2型糖尿病低血糖反应的急救、护理以及健康教育

摘要

患者,女,72岁，2型糖尿病、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病早期、糖尿病周围神经病变、高血压3级极高危组、多发性腔隙性脑梗后遗症期.患者有17 年的糖尿病病史,多年来一直服用格列齐特片,二甲双胍片(具体用法用量无法提供)等药物治疗,未规律 监测血糖,也未定期到医院复诊.3年前出现视物模糊,同时伴有双下肢麻木、酸痛.半个月前因自感血糖控制不佳(具体血糖值未提供)到当地医院就诊,降糖方案改为甘精胰岛素针14U,每天一次;阿卡波糖片每天三次,每次1片空腹血糖控制在8～9mmol/L,餐后血糖控制在10～12mmol/L.入院前2天无明显诱因出现全身软弱无力、视物模糊加重、嗜睡的表现.第二天18:00时出现昏睡,20:00呼之不应,立即送入医院急诊科,测血糖2.3mmol/L.入院后追问家属病史时发现:患者因为白内障,视力很差,其胰岛素的注射的完全由家人操作,但是由于照看患者家人更换,不熟悉胰岛素笔的使用、剂量调整等操作规范,导致出现了在两天内将220U的甘精胰岛素全部注射到患者体内,诱发了这次低血糖晕迷,危及患者生命.在入院后,给予静脉持续输注10％葡萄糖注射液,纠正低血糖.后经过专科治疗,考虑其胰岛素治疗有风险,故将降糖方案调整为格列齐特缓释片30mg每天早晨口服;二甲双胍0.25g每天三次后,转入眼科进行白内障摘除术.