摘要:患者术前诊断为左肾上腺肿瘤,拟与全身麻醉下行腹腔镜下肾上腺病损切除术.既往有高血压,余无特殊.入室血压138/78mmHg,心率80次/分,患者完善监测后行快速诱导气管插管,术中丙泊酚,瑞芬太尼泵入,七氟烷吸入维持,患者术中平稳,手术持续3.5小时,术毕常规新斯的明,阿托品拮抗,5分钟后,患者呼吸恢复,但是心律增快,血压升高,律齐,心率达120-130次/分,血压150-165mmHg,给予佩尔地平降压,血压稍降,心率不变,患者潮气量300-420ml,频率16次/分,同时患者有呛咳、咬管等不耐管表现,呼之睁眼,可遵医嘱摇头点头,考虑患者年级较大,同时已经到凌晨,决定带管回ICU,给予丙泊酚40mg,瑞芬太尼60μg静推,患者稍平静,一分钟后患者突然出现血压心率下降,血压降至60-70mmHg,心率50次/分并有继续下降趋势.