吞咽困难

摘要： 最新数据显示[1],2020年全球食管癌病例达60.4万例,其中中国食管癌新发与死亡病例全球占比分别为23.7%、30.2%。受手术治疗方式、吻合口重建及放化疗多种因素影响,食管癌患者术后存在咳嗽、吞咽困难等症状,构成症状群,严重损害患者短期及长期生活质量[2]。学者Dodd等[3]在癌症症状管理方面首次提出症状群,定义为3个及以上、关联共存的症状集合,发生机制可能不同。Miaskowski等[4]进一步完善该概念,认为至少由2个及以上彼此关联、稳定依存的症状组成症状群,且不依附其他症状群,可能有潜在相同生物机制。目前症状群最小构成数目仍有争议,可能和研究人群、症状群提取统计方法等方面相关,但学者们在症状群至少是由2个彼此联系,相对稳定的症状构成方面初步达成共识[5]。

摘要： 随着年龄增长或疾病发生,老人喝水时容易呛咳,也就是液体进入气管发生误吸。老人饮水呛咳主要有以下原因:①生理因素,随着年龄增长,参与吞咽的器官功能退化,导致吞咽困难;②疾病因素,最常见的如脑中风、帕金森、口咽或食管疾患、认知功能障碍等;③体位因素,长期卧床的老人因不能坐起,喝水时易呛咳或洒漏;④液体性状,水在口腔中易分散,如果老人不能很好地控制会厌闭合,就会呛咳。

摘要： 资料患者女性,58岁。因感冒后持续性声音嘶哑1月余就诊于我科。发病期间无咽痛、吞咽困难、呼吸困难。既往有吸烟史40年。电子喉镜检查可见双侧声带全长突出息肉样物,左侧声带前中份上表面略隆起,表面光滑,附白色假膜样物。双侧声带运动良好,闭合差(图1A、B)。频闪喉镜检查显示右侧声带全长见鱼腹样息肉样物,左侧声带前中份黏膜发白,双侧声带运动良好,闭合欠佳;右侧声带黏膜波存在,周期性差,左侧声带黏膜发白处黏膜波消失。

摘要： 目的:探讨鼻咽癌放疗后病人吞咽困难与营养不良及生活质量的相关性,为鼻咽癌放疗后的护理干预提供借鉴。方法:采用便利抽样法,选取176例鼻咽癌放疗后的病人进行横断面调查,调查量表选用标准吞咽功能评价量表(SSA)、病人提供的主观整体营养状况评价表(PG-SGA)以及癌症病人生活质量量表(EORTC QLQ-C30)。结果:鼻咽癌放疗后病人SSA总分为(32.30±11.47)分,16.48%的病人需要进行营养支持,整体生活质量得分为(49.77±16.46)分,A、B、C 3个等级SSA得分组间比较差异有统计学意义(P<0.05),整体生活质量与SSA总分之间呈负相关(r=-0.539,P<0.01)。结论:鼻咽癌放疗后病人的吞咽困难水平可以影响到其营养水平、生活质量,医护人员应对此类病人的吞咽困难水平进行有效预防与积极干预治疗,以提高鼻咽癌病人的生活质量。

摘要： 目的:探讨摄食细节护理应用于口腔癌术后吞咽困难患者对吞咽功能的影响。方法:选取84例口腔癌术后吞咽困难患者为观察对象,通过随机抽签方式分为对照组和实验组,各42例。对照组接受常规饮食护理,实验组接受摄食细节管理,两组均护理3个月。比较两组护理前后的吞咽功能、咽腔收缩率和生活质量。结果:护理前两组洼田饮水试验分级情况差异不显著(P>0.05),护理后实验组的洼田饮水试验分级情况显著优于对照组(P0.05),护理后实验组的清流质、浓流质咽腔收缩率均显著低于对照组(P0.05),护理后实验组的QLQ-52各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:摄食细节护理应用于口腔癌术后吞咽困难患者可改善吞咽功能和咽腔收缩率,提高患者的生活质量。

摘要： 目的探讨经颅直流电刺激(tDCS)联合吞咽康复训练治疗脑卒中恢复期咽期吞咽困难的临床效果。方法收集2017年8月至2020年3月杭州市中医院脑卒中恢复期咽期吞咽困难患者42例,随机分为观察组和对照组,每组各21例,共治疗3周。对照组患者接受常规吞咽康复训练,观察组患者在对照组的基础上加用tDCS治疗。治疗前和治疗后3周,分别评估两组患者的洼田饮水试验(WST)、Rosenbek渗透/误吸量表(PAS)、电视透视吞咽困难量表(VDS)。结果治疗前,两组患者WST、PAS和VDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3周后,两组患者WST、PAS和VDS评分较组内治疗前均有好转,差异有统计学意义(P<0.05);且同时间点观察组患者的WST、PAS和VDS评分优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规吞咽康复治疗基础上,联合tDCS治疗可有效改善脑卒中恢复期咽期吞咽困难患者的吞咽功能,进一步提高临床疗效,具有操作简单、安全可靠等特点,为脑卒中后吞咽困难的治疗与临床研究提供新思路。

摘要： 目的提高临床医师对儿童期以咽喉部肌无力起病的重症肌无力(MG)临床表现的认识水平,做到及时诊断和个体化治疗。方法分析6例以咽喉部肌无力为主要表现的儿童期MG的诊断、鉴别诊断及治疗过程。结果在诊断儿童期MG明确后,给予规范治疗,病情迅速好转。结论以吞咽困难、构音障碍等咽喉肌病变表现为MG唯一或主要起病症状时,应尽早监测甲状腺功能情况,积极干预管理。

摘要： 近期,一项纳入5万多人的调查研究发现,全球约有11%的人常出现与进餐相关的腹痛,尤其在18~28岁的年轻人中最为常见,他们更容易出现饭后腹泻、腹胀、便秘等症状。在某些情况下,饭后腹痛可能与饮食不当、剧烈运动有关,比如过量食用生冷刺激,或被污染的食物和水等。排除这些常见外界因素后,腹痛还可能与下面这些疾病有关,需要引起重视。消化不良。主要表现为餐后饱胀、中上腹痛或烧灼感,可分为器质性和功能性消化不良。前者一般病因明确,比如患有消化性溃疡、恶性肿瘤或糖尿病等疾病;后者就是平时最常提到的消化不良,即使胃镜检查也无法发现异常,难以查出器质性病变。如果45岁以上的人,出现消化不良症状并进行性加重,或出现消瘦、贫血、黑便、吞咽困难等,需全面排查器质性病因;45岁以下、无上述症状者,可进行胃镜检查以及幽门螺杆菌检测。

摘要： 目的:探讨经颅直流电刺激(Transcranial direct current stimulation,tDCS)联合舌压抗阻反馈训练应用于脑梗死后吞咽困难患者的效果。方法:选取2019年4月至2020年9月在我院就诊的脑梗死后吞咽困难患者62例,根据随机数字表法分为实验组和对照组,各31例。对照组患者采用常规康复+舌压抗阻反馈训练方案,实验组在对照组基础上联合tDCS,3 w后采用吞咽障碍能力评价表(Modified Mann Assessment of Swallowing Ability,MMASA)和中国卒中量表(Chinese stroke scale,CSS)评估患者吞咽功能及神经损伤程度;观察并发症发生率,并采用酶联免疫吸附法测定血清神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)和白介素-10(Interleukin-10,IL-10)水平,使用舌压训练仪测量舌压状况(舌压峰值、舌压平均值、舌压持续时间)。结果:实验组治疗后舌压峰值、舌压平均值、舌压持续时间、MMASA、ADL评分均明显高于对照组,CSS评分、NPY、IL-10水平、并发症发生率则明显低于对照组(P<0.05)。结论:tDCS联合舌压抗阻反馈训练应用于脑梗死后吞咽困难患者能有效提高吞咽能力,减轻神经功能损伤,提高患者生活能力,且并发症较少。

摘要： 目的观察针刺联合吞咽康复疗法治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽困难的临床疗效。方法选取2016年10月—2019年10月安徽省中西医结合医院收治的脑卒中后假性球麻痹吞咽困难病人84例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各42例。在常规治疗基础上,对照组采用吞咽康复疗法治疗,观察组在对照组基础上联合针刺治疗。比较两组临床疗效、吞咽情况和不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率95.24%,高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P0.05)。结论针刺联合吞咽康复疗法治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽困难疗效较好,可促进病人吞咽功能恢复。

摘要： 目的：分析研究对脑卒中后吞咽困难的患者给予康复护理的临床效果. 方法：以2017年1月到2018年2月为时间段,选取70例来本院就诊的脑卒中患者作为本次研究的对象,并根据抛硬币的方法随机将患者分为N组(n=35)和M组(n=35).N组采取常规护理,M组采取康复护理,而后比较两组患者各项临床指标(综合吞咽能力、肢体功能恢复情况、神经缺损评分)以及护理满意度. 结果：采取不同的护理措施后M组患者综合吞咽能力、肢体功能恢复情况以及神经缺损评分与N组对比发现差异显著(P＜0.05),具有统计学意义;M组护理满意度为94.29％远高于N组77.14％,差异显著(P＜0.05),具有统计学意义. 结论：对脑卒中后吞咽困难的患者给予康复护理的临床效果显著,值得在临床护理工作中推广.

摘要： 目的:观察“醒脑开窍”针刺法配合中药汤剂治疗脑干梗死中吞咽困难患者的疗效. 方法:36例脑干梗死患者均有不同程度的吞咽困难,将患者随机分为观察组和对照组,每组18例.其中应用鼻饲患者28例,未应用鼻饲治疗者8例;所有36患者均应用饮水洼田实验评价其吞咽能力并分级:Ⅲ级患者8例、Ⅳ级患者14例、V级患者14例.36例患者常规应用康复吞咽训练,在此基础上,观察组添加“醒脑开窍”针刺手法治疗,取穴:双侧风池、双侧完骨、天柱、廉泉.每天一次,每周5次,共观察6周(30次).同时根据患者的实际病情辨证论治,予以中药汤剂口服治疗.观察“醒脑开窍”针刺法配合中药汤剂治疗吞咽困难患者的恢复情况. 结果:(1)应用鼻饲治疗的28例患者中,22例拔出鼻饲管,吞咽功能有不同程度的提升;6例无明显变化,继续应用鼻饲管进食.(2)饮水洼田实验分级是V级的14例患者:治疗组3例可提升至Ⅲ级,4例患者提升至Ⅳ级.对照组1例提升至Ⅲ级,2例患者提升至Ⅳ级,4例仍分级为V级.(3)饮水洼田实验分级是Ⅳ级的14例患者:治疗组5例提升至Ⅲ级,2例无变化,仍为Ⅳ级;对照组2例提升至Ⅲ级,5例无变化(4)饮水洼田实验分级是Ⅲ级的8例患者:治疗组4例吞咽功能恢复正常;对照组2例提升至Ⅱ级,2例无变化. 结论:应用“醒脑开窍”手法配合中药汤剂可有效治疗脑干梗死患者的吞咽困难.

摘要： 目的：观察冰刺激结合面部推拿治疗脑卒中后吞咽困难的疗效.方法：将患者随机的分成三组,患者共30例,采用随机分组,分为三个组分别是对照组(1)10例,对照组(2)10例,治疗组10例.分别采用冰刺激及面部推拿对脑卒中吞咽困难患者的面部及口腔进行治疗,并采用洼田饮水试验和电视荧光屏吞咽造影检查(VFSS)在治疗前和治疗后30d进行评定.结果：治疗组的吞咽造影咽部残留物要明显少于对照组的,且洼田饮水实验结果等级提高,具有统计学意义的(p＜0.05).结论：脑卒中后吞咽困难患者实施冰刺激配合面部推拿医疗,对改善吞咽功能,消除减少并发症功效显着值得推广.

摘要： 目的：通过开展品管圈活动解决脑卒中吞咽困难患者康复训练依从性低的问题。方法：通过品管圈活动步骤,运用头脑风暴法选出得分最高的主题“提高脑卒中吞咽困难患者康复训练依从性”,制定活动计划表,进行现状把握,设定目标,分析原因,拟定对策并实施,最后进行效果确认.结果：品管圈活动进行后,脑卒中吞咽困难患者康复训练依从性从原来的42.10％提升到81.57％,圈员的责任心、解决问题能力、沟通协调能力、团队精神、积极性、QCC手法运用各方面都得到很大提升.结论：应用品管圈活动能有效提高脑卒中吞咽困难患者康复训练依从性.

摘要： 目的：观察针灸治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效.方法：将脑卒中后吞咽困难的患者60例随机分成两组,观察组30例,对照组30例.对照组采用西医常规治疗配合Vitalstim电刺激,观察组在基础上加用针灸治疗.两组患者均在治疗14d后比较疗效.结果：观察组总有效率为93.33％,对照组总有效率为73.33％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后洼田饮水实验评分均较治疗前有所下降,与治疗前比较差异具有统计学意义(P＜0.05),且观察组评分高于对照组(P＜0.05).结论：针灸治疗脑卒中后吞咽困难临床疗效可靠,值得推广应用.

摘要： 吞咽困难是中风后的常见并发症,在中医学上属"痦痱"、"类噎膈",表现为:饮水时偶或经常呛咳,张口困难,舌不能把食物送至咽部,严重者甚至完全不能吞咽.临床上常并发吸入性肺炎、水分营养物质摄入障碍等,最终可因窒息而死.现代医学针对本病治疗尚无公认的有效方法,针刺对治疗中风后吞咽困难与常规疗法相比简便易行、副作用少,具有较好的临床疗效.现将针刺治疗吞咽障碍的研究概况进行总结如下，针刺在临床治疗中风后吞咽困难中应用普遍，疗效确切，发挥着一定的重要作用。但其中还存在一些不足，如针灸的作用机理尚不明确，缺乏大样本、多中心、随机对照的临床研究，纳入标准、排除标准、剔除标准未统一，痊愈、显效、有效标准未明确，缺乏远期疗效观察，辨证分型研究较少。因此，今后在临床及科研中，应加强对其机理的研究，更好地发挥针灸在其治疗中的作用。

摘要： 分析经肌电图引导下局部注射A型肉毒毒素后引起吞咽困难的3例痉挛性斜颈患者的护理体会.3例患者颈部肌电图均提示有异常放电,A型肉毒毒素注射后均出现吞咽困难、洼田饮水试验Ⅱ级或Ⅲ级,给予对症治疗后明显改善.注射前熟悉患者病史、尊重其知情同意权并给予心理疏导;注射中给予语言安慰以缓解其紧张情绪;注射后予以鼻饲或半流质饮食、防止呛咳、误吸,多给予鼓励,密切观察注射部位及生命体征、加强巡护,这对改善病情有重要意义.

摘要： 目的：探讨研究老年老年痴呆患者并发吞咽障碍采用摄食细节管理的临床效果分析. 方法：本次研究选取本院2014年1月至2016年12月本院神经内科收治的78例老年痴呆并发吞咽困难患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组39例患者,对照组患者采用常规普食,观察组采用摄食细节管理,对比两组患者治疗前后的营养生化指标及并发症状况. 结果：两组患者治疗前后营养生化指标组内比较差异有统计学,组间比较治疗前无差异,治疗后差异明显,有统计学意义,P＜0.05;两组患者治疗后与治疗前比较,吞咽功能都明显好转,治疗后观察组患者的吞咽功能评级明显优于对照组,两组差异有统计学意义,P＜0.05;对照组患者并发症发生率为82.05％,观察组患者并发症发生率为42.02％,两组比较差异有统计学意义,P＜0.05. 结论：摄食细节管理能有效改善老年痴呆并发吞咽困难患者的营养状况及减少患者的并发症发生率,并能对患者的吞咽功能及营养支持产生较为积极的影响,从而强化老年痴呆患者院外恢复,值得临床推广使用.

摘要： 回顾近年来电针及电针配合其他方法治疗假性球麻痹引起吞咽困难的临床研究进展情况,并对该领域目前存在的一些问题及今后的发展方向进行综述.基于本病发生率高,给病人身体、精神上带来很大痛苦,对本病应给予更多的关注.

摘要： 本研究采用益肾通窍针刺法治疗脑梗死后吞咽障碍，并以吞咽康复训练做对照，观察益肾通窍法针刺对患者生活质量影响，脑梗死后吞咽障碍是由于真性或假性球麻痹引起，前者为舌咽迷走舌下神经核或核下性损害；后者为双侧大脑皮质或皮质脑干束损害所致，临床上假性球麻痹更为多见。多表现为舌肌随意性运动障碍及启动时间延迟。目前治疗脑卒中后吞咽障碍最常用的方法是吞咽功能训练，针灸和吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍已经被循证医学证实。从中医角度看，中风后患者脏腑亏虚，气血逆乱，痰瘀阻闭喉窍，“本虚标实”乃是其发生的根本病机，肾经循行于咽喉、舌根，与吞咽功能密切相关，本研究所选少阴肾经井穴涌泉、原穴太溪激发、补益肾气，使肾气上荣于舌；选取咽喉局部穴舌尖、廉泉、旁廉泉，其穴下组织与局部神经分布密切相关，针刺后可刺激相关神经，增强其兴奋性，调动失用的肌群，帮助吞咽功能的改善和重塑。结果表明：治疗4周后两组患者吞咽功能都有不同程度的改善，益肾通窍针刺组患者吞咽功能评定量评分、吞咽障碍特异性生活质量量表评分明显优于康复组，提示对于脑梗死后伴发吞咽障碍的患者，益肾通窍针法更能有效改善患者的吞咽功能，提高患者的生活貭量。

摘要： 本发明公开了一种增稠剂，以及包含该增稠剂的营养产品、其用途、其制造方法、用于改善营养产品的内聚性的方法和相关系统。该营养产品具有改善的内聚性，以促进患有咽下困难诸如吞咽困难的个体更安全地且更有效地吞咽食物团块。在一个优选的实施方案中，该营养产品包含增稠剂，该增稠剂包含β‑葡聚糖和添加剂。优选地，该营养产品具有由毛细管破裂拉伸流变测定法(CaBER)实验在20°C的温度下测得的10ms至2000ms的驰豫时间。

摘要： 本发明公开了被配制用于稀释成营养产品的液体浓缩物，以及所得营养产品、其用途、其制造方法和用于改善所述营养产品的内聚性的方法。所述营养产品具有改善的内聚性，以促进患有吞咽困难诸如吞咽困难的个体更安全地吞咽食物团块。在一个优选的实施方案中，所述营养产品通过稀释β‑葡聚糖、从植物提取的胶诸如秋葵胶或得自植物的黏液中的一种或多种的液体浓缩物来制备。优选地，当在20°C的温度下、50s‑1的剪切速率下测量时，所得营养产品具有大于200mPas且至多约2,000mPas、优选地大于200mPas且至多约500mPas、更优选地250mPas至约450mPas、最优选地250mPas至约400mPas的剪切粘度。

摘要： 增稠粉末促进具有吞咽困难的个体对营养产品的安全吞咽，并且可用于治疗吞咽困难、促进营养产品的安全吞咽、以及减轻在营养产品的吞咽期间的误吸风险的方法。该粉末含有β‑葡聚糖和至少一种载体成分，其量对于营养产品的拉伸特性而言是中性的或增强营养产品的拉伸特性。该至少一种载体成分可为麦芽糖糊精、异麦芽酮糖、蔗糖或乳糖中的一者或多者。可将粉末在稀释剂中稀释以形成作为营养产品的至少一部分的水性溶液并改善营养产品的内聚性。优选地，当在20°C的温度，在50s‑1的剪切速率下测量时，所得营养产品具有大于200mPas且至多约2,000mPas、优选大于200mPas且至多约500mPas、更优选250mPas至约450mPas、最优选250mPas至约400mPas的剪切粘度。

摘要： 本发明公开了一种增稠粉末，其促进患有吞咽困难的个体对组合物的安全吞咽，并且可用于治疗吞咽困难、促进组合物的安全吞咽、以及减轻在组合物的吞咽期间的误吸风险的方法。该粉末含有β‑葡聚糖和为碳水化合物的载体成分，该β‑葡聚糖和为碳水化合物的载体成分对所述组合物的拉伸特性而言是中性的或增强所述组合物的拉伸特性。载体成分优选为异麦芽酮糖或低分子量碳水化合物诸如蔗糖或乳糖的至少一种。所述粉末可在包含水或乳中的至少一种的液体中稀释以形成组合物诸如营养产品的至少一部分，并且改善所述组合物的粘结性。

摘要： 本发明公开了一种增稠粉末，其促进患有吞咽困难的个体对组合物的安全吞咽，并且可用于治疗吞咽困难、促进组合物的安全吞咽、以及减轻在组合物的吞咽期间的误吸风险的方法。该粉末含有一定量的β‑葡聚糖和麦芽糖糊精，所述一定量的B‑葡聚糖和麦芽糖糊精对所述组合物的拉伸特性而言是中性的或增强所述组合物的拉伸特性。任选地，增稠粉末还可包含低分子量碳水化合物，诸如蔗糖或乳糖。所述粉末可在包含水或乳中的至少一种的液体中稀释以形成组合物诸如营养产品的至少一部分，并且改善所述组合物的粘结性。

摘要： 本发明涉及在吞咽困难患者中促进安全吞咽的粘性稀薄液体。具体而言，提供了具有提高的聚结性的营养产品及制备和使用该产品的方法，所述产品用于促进患有吞咽障碍的患者更加安全吞咽食物团块。该营养产品可以包含营养组合物和高分子量的水溶性聚合物，由此该营养产品具有能够提供提高的营养产品聚结性的拉伸粘度。还提供了向患有受损的吞咽能力和/或吞咽困难的患者施用该营养产品的方法。

摘要： 本发明提供了具有提高的聚结性的营养产品及制备和使用该产品的方法，所述产品用于促进患有吞咽障碍的患者更加安全吞咽食物团块。该营养产品可以包含营养组合物和高分子量的水溶性聚合物，由此该营养产品具有能够提供提高的营养产品聚结性的拉伸粘度。还提供了向患有受损的吞咽能力和/或吞咽困难的患者施用该营养产品的方法。

摘要： 本发明属于食品技术领域，具体涉及一种供吞咽困难患者食用的酸奶及其制备方法。本发明提供一种用于酸奶制备的复合胶液，并优化了酸奶的发酵流程。所述复合胶液的成分为羟丙基甲基纤维素、高酰基结冷胶。将其用于酸奶生产时，原料的配比为：脱脂乳粉1‑3重量份、乳糖0.05‑0.1重量份、复合胶液2‑4体积份；其中，所述重量份和体积份的比例关系为：1重量份：1体积份＝12.5g：100ml。将上述原料通过本发明优选的工艺进行发酵后，得到的酸奶产品具有良好的光滑度和内聚性，能够满足供吞咽困难的患者食用的标准，能够保证吞咽困难患者的营养和水分补充需求，具有很好的临床可用性。

摘要： 本发明公开了一种用于吞咽困难患者的喂药器及使用方法，包括弧形挡板和药物注射器，所述药物注射器输出端螺纹连接有药物中转管，所述药物中转管另一端固定连接有喂药软管，所述喂药软管伸至所述弧形挡板内侧，所述弧形挡板内部固定连接有软管容纳柱，所述喂药软管位于所述软管容纳柱内侧，本发明通过设置弧形挡板和软管容纳柱来连接喂药软管，医护人员操作药物注射器进行喂药的同时，通过向前推动两个组合操作杆的尾端，能够使两个刺激训练柱在患者的口腔内部发生向前的移动，刺激抵头接触并挤压腭舌弓和翼突下颌帆的中央位置，刺激患者口腔K点，使患者受到刺激以出现吞咽反射，能够达到助吞咽困难的脑卒中患者的吞咽功能加速恢复的效果。

摘要： 本发明提出了一种一种基于语音对帕金森病患者吞咽困难症状重要性度量指标的获取方法。应用多语音任务，实现对受试者更加全面的构音障碍程度的辅助分析，原始特征导入GBDT模型，完成对来自不同语音任务提取的原始特征进行特征组合，得到高阶特征，再将这些经过决策树生成的高阶特征，作为机器学习中的逻辑斯蒂分类算法的输入进行吞咽困难症状的评估，输出重要性度量指标，实现帕金森病患者吞咽困难症状的早期辅助分析，以期及时采取特定的治疗策略。