围术期管理

摘要： 目前,全球范围内宫颈癌等妇科恶性肿瘤的发病率呈上升趋势,广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术是此类恶性肿瘤患者的标准治疗方案,但术后有不同程度的排尿功能障碍,尿潴留作为其中最常见的并发症之一,目前尚未得到有效解决。本文综述了广泛全子宫切除术后尿潴留发生的可能原因及对策,以期为临床诊疗提供参考。

摘要： 目的:探索终末期心力衰竭合并肺动脉高压患者心脏移植后围术期及远期预后。方法:回顾959例心脏移植受者的临床资料,根据术前肺动脉收缩压(PASP)水平分为PASP0.05)。校正相关因素后未发现术前各肺循环指标与围术期死亡率风险存在显著相关性(P均>0.05)。结论:心脏移植前PASP及PVR均升高的受者心脏移植后早期预后较差,远期预后差异无统计学意义。

摘要： 喉部大多数良性肿瘤起源于上皮组织,其中近85%为喉乳头状瘤(laryngeal papilloma,LP)^([1])。近年来随着性病和传染性疾病的增多,小儿喉乳头状瘤(juvenile laryngeal papilloma,JLP)有明显增多的趋势^([2]),患儿常出现声嘶、喘鸣甚至呼吸困难等症状,严重者危及生命。

摘要： 肝移植是治疗终末期肝脏疾病的有效方法。近年来随着手术技术、围术期管理水平和免疫抑制剂的不断改进,肝移植受者术后生存率得到了极大的提高,5年生存率达到80%以上;。然而,随着生存时间的延长,移植术后非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver desease,NAFLD)和免疫抑制剂长期使用导致的不良反应等远期并发症成为影响肝移植受者移植物长期存活的关键因素;。

摘要： 目的探讨对踝关节周围骨折患者施以基于加速康复外科理念的围术期管理的效果。方法选择扬州市江都人民医院2018年9月至2021年9月收治的踝关节周围骨折患者70例,按照随机数表法分为对照组(n=35,常规围术期护理)与观察组(n=35,基于加速康复外科理念的围术期管理),对比两组入院时、入院1 d、术后1 d的视觉模拟法(visual analogue scale/score,VAS)评分及肿胀值;随访3个月,以美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Score,AOFAS)踝-后足功能评分评价患者的关节功能,比较患者的踝关节活动度,并统计两组的并发症发生率。结果观察组与对照组比较:入院1 d、术后1 d的VAS评分[(2.29±0.45)分、(2.64±0.87)分vs(2.81±0.57)分、(3.25±1.04)分,P<0.05];入院1 d、术后1 d肿胀值[(18.33±5.14)mm、(24.21±5.03)mm vs(25.94±7.79)mm、(27.15±6.40)mm,P<0.05];踝关节跖屈、背屈、旋前度、旋后度[(8.10±1.02)°、(25.42±2.30)°、(13.52±1.37)°、(17.31±1.10)°vs(6.44±0.65)°、(20.71±2.28)°、(10.93±1.44)°、(16.22±1.56)°,P<0.05];关节功能优良率(91.43%vs 71.43%,P<0.05);并发症发生率(2.86%vs 22.86%,P<0.05)。结论对踝关节周围骨折患者予基于加速康复外科理念的围术期管理,可以减轻患者的疼痛及肢体肿胀,有利于提高关节活动度,改善患者的关节功能,可降低患者的并发症风险,值得推广。

摘要： 再生障碍性贫血是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭综合征,此类患者在围手术期易发生感染、出血等并发症。全肺切除术的创伤大,围手术期患者的心肺并发症发生率及病死率均较高。因此,对再生障碍性贫血患者行全肺切除术和手术麻醉均面临巨大挑战。本文报道1例肺癌合并再生障碍性贫血于全身麻醉下行全肺切除术的病例,经MDT综合诊疗,全面评估患者状况,制订个性化预案,精确进行围手术期管理,使患者获得了手术机会并平稳度过围手术期各个阶段,顺利出院。

摘要： 目的快速康复外科路径已被广泛接受且应用于不同类型的手术,但是在妇科腹部手术中的应用效果尚不明确。本文利用系统评价和meta分析的方法回顾了目前已有的证据,探讨快速康复外科理念对妇科腹部手术术后结局的影响。方法采用Cochrane系统评价的方法,计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方、VIP数据库,检索年限均从建库至2020年5月。严格按照纳入与排除标准收集关于快速康复外科理念在妇科腹部手术中的应用研究,研究中至少描述4条个体化干预措施。由2名评价员独立筛选文献、提取信息并评价质量,利用RevMan 5.3统计软件进行meta分析,结局指标包括住院时间、并发症发生率、再次入院率和病死率等。定量分析仅限于有对照组的研究。效应大小以相对危险度(RR)、均数(MD)及95%可信区间(CI)表述。结果共纳入17项观察性研究。对纳入研究的异质性进行分析,所有路径都包括术前教育、早期口服药物治疗和早期动员。与传统的围术期处理相比,快速康复外科路径可以减少首次(MD=-2.10,95%CI:-2.67~-1.52)和总体的住院时间(MD=-3.42,95%CI:-3.96~-2.88),且不会增加并发症发生率、病死率和再次入院率。结论虽然快速康复外科路径可能减少妇科腹部手术术后的住院时间,但是现有的证据均基于一系列偏倚风险较高的非随机对照研究,未来还需要高质量的研究来证实。

摘要： 目的探讨口腔健康线上教育对加强医护人员围术期患者口腔卫生管理的效果评价。方法选择40名骨科医护人员对其进行口腔健康线上教育,并进行测试考核。考核合格后对2018年2月—2019年2月入院的60例骨科择期手术患者进行了围术期口腔卫生管理,评价患者围术期口腔卫生健康状况变化。结果所有医护人员均完成口腔健康教育线上课程,并通过考核。通过对60例择期手术患者进行围术期口腔卫生健康管理,16例患者因存在口腔卫生不良因素,44例择期手术患者入院后医护人员共同完成围术期口腔卫生管理,在院期间未见明显手术并发症,术前术后口腔卫生状况良好差异无统计学意义(P>0.05),所有择期患者的围术期满意度高。结论口腔健康线上教育可提高医护人员的口腔预防保健知识,加强医护人员对患者围术期口腔健康的关注度,有望提高患者围术期口腔卫生管理质量。

摘要： 类风湿关节炎可导致关节畸形,部分患者需关节置换以改善疼痛和功能。但因类风湿关节炎是自身免疫性疾病,可出现多种关节外表现,且大多数患者术前应用抗风湿药物,包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药及糖皮质激素,这些因素均可能导致关节置换围术期并发症增加。围术期对患者进行综合评估和管理至关重要,包括疾病活动度、并发症合并症及抗风湿药物,目的是最大程度地降低围术期不良事件。本文就类风湿关节炎围术期综合评估和管理进行综述。

摘要： 经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar lumbar decompression,PEID)作为近年兴起的微创技术,治疗腰椎间盘突出症安全有效且并发症少。本次研究总结2例比较罕见的PEID患者苏醒期发生强直痉挛,总结其临床资料并结合相关文献进行分析,以期提高对该类手术的认识和更好地围术期管理。现报道如下。

摘要： 肺动脉狭窄是右心流出系统的先天性梗阻畸形.患者常并发右心功能或结构改变,给该类患者实施麻醉有诱发右心衰竭,右室流出道痉挛及肺动脉高压危象可能,风险极大是麻醉医生面临的一项挑战.近日,本院成功实施了一例严重肺动脉瓣狭窄患者全麻围术期的管理。

摘要： 本文分析了围术期血压的维护与围术期急性心肌损伤和急性肾损伤。介绍了目标导向液体管理、围术期抗炎管理与术后转归以及应用于围术期的容量管理策略。具体分析了麻醉药物选择与老年患者围术期认知保护，以及以ERAS为导向急性术后镇痛管理方案的优化。

摘要： 心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常之一,全球房颤总人口已达到3300万以上.历经20余年的探索与发展,房颤导管消融和外科消融技术得以在世界范围内推广应用,成为房颤主要的治疗方式之一.2017年5月在第38届美国心律学会(HRS)年会上,HRS联合欧洲心律协会(EHRA)、欧洲心律失常学会(ECAS)、亚太心脏节律协会(APHRS)及拉美心脏起搏与电生理协会(SOLAECE)共同颁布了2017版房颤导管和外科消融专家共识》.该共识以2012年版专家共识为基础,汇总了近年来的重要循证医学证据,就房颤导管和外科消融的机制、适应证、技术策略及围术期管理等方面进行了全面而深入的阐述,并对该领域的未来发展进行了展望,对临床工作具有重要指导意义.

摘要： 目的：总结破裂性腹主动脉瘤(Ruptured abdominal aortic aneurysm,rAAA)的急救经验并探讨相关问题. 方法：回顾性分析医院2007年1月至2015年9月间救治的27例rAAA的临床资料,18例行开腹手术,6例腔内治疗(其中1例行杂交手术).总结其临床表现、治疗方式、围术期情况及随访结果. 结果：术前死亡3例,术中死亡1例,术后死亡9例,术后死因有急性肾衰、急性呼衰、腹腔间隔室综合征、心肌梗塞、消化道出血,最终均出现多器官功能衰竭.总体抢救成功率为51.9％(14/27),开腹手术和腔内治疗成功率分别为50.0％(9/18)和83.3％(5/6).围术期存活和死亡组病例的相关危险因素比较提示两组之间发病到就诊时间、术前收缩压、术前肌酐、术中出血量及输血量、术中尿量的差异有统计学意义. 结论：RAAA病情危重,死亡率高,尽早确诊后应紧急外科治疗控制出血,加强围术期管理.在rAAA的救治中,腔内治疗是一种有效的治疗手段.

摘要： 胰十二指肠切除术(PD)是普外科最为复杂的手术之一,手术吻合口多,出现胰瘘、胆瘘、腹腔感染等并发症的风险大,围术期管理困难.近年提倡并应用的精准、微创、损伤控制的现代外科理念为加速康复外科(ERAS)的施行奠定了基础,尽管国际上有纲要性的共识指南,国内对于PD围手术期管理中实施ERAS仍存在不少争议,如何在PD围术期规范化开展ERAS,本文就术前禁食禁饮时间、术后鼻胃管和腹腔引流管拔除时机、术后生长抑素使用与否等几个关键的争议问题进行讨论及详细阐释.

摘要： HOCM病人术前评估的核心是了解其是否有SCD的高危因素以及LVOTO状况。术中管理的目标包括：适当处理病人焦虑；避免过度禁食水，确保容量状态；适度抑制心肌；适度收缩血管；适度控制心室率。无论选择何种麻醉方式都应该确保能维持这些目标。

摘要： HOCM病人术前评估的核心是了解其是否有SCD的高危因素以及LVOTO状况。术中管理的目标包括：适当处理病人焦虑；避免过度禁食水，确保容量状态；适度抑制心肌；适度收缩血管；适度控制心室率。无论选择何种麻醉方式都应该确保能维持这些目标。

摘要： HOCM病人术前评估的核心是了解其是否有SCD的高危因素以及LVOTO状况。术中管理的目标包括：适当处理病人焦虑；避免过度禁食水，确保容量状态；适度抑制心肌；适度收缩血管；适度控制心室率。无论选择何种麻醉方式都应该确保能维持这些目标。

摘要： HOCM病人术前评估的核心是了解其是否有SCD的高危因素以及LVOTO状况。术中管理的目标包括：适当处理病人焦虑；避免过度禁食水，确保容量状态；适度抑制心肌；适度收缩血管；适度控制心室率。无论选择何种麻醉方式都应该确保能维持这些目标。

摘要： "感动中国"的都是可歌可泣的大事件大人物,都有其产生的原因和背景,更有深远的历史意义或现实价值,而发生在身边的事情肯定不会惊天动地,甚至微不足道,且常常在不经意间,却让患者与家属感动的一塌糊涂.

摘要： 本发明公开一种围术期液体治疗管理器，包括载液器和检测控制器，载液器包括备液池、载液轮、储液盒、漂浮控制器，通过载液轮上的载液桶将备液池中的液体转运到储液盒，提供给输液器进行输液。本发明能够实时记录和控制输液量，也可精确控制输液速度，可快速大量补液，适用于失血性休克等需要快速补液的患者。

摘要： 本发明提供了一种儿童先心患者围术期体温管理的信息决策支持系统，包括信息获取模块、风险自动判别模块、低体温保障模块和护理单形成模块，信息获取模块获取患者数据，并将相关数据传输至风险自动判别模块，风险自动判别模块内设置计算模型，将相关数据代入计算模型进行计算，若计算出的值≥0.3387，自动激活低体温保障模块，低体温保障模块通过针对高风险人群体温管理知识自动推送系统向医护人员推送相关护理措施制定出个性化护理计划；若计算出的值0.3387，结束个性化护理计划并计算出护理措施终止时间并提醒医护人员进行护理结局评价，同时记录评价时间；最终护理单形成模块生成护理文书。其中本发明的有益效果是：具有良好预测效能以及决策支持功能。

摘要： 本发明涉及信息处理领域，具体公开了一种用于围术期信息的管理方法和系统，所述方法通过对存储围术期的数据系统的访问网络，做内外网络的分隔设置，区分应用级和文件访问的请求类型，通过数据可信交互部件对内外网访问的数据和用户的权限信息和管理服务端口做配置，对用户的权限和在访问数据文件执行双重校验，在满足用户快捷访问信息的同时保障内网数据安全，并提升用户满意度。

摘要： 本发明公开了一种用于围术期补液的智能化目标导向容量管理系统，所述系统包括输入端、环路调节器、输出端及报警装置；其中，输入端包含外连接装置，所述外连接装置用于连接袋装或瓶装的晶体、胶体或血制品，不同种类的液体分开输注，连接处下端设有调节装置，所述调节装置用于人工设置初始补液速率及统计输液量；环路调节器包括信号端和输液环路；输出端根据环路调节器调节的补液速度及输液种类输出目标液体，同时安置三通接口给予血管活性药物。本发明可精准识别目标参数的状态，通过预设定的路径来自动调节补液速度及输液种类，从而达到智能化容量管理的目的。

摘要： 本发明实施例公开了一种围术期血液管理的系统及方法，包括信息采集模块、信息处理模块、人工智能计算模块及临床支持结果展示模块，其中，信息采集模块实时获取患者的诊疗数据；信息处理模块基于患者的诊疗数据进行用血评估重要特征提取，且通过数据清洗转换为人工智能引擎可识别的特征；人工智能计算模块基于人工智能引擎可识别的特征构建分类模型，实现术前贫血评估、围术期输血预测及术后输血不良事件风险预测，得到用血评估结果；临床支持结果展示模块，集成用血评估结果，并根据用血评估结果进行预警及推荐。这样，本发明实现对围术期血液管理的多环节覆盖及动态监测，最大限度降低输血风险。

摘要： 本发明公开了围术期人工智能管理系统，由服务器以及与服务器相连的采集模块、识别模块、观察模块，手术室、手术设备组成；本发明的有益效果是：通过设置了识别模块，用于对医护人员信息、病人信息进行识别，避免了病人被替换以及医护人员冒名顶替的问题；通过设置了观察模块，用于病人家属观察手术室内医护人员救治病人的场景，有助于病人家属以及亲朋好友等待的过程中，观看到手术室内的手术情况，为了病人家属以及亲朋好友等待的过程中提供便利。

摘要： 本发明提供了一种使用信息技术对围术期手术安全管理的方法，所述方法通过信息技术手段，就目前医院存在的围术期手术风险设定关键点，并且通过不同医疗行为或相关的医嘱信息进行复核，形成完成的信息管控链条。本发明所述方法在原先人工风险控制的基础下，降低因信息孤岛或信息不对称所引起的手术风险，通过对临床医疗行为及相关医嘱行为的监听，实时获取及更新围术期风险点的状态，并对符合预期预警标准的手术进行管控及警告，从而达成完整的手术风险控制目的。

摘要： 本发明提供了一种使用信息技术对围术期手术安全管理的方法，所述方法通过信息技术手段，就目前医院存在的围术期手术风险设定关键点，并且通过不同医疗行为或相关的医嘱信息进行复核，形成完成的信息管控链条。本发明所述方法在原先人工风险控制的基础下，降低因信息孤岛或信息不对称所引起的手术风险，通过对临床医疗行为及相关医嘱行为的监听，实时获取及更新围术期风险点的状态，并对符合预期预警标准的手术进行管控及警告，从而达成完整的手术风险控制目的。

摘要： 本实用新型公开一种腹腔镜胆囊切除用患者围术期疼痛管理用工具箱，属于医疗器械技术领域，包括L形板，所述L形板的一侧均匀固定有滑轨，所述L形板的一侧均匀设置有放置盒，所述放置盒靠近滑轨的一侧开设有滑槽，且滑槽与滑轨的外侧滑动连接，所述放置盒的一侧皆固定有固定板。本实用新型能够将工具箱内的工具盒全部展开，方便医护人员对患者围术期疼痛管理工具的拿取和使用，避免一般工具箱的工具盒难以完全抽出，阻碍医护人员拿取工具，而导致使用非常不便影响正常护理操作的问题，另外工具箱顶部的翻盖通过翻转可以用于摆放药品相关等物品，不使用时用作防尘密封盖，使得工具箱使用方向更加多元化，从而给人们的使用提供了便利。

摘要： 本实用新型实施例公开了一种围术期进程沟通管理系统。所述系统包括：第一终端和第二终端，其中：所述第一终端，用于接收对目标对象进行接送的第一接送任务，并将所述第一接送任务发送至至少一个接送目标对象的第二终端；所述第二终端，为至少一个，与所述第一终端通信连接，用于接收所述第一终端发送的所述第一接送任务，并将对所述第一接送任务的反馈信息发送至所述第一终端；所述第一终端，还用于接收所述反馈信息。以实现提高手术期间各部门医护人员实时有效的沟通，以提高医护人员工作效率的效果。