摘要：开颅手术术后镇痛长期存在认识误区,认为由于脑实质没有痛觉神经分布,开颅手术术后的疼痛要轻于其他部位的术后疼痛;而且部分患者开颅术后神志、意识欠清醒,有的存在严重失语,意识模糊、认知功能损害,不能确切表达疼痛的部位和程度;加上外科医生对开颅术后疼痛的重视度不够;患者家属对疼痛的认知不足等因素给开颅术后的疼痛评估带来了困难.实际上,临床工作中发现,开颅术后疼痛不仅使患者遭受着痛苦,严重影响其术后情绪,对手术效果产生怀疑,出现恐惧、失眠、焦虑,更重要的是可对机体造成明显的不良影响,带来各种并发症,影响机体的恢复过程,延长住院时间,甚至增加围手术期的病死率.开颅术后疼痛还可引起患者术后血压增高、颅内高压增高、增加颅内出血的风险,因此完善开颅术后镇痛非常有必要.然而,到目前为止,尚无标准化开颅术后镇痛方案,临床工作中所采用的诸多镇痛方法也不尽相同,且效果参差不齐.基于此,本综述拟从开颅手术术后疼痛的发病率、发病机制及术后疼痛评估出发,以循证医学的角度,介绍多种目前所使用的术后镇痛方式及其优缺点,并展望其未来发展方向.
