最佳证据

摘要： 目的检索、分析和总结CT增强扫描中造影剂副反应预防及护理管理最佳证据。方法按照JBI循证卫生保健中心PIPOST模型建立符合本研究主题的循证问题,并据此计算机检索JBI、GIN、NCCN、BMJ Best Practice、Up To Date、NGC、Embase、RNAO,NICE,CINAHL,Cochrane Library.PubMed,以及中国知网(CNKI)、万方等中英文数据库中调查研究,专家共识,随机对照,证据总结,系统评价等类型权威文献,检索建库至今全部关于CT增强扫描中造影剂副反应预防及护理管理文献,并通过2名经系统性循证培训的护理研究人员独立行文献质量评价,对资料进行分析、提取、证据与归纳。结果共纳入8篇文献,包括:调查研究2篇,专家共识1篇,随机对照1篇,证据总结3篇,系统评价1篇,从中提取、分析并汇总为造影剂副反应发生机制、危险因素、穿刺前准备、检查中护理以及检查后观察预防5个方面,19条最佳证据。结论护理人员可依据自身所在环境、患者临床实际状况制定符合CT增强扫描中造影剂副反应管控方案,灵活运动纳入最佳证据,规范造影剂副反应发生机制、危险因素、穿刺前准备、检查中护理以及检查后观察预防各个方面临床理论与实践护理质量提升。

摘要： 目的收集国内外社区老年人跌倒风险筛查和评估的最佳证据,为社区老年人跌倒筛查及准确评估提供指导。方法系统检索Cochrane Library、JBI、EMbase、CINAHL、UpToDate、PubMed、医脉通、英国国家临床优化研究所网站、美国国立指南网、中国知网(CNKI)、万方数据、WHO网站等数据库和网站,纳入关于社区老年人跌倒风险筛查和评估的证据,包括指南、系统评价、Meta分析、证据总结、专家共识等。检索时限为2010年1月至2021年1月。由4名研究者对文献质量进行独立评价,结合专业人士的判断,对符合标准的文献进行资料提取。结果共纳入11篇文献,其中指南7篇、专家共识1篇、系统评价2篇、证据总结1篇。最佳证据包括社区老年人跌倒风险筛查和评估2个方面共9条证据。结论最佳证据总结为提高社区老年人跌倒风险筛检准确性提供了循证依据,医护人员应结合社区环境与老年人特点,合理地应用证据,以准确识别社区老年人跌倒的风险。

摘要： 目的检索并评价心脏起搏器术后患者早期运动康复的相关证据,对其所获取证据进行总结,为临床实践提供参考。方法通过护理循证方法确立问题,按照循证检索数据库的“6 S”分类模型,检索与“心脏起搏器术后早期运动康复”相关证据,证据包括临床指南、系统评价、专家共识和证据总结,并由2名完成循证护理培训的研究员对纳入文献独立评价,同时对遴选出符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入证据文献6篇,包括临床指南1篇,专家共识4篇、系统评价1篇,并对证据进行汇总,最终总结了16条最佳证据。证据内容包括运动前评估、运动计划、运动开始指征、运动监督、运动方式及强度、出院指导6个主题。结论心脏起搏器术后患者开展早期运动康复,需要专业康复团队进行全面的综合评估:包括临床综合症状的评估和起搏器功能的评估,同时借助专业的辅助工具,对康复过程进行安全监测,采用渐进方式逐步增加锻炼强度以期降低术后并发症,确保早期运动康复的安全性,从而提升患者舒适度。

摘要： 当前,我国特殊教育发展已进入新阶段,核心任务从扩大规模转向提高质量。提高我国特殊教育质量,不仅需要扎根本土创新特殊教育理论知识体系,还需要选择科学有效的实践范式。而循证实践作为全球范围内教育研究和实践的新范式,可为我国特殊教育高质量发展提供新的思路与实践路径。循证实践要求特殊教育工作者在直觉经验和理论思辨基础上,秉持循证求真精神,以最佳证据为依据,科学有效地解决我国特殊教育改革发展面临的问题,办好特殊教育。

摘要： 目的总结重症颅脑损伤术后气管切开患者肺部感染预防护理的最佳证据。方法计算机检索PubMed、BMJ最佳临床实践、NCBI、Cochrane Library、Europe PMC、UpToDate、英国国家临床医学研究所指南库、EMbase、Springer、Web of Science、生物医学文献服务系统(CBM)、CNKI、维普、万方数据库中关于重症颅脑损伤术后气管切开患者肺部感染预防护理相关领域的指南、系统评价、类试验研究、观察性研究、随机对照试验及原始研究。2~3名研究者评价所有纳入的相关文献质量,提取符合质量标准的文献。结果本研究共检索到文献256篇,依据纳入、排除标准筛选后获取8篇高质量文献。从体位干预、口腔护理措施、集束化营养支持、持续气道湿化护理管理、集束化吞咽功能训练、构建专业护理干预小组6个方面汇总16条最佳证据。结论最佳证据总结为临床医护者提供了循证依据,应依据自身医疗机构实际情况,通过有循证依据的护理方式预防重症颅脑损伤术后气管切开患者发生肺部感染,提升护理质量。

摘要： 目的评价并总结中心静脉通路装置导管相关血流感染血培养标本采集的最佳证据,为规范中心静脉通路装置导管相关血流感染血培养采集工作流程提供指导依据。方法系统检索Up To Date、BMJ Best Practice、国际指南协作网(guidelines international network,GIN)、苏格兰学院间指南网络(scottish in-tercollegiate guidelines network,SIGN)、英国国家医疗保健优化研究所(national institute for health and care excellence,NICE)、加拿大安大略注册护理协会(registered nurses association of ontario,RNAO)、美国国立生物技术信息中心(national center for biotechnology information-NCBI,NCBl)、York大学循证护理中心网站、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、Cochrane library、PubMed、中国知网、万方医学网。同时,还补充了国外与血管通路、静脉治疗相关的专业网站:美国静脉输液护理学会(infusion nursing society、INS)、新西兰坎特伯雷地区卫生局专业组(canterbury district health board,CDHB)、加拿大血管通路协会(canadian vascular access association,CAVV)。检索文献类型为临床决策、指南、专业标准、系统评价、专家共识、原始文献,检索时限为建库至2021年06月,并采用JBI证据预分级及证据推荐级别系统(2014)对证据进行级别和推荐强度的划分。结果共纳入最终纳入8篇文献,包括1篇最佳实践、6篇临床实践指南、1篇专家共识。其中涉及中心静脉通路装置导管相关血流感染血培养标本采集时机、采集前消毒、采集工具、采集途径、采集血量、采集方法、质量控制、标本保存与运输等8个方面,最佳证据共25条。结论中心静脉通路装置导管相关血流感染血培养标本采集的最佳证据总结可为临床医护人员提供循证依据,提升导管相关性血流血培养检出率。

摘要： 目的:基于最佳证据寻找胸腔积液患者胸腔闭式引流干预方法,并探究此法在引流护理中的实际效果。方法:选取安阳地区医院2018年2月至2020年10月收治的88例行胸腔闭式引流术的胸腔积液患者,采用随机数字表法分成常规组和干预组,各44例,常规组实施常规护理,干预组实施基于最佳证据得出的系统护理干预,根据PIPOST模型确定护理干预相关的循证问题及检索策略,建立研究小组,检索国内外临床实践指南平台相关数据库,提取胸腔闭式引流在管道护理、心理疏导、应急处理、功能锻炼、专业培训及健康宣教等方面的最佳证据,形成系统护理干预。比较两组患者的引流时间、日均引流量、平均住院时长、并发症及护理前后的生理功能、疼痛感受、心理状态、社会功能评分。结果:干预组日均引流量、平均住院时长少于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组胸腔积液引流术后并发症总体发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组护理后的生活质量各评分均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于最佳证据的胸腔积液患者胸腔闭式引流治疗的系统护理干预可降低引流后并发症发生率,缓解患者不良情绪,提升生活质量,改善预后。

摘要： 目的总结无肝素连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)体外循环凝血预防及管理的最佳证据,为临床护理工作提供参考。方法根据循证护理的方法确定问题,检索澳大利亚JBI循证卫生保健中心、国际指南协作网等指南网站,中国知网、PubMed等中英文数据库以及国际肾脏病学会和中华医学会肾脏病学分会等专业领域学术网站中关于CRRT体外循环的相关证据,包括临床实践指南、临床决策、专家共识、最佳临床实践、证据汇总及系统评价。通过文献质量评价,对符合质量标准的文献进行证据提取及整合。结果共纳入10篇文献,包括临床指南1篇、专家共识2篇、证据综合1篇和系统评价6篇,最后从风险评估、血管通路、耗材选择、抗凝方式、参数设置、过程监测6个方面形成了30条最佳证据。结论临床上行无肝素CRRT时,可结合具体的临床情境,参考最佳证据,降低体外循环凝血的发生,为患者提供专业的护理。

摘要： 目的:总结全膝关节置换术后肌力提升护理最佳证据,探讨临床运用价值。方法:通过文献检索、筛选、质量评价的方式总结基于指南、专家共识以及大样本随机对照试验的全膝关节置换术后肌力提升护理最佳证据。其中2018-03~2019-03,80例采用常规护理,2019-04~2020-04,80例进行最佳证据实践,分别设为对照组与观察组。比较术后3个月时纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)、Berg平衡量表评分(BBS)以及伸膝肌力;比较两组下肢深静脉血栓(DVT)以及肌肉萎缩发生率。结果:观察组HSS评分、BBS评分以及伸膝肌力均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组下肢DVT、肌肉萎缩发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肌力提升护理最佳证据实践能够显著提升全膝关节置换术后伸膝肌力,提高膝关节功能以及平衡能力,降低并发症发生率。

摘要： 目的:获取国内外预防成人术中静脉血栓栓塞症的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法:系统检索Up To Date、the Cochrane Library、苏格兰大学校际指南网络(SIGN)、英国国家健康与保健优化研究所(NICE)、美国指南网(NGC)、循证卫生保健中心数据库(JBI)、英国医学期刊(BMJ)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库、英国指南网、PubMed、EMbase、医脉通、万方数据库等中关于成人术中静脉血栓栓塞症的所有证据,包括循证指南、系统评价、证据总结、专家共识等。检索时限为建库至2021年4月25日,由2名研究员对文献质量进行独立评价,结合相关专业人士的判断,对符合标准的文献进行内容获取。结果:共纳入14篇文献,其中指南4篇,证据总结1篇,专家共识1篇,系统评价8篇。最佳证据包括7个方面:评估、风险管理、预防措施、治疗措施、外科介入、健康教育和质量管理,共28条证据。结论:手术室发生静脉血栓风险大,应做到预防术中静脉血栓的发生。证据应用人员需结合医院特点和临床环境,有针对性地选择最佳证据,是预防成人术中静脉血栓栓塞症的最佳总结。

摘要： 本文通过阐述中医学的优势、特点及与循证医学的异同，对中医学融入循证医学后出现的“水土不服”的现象进行了思考，最终认为只有通过在中医学中增加大样本的随机对照的临床资料，增添足够证明中医临床有效性与安全性的科学证据，建立符合中医防治疾病特点的评价体系与方法等，才能使最佳证据指导临床决策，从而达到使患者接受安全有效的治疗的目的。

摘要： 医生严谨、清晰、明智地运用当前最佳证据来为患者进行医疗决策.此后,伴随循证医学的发展和不断的争议,2000年Sackett教授进一步完善了该定义:慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据,结合临床医生专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合,制定患者的治疗措施.近年来形成的广义循证观进一步强调结合当前可得最佳证据与本土转化条件的差异.

摘要： 在20世纪中期后，发达国家，特别是美国，为了控制持续上升的医疗费用，健康支持组织基于对医疗“按服务收费”不可取和对医生不信任的认识而提出循证医学。他们认为，追求利润会刺激医生提供不必要的服务，因此，有必要制定相关的法律、标准、指南等来规范医生的行为，而这些相关的法律、标准、指南等的制定必须基于研究而获得的最佳证据，同时必须确保医生遵循最佳证据来提供“最好实践”，从而达到降低医疗费用、提高医疗质量的目的。此种基于最佳证据而提出的循证医学思路得到政府的大力支持，从而迅速发展起来。

摘要： 本发明涉及一种基于证据理论的群组间个体双向最佳匹配决策方法，包括以下步骤：1、获取第二群组中n个主体对第一群组中m个主体关于p个指标的评价序数信息以及第一群组中m个主体对第二群组中n个主体关于q个指标的评价序数信息；2、构建证据识别框架；3、将各主体关于各指标的评价序数转化为相应的序数得分置信度；4、采用证据理论分别融合第一、第二群组中各主体关于多指标的序数得分置信度；5、融合群组间互相评价的序数得分置信度，获得群组间匹配的序数得分置信度；6、计算群组间匹配的融合度；7、基于融合度求解第一群组中m个主体与第二群组中n个主体的最佳配对，从而为不同群组间个体找到最佳匹配方案。

摘要： 蓄电蓄热最佳化装置、最佳化方法及最佳化程序。通过进行考虑了各控制对象设备的控制设定值的预测及蓄电蓄热时间表的设定，能够提高预测精度而进行有效的运用。具有：设定部(10a)，对于包括包含PV(101)、太阳能热水器(107)的能量供给设备、消耗能量的能量消耗设备及储藏能量的能量储藏设备的控制对象设备(2)，设定决定翌日的起动、动作状态及停止的控制设定值；预测部(11)，根据由设定部(10a)设定的控制设定值与过去的控制设定值的比较，设定翌日的能量消耗设备的消耗能量的预测值；起停最佳化部(12)，制作根据评价指标将翌日的控制对象设备的起动及停止的时间表最佳化了的起停时间表；以及状态量最佳化部(13)，制作根据规定的评价指标将进行起动的控制对象设备的状态量最佳化了的蓄电蓄热时间表。

摘要： 补偿最佳化装置（1）具备：根据传输路径的幅度特性计算幅度特性的逆特性的逆特性计算部件（2）；对传输路径的幅度特性的逆特性进行逆傅立叶变换而求最佳的脉冲响应的逆傅立叶变换部件（3）；从脉冲响应切出在对在传输路径上传输的数字信号附加的补偿中所需的抽头数量的脉冲响应切出部件（4）；以及将切出的脉冲响应变换为补偿的值而计算最佳设定值的最佳设定值计算部件（5）。

摘要： 本发明涉及一种基于证据理论的群组间个体双向最佳匹配决策算法，包括以下步骤：1、获取第二群组中n个主体对第一群组中m个主体关于p个指标的评价序数信息以及第一群组中m个主体对第二群组中n个主体关于q个指标的评价序数信息；2、构建证据识别框架；3、将各主体关于各指标的评价序数转化为相应的序数得分置信度；4、采用证据理论分别融合第一、第二群组中各主体关于多指标的序数得分置信度；5、融合群组间互相评价的序数得分置信度，获得群组间匹配的序数得分置信度；6、计算群组间匹配的融合度；7、基于融合度求解第一群组中m个主体与第二群组中n个主体的最佳配对，从而为不同群组间个体找到最佳匹配方案。

摘要： 印刷具有临界尺寸(CD)的特征的光刻工艺中，使用整体性能表征参数(Cpk)和分析模型确定提供最佳工艺窗口的最佳工艺变量(E、F、W)设定，该模型以例如曝光剂量(E)和聚焦(F)的工艺参数的函数描述CD数据。这允许计算CD统计分布(CDd)的平均值(μCD)和方差(σCD)，并可确定最大Cpk值以及相关工艺参数的值，这些值提供优化的工艺窗口。

摘要： 一种D‑S证据理论中基于优化证据距离的证据融合方法，包括如下步骤1~7。步骤1、对所有子集进行分类相似对比；步骤2、根据分类相似对比结果计算辨识框架的优化相似度系数矩阵；步骤3、根据优化相似度系数矩阵计算任意两个证据之间的证据距离，并利用证据距离表示任一证据与其他证据的冲突度；步骤4、利用任一证据与其他证据的冲突度表示该证据的可信度；步骤5、将证据的可信度转化为证据的权重；步骤6、根据证据的权重对证据源进行修正；步骤7、根据修正后的证据源进行证据融合。本发明提供一种D‑S证据理论中基于优化证据距离的证据融合方法，能够有效识别并且表述证据冲突，进而降低决策风险。

摘要： 本发明是一种通过计算机判定组合最佳化问题中的解的最佳性的最佳解判定方法，均匀地提取组合最佳化问题的解空间上的多个解作为第1多个解，根据与均匀地提取的第1多个解的各个解对应的第1多个评价值，将设想个数超过第1多个解的个数的解时的最大评价值推断为第1最大评价值Z。并且，若输入属于解空间的解候选(图表G_1)(步骤S18)，则获取与该图表G_1对应的评价值S_1，对所获取的评价值S_1与第1最大评价值Z进行比较，判定所输入的图表G_1的评价值S_1是否进入第1最大评价值Z的可信区间内(图表G_1是否为第1最佳解)。

摘要： 一种体感质量最佳化系统，用于在内容配送服务中使用户所体感的质量(QoE：Quality of Experience)最佳化，具备：建议请求装置，为了使内容配送的QoE最佳化，输出该内容配送的配送参数候补，接收使该QoE最佳化的配送参数作为建议值；以及体感质量最佳化装置，根据从所述建议请求装置接收到的所述配送参数候补推测QoE，计算使该QoE最佳化的配送参数作为建议值，输出该建议值。

摘要： 最大限度地减轻设备运用者的负担，并且确保控制对象仪器的最佳的运转调度。能量预测部(10)针对控制对象仪器(2)，设定基于过程数据的将来的规定的期间中的消耗能量或者供给能量的预测值。调度最佳化部(11)根据预测值以及控制对象仪器的特性和过程数据，通过规定的评价指标，对规定的期间中的控制对象仪器(2)的运转调度进行最佳化。批准委托判定部(12)根据预先决定了的判定条件，判定最新的运转调度批准的必要性。判定结果传达部(13)传达批准委托判定部(12)中的判定结果。

摘要： 蓄电蓄热最佳化装置、最佳化方法及最佳化程序。通过进行考虑了各控制对象设备的控制设定值的预测及蓄电蓄热时间表的设定，能够提高预测精度而进行有效的运用。具有：设定部(10a)，对于包括包含PV(101)、太阳能热水器(107)的能量供给设备、消耗能量的能量消耗设备及储藏能量的能量储藏设备的控制对象设备(2)，设定决定翌日的起动、动作状态及停止的控制设定值；预测部(11)，根据由设定部(10a)设定的控制设定值与过去的控制设定值的比较，设定翌日的能量消耗设备的消耗能量的预测值；起停最佳化部(12)，制作根据评价指标将翌日的控制对象设备的起动及停止的时间表最佳化了的起停时间表；以及状态量最佳化部(13)，制作根据规定的评价指标将进行起动的控制对象设备的状态量最佳化了的蓄电蓄热时间表。