老年骨科手术患者术前衰弱与术后1年内死亡的相关性

摘要

目的探讨老年患者择期骨科手术后1年内死亡的危险因素,探究衰弱与术后1年内死亡的相关性。方法选择2018年12月至2019年6月接受择期骨科手术老年患者313例,男94例,女219例,年龄≥65岁,ASAⅠ—Ⅳ级。收集并记录性别、年龄、BMI、ASA分级、受教育年限以及术前、术中指标,采用埃德蒙顿衰弱量表(EFS)评估患者术前衰弱程度,术后1年通过电话进行随访。根据术后1年内是否死亡将患者分为两组:生存组和死亡组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选术后1年内死亡的独立危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析EFS对术后1年内死亡的预测效能。结果24例(7.7%)患者在术后1年内死亡。死亡组年龄、ASA分级、EFS、查尔森合并症指数(CCI)、卡茨指数(Katz ADL)、功能活动问卷(FAQ)评分、血糖、C反应蛋白、白细胞介素-6和术中失血量均明显高于生存组(P<0.05),BMI、简易精神状态评价量表(MMSE)和白蛋白均明显低于生存组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,EFS(每增加1分,OR=1.404,95%CI 1.169~1.685)是术后1年内死亡的独立危险因素之一。EFS预测术后1年内死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.826(95%CI 0.744~0.908,P<0.001)。结论衰弱评分增加与老年患者骨科术后1年内死亡呈正相关,为老年衰弱患者提供围术期干预指导,有利于改善患者预后。