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2015临床急症经验交流高峰论坛

2015临床急症经验交流高峰论坛

  • 召开年:2015
  • 召开地:北京
  • 出版时间: 2015-12-18

主办单位:天仕运国际文化发展中心;中国医药教育协会

会议文集:2015临床急症经验交流高峰论坛论文集

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  • 摘要:目的:分析种植义齿在口腔修复中的临床应用效果.rn 方法:选取2013年10月-2014年8月收治的70例种植义齿的口腔修复患者,按随机性均分为对照组和观察组,给予对照组实施同定义齿种植修复,给予观察组实施活动义齿种植修复,对比两种修复方式的临床的效果.rn 结果:根据随访资料显示,观察组中总有效率为94.29%;2例无效,并发症发生率为5.71%.对照中总有效率为80.00%;4例无效,并发症总发生率为20.00%.观察组的临床效果明显优于对照组,且两组结果差异显著,有统计学意义(P<0.05).rn 结论:活动义齿种植修复对口腔修复患者的临床效果较之同定义齿种植修复更为明显,且该修复方案亦能提升患者对修复治疗的满意度,建议临床上广泛采用.
  • 摘要:目的:探讨重症有机磷农药中毒的急诊急救护理方法和护理后的效果.方法:选取2014年1月-2015年9月来院治疗的60例重症有机磷农药中毒患者进行分析,所有患者在治疗基础上均使用综合护理干预,观察患者经急诊急救护理干预后的效果.结果:56例患者经过急诊急救护理后痊愈出院,成功率为93.3%;其余4例患者因病程长、服药量多、基础疾病多等原因放弃治疗或者死亡,失败率为6.7%.结论:对重症有机磷农药中毒患者使用急诊急救治疗的基础上加强综合护理干预可将患者临床症状有效改善,对提高患者生存率非常重要,可推广运用.
  • 摘要:目的:比较环乳晕切口与腋窝隐匿切口治疗乳腺纤维腺瘤的临床疗效.rn 方法:回顾性分析我院于2011年9月~2014年9月期间,治疗的106例乳腺纤维腺瘤患者的临床资料,其中62例患者采取环乳晕切口肿物切除术治疗,作为观察组;44例患者采取腋窝隐匿切口肿物切除术治疗,作为对照组;对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、瘢痕宽度及瘢痕高度,根据切口Ⅰ期愈合率、乳房形态满意率、皮下积液发生率、病灶感觉异常率,综合评价患者的临床疗效.rn 结果:观察组手术时间、住院时间均显著短于对照组,术中出血量、瘢痕宽度及瘢痕高度均显著小于对照组;两组数据具有显著性差异(p<0.05;观察组切口Ⅰ期愈合率显著大于对照组(p<0.05,但两组乳房形态满意率、皮下积液发生率、病灶感觉异常率均无显著性差异(p>0.05).rn 结论:环乳晕切口与腋窝隐匿切口治疗乳腺纤维腺瘤临床疗效确切,对患者的乳房形态影响小,并发症发生少,治疗效果与美容效果相一致;但环乳晕切口切除术的创伤性更小,愈合质量好,比腋窝隐匿切口切除术更具有临床可行性.
  • 摘要:目的:探讨老年肺炎临床特点与盐酸氨溴索治疗的效果.方法:研究我院在2014年9月至2015年9月期间收治的80例老年肺炎患者,分为对照组和观察组各40例,其中对照组运用常规治疗,观察组在常规治疗上添加盐酸氨溴索,分析两组患者治疗效果差异.结果:在发热、咳嗽和肺部啰音等症状消除时间上,观察组低于对照组,p<O.05;在治疗有效率上,观察组为92.5%,对照组为77.5%,p<0.05;在治疗不良反应率上,观察组为l2.5%,对照组为10%,p<0.05.结论:盐酸氨溴索针对老年肺炎治疗可以提升治疗疗效,同时加快疾病恢复速度,治疗安全性高.
  • 摘要:目的:观察体外压迫联合超声引导下假性动脉瘤封堵术的治疗方法和加压位置对疗效的影响.rn 方法:于2013年1月到2010年6月200例确诊假性动脉瘤患者进行了回顾性分析,根据封堵方法不同将这些患者分为实验组和对照组各100例,对照组采用常规的超声引导下假性动脉瘤封堵术,实验组采用体外压迫联合超声引导下假性动脉瘤封堵术,观察两组患者一次成功情况和复发情况.rn 结果:实验组的一次成功率(98%)高于对照组(78%),具有统计学意义(P<0.05);实验组的复发率(90.7%)低于对照组(81.5%),具有统计学意义(P<0.05).rn 结论:体外压迫联合超声引导下假性动脉瘤封堵术能提高假性动脉瘤一次治愈率,此法易操作、经济、安全,并且能达到较好的疗效,具有临床意义.
  • 摘要:目的:观察替吉奥联合草酸铂对比替吉奥单药治疗老年晚期胃癌的临床效果.rn 方法:回顾分析收治的86例老年晚期胃癌患者,按照化疗方案分为两组,A组化疗方案为单药替吉奥口服,B组化疗方案为替吉奥联合草酸铂,治疗4周期后观察两组患者的一般情况、化疗副反应、近期有效率,并随访两组的一年生存率及总生存时间.rn 结果:周期化疗后,A组KPS评分改善率与B组比较无统计学意义(P>0.05);A组近期有效率较B组低(37.1%,67.5%),比较有明显统计学差异(P<0.01);治疗过程中,A组发生Ⅱ~Ⅳ度白细胞、血小板下降及外周神经毒性人数较B组少,比较有统计学意义(P<0.05);两组一年生存率比较无统计学意义(P>0.05);Kaplan-Meier生存曲线提示B组较A组无明显生存优势(P>0.05).rn 结论:替吉奥联合草酸铂较单药替吉奥治疗老年晚期胃癌具有更高的近期有效率,但增加了化疗副反应,且并不能提高患者的一年生存率及总生存时间.
  • 摘要:目的:探讨综合护理措施在产后出血中的护理效果,分析产后出血影响因素.rn 方法:对我院收治的280例产妇资料进行分析,根据不同护理方法将产妇分为对照组和实验组,对照组采用常规方法护理,实验组实施综合护理干预,比较两组护理效果,并分析产后出血的影响因素.rn 结果:实验组产后出血量为(201.52±35.28)ml、产后出血发生率为2.14%,显著低于对照组(产后出血量为(349.84±45.92)ml、产后出血发生率为11.43%)(P<0.05);经过多因素Logistic回归可知:妊娠高血压综合征、抑郁、睡眠质量、前置胎盘、宫缩乏力等均为产后出血危险因素(P<0.05).rn 结论:产妇产后出血危险因素相对较多,产妇产后实施综合护理措施效果理想,能够有效的降低产后出血发生率,值得推广使用.
  • 摘要:目的:研究颅底肿瘤患者的围手术期护理体会,为颅底肿瘤患者提供治疗依据.rn 方法:选择2013年8月—2014年6月在我院进行手术的颅底肿瘤患者为研究对象,将其分为观察组和对照组,每组54例,将采取采取围手术期综合护理干预的患者定为观察组,采取常规护理的患者定为对照组,一段时间的护理之后比较两组患者的并发症现象以及死亡情况和患者及患者家属的满意程度.rn 结果:观察组并发症的例数为4例,占所有例数的7.5%,对照组发生并发症的例数为12例,占所有例数的22.2%,两组相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05).然而两组的死亡例数相比无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05).观察组总满意率为96.3%,对照组总满意率为68.5%,两组相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05).rn 结论:对颅底肿瘤患者采取围手术期综合护理具有非常好的临床疗效,能够有效的控制患者的术后的并发症现象,提高患者满意程度,值得广泛的临床运用.
  • 摘要:目的:探讨综合护理干预对直肠癌术后人工肛门患者生活质量的影响.rn 方法:选择2014年2月—2015年2月在我院行直肠癌术后人工肛门的80例患者,随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组患者术后仪接受常规护理,观察组患者接受综合护理干预.观察两组患者疗效和并发症发生情况,以患者躯体功能、心理功能、物质生活状态来评价患者生活质量,同时由患者对护理满意度进行评分.rn 结果:观察组患者平均住院时间、造口狭窄、腹泻等并发症发生情况均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者满意度92.50%显著高于对照组82.5%,生活质量评分(85.2±4.3)也显著高于对照组(79.3±4.5),差异有统计学意义(P<0.05).rn 结论:针对直肠癌术后人工肛门患者行综合护理干预,不仅降低并发症,帮助患者快速恢复,更能提高患者术后生活质量,帮助患者改善预后,值得临床推广.
  • 摘要:目的:比较地佐辛和枸橼酸舒芬太尼联合靶控输注丙泊酚在老年患者逆行胰胆管造影术(ERCP)的麻醉效果和安全性.rn 方法:选择行无痛ERCP患者80例,随机分成观察组(A组)和对照组(B组);A组给予地佐辛0.1~0.15 mg/kg静脉注射,B组给予枸橼酸舒芬太尼0.1ug~0.2/kg静脉注射,2组均给予丙泊酚血浆靶控质量浓度为3μg/ml,分别观察、记录并比较2组患者在用药诱导前(T1)、诱导后(T2)、进镜时(T3)、术中操作(T4)、退镜时(T5)、苏醒(T6)等不同时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、体动、恶心呛咳次数.rn 结果:A组在T1、T2、T3、T4、T5、T6、各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化不明显,(P<0.05),血流动力学更平稳;呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO2)均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率B组多于A组(P<0.05).rn 结论:地佐辛复合靶控输注丙泊酚用于无痛ERCP时有较好的麻醉效果.
  • 摘要:目的:观察恩替卡韦联合长效干扰素治疗乙肝的临床治疗效果.方法:选取2012年6月-2014年9月收治的乙肝患者110例,随机将其分为两组,分别为对照组和观察组,每组55例,其中对照组患者采用恩替卡韦单独治疗,观察组患者采用恩替卡韦联合长效干扰素治疗,比较两组的治疗效果.结果:两组乙肝患者经过治疗后,观察组患者的治疗总有效率为96.36%,对照组患者的治疗总有效率为78.18%,而且观察组患者的HBeAg和HBV-DNA转阴率都明显优于对照组患者(P<0.05),两组数据对比存在差异,具有统计学意义.结论:恩替卡韦联合长效干扰素治疗乙肝患者临床疗效显著,能够提高治疗效果,值得临床推广.
  • 摘要:目的:观察肺俞穴中药导入结合捏脊治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.方法:随机将96例小儿支气管肺炎患儿分为两组,即治疗组和对照组,对照组仪给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上同时给予肺俞穴中药导入及捏脊治疗.观察两组患儿临床疗效,症状缓解、肺部体征消失时间,住院时间的差异,并随访半年,记录儿童体质情况.结果:治疗组患儿发热、咳嗽、肺部体征消失时间及胸部X线片恢复正常时间均较对照组减少,存在显著差异(P<O05).结论:肺俞穴中药导入结合捏脊治疗小儿支气管肺炎在缓解患儿临床症状、减轻肺部体征、缩短住院时间方面较常规治疗优越,并能提高患儿体质.
  • 摘要:目的:分析并研究上前牙埋伏阻生正畸导萌的临床效果.方法:选取在2012年1月到2015年1月收治的62例上颌前牙埋伏阻生患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组31例.对照组患者单纯采用外科导萌进行手术治疗,观察组患者采用口腔正畸固定技术联合外科导萌手术进行治疗,观察并比较两组患者的治疗效果.结果:治疗后观察组患者的治疗效果优于对照组.8月后,观察组31例正畸导萌成功,上下牙列建牙合,对照组31例仅6例萌出.观察组患者的总体满意度高于对照组,P<0.05,具有统计学意义.结论:临床上治疗上颌前牙埋伏阻生患者,采用口腔正畸导萌的治疗方法进行治疗,效果更为显著,能够提高患者的满意度.
  • 摘要:正确认识影响超声心动图临床诊断的相关因素,有助于提高超声临床医师诊断水平.本文从超声伪像,患者本身身体结构特征,超声仪器等方面介绍了影响超声心动图临床诊断的相关因素.并指出影响超声心动图临床诊断的相关因素非常多,特别是伪像.正确认识影响超声心动图临床诊断的相关因素,有助于提高超声医师读释声像图的水平及正确诊断.
  • 摘要:目的:比较传统模式与护理干预对剖宫产产妇产后恢复的影响.方法:选取我院就诊的140例剖宫产产妇,随机分为两组,对照组70例采用传统护理,观察组70例在对照组的基础上进行护理干预.结果:干预组在拔管时间、排气时间、进食时间和泌乳时间明显短于传统组.结论:护理干预可有效缓解产妇的焦虑,减少压疮的发生率,缩短剖potential产后产妇的排气时间、进食时间、拔管时间、泌乳时间,促进剖potential产术后恢复,减少并发症的发生,有益于母婴健康,值得在临床上推广应用.
  • 摘要:目的:探究小儿病毒性肺炎的临床特点,并总结其护理对策.方法:选择我院在2013年9月至2015年9月收治的小儿病毒性肺炎患儿98例作为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和实验组,49例为1组,对照组采用常规护理模式,而实验组采用优质护理模式,将两组的护理效果进行对比分析.结果:与对照组相比,实验组患儿的体温恢复正常时间及住院时间明显较短,且实验组的护理有效率及护理满意度明显较高,各项对比均P<0.05,存在统计学意义.结论:针对小儿病毒性肺炎的临床特点,给予优质的护理干预效果显著,值得应用推广.
  • 摘要:目的:分析并对比瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在急性冠脉综合征治疗中的应用效果.rn 方法:选取某院在2013年4月至2014年8月期间收治的380例急性冠脉综合征患者,分别将其分为观察组与对照组各90例,其中对照组患者入院时服用阿托伐他汀,观察组患者入院时服用瑞舒伐他汀,将两组患者治疗前后的血脂水平、不良反应以及主要不良心脏事件发生情况进行对比.rn 结果:观察组患者与对照组患者治疗后的血脂三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆同醇(LDL-C)、总胆同醇(TC)与治疗前相比均有了显著的改善,对比具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组经过治疗4周后的TG、LDL-C、TC、HDL-C对比,观察组患者服用瑞舒伐他汀的效果较强于对照组患者服用阿托伐他汀的效果,但两者对比差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在治疗后的不良反应以及主要不良心脏事件发生率对比无显著性差异(P>0.05).rn 结论:瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征均具有显著的效果,瑞舒伐他汀作用较强于阿托伐他汀,两者都能够有效的降低患者的TG、LDL-C、TC、HDL-C水平,具有安全性与可靠性.
  • 摘要:目的:探究分析血β-HCG、孕酮、雌二醇和B超检查预测宫内妊娠早期阴道流血结局的临床价值.rn 方法:随机选取某院在20l4年10月到2015年10月期间接收的宫内妊娠早期阴道流血患者426例,其中123例确诊为流产患者,将其作为观察组1,67例为胚胎停育患者,将其作为观察组2,236例为继续妊娠患者,作为对照组1,并同期选择正常的100例早孕妇女,作为对照组2,对这四组妇女的血β-HCG、孕酮、雌二醇和B超检查的相关指标进行比较分析.rn 结果:观察组1孕酮检测水平显著低于对照组1组和2组,观察组2在血β-HCG、孕酮、雌二醇方面,显著低于对照组1组和对照组2组(P<0.05),具有统计学意义;在B超检查方面,观察1组19%患者出现绒毛膜血肿,观察2组89%出现卵黄囊不规则、缺如、过小.rn 结论:对于宫内妊娠早期阴道流血患者,需要综合分析血β-HCG、孕酮、雌二醇和B超检查结果,在综合分析这些指标的基础上继续实施监测,对于妊娠结局有较好的预测价值,值得临床推广应用.
  • 摘要:目的:探讨急性脓胸的临床特点和合理有效的微创外科治疗方法.方法:回顾性分析23例急性脓胸的外科临床资料.结果:所有患者均运用胸腔闭式引流套管及菌状管作为胸管行胸腔闭式引流术,术后行间断胸腔内冲洗治疗急性脓胸,其中1例转为行经胸腔镜手术治疗,其余22例痊愈出院,所有患者经治疗后恢复良好,无明显手术并发症.住院时间14~28d,平均住院时间18d,治愈率95.6%.术后随访1年患者肺功能均正常,均无复发.结论:运用胸腔闭式引流套管及菌状管胸腔内置管治疗急性脓胸技术可行、操作简便安全、疗效确切,可视为目前治疗急性脓胸首选微创外科治疗方法.
  • 摘要:目的:分析胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果.rn 方法:在本院选取在2009年10月-2013年8月时间段内,收治的不同骨折类型胸腰椎多节段脊柱骨折的患者共70例,其中不稳定性骨折患者35例为观察组,稳定性骨折患者35例为对照组.根据骨折类型的不同,来采取不同的手术方式:采用长节段固定术、短节段固定术或者是前路固定术来治疗不稳定性骨折,采用内科保守治疗或者是植钉固定术来治疗稳定性骨折.所有患者手术前和手术后以及随访时,需要进行X线、CT或者MRI检查测量伤椎椎体前缘高度和后凸角,对数据进行统计学分析.rn 结果:通过对比临床治疗效果发现两组患者的临床症状以及体征差异,无统计学意义(P>0.05).治疗前后病变椎体的平均高度均得到明显的改善,差异有统计学意义(P<0.05),并且,术后并未有出现不良反应状况的现象.rn 结论:对于胸腰椎多节段脊柱骨折的治疗方案选择,需要根据患者骨折的类型来选择手术方式,可达到满意的复位以及内固定效果,且其远期疗效也不会太差.
  • 摘要:目的:探索miR-21在大鼠急性胰腺炎早期的变化及其临床意义.rn 方法:36只SD大鼠分为3组,A组(出血坏死性胰腺炎组)、B组(水肿性胰腺炎组)和C组(对照组),用1%和5%的牛黄胆酸钠沿胰胆管逆行注射,构建大鼠水肿性和出血坏死性胰腺炎模型.检测三组大鼠血清中淀粉酶、脂肪酶、IL-1和IL-6的变化,并做胰腺病理评分.用RT-PCR法检测三组大鼠血浆中的miR-21的含量,用免疫组织化学法检测胰腺中的PTEN的表达.rn 结果:A组和B组的血清淀粉酶、脂肪酶、IL-1、IL-6水平高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);胰腺病理评分A组高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);miR-21在A组的表达低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);PTEN表达在A组高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05).rn 结论:miR-21可能成为急性出血坏死性胰腺炎早期病情预测的指标,PTEN在急性胰腺炎炎症的调控方面可能发挥了重要作用.
  • 摘要:目的:探析腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床护理效果.rn 方法:选取2012年2月-2014年9月我院接收治疗的70例胆囊联合阑尾切除术病人为研究对象,随机分成两组,分别为对照组与治疗组,每组35例患者;对照组患者应用常规护理方式,治疗组患者应用优质护理方式,对比治疗组和对照组患者护理效果和合并症发病率.rn 结果:通过对应的护理方式,治疗组患者住院平均时间(6.3±1.4)天,未出现合并症;对照组患者住院时间8-15天,住院平均时间(11.2±19)天,1例患者出现合并症,合并症发病率为2.86%,治疗组的术后护理效果和合并症发病率显著优于对照组患者(P<0.05).rn 结论:腹腔镜胆囊联合阑尾切除术术后的临床护理中,采用优质护理效果显著,具备推广价值.
  • 摘要:目的:总结高龄骨近端骨折患者采用优质护理干预的治疗效果.方法:自医院收治的股骨近端骨折患者中随机抽选76例,按照患者所接受的护理方法不同分为两组,对照组38例实施常规护理,观察组38例在对照组护理基础上实施优质护理干预,评价分析两组患者接受不同护理实施后效果.结果:观察组患者康复优良率、护理满意率以及并发症发生率与对照组相比差异显著,P<0.05.结论:高龄骨近端骨折患者接受优质护理干预,可显著提高护理效果,减少并发症,提高护理满意率,效果显著.
  • 摘要:目的:分析颈部无痕腔镜甲状腺肿瘤切除术护理配合观察的效果.方法:选取2012年5月至2015年5月我院收治的40例行甲状腺肿瘤切除术患者作为观察对象,随机将其分成两组,每组20例.对照组采取常规护理,实验组在对照组的基础上采取整体护理配合观察,比较两组行甲状腺肿瘤切除术患者并发症发生率及生活质量评分.结果:两组患者并发症发生率及生活质量评分的比较结果存在显著差异,p<0.05.结论:对行甲状腺肿瘤切除术患者采取整体护理配合观察,能有效降低患者发生并发症的机率,提高患者的生活质量.
  • 摘要:目的:探讨百草枯中毒在多层螺旋CT肺部影像上的表现,直接影响百草枯中毒愈后.方法:对20例百草枯中毒病例进行肺部影像的分析,决定患者愈后.结果与结论:20例百草枯中毒肺部影像多次进行比对,肺部渗出吸收者,愈后良好,未见不良后遗症.肺部渗出吸收不良,造成呼吸衰竭,心脏衰竭及全身器官衰竭者,愈后小良,导致死亡率极高.
  • 摘要:目的:探讨围绝经期妇女膳食摄入与更年期症状分级的相关性.rn 方法:随机抽取收治的180例绝经后妇女作为研究对象,对所有患者进行饮食称重记录、FFQ、24h膳食回顾、研究对象的特征收集、膳食资料等膳食情况以及更年期症状调查.rn 结果:有70%的以上的人每天膳食中有油脂类、水果和鱼类以及符类等食物,但是有30%的人数达不到每日豆类、蔬菜、鸡蛋、牛奶等摄入需求量.农村与城市妇女的膳食摄入具有明显的差异.经常食用豆类的食品的人生殖器萎缩症状、血管舒缩症状等的发生率明显要比不经常食用豆类食品的人低,而经常食用肉类饮食的人血管舒缩症状发生率要比不经常食用豆类食品的人高.rn 结论:由于围绝经期妇女膳食摄入的不合理,可以看出一丝习惯和更年期症状等关系还需要进一步研究.
  • 摘要:目的:观察负压封闭引流术(vsd)治疗乳腺脓肿的临床疗效.方法:选取2013年5月-2015年7月本院治疗的86例乳腺脓肿患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组43例,其中对照组患者采用传统方法治疗,观察组患者采取负压封闭引流术(vsd)治疗.结果:观察组患者的创面愈合时间、创面缩小程度、换药频率和住院时间等数据与对照组患者对比,都具有明显优势,两组数据对比差异统计学有意义(P<0.05).结论:负压封闭引流术用于治疗乳腺脓肿患者疗效显著,可明显缩短患者创面愈合时间和住院时间,减少换药频率,减轻患者痛苦.
  • 摘要:目的:分析PDCA管理循环管理对胰岛素泵规范化使用的效果.方法:回顾分析2012-8~2013-8(PDCA循环管理前)胰岛素泵强化降血糖患者162例的临床资料,作为对照组,分析本院临床胰岛素泵使用过程存在的管理问题,分析原因,制定并落实相应的护理管理改进计划,选择2013-9~2014-9(PDCA循环管理后)胰岛素泵强化降血糖患者180例做观察组,比较两组间血糖达标值指标.结果:观察组血糖达标值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:PDCA循环管理使胰岛素泵临床使用的护理管理更规范化,提高了患者的治疗效果.
  • 摘要:在同家经济稳步发展的大背景下,医疗行业的市场竞争正呈现出白热化.医疗机构要在激烈的市场竞争中谋求一席之地,离不开创新医疗质量管理方法与模式.临床路径是现代化的医疗质量管理模式,它能为患者量身打造最适合的医疗护理方案,令患者享受到更高质量的医疗服务,更低廉的医疗费用,提高医疗机构市场竞争力.准备阶段准备阶段主要包括两个方面的内容,第一建立健全临床路径质量管理组织体系,第二根据患者病种选择实施临床路径。流程制定阶段工作的主要内容为:(1)根据实际情况.制定满足医疗机构自身需要的医疗路径;(2)全面收集各方面的资料,包括检查、治疗与护理方法、并发症发生情况、以往患者住院治疗时间、医疗费用等;(3)制定时,应为主治医生留有一定的选择空间;(4)应根据治疗需要,为医护人员与患者分别制定临床路径。临床路径能否有效实施,关键在于临床医护人员。临床路径的顺利实施,离不开一线医护人员准确处理临床路径运行中各个环节发生的情况。在实施过程中,医护人员必须对各种突发状况进行准确记录,从而及时对临床路径进行调整。同时,医护人员还应对患者及其家属充分说明临床路径的使用方法,从而有效降低医患矛盾的发生率。最后要改进临床路径,进一步提高实施效果离不开事中监测与事后评价。根据相关标准对医疗路径进行全程跟踪监测,不仅能及时发现和解决实施过程中存在的不足,还能验证临床路径的制定是否利一学合理。在对临床路径的评价中,应包括医疗质量、患者满意度、医护人员工作效率等多个方面的内容。评价结果应在第一时间告知相关医护人员,从而对临床路径的开展进行有针对性的调整。
  • 摘要:目的:探讨MRI、磁共振静脉成像(MRV)和磁敏感加权成像(SW1)对脑静脉窦血栓形成(CVST)的诊断价值.rn 方法:回顾分析经临床和影像学方法确诊的12例CVST患者,12例中有11例行常规MR检查,9例行MRV(2D TOF)检查,8例行SWI检查.rn 结果:11例常规MRI检查中10例静脉窦有异常信号,其中8例MRI表现为静脉窦T1WI、T2WI高信号,2例T1WI等信号、T2WI低信号,并部分伴有脑组织梗死、出血9例MRV检查均发现静脉窦充盈缺损或中断.出血性脑静脉性梗死8例,SWI表现为低信号,周围可见异常静脉侧支和其他引流静脉异常扩张.rn 结论:MRI与MRV及SWI结合对诊断CVST具有高度敏感性,对CVST的诊断和指导治疗具有重要意义.
  • 摘要:目的:研究奥美拉唑对急性胃出血的治疗效果.rn 方法:选择2013年8月——2014年6月我院收治的108例急性胃出血患者为研究对象,将其随机分为两组,观察组和对照组,每组54例.对照组采用常规手术进行治疗,观察组应用奥美拉唑进行保守治疗,观察两组患者的临床疗效,将两组患者的对比结果以及临床资料进行进行比较分析.rn 结果:观察组中显效的占57.4%,有效的占33.3%,而无效的有9.3%,总有效率为90.70%;对照组中显效的占18.5%,有效的占61.1%,而无效的有20.4%,总有效率为79.6%.两组相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05).观察组不良情况的发生率为9.2%,对照组不良情况的发生率为20.3%,两组相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05).rn 结论:用奥美拉唑治疗急性胃出血具有良好的效果,降低反应率的发生率,提高患者的安全,操作简便,可用于临床推广.
  • 摘要:目的:分析研究奥曲肽与奥美拉唑联合治疗老年消化性溃疡大出血的临床疗效.rn 方法:对2013年4月-2014年7月期间在本院诊断治疗的70例老年消化性溃疡大出血患者的临床资料进行综合评定分析,且根据70例老年消化性溃疡大出血患者临床治疗方式不同,将其随机的分为对照组和观察组,两组各35例.对照组患者在常规临床治疗的基础上,增加奥美拉唑治疗;观察组患者采用奥曲肽+奥美拉唑的临床联合治疗方式,观察比较两组患者的临床治疗效果以及并发症的发生情况.rn 结果:观察组患者的临床治疗效果(总有效率为94.29%)明显的优于对照组患者的临床治疗效果(总有效率为74.29%);观察组患者并发症的发生率48.57%明显的对于对照组患者并发症的发生率77.14%.rn 结论:奥曲肽与奥美拉唑联合治疗老年消化性溃疡大出血,其临床治疗效果显著,能够有效的降低并发症的发生率,改善患者的生活质量,很值得在临床治疗中进一步推广应用.
  • 摘要:目的:调查临床护士二次择业现状,探讨护士执业认知现状.方法:采用分层整群抽样的方法,自制问卷调查表,对张家口市区五所医院的610名在职护士进行问卷调查.结果:收回调查问卷582份,有效回收率为95.4%.结论:三级医院护士二次择业意愿处于较高水平,而二级医院护士二次择业明显低于三级医院.
  • 摘要:目的:探讨护士情绪工作能力与职业倦怠的相关性.rn 方法:对我市的60名护士采用情绪工作能力量表以及职业倦怠量表进行调查问卷,探讨护士情绪工作能力与职业倦怠的相关性.rn 结果:通过对本次研究涉及变量的描述性统计,护士情绪工作的各个因子的平均分都具有良好的表现,其中表现程度最高的是深层扮演.说明了护士人员在总体上能够在工作中保持微笑.热情的工作态度.不同护龄段护士职业倦怠比较结果显示,不同护龄段的护士情绪能力没有显著性的差异,其中深层扮演的评分比较高分布在护龄年长的护士群体中,表层扮演分数比较高分布在护龄低的护士群体中.护士情绪工作能力与职业倦怠的相关分析显示情绪工作能力与职业倦怠之间存在着很大的相关性,护士深层扮演与职业倦怠之间呈反比的关系,与表层扮演呈正比的关系.rn 结论:医院应当重视护士的情绪能力,加强对低龄段护士的情绪工作能力.
  • 摘要:目的:探讨集束化护理干预对经皮肾取石术患者的临床效果,进一步提高手术质量与患者满意度。rn 方法:研究组实施集束化护理干预,对照组实施常规护理干预,对比两组患者术后焦虑与疼痛评分、并发症发生率、住院时间及满意度情况.rn 结果:研究组26例患者中,术后焦虑与疼痛评分分别为(37.42±3.36)分与(2.46±1.04)分,出现并发症1例,平均住院时间为(6.24)天,满意度为96.15%,对照组26例患者中,术后焦虑与疼痛评分分别为(52.78±4.22)分与(2.4 6±1.14)分,共出现并发症6例,平均住院时间为9.45天,满意度为76.92%,两组之间各项指标差别均具有统计学意义(均P<0.05).rn 结论:对经皮肾取石术患者实施集束化护理干预可有效减轻患者术后焦虑与疼痛水平,降低并发症发生率,缩短平均住院时间,从而达到了提升手术质量与患者满意度的目的.
  • 摘要:目的:探讨基于量化评估策略下的手术室护理干预在老年腹腔镜手术中的应用价值.rn 方法:选择我院2012年5月-2014年5月拟行腹腔镜手术98例老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予手术室常规护理,观察组给予量化评估策略下的手术室护理干预,比较两组应激反应、手术指标、并发症、满意度.rn 结果:观察组收缩压、舒张压、心率明显低于对照组(P<0.05);术中出血量明显少于对照组,并发症明显低于对照组(P<0.05);满意度:医生满意度、患者满意度均明显高于对照组(P<0.05).rn 结论:基于量化评估策略下的手术室护理干预有助于缓解患者应激反应,降低术中出血量,减少并发症发生几率,提高医生与患者满意度.
  • 摘要:目的:研究精神疾病患者家属照料的护理压力及策略.rn 方法:选择2014年9月至2015年9月120例精神疾病患者家属照料者作为研究对象,样本来源门诊和住院.采用问卷调查以及面对面交流方式进行调查.使用照料者负担量表进行调查.rn 结果:120例研究对象中,轻度或无护理负担的8例(6.67%),中度护理负担21例(17.5%),重度护理负担91例(75.83%).108人存在经济压力,98人存在知识压力,86人存在社会歧视压力.rn 结论:精神疾病患者照料家属会受到身心两个方面的压力,照料家属不仅自身需要学会自我调节,同时应该联合家庭、社区、医院三个方面的力量,在减轻自身护理压力的同时更好的发挥出三个方面的积极意义,有效促进精神疾病患者的早日康复.
  • 摘要:目的:C-erbB-2、Pgp蛋白表达与CRC临床病理特征的关系.rn 方法:免疫组化检测蛋白表达,SPSS软件分析数据.rn 结果:C-erbB-2蛋白表达与临床病理特征均无统计学相关性(P>0.05).Pgp蛋白表达在大体溃疡型(86.88%)与隆起型(75.51%)间统计学差异显著(P<0.05);在肿瘤侵润深度(肠壁浆膜层或累及临近器官90.48%、肠壁全层88.12%、肌层72.22%、粘膜下层60%)间统计学差异显著(P<0.05);在淋巴结有无转移(93.98%,75.91%)间统计学差异特别显著(P<0.01).C-erbB-2与Pgp蛋白表达间无统计学相关性(P>0.05).rn 结论:多数CRC可能有原发性多药耐药;Pgp蛋白可作反映CRC生物学行为的标志物,恶性程度较高的CRC可能易出现原发性多药耐药.
  • 摘要:目的:探讨在腰椎间盘突出症患者临床治疗过程中,鹿川活络胶囊联合椎间孔镜治疗方法的应用效果.rn 方法:选取2013年3月至2015年6月我院收治的腰椎间盘突出症患者111例,其中对照组患者69例,主要进行常规开放手术治疗,观察组患者42例,主要进行鹿川活络胶囊联合椎间孔镜治疗,对比研究两组患者临床治疗有效情况.rn 结果:经过两组患者临床治疗,在患者手术治疗相关指标和活动度上,观察组明显优于对照组,在患者临床治疗有效情况和并发症发生情况上,观察组明显优于对照组,在患者VAS评分情况和炎性因子变化情况上,观察组也明显优于对照组.rn 结论:鹿川活络胶囊联合椎间孔镜治疗对腰椎间盘突出症患者炎性因子及活动度的影响较大.
  • 摘要:目的:探究优质护理在老年患者食道癌术后的应用.rn 方法:分别选取2015年1~4月与2014年5~8月我院收治的56例和60例老年食道癌患者,设置为对照组和观察组,对照组术后采用常规护理,观察组术后采用优质护理,对比分析两组患者术后焦虑、术后恢复情况、并发症发生率和护理满意度.rn 结果:观察组术后焦虑和术后恢复情况明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义,P<O.05;观察组并发症发生率为3.33%,明显低于对照组的12.50%,两组比较差异具有统计学意义,P<O.05;观察组护理满意度为98.33%,明显高于对照组的82.l4%,两组比较差异具有统计学意义,P<O.05.rn 结论:老年食道癌患者术后采用优质护理,不仅有助于患者身体恢复,还可降低并发症发生率,提高护理满意度,值得临床推广和应用.
  • 摘要:目的:针对手术急诊患者使用优质护理产生的生理和心理影响.方法:选择我科2014年1月至10月收治的124例急诊手术患者,随机分为A、B两组,A组使用常规护理,B组使用优质护理,对比两组心理和生理方面的改变情况,比较两组护理的满意程度.结果:术后全部患者的生理与心理状况都得到明显好转(P<0.05),B组的表现明显优于A组(P<0.05),B组患者对护理的满意程度也比A组好(P<0.05),对比均有统计学意义.结论:针对手术急诊患者使用优质护理,可以让患者的心理和生理情况好转,患者满意,可在临床推广.
  • 摘要:目的:探讨中老年高血压及血脂异常与颈动脉粥样硬化的相关性。方法:将患者分为高血压组、血脂异常组、高血压+血脂异常组及对照组,观察各组颈动脉增厚、斑块发生率的变化情况.结果:49.3%的患者颈动脉超声检查出斑块,其中高血压患者占61%,血脂异常占24%,高血压+血脂异常占65%.结论:高血压及血脂异常与颈动脉粥样硬化存在相关性,研究颈动脉粥样硬化为及早防治心脑血管疾病提供理论依据.
  • 摘要:目的:观察利多卡因加酚妥拉明湿热敷对多巴胺静滴外渗的疗效.方法:60例静脉滴注多巴胺外渗患者随机分成实验组和对照组,每组各30例,实验组采用利多卡因与酚妥善拉明混合液局部湿热敷治疗,对照组则用50%硫酸镁液湿热敷治疗,观察局部组织疼痛及肿胀法消退的时间.结果:实验组局部组织疼痛及肿胀消退时间明显短于对照组(P<0.05,P<0.01).结论:利多卡因加酚妥拉明局部湿热敷治疗多巴胺外渗致局部组织疼痛及肿胀的疗效优于50%硫酸镁溶液.
  • 摘要:目的:观察姜黄素对海人酸活化的BV-2小胶质细胞增殖和ERK1/2表达的影响,探讨其可能的分子机制.rn 方法:将BV-2细胞分为对照组、海人酸组和姜黄素组,免疫组化法检测各组BV-2细胞PCNA,免疫组化法检测各组BV-2细胞ERK1/2蛋白表达,RT-PCR方法检测各组BV-2细胞ERK1/2mRNA的表达.rn 结果:对照组BV2细胞PCNA阳性率为(15.68±1.03)%,海人酸组BV2细胞PVNA阳性率为(60.24土1.25)%,明显高于对照组(P<0.05),姜黄素组BV-2细胞PCNA阳性率为(20.35±1.46)%,明显低于海人酸组(P<0.05);海人酸组BV-2细胞ERK1/2蛋白表达与对照组比较显著增高(P<O05),姜黄素组与海人酸组相比.ERK1/2蛋白表达显著降低(P<0.05);海人酸组BV-2细胞ERK1/2mRNA表达水平与对照组相比显著增高(P<0.05),姜黄素组BV-2细胞ERK1/2mRNA表达水平与海人酸组相比显著降低(P<0.05).rn 结论:姜黄素对海人酸活化的BV2小胶质细胞具有增殖抑制作用,其机制可能与下调BV-2细胞ERK蛋白和mRNA表达有关.
  • 摘要:目的:研究中西医结合治疗在慢性充血性心力衰竭治疗中的应用效果.方法:选取在2012年1月至2014年12月间收治的72例慢性充血性心力衰竭患者的临床资料,以数字随机分组法原则为依据,将患者分为观察组与对照组,每组各36例病例.对照组为常规西药治疗,观察组采用中西医结合治疗,比较两组患者的临床疗效.结果:观察组治疗有效率为97.22%,对照组治疗有效率为72.22%,对比有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合在慢性充血性心力衰竭治疗中应用效果显著,可大大提升临床疗效,值得临床推广应用.
  • 摘要:目的:探讨硫化氢(H2S)合成酶胱硫醚-β-合成酶(CBS)在自发性高血压大鼠(SHR大鼠)延髓外侧区的表达及意义.方法:用雄性WKY大鼠作为SHR大鼠同种系正常对照组;免疫印迹方法观察雄性SHR大鼠及雄性WKY大鼠延髓外侧区的CBS表达水平差异.结果:CBS在SHR和WKY大鼠中枢延髓腹外侧均有表达(Fig.1.5,Fig.1.6),且17周SHR大鼠CBS的表达水平在延髓腹外侧低于WKY大鼠(p<0.05).结论:内源性H2S生成减少可能与原发性高血压的形成有关.
  • 摘要:目的:对比分析不同剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的临床效果.rn 方法:以2013年1月-2014年12月收治的70例川崎病患儿为研究对象,随机分为A组(阿司匹林)、B组(阿司匹林+400mg/kg·d丙种球蛋白)、C组(阿司匹林+1000mg/kg·d丙种球蛋白).对比三组患者实验室检查指标变化及临床症状改善情况.rn 结果:A组患儿治疗总有效率85%,B组患儿治疗总有效率92%,C组患儿治疗总有效率100%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,C组CPR、ESR、PLT改善情况明显优于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,C组住院时间、退热时间、手足肿胀消退时间、粘膜充血消退时间等临床症状改善均早于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05).rn 结论:丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病有较好效果,但丙种球蛋白的大量、少次给药能获得更好治疗效果.
  • 摘要:目的:探讨肺炎1号传统保留灌肠和改良保留灌肠在小儿RSV肺炎中的临床疗效.方法:选取2013年06月-2015年06月诊治的80例小儿RSV肺炎患儿资料进行分析,采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组,对照组采用肺炎1号传统保留灌肠方法治疗,实验组采用肺炎1号改良保留灌肠治疗,比较两组疗效.结果:实验组35例显效,3例好转,总有效率为95%,显著高于对照组(85%)(P<0.05);实验组退热时间、临床症状消失时间,短于对照组(P<0.05).结论:小儿RSV肺炎患者采用改良保留灌肠治疗效果理想,能够提高临床疗效,改善患儿症状,值得推广应用.
  • 摘要:目的:观察化疗联合母牛分支杆菌菌苗治疗初治菌阳肺结核的临床疗效.方法:将菌阳肺结核患者126例随机分为治疗组63例和对照组63例.治疗组第1周末开始加用微卡菌苗22.Sμg深部肌肉注射,每周1次,疗程2个月;对照组仪单用化疗方案.观察2组疗效.结果:与对照组相比,观察组的痰菌阴转率、X线吸收效果、空洞改变情况均明显更优(P<0.05).结论:化疗联合微卡菌苗治疗初治菌阳肺结核可提高结核痰菌阴转率,改善病灶吸收情况.
  • 摘要:目的:简要总结我科近三年来一期同侧人工膝、髋关节置换术的临床应用经验,包括手术适应症、禁忌症、术前危险因素的评估及处理、术前康复锻炼及其教育、手术技巧、术后并发症预防及处理、术后及出院后康复锻炼等围手术期管理的临床经验.rn 方法:严格按照手术适应症、禁忌症选择患者,其中类风湿性关节炎3例,强直性脊柱炎1例两侧,老年性骨性关节炎和创伤性骨关节炎各2例,积极术前危险因素的评估及处理后,按照相关标准和规程行一期同侧人工膝、髋关节置换术,次序为先膝后髋,分别采用HSS标准和Harris标准进行疗效评定.积极防治术后并发症,积极康复锻炼及其教育.rn 结果:手术均按照相关标准和规程顺利完成,未出现明显并发症,术后近期X线评估及临床评估较满意.X线评估较临床评估更好.充分准备的情况下,术后并发症并没有明显增加.术后膝、髋关节康复锻炼需要协调进行,比单关节置换困难.rn 结论:一期同侧膝、髋关节置换术是有效、安全的治疗方法,具有一次手术解决患者同侧膝、髋关节的病患、住院时间短、手术及住院费用低等优点.但是一期双关节置换手术技术要求高,出血量大,对患者的创伤大,应严格掌握适应症,康复过程艰苦漫长,需协调进行,应予高度重视.
  • 摘要:目的:对苯溴马隆治疗高尿酸血症以及痛风的临床疗效加以分析.方法:抽取2012年2月至2014年1月在本院接受治疗的122例高尿酸血症患者,随机分成观察组和对照组,各61例,其中对照组采用别嘌醇片治疗,观察组则给予苯溴马隆治疗,分析这两组患者治疗9周后的效果.结果:观察组治疗总有效率为93.34%明显高于对照组的77.05%(P<0.05).观察组患者的血白细胞、肌酐、谷丙转氨酶以及血尿酸的检查结果明显优先于对照组(P<0.05).结论:苯溴马隆治疗高尿酸血症以及痛风,安全有效,值得在临床上推广应用.
  • 摘要:目的:分析固本解毒汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果.rn 方法:选取2011年10月至2014年12月我院收治的100例晚期非小细胞肺癌患者作为观察对象,随机分成两组,每组50例.对照组单纯采取化疗进行治疗,实验组在对照组的基础上加用固本解毒汤进行治疗,观察比较两组患者治疗后的临床疗效、生存质量评分(KPS评分)以及不良反应发生率.rn 结果:两组患者治疗后的临床疗效以及KPS评分存在显著差异,p<0.05;但两组晚期非小细胞肺癌患者的不良反应发生率不存在显著差异.P>0.05.rn 结论:对晚期非小细胞肺癌患者采取固本解毒汤联合化疗进行治疗,能够有效提高患者的生存质量,疗效显著,且不会增加患者发生不良反应的机率,值得临床应用推广.
  • 摘要:刘大新教授秉持中医药的“遵循自然,顺应个体,审病求因,扶正祛邪”原则,认为通过整体调节可以实现对局部病患的治疗和修复.通过中医整体调节,可使机体气血阴阳恢复平衡,脏腑功能归于常态,从而使局部疾病痊愈.本研究观察刘教授玉屏风散合小青龙汤加减治疗过敏性鼻炎哮喘综合征,对60例患者临床观察发现症状缓解迅速、兼加症状减轻明显、精神状态、生活质量改善显著.rn 本研究拟从评价症状缓解、生活质量提高、精神面貌改善等方面入手,通过刘教授玉屏风散合小青龙汤加减治疗过敏性鼻炎哮喘综合征相关指标进行临床研究,旨在全面揭示其提高疗效,改善患者精神状况、生活质量的作用机制.
  • 摘要:为了解慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗用药选择的影响因素,本文通过对首都医科大学附属地坛医院住院或门诊就诊的203名慢性乙型肝炎患者的抗病毒用药现状进行了调查,并对患者选择口服核苷或干扰素两类抗病毒药物的影响因素进行卡方检验,分别对可能的影响因素作单因素分析,再用logistic回归模型对可能的影响因素进行筛选分析.数据分析结果显示对抗病毒治疗用药选择显著影响因素有患者年龄和医生诊病时间以及谷丙转氨酶水平.
  • 摘要:目的:探讨应用模拟人在心肺脑复苏临床技能教学中的应用效果,为提高医学生的临床技能寻求有效的教学模式.方法:应用模拟人对我院实习医生进行心肺脑复苏教学,通过问卷的方法调查学生对模拟教学法的认可程度.结果:在心肺脑复苏教学中引入模拟人教学,学生们认为该教学方法能调动学习兴趣,强化团队协助精神,提高教学效果.结论:应用模拟人教学可以提高学生心肺脑复苏操作技能,有利于培养学生团队协助精神及临床思维能力,提高急诊救治成功率,是一种较好的教学方法.
  • 摘要:目的:比较早期结直肠癌行外科手术与内镜切除术的疗效.rn 方法:分析487例早期结直肠癌患者行结直肠外科手术或内镜切除术后病灶病理资料,对内镜切除术疗效进行评价.rn 结果:病灶位置(P=0.019)为影响整块切除的显著因素;病灶位置(P=0.025)及浸润深度(P=0.004)为对完全切除有显著因素;浸润深度(P<0.001)与肿瘤直径(P=0.025)为影响治愈性切除的显著因素.随访发现,内镜切除术组淋巴结转移发生率及复发率(P=0.012)均低于结直肠外科手术组.rn 结论:早期的结直肠癌导致的淋巴结转移率低,术前对病灶性质位置及浸润深度进行判断,可以帮助治疗方式的选择.
  • 摘要:目的:研究肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值.rn 方法:选择2012年4月2014年4月接受治疗的肝硬化诊断患者50例作为实验组,另选择50例身体健康者作为对照组进行对比研究.抽取患者清晨空腹状态下的血液5毫升,制作成为标本,并对患者的血清样本进行检验,后对患者的各项生化项目进行检查比较.rn 结果:实验组患者的TBL、DBL、TBA、AST、ALP、γ-GT等指标均明显高于对照组,而ALB、ALB、A/G、CHE等指标则明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).rn 结论:在肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值显著,它在肝硬化疾病中发挥着重要作用,能够对患者的机体功能进行有效地反映,继而有利于患者及时做好预防措施,为后续的治疗方案的确立提供有力的证据,从而抑制肝硬化疾病的恶化,值得临床推广运用.
  • 摘要:目的:探讨口腔颌面部骨折患者采用微小切口进路坚固内固定术治疗临床疗效.方法:按照随机数字表法将80例口腔颌面部骨折患者分组为对照组(传统颌间结扎同定术)与观察组(微小切口进路坚固内固定术),各40例.比较两组患者临床治疗效果及并发症情况.结果:观察组临床治疗效果明显优于对照组,且术后感染等并发症率明显低于对照组,P<0.05.结论:应用微小切口进路坚固内固定术治疗口腔颌面部骨折疗效显著且安全.
  • 摘要:目的:结合临床诊断资料,对房颤诊断中极易出现的误区进行分析.rn 方法:从2011年1月-2013年12月住院的房颤患者中选取64例,对其临床诊断情况进行总结性分析.rn 结果:26例患者诊断为风心病等房颤,2例患者为特发性房颤在初次诊断时,误诊为植物神经功能紊乱,后在房颤发作时再测,确诊为特发性房颤;36例患者为冠心病房颤,其中10例属于持续性房颤,另26例属于阵发性房颤;7例患者出现心绞痛,其中3例患者出现持续性房颤;通过综合诊断,22例表现出心肌缺血,其中1例患者其心电图检测未表现出缺血症状,但却表现出右束支传导阻滞,3例表现出心向量R/T向量增大,1例表现为I°房室传导阻滞,4例患者表现为两者共同存在;27例患者在间歇期间出现阵发性房颤,其中10例检测结果为心电图ptfvl≤-0.03mms,其中有8例患者均出现了心肌缺血.rn 结论:在心房颤动的临床诊断中,一定要综合患者的临床表现以及心电图检测结果,同时注意分析患者病史,以免出现误诊,导致治疗最佳时间被耽误.
  • 摘要:目的:探讨围手术期护理干预对阑尾炎手术患者疗效的影响.rn 方法:在医院2014年5月到2015年9月期间诊治的阑尾炎手术患者中抽取96例作研究对象,参考随机数字法将本组研究对象分为观察组(n=48)和对照组(n=48),观察组在围手术期采取针对性护理干预,对照组则采取常规护理,对比两组患者的并发症发生率、下床活动时间和住院时间.rn 结果:观察组平均下床活动时间和住院时间分别为(12.39±1.65)h和(4.11±0.71)d,并发症发生率为4.1 7%;对照组平均下床活动时间和住院时间分别为(25.14±1.78)h和(6.98±0.85)d,并发症发生率为16.6%.两组对比差异有统计学意义(P<0.05).rn 结论:阑尾炎手术患者在围手术期采取针对性护理干预的临床效果肯定,患者并发症少,恢复快,且能早日痊愈出院,值得推广应用于临床.
  • 摘要:目的:减轻人工流产未婚女性的心理压力,提高该群体自我保护意识及改善其身心健康.rn 方法:对入我院人工流产的60例未婚女性进行心理护理,同时以56例人工流产的未婚女性作为对照,对照组未采取任何心理护理.心理护理前后对两组女性进行焦虑自评量表(Self -rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)测评.rn 结果:接受心理护理后,试验组的SAS评分为38.2±3.8,对照组为43.8±6.7,两组比较有明显差异(P<0.05);SDS评分结果显示试验组低于对照组(分别为37.6±3.2及43.9±5.1),两组比较具有明显差异(P<0.05).rn 结论:心理护理对人工流产未婚女性的心理压力具有一定改善作用,值得在临床工作中采用.
  • 摘要:目的:探讨脑膜瘤的CT及MRI影像学特点.方法:收集我院12例经病理证实的脑膜瘤患者,分析其CT及MRI特点及鉴别诊断要点.结果:本组12例均表现为颅内占位性病变,CT平扫等或略高密度,MRI平扫表现为T1WI等信号或略低信号,T2WI等信号、略高或略低信号;增强后病灶实性成分均匀明显强化,坏死囊变区无强化.结论:脑膜瘤的CT、及MRI图像具有一定特征性.熟悉其特性并做好相似疾病的鉴别,可为临床医生诊断本病提供可靠的影像学依据.
  • 摘要:药物临床试验管理作为医院管理中不可或缺的部分.而药物临床试验机构则是医院进行药物临床试验管理的重要职能部门,如何允分发挥机构的职能和强化临床试验的组织管理与质量控制,对提高药物临床试验管理水平具有重要的意义.本文先通过对药物临床试验机构的组织架构进行分析,并对其管理职能进行分析.建设药物临床试验结构是加强临床药物试验质举控制的关键。药物临床试验是一项系统、复杂的工作,也是现代医院管理工作的重要组成部分。这就要求每一位参与到临床药物试验过程中的工作人员都必须严格根据标准的操作规程进行,并强化药物临床试验结构对临床试验的组织管理剂量质量控制,从而发挥医院临床药物试验机构的职能,以提高临床试验质量,能更好地保障受试者的安全及合法权益,最终实现伦理、科学、管理三赢的目的。
  • 摘要:目的:分析外耳道胆脂瘤的临床特征、手术方式及疗效.方法:回顾分析近10年来治疗的113例外耳道胆脂瘤的病例的分型、发病年龄、病因及治疗情况.结果:113例患者中,Ⅰ型59例,Ⅱ型35例,Ⅲ型17例,Ⅴ型2例.外耳道胆脂瘤发病率呈逐年递增趋势.采取耳内镜或显微镜手术,109例一次治愈,4例经历2次手术.结论:外耳道胆脂瘤的发病例数逐年递增.Ⅰ型发病率高.对高度怀疑胆脂瘤的应行耳内镜及颞骨CT检查.手术治疗应彻底清除病变,外耳道成形,避免外耳道狭窄胆脂瘤复发再次手术.
  • 摘要:目的:观察分析椎旁肌间隙入路治疗胸腰段椎体压缩性骨折的疗效.rn 方法:用于本次临床研究的74例胸腰段椎体压缩性骨折患者是自2012年7月至2014年7月这段期间内收治的,将这74例患者随机分成观察组37例和对照组37例,两组患者的一般资料比较差异均不具统计学意义(P>0.05);对观察组的患者采用椎旁肌间隙入路治疗,对对照组的患者采用传统后正中入路治疗,观察比较两组患者的围手术期参数、视觉模拟疼痛评分、Beauion lassale功能评分及影像学指标.rn 结果:所有患者均愈合良好,无发生骨折复位及内同定物松动、断裂等不良状况;观察组患者的手术时间与对照组患者相比无明显差异(P>0.05);观察组患者的术中出血最、术后引流量、术后卧床时间及住院时间等与对照组患者相比均更少(P<0.05);观察组患者的视觉模拟疼痛评分与对照组患者相比更低(P<0.05);观察组患者的Beaujon-lassale功能评分与对照组患者相比更高(P<0.05);观察组患者的影像学指标与对照组患者相比无明显差异(P>0.05).rn 结论:采用椎旁肌间隙入路治疗胸腰段椎体压缩性骨折方法安全、疗效显著、操作简便、预后良好,值得广大相关医护人员在临床上大力推广与应用.
  • 摘要:目的:探讨血清降钙素原(PCT)检测对重症监护室(ICU)严重脓毒症患者早期诊断与病情评估的价值.rn 方法:收集2014年1月至2015年10月,入住ICU脓毒症患者78例,根据病情严重程度分为脓毒症组(32例)和严重脓毒症组(46例),均于入院24h测定并比较两组的血清PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC),并评估急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ).rn 结果:严重脓毒症组的APACHEⅡ评分、血清CRP、WBC以及PCT水平均显著高于脓毒症组(P<0.05);存活组的APACHEⅡ评分、血清CRP、WBC以及PCT水平均显著低于死亡组(P<0.05);ROC曲线分析显示,PCT对严重脓毒症的诊断敏感性及特异性分别为87.48%、81.25%.rn 结论:检测血清PCT对于ICU严重脓毒症患者的病情严重程度评估及临床预后预测具有重要参考价值.
  • 摘要:目的:探讨PFNA治疗不稳定型转子间骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2010年3月至2012年3月两年间,使用PFNA治疗的转子间骨折患者的51例病例资料,并开展随访.结果:平均随访时间21.5个月(12-24个月).骨折平均愈合时间13.8周(11-20周).所有患者的术后功能均能恢复到伤前水平.结论:PNF在治疗不稳定型转子间骨折具有微创、并发症少等特点,能促进骨折愈合和患肢功能恢复.
  • 摘要:目的:探讨中医辨证联合前列地尔对老年慢性肾衰竭(CRF)患者肾功能、血浆内皮素(ET)及D-二聚体的影响.rn 方法:收集2014年1月至2015年10月治疗的40例老年CRF患者作为研究对象,随机分为两组,各20例,两组均给予常规内科治疗,对照组在常规内科治疗基础上接受前列地尔治疗,治疗组以对照组为基础进行中医辨证治疗,对比分析两组患者治疗前后的肾功能、血浆ET及D-二聚体的变化.rn 结果:治疗后,两组患者的BUN、Scr及Ccr水平显著改善,且治疗组改善情况显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的血浆ET及D-二聚体水平显著下降,且治疗组下降程度明显高于对照组(P<0.05).rn 结论:利用中医辨证联合前列地尔治疗老年慢性肾衰竭效果显著,能改善患者肾功能,降低血ET及D-二聚体水平,故值得临床进一步推广.
  • 摘要:目的:针对早孕期剖官产瘢痕妊娠的临床及病理特点进行研究探讨.rn 方法:选自2013年1月~2015年1月这一期间,78例进行分娩的剖宫产瘢痕妊娠患者作为本次的研究对象,将患者留档的活检样本进行病理切片研究,对患者的临床和病理学特点进行了解.rn 结果:经过本次研究结果显示,患者的平均年龄为(33.39±5.29)岁,患者的平均停经时间为(52.02±9.60)d,阴道出血是主要的临床首发病症,外生型患者的妊娠频率、手术时间、出血量、HCG含量、身体恢复时间等指标均高于内生型患者,但是停经时间短于内生型患者,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05),但是内生型患者和外生型患者的年龄以及HCG恢复止常时间对比差异无统计学意义(P>0.05).rn 结论:从临床和病理学特点出发,内生型患者和外生型患者的部分数据具有明显不同,造成瘢痕妊娠的主要原因与瘢痕所处肌层具有缝隙有着紧密相关的联系.利用超声影像学检查可以准确判断患者的病情,为治疗提供准确的数据.
  • 摘要:目的:通过探讨医护一体化管理模式,共同摆放脊柱手术俯卧位,减少并发症的发生,为临床护理提供经验.方法:术前沟通,充分准备,医护麻密切配合,共同摆放手术体位.结果:100多例患者中,无一例患者发生手术体位所导致的并发症发生.结论:脊柱手术时,在充分认识俯卧位手术的各种风险因素的基础上,通过术前访视,医护麻之间的密切沟通,根据患者情况做好用物的充分准备,共同定点位正确摆放手术体位,各尽其责,减少了手术体位所导致的并发症发生,大大提高了满意度.
  • 摘要:目的:总结分析灭活卡介苗治疗乙肝大三阳患者的护理价值.rn 方法:选择2010年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的5例乙肝大三阳患者为研究对象,采用回顾性分析法观察分析所选患者的临床资料,给予患者均采用灭活的卡介苗进行治疗,在此基础上给予5例患者进行临床护理干预,观察分析所选患者的治疗效果和护理满意度情况.rn 结果:5例患者经过临床治疗和护理后,治愈3例,好转1例,无效l例,治疗的总有效率为80.00%,患者对护理工作十分满意者4人,基本满意者1人,满意度为100.0%.rn 结论:灭活卡介苗治疗乙肝大三阳具有有效性,治疗过程中重视进行临床的护理,能够改善患者的治疗效果,提高患者的认可度,具有临床推广的应用价值.
  • 摘要:目的:观察复荣通脉胶囊联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效.方法:将60例糖尿病下肢血管病变的患者随机分为对照组30例和治疗组30例,对照组给予常规治疗加阿托伐他汀钙,治疗组在对照组基础上加用复荣通脉胶囊治疗,疗程3个月,比较两组治疗前后临床症状、血脂、超敏C反应蛋白及ABI等指标的变化.结果:总有效率治疗组%,对照组%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组血脂、超敏C反应蛋白和ABI等指标改善明显优于对照组(P<0.05).结论:复荣通脉胶囊联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病下肢血管病变的治疗更为有效.
  • 摘要:目的:对比环孢素A与吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法:挑选72例难治性肾病综合征患者,收治时间为2013年1月~2014年8月,随机分成两组,各36例,研究组接受激素联合环孢素A治疗,对照组接受激素联合吗替麦考酚酯治疗,对比两组患者的临床疗效.结果:与治疗前相比,治疗后研究组患者及对照组患者的血浆白蛋白、24小时尿蛋白定量均有明显改善(P<0.05);两组患者的临床疗效不存在统计学意义(P>0.05).结论:环孢素A与吗替麦考酚酯均为治疗难治性肾病综合征的有效药物,治疗效果相当.
  • 摘要:目的:调查并且分析外伤后迟发性脑积水形成相关临床危险因素,为临床应用中预防以及治疗提供依据.方法:选取2010年1月-2013年1月在我院神经外科明确诊断为颅脑外伤患者共50例,随机分成脑积水组与非脑积水组,并且随访1年-2年的脑外伤患者住院时病历资料以及患者影像学资料,分别对患者脑挫裂伤、脑室出血以及开颅去骨瓣减压与外伤后迟发性脑积水形成进行分析.结果:颅脑外伤患者其中有25例(50%)患者发生了外伤后迟发性脑积水,其脑挫裂伤、脑室出血以及开颅去骨瓣减压是导致外伤后迟发性脑积水形成的相关影响因素.结论:脑挫裂伤、脑室出血以及开颅去骨瓣减压是外伤后迟发性脑积水形成的相关临床危险因素.
  • 摘要:全面理解全国医学生临床技能大赛的意义,分解和细化临床基本技能操作要点,在理论授课临床见习—临床实习的整体教学环节过程中,对学生进行临床技能教学,教具模型和临床操作相结合,全面提高学生的临床实践能力和综合素质.
  • 摘要:王禹堂教授是我国著名的中西医结合肿瘤学专家、国家级名老中医,对恶性肿瘤的中医和中西医结合治疗有独到的学术思想和治疗经验。笔者现将侍医期间王禹堂教授的卵巢癌医案进行整理与总结,以临床用药为线索,提出以"女子胞"为研究体系,重视心肾两脏,以“虚”“痰”“瘀”“毒”为病理机制,重视气血,以“补泻结合”、“气血同治”为治疗总原则,探讨其辨证经验和用药规律。
  • 摘要:目的:探讨保留盆腔自主神经根治性子宫切除术与传统性子宫切除术治疗宫颈癌的治疗效果.方法:就2010-2014年来我院就诊的宫颈癌患者中随机选取100例,将这些患者随机的平均分成两组,分别为实验组与对照组.实验组:50例患者施行保留盆腔自主神经根治性子宫切除术(NSRH).对照组:50例患者施行传统根治性子宫切除术.结果:两组患者在进行适当的治疗护理之后均康复出院,但是保留盆腔自主神经根治性子宫切除术能明显减少并发症的发生.结论:宫颈癌采取保留自主神经根治性子宫切除术,可大大减缓病人术后的痛苦,治疗效果优越,疗效显著,对临床有一定的意义.
  • 摘要:目的:探讨超声引导腰丛坐骨神经阻滞在高龄老年患者踝关节手术中应用的可行性.rn 方法:选择ASAⅡ-Ⅲ级,老年踝关节手术病人60例,随机分为两组,Ⅰ组为腰硬联合麻醉组(n=30).在L3-4间隙行针内技术,首先于蛛网膜下腔注入等比重0.5%盐酸罗哌卡因7-10 mg,然后置入硬膜外导管.Ⅱ组为超声引导腰丛坐骨神经阻滞(n=30).首先在超声引导下及神经刺激仪辅助下,在腰丛和坐股神经两个位置穿刺成功后各注0.5%盐酸罗哌卡因2Cml.rn 结果:Ⅰ组循环波动差异大,维持时间短,不良反应高.Ⅱ组循环波动差异小,维持时间长,不良反应低。rn 结论:超生引导腰丛坐骨神经阻滞在老年患者踝关节手术中应用循环影响小,维持时间长,安全有效与腰硬联合麻醉有一定的优势.rn 踝关节手术以老年人居多,因老年人术前常合并慢性心肺疾病,又因近些年老年人腰硬联合麻醉禁忌症较多和操作困难等.因此围手术期危险性较大.以往以传统腰硬联合麻醉为主.近些年来超声引导腰丛坐骨神经阻滞已在临床应用.本文拟评价超声引导在老年人踝关节手术的可行性,以更新老年人踝关节的麻醉方法.
  • 摘要:目的:探究在头颈部CTA中应用低剂量CT扫描的效果.方法:于2013年3月至2015年3月,择取可能存在动脉血管性病变的60例患者,将其随机分为实验组与参照组,各30例.参照组患者予以常规剂景CT扫描,实验组予以低剂量CT扫描,对图像质量以及诊断情况予以比较.结果:实验组图像质量的优良率为93.33%,参照组图像质最的优良率为100.OO%(P>0.05).实验组的辐射剂量显著小于参照组(P<0.05),而两组的虹吸段平均CT值不存在显著差异(P>0.05).结论:低剂量CT扫描可广泛应用于头颈部CTA检查,辐射小,图像质量高,诊断准确性高.
  • 摘要:目的:探讨耳穴埋豆联合穴位按摩在配合治疗糖尿病胃轻瘫患者胃排空时间和伴随症状缓解时间的影响.方法:入选2010年3月至2013年3月在某院住院治疗的糖尿病胃轻瘫患者52例,根据治疗方式的不同将患者分为观察组26例和对照组26例.观察组采用耳穴埋豆联合穴位按摩配合药物治疗的方案,对照组采用中西药物治疗的方案,比较两组患者治疗有效率、胃排空时间等指标情况.结果:观察组患者治疗有效率及症状缓解时间上显著优于对照组.结论:采用耳穴埋豆联合穴位按摩配合治疗糖尿病胃轻瘫治疗方法具有简、便、验、廉的特点,疗效满意,值得在临床大力推广.
  • 摘要:目的:探究ALK新抗体D5F3在非小细胞肺癌患者中的临床应用价值.方法:选择经RT-PCR检测的200例非小细胞肺癌患者的石蜡包埋标本(包括EML4-ALK突变型和野生型),应用ALK新型抗体D5F3(CST公司生产)检测该基因蛋白表达情况,分别从阴性、阳性(+~3+)进行对比其敏感性和特异性.结果:检测结果显示,(+)符合率为15.78%,(+-)符合率为23.07%,(++-)符合率为100%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:D5F3新抗体在NSCLC患者高度的敏感性及特异性,具有筛选价值,节约社会资源,为广大肺癌患者服务.
  • 摘要:目的:探讨氢氧化钙碘仿糊剂(iodoform-calciumhydroxide,ICH)、氢氧化钙水糊剂(Calcium Hydroxide Paste,CHP)及氧化锌丁香油糊剂(zincox-ideengenol,ZOE)3种盖髓剂用于年轻恒牙外伤露髓的应用效果.rn 方法:选择45例外伤露髓的年轻恒牙71颗,接受活髓切断术,其中33颗采用ICH盖髓,28颗采用CHP盖髓,10颗采用ZOE盖髓,术后定期复查牙根发育及牙冠情况,同时进行2年的随访跟踪观察病情变化.rn 结果:2年后复查显示,ICH组成功率为100%,CHP组成功率为85.71%,ZOE组成功率为30%,ICH组与CHP组疗效相当(P>0.05),但均优于ZOE组(P<0.05).rn 结论:ICH对年轻恒牙外伤露髓效果理想,建议CHP不宜单独使用,ZOE宜用于间接盖髓术.
  • 摘要:目的:舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中应用研究.rn 方法:本文选取于2014年01月~2015年05月收治的60例急诊脑外伤手术患者,将其随机分为观察组和对照组.对照组采用瑞芬太尼麻醉处理,观察组采用舒芬太尼麻醉处理.对比两组患者的麻醉相关指标结果以及不良并发症发生率结果.rn 结果:观察组患者的麻醉维持时间、自主呼吸恢复时间、意识清醒时间以及气管拔管时间分别是(92.09±11.17)分钟、(4.97±2.43)分钟、(13.49±2.17)分钟以及(7.02±2.54)分钟,和对照组患者的麻醉维持时间、自主呼吸恢复时间、意识清醒时间以及气管拔管时间四项指标结果对比存在显著性差异(P<0.05).具有统计学意义.rn 结论:急诊脑外伤手术患者采用舒芬太尼麻醉处理后,可以起到很好的可控性和镇痛疗效,促进患者及早康复.
  • 摘要:目的:探讨分析泰索帝联合希罗达治疗蒽环类化疗失败复发转移性乳腺癌的临床疗效.rn 方法:选取2013年5月至2014年5月收治的蒽环类化疗失败复发转移性乳腺癌患者32例,随机分为对照组和观察组,每组16例,对照组患者单纯给予希罗达进行治疗,观察组的患者给予泰索帝联合希罗达进行治疗.每3周为1个周期,比较两组患者每个周期的临床疗效和不良反应发生情况.rn 结果:两组患者均可评价临床疗效,观察组的总有效率为87.5%,对照组的总有效率为56.25%,观察组的总有效率明显高于对照组,差异比较具有显著性(P<0.05);两组患者均无严重不良事件导致死亡的患者,其中中性粒细胞减少是主要不良反应,对照组Ⅳ度中性粒细胞减少发生率为25.0%,观察组Ⅳ度中性粒细胞减少发生率为18.75%,差异比较无统计学意义(P=0.714).rn 结论:泰索帝联合希罗达治疗蒽环类失败的转移性乳腺癌有较好的临床疗效,其不良反应能够耐受,能够作为转移性乳腺癌的解救化疗方案.
  • 摘要:目的:观察并对比全身炎症反应综合征(SIRS)患者接受益气活血法治疗与乌司他丁治疗的临床效果.rn 方法:选取2013年6月-2015年5月于我院接受治疗的SIRS患者48例,随机分为观察组(益气活血法治疗)与对照组(乌司他丁治疗)各24例,对比两组的临床效果.rn 结果:观察组SIRS症状持续3d以上的患者比例与MORS发生率依次为20.83%、4.17%,均低于对照组,两组间的临床效果对比差异显著(=5.76,4.52;P<0.05);观察组的中医症候积分、APACHE Ⅱ评分以及CRP分别为(23.65±4.18)分、(11.06±3.21)分、(23.47±5.23)mg/L均显著低于对照组,组间对比差异具统计学意义(t=12.53,13.48,14.75;P<0.05).rn 结论:相较于乌司他丁治疗,益气活血疗法对于全身炎症反应综合征患者的效果更为确切,更有利于患者的病情康复,具备推广使用意义与价值.
  • 摘要:目的:本研究通过系统全面的临床观察,研究中药浙贝枇杷露辅助治疗小儿咳嗽的效果,并探讨其作用机理,对今后中医药治疗小儿咳嗽提供研究思路和方法.通过随机对照研究的方法对自制的浙贝枇杷露疗效进行评价,监测其不良反应,发挥中医中药毒副作用少的优势,在疗效相当的情况下,临床中尽量以中成药代替西药辅助治疗咳嗽患儿临床症状和体征.rn 方法:对门诊及住院收治的400例患儿,随机分为两组,治疗组和对照组各200例.两组患儿视病情补液及抗感染药等治疗,在上述治疗基础上,对照组:复方福尔可定口服液口服,6个月-3岁2.5 ml tid;3岁以上5 ml tid.治疗组:采用自制的浙贝枇杷露,6个月-1岁:5 ml/次;1-3岁:7 ml/次;3-7岁10 ml/次;7-14岁:15 ml/次.每日3次.5d为一疗程.两组患儿在治疗期间均应忌口,不吃辛辣油腻食品及海鲜类发物.对两组患儿疗效进行客观的评价,同时进行追踪疗效及不良反应情况.rn 结果:研究结果显示临床总有效率百分之九十二,证明了该方剂治疗小儿咳嗽的疗效.rn 结论:本方剂中针对小儿特殊的生理、病理特点针对北方冬春季节气候干燥.儿童外感咳嗽.咳痰不爽.专门采用浙贝母清火散结作用较强,优于川贝母,用于外感风热或痰火郁结的咳嗽.佐以枇杷叶、桔梗、紫菀、甘草、杏仁等疏风清热,宣肺止咳.疗效较佳。
  • 摘要:目的:旨在加强门诊输液室静脉输液安全管理,提高输液安全.方法:改善输液环境,改进服务流程,实施反向查对确定制度,规范安全行为,加强输液过程的管理,加强护理人员的培训,理顺投诉渠道,及时化解护患矛盾.结果:通过上述规范化模式,提高了患者对门诊室静脉输液工作的满意度,2009年病人投诉及护患纠纷下降为0.09‰.结论:针对门诊输液室存在的隐患,加强安全管理,可以提高输液质量,使广大的门诊输液病人真正受益.
  • 摘要:目的:分析先天性小耳畸形带来的危害,评价手术治疗效果,总结综合诊治经验.rn 方法:2011年2月~2014年7月,本院收治先天性小耳畸形34例,41额,开展听力筛查,主要纯听音测试与脑+诱发电位检查,术前均行颞骨CT横断位扫描,鼓励家属多关怀、鼓励;36耳手术治疗,其中31耳行耳廓再造1期+外耳道成形+听力重建术,5耳行外耳道成形+听力重建术,5耳(3人)自行出院,未采用手术治疗;3名年龄较小伴有双儿畸形且表现有较严重的语言障碍者,给予单独的语言训练、综合康复.rn 结果:均伴有不同程度耳聋,其中轻度4耳、中度12耳、中重度17耳、重度6耳、极重度2耳,语频听阈等级40~100分贝,平均(64.1±12.2)分贝,秩相关性分析显示,畸形严重程度与语频听阈具有相关性,13例成年人均伴有不同程度抑郁表现,SDA抑郁量表评分(60.4±5.1),21例未成年也表现有不同程度心理问题,4例不同程度失语;所有手术均获得成功,术后随访3个月,并发11例,患者或家属满意93.55%(29/31).听力测试患耳分贝(83.8±18.3)分贝高于术前,患者或患儿家属心理问题明显改善,成人SDA抑郁量表评分(50.6±10.9)低于术前,家属表示患儿沟通能力有一定增强者85.71%(18/21).rn 结论:先天性小耳畸形危害较大,不仅影响面部外观,还可造成听力损失,给患者带来严重的心理问题,双侧听力损失儿童还可伴有失语等症状表现;手术治疗先天性小耳畸形效果较好,有助于患耳听力、正常耳部外观与形态恢复,进而解决患者心理问题,但并非所有的患者均符合手术适应证.
  • 摘要:目的:对于能够进行腹腔镜熟练操作的外科医师探讨关于腹股沟的疝修补术(又称为TEP治疗术)实际学习曲线.rn 方法:选取2014年8月到2015年5月之间山同一医师实施TEP治疗术的40例腹股沟疝(简称疝气病症)患者治疗资料作为实际研究对象,将其依据先后手术时间划分为第一组和第二组以及第三组,每组各有15例患者.三组患者在实际疝类型以及患病年龄等方面具有较小差异.对三组患者手术实际操作时间以及相应术中、后并发症率进行对比,探究不同时间段实施TEP治疗术的手术实际效果.rn 结果:相较于第二组以及第三组来讲第一组患者手术操作时间较长,在经过第一组患者实际操作之后,第二组以及第三组患者术中实际出血状况和以及层次走错和腹膜分破等现象明显好转.rn 结论:疝气病症的实际TEP治疗可以说是一个循序渐进的学习过程,操作医师在完成15例治疗之后逐渐对腹腔镜下TEP治疗术熟悉起来并有效缩短后续手术实际操作时间.
  • 摘要:目的:探讨血栓弹力图(TEG)在老年糖尿病患者PCL术后中的意义.rn 方法:选择自2013年11月至2015年2月在陕西省核工业二一五医院心内科住院老年(年龄60岁以上)PCI术患者163例,根据有无糖尿病分为糖尿病组(92例)和非糖尿病组(71例).使用5000型TEG凝血分析仪测定术后阿司匹林及氯吡格雷的血小板抑制率,比较两者之间差异.对于发生氯毗格雷抵抗患者增加氯吡格雷剂量后再次测定阿司匹林及氯吡格雷的血小板抑制率,比较两者之间差异,同时观察3月内主要心血管事件(MACE)的发生.rn 结果:术后3天及3月两组阿司匹林AA血小板抑制均无统计学差异,两组阿司匹林AA与氯砒格雷ADP对血小板抑制均有统计学意义(P<0.01).术后3天氯吡格雷ADP对血小板抑制有统计学差异(P<0.05).糖尿病患者氯吡格雷抵抗发生率高于非糖尿病组,增加剂量后氯吡格雷抵抗降低,氯吡格雷抵抗患者MACE事件发生率高.rn 结论:血栓弹力图能够更好的指导PCI术后的个体化抗血小板的治疗,达到更好的抗血小板效果、降低MACE事件发生率,有重要意义.
  • 摘要:目的:深入探讨在冠心病心肌缺血的诊断中12导联动态心电图和平板运动试验的临床效果.rn 方法:选取我院2012年11月~2014年10月期间收治的40例疑似冠心病患者为研究对象,分别在1周时间内分别对其使用12导联心电图和平板运动试验进行检查,两种方法检测完毕后,再对患者行冠状动脉造影检查,然后就三种检查方法的各项结果进行综合性的比较和分析.rn 结果:12导联动态心电图与平板运动试验在分析缺血性ST段改变以及冠心病诊断的特异度和敏感性等指标上比较,无显著统计学差异(P>0.05).rn 结论:研究结果显示,12导联心电图与平板运动试验均能够有效诊断冠心病心肌缺血,在临床实践中,医生应该根据患者的基本情况进行有针对性的选择.
  • 摘要:目的:在骨缺损修复中采用同种异体骨移植进行治疗,探讨其临床应用价值.方法:随机数字法选取本院近年来收治入院的36例骨缺损患者作为研究对象,给予同种异体骨移植进行修复,与同期收治的36例自体骨移植的骨缺损患者进行对比,观察患者的骨愈合情况以及并发症发生情况.结果:同种异体骨移植组患者与自体骨移植组患者在骨愈合时间、骨愈合评分以及并发症发生率上均不存在显著的差异,P>0.05,没有统计学意义.结论:同种异体骨移植与自体骨移植疗效无明显差异,同种异体骨来源广泛,在骨缺损修复中具有极高的临床应用价值.
  • 摘要:目的:探讨经超选择子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床疗效.rn 方法:选取本院在2010年1月至201 5年1月间收治的50例难治性产后出血患者的临床资料并进行分组,观察组有26例(子宫动脉栓塞术治疗),对照组有24例(经宫腔纱布填塞治疗),比较两组患者的术中出血量、总出血量、止血成功率、并发症发生情况.rn 结果:①观察组的术中出血量、总出血量均小于对照组,对比有统计学意义(P<0.05).②观察组止血成功率为96.15%,对照组止血成功率为62.50%,观察组高于对照组,对比有统计学意义(P<0.05).③观察组的头痛、发热与感染发生率均低于对照组,对比有统计学意义(P<0.05).rn 结论:经超选择子宫动脉栓塞术在难治性产后出血治疗中的应用价值较高,值得临床推广应用.
  • 摘要:目的:探讨产前护理干预对产后抑郁症防治的临床效果.方法:随机选取2012年1月~2015年1月期间我院收治的分娩产妇120例为研究对象,按照产妇分娩时间先后,分为观察组与对照组,每组60例,产前,给予对照组孕妇常规护理干预,给予观察组孕妇综合护理干预,比较两组产妇分娩后抑郁症的发生率和护理满意度.结果:观察组抑郁症发生率明显低于对照组,差异明显(P<0.05),具有统计学意义;护理满意度明显高于对照组,差异明显具有统计学意义(P<0.05).结论:产前护理干预对于防治产后抑郁症具有重要作用,值得在临床护理中推广应用.
  • 摘要:随着护理教学的不断深化改革,一些医学院校护理专业已从原有的教学模式即专业课学习完成后,再进入临床护理实践,改变为学习专科课时,采取边学习边实践的方法,并取得较好收效.临床实习是护生理论与实践相结合的重要过程,是培养护生实际工作能力并向专业化角色转换的重要环节,但目前实践学习场地仍选择以病房为主,而忽视门诊部分的实习,使学生缺少连贯性知识学习,造成学生思维间断.本文主要探讨护生在产科门诊实习的重要性,从而达到满足新时期对护理教学工作的需要.提出在产科门诊实习能够提高护生的主动服务意识、服务能力及沟通能力。理沦与实践相结合,在护生向护士角色转变的过程中,有助于确立专业价值观,职业认同感和自豪感,对优秀护理人才的培养和护理事业的发展是很重要的。
  • 摘要:目的:对针灸手法对针灸临床效果的影响进行探讨.方法:选取2013年2月至2015年4月期间,我院接收的52例脾胃虚寒、肾阳虚和其他疾病患者随机分成两组,每组各有患者26例.对照组患者行针灸基础手法进行治疗,实验组患者针对患者疾病的小同类型,行相应的针灸手法,比较两组患者的针灸疗效.结果:实验组患者治疗的有效率远远高于对照组,且患者治疗后的并发症发生率远远低于对照组,两组差异明显,P<O.05,差异具有统计学意义.结论:针对患者疾病的不同类型选择合理的针灸手法,能够有效提高患者的治疗效果,缓解患者的疼痛感,有效提高患者的生活质量.
  • 摘要:目的:分析家族遗传因素对小儿阑尾炎发病的影响.rn 方法:以1264例住院患儿为研究对象,根据患儿有无阑尾炎家族遗传史将其分为2组,即有阑尾炎家族遗传史组218例和无阑尾炎家族遗传史组1046例.统计2组患儿阑尾炎的患病率,并对比分析有遗传史阑尾炎组患儿与无遗传史阑尾炎组患儿的一般资料、临床症状、病理分型、病理分期、VAS评分、Alvarado评分及实验室检查指标(包括WBC、中性粒细胞百分比及血清CPR).rn 结果:阑尾炎家族遗传史组患儿阑尾炎患病率为25.69%,无阑尾炎家族遗传史组为10.23%,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).有遗传史阑尾炎组患儿男性的比例高于无遗传史阑尾炎组(P<0.05),年龄低于无遗传史阑尾炎组(P<0.05);有遗传史阑尾炎组患儿化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎的比例均高于无遗传史阑尾炎组(P<0.05).感染扩散期的比例高于无遗传史阑尾炎组(P<0.05),平均Alvarado评分高于无遗传史阑尾炎组(P<0.05).平均WBC、中性粒细胞百分比、CPR指标值均高于无遗传史阑尾炎组(P<0.05).rn 结论:家族遗传因素对小儿阑尾炎的发病率、男女患病比例、病理分型、病理分期、Alvarado评分及实验室指标均有一定的影响.
  • 摘要:目的:观察0.1%他克莫司软膏(tacrolimus)外用治疗红斑狼疮皮疹(Lupus Erythematosus,LE)的临床疗效.rn 方法:收集56例确诊为红斑狼疮的患者,其中他克莫司治疗组45例(包括盘状红斑狼疮患者30例及非盘状红斑狼疮主要为环状红斑型或丘疹鳞屑型患者15例),给予0.1%他克莫司软膏外用于皮疹处;另外,羟氯喹治疗组11例,给予羟氯喹片0.2,每日2次口服治疗.分别于治疗后1个月、3个、6个月、1年及2年进行疗效随访.对于随访开始前及治疗后的患者症状、皮损进行评分,计算有效率.rn 结果:45例他克莫司软膏治疗的红斑狼疮患者都达到了不同程度的缓解,其中11例痊愈(24.4%),31例获得显著效果(68.9%),3例取得进步(6.7%),有效率为93.3%;30例完成研究他克莫司治疗组盘状红斑狼疮患者都达到了不同程度的缓解,其中6例痊愈(20.0%),22例获得显著效果(73.3%),2例取得进步(6.7%),有效率为93.3%;15例完成研究的他克莫司治疗组内非盘状红斑狼疮患者都达到了不同程度的缓解,其中5例痊愈(33.3%),9例获得显著效果(60.0%),1例取得进步(6.7%),有效率为93.3%;而11例完成研究羟氯喹治疗组红斑狼疮患者也都达到了不同程度的缓解,其中l例痊愈(9.1%),7例获得显著效果(63.6%),3例取得进步(27.3%),有效率为72.7%.对所有他克莫司治疗患者在治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月、1年及2年后皮损进行评分,均具有统计学差异(P<0.05),对他克莫司治疗患者及羟氯喹治疗患者有效率进行比较,有统计学差异(P<0.05).对他克莫司治疗DLE患者和非DLE患者有效率进行比较,无统汁学差异(P>0.05).rn 结论:0.1%他克莫司软膏外用是治疗红斑狼疮皮疹的一种有效方法,与羟氯喹口服治疗比较,具更高的疗效.
  • 摘要:目的:研究分析香芍颗粒治疗围绝经期综合征的临床效果.rn 方法:选择2014年3月~2015年3月在我院进行诊治的围绝经期综合征患者94例.以数字法随机分为治疗组和对照组.治疗组患者给予香芍颗粒治疗,对照组患者给予雌激素替代疗法治疗,对比两组患者治疗效果.rn 结果:治疗组与对照组疗效无明显差异(P>0.05);两组治疗前后的Kupperman评分进行比较,提示治疗1个月后的评分较治疗前显著下降,治疗3个月后的评分较治疗1个月后显著下降(P<0.05);治疗前及治疗3月后两组间的Kupperman评分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1月后两组间的Kupperman评分,差异有统计学意义(P<0.05);三月后两组间相比较在依从性上差异具有显著性意义(P<0.05);半年后两组间相比较在依从性上相比差异具有显著性意义(P<0.05).rn 结论:香芍颗粒对围绝经期综合征的常见症状具有良好疗效,见效快、安全可靠,患者依从性好,易于被患者接受,特别是对于那些对补充雌孕激素有禁忌症或者对激素使用有顾虑的患者来说是理想的选择,但因药物价格较贵,导致该药物的应用受到了一定的限制.
  • 摘要:计免接种工作是预防、控制和消火针对传染病的有效手段.计免接种门诊是实施这项工作的基本单位,随着免疫规划工作的深入,相应的传染病受到控制,安全接种是目前计免工作的重点.rn 本文主要从护理管理措施和健康教育两方面进行阐述。一方面护理管理要从接种卫生、接种人员资格、接种人员教育、接种者心理护理几方面着手;另一方面要针对家长进行计免健康教育,运用多种教育方式向家长普及疫苗保健知识,使其对预防接种有正确认识,提高预防接种的安全性和依从性。
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