术后谵妄

摘要： 目的探讨SF-36评分预测脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)术后谵妄(postoperative delirium,PD)的临床价值。方法选择2016年1月~2019年1月在本院接受手术治疗的87例CSM患者作为研究对象,收集患者一般资料、术前实验室数据(包括血红蛋白、血清白蛋白和电解质水平)、术前SF-36生活质量量表(the MOS item short from health survey,SF-36)、神经功能、围手术期因素等资料,观察上述资料与PD的关系。结果87例患者发生PD14例,发生率为16.09%。两组患者的年龄、血白蛋白水平差异有统计学意义(P40分是保护因素(P<0.05)。结论年龄和SF-36量表的一般健康得分与CSM患者术后发生PD存在相关性。

摘要： 目的探讨老年肺叶切除术患者术前血浆基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、补体1q(complement 1q,C1q)及脂联素(adiponectin,ADP)变化及与术后谵妄(postoperative delirium,POD)的相关性。方法选取我院2019年1月至2020年1月收治的332例行肺叶切除术患者,根据术后1~7 d是否谵妄分为两组,POD组48例,非POD组284例,测定各组术前血浆MMP-9、C1q、ADP水平,中文版记忆谵妄评定量表(memory delirium rating scale,MDAS)评估谵妄严重程度,分析术前血浆MMP-9、C1q、ADP水平与POD的相关性。结果POD组术前合并症指数和血浆MMP-9、C1q及术后MDAS评分明显高于非POD组,营养状况、躯体功能和血浆ADP水平明显低于非POD组(t/Z=-2.907、13.346、16.406、22.793、-4.219、-3.162、13.567,P<0.05)。Pearson相关性分析显示,POD组术后MDAS评分与术前血浆MMP-9、C1q水平呈正相关,与ADP水平呈负相关(r=6.389、0.681、-0.583,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,重度合并症(OR=2.991,95%CI:1.955~4.600,P=0.007)、营养状况差(OR=5.881,95%CI:3.548~8.575,P<0.001)、重度功能障碍(OR=5.143,95%CI:3.912~8.834,P=0.001)、MMP-9(OR=1.040,95%CI:1.009~1.072,P=0.011)、C1q(OR=1.043,95%CI:1.020~1.066,P<0.001)为肺叶切除术ADP独立危险因素,ADP(OR=0.241,95%CI:0.180~0.526,P=0.012)为独立保护因素。ROC曲线显示,血浆MMP-9(AUC=0.897,95%CI:0.859~0.927)、C1q(AUC=0.849,95%CI:0.806~0.886)、ADP(AUC=0.848,95%CI:0.805~0.885)水平预测肺叶切除术ADP的敏感度和特异度为82.58%、77.89%、81.25%和76.06%、81.34%、74.51%。结论POD患者术前血浆MMP-9、C1q水平明显提升,ADP水平明显降低,为POD独立危险因素,可作为早期诊断和防治POD的指标。

摘要： 目的:探讨老年肝脏手术患者术后谵妄(POD)的危险因素。方法:选取267例老年肝脏手术患者为研究对象,根据患者术后48 h内是否发生POD分为POD组(n=44)和NPOD组(n=223)。比较两组患者术前及术中、术后相关因素的占比;单因素相关分析和Logistic回归分析法分析老年肝脏手术患者发生POD的危险因素。结果:老年肝脏手术患者POD发生率为16.48%(44/267),其中24 h内发生37例,24~48 h内发生7例。术前,POD组患者男性、年龄≥70岁、高美国麻醉医师协会(ASA)分级(Ⅲ、Ⅳ级)及合并有糖尿病、贫血、睡眠周期紊乱、酗酒史患者的比例高于NPOD组(P<0.05);平均体质量指数(BMI)低于NPOD组(P<0.05)。术中及术后,POD组患者行开腹手术、术中失血量≥400 mL、术后中度以上疼痛(VAS疼痛评分≥4分)、术后48 h内发生低氧血症患者比例高于NPOD组(P<0.05)。回归分析显示,高龄、低BMI、ASA高分级及术前合并糖尿病、贫血、睡眠紊乱及有酗酒史和术后中度以上疼痛、48 h内发生低氧血症是老年肝脏手术患者发生POD的危险因素。结论:术前高龄、低BMI、ASA高分级、合并糖尿病、酗酒史,术前贫血、睡眠紊乱、术后中度以上疼痛及术后48 h内发生低氧血症为老年肝脏手术患者POD发生的危险因素,临床应针对高危因素积极预防干预。

摘要： 目的 分析非心脏手术的老年患者术前营养不良与苏醒期谵妄和术后谵妄的关系。方法 回顾性分析2017年8月至2019年4月在北京大学第一医院接受全身麻醉下非心脏手术且术后转入麻醉恢复室的915例老年(≥65岁)患者的临床资料,根据营养风险指数(nutrition risk index,NRI)将患者分为无营养不良或轻度营养不良组(NRI≥97.5,676例)和中度或重度营养不良组(NRI<97.5,239例)。比较分析两组患者的临床特征,苏醒期谵妄、术后谵妄的发生情况以及术后情况。分析影响苏醒期谵妄和术后谵妄的独立危险因素。结果 中度或重度营养不良组患者的年龄、近期体重变化、白蛋白≤30g/L的比例均显著高于无营养不良或轻度营养不良组(P<0.05)。中度或重度营养不良组患者的苏醒期谵妄和术后谵妄发生率、术后5d和30d的非谵妄并发症发生率以及术后住院时间均显著高于或长于无营养不良或轻度营养不良组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,中度或重度营养不良(NRI<97.5)、高龄是苏醒期谵妄的独立危险因素(P<0.05);高龄、苏醒期谵妄、术后5d发生非谵妄并发症是术后谵妄的独立危险因素(P<0.05)。结论 对于进行非心脏手术的老年患者,高龄和术前中度或重度营养不良是苏醒期谵妄的独立危险因素,高龄和苏醒期谵妄是术后谵妄的独立危险因素。

摘要： 心脏大血管手术患者术后康复过程中普遍存在脑功能障碍等谵妄(Delirium)症状,这些症状与患者机械通气时长、镇痛镇静药物使用状况、住院时间、身体状态和并发症等诸多因素密切相关[1-3]。近年来,心脏大血管手术患者术后谵妄受到医护人员高度关注,心脏大血管手术患者术后谵妄发生率达到50%以上,具体表现为躁狂症、拔管冲动等认知功能改变、意识障碍、睡眠紊乱、思维发生变化等症状,对患者术后健康恢复造成极大影响。

摘要： 目的探讨行肝脏切除术的老年患者术后并发症的危险因素。方法选择全身麻醉下择期行肝脏切除术的肝癌患者100例,男72例,女28例,年龄65~80岁,BMI<30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。根据术后3 d内是否发生并发症分为两组:非并发症组(n=69)和并发症组(n=31)。于术后1~3 d采用3D-谵妄评估(CAM)量表评估术后谵妄(POD)的发生情况。记录其他术后并发症、ICU停留时间、总住院时间、30 d内再入院及30 d内死亡情况。采用多因素Logistic回归分析术后并发症的危险因素。结果与非并发症组比较,并发症组年龄明显增大,BMI明显降低,ASA分级明显增高,术前衰弱、心血管疾病比例以及总胆红素含量明显升高,术中出血量明显增多,ICU停留时间和总住院时间明显延长,术后30 d再入院率明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(每增大1岁,OR=1.404,95%CI 1.067~1.847)和术前衰弱(OR=6.497,95%CI 1.646~25.640)是术后并发症的独立危险因素。结论年龄增大和术前衰弱会增加老年患者肝脏切除术后并发症的发生风险。

摘要： 总结了1例牙龈癌患者术后并发谵妄的护理,主要包括术后谵妄的危险因素分析、术后谵妄的早期评估、术后谵妄的护理干预、牙龈癌的术后护理、心理护理、健康指导以及延伸护理。认为对牙龈癌术后患者并发谵妄有足够的警惕,尽可能做到早预防、早发现、早治疗,可确保患者安全,促进患者康复。

摘要： 目的:探讨多学科协作干预对老年髋部骨折患者术后谵妄及焦虑水平的影响。方法:将2020年3月—2021年3月在我院骨科手术治疗的98例老年髋部骨折患者随机分为对照组和研究组,每组49例,对照组应用常规护理干预,研究组接受多学科协作护理干预。比较两组术后1~7d谵妄发生率、谵妄持续时间、平均住院时间;比较两组入院日、术前1d、术后7d的焦虑自评量表(SAS)评分。结果:研究组术后谵妄发生率、谵妄持续时间、平均住院时间均低于对照组(均P0.05),术前1d、术后7d研究组评分均低于对照组(均P<0.05)。结论:多学科协作干预能够降低老年髋部骨折患者术后谵妄的发生率,促进术后谵妄的康复,缩短住院时间,并能缓解患者焦虑情绪。

摘要： 目的探讨神经阻滞联合喉罩全身麻醉对老年全髋关节置换术(THA)后谵妄(POD)的影响。方法选取2019年1月至2020年10月于本院接受THA治疗的60例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组采用常规气管插管全身麻醉,观察组采用超声引导下腰丛神经+骶丛神经阻滞联合喉罩全身麻醉,比较两组麻醉效果、术后指标(苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间)、术后72 h内POD发生情况、谵妄评定量表(DRS-R)评分、简易精神状况检查量表(MMSE)评分。结果两组麻醉优良率比较差异无统计学意义。观察组苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h,观察组POD发生率、DRS-R评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12、24 h,观察组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年THA患者进行神经阻滞联合喉罩全身麻醉效果显著,可减少术后POD的发生并减轻其严重程度,促进患者认知功能恢复,且患者术后意识恢复更快。

摘要： 目的探讨右美托咪定输注对老年下肢骨折患者术后谵妄及应激反应的影响,为临床用药提供科学依据。方法选取2019年1月至2020年12月本院收治的62例老年下肢骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各31例。对照组进入手术室后给予首次剂量1μg/kg右美托咪定静脉泵注,之后给予0.2~0.4μg/(kg·h)右美托咪定维持镇静,术毕给予1.5μg/kg舒芬太尼静脉自控镇痛;研究组入室后右美托咪定用法同对照组,术毕给予1.5μg/kg舒芬太尼、200μg右美托咪静脉自控镇痛。比较两组术后谵妄发生情况、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、手术前后应激反应指标及不良反应发生情况。结果研究组术后谵妄总发生率低于对照组(P<0.05)。术后4、12、48 h,两组VAS评分均低于术后24 h(P<0.05);术后4、48 h,两组VAS评分均低于术后12 h(P<0.05);术后48 h,两组VAS评分低于术后4 h(P<0.05);术后4、12、24 h,研究组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后12、24、48 h,两组皮质醇、丙二醛、活性氧簇水平均高于术前(P<0.05);术后12 h,两组皮质醇、丙二醛水平均低于术后24、48 h(P<0.05);术后24 h,两组丙二醛水平均低于术后48 h(P<0.05);术后12、24、48 h,研究组皮质醇、丙二醛、活性氧簇水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义。结论于术中、术后持续泵注右美托咪定可降低老年下肢骨折患者术后谵妄的发生风险,减轻患者术后疼痛及应激反应,且安全性较高。

摘要： 探讨电针预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者术后谵妄的影响.拟择期体外循环下行心脏瓣膜置换术患者60例,性别不限,年龄28～64岁,ASA分级Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,按随机数字表法分为两组：对照组(C组)和电针预处理组(EA组),每组30例.EA组于手术前30min给予电针刺激百会、印堂和人中穴,频率为2/15Hz的疏密波,电流为1.0mA.C组于同时间点只行针刺不行电刺激.

摘要： 目的：探讨血管外科老年患者全麻术后谵妄的相关因素,根据原因进行护理干预,以降低老年患者全麻术后谵妄的发生率.方法：回顾性分析本院2015年至2016年期间血管外科老年患者的术前术后护理资料,并将该组患者作为对照组;将2016年至2017年间患者作为观察组,该组患者根据术后谵妄原因采取相应的护理干预措施,每组80例,观察两组老年患者全麻术后谵妄的发生率.结果：观察组患者术后谵妄的发生率为10％,对照组患者术后谵妄的发生率为22.5％,P＜0.05,差异有统计学意义.结论：针对血管外科老年患者全麻术后谵妄原因及危险因素进行护理干预,有利于减少老年患者全麻术后谵妄的发生率.

摘要： 谵妄是急性认知功能改变,表现为随时间波动的意识改变和注意力不集中.术后谵妄(postoperative delirium,POD)是指患者在经历外科手术后出现的谵妄,其发生具有明显的时间特点,主要发生在术后24～72h.而术后谵妄的发生也会提高患者术后并发症、死亡率、延长住院时间,医疗费用明显增加,有报道骨科手术术后谵妄的发生率可高达50％,找出与骨科术后谵妄发生有关的可控性相关因素,为临床工作中制定有效的防治措施提供理论依据,对高危患者及早的干预,尽量的减少谵妄的发生及持续时间现的至关重要.

摘要： 全麻下行硬质气管镜介入治疗的患者因限制性通气易发生高碳酸血症,为探讨更适宜的术中二氧化碳分压范围,指导提高患者术后生活质量和麻醉管理水平,本研究拟探讨气管镜治疗术后谵妄发生率以及围术期危险因素.研究发现，气管镜介入治疗时术后澹妄的独立影响因素是年龄、手术时间和术中PaO2，其中年龄和手术持续时间是危险因素，术中PaO2是保护因素。而本研究的讨论重点术中PaCO2 (P=0.543＞0.05)，却不是术后澹妄的独立影响因素。

摘要： 本文介绍了老年人手术情况以及不同类型骨科手术谵妄发生率。分析了术后谵妄的危险因素及其鉴别诊断、防治策略。

摘要： 目的：探讨右美托咪定在老年患者术后谵妄护理中的应用效果.方法：选择本院外科系统2012年1月-12月择期手术后谵妄老年患者72例,随机分为右美托咪定组(D组)34例和常规护理组(N组)38例.D组给予以右美托咪定,并给予围术期护理;对照组仅给予围术期护理,躁动明显者给予氟哌啶醇.比较两组病人心率、平均动脉压、呼吸、血氧饱和度、意外伤害及谵妄转归情况.结果：两组病人心率、平均动脉压、呼吸均有统计学差异(P0.05);D组意外伤害及谵妄转归均好于N组(P<0.05).结论：右美托咪定能够安全有效的用于老年患者术后谵妄的护理.

摘要： 术后谵妄(post-operative delirium,PD)是一种高级神经中枢急性活动失调状态,是专用来描述一种特殊类型精神错乱状态的术语.文章就术后谵妄的围术期发病机制、危险因素、临床表现、诊断、预防及治疗进行综述.术后谵妄是常见的术后并发症，有多种因素与其发生有关，谵妄的诊断主观性也比较强，治疗和预防是针对相关因素的综合措施，应强调预防术后谵妄的发生是有效的治疗策略。随着医学的发展，医疗水平的提高，患者对术后生活质量要求的提高，术后谵妄引起医学界及社会更多的关注，术后谵妄的研究具有非常现实的社会意义，如何有效预防、治疗仍将是不懈努力的主题。

摘要： 术后谵妄postoperative delirium(POD)，根据美国《精神疾病诊断与统计手册第四版修订版》;谵妄是急性发作的意识混乱,伴注意力不集中,思维混乱、不连贯以及感知功能异常.术后谵妄是指患者在经历外科手术后出现的谵妄,主要发生在术后2～3d.有文献支持POD在恢复室至术后5d发生.在到达恢复室之前或在恢复室的POD早期发作被称为"苏醒期谵妄".

摘要： 维持麻醉深度（BIS40～60），良好镇痛，血流动力学稳定及良好组织灌注。应用低通气+PEEP策略。关注出血及尿量，根据GDFT指导液体补充。术中血管活性药物纠正低血压，HR及BP浮动＜20%基础值。纠正电解质酸碱紊乱、低血红蛋白血症，术中维持体温36～37°C。

摘要： 目的：观察电针在围手术期防治髋关节置换术患者术后谵妄的临床疗效. 方法：128例行髋关节置换术的患者,随机分成电针组和对照组,每组各64例.电针组在围手术期行电针治疗;对照组仅做常规治疗.统计两组患者术后3d谵妄的发生率,检测患者术前1d、手术结束时及手术后1d的血清S100β蛋白浓度. 结果：电针组各时间点POD的发生率都显著低于比对照组(P＜0.01),两组术后1d以后POD的发生率显著低于出麻醉复苏室时(P＜0.01),电针组术后3d POD的发生率逐日降低明显(P＜0.05),对照组术后3d POD的发生率变化不明显.手术结束及术后1d两组血清S100β蛋白浓度均较术前升高,差异有统计学意义(P＜0.05).电针组术后1d血清S100β蛋白浓度较手术结束时有显著降低(P＜0.05),而对照组无明显降低. 结论：在围手术期的1星期内对接受髋关节置换术的老年患者予电针神庭、百会与内关穴,可以有效降低POD的发生率,减少其持续时间.

摘要： 本发明涉及一种基于谵妄动态预测模型的谵妄风险监测方法，所述谵妄风险监测方法至少包括以下步骤中的一个或几个：在待评估对象完成至少一次谵妄意识模糊快速评估后，由谵妄因子处理模块调取出医疗信息管理系统中与该待评估对象相关的显性因子与隐性因子，并根据所述显性因子的属性和/或隐性因子的属性，生成谵妄风险监测模块所需的标签；基于生成的所述标签，所述谵妄风险监测模块以其与云平台进行信息交互的方式，获得所述云平台中与该待评估对象相匹配的多个病例信息组；所述谵妄风险监测模块根据获得的多个病例信息组，利用谵妄动态预测模型进行计算，获得待评估对象的谵妄风险预测。

摘要： 本公开涉及一种谵妄现象确定装置，通过信息处理模块对信息采集模块采集到的患者信息进行处理判断，信息输出模块输出信息处理模块的判断结果，提高了确定谵妄现象的效率和准确性，该装置包括：信息采集模块、与所述信息采集模块连接的信息处理模块、以及与所述信息处理模块连接的信息输出模块；所述信息处理模块包括精神力水平识别子模块、注意力评估子模块、镇静水平评估子模块、以及思维能力识别子模块。

摘要： 本发明公开了一种重症监护病房用的智能化谵妄评估模型，所述模型包括：模拟人教学模型、主控装置以及学生终端，主控装置分别与模拟人教学模型、学生终端通信连接，其中，主控装置用于接收教师输入的控制指令并发送至模拟人体教学模型；模拟人教学模型用于接收主控装置返回的控制指令，模拟人教学模型根据控制指令发出目标行为，其中，所述目标行为包括：目标语音、执行目标动作；感知装置用于接收学生输入的谵妄评估结果并发送至主控装置，主控装置显示各个学生的输入的谵妄评估结果。本发明可以提高谵妄评估准确率。

摘要： 本申请涉及一种谵妄评估方法、装置、电子设备及存储介质，涉及谵妄检测的领域，该方法包括当检测到评估开始指令时，按照预设顺序输出预设音频，并获取患者的视频信息，从视频信息中确定每个预设音频分别对应的待分析视频，根据每个预设音频对应的预设反馈方式，从视频信息中确定每个预设音频对应的反馈视频和/或反馈音频，预设反馈方式包括视频反馈以及音频反馈，反馈视频为患者关于每个预设音频做出反馈的视频，反馈音频为患者关于每个预设音频做出反馈的音频，对反馈视频和/或反馈音频进行分析得到患者关于每个预设音频的反馈结果，根据每个预设音频的反馈结果确定患者是否谵妄。本申请减少了谵妄评估时的人力资源浪费。

摘要： 本发明提供了一种心脏大血管术后谵妄风险预测模型建立与验证方法，涉及谵妄照护技术领域，包括确定研究对象，来源、纳入标准和排除标准，估算并确定研究对象的样本量；确定预测因子，确定心脏大血管术后谵妄相关危险因素，包括术前因素、术中因素和术后因素；资料收集，根据预测因子设计资料收集表，收集符合纳入和排除标准的研究对象的资料；获得包含训练集和验证集的数据集；训练集中模型构建及内部评价；验证集中模型的外部评价等步骤。通过本发明，能获得心脏大血管术后谵妄发生的危险因素，构建了谵妄发生风险Nomogram模型并验证其预测效果，可提供一种个性化谵妄风险评估的可视化模型，为临床护理人员提供客观、规范、科学化的参考依据。

摘要： 本发明公开一种用于预测、预防或治疗术后谵妄症的方法及系统。其中预测方法包括：利用试剂测量从受试者采集的样品中的PGC‑1α和/或吲哚丙酸的含量得到测量值的步骤；将测量值与标准值进行比较的步骤；当测量值低于标准值时，则将受试者检测为患有术后谵妄症，或者将受试者预测为患有术后谵妄症的风险。本发明对人类术后谵妄的发展的分子机制进行了探究，为术后谵妄发病机制提供了新的机制见解，进一步促进制定有效的预防策略。

摘要： 本发明涉及提供表明术后谵妄出现概率增大的参数的方法和装置。根据第一发明方面，设有所述步骤：在所述患者的头部检测(401)至少一个EEG信号；测定(402)所述EEG信号的术中alpha峰值频率，其中所述EEG信号的功率谱中的alpha峰值频率为alpha频段中功率最大的频率；检查(403)所述测得的术中alpha峰值频率是否显著低于所述alpha峰值频率的预设参考值；以及，针对所述情形，提供(404)相应的信息作为显示出术后谵妄出现概率增大的参数。第二发明方面对使用麻醉诱发药物后，alpha频段的功率变化进行评价。第三发明方面涉及的是“直流”EEG信号的平均振幅和其在所述麻醉诱发的失去知觉开始时的曲线的测定。

摘要： 本发明涉及分子生物学领域，具体是一种自组装术后谵妄的代谢组学标记物试剂盒及其应用。本发明中预测术后谵妄的试剂盒含多种代谢组学相关的分子，能够迅速检测老年患者的代谢物的水平，有效区别并对术后谵妄作出预测。同时本发明已成功应用于术后谵妄患者血清中代谢物的检测，检测结果表明术后谵妄患者(n＝15)与术后非谵妄患者(n＝41)血清中十种代谢物的水平差别具有统计学意义(P<0.05)。

摘要： 本发明涉及药物组合物领域，尤其涉及一种用于预防术后谵妄的药物组合物。本发明提供的药物组合物包含可药用的溶剂载体和溶解在所述溶剂载体中的右美托咪定或其药学可接受的盐。可用于改善术后病人的睡眠结构，从而提高病人的睡眠质量，预防术后病人谵妄的发生，还可减缓病人疼痛，使用安全，成本低，可与其它镇静药物、麻醉药物、安眠药物、阿片类药物中的一种或多种同时使用。

摘要： 本实用新型公开了一种术后谵妄病人约束服，具体涉及约束服领域，包括上衣，所述上衣的底端设置有裤子，所述上衣的两侧固定安装有衣袖，所述裤子与衣袖的外表面均固定安装有若干个系带，所述衣袖的上端设置有臂带，所述衣袖与臂带固定连接，所述上衣的两侧固定安装有两组胸带，两组所述胸带呈对称排列，所述裤子的两侧设置有两组腿带。本实用新型通过设置在使用时，人们可以快速将衣服穿至患者身上，可以根据患者的手术位置情况进行调节固定位置，并且人们还可以根据患者的体格，选择对应的系带连接，从而调节臂带与腿带的长度，增加了约束服的实用性。