证据应用

摘要： 系统阐述从健康服务领域研究成果应用的行动促进框架(PARIHS)到修订后版本i-PARIHS的基本内涵和核心元素、亚元素衍变以及在临床中的实际应用,并分析应用于临床实践变革的循证框架,为我国临床护理实践变革的开展提供依据。

摘要： 目的开展经导管肝动脉化疗栓塞(transcather arterial chemoembolization,TACE)治疗患者术后早期活动准备的临床证据应用审查,分析障碍因素,为临床护理工作提供参考。方法以Johns Hopkins循证护理实践模式为理论指导,组建团队。系统检索、评价并汇总证据,确立TACE术后早期活动准备的审查指标及审查方法,逐条进行质量审查,根据审查结果分析障碍因素及促进因素,制定行动策略。结果 共提取7条最佳证据,制定8项审查指标。29例患者及38名医护人员对2项指标的依从率为100.0%,对其余审查指标的依从率为0~50.0%。障碍因素主要为流程缺乏、评估工具缺乏、实践者意识及相关知识薄弱等,促进因素主要为沟通合作良好、具备循证学习培训经验及相关宣传资料制作经验等。结论 TACE治疗患者术后早期活动准备与临床实际存在较大差异,因此需充分利用资源克服现有障碍,促进证据有效利用。

摘要： 火灾事故作为影响社会公共秩序、对人们人身安全以及财产安全造成威胁的重要性、突发性的重大事件,引起了社会公众的广泛关注。文章针对火灾调查中的监控录像证据的实际应用展开分析,以期能够借助于真实、可靠、精准的数据信息为消防救援机构提供救援策略依据,为全面开展火灾事故的预防与监管工作、提升服务质量创造良好的条件。

摘要： 目的:观察并评价成人危重症病人气道管理最佳证据的临床实践效果。方法:采用澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)临床证据实践应用模式,系统检索并总结成人危重症病人气道管理最佳证据,制定审查指标及审查方法,通过最佳证据应用前的基线审查结果进行障碍因素分析并制定行动策略。比较最佳证据应用前后病人、护士及系统层面的改变。结果:病人层面,最佳证据应用后危重症病人气道管理肺部感染率由42.31%降为21.74%,与最佳证据应用前比较差异有统计学意义(P<0.05);病人痰液性状对比最佳证据应用前有明显好转(P<0.05);护士层面,护士的知识行为态度得分和证据的执行率显著提高;系统层面,制定了成人危重症病人气道管理护理常规、气道管理相关流程图,拍摄了规范化的操作视频,形成了神经外科监护室人工气道管理手册,完善了气道管理培训计划等相关内容。结论:成人危重症病人气道管理最佳证据的临床应用,可降低危重症病人气道并发症发生率,改善病人临床结局,提高护士最佳证据执行依从性及认知水平,规范护士行为。

摘要： 目的编制证据应用障碍因素和促进因素评定量表,并检验其信效度。方法通过对45项证据应用项目参与人员进行访谈形成测评框架和量表初稿,然后通过2轮专家函询形成初试量表,经过215名证据应用项目护理人员的初测形成正式测评量表,最终通过1604名护士的调查对评定量表信效度进行检验。结果证据应用障碍因素和促进因素评定量表包含6个维度共40个条目。总问卷的Cronbach′sα系数为0.931,各维度的Cronbach′sα系数为0.922~0.966,内容效度为0.904。探索性因子分析共提取6个公因子,累积方差贡献率为77.012%。验证性因子分析显示,模型拟合度良好。结论证据应用障碍因素和促进因素评定量表具有良好的信效度,可用于证据应用过程中的障碍因素和促进因素的分析和预测。

摘要： 目的利用循证医学建循证护理组织架构,寻找降低妇科恶性肿瘤术后尿潴留的最佳证据,并应用于临床实践,促进临床护理质量持续改进,本研究旨在探讨循证护理干预对预防妇科恶性肿瘤术后尿潴留效果。方法利用JBI临床证据实践应用模式,国内外平台系统检索降低妇科恶性肿瘤术后尿潴留的文献,评价并汇总妇科恶性肿瘤术后尿潴留的相关证据,构建审查指标。选择2021年4月25日—10月30日广州市某三级医院妇科恶性肿瘤术后患者为研究对象,比较最佳证据应用前后妇科恶性肿瘤术后尿潴留的发生率、尿路刺激征发生率、培训前后护理人员对其预防和管理的认知水平。结果最佳证据应用后,妇科恶性肿瘤术后尿潴留发生率从26.3%下降至5.2%,导尿管相关尿路感染的发生率由36.8%下降至5.2%,妇科恶性肿瘤术后尿潴留证据的执行率和护理人员的认知水平显著提高,不同护理模式存在明显差异(P<0.05)。结论循证护理干预措施可有效降低妇科恶性肿瘤患者术后尿潴留与尿路刺激征发生率,提高护理人员对其预防和管理的掌握水平,增强规范执业。

摘要： 目的:收集有关胚胎移植后卧床的最佳证据并应用于临床实践,以优化胚胎移植后的护理规范,改善病人临床结局。方法:采用PIPOST格式构建循证问题,并进行证据检索,最终纳入指南1篇、系统评价5篇,在对证据进行质量评价后,依据最佳证据,制定5条审查指标,遵循分析障碍、构建策略、采取行动3个步骤实施变革,在变革前后进行基线审查和证据应用后的再审查,并比较两次审查数据。结果:基线审查时病人离院前休息时间为(36.93±20.09)min,首次排尿时间为(18.54±10.00)min,回家后平均增加卧床时间为(3.75±3.01)h,证据应用后再审查阶段,病人离院前休息时间为(26.25±24.33)min,首次排尿时间为(12.18±10.48)min,回家后平均增加卧床时间为(2.26±2.89)h,证据应用前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。证据应用前后胚胎着床率分别为45.57%、57.50%,临床妊娠率分别为58.70%、75.00%,证据应用前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胚胎移植术后任何时长的卧床均无益于病人结局,延长卧床时间反而不利于提高妊娠成功率。表明循证护理实践可促进证据向临床实践转化,优化护理规范,提高护理质量,改善病人结局。

摘要： 目的 汇总肺癌化疗患者癌因性疲乏筛查与评估的最佳循证证据并应用于临床护理实践,以改善临床护理服务,降低患者癌因性疲乏水平并提高患者的生活质量.方法 采用便利抽样法,选取山东第一医科大学附属省立医院呼吸与危重症医学科2019年5月6日-6月28日收治的48例肺癌化疗患者为对照组,2019年9月2日-10月30日收治的50例肺癌化疗患者为观察组.将Joanna Briggs Institute(JBI)临床证据实践应用系统作为审查工具,筛查证据应用后患者的癌因性疲乏检出率,调查护士审查标准执行率,比较证据应用前后护士癌因性疲乏管理知信行问卷得分、患者的中文版欧洲癌症研究与治疗组织癌症生活质量核心量表(EORTC-C30 V3.0)得分.两组计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用X 2检验或Fisher精确检验.结果 证据应用后的审查指标执行率为86％(43/50)～100％(50/50).证据应用后,护士癌因性疲乏管理知信行问卷知识、态度、行为维度得分分别为(99.50±1.37)、(39.06±1.00)、(30.69±1.08)分,均高于证据应用前,差异均有统计学意义(t值分别为-16.023、-7.258、-19.769;P＜0.05).观察组患者的轻、中、重度疲乏检出率分别为52％(26/50)、26％(13/50)和6％(3/50).观察组患者中文版EORTC-C30 V3.0的躯体、角色、认知、情绪功能维度,总体健康状况维度得分高于对照组,疲劳维度得分低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-3.193、-2.487、-3.743、-2.202、-1.067、-3.100、3.273;P＜0.05).结论 肺癌化疗患者癌因性疲乏筛查与评估的最佳证据可为临床疲乏管理提供循证依据,应用于临床可提高癌因性疲乏的识别与管理,规范护士行为,提高患者生活质量.

摘要： 目的 了解临床护士在证据应用情境中的领导力行为,为提高护士领导力提供依据.方法 2019年10月至2020年3月,目的抽样法选取上海、南通和天津4所三级甲等综合性医院12名有证据应用经历的临床护士为研究对象,运用半结构式访谈收集数据,采用传统内容分析法进行分析.结果 本研究共提炼出4个领导力行为主题,即:清晰阐述信念、在行动上与信念保持一致、提供教育指导、借力等.结论 临床护士的领导力行为贯穿证据应用全程,呈现多种行为方式.领导力来源以专家型领导力为主,建议护理管理者适当授权,营造证据应用的适宜环境.

摘要： 目的 促进最佳证据在胸外科肺癌手术患者静脉血栓预防过程中的应用,降低静脉血栓的发生率.方法 检索、筛选肺癌围手术期静脉血栓栓塞症预防相关高质量文献指南,提炼证据,结合临床背景通过专家论证会议生成护理策略并以此为依据制订临床审查指标.以i-PARIHS循证框架为理论框架,通过建立核心小组、排除现有障碍、教育培训、质控等方式将证据高效应用于临床,采用现场观察、查阅病历等方法收集数据,从系统、护士、患者3个层面评价证据应用的效果.结果 系统层面:科室建立了肺癌患者围手术期静脉血栓栓塞症预防的规范及流程,改良了血栓风险评估工具,制作了宣教材料,将血栓预防纳入质控范围,在充分考虑到人力、物资的情况下,优化了组织环境.护士层面:证据应用后护士静脉血栓栓塞症预防知、信、行问卷得分及总分分别为(17.6±1.8)、(17.4±1.8)、(18.8±1.2)、(53.8±2.9)分,较证据应用前的(12.0±2.9)、(14.5±2.8)、(11.6±2.7)、(38.3±5.1)分有所提高,差异有统计学意义(t值为-11.40 ～-3.90,均P＜0.05).患者层面:证据应用前静脉血栓栓塞症发生率为4.7％(19/403),证据应用后静脉血栓栓塞症发生率为0(0/118),两者比较差异有统计学意义(x2值为5.774,P＜0.05).结论 基于循证构建的肺癌围手术期静脉血栓预防最佳证据具有科学性,将其应用于临床可有效优化系统组织环境、规范护理行为、提高护理质量、减少肺癌手术患者静脉血栓的发生.

摘要： 本发明涉及一种应用于知识产权民事诉讼案件的证据智能调配方法，与传统的人工调配相比，本发明针对性解决在某时段内存在大量同时开庭或先后开庭案件情况下的证据调配问题，深度结合知识产权民事诉讼案件的特点，在对某时段内的所有案件规划的基础上获取证据的调配方案，能够使得在给定时段内的案件集在该调配方案下取得效益的最大化；本发明通过对开庭时间、诉讼标的、开庭法院、审级以及证据转递时间、案件效益值等影响证据调配的各项要素的客观化衡量，从整体上规划证据在多个案件之间的调配，以尽可能使得该时段内的案件集合的效益能够最大化，提高证据调配的效率进而提高办案效率与办案质量。

摘要： 本发明实施方式涉及通信技术领域，公开了一种辅助证据请求方法，包括以下步骤：首先，请求装置发出证据请求及事件的发生地点及发生时间；然后，在收到证据请求后，服务器于多个行车轨迹中搜寻符合发生地点及发生时间的行车轨迹；然后，服务器发出图像文件请求给符合行车轨迹的行车影像记录装置；在图像文件拥有者同意且行车影像记录装置有相应发生地点及发生时间的行车图像文件时，传送行车图像文件给服务器。本发明实施方式还提供了一种辅助证据请求系统及服务器。本发明实施方式提供的辅助证据请求方法、辅助证据请求系统及服务器，可以有效地获取到辅助证据。

摘要： 一种D‑S证据理论中基于优化证据距离的证据融合方法，包括如下步骤1~7。步骤1、对所有子集进行分类相似对比；步骤2、根据分类相似对比结果计算辨识框架的优化相似度系数矩阵；步骤3、根据优化相似度系数矩阵计算任意两个证据之间的证据距离，并利用证据距离表示任一证据与其他证据的冲突度；步骤4、利用任一证据与其他证据的冲突度表示该证据的可信度；步骤5、将证据的可信度转化为证据的权重；步骤6、根据证据的权重对证据源进行修正；步骤7、根据修正后的证据源进行证据融合。本发明提供一种D‑S证据理论中基于优化证据距离的证据融合方法，能够有效识别并且表述证据冲突，进而降低决策风险。

摘要： 本发明提供一种基于云模型和改进D‑S证据理论的多传感器数据融合方法及其在空气环境质量数据采集中的应用。本发明提供的方法包括以下步骤：首先利用云模型确定基本概率分配函数，基于余弦相似度和Jaccard系数计算证据间的相似度，结合相似度和冲突系数确定证据的冲突度，利用证据确定区间的海林格距离衡量证据的确定度，融合确定度与冲突度生成新的权重系数，得到加权平均证据后按D‑S规则进行融合。本发明对多传感器采集到的数据利用云模型完成多传感器数据定量至定性的转换，可以很好地刻画信息的模糊性。通过试验和应用分析证明了本发明提供的方法可以有效地解决多传感器数据融合时产生的冲突和并提高融合时的聚焦能力。

摘要： 本发明公开证据Wasserstein距离算法在成分鉴别方面的应用，所述证据Wasserstein距离为EWD，针对D‑S证据理论中的距离测量问题，提出了一种新的距离测量算法，并证明在高度冲突的情况下能够得出更合理的结论，弥补了D‑S证据理论无法获得说服力的不足。极端条件下的结果。所提出的保证了良好的特性，例如对称性、非负性、非退化和边界，本文的创新点在于首次将Wasserstein距离与邓熵结合，引入了证据理论，Wasserstein距离和Deng熵的引入使得证据距离在衡量冲突时具有分配高冲突因素的能力，使得证据的原始属性得到很好的保留，从而减少了产生混淆结果的可能性，最终，实践和实际应用可以证明EWD方法的优越性，总之，所提出的EWD有效地解决了在强不确定性下结合各种证据时的一些难题。

摘要： 本发明公开了一种临床随机对照试验系统评价证据质量评分方法及其应用，方法步骤：获取系统评价证据纳入的每一个随机对照试验的各偏倚风险因素的分值及其对应的权重、各其他影响因素的分值及其对应的权重；求得每个随机对照试验的质量评分SCORE‑RCT；计算各随机对照试验在整个系统评价中的权重；求得该系统评价证据的质量评分SCORE_Evidence。本发明的临床随机对照试验系统评价证据质量评分方法，提供了一种系统评价证据质量量化评分标准，其客观性好，同时其考虑的影响因素多，且本领域技术人员可根据实际需求对影响因素进行增减，整体结构合理，极具应用前景。

摘要： 本发明公开了一种应用于循证医学的证据检索与收集系统及其方法，包括：证据收集单元、证据链生成模块、数据分析模块和智能学习模块、证据检索单元以及模型构建模块。本发明还公开了一种应用于循证医学的证据检索与收集方法，包括以下步骤：A：收集证据、B：证据链生成、C：证据检索、D：数据分析、E：模型构建。本发明能够充分收集患者的病例证据，结合Cochrane数据库检索的历史病例证据，通过信息添加模块在采集的证据数据中加入时间戳与地理位置信息形成证据链，通过Meta分析模块能够快速检索出相应的历史病例证据，通过智能学习模块学习关键字检索以及学习分析其检索策略，以达到输入相关关键词后智能制定检索策略的目的。

摘要： 本发明涉及一种应用于知识产权民事诉讼案件的证据智能调配方法，与传统的人工调配相比，本发明针对性解决在某时段内存在大量同时开庭或先后开庭案件情况下的证据调配问题，深度结合知识产权民事诉讼案件的特点，在对某时段内的所有案件规划的基础上获取证据的调配方案，能够使得在给定时段内的案件集在该调配方案下取得效益的最大化；本发明通过对开庭时间、诉讼标的、开庭法院、审级以及证据转递时间、案件效益值等影响证据调配的各项要素的客观化衡量，从整体上规划证据在多个案件之间的调配，以尽可能使得该时段内的案件集合的效益能够最大化，提高证据调配的效率进而提高办案效率与办案质量。

摘要： 本发明公开了一种应用于解决证据冲突的方法，考虑各个证据体之间相互关联性以及每个证据的有效性，充分降低了“虚假值”对组合证据体的影响，该算法能够有效的处理证据冲突问题，使得在有“虚假值”证据体的时候仍然能够求得正确的收敛值。

摘要： 本实用新型公开了一种证据存储装置及应用其的执法装置，证据保存领域，其中，一种证据存储装置，包括箱体，所述箱体的外侧具有凸起开关（2），所述凸起开关（2）与控制器的输入端连接，所述控制器的输出端分别与显示屏（3）和通信电路连接；所述箱体关闭触发所述凸起开关（2）闭合，所述控制器通过所述通信电路向终端设备发送证据编码；所述显示屏（3），用于显示所述证据编码。以解决不同案件的证据文件不方便管理的问题。