谵妄

摘要： 目的低血压增加谵妄的发生率,血压和谵妄存在J曲线效应。本研究探讨重症患者血压(收缩压、平均动脉压、舒张压)与谵妄之间的关系。方法应用真实世界数据集(MIMIC-III数据库、MIMIC-IV数据库和eICU协作研究数据库),使用Cox比例风险回归模型比较高血压与无高血压对重症患者谵妄事件发生率的影响。使用线性拟合绘制不同收缩压、平均动脉压、舒张压对应的谵妄风险比曲线。结果研究纳入78364名患者,APACHE-III评分中位数为39(IQR 28~53)。与非高血压患者相比,高血压患者谵妄发生率更高(OR,1.40;95%CI,1.35~1.46,P<0.001)。不论是否存在高血压,患者血压与谵妄发生风险存U曲线关系,在正常血压范围内谵妄的风险较低。结论高血压是重症患者发生谵妄的独立风险因子。低血压或高血压与谵妄发生风险相关。

摘要： 从老年谵妄的概念和分型、流行病学、评估工具及干预策略等方面进行介绍,指出今后可结合老年谵妄临床分型与流行病学,选择或开发合适的老年谵妄评估工具,并实施切实可行的多因素、全方位管理策略,促进老年谵妄管理实践的发展。

摘要： 目的探讨持续浅镇静对重症监护室(ICU)机械通气患者的镇静效果及认知功能的影响。方法96例ICU行机械通气治疗的危重症患者均分为试验组和对照组,对照组患者按标准镇静方案进行镇静,试验组则实施持续浅镇静目标导向策略治疗;统计两组患者的镇静药物用量,记录脱机时间、ICU停留时间,比较两组患者在镇静48 h时的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及降钙素原(PCT)等炎症因子水平,分析两组患者的躁动、非计划拔管、气胸、呼吸机相关性肺炎等不良反应的发生情况,比较两组患者在镇静前、镇静48 h时的认知功能及谵妄的发生情况。结果试验组患者镇静药物用量少于对照组,脱机时间及ICU停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组患者在镇静48 h时的血清CRP、IL-6及PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组患者呼吸机相关性肺炎及总不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者镇静48 h时的认知功能评分低于镇静前,且试验组的评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组的谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续浅镇静目标导向策略对ICU机械通气患者的镇静治疗效果优于标准镇静方案,在降低相关镇静药物的用量同时,还能减轻机体的炎症应激反应,促进患者恢复。

摘要： 目的:观察舒适化浅镇静(eCASH)策略对重症监护室(ICU)机械通气病人的影响。方法:将医院2018年1月—2021年10月收治的在ICU行机械通气治疗的150例病人纳入研究,以随机数字表法分为观察组、对照组各75例,入住ICU后对照组给予常规镇静镇痛护理,观察组在此基础上给予eCASH策略护理干预,干预后观察两组治疗效果、不良事件发生率、镇痛镇静药物用量、氧化应激反应及转归情况。结果:观察组病人机械通气时间及ICU住院时间均短于对照组,唤醒时间早于对照组(P<0.05);观察组病人谵妄发生率为4.00%,低于对照组的13.33%(P<0.05),呼吸机相关肺炎发生率为6.67%,低于对照组的17.33%(P<0.05),意外拔管发生率为4.00%,低于对照组的14.67%(P<0.05);观察组镇痛镇静药物用量少于对照组(P<0.05);干预后观察组病人超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平高于对照组,血清丙二醛(MDA)水平低于对照组(P<0.05);观察组转科率为98.67%,高于对照组的90.67%(P<0.05),病死率为1.33%,低于对照组的9.33%(P<0.05)。结论:对ICU机械通气病人实施eCASH策略可有效提高病人治疗效果,缩短机械通气时间、唤醒时间及ICU住院时间,降低谵妄、呼吸机相关肺炎、意外拔管等不良事件发生率,减少镇痛镇静药物用量,改善病人氧化应激反应,降低病死率,促进疾病康复。

摘要： 随着社会老龄化的发展,老年人骨质疏松及活动能力的下降,老年人跌倒所致骨折发生率日益上升。在髋部骨折的患者中发生谵妄或者是突发性意识模糊的比例高达62%。谵妄可带来的危害多,严重可致残或死亡。本文主要总结老年髋部骨折谵妄的研究进展及护理经验,以期为临床护理提供参考。

摘要： 目的分析老年髋部骨折患者术后出现谵妄的独立危险因素。方法回顾性分析2017年11月至2020年8月行髋部骨折手术的老年患者132例,根据是否发生术后谵妄分为谵妄组(38例)和非谵妄组(94例)。记录患者性别、年龄、BMI、术前生化指标、术前基础疾病、手术方式及时间等指标。采用单因素和多因素Logistic回归分析术后谵妄的危险因素。结果在132例老年髋部骨折手术患者中,有38例患者术后发生谵妄现象,发生率为28J9%。单因素分析表明,谵妄组和非谵妄组在年龄、术前白蛋白、手术时间、合并基础疾病方面差异有统计学意义(P0.05)。多因素回归分析显示年龄≥80岁、术前白蛋白<35g/L、手术时间≥2h、合并基础疾病≥3种为术后谵妄发生的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄≥80岁、术前白蛋白<35 g/L、手术时间≥2h、合并基础疾病≥3种为术后谵妄发生的独立危险因素,在围术期要综合防治。

摘要： 目的 探究盐酸戊乙奎醚(长托宁)与阿托品对急性有机磷农药中毒谵妄症状及血清胆碱酯酶(CHE)活性恢复时间的影响。方法 将该院2016年12月到2020年12月收治的56例急性有机磷农药中毒患者按照抽签法分为观察组和对照组,每组28例。对照组采用阿托品注射液治疗,观察组采用盐酸戊乙奎醚注射液治疗。观察比较两组患者的阿托品化或长托宁化时间、谵妄发生情况及CHE活性恢复时间等。结果 观察组最终25例纳入研究,对照组最终24例纳入研究。观察组重度中毒、中度中毒患者达到目标效应的时间比对照组重度中毒、中度中毒患者更长(P<0.05),谵妄发生率(60.0%)比对照组(29.2%)更高(P<0.05)。观察组谵妄开始时间比对照组更晚(P<0.05),谵妄持续时间比对照组更长(P<0.05)。观察组CHE活性恢复时间、临床症状消失时间、住院时间、用药次数、用药总量均比对照组更短或更少(P<0.05)。结论 对急性有机磷农药中毒患者的治疗中,盐酸戊乙奎醚的谵妄发生率比阿托品高,但CHE活性恢复时间比阿托品短,临床用药需综合考虑。

摘要： 近日,英国药品和健康产品管理局(MHRA)发布消息警示老年患者在接受氟哌啶醇治疗谵妄时,出现与神经和心脏相关的不良反应风险增加,提示应在尽可能短的时间内使用尽可能低剂量的氟哌啶醇,并应密切监测心脏和锥体外系不良反应。自1964年~2021年9月4日,MHRA共收到1341份黄卡报告,其中包含3385份与氟哌啶醇相关的疑似药物不良反应。其中,242份报告与60岁或60岁以上的患者有关,大多数反应(171份)与神经系统的不良反应有关。

摘要： 目的观察高龄结肠癌患者腹腔镜根治术后谵妄发生状况,并分析术后发生谵妄的影响因素。方法选取2017年1月至2020年1月接受腹腔镜根治术治疗的150例高龄结肠癌患者,依据入选者术后1~3 d内谵妄发生情况分为发生组26例与未发生组124例。调查2组一般资料,比较实验室指标,通过单因素与多因素分析,找出高龄结肠癌患者腹腔镜根治术后谵妄发生的影响因素。结果150例高龄结肠癌患者中,术后发生谵妄26例,发生率为17.33%;发生组与未发生组术前合并基础疾病数量、低氧血症、白蛋白和气腹后动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。回归分析结果显示,术前合并基础疾病数量≥3种、低氧血症和气腹后PaCO_(2)过表达均是高龄结肠癌患者腹腔镜根治术后谵妄发生的危险因素(OR>1,P<0.05);白蛋白低表达是高龄结肠癌患者腹腔镜根治术后谵妄发生的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论高龄结肠癌患者腹腔镜根治术后谵妄发生风险高,可能受术前合并基础疾病数量≥3种、低氧血症、气腹后PaCO_(2)过表达、白蛋白低表达等因素影响。

摘要： 目的:探讨eCASH理念(以病人为中心的舒适化浅镇静策略)联合早期肺康复训练预防重症监护病房(ICU)机械通气病人获得性衰弱的效果观察。方法:选取2019年1月—2019年12月在我院专科ICU行机械通气治疗的84例病人为研究对象,分为对照组和干预组各42例,对照组给予常规镇痛镇静措施及护理,干预组在常规组的基础上,实施eCASH理念联合早期肺康复训练。结果:实施eCASH理念联合早期肺康复训练的护理干预后,干预组病人在干预1周后ICU获得性衰弱和谵妄发生率较对照组低(P<0.05),机械通气时间、ICU入住时间、MRC肌力评分、生活能力评定和首次脱机拔除气管插管成功率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ICU机械通气病人实施eCASH理念联合早期肺康复训练的护理干预,可有效降低机械通气病人发生ICU获得性衰弱的发生率,改善临床结局。

摘要： 目的：探讨中医五音疗法对减轻ICU病人谵妄的护理效果.方法：以中医五音疗法护理干预组(n=51例)和常规护理组(n=51例)作为102例ICU患者主要的分组形式,进而对两组患者的护理效果进行比较和分析.结果：中医五音疗法护理干预组经过护理后的谵妄发生几率3.92％和APACHEⅡ评分(16.88±3.48)分明显低于常规护理组经过护理后的谵妄发生几率15.69％和APACHEⅡ评分(21.47±5.03)分(P＜0.05).结论：将中医五音疗法护理干预措施运用到ICU患者的护理工作之中,能够在一定程度上降低患者的谵妄发生几率,对于患者的身体健康有着极大的促进作用.

摘要： 通过收集本院CCU38例老年谵妄患者的临床资料,分析谵妄发生的原因.结果38例谵妄患者中使用相关药物25例、心衰有19例、感染20例、低氧血症15例、电解质紊乱14例、低血压/心源性休克12例.探讨分析CCU老年患者发生谵妄的原因.发现使用相关药物、心衰、低氧血症、电解质紊乱、低血压/心源性休克与CCU老年患者谵妄的发生密切相关，在护理中应密切关注。

摘要： 谵妄是一种意识障碍,以起病急、注意力障碍反复波动为特点,伴有认知水平的改变和感知障碍.ICU患者由于病情危重,治疗时间长,治疗失败等因素常会表现出被动攻击,表演行为或否认存在等一系列症候群(ICU综合征),其中80％表现为谵妄.非机械通气患者谵妄发生率为20％ ～ 50％,机械通气患者发生率为60％～80％.ICU谵妄患者的高病死率、高医疗成本和长期认知功能损害对患者的近期和远期康复均有不良影响.谵妄的早发现和早诊断可以明显改善患者的预后,减少并发症发生,缩短谵妄引起的机械通气时间、住院时间,减少相关治疗所产生的医疗费用.而国内大多ICU护士对患者生理功能紊乱的关注要高于患者精神状态改变的关注,不利于谵妄筛查.本文通过对ICU谵妄患者的临床表现,影响因素,测评工具及护理要点进行综述,以期为广大护理同仁临床应用和深入研究参考.

摘要： 目的：探讨临床治疗过程中一例出现谵妄的老年患者,如何从其众多治疗用药中甄别主要致病药物.方法：临床药师通过查阅大量文献,从给药时间、给药剂量、药物相互作用、停药后患者症状和体征变化等方面逐层分析各药物导致神经系统损害的可能性.结果：该患者出现谵妄,关联性评价为"肯定"药物是莫西沙星和头孢吡肟;关联性评价为"可能"的药物是多索茶碱、氨溴索、复方甲氧那明胶囊、氢化可的松琥珀酸钠.结论：在临床实践中,临床药师可以通过对药物治疗事件的分析与监护,发挥安全合理用药的作用.

摘要： 本文对老年期谵妄的识别、治疗和预后进行了总结，在治疗方面包括支持治疗、对因治疗以及对症治疗。谵妄的转归包括以下可能性:谵妄最常见的转归是完全恢复，有时要经过认知、情感、行为或多种异常的过渡状态后逐渐完全恢复。住院老年患者发生谵妄的死亡率高达22%-76%。故老年出现的谵妄应该被视为预后不良的征象。可能与年龄大、躯体合并症、并发症及诱发因素多、意识障碍的严重程度重及持续时间长等有关;除此之外是否长期饮酒、是否及时就诊也与谵妄的预后明显相关。

摘要： 目的:为了了解供护士使用的谵妄评估工具的研究现状,就检索到的国内外供护士使用的谵妄评估工具的研究文献进行系统综述,为中国护理人员选择谵妄评估工具提供依据.rn 方法:对2000年1月至2014年2月发表的论文进行检索,中文文献应用中国期刊全文数据库(CHKD),以"谵妄"为主题词进行检索,并对相关参考文献进行追踪查找,共检索出有关谵妄的中文文献583篇,其中综述16篇,研究性文献555篇,与谵妄诊断及评估有关的研究性文献12篇.rn 结果:谵妄评估工具,CRS的敏感度较低,为46.7％;ICDSC的特异度较低;NEECHAM评估方法较复杂.DOS和CAM评估时间均为5min,而Nu-DESC平均评估时间为lmin,CAM-ICU为2min,并且后两者的敏感度和特异度也较高.rn 结论:建议普通病房护士评估谵妄首选Nu-DESC,ICU护士评估谵妄首选CAM-ICU.

摘要： 谵妄(delirium)是一种急性的,可逆的,广泛的认知障碍精神紊乱病.通常发生在手术后最初3～5d内.以波动性意识障碍,注意力不集中,思维紊乱或意识水平变化为特征,同时伴有社会活动能力减退,以及觉醒——睡眠周期紊乱和精神运动行为障碍.美国FDA已于1999年批准DXM用于ICU机械通气患者最初24h的镇静，并于2000年3月在美国上市，作为一种新型的镇静药物用于术后患者的短期镇静，其可控性好、呼吸抑制轻、血流动力学稳定等优点已得到充分肯定。随后又有研究证明，DXM具有心，脑，肾，肝，肺等多个脏器的保护功能，同时大量的动物实验及临床研究显示DXM具有预防和治疗谵妄的作用，2014年7月最新的一篇研究，搜集14篇临床研究对3029名ICU患者进行荟萃分析显示:DXM能够减少ICU重症患者谙妄，躁动等认知障碍的发生，其对谵妄防治及神经、脑保护方面的研究已经进人基因和相关信号通路的分子研究阶段，而谵妄发生的具体分子机制以及病理生理基础仍不十分清楚。基于此，仍需要大量分子生物学研究以及临床随机对照试验来进一步验证DXM对澹妄的预防作用以及相关机制，从而为谵妄的预防提供新的研究线索，进一步减少ICU患者谵妄的发生率。

摘要： 术后谵妄是一种以注意力下降和认知紊乱为特点的急性神经精神综合征,老年人更为多见.多种因素可以造成谵妄患者认知及行为上的改变,但至今对术后谵妄的发病机制和病理生理学了解甚少.分析了神经递质、生物节律、炎症反应、高龄、神经内分泌、其他等发病因素。综上所述，以上几个机制是相互补充、相互交叉、相互影响的，单一的假说并不能完全解释术后澹妄的病因学及临床表现。术后讼妄的发病机制复杂，使得临床上缺乏有效的预防和治疗措施，相信随着研究的不断深入，这种发病机制将日趋明朗。

摘要： 患者,男,60岁,因"上腹疼痛4小时"于2016年7月4日入住腹部外科.既往体质一般,无药敏史,精神病史,入院诊断：胆总管下段结石,急性胆囊炎,给予头孢哌酮舒巴坦抗感染、解痒止痛、抑酸护胃、补液、支持对症治疗后病情无缓解,7月7日拟行ERCP+EST,但患者病情变化,出现呼吸急促,氧饱和度下降,遂于当日13：40转入ICU治疗.左氧氟沙星具有亲脂性，可通过血脑屏障进入脑组织，导致中枢神经兴奋，诱发烦躁、精神失常，檐妄。尤其是老年患者更为严重。老年人因血浆蛋白降低，血浆蛋白与药物结合能力下降，较易发生中枢神经系统症状。本例患者为老年男性，出现中枢神经系统症状更有可能。在使用左氧氟沙星时需要关注既往史，年龄，肾功能等基本情况，在使用过程中密切关注病人神情情况，一旦出现与之相关情况需要停药处理，避免病情恶化。

摘要： 因为ICU病房的特殊环境、治疗疾病必需的各种干预措施和患者自身的病情,ICU的镇静治疗已经成为一项基本的治疗措施,尤其对于机械通气和交流困难的患者.总之，浅镇静策略必须发展成为ICU的文化和常规，必须针对每个患者的需要进行个体化处理，主要目标如下:首先进行有效的疼痛治疗;目标导向的浅镇静常规化，尽可能在镇静早期即达标;摒弃常规使用苯二氮草类药物，尤其对有谵妄风险或已经有谵妄的患者;用药物或非药物联合有效的方法预防和治疗躁动;将疼痛、躁动和谵妄三者的预防和治疗纳入ICU治疗规范，将浅镇静策略融合在其中执行，是避免过度镇静的可行方法，最终达到为ICU患者提供舒适环境和最大限度的改善预后的目的。

摘要： 本发明提供了一种基于脑电信号的儿童谵妄预测方法及系统，该方法的具体处理步骤如下：步骤一：采集麻醉手术后处于苏醒期的儿童的多通道脑电数据；步骤二：对采集的多通道脑电数据进行预处理；步骤三：提取预处理后的多通道脑电数据的多域特征；步骤四：将所述多域特征输入SVM分类器，得到谵妄预测结果。该系统包括脑电数据获取模块、预处理模块、特征提取模块和分类模块。本发明提出了一种儿童谵妄预测方法及系统，该方法及系统客观、准确率高，有助于临床儿童谵妄的预警以及及时治疗。

摘要： 所公开的设备、系统和方法涉及谵妄的预测、筛查和监测。系统和方法可以包括从一个或者多个传感装置接收一个或者多个信号；处理所述一个或者信号，以从所述一个或者多个信号提取一个或者多个特征；分析所述一个或者多个特征，从而为所述一个或者多个特征中的每一个特征确定一个或者多个值；对所述一个或者多个值中的至少一个值或者基于所述一个或者多个值中的至少一个值的测量与阈值进行比较；基于所述比较确定患者谵妄的存在、不存在或者后续罹患可能性；并且输出所述患者的谵妄的存在、不存在或者后续罹患可能性的指示。

摘要： 本发明涉及一种基于谵妄动态预测模型的谵妄风险监测方法，所述谵妄风险监测方法至少包括以下步骤中的一个或几个：在待评估对象完成至少一次谵妄意识模糊快速评估后，由谵妄因子处理模块调取出医疗信息管理系统中与该待评估对象相关的显性因子与隐性因子，并根据所述显性因子的属性和/或隐性因子的属性，生成谵妄风险监测模块所需的标签；基于生成的所述标签，所述谵妄风险监测模块以其与云平台进行信息交互的方式，获得所述云平台中与该待评估对象相匹配的多个病例信息组；所述谵妄风险监测模块根据获得的多个病例信息组，利用谵妄动态预测模型进行计算，获得待评估对象的谵妄风险预测。

摘要： 本发明提供了一种心脏大血管术后谵妄风险预测模型建立与验证方法，涉及谵妄照护技术领域，包括确定研究对象，来源、纳入标准和排除标准，估算并确定研究对象的样本量；确定预测因子，确定心脏大血管术后谵妄相关危险因素，包括术前因素、术中因素和术后因素；资料收集，根据预测因子设计资料收集表，收集符合纳入和排除标准的研究对象的资料；获得包含训练集和验证集的数据集；训练集中模型构建及内部评价；验证集中模型的外部评价等步骤。通过本发明，能获得心脏大血管术后谵妄发生的危险因素，构建了谵妄发生风险Nomogram模型并验证其预测效果，可提供一种个性化谵妄风险评估的可视化模型，为临床护理人员提供客观、规范、科学化的参考依据。

摘要： 本公开涉及一种谵妄现象确定装置，通过信息处理模块对信息采集模块采集到的患者信息进行处理判断，信息输出模块输出信息处理模块的判断结果，提高了确定谵妄现象的效率和准确性，该装置包括：信息采集模块、与所述信息采集模块连接的信息处理模块、以及与所述信息处理模块连接的信息输出模块；所述信息处理模块包括精神力水平识别子模块、注意力评估子模块、镇静水平评估子模块、以及思维能力识别子模块。

摘要： 本发明公开了一种重症监护病房用的智能化谵妄评估模型，所述模型包括：模拟人教学模型、主控装置以及学生终端，主控装置分别与模拟人教学模型、学生终端通信连接，其中，主控装置用于接收教师输入的控制指令并发送至模拟人体教学模型；模拟人教学模型用于接收主控装置返回的控制指令，模拟人教学模型根据控制指令发出目标行为，其中，所述目标行为包括：目标语音、执行目标动作；感知装置用于接收学生输入的谵妄评估结果并发送至主控装置，主控装置显示各个学生的输入的谵妄评估结果。本发明可以提高谵妄评估准确率。

摘要： 本申请涉及一种谵妄评估方法、装置、电子设备及存储介质，涉及谵妄检测的领域，该方法包括当检测到评估开始指令时，按照预设顺序输出预设音频，并获取患者的视频信息，从视频信息中确定每个预设音频分别对应的待分析视频，根据每个预设音频对应的预设反馈方式，从视频信息中确定每个预设音频对应的反馈视频和/或反馈音频，预设反馈方式包括视频反馈以及音频反馈，反馈视频为患者关于每个预设音频做出反馈的视频，反馈音频为患者关于每个预设音频做出反馈的音频，对反馈视频和/或反馈音频进行分析得到患者关于每个预设音频的反馈结果，根据每个预设音频的反馈结果确定患者是否谵妄。本申请减少了谵妄评估时的人力资源浪费。

摘要： 本发明公开了一种重症谵妄患者使用的护理装置，具体属于医疗护理技术领域，包括供患者躺卧的支撑板、栏板、固定柱、伸缩杆、第一驱动机构以及第二驱动机构；栏板的侧端部和支撑板的侧端部在竖直方向上可滑动地连接；伸缩杆内部中空且一端固定柱相固定，另一端和支撑板的下端固定；第一驱动机构包括第一传动杆、固定座、第一连接杆、缓冲件、第二连接杆、传动板、第一传动轮以及第一滑轨杆以及滑杆。该装置具有可防止谵妄患者发作时跌落病床以及提高患者使用舒适度的优点。

摘要： 本发明公开一种用于预测、预防或治疗术后谵妄症的方法及系统。其中预测方法包括：利用试剂测量从受试者采集的样品中的PGC‑1α和/或吲哚丙酸的含量得到测量值的步骤；将测量值与标准值进行比较的步骤；当测量值低于标准值时，则将受试者检测为患有术后谵妄症，或者将受试者预测为患有术后谵妄症的风险。本发明对人类术后谵妄的发展的分子机制进行了探究，为术后谵妄发病机制提供了新的机制见解，进一步促进制定有效的预防策略。

摘要： 本实用新型公开了一种预防和改善住院患者焦虑、抑郁、谵妄的医用设备，其技术方案要点是：包括遥控承载汽车、用于佩戴观看的VR眼镜以及用于远程操控所述遥控承载汽车的操控手柄；所述遥控承载汽车与所述操控手柄上均安装有用于接收信号指令的联网模块与数据天线；所述遥控承载汽车与所述VR眼镜上均安装有用于采集声音的降噪麦克风、用于发出声音的扩音器、耳机插孔以及用于供电的可充电型蓄电池；所述遥控承载汽车的前端安装有用于拍摄影像的摄像头，所述遥控承载汽车的内部安装有用于接收声音与发出声音的听筒与扩音器；有效降低患者在住院病房内焦虑、抑郁、谵妄的发生概率，进而促进患者病情的康复。