循证实践

摘要： 特发性膜性肾病占我国肾小球疾病的24.9%,已跃居第二位且比例有逐年增高趋势。中医药治疗已广泛应用于特发性膜性肾病的临床实践中,然而目前尚无中医治疗膜性肾病的循证实践指南。本指南按照国际指南制订方法与步骤,证据质量及推荐意见强度使用GRADE方法,通过访谈国医大师以及广东省名中医,确定指南范围、形成临床问题提纲;基于访谈结果和现有中西医肾病指南、权威教材以及临床研究文献的系统梳理和回顾的结果拟定临床问题、膜性肾病临床疗效评价指标以及中医证型的调查清单,在全国范围内进行专家调查;然后针对临床问题检索到的证据进行质量评价,并举行专家共识会议,最终形成关于中医治疗特发性膜性肾病的10条推荐意见。本指南聚焦于中医治疗特发性膜性肾病的临床实践,适用于各级中医/中西医结合医疗机构以及开展中医药服务的医疗机构及医务工作者。

摘要： 目的:构建基于循证的全麻苏醒期躁动(Emergence agitation,EA)预防方案,并评价其应用效果.方法:在最佳证据的基础上,通过小组讨论进行证据FAME属性的评价,针对11条证据进行临床应用并构建质量审查指标,于2020年7月～2021年2月实施循证护理实践,通过基线审查(29例患儿)分析障碍因素,构建全麻EA护理预防方案,并将此方案应用于34例患儿.结果:患儿EA发生率由24.1％降至2.9％,显著低于证据应用前(P<0.05).医护人员对预防全麻患儿EA的相关知识、态度与行为得分显著高于证据应用前(P<0.05).结论:基于循证构建的全麻EA护理预防方案可在机器人巨结肠手术中推广,且在实施中应结合临床情景考虑患儿个性化意愿,降低全麻患儿EA的发生率.

摘要： 目的探讨我国护理领域中临床实践指南的相关研究现状。方法以“指南”“共识”“护理”等检索词在中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中进行检索,检索时间均为2011年6月24日至2020年8月31日,使用澳大利亚循证护理中心范围综述指南框架对文献基本信息、研究类型、主题、研究方法、研究结果等进行描述性分析。结果共纳入151篇文献,护理临床实践指南构建类研究占15.9%,其中75.0%的研究参照了某一指南构建理论框架;指南应用类占62.9%,其中基于指南构建的循证护理方案研究中,28.6%的文献应用了某种循证实践模式;指南内容分析(均采用内容分析法)与质量评价(评价工具主要为指导方针研究评估Ⅱ)类占21.2%。结论我国护理临床实践指南相关研究类型多样,指南构建类及应用类研究在方法学有进一步提升的空间,应完善方法学指导,推动高质量临床护理指南的构建与应用。

摘要： 未成年人司法循证实践与精准帮教的核心理念具有内在一致性,未成年人司法循证实践从循证理念、风险评估技术以及项目管理等方面给精准帮教的实施提供实践改革的经验。在我国未成年人司法中推进循证实践,需要与本土精准帮教理念进行深度对接,在福利帮教的基础上纳入循证理念和技术,以期达到司法和福利的平衡。建议建立政府主导的多机构合作领导机制,加强与科研机构合作,培育本土有效的循证项目,建立未成年人司法循证项目资源库,研发本土的风险评估工具,推动多学科、多机构协作,共同促进我国未成年人司法的改革和发展。

摘要： 基于证据的教学是一个综合性的研究领域,是一个将目标、策略、效益联结起来的系统过程。基于证据的初中英语教学改进将“循证实践”贯穿教学改进的全过程,以教师的专业需求和学生的发展需要为核心,以问题为导向,通过对教学实践的关键环节设计和实际操作模式建构等方面的系统研究与开发,探索改进教师的课程理解、教学设计水平、群体合作方式和教学组织方式的新路径,从而推进学校英语教学水平提升,推动区域教育高质量发展。

摘要： 目的制定恶性肿瘤患者化疗相关便秘(chemotherapy-induced constipation,CIC)的最佳预防和管理策略,结合急性白血病化疗患者的临床特点、个体需求及本院当前的医疗资源等,将最佳证据应用于临床以改善患者化疗后排便情况。方法遵循JBI临床证据实践应用模式,包括证据应用前基线审查、证据应用实践变革及证据应用后效果再审查3个阶段。将最佳证据转化成8条审查指标,应用于急性白血病患者。比较证据应用前后护士对最佳证据的执行率,患者化疗前1周和化疗后1周内排便次数以及排便形态为Bristol Ⅰ、Ⅱ型的次数。结果证据应用后,护士对CIC预防和管理的各项证据的执行率显著升高(P0.05)。结论基于最佳证据的CIC预防和管理策略应用于急性白血病患者后,能够提高护士对各项审查指标依从性,可预防和改善急性白血病患者化疗后排便状况。

摘要： 驻村干部是乡村治理的一线实践者,连接着村民、政府与研究人员,在乡村治理中发挥着至关重要的作用。循证实践是一种先进的实践机制,能有效优化实践者的工作方式与成效,将其引入新发展阶段的乡村治理将是对基层治理实践机制的一次全面重塑。在乡村振兴背景下的农村基层治理中,驻村干部的工作方式从以点带面转变为点面结合,他们以证据使用者的身份全程参与治理,肩负起串联各方实践主体的任务。同时,他们面临着信息庞杂、专业证据库缺乏和自身条件限制等循证困境。因此,在循证实践框架下对新时代乡村治理实践者面临的实践困境进行深入探讨,将有助于脱贫攻坚成果巩固拓展与全面推进乡村振兴的衔接。

摘要： 为解决飞机滑行冲突热点问题,提出了改进的循证实践方法,制定出飞机滑行冲突热点的循证实践决策模式。建立了高中低三级的循证证据数据库,其中对于高等级证据,设计了飞机滑行冲突检测算法。结合我国华北某机场进行实验验证,结果表明方法可以准确识别出飞机滑行冲突热点区域及发生飞机滑行冲突的原因,验证了循证实践决策模式应用在飞机滑行冲突热点研究领域的合理性和有效性,为研究飞机滑行冲突热点提供新范式。

摘要： 目的 探讨基于循证的视频分散法干预对学龄前手术患儿麻醉诱导配合度的改善效果。方法 对学龄前手术患儿麻醉诱导配合度非药物改善策略中视频分散法相关主题进行系统检索和质量评价,结合临床情景和专业判断进行证据质量评价,确定将视频分散法用于手术患儿麻醉诱导临床循证实践。基于视频分散法循证结果制订干预策略,选取择期手术患儿82例,随机分为观察组(42例)和对照组(40例),对照组给予常规术前护理,观察组在对照组基础上实施基于循证的视频分散法临床实践方案,比较两组术前焦虑水平和麻醉诱导配合度。结果 干预后,观察组焦虑评分、诱导期合作度评分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 基于循证相关证据制订的视频分散法临床实践方案,可有效提高学龄前手术患儿麻醉诱导配合度,改善术前焦虑情况,推进了医院优质护理服务规范及流程。

摘要： 目的 描述循证护理人员在中国大陆实施循证护理的经验和想法,归纳出证据应用过程中的障碍因素和促进因素。方法 目的选取中国大陆16家医院共45名实施证据应用项目的人员进行深度访谈和现场观察,采用内容分析法分析资料。结果 提炼出8个主题群:证据是证据应用的基础;护士团队对证据应用的促进;患者的需求与意愿影响证据能否实施;医院文化和科室文化影响证据的可转化性;领导力,尤其是高层级的领导力往往决定了证据应用的成败;设备和经费可及性是证据转化的前提;其他学科团队的配合度,影响证据应用的范围;培训和指导是证据应用的开门砖。结论 证据应用受到多方面因素的影响,每种因素都可能成为障碍因素或促进因素。在目前证据应用起步阶段,积极获得领导力的支持,以项目形式开展,有项目负责人全程负责,以一定经费进行支持,基于护士良好的执行力,是有效推进证据在临床落地的重要方式。

摘要： 循证矫正,特别是循证戒毒是中国司法矫正的新的矫正理念、模式和方法,了解戒毒警察循证实践的知识、态度、行为状况,研究循证实践影响因素是进一步贯彻、推广循证实践的重要问题.本研究调查了中国六个省的戒毒警察(其中五个省为司法部的循证戒毒的试点单位),收回有效问卷1087份.结果表明,中国戒毒警察循证实践水平从高到低依次是循证实践态度、知识、行为;循证实践的主要影响因素是循证知识技能、循证态度和支持.其它详细结果将为中国循证戒毒实践的推广和执行提供有力的依据.

摘要： “循证实践”( Evidence-based Practice,EBP)是在全球卫生保健领域文献信息量迅速增长，同时要求卫生保健实践活动“既要有疗效又要有效益”的社会需求的背景下产生的。本文尝试将循证护理教育引入护理学专业研究生课程中，并反思教学效果。

摘要： 随着循证医学在中国卫生保健领域的发展,循证护理目的不再仅满足于系统的文献检索,形成最佳证据,而在于“缩短证据与实践的差距”,探索最佳证据落地于临床.但由于循证实践过程的复杂性和多因素性,最佳实践推荐的传播和最佳证据的应用仍然较零星.关于如何有效应用证据的争论折射出的问题是,证据应用者缺乏对循证实践过程中涉及到的多元素的正确理解,缺乏对循证实践过程全面、客观、有效的评估.证据应用于临床是组织或机构实现变革的过程,而组织变革的准备度是衡量成功实施循证实践的关键因素.对组织变革准备度的评估不仅可在资源投入之前预测成功变革的可能性,且可以通过发现并克服变革面临的障碍而促使组织变革的成功,而在对被视为具有挑战性的实践环境中进行组织变革准备度的评估显得十分必要.国内目前在开展证据应用前缺乏对循证实践准备度的评估,因此本研究将应用《循证实践准备度评估量表》(CREBNA)在《先心病患儿喂养循证实践方案》项目应用前进行调查,获取即将开展的证据应用项目中影响循证实践准备度得分的相关因素,识别实施过程中可能面临的障碍因素,制定个体化的干预策略,促进证据转化.

摘要： 证据应用通常被认为是循证实践中最具有挑战性的环节.证据引入临床可能受到多种因素的影响,许多障碍因素都可能导致循证实践活动失败.循证实践准备度是指护理人员在开展循证实践过程中,整个机构、成员、环境在心理、行为和结构方面的准备情况.有研究指出,在证据应用前,全面、有效地评估循证实践过程,即对循证实践准备度进行评估,能够有效识别开展循证实践的障碍因素,有针对性地制定干预策略,成功推进循证实践.本研究旨在建立以临床护理人员为对象的、适合中国国情的循证实践准备度评估量表，即临床循证实践准备度评价工具(Clinic Readiness to Evidence-based Nursing Assessment，CREBNA)，以推动临床循证护理实践的发展。

摘要： 长期以来,我国在刑事司法中对未成年人遵循"教育、感化、挽救"方针和坚持"教育为主、惩罚为辅"原则.究其来源,1981年《第八次全国劳改会议纪要》曾指出:对待青少年犯,要像父母对待患病的孩子、医生对待患者、老师对待犯错的学生那样,作耐心细致的教育、感化、挽救工作.依据我国《刑法》规定,已满14周岁未满16周岁的未成年人仅对八种严重犯罪行为承担刑事责任,而未满14周岁的未成年人一律不负刑事责任.我国2012年《刑事诉讼法》在"未成年人刑事案件诉讼程序"一章规定了限制逮捕、合适成年人、附条件不起诉、犯罪记录封存等体现对未成年人实施特别保护的诉讼制度.当前,犯罪低龄化问题凸显,许多未成年人犯罪中的残暴性、危害性甚至超越相应的成年人犯罪.为此,上述刑事政策、刑事法规定受到不少质疑:学术界针对是否适当降低刑事责任年龄、治安管理处罚年龄等展开了热烈的讨论,分歧丛生.其中,有批评意见指出,我国对触法少年的处分制度已经跟不上犯罪低龄化的紧迫形势,相对有效的收容教养与工读学校教育,因覆盖范围窄、制度设置不合理、地域间发展不平衡等问题,在司法实践中被虚置.

摘要： 目的：评价当前针灸治疗中风后偏瘫的临床证据强度及对循证实践的指导意义。方法：根据循证医学中循证实践的步骤与方法，根据临床问题对针灸治疗中风后偏瘫的临床证据进行检索并评价。结果：目前的研究证据仍存在证据质量较低、样本量不足、不同研究之间的诊断标准不统一，患者病程、干预措施、结局测量指标等方面存在明显异致性等问题。根据目前的研究证据强度尚无法确定针灸治疗中风后偏瘫的疗效及最优方案。以上结果提示，在未来的循证实践中，制定循证指南，促进针灸治疗的标准化，是进行循证实践的基础。

摘要： 一种用于证实价值文件的磁性安全特征的设备，其中该设备可以包括：传送装置，其布置为传送价值文件通过设备；传感器，其布置为磁性传感器并具有至少两个安全特征传感器和至少一个补偿传感器；以及评估单元，其布置为接收由传感器输出的信号，其中传感器设置并布置在平行于运输平面且横向于运输方向的线上，并且其中，传感器以到传送平面为一定距离来如此设置，使得安全特征传感器的距离布置为由安全特征传感器中的至少一个检测到安全特征，并且补偿传感器的距离布置为由补偿传感器检测不到安全特征。

摘要： 由验证实体认证实体的方法，所述实体共享一对私钥X和Y。根据本发明，所述私钥X和Y是n×m二进制矩阵(n，m＞1)，所述方法包括重复r次(r≥1)的步骤：包括：所述要认证的实体(1)和所述验证实体(2)交换由所述验证实体(2)和所述要认证的实体(1)分别随机抽取的n比特的二进制矢量a和b；并且所述要认证的实体(1)随机抽取m比特的二进制噪声矢量c，所述m比特中的每一个在小于1/2的概率η的情况下等于1，并且所述要认证的实体(1)计算等于m比特的应答矢量z并将其发送到该验证实体(2)，该验证实体计算误差矢量的汉明权(220’)，然后如果r个误差矢量e的汉明权满足取决于概率η的参数(T)的比较关系(230’)，则该验证实体接受(240’)认证。应用到密码协议以非常低的成本认证电子芯片。

摘要： 一种用于证实价值文件的磁性安全特征的设备，其中该设备可以包括：传送装置，其布置为传送价值文件通过设备；传感器，其布置为磁性传感器并具有至少两个安全特征传感器和至少一个补偿传感器；以及评估单元，其布置为接收由传感器输出的信号，其中传感器设置并布置在平行于运输平面且横向于运输方向的线上，并且其中，传感器以到传送平面为一定距离来如此设置，使得安全特征传感器的距离布置为由安全特征传感器中的至少一个检测到安全特征，并且补偿传感器的距离布置为由补偿传感器检测不到安全特征。

摘要： 由验证实体认证实体的方法，所述实体共享一对私钥X和Y。根据本发明，所述私钥X和Y是n×m二进制矩阵(n，m＞1)，所述方法包括重复r次(r≥1)的步骤：包括：所述要认证的实体(1)和所述验证实体(2)交换由所述验证实体(2)和所述要认证的实体(1)分别随机抽取的n比特的二进制矢量a和b；并且所述要认证的实体(1)随机抽取m比特的二进制噪声矢量c，所述m比特中的每一个在小于1/2的概率η的情况下等于1，并且所述要认证的实体(1)计算等于m比特的应答矢量z并将其发送到该验证实体(2)，该验证实体计算误差矢量的汉明权(220’)，然后如果r个误差矢量e的汉明权满足取决于概率η的参数(T)的比较关系(230’)，则该验证实体接受(240’)认证。应用到密码协议以非常低的成本认证电子芯片。

摘要： 本发明涉及一种循证医学数据库的组建方法及循证医学疾病诊断方法，为解决传统医学数据库不能适用于循证医学决策的问题，本发明中，对每一个疾病的各个诊断要素进行分组，将具有相同内权值和并取值的诊断要素归为一组形成至少一个诊断要素组，再由诊断要素组建立相应的诊断模板，再据此建立用于循证医学疾病诊断的数据库。基于这种数据库，可建立循证医学的疾病诊断方法，其中根据用户输入的各个诊断要素查找对应的诊断要素组，再根据诊断要素组中相应的并取值S、内权值P、外权值R、以及实际满足该诊断要素组的诊断要素的个数，计算出所收到的诊断要素对相关的一个或多个疾病的决定概率，并排序显示给用户，从而可实现循证医学机理下的智能诊断目的。

摘要： 本发明提供了一种结合工具开展的质量保证实施的方法、系统、终端设备及存储介质，涉及计算机系统领域。其方法包括基于预设标准制定并维护审核准则；其中，所述审核准则包括文件创建审批活动审核准则和文件创建审批产品审核准则，本发明明确各类别项目的活动与产出件的规范要求及裁剪准则；整合开发过程、投产点、客户交付要求、风险审查、外部审计、生产事件整改等过程的文档要求，减少了重复性工作。保证了各项问题整改状态的及时性和时效性。

摘要： 本发明是在药品质量检测技术领域，具体涉及一种基于本体的药品质量验证实验室管理系统，具体为：收集药品知识，构建本体概念知识库；在本体概念知识库中抽取关键数据，获取本体概念；根据所述本体概念搭建本体知识框架；由领域专家构建本体问题集合和验证集合，将问题集合通过本体知识框架得到结果集合，再比较结果集合与验证集合获得本体可信度数据；将可信度数据通过原型系统验证，最终得到有效本体。本发明结合关联数据以及数据质量技术，在建立本体知识库的基础上对不同本体之间进行数据关联，通过领域专家不断校正，根据实际需求验证本体可信性，改善了药品知识的大量缺失，达到对不同药品知识的本体质量进行控制的目的，直观地进行量化和管理。

摘要： 本发明涉及对形成基于用于形成B细胞受体(BCR)的特定基因的突变的CLL临床表现的倾向的证实和预防的领域。为了证实这种倾向，通过测序或者PCR或者其他适合的方法证实IGVL3‑21基因的等位基因，即等位基因IGVL3‑21*01。

摘要： 本发明提供一种证实氯酸钾分解中二氧化锰作催化剂的实验装置，其主要特征在于：它由带铁夹的铁架台（1）、橡皮塞（2）、装有二氧化锰（4）的金属匙（3）、装有氯酸钾（6）和二氧化锰（7）的双球干燥管（5）、乳胶管（8）、导气管（9）、装有氢氧化钠溶液的烧杯（10）、酒精灯（11）组成，课本实验装置存在缺陷：要用到多支试管反复实验，操作繁琐，费时费力。使用本发明能克服课本装置的缺陷，安全环保、省时省力。

摘要： 本发明属于支付验证技术领域，涉及一种方法和系统，包括：S1：进入声纹支付场景，对一用户的语音进行采集；S2：判断所述语音是否包含预定支付指令，若是，执行步骤S3，若否，执行步骤S5；S3：对所述预定支付指令进行一识别处理获取所述用户的声纹参数；S4：判断所述用户的声纹参数是否符合一标准声纹记录，若是，完成支付并结束，若否，执行步骤S5；S5：所述用户的支付失败，判断所述用户是否尝试重新支付，若是，返回步骤S1，若否，支付结束。有益效果：优化了用户的支付信息交互过程，保证了行驶中的车辆安全，改善了用户的支付体验。