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第三届世界灾害护理大会

第三届世界灾害护理大会

  • 召开年:2014
  • 召开地:北京
  • 出版时间: 2014-06-21

主办单位:中华护理学会;世界灾害护理学会

会议文集:第三届世界灾害护理大会论文集

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  • 摘要:随着医患矛盾在社会愈演愈烈,感觉矛盾冲突离护士越来越近,就像刚刚发生在身边的一样!作为一名在急诊科工作多年的护士想谈一谈急诊科的矛盾和医疗纠纷是怎样产生的,又怎么尽量避免或减少矛盾冲突的产生.rn 一、急诊科医疗纠纷或矛盾的形成,主要有以下几个方面:1、患者方面.2、工作人员方面.3、社会方面.4、来自医疗机构方面的原因.5.舆论与媒体的副作用.rn 二、急诊科为更好的处好医患关系,尽量避免或减少矛盾冲突的产生,采取以下防范措施:1、提高自身素质,树立良好的服务意识,改善医疗服务质量.2、加强技术培训.3、严格执行规章制度.4、善于总结经验教训.5、注重医患沟通.强化医德医风教育.6、端正医风,客观求实.7、履行告知义务的重要性.8、改善服务态度,优化就诊环境.9、加强法律知识学习,强化法制观念.10、妥善处理医患矛盾和纠纷.总之要减少急诊医患矛盾和纠纷除了需要医护工作者的努力,也需要广大患者的支持与理解。
  • 摘要:目的:对循证护理在急性重症胰腺炎患者护理中的应用效果进行观察和分析.方法:将本院2012年1月至2013年6月期间收治的80例急性重症胰腺炎患者,随机分为人数相同的观察组和对照组.对照组患者采取常规护理方法,观察组患者给予循证护理.结果:观察组患者在并发症发生率、病死率、护理满意率、总有效率等方面显著优于对照组(P<0.05).结论:用循证护理方法,可显著提高急性重症胰腺炎病人的舒适度,保证临床治疗效果,值得推广.
  • 摘要:目的:研究探讨本科内机械通气相关性肺炎护理对策.rn 方法:回顾分析在2011年3月至2014年3月期间本院收治的在ICU行机械通气的200例患者为研究对象,据分析符合呼吸机相关性肺炎的诊断标准的患者有60例,其中患者男的40例,女的20例,患者的年龄在16-70岁之间,其通气时间均在3h-1200h之间,分析患者的临床资料以及病原菌分布情况.rn 结果:据分析在ICU呼吸机相关性肺炎发生率为33.3%(即200例中有60例),有2例患者病死,因此病死率为3.3%,所有患者均属于感染病原菌,其中G-菌占96%.rn 结论:积极做好重症监护室内常规护理的同时,要严格掌握有创机械通气指征,并且应提倡早期无创机械通气及有创与无创序贯性机械通气,这是减少重症监护室内呼吸机相关性肺炎发生的关键之处.
  • 摘要:本文对胸椎结核术后留置胸瓶者疼痛的舒适护理进行了研究,疼痛在临床护理工作中已成为继体温、血压、脉搏、呼吸4大生命体征之后的第5大生命体征,日益受到重视.经胸入路手术治疗胸椎结核是一种有效防止胸椎结核后凸畸形致残的方法,它能彻底清除病灶,大大降低复发率,手术后患者,由于术式及麻醉因素、各种管道尤其是胸腔闭式引流管的刺激等引起疼痛,可导致患者呼吸功能、循环功能等改变,甚至导致肺不张、低氧血症、高碳酸血症等,影响手术效果及患者的恢复.随着护理学科的发展,现代护理模式要求实施以患者为中心的整体护理,增进患者舒适度正成为整体护理土作的一项主要内容。所以有效缓解胸椎结核术后留置胸瓶患者的疼痛己成为临床护理的重要工作。
  • 摘要:为加强术后呼吸道管理,提高专科护理质量,本科医生护士在查阅相关文献、并对以往临床病例进行分析、讨论、总结经验的基础上,通过不断的临床实践,完善相关内容,制定了颈椎前路手术呼吸道管理记录表,并在临床实施,经过一年的使用,收到良好效果。此表能够规范相关护理活动,有效的保障了护理安全,此表的实施能增强护理人员的责任心和业务水平,此表的应用,促进了医护患的信息沟通。
  • 摘要:挠骨小头切除治疗MasonIII,IV型挠骨小头粉碎性骨折的近期效果可以接受,但并发症多,包括肘、腕关节以及前臂的疼痛,肘关节外翻畸形,创伤性肘关节炎以及肌力减弱等。随着解剖学和生物力学研究的深入,人们对挠骨小头稳定肘关节作用愈加重视,认识到挠骨小头不仅在内侧副韧带损伤时是肘关节抵抗外侧应力的重要结构,而且在骨间膜破裂时可防止挠骨近端移位。加上骨科假体技术的改进,临床上更多考虑尽可能的保持肘关节的完整。应用人工挠骨小头置换治疗挠骨头骨折,优点在于从解剖上恢复了挠骨头、颈的完整性,从而解决了挠骨头切除后肘关节在力学上的失衡,就目前出院的16例患者来看结合早期主动功能锻炼,确能够取得良好的治疗效果。但作为新开展的手术,本文及大多数相关报道对患者的长期随访时间不够,病例数亦不足,故挠骨小头置换术的远期疗效有待进一步探讨。
  • 摘要:目的:挽救生命,减轻痛苦,促进康复,提高生活质量.方法:通过脑卒中患者急性期和恢复期的不同护理方法、心理护理、观察与沟通,挽救脑卒中患者的生命,纠正残疾者的姿势,学习和掌握有关功能训练技术,日常生活训练等方法.结果:康复对象逐渐恢复生理功能和生活能力,无继发性残疾发生.结论:对于脑卒中患者的康复具有提高运动功能、日常活动能力、心理状况、照顾能力,提高生存质量,降低患者医疗费用的良好效果,使患者达到了最大限度的康复和重返社会.
  • 摘要:随着医学模式的转变,以病人为中心,为病人解决实际问题的新护理模式在精神科护理工作中也广泛开展,这就要求精神科护士每日要与所负责的病人根据病情进行交流,如何认识护患沟通,处理好护患关系,促进患者配合治疗和护理,早日康复,是每一个护士值得思考的问题.现代化的整体护理模式要求护士从生理、心理和社会等多方面满足病人的需求,而护患沟通正是实行整体护理的前提条件.语言沟通是护患沟通的基础,要取得患者信任,做好护理工作,护士首先要具备语言沟通方面的能力,善于用自己的语言去感动患者.了解病人思想,教给病人应对症状的技巧,以帮助病人认识疾病并保持良好的心态,配合治疗,达到早日康复的目的.护士是医疗活动中的主要成员,是医患沟通的桥梁,护士通过换位思考,提供优质的服务,可融洽护患关系,使护患沟通得到保证.然而要真正持久的改善护患关系,还需要社会各界的支持以及医、护、患的共同努力.
  • 摘要:人们对精神疾病认识不足,精神卫生知识缺乏,在精神病院工作的医护人员得不到社会的理解与支持.而随着社会的不断发展,现代精神疾病日趋复杂,各种影响因素越来越多,患者在医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临着一定的不安全因素,建立一套完善的质量管理系统,不断改进各个环节中潜在的问题,才能从根本上不断提高护理质量,消除护理隐患,为病人提供安全护理,有效保障病人安全,从而杜绝护理差错及护理纠纷的发生.在精神科,护理安全尤为重要,新形势下,护理管理者必须认真查找护理工作中的不安全因素,排除隐患,是保证护理管理质量的重要保证.结果护理安全不良事件逐渐减少,护理工作顺利进行.保证全程、全员、全面质量管理方法的良好实施,使护理安全管理制度化、标准化、规范化,切实为患者提供安全、方便、放心、满意的优质服务.
  • 摘要:护理是管理,也是爱与精神的传递,更是一门精细的艺术,使人产生美感,此乃护理初衷.“人文关怀”的护理理念即以人为本、为中心的人性化服务,护理人员拥有良好心态素质.以人为本、人文关怀管理的实施,是现代管理对护理管理人员的要求,给予护理工作者人文关怀式管理,充分尊重并对其潜力给予挖掘,提高护理工作成绩.本文侧重护理管理中,怎样给予护理人员人文关怀.护理管理人员须重视人文知识的修养,并提升自身人格魅力,提高管理艺术.在物质、技术与精神等文化层对护理人员的关爱、尊重需有体现,稳定护理工作者队伍,使业务素质有所提高、服务态度得以改善、人文精神与护理管理在以人的价值为中心的理念上显示高度一致,真正为患者提供高质量全方位服务.
  • 摘要:目的:为探讨中药中频导入治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效观察及护理体会.rn 方法:选择临床上不能采用常规溶栓药物治疗或DVT 时间超过两周以上失去溶栓机会的患者45例.采用北京奔奥新技术有限公司BA2008-Ⅳ型电脑中频治疗仪.将中药制剂均匀喷洒在极板垫上,约15ml,极板垫在患处平置,采用双输出15cm×10cm导电硅胶电极,正极在上,负极在下,电流强度以患者耐受为限,20min,每日1次,15次为一疗程.rn 结果:本组45例,47个下肢,经5天-4疗程治疗,临床症状、体征消失,经血管超声多谱勒检查全部再通,治疗结束1~3年追综观察26例,仅有2例患者患肢有坠胀感,7例两下肢周径差1~2cm.rn 结论:对临床上不能采用常规溶栓药物治疗或DVT时间超过两周以上失去溶栓机会的患者采用本方法治疗及安全护理,疗效可靠,远期疗效佳,值得在临床上广泛推广应用.
  • 摘要:目的:观察不同实施方法半卧位对急性心肌梗死早期患者心脏电生理的影响,探索适合急性心肌梗死早期患者的半卧位实施方法.rn 方法:选择入住本院CCU且发病12-24h的急性心肌梗死患者28例,随机分为A组和B组,分别实施逐级半卧位和直接半卧位.rn 结果:不同实施方法半卧位时,两组患者SDNN、RMSSD、QTD、QTcd 的改变幅度,逐级半卧位组(3.34±1.05ms、2.14±1.96ms、2.4±1.03ms、3.21±1.02ms)小于直接半卧位组(5.98±2.07ms、4.23±1.87ms、4.4±1.92ms、4.57±1.91ms),差异有统计学意义(P<0.05).rn 结论:半卧位的逐级实施法优于直接实施法。
  • 摘要:氧驱动雾化根据Venturi原理,利用高速气流造成的负压直接液滴撞击成直径为0.5~1μm的颗粒,并振动雾化颗粒进入深部,雾化器内一般直入药液2ml,驱动气流量3~5L/min,可产生理想的气雾量和雾化微粒,直径1~5μm的微粒沉降于直径5~20μm的细支气管及肺泡部位.而且硫酸特布他林吸入可在5~15分钟起效,维持4小时.两者结合使特布他林发挥最大药效.本文早期将纳洛酮和氧驱动雾化吸入硫酸特布他林联合使用,一则:促使患者神志清醒,有利于排痰,通畅气道,减少窒息的发生;也可使呼吸衰竭患者呼吸加深加快,潮气量及分钟通气量通气量增加,CO2排出增加,减轻CO2麻醉对中枢的抑制作用,减轻脑水肿;二则:通过氧驱动雾化吸入硫酸特布他林有效提高了扩张支气管、促进排痰,从而改善缺氧和二氧化碳潴留,为积极有效的抗感染治疗赢得时间,减少了机械通气的使用,值得推广使用.
  • 摘要:目的:通过录制视频教学提高急诊护生对针刺伤的认识,减少针刺伤的发生,达到有效预防针刺伤的目的.rn 方法:选取2012年10月~2013年7月在医院急救中心实习的120名护生为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为普通教学组和视频教学组,每组各60名.在教学内容完成后,分别进行理论成绩和操作成绩的考核,以及护生评价.rn 结果:录制视频教学组理论考试成绩、技能考试成绩均高于普通教学组,差异有统计学意义(P<0.01);97%的护生对视频教学方式表示认可,而仅仅有60%的护生对普通教学方式表示认可,差异有统计学意义(P<0.01).rn 结论:录制视频教学可以更为有效的预防护生针刺伤的发生,应该在今后的教学中加以推广.
  • 摘要:目的:提高骨科护理人员士自我防范意识,加强职业暴露的培训及宣教、加强职业暴露防护措施、尽量减少职业暴露的发生.方法:加强培训,规范操作流程、正确处理伤口.结果:通过加强培训,规范操作流程、正确处理伤口等工作,职业暴露发生率降低.结论:通过以上的方法,可以降低骨科护理人员的职业暴露发生率.
  • 摘要:膝关节完全性脱位是一种较少见的严重膝关节创伤,多由高能量损伤所致,常同时损伤前、后交叉韧带及内、外侧副韧带,引起膝关节多向失稳,且常合并血管、神经损伤,临床处理困难.在CPM辅助下行膝关节屈伸练习CPM的被动活动可以增加膝关节活动度,保持膝关节稳定性,防止膝关节粘连.一般在患者能忍受情况下,从屈伸30°开始,每天2次,每次30~60min,每天增加10°~15°,术后一周使被动屈膝达到90°.第二周达到100°~110°.同时指导和鼓励患者每天至少进行5次髌骨推移练习,防止髌骨粘连而活动受限.第6~8周在助行器辅助下部分负重行走,8周后开始完全负重行走,若存在膝关节周围骨折,将负重时间延迟至术后3个月开始.在患者锻炼过程中,应注意患者安全,以防摔倒,同时及时解决锻炼过程中出现的问题,给予患者肯定和鼓励,以增强锻炼的效果和信心.对膝关节完全性脱位术后患者采取的临床护理路径进行护理及康复指导,术后患膝均未出现关节内感染.患者均于1、3、6、12个月门诊定期随访.术后12个月膝关节Lysholm功能评分为均达到优良,患膝膝关节活动度恢复正常.
  • 摘要:目的:探讨先天性髋关节脱位患儿围手术期的护理相关风险及防范措施.rn 方法:随机抽取2013年1月我院实施护理风险评估后骨科收治的50例先天性髋关节脱位患儿为观察组,2013年1月我院实施护理风险评估以前骨科收治的50例先天性髋关节脱位患儿为对照组.比较两组患儿在围手术期护理风险,包括坠床、非计划性拔管、呛咳等护理风险的发生率、及发生相关护理风险的预防措施、患儿家长接受健康教育的效果评价.rn 结果:观察组的患儿在使用围手术期风险评估、风险预防、风险教育等护理措施后发护理风险的发生率显著低于对照组(P <0.05),观察组的患儿家长对相关风险的健康教育掌握、护理满意度显著高于对照组(P<0.05).rn 结论:对先天性髋关节脱位患儿围手术期采取护理风险评估及主动预防,有效减少患儿围手术期发生坠床、非计划性拔管及呛咳等不良事件发生率,有效提高患儿护理安全及患儿家长健康教育效果,提高护理满意度.
  • 摘要:目的:探讨呼吸内科监护病房机械通气患者在临床治疗护理中保证护患沟通有效的方法,减轻机械通气患者生理、心理的不适与痛苦.方法:总结本科收治的78例行机械通气治疗患者的护理过程中沟通内容、沟通方法、沟通技巧,并实施相应的护理.结果:在呼吸内科监护病房接受机械通气治疗的患者得到有效护患沟通,特别是手语法非语言沟通的运用后能积极主动配合治疗护理,护患关系融洽,护理工作满意度在98%以上.结论:良好的护患沟通在改善护患关系,减少护患纠纷,提高护理工作质量中起着举足轻重的作用.
  • 摘要:目的:观察集束干预策略预防ICU人工气道患者非计划性拔管的效果.方法:将2008年11月-2012年11月符合入选标准的在ICU建立人工气道的患者452例,按入院时间顺序,采用随机分组方法分为对照组与观察组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予集束化干预策略.比较两组患者在住院期间非计划拔管发生率、肺部感染发生率及ICU住院时间、住院费用.结果:观察组人工气道非计划拔管发生率低于对照组(P<0.05)差异有显著意义.结论:集束干预策略可使ICU人工气道非计划拔管的发生率下降,缩短患者住院时间.
  • 摘要:本次研究结果显示,两组共发生便秘患者8例,其中实验组2例,对照组6例。但综合比较,两组患者在并发症的发生方面没有显著性差异(P>0.05)。这可能与本次实验受例数较少,以及Dynesys动态稳定系统内固定术后3天左右即可拔出尿管下地活动,且研究对象均为青年人,出现下肢深静脉血栓、泌尿系感染、肺部感染等的几率相对于其他手术较低等有关。但此结果表明,每月2次的电话随访,是能够对患者进行预防并发症方面的指导和相关知识培训,解答患者康复过程中的疑问,树立患者康复信心,可以进一步有效地预防Dynesys动态稳定系统术后患者出现并发症,具体研究有待进步随访调查。本次研究自我护理和遵医行为在合理饮食和遵医嘱用药方面无统计学差异,在正确并坚持佩戴腰围、坚持正确的功能锻炼、休息并适宜活动和避免劳累四个方面结果显示实验组明显优于对照组(P<0.05)。分析原因可能与随着对照组患者出院时间延长,遗忘出院宣教及依从性降低,医患未保持必要沟通等有关。而实验组的患者每2周进行电话随访,能及时提醒并正确指导患者佩戴腰围及功能锻炼等。同时根据不同的患者身体状况不同,对手术的耐受程度不同,对劳累的耐受不同,给予了个性化的指导,使患者主动参与并回馈,依从性增高,达到生理、生活及情绪方面的良好状态,提高了其自护能力及遵医行为,促进患者早日康复。SF-36是评价生存质量的通用量表,中文版本的信度和效度均己得到验证,己广泛应用于各种人群生存质量研究和骨科各种患者的疗效评价。本组研究在GH(总体健康)、SF(社会功能)、RE(情感职能)、MH(精神健康)四个维度上,实验组明显优于对照组(P<0.05)。GH主要反映患者对自己病情的看法。很多患者不能正确看待自己的手术,预期过高,当术后发现与预期不同时,产生抑郁情绪。担心手术不成功,不能恢复到术前的生活质量及自己的生活会发生改变。电话随访可及时发现患者出院后的心理变化,及时进行心理疏导,使患者可以正确面对实际情况。SF主要反映患者术后的社会功能,主要指患者的社交能力。患者术后会出现疼痛、腰部无力、不能自如行走、不能长时间坐和站立。一些患者担心影响恢复,不敢进行早期的社交活动。这是患者普遍存在的误区,电话随访可以对患者进行手术知识方面的辅导,让患者消除社交活动上的顾虑。RE和MH主要侧重患者精神情感方面的指标,电话随访可以经常对患者进行健康教育。实验组和对照组在SF-36总分上局有显著性差异,电话随访可以有效地提高短期内患者的生活质量。
  • 摘要:本文探讨了综合护理干预提高创伤截肢患者自我护理能力,指出护理干预的方法正确、措施得当,即可影响患者的遵医行为,引导其正确认识康复锻炼的重要性,积极配合康复治疗与护理。通过残存机能的代偿作用,最大限度恢复自我照顾能力。综合护理干预有助于患者正确认识伤残,改善个体生命体验,有的放矢的护理干预改善了患者的认知,帮其度过了伤后心理的绝望期,在心理上接受了现实,并开始树立起带残生活的信心.综合护理干预可以有效预防并发症,防止二次损害由,结果可见,观察组并发症发生率明显低于对照组(P
  • 摘要:目的:探讨音乐疗法对男性精神分裂患者康复效果的影响.rn 方法:采用自身对照研究方法对66例男性精神分裂症患者进行一年音乐治疗,作者根据住院病人精神护理观察量表(NOSIE)和简明精神病评定量表(BPRS)对患者治疗前后效果进行综合评定.rn 结果:抗精神病药物配合音乐治疗一年前后进行对比NOSIE总分由28.14±4.19下降到16.82±3.55,BPRS总分由38.06±7.82下降到27.03±5.91.rn 结论:精神分裂症患者在抗精神药物剂量不变的情况下,常规的治疗护理结合音乐疗法疗效优于常规的治疗护理.音乐疗法能有效改善男性精神分裂症患者的精神症状,提高其社会功能.是精神分裂症患者康复疗法中的一种非常有效的辅助治疗,应长期进行.
  • 摘要:目的:研究高流量湿化氧疗在机械通气患者脱机中的应用。rn 方法:采用前瞻性对照研究,按完全随机设计,利用随机数字表法将120例患者分为2组,即实验组60例和对一照组60例。实验组采用Optiflow高流量湿化氧疗系统,由新西兰Fisher-Paykel公司提供,该装置由文丘里空氧混合阀、MR850加温湿化器及加热丝管路组成,氧源与文丘里混合阀连接,通过Fisher-Payke1RT308专用的呼吸回路及异性T管连接患者的气管导管,实现高流量湿化氧疗。根据患者的呼吸功能情况调节氧流量和氧浓度。对照组采用氧气经湿化瓶加湿后,通过吸湿冷凝加湿器与患者的气管导管相连,根据患者的情况调节氧流量。两组患者病室温度控制在18-24℃,湿度60-70%,观察指标。rn 结果:实验组湿化效果高于对照组,高流量湿化氧疗可提高氧疗的舒适度。rn 结论:建立人土气道的患者气道的加温湿化是护理土作的重点内容,直接影响到患者氧疗效果以及机械通气患者脱机的成功率,高流量湿化氧疗接近于正常的生理给氧,可更好的适应上呼吸道的生理功能,具有良好的湿化效果,增加患者的舒适度,提高患者的依从性,对机械通气患者的顺利脱机具有良好的辅助作用。
  • 摘要:目的:研究护理应急人员库的建立与实践。rn 方法:建立护理应急人员库,进行培训及考核,启用管理方式及人员使用。rn 结果:提高了护理人员的综合素质,完善了护理人力资源合理配置,打造了专业化护理队伍。rn 结论:护理应急库人员都严格遵守纪律,随时奉命,没有发生接到指令不参加抢救的情况,每次大型抢救任务都能顺利圆满地完成。既完成了灾害及公共突发事件应急抢救等土作,又提高了急、危、重症患者的抢救成功率,确保了临床护理质量,并为“优质护理服务”助能。同时,带动了全院护士整体素质的提高。促使本院护理土作能适应社会经济的快速发展和医学科学技术的不断进步,满足人民群众日益增长的健康服务需求,并进一步促进本院护理土作全面、协调、可持续性发展。下一步本院将不断探索和完善护理应急库的培训和管理。
  • 摘要:腰椎间盘突出症是腰椎间盘退行性改变或受外伤后,纤维环破裂引起椎间盘向椎管内后方突出,压迫神经根导致腰痛等一系列神经症状.是临床常见病、多发病,易反复,病程长.主要表现为腰腿痛,是一种慢性病,并且随着年龄增长、体质的变化,在老年人中最为频发,严重时,疼痛剧烈,活动严重受限,下肢麻木疼痛,出现行走困难,甚至是卧床不起,这给老年人的生活带来了极为不利的影响,不仅给患者身心承受着巨大痛苦,而且加重了家庭和社会的负担.60岁以上的腰椎间盘突出症称为老年性腰椎间盘突出症.其症状与青壮年一样,伴有腰痛和下肢放射性疼痛,也有神经功能受损导致的运动感觉障碍,然而不同之处则在于老年性腰椎间盘突出症病程长、反复发作、轻微创伤或在自身体重下就可以使椎间盘发生突出.因此,本科对住院的老年性腰椎间盘突出症患者实行健康管理,对控制疾病发作、缓解临床症状和改善生活质量具有重要作用。
  • 摘要:血管生长素(angtogenin,ANG)是一种有效的促血管生成因子,是胰核糖核酸酶(RNaseA)超家族中唯一具有促血管生成能力的成员,也是目前已知的所有血管生成因子中独具核糖核酸酶活性的因子.ANG作为一种强效的血管生长诱导剂,参与血管生成的各个阶段,是其他血管生成因子诱导新血管生成的枢纽,在治疗缺血性疾病、促进损伤组织的修复等方面显示出巨大潜能.脊髓损伤后截瘫(失神经支配)患者的压疮是非常广泛和难于处理的严重并发症,目前ANG对于失神经支配的肢体压疮或者慢性创面愈合影响的研究尚少见报道.设想可将ANG用于失神经支配肢体压疮的治疗,通过建立动物模型,分组对照研究,对创面愈合面积、组织形态学改变、成纤维母细胞增值情况、羟脯氨酸(OHP)含量、髓过氧化物酶(MPO)含量进行观察与检测,了解其在促进创面血管生成及肉芽组织的增生、改善肢体血供、缩短压疮创面的愈合时间中的作用,为压疮的治疗提供新的理论基础。
  • 摘要:目的:减少广大官兵在夏季野外执勤、训练及抗洪救灾中,因蚊虫叮咬引发的皮肤瘙痒、伤口溃烂、精神疲惫、注意力不集中等一系列连锁反应而导致不必要的非战斗性减员.从而保护官兵的身体健康及综合战斗力.rn 方法:维生素B1水溶液 将0.5克维生素B1溶于装有10毫升清水的小喷壶中,制成5%的维生素B1水溶液.rn 结果:涂抹5%维生素B1水溶液的官兵被蚊虫叮咬的比率明显低于风油精药组.rn 结论:自制VB1防蚊虫水溶液操作简单使用者可以独立完成操作非常便捷,成本低廉使用安全无副作用,此水溶液在使用中未发现局部刺激、皮肤过敏等任何不适反应.因此,本治疗方法适合于大规模推广使用,能够有效提高野外环境下部队的战斗力,保护广大官兵的身体健康。
  • 摘要:ICU综合征是患者在ICU治疗中一种常见的并发症,即进入ICU的患者,在意识清醒2-3d后出现谵妄状态和其他病症,并且这些表现在转出ICU后3-4d后依然存在,就称为ICU综合症.ICU综合征以精神障碍为主,临床表现复杂,轻重不一,可出现思维紊乱,行为动作异常,意识混乱,智能障碍等.个体因素、环境因素和药物因素等多因素都会引起ICU综合征,需要严密的监测,尽可能发现先兆,力争早期治疗、护理干预.而通过良好的护患沟通、营造良好的监护环境、维护患者自尊、让家属参与到心理护理中、暗示治疗、舒适治疗如及时有效地镇痛,保持舒适的体位,尽量减少约束带的使用以及音乐疗法等积极的心理护理就能够有效预防和减少ICU综合征.
  • 摘要:目的:通过探讨不同体位对婴儿鼻饲后发生呕吐及呕吐物窒息的影响,来找出能减少鼻饲婴儿发生呕吐及呕吐物窒息的体位.方法:采用随机对照试验的方法,对60例12个月以下的鼻饲婴儿随机分为实验组和对照组各30例,观察在不同体位下发生呕吐及呕吐物窒息的情况.结果:对鼻饲婴儿,上身均抬高30°时,俯卧位与仰卧位呕吐及呕吐物窒息发生率计数差异有统计学意义.结论:对鼻饲婴儿采取俯卧位并上身抬高30°能有效减少呕吐及呕吐物窒息发生率.
  • 摘要:目的:探讨ICU护士与患者家属发生纠纷的原因及护理对策.rn 方法:通过2012年4月-2014年3月20例患者家属与护士发生纠纷的原因调查及采取的护理对策.rn 结果:对20例患者家属通过原因分析,采取相应的护理对策都妥善解决.rn 结论:ICU是危重患者集中监护救治的主要场所.患者入住ICU后会对者、家属及其家庭在许多方面造成压力和恐惧,严重影响整个家庭的正常生活.许多ICU患者存在意识丧失,在决定救治方案以及护理措施方面需要家属作出应急决定,使患者家属感受的压力比患者更为强烈.家属的需求与科室管理发生冲突,又得不到专业人员的理解时,易引发医患纠纷.加强有效的护患沟通,减轻护士压力及提高护士自身素质可避免护患纠纷的发生.
  • 摘要:目的:为了提高重度百草枯中毒的救治成功率,增强患者对百草枯的药物毒性作用的了解,提高患者的远期生存质量.rn 方法:在床旁血液灌流加药物对症支持治疗的基础上,提前加强重要器官功能保护的干预措施,同时加强消化道及皮肤黏膜的保护,注重心电监护及呼吸功能的监测,在不能经口进食的情况下给予静脉营养支持,提高患者机体的免疫力;仔细询问了解患者服毒原因后,站在患者的角度先给予同情,然后再从患者的心理健康教育入手,重视人文关怀,取得患者的信任,能主动配合治疗,同时加强家属健康教育,提高家属对治疗配合的依从性.rn 结果:患者及家属对百草枯的毒性作用有了一定的认识,增强了患者配合治疗的信心,提高了救治的成功率,懂得后期如何提高生活质量.
  • 摘要:目的:探讨急诊护士规范化培训方式和方法.rn 方法:制定护士分层管理与核心能力培养相结合的规范化培训方案,N0—N1层护士核心能力要求依据《急诊专业护士核心能力手册》,N2—N5层护士核心能力要求依据《急诊科建设与管理指南》,从2010年开始对急诊全科60名护士进行培训,实施前后进行培训效果对比.rn 结果:规范化培训之后的护理人员在综合能力、三基考核合格率、病人满意度、医生满意度、危重病人风险评估、治疗护理措施落实、早期观察病情例数、护理差错发生例数等重点护理质控监测指标方面均有提高,结果差异有统计学意义(p<0.05).rn 结论:建立科学的护理人员规范化培训体系为调动护理人员积极性、提高工作能力、保证护理质量、降低护理风险起到了重要的作用.
  • 摘要:目的:分析脊柱手术后发生脑脊液漏的原因,浅谈脊柱手术合并脑脊液漏的护理体会.rn 方法:回顾性分析我科2013年12月至2014年2月脊柱术后并发脑脊液漏患者8例的处理.处理方法:伤口加压包扎.棉垫覆盖伤口,弹力胶布固定,应用腹带加压包扎.密切观察伤口渗出和引流量.采用俯卧头低脚高位.防止电解质紊乱,预防感染.加强病人心理护理.并通过临床护理观察来总结护理措施.rn 结果:8例患者经上述治疗,脑脊液漏停止时间,最短3天,最长10天,平均7天均治愈.rn 结论:脑脊液漏是脊柱创伤和脊柱手术常见的并发症,脑脊液漏一旦确诊,主要在于切口护理及体位护理,同时严密观察伤口情况,观察引流液的颜色、量及伤口敷料的干洁程度.经过严密的观察和有效的护理措施,同时严格遵守无菌操作技术促进漏口愈合使病人早日康复.
  • 摘要:随着人们的生活水平的提高,糖尿病的发病率逐年上升,骨折病人合并糖尿病也越来越多.因糖尿病人自身抵抗力低下,常并发有全身微血管和神经系统疾病,手术风险大,术后并发症多,因此,加强对糖尿病患者的手术期护理是十分重要的.
  • 摘要:随着人类社会的进步和医学科学水平的提高,骨科护理在经历了不同阶段的历史和社会背景后,也逐步走向成熟和完善.但是,随着现代工业和交通运输业的不断发展,骨伤患者日益增多,而且常是突发性、多发性、复杂性外伤,并伴随着大面积软组织受伤和多器官伤害,同时骨科住院患者日益增加,患者病情日益复杂,这无疑是给现代骨科护理增加了难度,并提出了新的难题和挑战.就具体而言,骨科病种复杂,患者年龄跨度大,治疗方法各异,康复时间较长,自理困难,加之近年来新技术、新项目的开展,业务量增大,护理人员相对不足给护理工作带来了一定的困难.分析骨科护理中常见的问题,并提出相应的对策,旨在提高护理质量,为患者优质服务.
  • 摘要:目的:髌骨脱位为外伤或疾病原因导致的膝关节内外韧带不平衡,髌骨偏离正常位置,临床上以髌骨外侧移位最多见,由于该病好发于青少年,多数是由于患者膝关节局部结构发育异常,经轻微的外伤引起.本文旨在着重探讨软组织手术及手术后的康复护理.rn 方法:本组髌骨脱位患者15例,其中男性6例,女性9例,年龄在13-30岁,已影响到正常的日常生活,术前已确诊为髌骨脱位,术后采取持续、渐进式的阶段性康复护理,包括膝关节活动度及髌周力量平衡康复等练习.rn 结果:平均住院日为7天,术后随访9~12月,未出现相关并发症,无髌骨骨折及再次脱位,随访膝关节功能恢复满意.rn 结论:以关节镜下MPFL重建手术特点为指导的阶段性康复训练及个性化护理,能有效提高患者的主观能动性,对术后功能康复具有积极意义.
  • 摘要:目的:探讨快速康复外科理论在严重骨盆骨折围手术护理的应用及效果.rn 方法:2011年1月至2013年12月期间,应用快速康复外科理论对65例严重骨盆骨折患者进行回顾性分析.本组中15例骨盆骨折以外固定支架作为终极手术治疗,20例采用内固定术,30例一期行外固定支架治疗,待患者一般情况稳定后二期采用切开复位方法治疗,对于“开书型“骨盆前环骨折,采用外支架临时固定,对于不稳定后环骨盆骨折采用骶髂螺钉、LCP钢板微创内固定,对于骨盆前后环均有严重损伤的病例,采用前后路联合微创固定治疗、对骶髂关节不稳定的采用THRS固定,恢复骨盆的稳定.rn 结果:本组65例病例患者存活,无死亡。rn 结论:将快速康复外科理论应用于严重骨盆骨折的临床治疗,有利于对患者进行迅速、有效、旨在抢救生命的整体治疗,提高抢救的生存率,减少并发症的发生.
  • 摘要:目的:研究可视喉镜在ICU气管插管患者中插胃管的应用。方法:将96例气管插管患者随机分为实验组与对照组,各48例,实验组应用可视喉镜进行胃插管,对照组胃管前端反复在咽喉部试插胃管,观察指标。结果:实验组插管耗时段于对照组,成功率高于对照组;对照组引起咽喉部损伤、出血、水肿与恶心、呕吐的发生率明显高于实验组。结论:ICU气管插管患者插胃管术选用可视喉镜直视下插胃管方法可行,需时较少,成功率高,损伤小,尤其对插胃管困难者是较为理想方法,值得临床上推广应用。
  • 摘要:本文分析了人感染H7N9禽流感危重症患者的救治与护理,维持气道通畅,保证有效氧合;循环的监测与护理;镇静的观察与护理;体位与基础护理等,指出应发展专科护理建设,培养重症专科护理人才;维持患者生命体征的稳定,逐渐渡过急性危险期。
  • 摘要:目的:研究沟通技巧培训对减轻ICU护士焦虑的影响。rn 方法:对研究对象的心理焦虑程度采用问卷调查的研究方法进行,在随机分为2组后,干预组在4周内进行了8次沟通技巧的培训、演练,对照组不采取任何干预措施。培训方法采用沟通技巧讲座,邀请礼仪专家讲授沟通仪表规范、沟通的要素、有效提问及有效反馈的技巧、导致沟通失败的障碍,心理学专家介绍现今社会的医患关系、患者心理状态,结合临床实际采用情景模拟,角色互换,案例分析等方法增强学员的互动及实.钱经验,介绍ICU中非语言沟通方法的使用等。分别在培训前、培训完成后3个月、培训完成后6个月分三次进行心理焦虑程度的问卷调查。rn 结果:培训结束后,干预组在3个月及6个月平均焦虑水平为(40.3077±4.8885,36.4615±3.3817),显著低于对照组(45.0769±6.7139,45.0769±6.3556),结果有统计学意义(P<0.05)。rn 结论:此研究显示经过沟通技巧培训后,ICU护士的焦虑程度呈现持续降低的水平,显示随着时间的推移,护士在土作中将理论培训与实践有机结合,不断总结提高,提升沟通能力,从而进一步减轻焦虑程度。
  • 摘要:目的:研究入室前访视对ICU癌症术后患者焦虑的影响,探讨开展预约入室前患者访视的重要性.rn 方法:将72例手术后预约入住ICU的癌症患者随机分为实验组和对照组各36例.对实验组患者进行入室前访视,并在访视时采用问卷调查法,自设问卷,收集并记录患者一般资料及对入室后担心、焦虑的问题,作为术后心理护理的参考.对照组不进行术前访视.两组患者均在术后拔除气管插管后应用zung焦虑自评表(SAS)评定主观感受.对采集数据采用卡方检验方法进行统计学分析.rn 结果:入室前访视的癌症患者与未进行入室前访视的癌症患者SAS评分比较X2=6.17,P<0.05,差异有显著性意义.rn 结论:进行入室前访视可以有效的促进患者心理支持的力度,降低癌症患者术后在ICU住院期间的焦虑发生率,能更好的配合治疗与护理.
  • 摘要:目的:调查研究神经调节辅助通气(neurally adjusted ventilatory assist,NAVA)模式与压力支持通气(pressure support ventilation,PSV)模式下患者舒适度的差异.rn 方法:将60例机械通气模式患者随机分为NAVA组、PSV组各30例.持续机械通气24小时以上,采用影响机械通气患者舒适情况调查表、Riker镇静躁动评分(sedation-agitation scale,SAS)方法进行回顾性调查分析,比较两组患者的舒适情况.rn 结果:NAVA组人机对抗发生率低于PSV组(p<0.05),得NAVA组SAS分值低于PSV组(p<0.05).rn 结论:与PSV模式相比,NAVA模式下减少了因人机对抗带来的不适感,同时得到NAVA模式下镇静镇痛患者的躁动减轻,可见实施NAVA模式可能是改善患者舒适度的原因.
  • 摘要:目的:探讨右美托咪定在外科监护室术后镇痛、镇静中的应用效果.rn 方法:将40例患者,分成两组,Ⅰ组为对照组,给予0.9%氯化钠24ml+力月西30mg,配成1mg/ml,通过微量泵泵入0.05mg/(kg.h);Ⅱ组为观察组,给予0.9%氯化钠注射液48ml+右美托咪定200ug,配成4ug/ml浓度,通过微量泵泵入5-10ml/h,并根据镇静效果随时调整泵入速度.两组患者均用RASS评分(躁动-镇静量表)、及NRS(数字评分法)评估.rn 结果:观察组患者治疗后疼痛情况、心率、血压、呼吸频率及血氧饱和度均优于对照组患者.rn 结论:40例重症监护室术后的患者使用微量泵泵入右美托咪定进行镇静、镇痛治疗,效果满意.右美托咪定镇静效果与力月西相似,并且具备镇痛作用,无呼吸抑制,不良反应少,对重症监护室术后患者镇静、镇痛治疗效果满意.
  • 摘要:目的:探讨卫生棉条在危重大便失禁患者中的应用效果.方法:对46例大便失禁病人随机分为实验组和对照组,实验组使用卫生棉条,对照组使用传统方法进行护理.观察两组每天护理时间、材料成本及肛周皮肤情况.结果:实验组每天护理时间及材料成本低于对照组,皮肤并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:应用卫生棉条对大便失禁病人进行肛周皮肤护理,是一种理想的护理方法.
  • 摘要:昏迷是急诊内科常见的危重症,就诊人数占急诊总人数的3%~5%,往往涉及多学科、多专业知识,需对其送诊人员详细询问病史,进行系统全面的体格检查,及时行影像学、心电图、超声及实验室检查,尽早明确病因诊断,并进行积极有效的治疗.2010年1月~2011年6月收治昏迷患者96例,对其临床资料进行回顾性分析.昏迷是指由于脑干上行网状激活系统或大脑皮层神经元广泛受损引起意识丧失,对语言无反应的一种意识障碍.昏迷患者病情变化快,快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础,院前急救及护理在患者救治过程中起着重要的作用.总之,护士在院前急救中扮演重要角色,应具备扎实的基本功,在接诊昏迷患者时,不仅要想到常见病因,也要考虑到少见的病因,思路一定要开阔,综合分析,以避免延诊、误诊,才能进一步降低病死率,提高存活率.同时积极发挥主动性.
  • 摘要:目的:探讨关节镜手术中仪器设备常见的问题,逐一进行分析,通过整改以保持关节镜仪器器械完好、功能正常,保证手术顺利进行.rn 方法:我院现有关节镜仪器三套,均为史塞克公司仪器;专用设备有剖刀手柄8个,光学镜头10个,光缆25根,充足的仪器设备储备保障了手术的正常运行.关节镜常用设备:关节镜常用设备有光学镜头、摄像系统、光缆、剖削手柄以及水泵,通过探讨手术中常见的问题并加以分析,结合本科室的整改措施及经验,通过对1356例关节镜手术中仪器设备遇到的问题进行分析与总结,制定整改措施.rn 结果:从五方面出发提出12种常见问题及相应整改措施.rn 结论:正确的仪器设备操作应用,科学规范的管理与保养,专科护士的配备,是保障关节镜仪器设备正常运转,延长其使用寿命和保证手术顺利进行的重要措施.
  • 摘要:断耳再植的血管非常细小,断耳再植的难度很高.因此,自从首例断耳再植成功于1980年报道后,国内外关于断耳再植的病例比较罕见.在我院2011年1月-2013年4月收治了5例部分耳廓离断患者,经医务人员精心治疗及护理,再植耳廓全部成活,效果满意,采用全身麻醉、局部浸润麻醉,侧卧位,留置导尿.耳廓创缘消毒依次以肥皂水、双氧水、生理盐水冲洗,碘伏消毒后铺巾.耳廓创面和离断耳廓清创,清创失活和坏死组织,创面止血后再次冲洗.离断耳廓固定于无菌布单,于放大10倍条件下,显微清创,清创离断耳廓失活和坏死组织,解剖出离断耳廓中动脉,10-0#Prolene线缝合标记.离体耳廓用5-0Prolene缝合,修剪动脉外膜,直至健康动脉管腔,用稀释肝素盐水冲洗,用血管夹夹闭离断血管,10-0Prolene线间断缝合动脉,吻合口呈血管外膜外翻,缝合,松开血管夹.吻合口未见明显漏血和渗血,勒血试验证实吻合口通畅.5-0Prolene丝线简单缝合皮肤.
  • 摘要:目的:探讨外伤后延迟性血气胸发生的原因和临床观察,提出针对外伤后延迟性血气胸的预见性护理措施.rn 方法:回顾性分析2013年2月至20014年2月我科收治的4例延迟性血气胸病例资料,1例胸闷、呼吸困难逐渐加重型,2例突发心悸、呼吸困难、口唇青紫的爆发型,1例以持续性发热、乏力、食欲不振等全身症状为主的隐匿型.对4例患者给予合理氧疗,合适体位,鼓励咳嗽、咯痰,防止肺部感染,输血补液、防治休克,及抗生素、止血药物的应用,密切观察病情,紧急胸腔穿刺或放置胸腔闭式引流管.rn 结果:4例患者经胸腔穿刺或正确放置胸腔闭式引流管及精心护理转归良好.rn 结论:延迟性血气胸的发作时间不确定,如观察不仔细,护理措不到位,往往会延误诊断和治疗,给患者造成严重不良的后果,因此必须加强对迟发性血气胸的认识,将教训变经验,提升护理价值.
  • 摘要:本文主要综述了VAP预防控制的循证医学证据。经循证医学证实、开展监测、医务人员落实手卫生、优先实施无创通气,每日评估尽快拔管、床头抬高、声门下分泌物吸引、气囊压力至少保持在20cmH20以上、避免重复插管、优先经口插管、避免使用H:受体拮抗剂预防应激J哇溃疡、注意口腔卫生、减少设备污染等措施,有利于减少VAP的发生,其他的预防措施尚存在一定争议,如密闭式吸痰、肠内营养、旋转疗法、血糖控制、覆银导管的使用等。这些尚需要更多的证据来证据其有效性。有些预防方法己经明确不推荐使用,如频繁更换呼吸机管道、口腔或肠道污染去除剂使用等。对于“干预组合”即“集束化治疗方案”,是一种预防VAP的全新策略,现有的资料表明使用“干预组合”措施能够显著降低VAP的发生率,但在实施过程中需要关注医务人员对“干预组合”措施的依从性。
  • 摘要:DRT手术难度极大,体外循环时间长且操作复杂,术后患儿病情危重。近年来,此术式己得到了一定的推广,积累了较多的临床经验与数据。由于适应症选择的放宽,术后的并发症表现仍以低心排、肺间质渗出、肺部感染多见。术后监护侧重于对三个重要阶段的评估与处理。循环的维护是首要问题。降低肺阻力、调整体液平衡、评判肺内侧枝血管是撤离呼吸机与推进治疗的关键。营养支持、防控感染与压疮,是必不可少的保障环节。
  • 摘要:本研究将HFMEA流程应用于气管插管非计划性拔管防范流程的制定,通过制定并完善该防范流程,提高护士解决问题的能力、护理质量及诊治水平,将ICU的气管插管非计划性拔管有效降低,缩短病程,降低病人治疗费用,促进愈后,提升医患关系,具有良好的社会效益。
  • 摘要:特发性脊柱侧弯(idiopathic scoliosis,IS)是指脊柱有侧弯及旋转畸形,而无任何先天性脊柱异常、神经肌肉及骨骼疾病,主要发生于10-18岁的青少年.研究发现微量元素硒与特发性脊柱侧弯具有相关性,硒缺乏是可能诱发因素之一.山西省属严重缺硒地区,脊柱侧弯患病率很高,女性明显高于男性.作者对山西地区特发性脊柱侧弯患者血硒含量进行测定后发现其含量较健康对照组显著降低,根据中国居民膳食营养素参考摄入量和不同食物中硒含量制定补硒方案,为初期特发性脊柱侧弯患者提供补硒的膳食指导.通过对初期特发性脊柱侧弯进行补硒的膳食指导,观察特发性脊柱侧弯畸形进展情况,为特发性脊柱侧弯的病因学研究和疾病预防提供依据,同时补硒可增强机体免疫力,促进发育,促进健康.
  • 摘要:目的:探讨胫腓骨开放性骨折合并皮肤缺损、经封闭负压吸引技术(VSD)治疗后护理干预措施.方法:回顾性分析我科38例胫腓骨开放性骨折合并皮肤缺损患者的术后护理.结果:本组38例患者经精心护理、及时发现和处理在实施(VSD)治疗时出现的问题、耐心的后期功能训练,100%患者均取得满意的效果.结论:胫腓骨开放性骨折合并皮肤缺损行负压封闭引流术能促进创面肉芽组织生长,防止创面感染,其中护理环节相当重要,是保证确切疗效的关键.
  • 摘要:对于有症状脊膜瘤惟一的治疗方式是手术治疗.颈椎后路彻底切除脊膜瘤,解除压迫,患者可基本完全恢复.颈段脊髓内有重要的神经、血管通过,手术切除颈段脊膜瘤有较大的危险性,因此做好围手术期的护理,对促进患者康复具有重要意义.
  • 摘要:目的:探讨品管圈活动对ICU患者中心静脉置管非计划性拔管发生率的作用.rn 方法:选择2012年1月~2012年12月ICU患者中心静脉置管516例作为对照组(活动前),选择2013年2月~2014年1月ICU患者中心静脉置管516例作为实验组(活动后).成立品管圈活动,确定活动主题,通过现状调查,分析ICU中心静脉置管非计划性拔管的原因,设定目标,制定对策并实施.rn 结果:实行品管圈活动后,实验组非计划性拔管率低于对照组(P<0.05).rn 结论:QCC活动小组采用了科学的分析方法,找出原因,制定了相关的对策并实施,结果显示ICU患者中心静脉置管非计划性拔管率从1.55%降至活动后的0.19%,品管圈活动在降低ICU患者中心静脉置管非计划.
  • 摘要:目的:探讨护士自我效能对医院获得性肺炎集束策略依从性状况的影响效果.rn 方法:选取天津市某三级肿瘤专科医院医院获得性肺炎(HAP)发生率排名前4位科室主要护理重症患者的护士共80人.按疾病严重程度、HAP发生率和护士人数对科室进行匹配后,随机抽出2个科室的护士共40人入干预组,另40人入对照组,对照组采用常规的关于预防医院获得性肺炎集束化策略的理论知识培训,干预组则采用以自我效能模式为框架的培训方案,在培训前、培训后、培训后1个月及培训后3个月分别对两组护士的自我效能感及执行医院获得性肺炎集束化策略的依从性进行评价.rn 结果:接受以自我效能模式为框架的培训方案后,干预组自我效能感及执行预防医院获得性肺炎集束化策略的依从性均显著优于对照组.rn 结论:自我效能模式可提升护士的自我效能感并能提高护士执行预防医院获得性肺炎集束化策略的依从性.
  • 摘要:后路截骨矫形术是目前脊柱结核后凸畸形矫正治疗中广泛应用的一种术式,其临床疗效得到了广泛的认可。自2002年1月至2013年12月,我科共收治了18例的患者,配合医疗手术,实施了精心的围手术期护理及延伸护理,对于儿童静止期结核后凸畸形,手术虽然存在一定风险,但早期手术治疗能够恢复脊柱生理曲度,减轻神经功能损害,改善患者临床症状,提高生活质量。围手术期间,护士重点做好脊髓神经功能评估;在术后早期进行针对性的功能锻炼;出现并发症,及时观察护理;出院后延伸护理服务,是保障患者安全渡过围手术期取得满意疗效的关键。
  • 摘要:由于我国疼痛治疗开展较晚,医师、护士、患者和家属对无痛理念的认知存在偏差,因此我国护士对疼痛知识的水平与实践需要进步的加强与完善。目前国内学者借鉴国外疼痛专科护士的培养,应用国外疼痛治疗认证的做法,加强疼痛护理的基础教育和在职培训,开展疼痛专科护理,培养疼痛专科护理人才。本文分析了脊柱外科无痛病房创建的意义,探讨了PDCA循环的应用提高了专科护士对疼痛的控制能力,提高了护士对疼痛管理的水平,提高了医师对护士、护士对医师及患者对科室疼痛管理的满意度。本研究是在一个科室进行,存在样本量偏小的局限性,因此只做了“脊柱外科无痛病房”的疼痛管理的初步研究,在今后的土作中间将进一步的深化研究和扩大研究的样本量,与疼痛专科护理小组密切联合,持续改进脊柱外科无痛病房的质量控制和管理水平,使脊柱外科无痛病房的建立与管理向规范化方向发展。
  • 摘要:目的:通过讨论一例多脏器功能衰竭患者的Ⅲ期压疮相关护理方法的病例,帮助和指导临床护理人员针对病情危重患者进行有效地压疮换药护理工作,减少护理人员的日常工作量,提高工作效率,促进创口愈合,防止创口恶化,减少患者责痛苦.rn 方法:严格执行压疮护理操作规范,严格无菌技术操作,针对骶尾部压疮创面使用湿性愈合的理论进行创面换药,对创面进行了有效的护理干预.rn 结果:压疮创面护理干预效果显著,愈合效果显著,并且未发生新的压疮创面.rn 结论:在患者各种机能条件衰减处于病情极度危重的情况下,采用正确的压疮护理方法和治疗手段能够有效地控制创口的恶化,促进创口的愈合.通过使用康维德护理产品:爱康敷银和多爱肤标准辅料对治疗压疮疗效满意.
  • 摘要:目的:研究Braden评分表在预防EICU患者压疮中的效果以及Braden评分表运用于EICU患者压疮预防及处理的研究进展.rn 方法:应用国际通用的Braden评分表对2012年1月~2013年12月EICU新收住的所有患者(共1164例)进行压疮风险评估,分值从6~23分不等,分值越低发生压疮的危险性越大,判定标准15~16分属低危人群,13~14分属中危人群,≤12 分为高危人群,≤9分为极高危人群,对低危、中危、高危以及极高危组制定不同的处理方案,建立压疮管理流程,根据不同的分级,建立相应的上报制度、预防措施及发生压疮后的处理措施并严格遵照执行.rn 结果:对筛查为压疮高危因素的患者进行全面监控,并采取有效的预防措施,做好交接班及跟踪监控.1164例EICU患者2例死亡,其余出院或转出时无压疮发生.rn 结论:Braden评分表应用于EICU预防压疮具有可靠性,有效性.Braden压疮危险因素评估表具有操作简便、结果客观、标准统一等多项优点.将持续质量改进与监控管理紧密结合,通过实施难免压疮申报程序明确了相关护理人员的职责,健全了评估标准及Braden评分方法.护理人员在思想上提高对褥疮预防的重视程度,早期对患者进行正确的评估判断,在最大程度上杜绝了压疮的发生.
  • 摘要:目的:探讨护理干预对有机磷农药中毒(AOPP)患者心理状况的影响.rn 方法:选择本院2010年11月-2013年10月收治80例有机磷农药中毒患者为研究对象,按随机数字对照法分为干预组和常规组,每组各取40例.常规组给予常规护理,干预组在此基础上给予针对性的护理干预,采用焦虑自评量表(SAS)对患者的心理状况进行评价.观察两组患者中毒后的心理状况.本研究资料采用SPSS13.0对数据进行统计分析,其中计量资料以均数±标准差(x±s)来表示,采用t检验进行比较,计数资料采用X2检验比较,P<0.05表明差异具有统计学意义.rn 结果:常规组的焦虑情绪明显高于干预组(P<0.05).rn 结论:护理干预能明显减轻患者的焦虑程度,从而积极配合治疗,提高治愈率.
  • 摘要:糖尿病足是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素,导致糖尿病患者足部或下肢组织破坏的一种病变.糖尿病足的症状和体征因病程和病变严重程度而不同.在糖尿病并发症中糖尿病足属于比较严重的并发症之一,易引起患者致残和致死,在非创伤性截肢患者中,因糖尿病足而截肢的患者占50%左右.据统计表明,糖尿病患者并发肢端坏疽的比列为0.9%至1.7%.给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担.早期的采取针对性预防性综合护理干预措施,增强患者对糖尿病足的认识和对足部的保护意识,可有效缓解糖尿病足患者的不良情绪,提高心理健康水平,改善足部症状,养成良好生活习惯,使其能更好地促进疾病康复,降低截肢率和致残率,提高糖尿病患者的生存质量.治疗糖尿病足的关键在于预防,为降低发病率,促进康复.
  • 摘要:目的:探讨密闭式负压吸引持续引流方法在四肢骨折合并皮肤撕脱伤的护理.rn 方法:四肢骨折合并皮肤撕脱伤受伤患者伤后,医生根据伤口及骨折情况进行清洁伤口行内固定及皮肤缝合处理;污染伤口根据伤口情况清创后行外固定架固定,术后接密闭式负压吸引(VSD)持续引流,待伤口感染得到控制后再行取皮植皮术,皮瓣成活后取外固定架改内固定物固定.rn 结果:治疗15例患者,出院后随访,1例患者出现骨折不连,经动力话调整后实现愈合,1例患者出现慢性骨髓炎,其余均愈合.rn 结论:密闭式负压引流技术的应用在四肢骨折合并皮肤撕脱伤的患者治疗过程中,对于促进肉芽生长、伤口愈合方面、控制感染、缩短病程、降低住院费用中具有积极意义,值得推广.
  • 摘要:目的:探讨老年骨质疏松症患者整体护理健康教育方法,以提高护理质量.rn 方法:针对老年人心理、生理状态及老年骨质疏松症患者疾病的特殊性,根据患者对健康的需求,在日常活动、饮食、药物、功能锻炼等各个方面实施个性化护理教育.rn 结果:50例老年骨质疏松症病人护理质量优良,无1例患者出现坠积性肺炎、泌尿系感染、压疮等并发症发生,均好转出院.rn 结论:根据老年骨质疏松症患者制定个性化整体护理健康教育符合当前医学护理潮流,同时期受生活方式、营养状态、医疗保障等多方面的影响,若能及早加强自我保健,积极进行科学干预,骨质疏松症是可能延缓和预防的.充分体现专业个性化护理在人类健康领域中的重要性.护理人员在病人住院期间选择适当的时机,采取恰当的形式对患者进行阶段性健康教育,将对病人疾病的治疗及康复起到了很好的作用,将对提高我国亿万中老年人的生活质量具有重要而现实的社会意义和经济价值.
  • 摘要:目的:探讨ICU患者经口气管插管的固定方法.方法:采取随机抽样方法,A组采用医用胶布交叉固定法,B组用医用胶布绕颈固定法,观察和比较两种固定方法的效果.结果:B组患者的导管牢靠程度明显优于A组.结论:ICU患者经口气管插管采用医用胶布绕颈法固定,病人舒适、安全、经济,能有效预防非计划性拔除气管插管.
  • 摘要:目的:观察两种经鼻气管插管固定方法在临床应用的效果.rn 方法:将110例经鼻气管插管患者随机分为两组,对照组50例,试验组60例,试验组使用双绳法固定经鼻气管插管,对照组使用传统单绳法固定气管插管,对患者导管脱出率、皮肤黏膜损伤率进行分析对比.rn 结果:双绳法固定患者导管脱出率、皮肤黏膜损伤率降低,2组有显著差异(前1项p<0.05,后1项p<0.01).rn 结论:双绳法固定经鼻气管插管安全有效,不易脱出,同时可减少患者皮肤黏膜损伤.国外研究资料显示气管插管的非计划性拔管是常见的与护理相关的主要并发症,其发生率占机械通气患者的3%-16%,因而气管插管导管的良好固定时有效机械通气的基础与保障.妥善固定气管导管是防止气管导管脱出的主要措施之一.本研究认为双绳法固定方法可有效固定气管导管,减少导管的脱出,降低皮肤黏膜的损伤.
  • 摘要:本课题通过对务工人员进行调查分析有针对性地进行院前现场急救知识宣教,提高务工人员断指急救知识知晓率,使务工人员在最短最有效时间内首先做好自救,争取最大限度恢复手部功能,提高生活质量。
  • 摘要:人工全髋关节置换术(THA)是指用人工关节替代和置换病损或损伤的关节,是治疗老年性股骨颈骨折、髋骨关节炎、类风湿关节炎等疾病的最佳治疗方案.但该手术术后需要长期的系统的康复,才能取得良好的手术效果.系统的康复,才能取得良好的手术效果。随访发现,许多患者出院后得不到专业人员的康复指导,没有进行持续、全面、系统康复锻炼,导致血栓、脱位、磨损、再次跌倒骨折等并发症,生活质量不如术前,不仅影响了手术效果,增加患者的痛苦,而且增加了家庭和社会的经济负担。所以本研究探讨以家庭为中心、医院为指导的髋关节置换家庭康复干预模式,将医疗机构的康复资源、康复指导和家庭康复有机地结合起来,为髋关节置换术患者提供有效家庭康复干预方法,减少术后并发症、延长关节的使用寿命,最大限度地恢复髋关节功能、提高病人的生活质量。
  • 摘要:目的:研究心外ICU护理组长在新入职护士岗位能力培训中的作用。方法:了解新入职护士现有土作能力与实际岗位能力差距,制定现阶段心外ICU护理组长的工作职责,新入职护士心外科专科知识与能力的规范化培训,新入职护士护理土作质量的监控。结果:通过护理组长对新入职护士导师制度的强化带教,新入职护士到心外ICU土作三个月后在基础护理土作质量、专科护理土作质量、护理文书书写质量、医嘱正确执行情况、床头交接班质量及医护满意度等各项护理土作质量较土作一个月有显著提高,P< 0.05,能较好的胜任本病区的护理土作。结论:心外ICU护理组长在新入职护士岗位能力培训中有重要作用。
  • 摘要:目的:研究三黄制剂在经口气管插管患者口腔护理中的应用。rn 方法:实验组采用三黄制剂行口腔护理,三黄制剂为黄连3g,黄柏6g,黄岑lOg水煎150m1,两名护士合作,操作者手执吸痰管,吸尽气道及口腔痰液后,另换一根无菌吸痰管,协作者使用30m1注射器,将煎好的三黄制剂分次冲入患者口腔,操作者将冲入的中三黄制剂吸尽,直至吸出的液体干净无杂物,松开患者口腔固定器,检查口腔粘膜,更换新的固定器。对照组采用常规口腔护理,两名护士合作,操作者手执吸痰管,吸尽气道及口腔痰液后,另换一根无菌吸痰管,协作者使用30m1注射器,将生理盐水分次冲入患者口腔,操作者将冲入的生理盐水吸尽,直至吸出的液体干净无杂物,松开患者口腔固定器,检查口腔粘膜,更换新的固定器。rn 结果:实验组患者口腔异味、口腔痰痴、口腔皮肤粘膜破损、口腔炎症的发生率均低于对照组;实验组患者一周口腔异味、口腔痰痴、口腔皮肤粘膜破损、口腔炎症的发生率低于对照组。rn 结论:在对于气管插管患者的口腔护理,三黄制剂的效果要明显优于生理盐水,且三黄制剂具有抗菌消炎效果,能有效抑制口腔炎症,可能对于气管插管患者呼吸及相关性肺炎发生率有影响,还需要进步进行研究。
  • 摘要:目的:研究头高足低俯卧位通气治疗预防呼吸机相关性肺炎临床疗效。rn 方法:对照组常规采用低半卧位、左侧卧位和右侧卧位;观察组体位改变顺序为右侧俯卧位→右侧卧位→左侧俯卧位→左侧卧位。rn 结果:两组患者VAP发生情况比较对照组28例中,发生VAP共8例,发生率为29.57%,观察组29例中,发生VAP共2例,发生率为6.90%。两组间差异有统计学意义;两组口咽部、声门下分泌物吸引量比较,对照组口咽部及声门下分泌物每日平均吸引量分别为(20.12±10.14和(20.23±11.91),观察组口咽部及声门下分泌物每日平均吸引量分别为(53.12±19.23)和(8.91±7.25)。rn 结论:头高足低俯卧位通气治疗预防呼吸机相关性肺炎,疗效显著。
  • 摘要:目的:医院是一所眼科专科医院,在急诊病人的接诊中,经常会遇到突发危及生命安全的其它急症.而眼科护士对这些症状不能尽早发现征兆,抢救时慌张忙乱,应急应变能力较差,在一定程度上增加了医疗安全隐患.为提高眼科专科医院急诊科护士的应急应变能力,特采取一定措施,提高急诊护士的岗位能力.rn 方法:根据医院病案统计结果,划定培训的疾病种类,制定了适合眼科急诊护士的急救能力培训计划,包括急救理论的培训和现场抢救的模拟演练.请综合医院的医护人员进行急救理论培训;请麻醉科、内科进行抢救技能培训,护士参与设定抢救现场,进行模拟演练,并请相关科室现场评价,逐步积累护士判断病情变化并采取抢救措施的经验.rn 结果:护士们很好地将理论与实践联系起来,应急应变能力得到了普遍提高,能很好地早发现早报告接诊中的隐患,并采取相应的抢救措施进行施救.rn 结论:经过模拟培训,眼专科急诊护士能取得一定急救实践经验,能提高眼专科急诊护士的综合抢救能力;请麻醉科、内科进行抢救技能培训,护士参与设定抢救现场,进行模拟演练,并请相关科室现场评价,逐步积累护士判断病情变化并采取抢救措施的经验.
  • 摘要:目的:为了解优质护理对护理人员工作稳定性的影响,进而找出解决方案以此提高护理人员工作稳定性,保证优质护理实施方向的正确性.rn 方法:自行设计问卷,采用随机抽样的方法选取某三级甲等医院200名各科室护理人员进行调查,并对调查结果进行统计分析.rn 结果:优质护理实施后护理人员的离职倾向率由原来的10.77%增加到25.64%,优质护理的实施使护理人员的工作稳定性降低.rn 结论:优质护理实施后应提高护理人员的工资待遇,适当扩充护理人员队伍,加强护理人员职业成就感的教育,提升社会对护理职业的认同感,为护理人员提供更多的学习交流机会,实施激励政策,管理层将优质护理的实施与护理人员的工作现状联系起来分析与解决其中存在的问题,以此提高护理人员工作稳定性.
  • 摘要:目的:急诊科是每个医院抢救急危重症患者的主要科室,本文探讨了急救物品从先前使用金属等材质较重的出诊箱装箱到现在使用材质较轻的塑料整理箱装箱管理的改进,以及对装有急救物品整理箱的管理方法的改善,对急诊科实施急救术时争取抢救时间及减少护士日常工作量的影响.rn 方法:利用整理箱将各项急救术所需物品装箱管理,即一项急救术一个整理箱,并按照急救物品、器械的相关管理办法进行管理.rn 结果:急诊科在实施急救术时,医护人员可快速取到所需用物,护士的日常工作量有所减少.rn 结论:使用塑料整理箱将急救物品装箱管理,此方法有利于医护人员快速拿取使用急救物品且便于携带,缩短了急救准备时间,从一定角度上减少了医患矛盾的发生,同时也能减少护士的日常工作量.
  • 摘要:目的:气管插管非计划性拔管(unplanned extubation UEX)是护士进行管道管理中的一个严重并发症.气管插管UEX(以下简称UEX)是指未经医护人员同意患者将插管自行拔出,或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管.分析ICU气管插管患者非计划性拔管的相关因素,总结护理对策,以达到有效预防非计划性拔管的发生.rn 方法:回顾性分析4例ICU气管插管患者非计划性拔管的原因.rn 结果:发现其发生与医源性的插管方式、缺乏有效的固定、未充分使用镇静剂、未采用适当的肢体约束措施以及非医源性的患者躁动与神志不清、心理和精神状态及舒适的改变等有关.rn 结论:提示加强护理管理、规范医疗护理操作程序、妥善固定导管、合理使用镇静剂、及时使用约束带等有效措施可使非计划性拔管的发生率下降.
  • 摘要:目的:研究密闭式吸痰法在急性呼吸窘迫综合征(AcuteRespiratoryDistressSyndrome,ARDS)患者机械通气时维持呼末正压的临床应用效果,即对PEEP的影响,从而影响ARDS患者的肺换气功能、血流动力学及血氧饱和度的影响.rn 方法:2011年l月~20l2年12月ARDS机械通气治疗的100例患者作为研究对象,按随机原则分为密闭式气管内吸痰组(观察组)和开放式气管内吸痰组(对照组),比较两组患者吸痰前5min、吸痰中、吸痰后0.5min~5min的脉搏血氧饱和度(SpO2)心率、呼吸变化.rn 结果与结论:对于ARDS机械通气患者,吸痰时使用密闭式吸痰法可减少SpO2、心率、呼吸变化,减少终末气道和肺泡在每一呼吸周期中的反复开闭所致的剪切伤和肺泡表面活性物质的损失,并减少继发性的炎性介质的产生,改善氧合和呼吸力学状况,降低病死率.同时密闭式吸痰避免了气道开放时痰液四溅的情况,对医务人员也是一种很好的保护.
  • 摘要:目的:提高危重患者插入胃管的成功率,减少因反复插管所致的并发症,减轻患者痛苦,提高护士的工作效率.rn 方法:入住ICU的危重患者60例,随机分为去枕平卧者30例(A组)、头枕薄枕头者(约8cm厚)30例(B组)及头枕厚枕头(约15cm)30例(C组),各组均抬高床头30-40°,观察各组胃管置入的成功率,及胃管置入时患者生命体征的变化.rn 结果:A组一次插管成功率为10%,B组一次插管成功率为83%,C组一次性插管成功率93%,A组和B组、C组差异有显著意义(P<0.05),B组和C组差异无显著性意义(P>0.05);各组之间生命体征虽有变化,但差异无显著性意义(P>0.05).rn 结论:留置胃管时,抬高床头后留置胃管头部的位置对患者生命体征变化影响不大,但是患者头枕枕头后一次插入胃管成功率明显提高,极大地提高了护士的工作效率.
  • 摘要:疼痛是骨科患者常见的一种主诉,手术、创伤、特殊体位、术后固定以及功能锻炼等均可引起疼痛.疼痛不仅使患者对围手术期治疗感到恐惧,还会使骨科患者的功能恢复受到影响.因此,建立无痛病房护理工作模式,能最大程度体现对患者的人文关怀,建立深入开展优质护理服务、满足患者需求的长效机制.然而,多年来,人们对疼痛的认识存在误区,认为疼痛是疾病的一种自然过程,能忍就忍着,运用止痛药会成瘾,且副作用很大。影响了无痛病房工作模式的实施。
  • 摘要:所谓希望,是人类的一种特定的心理现象,是一个人生命过程中具备的潜在力量并有着重要的价值.目前,已受到心理学和精神医学领域越来越多的关注,人们逐步认识到希望和疾病以及健康状态的关系.研究都证明,个人内在希望水平的高低与其心理发展和健康状况显著相关。而疾病影响程度主要是指由于疾病的影响所造成的机体功能损失(包括躯体功能和社会心理等方面)。对脊髓损伤患者而言,尽管外科手术是治疗脊该病最为有效的方法之一,但患者受伤后出现的否认、焦虑、抑郁、愤怒、迫切、自卑、依赖、自我调整、适应等不同的心理变化,直接影响疾病治疗的进程和效果。同时,疾病的影响程度又可使患者更加地难以预测所患疾病的病程和预后,加重疾病不确定感,进一步损害患者的身心健康,降低生活质量。
  • 摘要:护理健康教育是护士针对服务对象的生理、心理、社会的适应能力等方面进行的教育.健康教育路径是将临床路径的理论和实施方法借鉴于健康教育的实施,是为了满足患者的健康教育需求,依据标准健康教育计划,为患者制定的在住院期间进行健康教育的路线图或表格. 将健康教育路径通过表格运用于脊柱侧凸患者的护理中,是一种行之有效的工作方式,减少了手术后并发症的发生,提高了护理工作质量和教育质量,提升了护士的自身素质与病人的满意度。将健康教育做到科学化、系统化、专业化,使现代型的临床护理模式得到根本改观。
  • 摘要:KA术后运动痛相悖。笔者认为,TKA正式锻炼开始后的疼痛主要在于持续有效地控制运动时引起的疼痛,这样才有利于减轻静息状态下的疼痛程度。疼痛是由组织损伤释放的化学物质引起的,如前列腺素,5轻色胺,P物质等。而环氧化酶2抑制剂可减少这些物质的生成,从而有效地控制疼痛。而TKA术后的患者真正的疼痛开始于正式开始功能锻炼的时候,而一般术后患者在手术3天之后开始功能锻炼,因此笔者建议TKA术后是否可以考虑改变使用帕瑞昔布钠的时间点,比如术后第3天或第4天才开始使用帕瑞昔布钠。当然如何真正地减轻TKA术后锻炼带来的疼痛,还需要大家在临床积极地去探索。
  • 摘要:术后疼痛是机体对疾病和手术造成的组织损伤的一种复杂生理心理反应,它对手术患者的影响是多方面的,对术后恢复极为不利.我科自2010年4月起建立无痛病房以来,建立起以科室主任、护士长、主管医生、责任护士、康复师为主体的疼痛管理小组.在无痛病房建立初期,在临床疼痛管理中发现仍有部分患者达不到满意的镇痛效果,这与患者与责任护士之间沟通效果不良有关。为提高镇痛效果,改善服务质量,由骨科病房责任护士将AIDET沟通模式应用到术后患者的疼痛管理中,提高了患者对镇痛服务的依从性,并达到较好的镇痛效果。
  • 摘要:本研究利用A-V脉冲泵治疗ICU手部肿胀患者,观察患手水肿消退程度以及掌指关节活动度的变化,为危重患者手肿的治疗护理开辟新的途径。A-V脉冲泵治疗过程中,为了达到最佳效果,需要很好的静脉灌注,患手应自然放在患者身旁低于右心房的水平,不要使肢体受凉。定期检查患者手背和掌心能否直接感到脉冲。保证手套的松紧适度,使患者感觉舒适。如肢体循环不良、皮肤易破损、肢体感觉迟钝、患有糖尿病以及组织存活能力不良的患者,应添加垫料,降低脉冲压力。使用的过程中,经常检查皮肤有无红肿及任何可以导致组织坏死的早期迹象,必要时终止治疗。
  • 摘要:世界卫生组织在1977年5月世界卫生大会上提出了人人享有健康的目标,此目标指明了护理工作的发展方向,护理是以整体人的健康为中心,服务范围扩展到健康和疾病的全过程,服务对象从个体到群体.在新形势式下,护理思维也在不断发展,以病人为中心,以现代护理观为指导,以各专业协作为基础,以护理程序为手段,为病人提供优质的整体护理是近年来中国护理事业发展的宗旨.随着时代的变迁和发展,急救护理角色自身的发展也是多元化的,追求新知,独立思考,勇于创新是院前急救护士护理思维的发展方向,随机应变,快速、准确和安全是主旨,而人文精神的培养是多元化护理思维的内在动力和灵魂.它是对护理真善美追求过程的认识和情感,也是实践人性化、人道化护理服务的行为规范,所以,全心全意为人民服务是院前急救护理思维的本质.
  • 摘要:目的:探讨分层培训在提高急诊护士岗位胜任能力整体效果的方法.rn 方法:提出了分层培训管理在急诊护士岗位胜任能力的思路,并在分层培训、自学、临床实践、定期查房、专题讲座、短期培训班、实际操作训练、长期半脱产或业余学习班、安全教育、模拟演习等多个环节,形成了比较有效的具体措施.rn 结果:经过两年的分层培训,急诊科护理工作的各项指标均处于较好水平,急诊护士的临床护理急救技能水平显著提高,患者的满意度较好,急救急、危、重症患者的成功率也有明显提高,这是不可忽视的重要因素.rn 结论:分层培训在急诊护士岗位胜任能力的应用,基本在不增加护士培训负担的前提下,提高急诊护士的整体素养,增强护士高质量地完成临床急危重症患者的抢救护理工作,以及在意外情况下的应急、应对能力.
  • 摘要:探讨医护一体化模式在急诊骨科患者的应用效果.从2013年10月以来,科室制定了医护一体化方案,对2013年10月至2013年12月收治的40例四肢骨折的病人实施医护一体化方案,并跟踪调查,研究表明实施医护一体化模式有利于医护沟通,护患沟通,能够提高患者满意度,能够有效提升护理质量.急诊外科病房病种多、病情急,患者术后康复问题多,因此对护理质量也提出了相应的要求.传统的医疗护理模式存在不少弊端,医护各自对诊疗护理理解的片面性、理论知识的不足等往往造成医护合作的不协调从2013年10月以来科室改变传统的医疗护理模式,采取医护一体化模式,取得了较好的效果.
  • 摘要:目的:探讨综合绩效考核管理模式在民营综合医院ICU的应用效果.rn 方法:根据护士岗位量效特点制定绩效考评指标,遵循"多劳多得、优劳优酬、公平合理"的原则,将绩效薪酬与护理人员工作质量、工作量等指标相结合,比较ICU实施绩效管理前后2年护理质量、护士满意度、病人或家属满意度的变化.rn 结果:ICU病房实施综合绩效考核方案前后2年进行比较,护理文书合格率、三基考试成绩、患者或家属对ICU满意度、护理人员对工作满意度以及薪酬与工作强度匹配满意度,2013年较2012年均有明显提高.两年内未发生因护理原因导致医疗事故,家属投诉和临界事故未见增加.rn 结论:综合绩效考核方案较传统方案更加公平、合理,可以提高大家的积极性和主动性,提高护理质量与安全.
  • 摘要:目的:探讨在ICU护理安全管理中应用分组交接班模式的新进展.rn 方法:探索建立新的ICU交班模式,实现晨会交班优质、高效,是保证ICU护理工作连续性和准确性的一项重要措施,是确保高风险医疗科室临床护理安全至关重要的一环.保障护理安全是卫生部倡导的优质护理服务的首要目标,是医疗机构防范医疗事故、减少医疗纠纷的自律管理措施.重症医学科(ICU)的护理安全将直接影响到危重患者救治成功率、医院综合效益及学科的发展.交接班制度是护理管理制度的一项重要内容,是控制护理质量的重要环节.护理床边交班既是对本班次患者病情、治疗和护理动作的概括,为下一班护理工作的延续进行提供依据,也是映射当班护理人员班次内整体护理质量的评价窗口,科学的护理交接班模式将切实保障护理行为的安全性和有效性.以护理交班流程为前提,以问题为中心,采取平行式的交班方法.rn 结果:统计资料显示,实施护理分组交接班模式后,科室护理质控检查的结果2012年较前一年有一定程度的的提高;夜班护理质量检查的不达标率显著下降.rn 结论:实施分组式晨会交班提高了护理人员发现和防范护理安全隐患的意识和能力.
  • 摘要:目的:探讨地震灾害的现场急救及护理方法。方法:根据地震灾害现场造成的灾害特点及人员伤亡情况,针对不同部位的损伤及疾病的特点采取适当的救治措施,并因地制宜,在缺少医疗物资器材的情况下,最大限度地挽救生命。结果:对现场560名伤员进行了救治,69%取得成功。结论:本着灾害现场医疗救护原则,运用丰富的护理知识和技能,灵活机动地采取各种措施,可以在突发性地震灾害时最大限度地保证人民生命安全。
  • 摘要:急性有机磷农药中毒是临床常见的急重症疾病之一,若处理不及时容易引起死亡.因此有效的抢救治疗与护理措施是否得当,是抢救成功的重点.该病发病突然,药物毒性强,人体吸收快,病情发展迅速,如不快速有效及时地进行抢救和治疗会诱发重要生命器官的不可逆的损害而危及生命,甚至死亡.因此,及时准确的处理病人,是抢救成功的关键,而温柔的语言,轻松的行为能激发病人生活的勇气,使其情感发生转化,以后更好地善待自己,并积极地配合治疗,消除自杀的念头,悔恨自己的过失,从沉重的精神枷锁中解脱出来,珍惜生命,热爱生活.加强护理,做好恢复期心理护理和疾病知识宣教,密切护患关系 做好心理护理,了解患者的心理状态及中毒原因,是防范再次中毒及心理疾患的关键.
  • 摘要:现将某院急诊科2011年3月至2013年2月急诊抢救创伤性血气胸92例,分析报告进行介绍:1.资料与方法:1.1一般资料2011年3月至2013年2月我院急诊科接诊创伤性血气胸患者92例,男65,女27例,年龄14-76岁,平均46岁,创伤原因:车祸伤61例;坠落伤8例;刀刺伤18例;其他伤5例。损伤类型:开放性胸部损伤29例;闭合性胸部损伤63例;按症状划分,20例为双侧肋骨多发性骨折合并血气胸,72例为单侧多发性肋骨骨折合并血气胸。经过我院治疗与护理,7例合并多发伤患者经抢救无效死亡,患者的血气胸症状于受伤后3~18 d内消失,住院天数最短12天,最长35天。1.2急救方法:1.2.1接诊后分类处理肋骨骨折合并血气胸是多发的骨科急症,临床特征主要以胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难等为主,极易导致休克、急性呼吸窘迫综合征以及急性肺水肿等并发症,严重时甚至危及生命,出现多发性肋骨骨折合并血气胸症状者,一般情况皆为因受伤急诊入院,或120出诊,显著特点为伤势较重,病情危急。因此,接诊后应按照患者不同症状分类采取合理处置措施。观察生命体征,注意有无气促、发绀、呼吸困难等症状;观察呼吸频率、节律、幅度及缺氧症状;观察有无气管移位,皮下气肿等。对于严重休克患者使用平卧位或休克处置体位,待血压较为平稳后可以使用床头抬高30°到45°之间的半卧位,必须采取胸部制动措施,同时及时协助医生进行诊断。
  • 摘要:呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)是指机械通气(MV)48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎,是医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia,HAP)的重要类型,其中MV≤4天内发生的肺炎为早发性VAP,≥5天者为晚发性VAP.ICU病人的VAP近90%发生于机械通气的过程中,它是导致患者住院时间延长、院内感染病死率增加、患者经济负担加重的主要原因。如何进行预防是目前较为棘手的问题,为降低VAP的发生,减少VAP所导致的医疗资源的消耗,国内外学者就呼吸机相关性肺炎的预防作了大量的调查研究。
  • 摘要:目的:预防急性创伤应激障碍的发生,缓解症状,减少共病,提高患者的生存质量.方法:护理人员通过语言和其他交流方式,针对地震伤患者所表现出的心理反应,通过采取积极的干预措施,做好患者的心理安慰和心理护理.结果:得到了良好的效果,18位患者均情绪稳定康复出院.结论:早期实施心理护理,有利于减少创伤性应激障碍的发生.地震幸存者突然遭受巨大的心理、生理打击,加之伴有躯体的多发损伤,直接或间接引起患者的心理问题,容易表现出一系列的心理,生理、行为上的改变,如不及时缓解,易导致情感、认知和行为方面的功能失调,部分患者会出现创伤性应急障碍.进行积极有效的心理干预与护理,能降低创伤性应急障碍的发生.
  • 摘要:医院感染又称医院内获得性感染,即患者入院时既不存在感染也不处于潜伏期,而在医院内发生的感染。ICU是危重患者监护与救治的区域,患者病情危重,免疫功能低下,常接受有创性检查与治疗手段,是医院感染的高危区域。ICU患者一旦发生医院感染,不仅会使患者病情进一步加重,延缓治疗进程,甚至会导致病人死亡。感染的发生率直接影响了ICU患者的救治成功率。因此,预防和控制ICU医院感染十分重要。现将近年来国内外ICU患者医院感染的危险因素和护理对策综述如下。ICU医院感染的防治是一个系统工程,针对危险因素及高危人群,采取了一系列相应的控制措施,加强对ICU的护理管理,有效地配合医院感染控制,严格无菌操作技术和消毒隔离制度,才能切实降低ICU医院感染率,提高抢救成功率。
  • 摘要:目的:急诊护士运用预见性思维来干预医院的暴力事件,减少暴力事件的发生率.rn 方法:对急诊护士进行预见性思维能力的培养,使其能把预见性思维中讨论性、可能性、随机性、灵活性、创新性等应用于医院的暴力事件中,从多角度、多方面去看待、分析与解决事件中存在的问题.rn 结果:预见性思维地干预作用增强了护患之间的和谐关系,且对医院的暴力事件采取积极有效地预防措施.rn 结论:急诊护士在护理工作中更新思维方式,变被动应为主动,增强了护患沟通、减少护患冲突事件,促进和谐的护患关系的构建.且通过预见性思维的专门培养与应用,促进了急诊护士全面的素质培养,提高护士防范暴力的能力,并在临床经验积累中对暴力事件起到积极应对的干预作用.
  • 摘要:目的:探讨急性有机磷中毒患者的急救与护理.rn 方法:分析自2008年1月~2013年1月我院收治的16急性有机磷中毒患者的抢救与护理措施.rn 结果:收治的16例患者经积极抢救及精心护理后,其中14例治愈出院,2例经抢救无效死亡.rn 结论:尽早、反复、彻底的洗胃的抢救成功与否的一个重要措施,适当应用阿托品及胆碱酯酶复能剂是抢救成功的关键,密切观察病情变化,及时预防、发现并处理各种并发症是治疗的重要环节.随着有机磷农药的广泛使用,各种原因引起的有机磷中毒患者有所增加,患者中毒后病情变化快,如不及时采取有效的抢救和护理,可因多脏器衰竭及并发症而死亡,为了更好并且有效的抢救及护理急性有机磷中毒患者,现对我院2008年3月到2013年1月收治的16例急性有机磷中毒患者的临床资料进行总结分析.
  • 摘要:目的:探讨患者不让护生进行静脉输液等操作的原因.rn 方法:根据《静脉输液操作流程评分标准》,对2011年6月-2012年6月到急诊科实习的护生,随机抽取100名护生,入科前对其进行静脉输液的考核,针对考核后发现的问题进行培训,在科室轮转结束后再次进行静脉输液的考核,对培训后的效果及患者的满意度进行评价.rn 结果:从中找出静脉输液操作考核存在的问题,采取针对性的、有效的对策,使护生的查对制度有了规范,静脉穿刺水平,无菌技术水平有了很大提高,患者满意度提高.rn 结论:护生反映良好,从职业道德、安全、人文关怀意识和沟通能力、心理素质、操作技能等多方面着手加强教育,规范操作程序,细化操作流程,营造良好的学习氛围,开展传、帮、带工作,不断探索输液操作技巧,提高技能,同时患者对护生的满意度也大幅提高.
  • 摘要:目的:经口服急性重度有机磷农药中毒患者紧急气管插管后快速准确置洗胃管,减轻患者疼痛,减少并发症的发生,提高工作效率,赢得抢救时间.rn 方法:在传统方法置洗胃管的基础上,利用可塑性较好气管插管导丝放入洗胃管内塑形,在喉镜明视下找准会厌部,将插入导丝的洗胃管经口插入食道,固定洗胃管,然后拔出导丝,最后缓慢将洗胃管送入至所需刻度固定.rn 结果:通过传统方法与新方法比较,新方法置洗胃管一次成功,无损伤,无出血,无喉头水肿的发生.rn 结论:经口服急性重度有机磷农药中毒患者紧急气管插管后,在可视喉镜下利用可塑性较好的气管插管导丝导引下置洗胃管提高插管一次性成功率,缩短操作时间,减少喉头水肿并发症的发生,为抢救病人赢得宝贵时间.
  • 摘要:目的:探讨群体性创伤院内急救护理模式,提高群体创伤院内抢救成功率,提高患者的满意度.方法:采用接诊优化、救护优化(VIPCGN)、人员配置优化,GRS专职化急救护理模式.结果:与优化前对比,伤情分类由2分钟缩短至30秒内完成,按区分流的时间由6.8±1.5分钟缩短至3.2±1.1分钟(P<0.01),建立静脉通道时间7.5±2.8分钟缩短至4.2±1.8分钟(P<0.05),有效急救时间平均为96±31分钟缩短至62±24分钟(P<0.01).结论:在群体创伤患者急救中实施全程优化护理,可有效地提高群体创伤患者的抢救成功率,缩短有效抢救时间,提高患者的满意度,降低医疗风险.
  • 摘要:目的:探讨急诊绿色通道在高血压性脑出血患者救治中的价值.rn 方法:将143例高血压脑出血行立体定向微创性穿刺颅内血肿清除术患者按照是否通过经急诊绿色通道救治分为两组,绿色通道组36例,非绿色通道组107例,对患者从院前急救、急诊接诊、护送检查、术前准备、安全转送等重点环节进行回顾分析.rn 结果:开放绿色通道,急诊科抢救关键措施与相关辅助医技部门支持配合、安全转送,对危重高血压性脑出血患者接受及时救治、明确诊断,施行早期颅内血肿微创清除术过程中,患者明确诊断,接受急诊抢救措施时间明显减少,抢救成功率提高,家属满意度增高.rn 结论:畅通绿色通道,完善重点疾病救治流程对高血压性脑出血患者救治中具有重要作用,是救治急诊危重病患者最有效的机制.

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