食管裂孔疝

摘要： 鼻饲是危重症病人短期肠内营养支持的常用方法,简单易行,且能减少误吸继发吸入性肺炎。而伴有食管裂孔疝的鼻饲病人罕见报道,现将我院收治的1例食管裂孔疝病人鼻饲伴肺部感染的临床资料分析如下。1临床资料,病人,男,88岁,因“反复胸闷、胸痛12年,再发伴气喘20 d”于2020年12月28日收入我院心内科。病人12年前在外院确诊“急性心肌梗死”,植入冠脉支架,12年来反复胸闷、胸痛,20 d前症状加重伴活动后明显气喘,多卧床,有“脑梗死”病史,遗留反复进食呛咳,体温:36.5°C;呼吸:22次/min;血压:118/60 mmHg;神志清,两肺可闻及散在湿性啰音及哮鸣音;心率89次/min,律齐,心界向两侧扩大,胸骨左缘可闻及收缩期杂音,腹软,双下肢轻度水肿。

摘要： 患儿,男,1岁2月,因“发现食管裂孔疝、右侧腹股沟斜疝1年余,术后6月,复发10天”于2019年12月30日入院。患儿1年余前(出生后第二天)出现吐奶、呛奶,行上消化道造影提示食管裂孔疝,未特殊处理并定期门诊随访。后吐奶、呛奶未见好转,并反复出现呼吸道感染。6个月前,患儿于外院行腹腔镜下右侧腹股沟斜疝修补、腹腔镜下食管裂孔疝修补、胃底折叠术。

摘要： 70岁的李老伯,近10年来反复发作哮喘、肺炎,出现憋闷、喘息、呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。李老伯在当地县人民医院的呼吸内科求诊过,使用了大量的消炎、抗过敏药物,但呼吸困难、咳嗽等哮喘、肺炎症状还是时好时坏,且每年会反复地发作。后来李老伯在某健康科普文中看到,胃食管反流病也可能会导致反复的呼吸道疾病发作,于是李老伯来到了省人民医院胃肠外科就诊。

摘要： 1.上消化道钡餐X线检查。注意有无胃-食管反流、食管裂孔疝或食管狭窄,并了解胃和十二指肠情况。2.内镜及活组织检查。这是诊断反流性食管炎的金标准。内镜可以确诊反流性食管炎,评估其严重程度并进行分级。同时可排除食管癌、胃癌等上消化道器质性疾病。3.核素胃食管反流检查。用同位素标记液体观察平卧位及腹部加压时,观察有无过多的胃食管反流。

摘要： 目的:分析腹腔镜下老年食管裂孔疝修补术的临床效果。 方法:对我院近期所收治的老年食管裂孔疝患者进行研究。 随机分为参照组与实验组,并给予两组不同治疗方案。 观察两组各研究指标。 结果:术后实验组 GIQLI 评分(128.47±6.32)分,高于参照组的(116.21±7.12)分,P<0.05。 实验组手术指标更好,P<0.05。 在并发症发生率上,实验组的 5.56% ,远低于参照组的 22.22% ,P<0.05。 结论:对老年食管裂孔疝患者而言,腹腔镜手术的优势更加明显,在提高手术安全性的同时,也提高了手术有效性,从而更利于促进患者早日康复。

摘要： 目的:分析腹腔镜下老年食管裂孔疝修补术的临床效果。 方法:对我院近期所收治的老年食管裂孔疝患者调查,分为不同治疗方案的两组,观察两组手术前后 GIQLI 评分、手术情况等。 结果:术后实验组GIQLI 评分更高,手术情况良好,P<0.05。 结论:腹腔镜下老年食管裂孔疝修补术的临床效果显著,能进一步提高手术手术疗效,且并发症发生率更低,更利于促进患者早日康复,改善患者生活质量,值得推广。

摘要： 朱锦辉医学博士,主任医师,博士生导师,浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰病区副主任。擅长复杂肝胆胰胃肿瘤,肝胆管结石的诊断和治疗,尤其擅长腹腔镜下肝胆胰胃肿瘤根治手术和微创胆道结石手术,并创新了腔镜肝门阻断方法和悬吊牵拉技术,首先提出了屈氏韧带入路进行腹腔镜下胰腺肿瘤根治术。对膈肌疾病(膈疝,膈膨升,食管裂孔疝)及腹壁疝(切口疝,造口旁疝,腹股沟疝)也有很高造诣。

摘要： 目的:观察与分析X光射线诊断食管裂孔疝的临床效果。方法:选取2020年4月—2021年4月信宜市人民医院收治的40例食管裂孔疝患者作为研究对象,根据实施的诊断方法的不同,将40例患者随机等分为对照组和研究组。对照组20例患者采取常规X光射线钡餐检查,研究组20例患者行改良X光射线检测,对比两组患者的食管裂孔疝检出率和膈食管裂孔增宽、B环、胃食管反流、膈上胃黏膜皱襞和疝囊、食管胃角增大等影像学征象。结果:研究组患者的食管裂孔疝检出率为95.00%(19/20),高于对照组的55.00%(11/20),数据差异具有统计学意义(P<0.05);研究组膈食管裂孔增宽、B环、胃食管反流、膈上胃黏膜皱襞和疝囊、食管胃角增大等影像学征象检出率均较对照组高,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于食管裂孔疝患者,改良X光射线检测法可作为临床上的诊断方式,具有较高的检出率。

摘要： 实时MRI是一种快速实时监测动态生理过程的成像技术。食管实时MRI利用动态MRI序列显示吞咽过程中的食管运动以及食管内容物传输和反流情况,能够直观地显示胃食管交界区的解剖结构,可以对his角、食管宽度、下食管括约肌长度等功能性参数进行分析,并能够显示静态MRI或内镜下隐匿的食管裂孔疝,可作为一种辅助诊断工具。就食管实时MRI评估胃食管反流病的应用进展予以综述。

摘要： 近年来,食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)的发病率逐渐升高。因AEG的发生部位和生物学行为学具有一定的特殊性,导致患者预后较差,其术式、手术路径和淋巴结清扫范围等均尚未达成共识。AEG的病因尚不明确,胃食管反流、肥胖、幽门螺杆菌(Hp)感染、Barrett食管、肠上皮化生、食管裂孔疝、吸烟、饮酒、饮食习惯等被认为是重要的危险因素[1]。有研究表明,早期近端胃癌的独立危险因素有高龄、个人肿瘤病史、高体质指数(>24 kg/m2)及环境毒物接触史[2]。上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia,GIN)是癌前病变,分为低级别上皮内瘤变(low-grade gas-tric intraepithelial neoplasia,LGIN)和高级别上皮内瘤变(high-grade gastric intraepithelial neoplasia,HGIN)。HGIN于4~48个月发展为胃癌的比例为60%~85%,与LGIN比较,进展风险显著增加[3]。HGIN和早期胃癌均是内镜下黏膜下层剥离术(en-doscopic submucosal dissection,ESD)的手术适应证。近年来,与传统外科手术相比,ESD以其创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,逐渐发展成为HGIN及早期胃癌的首选治疗方式。ESD的常见并发症包括出血、狭窄、穿孔、胃腔血肿等。目前专门针对早期食管胃结合部癌的ESD术后并发症的研究较少。另外,早期食管胃结合部癌和癌前病变发生的危险因素有哪些?此类患者接受ESD治疗后发生并发症、残留或局部复发的因素有哪些也尚不明确,本研究就上述问题进行探讨。

摘要： 食管裂孔疝是指膈下的食管和胃底部分通过膈食管裂孔滑入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝在膈疝中最常见，平常多无症状或症状轻微，女性多于男性，属于消化内科疾病。其病因是食管发育不全、膈食管裂孔部位肌肉萎缩或张力减弱、长期腹腔压力增高如妊娠、腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上，以及手术因素导致等。其症状常见胃内容物反流、上腹饱胀、嗳气、疼痛等，如疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼痛，可放射至背部、肩部、颈部等处。有时会出现出血、反流性食管狭窄、疝囊嵌顿等严重症状。

摘要： 异位骨化或骨化性肌炎是创伤或关节外科手术后常常被报道的现象之一.这种变异现象是外科手术罕见的术后并发症之一.多数情况下,患者是没有症状的.国内外目前也仅有少量的异位骨化报道,多数是于头部手术或外伤后发生,腹部外伤后伤口骨化的报道比较少见.现报道一例因外伤后产生切口病，术前发现食管裂孔疝，术中发现腹部伤口异位骨化一例.腹部手术，特别是靠近剑突时应当注意保护剑突。围术期口服二磷酸盐可预防异位骨化的发生。当伤口处出现包块时，除考虑存在切口病等并发症的可能外，还应当考虑异位骨化组织形成的可能性。CT, B超以及核医学等辅助检查可帮助医生确诊异位骨化。异位骨化的具体病因学机制目前尚不明确。异位骨化组织没有产生症状时，可不予处理。当异位骨化组织产生不适症状(如疼痛等)时，应当完整切除包块。完整地切除包块可有效预防其复发。二次切除、使用非甾体抗炎药或使用放射治疗伤口可预防复发。

摘要： 食管裂孔疝合并胃食管反流病的治疗不仅仅从临床症状出发，应当考虑病理生理和流行病学，认为目前治疗胃食管反流病的外科方法中，腹腔镜胃底折叠手术是最重要、最成功的治疗方法，由于GERD的背景是多因素的结论，本病的管理需要在诊断以及内科与外科治疗中建立一个可能比较复杂的方法，其中腹腔镜胃底折叠术精心挑选的患者是一个成功的关键。

摘要： 诊断食管裂孔疝的主要方法上消化道钡餐检查，采用胃底折叠术治疗，术后疼痛减轻和美容等优点,但也有相关的并发症,需重视预防和给予合适的处理.食管裂孔疝诊治中的每一个环节都要认真考虑，对有手术指征的病人，要根据病情严重程度、术前各项检查结果、术者的技术熟练程度和经济状况等综合因素进行个体化考虑。

摘要： 本文通过对老年食管裂孔疝(hiatus hernia,HH)患者的住院临床资料进行分析,来探讨老年HH的临床特征,提高对疾病的认识.对1993.3-2013.3期间于北京大学第一医院住院的年龄≥65岁,确诊为HH患者进行回顾性分析,收集其性别、年龄、体重指数、确诊周期、主要临床症状、辅助检查方法及其阳性表现、诊断分型、合并症及误诊情况,并对不同检查方法的检出率进行比较.采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析.研究表明，老年HH患病无明显性别差异,其症状复杂多样,病程长,确诊周期长;最主要症状为反酸烧心、腹痛及恶心呕吐,各症状发生率无明显性别差异;Ⅰ型HH最为常见;上消化道造影和胃镜检出率较高,不同检查方法各有利弊,可互相补充;老年患者HH症状不特异也不典型,容易造成误诊.

摘要： 本文介绍了食管裂孔疝手术治疗原理，总结了术中、术后可能出现的各类并发症，并针对吞咽困难提出了预防措施。本文探讨了食管裂孔疝复发的原因、形式及减少放置补片产生并发症的具体措施。

摘要： 本文采用前瞻性方法收集患者资料，对照数据库中的健康志愿者资料进行回顾性分析。分析通过高分辨率食管测压等方法评价小型食管裂孔疝（<3cm）对胃食管返流病患者食管动力的影响，旨在为此类患者的病理机制研究提供新的信息。

摘要： 本研究通过回顾性病例研究,分析了食管裂孔疝胃镜下的特点。在临床工作内镜检查则能仔细观察食管粘膜的变化，进行临床分级，对异常的食管粘膜可以进行病理学检查。与X线检查结合，可以相互补充，为临床提供更可靠的诊断及治疗依据。

摘要： 目的：探讨腹腔镜手术治疗小儿食道裂孔疝的手术安全性和疗效. 方法：2012年7月至2015年8月在腹腔镜下手术66例食道裂孔疝患儿,男41例,女25例;手术年龄1M-39M,平均(26±10)M;体重3.2-16kg,平均(9.5±6.1)kg.所有病例术前均经消化道造影明确诊断;按照分类I型疝(滑疝)25例,II型疝(旁疝)37例,III型疝(混合疝)2例,复发疝1例;手术采用腹腔镜3孔或4孔法,3-0prolene线缝合修补食管裂孔,固定食管于膈肌处,保留腹段食管3-4cm,胃底折叠270°(Toupet)32例或360°(Nissen)34例. 结果：所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间40-230min,平均(70±25)min;术中出血量2-10ml,术后24-72h进食,术后住院7-15d,平均(11±2.6)d.术后随访1月至37月,出院1月均行食管钡餐复查,未见明显疝孔形成,无呕吐症状,体重增加明显. 结论：采用腹腔镜手术治疗儿童食管裂孔疝疗效好,恢复快,微创美观,安全可靠.随着手术经验的增加,开孔的数目由4孔减少为3孔,手术时间也与常规的开腹时间无明显差别.

摘要： 对15例腹腔镜下行食管裂孔病修补术患者的围手术期护理措施做了总结，包括术前的心理护理、术前准备、术后引流液观察、饮食护理及并发症护理等等。经上述护理措施，取得了满意的效果。

摘要： 本发明涉及一种食管裂孔疝专用补片，所述专用补片包括聚L‑丙交酯‑己内酯(PLCL)可吸收层，和粘合在所述可吸收层上的聚丙烯不可吸收层；所述可吸收层的外表面面向胃部放置，所述不可吸收层的外表面面向膈肌放置。所述不可吸收层与所述可吸收层具有相同或相似的轮廓形状，且均具有空心圆结构，而所述不可吸收层的边缘到所述可吸收层的边缘的距离为2～6mm。本发明所述的专用补片无需将食管完全包绕，克服了食管蠕动受限，生食管运动障碍，影响术后吞咽功能的缺点。本发明所述的专用补片可以和脏器完全接触，组织适应性良好。

摘要： 本发明公开了一种治疗食管裂孔疝合并反流性食管炎的中药颗粒，取下述重量配比的主要原料制备而成：茯神9-15份，吴茱萸3-10份，山柰4-8份，炮姜6-12份，甘草2-8份，马面鲀4-12份，厚朴10-20份，玉竹5-15份，紫苏叶12-20份，肉桂6-10份，黄芪15-22份，知母5-9份。本发明中药颗粒是在研究了大量药理文献及临床试验的基础上专门针对食管裂孔疝合并反流性食管炎研制而出，能从根本上治疗食管裂孔疝合并反流性食管炎，而且成本低廉，不会加重患者的经济负担。

摘要： 本发明提供了一种抗反流食管裂孔疝补片，该抗反流食管裂孔疝补片包括：基片、烟囱体和底盘，所述基片用于贴敷于膈肌，所述烟囱体用于包绕食管下段，所述底盘用于贴敷于贲门；所述基片设置于所述烟囱体的下端，所述底盘设置于所述烟囱体的上端。通过本发明，解决了食管裂孔疝的手术难度较大且需要改变人体正常的解剖结构，术后复发率较高的技术问题。

摘要： 本发明公开了一种用于食管裂孔疝修补手术缝合培训模拟器，包括置于开合式壳体内的膈肌模型；开合式壳体包括固定在底板上的仿人体腹部上壳，仿人体腹部上壳包括套在支撑层上面的软质硅胶层，在所述仿人体腹部上壳上位于腹部处设有三个介入孔，每个介入孔上均安装有橡胶片；所述膈肌模型包括呈立式的固定在支撑平板上的仿形膈肌，在所述仿形膈肌突出的一侧设有可更换的食管裂孔缝合片，所述支撑平板与所述底板之间设有三维力学传感器，所述三维力学传感器的中心位置布置在所述仿形膈肌重心的垂直延长线上。本发明模拟器为外科医生提供食管裂孔疝手术缝合练习模型，可以提高手术缝合的培训效率，以使外科医生能更好地适应食管裂孔疝临床手术。

摘要： 本发明公开了一种食管裂孔疝的检查装置，包括囊体、调节机构；所述囊体的一端为半球型结构，囊体的另一端连接有软管；囊体的内部设有图像采集模块，所述图像采集模块包括摄像头、通信模块和无线图像接收模块；囊体的内部设有隔板，所述隔板呈“凹”型结构，靠近隔板的两端设有照明灯，所述隔板的中间位置设有调节机构；所述囊体的内部还设有无线供电模块，无线供电模块包括无线供电线圈、无线供电接收模块和高频发射电路；通过设置调节机构配合无线供电模块，调节摄像头在囊体内部的焦距，便于通过不同角度对食管内部进行诊断，进一步提升检查准确性；对食管裂孔疝进行准确、快速、有效的诊断。

摘要： 本发明公开了一种治疗胃燥津伤型食管裂孔疝的中药组合物，其特征是由下列重量配比的药材制成：莓叶委陵菜5份、粗黄草20份、大山玄参10份、蜢臂兰15份、蜡瓣花根10份、蓝锡莎菊10份、鸡腿蘑50份、福建柏15份、黑壳楠8份、茴香茎叶15份、大树三台30份、金不换20份、滇池海棠10份、婆婆纳20份、甘草6份。本发明用于治疗胃燥津伤型食管裂孔疝病，治疗效果好，愈后不再复发。

摘要： 本发明公开了一种治疗脾胃阳虚型食管裂孔疝的中药组合物，其特征是由下列重量配比的药材制成：橹罟子25份、草豆蔻6份、禾虫10份、樟木子15份、天竺桂30份、冠唇花25份、赤楠根20份、斯里兰卡肉桂5份、红牛毛刺30份、兜兰10份、冷杉果10份、益智仁8份、黑皮根30份、岩檀香8份、斑唇马先蒿5份、甘草6份。本发明用于治疗脾胃阳虚型食管裂孔疝病，治疗、效果好，愈后不再复发。

摘要： 本发明公开了一种治疗瘀血阻膈型食管裂孔疝的中药组合物，其特征是由下列重量配比的药材制成：二叶舌唇兰10份、东风橘根20份、马蹬草6份、三叶铜钱草10份、覆盆子根25份、山东肿足蕨20份、玳玳花3份、仙桃草20份、羽裂星蕨9份、园金柑30份、油柑虫节30份、卡密15份、兰花参20份、疝气草20份、风兰25份、甘草6份。本发明用于治疗瘀血阻膈型食管裂孔疝病，治疗效果好，愈后不再复发。

摘要： 本实用新型公开了一种食管裂孔疝治疗用补片放置装置，包括推送管，所述推送管的内部设置有第一滑动管，所述第一滑动管的上部设置有连接环，第一滑动管和推送管通过连接环进行连接，所述第一滑动管的内侧壁固定连接有环块，所述环块的内部滑动连接有第二滑动管。本实用新型的有益效果是：通过在第二滑动管的底部设置有气球可以使补片设置在气球的外表面，而且通过旋拧轴与第二滑动管进行螺纹连接，通过旋拧轴的旋拧使第二滑动管内部的空气进行压缩，使空气进入到气球的内部，使气球进行膨胀，进而使气球外表面的补片撑开，送入到裂孔疝的位置，这样可以避免了补片进行折叠，使补片不与体内其他组织发生粘连。

摘要： 本实用新型涉及一种食管裂孔疝专用补片，所述专用补片包括聚L-丙交酯-己内酯(PLCL)可吸收层，和粘合在所述可吸收层上的聚丙烯不可吸收层；所述可吸收层的外表面面向胃部放置，所述不可吸收层的外表面面向膈肌放置。所述不可吸收层与所述可吸收层具有相同或相似的轮廓形状，且均具有空心圆结构，而所述不可吸收层的边缘到所述可吸收层的边缘的距离为2～6mm。本实用新型所述的专用补片无需将食管完全包绕，克服了食管蠕动受限，生食管运动障碍，影响术后吞咽功能的缺点。本实用新型所述的专用补片可以和脏器完全接触，组织适应性良好。