺移植急性排斥反应的预测系统和方法，收集若干已经进行肺移植的历史患者的移植前的CT图像以及移植后是否发生急性排斥反应的数据，获得影像组学特征数据构建测试样本，使用训练集训练神经网络模型，以测试集作为训练后的神经网络模型的输入，输出测试集中每个测试样本是否出现急性排斥反应的预测结果；基于测试集中每个测试样本的预测结果以及相应的真实术后临床数据，绘制受试者工作曲线以及曲线下面积以获得神经网络模型用于肺移植急性排斥反应的预测的准确率。建立一种无创的预测系统及方法来准确预测肺移植急性排斥反应进而制定个体化免疫抑制方案具有极高的临床价值，避免损伤性检查，满足临床价值。

摘要： 本发明提供一种用于肺移植可行性评估的系统和方法，收集若干已经进行肺移植的历史患者的临床数据，使用预处理后的临床数据构建肺移植可行性评估的测试样本，随机划分形成训练集、验证集和测试集，训练神经网络模型，输出肺移植可行性的概率，基于测试集中每个测试样本的肺移植可行性的概率以及对应的肺移植后的真实可行性数据，绘制受试者工作曲线以及曲线下面积以获得神经网络模型用于肺移植可行性评估的准确率；使用已训练好的神经网络模型对待移植患者进行肺移植可行性评估，建立一种无创的评估方法来评估肺移植可行性进而制定手术方案，预估供器官需求，对肺移植具有重要的临床意义。

摘要： 本发明涉及一种穿戴式肺移植患者肺康复生命体征监测设备。包括：胸衣，所述胸衣用于包覆在人体胸部外周上；以及水银开关，所述水银开关包括：水平设置的胶囊，所述胶囊固定在胸衣上；相对分布在胶囊两端内的两个电极，所述两个电极分别作为正负两极而串接在回路中；位于所述两个电极之间的水银球，所述水银球在胶囊内，并用于在胶囊震荡时导电连通所述两个电极；以及与水银开关连接的报警装置。当患者出现大汗、胸闷、心率增快、血氧饱和度下降等不适症状时为医护人员及时指导患者停止训练提供参考，同时为患者肺康复训练强度的设定提供依据。

摘要： 新型肺移植导管，包括双通道管体，双通道管体上端通过转接头与连接外管连通，在连接外管上端连接有接头，在双通道管体上设有主管球囊和异形球囊，在异型球囊连接有隆突垫。所述隆突垫是采用塑胶材料制成。本实用新型不需要插入支气管就能实现良好的肺隔离效果，在气管隆突位置产生双侧肺隔离。

摘要： 本实用新型公开了一种应用于肺移植制冰机的无菌封盖结构，包括无菌盖巾和无菌盖体，所述无菌盖体设置在无菌盖巾上且位于让位孔的位置处，所述无菌盖体的一侧铰接在无菌盖巾上，在所述无菌盖体的中部开设有用于观察无菌制冰盆内无菌生理盐水的结冰情况的观察孔,在所述观察孔上沿其轴向方向设有多层采用透明的软质塑料制造而成的无菌封盖膜，所述无菌封盖膜封盖在无菌制冰盆上。本实用新型能够使无菌制冰盆内无菌生理盐水形成的冰在使用之外的其他时间处于密封状态，且减少与外界环境的接触时间，有效的降低了无菌生理盐水冷却形成的冰被污染的几率，给医护人员的肺移植工作带来了较大的便利。

摘要： 本实用新型公开了一种肺移植活检病理标本保存瓶，包括标本瓶体和液体瓶体，标本瓶体包括标签处、标本瓶体内腔、第一连接管、隔温层、内螺纹和防滑垫，液体瓶体包括液体瓶体内腔、挤压横杆、挤压竖杆、戳头、第二连接管、外螺纹、凸块、硅胶凹槽、硅胶垫、存药管和挤压模。本实用新型病理存放的标本瓶体和装有福尔马林液体的液体瓶体为两个独立的瓶体，单独存放可以使装置的使用环境不受局限性，当病理标本需要福尔马林浸泡时，按下挤压横杆后戳头戳破挤压模，液体瓶体内腔中填充的福尔马林即可流入至装有病理标本的标本瓶体中，隔温层可以使标本瓶体中的福尔马林的温度更加稳定，隔温层存在厚度也可以使标本瓶体外部更加牢固。

摘要： 本实用新型公开了用于建立啮齿类动物肺移植模型的可调节式套管固定装置，该固定装置包括底座、垂直固设于该底座上的支撑杆、可转动设置于该支撑杆上的安装座、可上下滑动设置于该安装座上的连接座、可伸缩设置于该连接座上的固定杆、以及设置于该固定杆端部的夹钳组件，该夹钳保护用于夹持套管的夹持钳、与该夹持钳的第一钳柄固定连接的第一控制杆、与该夹持钳的第二钳柄固定连接的第二控制杆、与该第一控制杆顶端和第二控制杆顶端可转动连接的连接件、可转动设置于该连接件中部并通过该第一控制杆和第二控制杆控制该夹持钳夹紧或松开的第一控制旋钮，该安装座上设有可控制该安装座在该支撑杆上转动的第二控制旋钮。

摘要： 本实用新型涉及保护衣技术领域，具体为一种肺移植保护衣，包括衣服，所述衣服的正面设置有防护盒，所述防护盒的正面为开口结构，所述防护盒正面设置有弹力网，所述防护盒的背面的四周均等间距固定安装有若干个支撑块，所述衣服的背面设置有拉链。本实用新型通过设置的防护盒可有效的撞击产生的冲击力吸收，同时通过设置的支撑块，可在防护盒受到冲击向患者胸部移动时，对防护盒进行支撑，避免防护盒与患者胸部接触，以及本实用新型通过设置的防水层可有效的避免外部的水与与患者胸部的伤口接触，通过设置的吸汗层与亲肤层，可提高用户穿戴的舒适性，通过设置的杀菌层，可减少有害细菌对患者伤口的影响的特点。