骨科手术

摘要： 背景:课题组与上海大学机器人研究所以及上海禾璞医疗科技有限公司共同开发了框架式并联骨科手术机器人,希望为国产骨科手术机器人的发展做出贡献。目的:通过动物腰椎实验测试框架式并联骨科手术机器人辅助腰椎手术的可行性,验证其操作性能及辅助置钉的准确度。方法:将12具山羊腰椎随机分成2组,实验组(6具,60个钉道)使用手术机器人根据三维CT数据规划钉道,并应用框架式并联骨科手术机器人辅助置入克氏针;对照组(6具,60个钉道)由医生根据二维X射线数据手动置入克氏针。记录钉道规划时间、克氏针置入时间、X射线暴露时间。实验结束后采集两组CT影像,依据改良Gertzbein-Robbins分类标准评估置入克氏针的准确性与优良率。结果与结论:(1)实验组钉道规划时间长于对照组(P 0.05);(2)标本CT扫描显示,实验组置钉成功率、优良率分别为100%,96.7%,对照组置钉成功率、优良率分别为98.3%,85.0%,实验组置钉优良率明显高于对照组(P <0.05);(3)结果表明,与术中C臂机透视引导徒手置钉相比,应用框架式并联骨科手术机器人进行辅助椎弓根螺钉置钉的准确率更高,可以有效提高手术安全性。

摘要： 背景:骨科内固定物感染中形成的细菌生物膜是临床非常棘手的问题.次氯酸作为一种高效消毒剂,可引起细菌生物膜破坏,可能对骨科内固定物感染治疗有帮助.目的:研究次氯酸溶液体外浸泡不同时间及灌注对骨科内固定物表面细菌生物膜的清除作用.方法:将金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌分别在骨科钢板内固定物上定植3 d后形成细菌生物膜,扫描电镜下确认细菌生物膜已形成.采用次氯酸溶液分别浸泡已形成两种细菌生物膜的内固定物0,5,10,20 min及20 min+灌注6 L次氯酸和生理盐水的混合溶液(每3 L生理盐水加入120 mL次氯酸),扫描电镜下观察细菌生物膜形态,评估次氯酸溶液对内固定物细菌生物膜的清除效果.结果 与结论:①铜绿假单胞菌:扫描电镜下可见,未经次氯酸溶液浸泡的内固定物上的细菌生物膜斑块面积大且较厚,菌落密集集中;经过次氯酸浸泡5,10,20 min后,细菌生物膜斑块面积逐渐减小并变薄,次氯酸溶液浸泡20 min+灌注6 L次氯酸和生理盐水的混合溶液可清除细菌生物膜;②金黄色葡萄球菌:扫描电镜下的表现与铜绿假单胞菌生物膜一致;③结果 表明:延长浸泡时间或联合灌注可增强次氯酸对内固定物细菌生物膜的清除作用;次氯酸溶液浸泡足够时长可降解破坏内固定物上定植的细菌生物膜,清除菌落,从而达到消毒目的.

摘要： 目的 比较硬膜外麻醉与全身麻醉在老年骨科手术患者中的应用效果。方法 根据麻醉方案将2019年1月至2020年6月在我院进行骨科手术的88例老年患者分为对照组和观察组,各44例。对照组行全身麻醉,观察组行硬膜外麻醉。比较两组患者的麻醉效果、氧耗情况、血流动力学指标、苏醒质量及认知功能。结果 观察组的Ramsay镇静评分高于对照组,感觉阻滞维持时间、运动阻滞维持时间长于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组麻醉10、30、60 min的VO_(2)、VCO_(2)均高于麻醉前,DO_(2)均低于麻醉前(P<0.05);观察组麻醉10、30、60 min的VO_(2)、VCO_(2)低于对照组,DO_(2)高于对照组(P<0.05)。麻醉30 min,两组的HR均高于麻醉前,MVP、CVP均低于麻醉前(P<0.05);观察组麻醉30 min、术后10 min的HR低于对照组,MVP、CVP高于对照组(P<0.05)。观察组的唤醒睁眼时间、拔管时间、意识恢复时间均短于对照组,POCD发生率低于对照组(P<0.05)。两组术后6、24、48 h的MMSE评分均低于术前(P<0.05);观察组术后6、24、48 h的MMSE评分高于对照组(P<0.05)。结论 硬膜外麻醉在老年骨科手术患者中的应用效果优于全身麻醉,可提高镇痛、镇静效果,改善氧耗情况,减少术中血流动力学波动,提高苏醒质量,且有利于术后认知功能的恢复。

摘要： 目的 研究全身麻醉和椎管内麻醉在骨科手术患者中的应用效果。方法 100例骨科手术患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采取全身麻醉,观察组采取椎管内麻醉。对比两组麻醉药物用量、术后睁眼时间、意识清醒时间及术后情况。结果 观察组麻醉药物用量(1630.61±101.20)ml少于对照组的(1908.03±144.06)ml,术后睁眼时间(2.51±0.51)min、意识清醒时间(4.11±0.51)min均短于对照组的(3.71±0.71)、(8.93±0.63)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组认知功能评分(26.21±2.06)分高于对照组的(19.33±1.53)分,认知障碍发生率8.00%低于对照组的24.00%,不良反应发生率22.00%低于对照组的42.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 椎管内麻醉相比于全身麻醉在临床应用中效果更佳,可以缩短患者的术后苏醒时间与意识清醒时间,帮助患者尽早恢复精神状态,降低不良反应的发生率,具有较高的安全性,值得推广使用。

摘要： 目的探讨右美托咪定联合小剂量奥氮平对骨科全身麻醉老年患者术后谵妄的影响。方法选择2019年9月至2020年2月于南通市第一人民医院接受全身麻醉下骨科手术的80例老年患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组40例。2组患者入手术室后均给予右美托咪定1μg·kg^(-1),静脉滴注,滴注速度为1μg·kg^(-1)·h^(-1),10 min后滴注速度调整为0.2~0.4μg·kg^(-1)·h^(-1),持续静脉滴注,直至Richmond躁动-镇静评分为0分时停用。在此基础上,观察组患者清醒后给予奥氮平片2.5 mg,每日1次,持续应用1周。观察2组患者术后谵妄发生率及持续时间,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者术前24 h及术后24、48、72 h认知功能,采用酶联免疫吸附试验测定患者术前及术后24 h血清中5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)水平。结果观察组和对照组患者术后谵妄发生率分别为5.00%(2/40)、27.50%(11/40),谵妄持续时间分别为(4.12±0.65)、(4.51±0.72)d;观察组患者术后谵妄发生率显著低于对照组(P0.05)。术前2组患者MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者术后24、48、72 h时MMSE评分显著低于术前(P0.05);术后24、48、72 h,观察组患者MMSE评分显著高于对照组(P0.05),2组患者术后24 h时血清5-HT、DA水平显著低于术前(P<0.05);术后24 h,观察组患者血清5-HT、DA水平显著低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合小剂量奥氮平可以显著降低骨科全身麻醉老年患者术后谵妄发生率,改善患者术后认知功能。

摘要： 目的:促进基于循证证据的骨科全身麻醉术后病人早期饮食最佳实践的开展。方法:应用循证护理的方法得出证据应用于临床,制定骨科全身麻醉术后病人早期饮食的审查标准,比较应用最佳证据前后术后病人首次饮食时间、舒适度以及不良反应发生率,以及培训前后护士对最佳证据的认知情况以及执行情况。结果:循证实践后病人术后首次饮食时间由(402.43±44.47)min提早至(196.30±13.74)min(P0.05);护士对术后早期饮食知识得分由(3.15±0.52)分提高至(9.32±0.11)分(P<0.05),各项指标执行率为93.33%~100.00%。结论:将术后早期饮食循证实践证据应用于临床实践,提高了护士对术后早期饮食的认知,规范了术后早期饮食安全评价指标,确保术后早期饮食的可行性及安全性,提高了病人的舒适度。

摘要： 椎体成形术(骨水泥填充手术)是一种微创手术,近年逐渐成为治疗老年骨质疏松性骨折的首选。骨水泥是骨粘固剂的俗称,一种用于骨科手术的医用材料,由于它的部分物理性质以及凝固后外观和性状颇像建筑用的白水泥,便有了此名。与开放金属材质钉棒固定手术比较,骨水泥填充手术更为经济,是一种安全、有效的手术方式。

摘要： 目的探讨酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼对骨科手术患儿术后镇痛的临床效果。方法选取2017年4月至2019年4月赣州市中医院收治的60例全麻下行骨折复位手术患儿为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组使用舒芬太尼进行镇痛,观察组采用酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼进行镇痛。比较两组不同时间点舒芬太尼剂量、镇痛泵按压次数、CRIES评分、5-羟色胺(5-HT)水平、P物质(PS)水平及不良反应发生情况。结果两组组内术后4、8、24 h的舒芬太尼剂量呈递增趋势,术后4、8 h镇痛泵按压次数多于术后1 h,术后24 h镇痛泵按压次数少于术后1、4、8 h,差异有统计学意义(P0.05),观察组术后4、8、24 h的CRIES评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼用于患儿骨科手术,镇痛效果好,抑制5-HT、PS浓度的升高,安全性高。

摘要： 目的探讨自体血液回输在骨科手术患者中的应用效果。方法收集2019年1月至2020年12月于雅安市人民医院行骨科手术患者63例,年龄为33~66岁,其中男性34例,女性29例,所有患者术中均采用自体血回输,记录术中出血量、术中自体血回输量、术后1-7 d输血不良反应发生情况,比较术前及术后1d患者凝血常规、血常规指标、血钾、以及血乳酸水平等指标变化。结果术中平均出血量为(621.76±45.34)mL,平均输入自体血量为(441.37±44.58)m L。术后1-7 d均未出现明显输血相关不良反应。与术前相比,患者术后1 d血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)有所上升,纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)较术前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d红细胞压积(hematocrit,Hct)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)较术前下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论自体血回输对骨科手术患者血常规、凝血常规及血气、电解质影响较小,且无不良反应发生,具有临床应用价值。

摘要： 目的探讨老年患者择期骨科手术后1年内死亡的危险因素,探究衰弱与术后1年内死亡的相关性。方法选择2018年12月至2019年6月接受择期骨科手术老年患者313例,男94例,女219例,年龄≥65岁,ASAⅠ—Ⅳ级。收集并记录性别、年龄、BMI、ASA分级、受教育年限以及术前、术中指标,采用埃德蒙顿衰弱量表(EFS)评估患者术前衰弱程度,术后1年通过电话进行随访。根据术后1年内是否死亡将患者分为两组:生存组和死亡组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选术后1年内死亡的独立危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析EFS对术后1年内死亡的预测效能。结果24例(7.7%)患者在术后1年内死亡。死亡组年龄、ASA分级、EFS、查尔森合并症指数(CCI)、卡茨指数(Katz ADL)、功能活动问卷(FAQ)评分、血糖、C反应蛋白、白细胞介素-6和术中失血量均明显高于生存组(P<0.05),BMI、简易精神状态评价量表(MMSE)和白蛋白均明显低于生存组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,EFS(每增加1分,OR=1.404,95%CI 1.169~1.685)是术后1年内死亡的独立危险因素之一。EFS预测术后1年内死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.826(95%CI 0.744~0.908,P<0.001)。结论衰弱评分增加与老年患者骨科术后1年内死亡呈正相关,为老年衰弱患者提供围术期干预指导,有利于改善患者预后。

摘要： 目的：探究护理综合管理软件在手术室压疮防护与监管中的应用效果. 方法：选择2017年7月至2018年7月我院手术室1008例骨科手术患者设为对照组,实施常规手术室护理;另选2018年8月至2019年8月我院1380例骨科手术患者为观察组,此阶段在常规护理的基础上加用护理综合管理软件对患者手术风险进行评估,比较两组手术压疮风险评估率及围手术期压疮发生情况. 结果：观察组压疮风险评估正确率100％,较对照组的94.35％明显升高(p＜0.05).观察组患者围手术期压疮发生率0.87％,显著低于对照组的3.47％(p＜0.05).观察组护士对压疮防护工作的认可度明显高于对照组(p＜0.05). 结论：护理综合管理软件可对手术室压疮防护工作实现信息化、规范化,有效提高压疮防护质量及管理水平,防治围手术期压疮发生,值得推广应用.

摘要： 目的：探讨闭环式管理模式在手术室骨科外来器械管理中的应用效果.方法：选取2018年6月至2018年12月我院骨科手术使用外来器械130例作为观察组.对照组采取常规管理模式,观察组采取闭环式管理模式,比较两组器械清洗合格率、器械种类与手术不符率、器械数量与手术不符率和灭菌抽样合格率对比.结果：观察组器械清洗合格率、灭菌器械抽样合格率均高于对照组,器械种类与手术不符率、器械数量与手术不符率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论：对手术室外来骨科器械采取闭环式管理规范化模式,可有效提高器械清洗质量,减少器械相关问题的发生,效果显著.

摘要： HOCM病人术前评估的核心是了解其是否有SCD的高危因素以及LVOTO状况。术中管理的目标包括：适当处理病人焦虑；避免过度禁食水，确保容量状态；适度抑制心肌；适度收缩血管；适度控制心室率。无论选择何种麻醉方式都应该确保能维持这些目标。

摘要： 术中长时间被动体位／制动，过度旋转／牵拉下肢，止血带／静脉受压导致血液停滞，血管相关病史／损伤、骨水泥聚合产热使血管内皮损伤，麻醉及创伤后外源性凝血系统激活；高龄，药物、功能减退／病变致血液成分改变，血液呈高凝状态。

摘要： 静脉血栓栓塞症是骨科手术较常见的并发症.VTE的发生不仅影响病人生活质量,严重时可威胁病人生命安全.对骨科大手术患者施以有效的预防方法,不仅可以降低发生静脉血栓栓塞症的风险、减轻患者痛苦、大量的医药经济学研究证实还可降低医疗费用.目前,各医院均制定了相应的预防措施,但是否是基于循证的临床最佳实践尚不清楚.本研究将VTE预防的最佳证据应用于临床,旨在提高临床护士对实践证据应用的依从性,提高VTE预防护理质量.

摘要： 目的：探讨骨科手术体位的正确摆放、注意事项及其围术期的护理要点.确保手术顺利进行,提高手术室护理质量.方法：根据手术体位安置的原则、标准、注意事项等对不同的骨科患者安置合理舒适的手术体位.结果：围手术摆放合理的手术体位.结论：合理舒适的手术体位,不仅为术者操作提供方便,还能减轻患者的生理不适,提高手术质量,为手术顺利结束及术后恢复创造有利条件.

摘要： 高精准外科操作一直是人类的梦想。高精准外科操作需要同时具备两个条件：一是操作时要能够很好的克服手部抖动与用力不均；二是要做到对病灶精准定位与导航。

摘要： 高精准外科操作一直是人类的梦想。高精准外科操作需要同时具备两个条件：一是操作时要能够很好的克服手部抖动与用力不均；二是要做到对病灶精准定位与导航。

摘要： 高精准外科操作一直是人类的梦想。高精准外科操作需要同时具备两个条件：一是操作时要能够很好的克服手部抖动与用力不均；二是要做到对病灶精准定位与导航。

摘要： 高精准外科操作一直是人类的梦想。高精准外科操作需要同时具备两个条件：一是操作时要能够很好的克服手部抖动与用力不均；二是要做到对病灶精准定位与导航。

摘要： 本实用新型提供一种骨科下肢手术实用性手术裤，包括裤体，裤体的两裤管相互靠近的一端均开设条形裂口；每一条形裂口通过扣子组件扣合；每一裤管背离条形裂口的一端开设有引流管孔，每一引流管孔处设置有固定绳，固定绳位于裤体外部；每一裤管的正面均设置有放置口袋，每一放置口袋的背面两端均设置有活动带，每一活动带不连接放置口袋的一端通过长度调节扣活动连接裤管，活动带的背面和放置口袋的背面均设置第一魔术贴；每一裤管的正面均设置有固定带，固定带一侧带面固连裤管，另一侧带面设置有第二魔术贴，固定带可拆卸连接放置口袋和活动带。本手术裤方便穿脱，便于医护人员检查和处理伤口，方便盐袋放置并压制伤口，提高固定效果和恢复效率。

摘要： 本发明提供了一种骨科手术用手术床。它解决了现有的技术问题。本骨科手术用手术床，包括床体，所述的床体包括上肢座、下肢座，所述的下肢座上设有由可形变非金属材料制成的膝部夹座，所述的膝部夹座分别连有能够驱动膝部夹座上下往复升降的升降驱动机构和能够驱动膝部夹座在水平方向摆动的摆动驱动机构，所述的上肢座和下肢座上分别设有抽拉式无菌单铺设组件，所述的下肢座上还设有脚部定位组件，所述的上肢座上还设有能够张开或合拢的上肢调节固定座。本发明具有X光成像效果好，易暴露膝部的手术视野等优点。

摘要： 本发明涉及一种骨科手术装置及骨科手术机器人系统。其中，骨科手术装置包括骨科手术工具以及两个移动机构，所述两个移动机构分别为骨科手术工具提供不同方向的往复移动变量；所述骨科手术装置还包括解耦机构和骨科手术工具装夹机构；骨科手术工具装夹机构安装所述骨科手术工具，与所述解耦机构连接；所述解耦机构与两个移动机构连接，在所述两个移动机构的共同作用下，使骨科手术工具到达行程范围内的任一点。本发明使得手术操作更简便容易，稳定性更强，精度更高，手术效率提高，减少了徒手操作时医生的苦累和难以控制的手术风险，增加了手术可控性和安全性。本发明骨科手术机器人系统包括所述骨科手术装置、控制中心，所述控制中心连接并控制所述骨科手术装置的驱动电机，从而实现更智能化、精度更高的手术控制。

摘要： 本发明涉及一种骨科手术牵引手术台，其包括床板和设于其两端下方的升降机，所述床板两端下方设有下压块，两个所述下压块上沿床板宽度方向分别设有贯通的圆孔和长条孔，所述升降机顶部设有U型的支撑架，所述支撑架的两个竖直部设有圆形的铰连孔，两个所述支撑架通过连接销与两个所述下压块铰连在一起。所述骨科手术牵引手术台通过在两个手术下压块上分别设置圆孔和长条孔，并通过连接销与升降机顶部的支撑架铰连在一起，通过两个升降机升降，可以巧妙的实现床板的升降、转动和倾斜，操作轻便，结构简单，易于加工生产以及组装，大大节约了生产成本。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，提供一种骨科手术机器人股骨定位装置及手术机器人系统，骨科手术机器人股骨定位装置包括自攻骨钉，自攻骨钉包括攻丝螺钉、固定螺母以及定位块；攻丝螺钉包括呈相对设置的螺钉端以及轴杆端，螺钉端的外侧面上设置有自攻螺纹，用以螺纹自攻钉入骨质内；固定螺母固定套设于轴杆端；定位块贯设有转动孔，定位块通过转动孔转动安装至固定螺母与螺钉端之间，且定位块沿攻丝螺钉的轴向活动设置，定位块上形成有定位结构，定位结构用以定位至骨质上；定位块与固定螺母之间形成有安装间隙，定位结构通过安装间隙实现置入骨质的角度变化。通过螺钉端及定位结构，使得自攻骨钉固定在骨质上，固定效果更好。

摘要： 本公开公开一种手术电钻及骨科手术系统，所述手术电钻包括：外壳；驱动单元，其可移动地安装在所述外壳中，所述驱动单元包括马达及驱动轴，所述驱动轴与所述马达连接，所述驱动单元能够在远端位置与近端位置之间相对于所述外壳移动，在所述远端位置，所述驱动单元远离所述外壳的前端，在所述近端位置，所述驱动单元接近所述外壳的所述前端；保持构件，其与所述驱动轴的第一端部固定连接；以及螺纹构件，其与所述驱动轴的第二端部连接。本公开能够有效地简化手术电钻的内部结构，以及减轻手术电钻的重量以及减小手术电钻的体积。

摘要： 本申请涉及骨科手术床延长调节装置及骨科手术床。本申请所述的骨科手术床延长调节装置包括：底板、第一底板魔术贴、横向头枕、第一头枕魔术贴、延长头枕、第二底板魔术贴以及第二头枕魔术贴；所述底板包括方形块和方形的延伸块，该延伸块固定设置在所述方形块的一侧，并且所述延伸块的长度较所述方形块的相应一侧的长度大；所述第一底板魔术贴横向设置并紧固安装在所述延伸块上，所述第一头枕魔术贴紧固安装在所述横向头枕的底面，所述第一底板魔术贴与所述第一头枕魔术贴可拆卸连接；所述第二底板魔术贴纵向设置并紧固安装在所述方形块上。本申请所述的骨科手术床延长调节装置具有方便调节长度的优点。

摘要： 本实用新型提供一种骨科手术刀的内外刀顶紧结构，包括转动杆和转轴，转动杆内设有弹性件安装槽。转轴的一端插入弹性件安装槽设置，且转轴位于弹性件安装槽内的部分的外周壁上套设有与弹性件安装槽适配的密封圈。转轴与转动杆之间设有弹性件，且弹性件设于弹性件安装槽与转轴围成的封闭空间内。本实用新型还提供一种包括上述内外刀顶紧结构的骨科手术刀，包括内刀、外刀、电机和外柄，内刀设于外刀内，内刀的一端插入外柄且与内外刀顶紧结构固定连接，电机固定设于外柄内且与转轴固定连接，转轴能推动所述转动杆，且转轴能驱动转动杆转动。本实用新型避免了通入到外柄内部的杂物影响弹性件工作，进而避免了内刀外刀无法顶紧或者顶得太紧的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种骨科临床手术时对手术部位进行定位的辅助支撑装置，包括立板、工字板、压板和激光灯，所述立板一侧壁上端焊接有所述工字板，所述工字板中部设置有滑槽，所述滑槽内安装有滑块。有益效果在于：本实用新型通过电推杆一、撑板、电推杆二、压板、电推杆三、滑块、滑槽以及激光灯的设计，不仅能够在骨科手术过程中实现患者损伤肢体的自动压紧固定，而且能够对患者肢体上的损伤部位进行快速定位，便于骨科手术高效进行，通过微型马达、导向伸缩杆以及锁紧栓的设计，能够实现锁紧栓的自动顶紧限位，有效避免了人工手动进行旋拧的繁琐，大大提高装置的安装效率，实用性好。

摘要： 本申请公开了一种骨科手术室护理用多功能手术器械悬吊装置，包括护理床、安装板、第一支撑柱、第一支撑板、第二支撑板、第三支撑板、第一滑动板、贴合板、第二支撑柱、L型支撑板、第一连接板、连接柱、第一滚轮、第二滚轮、第二连接板、限位板、第三滚轮、第二滑动板、第一滑轮组、第一连接绳、第二滑轮组、第三支撑柱、第四支撑柱、第三连接板、U型托板、第一螺纹杆、第四连接板、第二连接绳、第五连接板、第三滑轮组、第四滑轮组、卷绳杆、第六连接板和第二螺纹杆。通过第一滚轮和第二滚轮的设置，工作人员通过拉动第二连接绳，使得第三支撑板自左向右滑动，在第一滚轮和第二滚轮的作用下，使得移动第三支撑板较为便捷。