摘要：目的基于循证方法学,遴选乳腺癌和妇科恶性肿瘤患者淋巴水肿高危因素及预防干预的最佳证据,以帮助医护人员尽早识别淋巴水肿高危人群,完善淋巴水肿预防干预措施。方法系统检索Best Practice、美国国立指南数据库、国际指南协作组、苏格兰学院间指南网络等专业学会和指南网站,并检索Ovid-JBI、Ovid-Embase、Ovid-MEDLINE、PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统、万方数据等数据库资源。检索时间限定为2010~2019年。对纳入的临床实践指南、专家共识和系统评价进行方法学质量评价后,根据研究者的临床专业判断,对符合标准的文献进行资料提取和证据总结。结果共纳入24篇文献,其中临床实践指南1篇,专家共识指南3篇,系统评价20篇。经提炼,总结最佳证据27条,归为高危因素(条目1~13,主要包括患者相关因素、肿瘤进展相关因素及治疗相关因素3个方面)、预防干预措施(条目14~27,主要包括抗阻运动、个体化锻炼、徒手淋巴引流、空气波压力治疗仪等)2个主题。结论临床医护人员需结合医院及临床实际,选择合适的最佳证据,制定结构化的工具对乳腺癌及妇科恶性肿瘤患者进行淋巴水肿风险因素评估,对于高风险患者应尽早干预,增强患者自我护理的能力,使他们能够获得支持性专业援助,从而有能力优化自我管理实践,减少或延缓淋巴水肿发生。
