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2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛

召开年：2017
召开地：重庆
出版时间： 2017-06-16

主办单位：;中国医院协会;;国家卫计委医院管理研究所;;

会议文集：2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛论文集

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1.1例支气管哮喘患者的药学监护
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：探讨在临床治疗支气管哮喘过程中临床药师施展药学服务的路径及方法,从而提高治疗效果及患者依从性,改善患者预后.方法：对1例支气管哮喘患者的诊疗过程中的主要治疗药物进行药学监护,包括疗效观察﹑不良反应监测及患者用药指导等.结果：临床药师可以根据患者的具体情况,协助配合临床医护人员制定和优化治疗方案,降低患者风险因素,提高患者的用药依从性,提高药物疗效.
2.临床药师参与1例甲状腺功能亢进症患者治疗的药学服务
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：探讨临床药师随同医师查房,参与甲状腺功能亢进症患者治疗的药学服务效果.方法：临床药师对1例甲状腺功能亢进症伴突眼患者在根据病情治疗用药﹑药物不良反应观察﹑患者用药指导等方面进行药学监护,并对治疗用药进行分析讨论.结果：临床药师提出了合理化用药建议,降低了不良反应对患者的影响,提高了治疗效果.结论：临床药师参与查房,提供药学服务,协助医生更好地做到安全﹑合理的药物治疗,提高治疗效果.
3.QCC对PIVAS药品报损率的干预效果分析
- DENG Shu-rong;邓树荣;梁焕笑;LIANG Huan-xiao;LIANG Xiao-na;梁小娜;LIU Hai-xiong;刘海雄;DING Su-mei;丁素媚;DENG Qiu-lan;邓秋兰;ZHOU Han-jie;周汉杰;张锐军;ZHANG Rui-jun;JIN Wei-jun;金伟军
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：探讨QCC对PIVAS药品报损率的干预效果.方法：采用用头脑风暴法分析造成PIVAS药品报损的原因,按照80/20法则选出要因,对导致药品报损的要因进行分析,再经过头脑风暴和现场考察得出真因,针对真因拟定有效对策并实施,对改善前、改善中、改善后的药品报损率进行效果评价.结果：PIVAS药品报损率由改善前0.0488％降至改善后0.0317％,差异有统计学意义(P＜0.05),达成率为82.2％,进布率为35％;无形成果在QCC手法和沟通能力都有显著提升.结论：QCC干预PIVAS药品报损率后,药品报损率显著降低,减少了医院的经济损失.
4.从一例COPD患者探讨呋塞米注射液雾化吸入给药的合理性
- 姜爱雯;汤建华;张鹤鸣
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：探讨COPD患者呋塞米注射液雾化吸入给药的合理性.方法：临床药师对1例COPD患者探讨呋塞米注射液雾化吸入分析雾化吸入在辅助治疗肺部疾病的优势及合理性.结果：患者经过呋塞米雾化吸入治疗后临床症状好转.结论：临床药师是治疗团队中的重要组成部分,积极参与临床药物治疗,减少药品不良反应的发生,为医生合理安全用药提供建议.
5.碳青霉烯类对神经外科术后患者丙戊酸血药浓度影响及给药策略制定
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：研究碳青霉烯类对神经外科术后患者丙戊酸钠血药浓度的影响及其程度,确定二者是否可以合用并制定基于治疗药物监测的给药策略.方法：以某院2015年7月～2016年6月的36例患者、41份丙戊酸血药浓度监测数据为调查对象,将患者分为对照组及合用碳青霉烯类组,收集患者人口学数据、诊断、手术类型、给药方案、丙戊酸钠血药浓度等资料,并通过统计学分析比较组间差异.结果：碳青霉烯类药物显著降低患者体内丙戊酸浓度,但其降低程度因人而异,部分患者血药浓度仍可保持在安全有效范围.结论：针对神经外科围术期抗癫痫患者,在合用碳青霉烯类药物时可通过丙戊酸血清药物浓度测定结果决定是否合用两类药物.
6.土茯苓的现代药理研究评价
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：综述近年来土茯苓在化学成分、药理作用方面的研究进展.土茯苓化学成分的研究较系统深入,分离出许多活性成分,其在抗动脉粥样硬化、抗血栓、免疫抑制等方面有积极作用,又发现在祛痰止咳、解急性汞中毒、糖尿病肾病等有一定的作用,还有待进一布的研究.
7.一例抗精神病药物导致肥胖的药学监护及思考
- 李克
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：随着临床药学的发生,临床药师在临床上发挥的作用越来越大,在对患者的用药教育和监护方面也得到越来越多患者的信任和依赖.但是对于院外患者或者长期使用药物而引起的一些隐匿性,时间依赖性不良反应,无从监管.本文通过一例抗精神病药物引起的严重肥胖的病例说明,药师在加强对患者的用药教育,让患者自我检测,自我管理之外,还应该通过其他途径如通过出院后用药指导、电话随访、发放治疗日志等方式,使患者对疾病有了进一布的认识,增加了患者的复诊率,来最大程度降低药物的不良反应,改善患者的生活质量.
8.一例难治性溃疡性结肠炎合并艰难梭菌感染的病例分析
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：提高临床工作者对难治性UC合并CDI的认识,加强对CDI的治疗和防范.方法：对一例难治性溃疡性结肠炎病例概况和治疗效果进行分析.结果：通过UC与CDI相关性分析,临床药师考虑UC合并CDI的可能,建议医生经验性给予万古霉素治疗,并结合艰难梭菌培养,患者腹泻症状减轻,药物治疗有效.结论：临床药师通过临床查房,参与临床疑难病例分析,可以为临床工作者提供更好地药学服务.
9.一例未成年结核性胸膜炎患者使用喹诺酮类药物的药学监护
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：1 例16 岁男性患者,入院诊断为结核性胸膜炎,既往服用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺抗结核治疗2 个月,无明显好转,入院后给矛二线抗结核药莫西沙星、阿米卡星,联用异烟肼+利福喷丁+吡嗪酰胺抗痨治疗.临床药师分析该患者未满18 岁,使用喹诺酮类药物易导致其关节软骨损害,遂建议停用莫西沙星,后患者情况未改善,在告知莫西沙星适应症及不良反应后,患者及家属签署知情同意书,继续之前的抗结核方案治疗.经过相关文献查阅,喹诺酮类软骨损害机制不明确,年龄越小越容易发生软骨损害,膝关节最易出现关节相关不良反应;指南推荐左氧氟沙星和莫西沙星作为抗耐药结核治疗的药物,青少年(年龄≥16 岁)应采用成人剂量进行治疗;氟喹诺酮类药物儿童用药安全性仍存在争议,临床医生与药师应严格把握适应症与剂量,及时发现不良反应,减少滥用,做到合理用药.
10.利福平对糖皮质激素治疗肾病综合征的干扰
- 陈芳;严颐丹;逄晓云
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：一例34 岁男性肾病综合征合并肺结核患者,给予糖皮质激素联合抗结核药利福平治疗一月后患者水肿无明显改善,体重增加4kg,糖皮质激素加量后9 日患者尿量增多且体重明显下降,病情改善.本例患者在联用利福平后病情一直无控制，糖皮质激素加量后9天，病情明显改善，这可能是利福平对糖皮质激素产生降解作用的结果。
11.局部外用曲安奈德致月经延迟1例
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：1 例29 岁女性患者因肛周和外阴湿疹局部外用醋酸曲安奈德氯霉素乳膏和氧化锌软膏,一日2 次治疗14 天,然后改为一日1 次治疗3 天.治疗期间出现月经延迟,月经来潮晚于预计日期6 天,持续6 天.月经第一天开始停用曲安奈德.此后,患者月经周期恢复正常.
12.治疗高血压病的中药临床研究进展
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：如今,随着人们日常生活水平的提高和工作节奏的加快,高血压已经成为高发性心血管疾病,并且严重危害了人们的身体健康.众所周知,高血压具有患病率高、致残率高、死亡率高以及知晓率低、服药率低、控制率低的"三高三低"现象,面对如此严峻的形势,现阶段最快的降压方式便是服用降压药,但长期服用降压药会对病人的肝肾造成很大的损伤.本文对近几年关于中药治疗高血压病的文献进行了整理和综述,从中医学的角度简单的阐述了高血压的发病机制以及中药降压的有效成分和药理作用.
13.一例利奈唑胺致血小板减少的病例分析
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：利奈唑胺是一种新型的抗菌药物,具有耐受性好、疗效强等特点,对阳性球菌的抵抗性极强,临床疗效与替考拉宁、万古霉素相当,其临床优点相对较多,但血小板减少的不良反应发生率也不少.本文通过1 例使用利奈唑胺致血小板降低的患者的病历分析,探讨了利奈唑胺致血小板减少的高危因素,警醒临床对于存在风险因素的患者要加强监测或尽量避免选择该药.
14.一例肾病综合征合并潜伏结核感染患者抗结核药使用分析
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：探讨临床药师在肾病综合征合并潜伏结核感染患者抗结核治疗中的作用.方法：临床药师通过查阅相关指南和文献,分析肾病综合征合并潜伏结核感染患者抗结核药的使用指征、药物选择、剂量、疗程,为医生提供治疗建议,为患者提供用药教育.结果：患者体内结核菌潜伏感染,同时合并肾病综合征需长期使用激素,因此应预防性抗结核治疗.药师建议口服异烟肼300mg/d,疗程共9个月,临床接受.药师告诉患者异烟肼用药过程中应监护不良反应,如出现食欲不振、恶心、持久的疲劳等症状应立即就诊.结论：药师从药学专业角度为患者提供个体化用药指导,有利于增加疗效,减少药物不良反应的发生.
15.临床药师参与脓毒血症伴慢性肾衰竭急性期治疗的实践与体会
- HUANG WenHui;黄文辉;XU XiaoXin;许小鑫;WANG FangFang;王芳芳;FEI Yan;费燕
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：探讨临床药师在患者药物治疗方案设计中的作用.方法：通过药学监护脓毒血症伴慢性肾衰竭急性期患者,使临床药师深入参与药物治疗的实践过程,协助医生为病人提供个体化的药物治疗方案.结果：结合患者病情,经多次调整治疗方案和药物剂量,最终药物治疗有效,患者痊愈出院.结论：临床药师参与患者药物治疗方案的设计,可以帮助医生提高药物治疗的有效性和安全性.
16.内皮素受体拮抗剂临床不良反应的系统评价和meta分析
- Zhichun Gu;顾智淳;Anhua Wei;魏安华;Juan Li;李娟;Xiaoyan Liu;刘晓琰;Jun Pu;卜军
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：内皮素受体拮抗剂的临床安全性数据相对缺乏,且主要来源于单个研究.所以,开展该项系统评价和meta分析. 方法：该研究通过系统检索Medline,Embase,Cochrane图书馆和ClinicalTrials.gov网页,纳入报道波生坦、安倍生坦、马西替坦临床不良反应数据的随机对照研究.依据研究间异质性,选择随机效应模型或固定效应模型,计算相应的风险比(RRs)及95％可信区间(95％CI). 结果：研究共纳入24项随机对照研究,4894例患者符合纳入标准. 结果：显示,内皮素受体拮抗剂的肝功能异常(7.91％vs2.84％;RR2.38,95％CI1.36-4.18)、外周水肿(14.36％vs9.68％;RR1.44,95％CI1.20-1.74)和贫血(6.23％vs2.44％;RR2.69,95％CI1.78-4.07)的发生风险显著高于安慰剂.亚组分析显示,与安慰剂相比,波生坦(RR3.78,95％CI2.42-5.91)显著增加肝功能异常的风险,而安倍生坦(RR0.06,95％CI0.01-0.45)却可显著降低该风险,马西替坦(RR1.17,95％CI0.42-3.31)则与该风险的增加无关.外周水肿方面,波生坦(RR1.47,95％CI1.06-2.03)和安倍生坦(RR2.02,95％CI1.40-2.91)可显著增加该风险,而马西替坦(RR1.08,95％CI0.81-1.46)则与该风险的增加无关.贫血方面,波生坦(RR3.09,95％CI1.52-6.30)和马西替坦(RR2.63,95％CI1.54-4.47)可显著增加该风险,而安倍生坦(RR1.30,95％CI0.20-8.48)则与该风险的增加无关. 结论：该meta分析显示,内皮素受体拮抗剂的主要临床不良反应为肝功能异常(波生坦),外周水肿(波生坦、安倍生坦)和贫血(波生坦、马西替坦).
17.临床药师参与神经内科药物治疗实践分析
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：探讨神经内科临床药师开展药学服务工作的切入点、必要性.方法：对神经内科临床药师针对药物治疗提出建议的采纳情况进行分析,并列举具体案例介绍药师在治疗方案、药物选择、用药禁忌、相互作用、不良反应、联合用药等方面对药物合理应用的干预情况.结果：临床药师提出的药物治疗建议采纳率较高(95.6％),提高了药物治疗效果,避免/减少了不良反应,取得了医生的信任与支持.结论：临床药师可通过参与药物治疗方案优化,特殊人群药物治疗选择,关注不良反应、用药禁忌及相互作用,建立个体化给药方案等方面,融入医疗团队,促进临床安全、有效、经济、合理用药.
18.某院2015年丹参单方注射剂临床应用合理性分析
- LI Xiao-yun;李小云;WANG Shu-jie;王书杰;LI Wen-jie;李文杰
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：对某院2015年01月01日至2015年12月31日丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、注射用丹参多酚酸盐的临床应用合理性进行分析.方法：回顾性从适应症、给药剂量、给药方法(包括途径及溶媒)、配伍用药、联合用药5个方面对两种药物的临床使用进行合理性分析,并查看病程记录,对照药品不良反应、医生特殊说明等相关记载.结果：某院丹参单方注射剂使用方法基本正确,但临床适应症把握不严,除心内、神内外的其他内科、大部分外科均存在超适应症使用情况.结论：临床使用中药注射剂应以说明书为依据,严格把握适应症,合理有据使用.
19.肠球菌属益生菌的应用风险与安全性评价
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：肠球菌作为人体肠道内的正常菌群,近年来广泛应用于益生菌制剂中,在包括肠病、肝病、糖尿病、高血脂、肿瘤等疾病中显示了良好的应用前景.然而,肠球菌属具有的致病性、耐药性及耐药基因传递性使得含肠球菌的益生菌药物应用风险不容忽视.本文综合国内外相关文献与指南,初步阐述其应用现状、潜在风险及相关安全性评价方法与技术,为肠球菌属益生菌制剂的安全应用提供建议,期望引起国内对肠球菌属益生菌安全性问题的重视.
20.枸橼酸咖啡因注射液治疗早产儿呼吸暂停的研究进展
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：早产儿呼吸暂停(AOP)是新生儿重症监护病房早产儿最常见的疾病之一,甲基黄嘌呤类药物是治疗的首选药物,枸橼酸咖啡因因为使用的有效性、安全性,目前在临床有广泛的使用.本文就枸橼酸咖啡因的治疗地位、标准剂量、安全性及对患儿的预后进行了综述,为临床的使用提供参考.
21.临床药师对静脉用药监测及分析
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：分析静脉用药中不合理医嘱,为临床安全、合理用药提供参考.方法：对我院2015年1月-12月住院患者静脉用药医嘱进行监测,并对结果进行统计、分析.结果：我院不合理用药发生率为3.83％,其中溶媒不适宜为1.64％,用法用量不适宜为1.25％,配伍禁忌为0.36％,药品给药途径不适宜为0.28％,重复给药为0.22％,其他问题为0.08％.结论：临床药师参与医嘱审核可有效减少不合理用药情况,但需要加强与临床交流,进一步促进临床合理用药.
22.临床药师参与肝病患者临床药物治疗的药学实践
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：探讨临床药师对肝病患者开展临床药学服务的切入点及工作体会.方法：结合在肝病医院开展临床药学服务的实际工作,通过具体案例介绍临床药师参与肝病患者临床药物治疗工作的内容与方法.结果：对于肝病患者临床药师可从参与药学问诊、治疗药物监测、提供治疗建议、监测药品不良反应与相互作用、强化用药教育等作为参与肝病患者临床药物治疗的切入点.结论：临床药师可全方位的参与肝病患者临床药物治疗工作,多方面开展医护患服务项目,保障临床合理安全用药.
23.临床药师干预对慢病老年膝关节骨性关节炎患者自我管理行为的优势
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：对临床药师参与老年膝关节骨性关节炎患者慢病管理的运作模式效果进行调查分析. 方法：选取我院收治的62例KOA患者,随机分为观察组组和对照组,每组各31例.观察组在常规治疗的基础上进行有针对性的临床药师干预,干预时间为4周,对照组给予一般常规治疗.采用自制满意度调查表、自我管理行为量表、健康调查简表(SF-36)评价干预前后患者满意度、自我管理水平及生活质量各维度评分变化. 结果：经临床药师参与开展KOA健康管理,观察组总满意率、自我管理水平评分及生活质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：临床药师参与KOA慢性病患者的药学干预能够明显增强KOA患者的治疗满意度,增强疾病的自我管控水平,从而改善患者的生存质量.
24.抗感染药师在感染科有用武之地吗?感染科临床药师实践初探
- 钟晗;潘珏;陈璋璋
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：通过总结分析感染科临床药师药物咨询内容,探索感染科临床药师的药学实践模式.方法：统计分析2016年4月至2016年8月的感染科药学咨询记录.结果：临床医生是药物咨询的主体(69.1％),患者的咨询也占到一定比例(28.4％).咨询药物主要涉及抗感染药物(39.7％)﹑呼吸系统药和内分泌系统药,药物咨询内容以药品不良反应为主(41.6％),其次是药物比较和用法用量.结论：感染科因其专业特性,需要临床药师充分利用文献检索工具及信息化手段,快速提供反馈深入前沿的药学信息,协助解决临床问题,协同实现个体化药物治疗决策.
25.临床药师参与克罗恩病慢病管理的心得体会
- 汪燕燕
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：探讨临床药师如何参与克罗恩病的慢病管理.方法：通过选取消化内科临床药师所参与的1个典型案例,探讨克罗恩病慢病管理的心得体会.结果：与结论慢病管理是一项长期而艰巨的工作,临床药师应该充分发挥主观能动性,积极配合医生,开展用药教育,参与个体化治疗方案的制定及实施监督随访等工作,帮助患者减少病痛,提高生活质量.
26.伏立康唑致视觉损害的一例病例分析
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：伏立康唑是一种新型的三唑类抗真菌药物,其作用机制是通过抑制真菌细胞色素P450,从而抑制羊毛甾醇转化为麦角甾醇,导致真菌细胞膜上麦角甾醇的缺失.因为麦角甾醇是构成真菌细胞膜重要的组成成分,具有维持细胞膜的流动性,生物调节以及立体结构的重要作用.麦角甾醇的缺失破坏了真菌细胞的完整性,最终导致细胞的死亡.随着伏立康唑在临床上应用的增多,关于其不良反应的报道也日益增多.该药的不良反应主要包括肝酶升高、幻觉、皮疹及头痛等。据报道，约30%患者应用伏立康哩会出现视觉异常，包括视力模糊，畏光，色觉改变等，视幻觉症状较为常见。由于儿童脏器功能发育不全，对药物代谢、排泄能力和耐受性较差，不良反应的发生率较高。应加强临床药物浓度监测及患儿用药后的跟踪调查，以保证药物临床应用安全有效，最大限度地减少儿童不良反应的发生。
27.抗凝药物与促凝药物交替应用的探讨
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：探讨在使用抗凝药物与促凝药物时如何权衡利弊.方法：通过对1例深静脉血栓患者药物治疗的病例分析,介绍抗凝药物与促凝药物的交替使用,来探讨抗凝药物与促凝药物应如何权衡利弊,以及药物之间的相互作用可能对患者产生的危害.结果：房颤出血评分系统(HAS-BLED)被认为是最为简便﹑可靠的方法.可以通过此种方法并结合患者临床实际情况调整治疗方案.氟康唑能增加抗凝药物的出血风险,制定治疗方案时应充分考虑药物间的相互作用.结论：临床药师应以专业特长参与临床治疗,以促进合理用药,提高药物治疗水平.
28.探讨分级药学监护模式在COPD患者中的实践与效果评价
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：探讨临床药师为慢性阻塞性肺疾病患者提供分级药学监护的工作模式. 方法：根据COPD临床诊治指南制定分级药学监护标准,确定分级药学监护内容.将2016年1月-12月入院患者随机分成干预组和对照组,根据分级标准对监护组患者实施不同级别的药学监护并建立患者档案,将两组患者从有效性(肺功能指标FEV1/FVC﹑FEV1％预计值和住院时间)﹑安全性和依从性进行比较. 结果：出院时两组患者肺功能较入院时均具有显著改变(P＜0.05),监护组患者的用药依从性显著提高(P＞0.05),住院时间显著缩短(P＞0.05). 结论：通过对COPD患者实施分级药学监护能高效的找到重点监护对象,提高药学监护质量和水平,量化临床药师工作.
29.ICU患者肠杆菌科细菌感染比阿培南给药方案的优化
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：为我院ICU患者肠杆菌科细菌感染合理使用比阿培南提供依据. 方法：收集我院5种294株常见肠杆菌科致病菌,采用2倍琼脂稀释法测定比阿培南的最低抑菌浓度(MIC),运用蒙特卡洛模拟(MCS)比阿培南4种给药方案(0.3g,q12h;0.3g,q8h;0.3g,q6h;0.6g,q12h)传统短时滴注(0.5h)和延时滴注(1-4h),计算达标概率(PTA)和累积反应分数(CFR). 结果：对大肠埃希菌,所有方案的CFR均＞90％;对肺炎克雷伯菌,比阿培南0.3g,q12h静滴＜3h,0.6g,q12h静滴＜2h方案的CFR＜90％;对阴沟肠杆菌,比阿培南0.3g,q12h静滴＜2h的CFR＜90％;对粘质沙雷菌,所有方案的CFR均＜90％;对产气肠杆菌,比阿培南0.3g,q12h传统短时滴注方案CFR＜90％.当MIC≥2mg/L时,所有方案PTA均＜90％. 结论：我院ICU患者肠杆菌科细菌感染的经验治疗,建议使用比阿培南0.3g,q12h滴注3h以上或q12h频次以上的给药方案,针对粘质沙雷菌感染建议联合或换用其他抗菌药物.目标治疗则应根据致病菌MIC值选用相应的给药方案.在MIC≥2mg/L时建议根据药敏结果联合或换用其他抗菌药物.
30.1例左氧氟沙星注射液不良反应及用药监护
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：左氧氟沙星是第三代喹诺酮类药物，在呼吸系统感染性疾病的治疗中疗效显著，喹诺酮类作为第三代奎诺酮类抗生素，因其抗菌普光，抗菌作用强，生物利用度高等特性，近年广泛应用于临床。然而，随着应用，其不良反应报道逐渐增多，尤其是精神神经系统不良反应.通过本病例提醒我们在使用喹诺酮类时，临床药师应加强对奎诺酮类药物等不良反应的监护，尤其是在合并使用华法林的患者、心功能、肝肾功能衰退的老年患者，用药过程应经常询问患者是否有头晕头痛、身上是否有紫斑、尿血便血等，每日关注心电图的变化。
31.丁二磺酸腺苷蛋氨酸粉针致呼吸困难和血压升高1例
- Yang Xia;Yu Lei;Xu Ting
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：患者男64岁,乙肝后肝硬化失代偿期,专用溶媒溶解1000mg 丁二磺酸腺苷蛋氨酸后,以0.25-0.33ml/min速度静脉注射保肝治疗.静脉注射过程中,患者出现突发呼吸困难﹑烦躁不安﹑心慌﹑口唇紫绀﹑双肺散在哮鸣音及湿罗音,心率123次/分,血压224/141mmHg,SPO2 80％--90％.考虑为丁二磺酸腺苷蛋氨酸引起的过敏反应,立即停药,予以面罩加压吸氧,给予硫酸特布他林及布地奈德液雾化吸入,地塞米松磷酸钠注射液5mg静脉注射,甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静脉滴注,多索茶碱葡萄糖注射液300mg静脉滴注,抢救30分钟后情况好转.目前国内关于丁二磺酸腺苷蛋氨酸引起的的不良反应少见,临床应用此药需予以注意.
32.1例脓毒症合并化脓性关节炎患儿万古霉素抗感染治疗病例分析
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：万古霉素主要用于治疗耐甲氧西林葡萄球菌及敏感肠球菌所致的各种严重感染,包括由MRSA引起的心内膜炎﹑骨髓炎﹑脑膜炎﹑医院获得性肺炎等.临床药师参与1例脓毒症合并化脓性关节炎患儿的抗感染治疗,利用治疗药物监测﹑抗菌药物PK/PD相关理论,调整抗感染治疗的方案.并且及时发现该患儿白细胞及粒细胞减少可能与万古霉素相关,分析用药剂量﹑发生时间及转归,提出个体化的用药治疗建议.
33.临床药师参与硫代硫酸钠用于钙化防御的超说明书用药病例分析
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：硫代硫酸钠可用于治疗慢性肾脏病患者的钙化防御(钙性尿毒症性小动脉病),但此用法属于超说明书用药,且硫代硫酸钠用于治疗钙化防御方面的研究尚有限,临床使用中仍需根据患者具体情况制定个体化给药方案.本案例中临床药师与医生合作,最终为患者制定了个体化的超说明书用药方案.
34.磷酸二酯酶5抑制剂在女性相关疾病中的应用及母婴安全评价
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：评价磷酸二酯酶5抑制剂在女性相关疾病中应用的进展及妊娠期哺乳期安全性.方法：制定检索策略,对国内外相关文献进行综合评价.结果：与结论：目前磷酸二酯酶5抑制剂在心血管疾病﹑高原病﹑雷诺综合征等许多领域有新应用.随着临床研究的进一步开展,磷酸二酯酶5抑制剂在女性中的应用前景逐步扩大,如妇女不孕症﹑反复流产﹑痛经等,同时在女性中的应用也面临妊娠期和哺乳期的母婴安全问题,本文将对此展开一定讨论,为临床医生选择使用相关药物提供参考.
35.一例重症肺炎并癫痫发作患者抗感染药学监护
- 伍婷
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：探讨临床药师在重症肺炎癫痫发作患者抗感染治疗中体现的作用.方法：通过临床药师参与1例重症肺炎癫痫发作患者的治疗及药学监护,从抗感染药物的选用﹑不良反应的监测﹑癫痫发作的处理和分析等方面提出建议并与临床医生共同协作制定安全合理用药方案结果治疗后,患者感染得到控制,病情好转,基本康复.结论：临床药师与医师合作参与患者的治疗,可以及时发现临床用药存在的问题,调整用药方案,从而提高患者用药的安全性和有效性.
36.临床药师参与1例顽固性高血压患者的门诊治疗
- 胡文
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：通过参与1例顽固性高血压患者的用药咨询服务,探讨我院临床药师在治疗顽固性高血压过程中发挥的作用.方法：门诊1例顽固性血压控制患者经医生推荐给临床药师,临床药师根据患者每天不同时间段的血压和心率情况给予联合用药方案及服药时间指导,通过3个月的个体化用药服务,患者血压控制良好.结果：在门诊针对顽固性高血压患者提供个体化用药服务,提高患者血压控制有效率.结论：临床药师个体化用药咨询服务对于顽固性高血压的治疗有重要的意义.
37.1例老年男性会阴部神经病理性疼痛患者的病例分析
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：针对临床会阴痛合并其他疾病患者的复杂用药,讨论其可能的危险因素及措施.方法：对1例老年会阴痛患者进行用药评估,针对其临床特点,提出合理建议.结果：对患者进行了随访及多次评估,保证了其用药的安全性及有效性.结论：会阴痛以慢性病程者为多,多药联用无法避免,因此临床药师的作用极为重要.
38.ICU患者万古霉素血药浓度监测与个体化给药方案调整
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：临床药师通过万古霉素血药浓度监测结果,参与制定个体化的给药方案的临床实践.方法：监测特殊群体患者万古霉素的血药浓度,根据监测结果以及患者的临床表现,设计个体化给药方案的调整.结果：临床药师通过个体化给药方案的调整,提高了疗效,并减少了不良反应的发生,提高了临床合理用药水平.结论：临床药师通过个体化的精准药学的实践,更好的服务于临床,为患者提供了安全合理的药学服务.
39.ICU患者美罗培南治疗药物监测队列研究
- JIN Lu;金路
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：探讨基于治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)的美罗培南个体化给药方案是否有助于提高PK/PD达标率及抗感染疗效.方法：收集南京鼓楼医院2015年1月至12月ICU使用美罗培南的患者共36例,分为干预组和对照组进行分析.结果：给药第4天干预组美罗培南血药浓度显著高于对照组.在PK/PD达标率上,针对不同的MIC值干预组的达标率都显著优于对照组.在临床疗效上两组无显著性差异但细菌学疗效干预组明显好于对照组.结论：ICU患者基于TDM的美罗培南个体化给药有助于提高PK/PD达标率和抗感染疗效.
40.临床药师参与1例颅内MRSA感染的疗效分析与监护
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的抗感染治疗方案.方法：临床药师通过对1例颅内MRSA感染的患者,重点制订个体化治疗方案及监护.在使用万古霉素出现肾损害时,为减轻肾损害,临床药师根据抗菌药物特点及脑脊液药敏结果,及时建议换用利奈唑胺.结果：患者颅内MRSA感染得以控制,肾功能也恢复正常.结论：临床药师参与临床药物治疗实践,可在临床药物治疗团队中起到积极治疗作用.
41.临床药师参与临床药物治疗工作模式探究
- 顾晶晶
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：对临床药师参与临床治疗的工作模式进行探究. 方法：通过借鉴我国医院药学与药师的传统工作模式以及临床药师培训试点基地学院的工作模式,探究并提出临床药师参与临床药物治疗的工作内容和方法. 结果及结论：临床药师所做的工作具有风险高、责任重的特点.临床药师只有不断提高自身要求,具备一定的专业知识和职业素养,明确职业定位,才能更好地在临床药物治疗中发挥作用.因此,目前急需制定出一套良好的管理标准,从而便于各级医疗机构更好的实施并逐渐被其他各个行业所认可,获得更好的评价,使这一事业能够得到保障和引导,在未来获得更好的发展.此外,临床药师还应积极学习和补充临床药学的专业知识和医学其他相关专业的知识.本文简明扼要的对临床药师参与临床药物治疗的工作模式进行了介绍和分析.
42.我院心血管内科临床药师参与的药学服务
- CAO Jing-jing;曹晶晶;GUAN Ge;管鸽;ZHAO Hong-wei;赵红卫;QIN Yu-hua;秦玉花;LI Xue-lin;李学林
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：结合临床实践,探讨心血管内科药学服务.方法：通过案例分析,总结笔者在心血内科工作的经历与体会.结论：通过药品使用总体情况、基本药物使用情况、省医保扣款情况、医嘱点评以及个体化用药等参与临床工作,发挥临床药师的作用.
43.多西他赛单周化疗方案治疗晚期胃癌的药学监护
- ZHANG Lei;张磊;PAN Ya Juan;潘亚娟;QIN Yu Hua;秦玉花
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：对1例使用多西他赛单周方案治疗晚期胃癌的患者进行分析,为该类患者的临床用药提供参考.方法：临床药师参与患者的整个药物治疗过程,结合患者的临床症状和用药情况提出药学建议.结果：临床药师可从提供可及的药物治疗方案、关注药物不良反应、关注药物相互作用、地塞米松用药教育等方面作为切入点,为使用多西他赛单周方案化疗的晚期胃癌患者提供个体化的用药决策.结论：临床药师协助医生完善治疗方案,可提高药物治疗的有效性和安全性,使患者获得优良的药学服务.
44.临床药师参与小儿感染马红球菌的药物治疗实践
- ZHANG Hua-feng;张华锋;PENG Gui-qing;彭桂清
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：为小儿患者感染马红球菌提供用药参考.方法：通过参与1例小儿感染马红球菌的药物治疗实践,协助医师为患者制订药物治疗方案,对该患儿提出合理的药学监护措施.结果：通过实施药学监护,提高了患儿的用药疗效.结论：临床药师参与临床药物治疗实践,可在药物疗效、相互作用、配伍方面发挥作用,提高临床药物治疗水平.
45.临床药师在冠心病管理中的作用与价值
- 唐远鹏
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目前慢病已经是最主要的死亡原因,对慢病进行健康管理可以减轻患者和家庭的各种负担,提高患者的生活质量,因此,科学而完善的慢病管理就显得尤为重要.本文结合我院临床药师参与冠心病患者药物治疗管理的工作模式,阐明药师在慢病管理工作中的作用和价值.药师在慢病治疗过程中,通过提供用药指导、药物咨询、治疗评估等服务,使患者提高了用药依从性,并建立了正确的用药理念,对慢病的长期规范治疗起到了显著的作用.
46.PDCA循环规范Ⅰ类切口围手术期预防用药的应用分析
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：探讨应用PDCA循环管理在规范医院Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物的持续改进的应用及促进临床抗菌药物合理使用. 方法：由HIS系统导出Ⅰ类切口手术病历,对不合理现象进行原因分析,制定干预计划、检查、总结、处理,对实施PDCA循环管理前后用药合理性进行对照研究. 结果：干预前后,我院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用率分别为36.83％(221/600)、25.67％(154/600),差异具有统计学意义(P＜0.05);抗菌药物选药合理率分别为29.86％(66/221)、59.83％(91/154),差异具有统计学意义(P＜0.05);给药时机合理率分别为40.27％(89/221)、73.31％(113/154),差异具有统计学意义(P＜0.05);预防性用药疗程分别为11.31％(21/221)、38.31％(59/154),差异具有统计学意义(P＜0.05). 结论：PDCA循环管理后,我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的合理性明显提高,但仍存在预防性给药时间不当、无指征延长抗菌药物预防使用疗程等现象,还需进一步干预.
47.临床药师参与1例肺栓塞合并慢性肾脏病患者抗凝治疗的病例分析
- 蒋陈晓
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：肺血栓栓塞症(PTE),通常称肺栓塞(PE),是指内/外源性的血栓阻塞肺动脉或其分支引起的临床综合症,主要表现为右心功能、肺循环和呼吸功能的障碍,主要血栓来源为深静脉血栓(DVT).慢性血栓栓塞性肺动脉高血压(CTEPH)一种进展性的疾病,目前研究表明其在肺栓塞患者的发生率为0.6-9％.如果不进行手术或药物治疗,CTEPH 患者的预后都极差.而对于不能手术的患者除抗凝治疗以外,给予靶向肺动脉高压的药物治疗也同样重要.本文就1 例临床药师参与的肺栓塞合并CKD 的病例来探讨抗凝方案以及血栓栓塞引起肺动脉高压的药物治疗方案,以期为此类患者的治疗提供依据.
48.循证药学与合理用药研究
- Yao Yan-yan;姚艳艳;Qu Xiao-yu;曲晓宇;Song Yan-qing;宋燕青
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：循证药学是循证医学重要分支之一,是药学领域的延伸,当前在应用中主要为临床合理用药提供基础.为分析循证药学与合理用药研究现状,本文整理现有文献,阐述循证药学思想在临床合理用药方面的应用,并总结循证药学干预临床合理用药具体措施,分析具体实施案例.最终得出,临床用药中使用循证药学有助于设计合理化的用药方案,选择合理药物治疗方案,并对提高药物经济学有重要作用.
49.1例膝关节置换术后应用万古霉素所致的药物热会诊案例分析及文献复习
- 刘晓玲;邢刚
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：临床药师参与1 例外科术后应用万古霉素所致药物热的会诊案例分析及用药调整.临床药师参与1 例外科术后应用万古霉素所致药物热的会诊案例分析及用药调整.
50.布拉氏酵母菌散剂预防婴幼儿抗菌药物相关性腹泻临床观察
- 林光勇;林晓晓;季庆安
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：观察布拉氏酵母菌散剂预防婴幼儿抗菌药物相关性腹泻(AAD)的临床疗效. 方法：将168例应用抗菌药物治疗的支气管肺炎患儿随机分为两组,对照组78例,给予常规抗感染治疗;预防组90例,在对照组常规抗感染治疗基础上加服布拉氏酵母菌散剂.年龄＜6月,0.25g/d,～1岁,0.5g/d,～3岁,0.5g/d,均分为2次服用,疗程7～10d.比较两组腹泻的发生率,观察两组患儿治疗1周后唾液分泌型免疫球蛋白A含量的变化. 结果：对照组78例发生腹泻34例(43.59％),预防组90例发生腹泻17例(18.89％),两组比较差异有统计学意义(χ2=8.041,P＜0.01);发生腹泻次数对照组为(5.38±1.50)次/d,预防组为(3.68±1.10)次/d,两组比较差异有统计学意义(t=3.239,P＜0.01);腹泻平均持续时间对照组为(4.84±1.32)d,预防组(3.73±1.33)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.245,P＜0.05).治疗1周后,对照组唾液s IgA与治疗前比较显著降低(t=2.769,P＜0.01),而预防组与治疗前比较差异无统计学意义(t=0.488,P＞0.05). 结论：布拉氏酵母菌散剂能有效预防婴幼儿AAD.
51.环磷酰胺联合紫杉醇和氟脲嘧啶治疗中晚期乳腺癌疗效回顾性分析
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：探究环磷酰胺联合紫杉醇和氟尿嘧啶治疗中晚期乳腺癌的临床作用效果,为临床治疗提供参考.方法：回顾分析2013年3月至2016年3月我院128例采用环磷酰胺联合紫杉醇和氟尿嘧啶治疗的中晚期乳腺癌患者的临床资料,分析治疗效果.结果：128例患者经过治疗后完全缓解52例,部分缓解33例,临床治疗总有效率为66.4％;生活质量提高率为71.8％;治疗过程中8例出现消化道不良反应,4例出现白细胞减少,肌肉痛2例,不良反应发生率为10.9％.结论：采用环磷酰胺联合紫杉醇和氟尿嘧啶治疗中晚期乳腺癌临床疗效较好,安全系数高,是一种重要的临床治疗方法.
52.1例甲状腺癌术后甲状旁腺功能减退的药学监护
- 汤智慧;肖彦革;张倩影
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：从1例甲状腺癌术后甲状旁腺功能减退患者探讨药学监护切入点.方法：临床药师参与1例甲状腺癌术后甲状旁腺功能减退患者用药方案的调整与药学监护.结果：加强了患者依从性教育,确定左甲状腺素、钙和维生素D的合理补充方案及监护要点.结论：依从性教育,合理的左甲状腺素钠,钙剂,维生素D的补充是临床药师针对该类患者开展药学监护的主要切入点.
53.规范化围手术期抗菌药物应用在临床合理用药中的临床研究
- 章超;李鸿武;沈娟娟;吴琪
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：研究规范化围手术期抗菌药物应用在临床合理用药中的临床效果. 方法：随机抽取九江市第一人民医院各科室在2016年1月至2016年7月期间接诊的88例需要手术治疗的患者作为对照组,给予患者常规的围手术期抗菌药物治疗;在医院进行整改后,随机抽取在2016年1月至2016年7月期间接诊的88例需要手术治疗的患者作为观察组,并采取规范化的围手术期的抗菌治疗.根据临床应用抗菌药物指导原则,对比围手术期抗菌药物的选择及用量;并对比分析规范化用药前后,住院费用的差异. 结果：观察组36例应用2种头孢菌素第1代药物(占61.02％)、11例应用2种头孢菌素第2代药物(占18.64％)、2例应用其他β-内酰胺类药物(占3.39％)、10例应用林可胺类药物(占16.95％).与对照组比较,观察组患者用药的种类及每个类型药物的使用频率明显减少,对比具有差异性(P＜0.05);对照组抗菌药物562.49元,占总药物费用2611.32元的21.54％;观察组抗菌药物180.23元,占总药物费用2230.46元的8.08％.观察组的抗菌药物费用占总要物费用的比例明显与对照组,差异具有可比性(P＜0.05);且观察组的总药物费用明显低于对照组,差异具有可比性(P＜0.05). 结论：规范化围手术期抗菌药物的应用对患者的治疗效果是积极有效的,同时提高了用药的安全性、合理性,且具有经济节约的优势,值得推广普及.
54.泌尿外科临床药师参与3例膀胱灌注后不良反应案例分析
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：膀胱肿瘤是我国泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一,是一种直接威胁患者生存的疾病.70％～80％的初发膀胱肿瘤为非肌层浸润性膀胱癌,而术后膀胱灌注治疗可以很大程度降低由于肿瘤细胞播散而引起的复发.膀胱灌注经导尿管直接给药作用于肿瘤部位,是一种有多种优势的给药途径,它以血管外途径给药,可以大大的减少静脉药物直接吸收所带来的副作用,因此有较宽的治疗窗.因此建议所有的非肌层浸润性膀胱癌患者术后均进行辅助性膀胱灌注.目前适用于膀胱灌注药物有表柔比星、吡柔比星、吉西他滨、多柔比星等.由于这些抗肿瘤药物副作用较明显,因此患者在常规灌注后会出现一些不良反应.本案例就泌尿外科3 例灌注后出现不良反应案例进行分析,找出减少不良反应的危险因素,以期减少不良反应的发生.
55.中国人群中CYP2C19基因多态性对质子泵抑制剂治疗消化性溃疡疗效影响的meta分析
- PU Qiang-Hong;蒲强红;LYU Qiu-Ju;吕秋菊
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：系统评价中国人群中药物代谢酶CYP2C19基因多态性与质子泵抑制剂对消化性溃疡愈合率的关系,以期为临床用药与基因检测提供循证依据. 方法：检索CBM、CNKI、WanFang data、CQVIP、PubMed、Embase等数据库,收集CYP2C19基因多态性与质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的临床文献.根据纳入和排除标准筛选文献、评价和提取数据后,采用RevMan5.3与Stata13.0软件进行meta分析. 结果：共纳入8篇文献,包含1197例对象.Meta分析结果显示：不考虑质子泵抑制剂类型,CYP2C19强代谢型(EM)的消化性溃疡愈合率与中间代谢型(IM)或弱代谢型(PM)间存在统计学差异(EM vs.IM：72.6％vs.81.1％,OR=0.63,95％CI(0.46,0.86);EM vs.PM：72.6％vs.86.7％,OR=0.45,95％CI(0.29,0.69);P＜0.05),但中间代谢型(IM)与弱代谢型(PM)间并无统计学差异(81.1％vs.86.7％,OR=0.68,95％CI(0.44,1.04),P＞0.05).亚组分析仅发现同样结果存在于奥美拉唑中,EM型消化性溃疡愈合率明显低于IM型或PM型(EM vs.IM：65.8％vs.77.5％,OR=0.59,95％CI(0.36,0.97);EM vs.PM：65.8％vs.88.6％,OR=0.29,95％CI(0.13,0.62);P＜0.05),但IM型与PM型间无差异.其他质子泵抑制剂如雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等未发现上述差异. 结论：中国人群中CYP2C19基因多态性影响奥美拉唑的消化性溃疡愈合率疗效,但不影响埃索美拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等其他质子泵抑制剂的疗效.因此,在应用奥美拉唑治疗消化性溃疡时,有必要对患者的CYP2C19进行基因检测,以指导个体化给药方案的制订.
56.断肠草致肝硬化患者呼吸心跳骤停的病例分析
- 黄子倩
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：通过临床药师参与断肠草致肝硬化患者呼吸心跳骤停的病例分析,探讨临床药师在参与临床处理不良反应过程中的服务模式、药学监护等内容及临床药师应具备的基础知识和技能.方法：对病例的病史、用药史、当前用药进行回顾,利用药品不良反应因果关系判别方法分析患者反应与用药间相互关系,为临床提供相关信息及药学建议,为患者制定针对性的药学监护计划及用药教育.结果：患者经相关治疗后,症状明显好转后出院继续治疗.结论：临床药师应具备灵活运用所学药学知识的能力,能积极主动地运用自身药学知识服务于临床,并通过独立思考判断与评估用药后可能产生的效益及风险,制定药学监护计划,减少或避免再次的药物性损伤.
57.关于医改形势下临床药师的价值探讨
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：探讨临床药师在医改形势下的价值,壮大临床药师队伍,促进临床药学进一布发展,明确临床药师的未来走向.方法：解析我国医改和临床药师的重要性,提出医改形势下临床药师面临的考验和对策,展望临床药师未来的发展前景.结果与结论：医药卫生体制改革下,临床药学面临诸多考验,但医改政策显示了政府推动合理用药的决心,临床药学工作也逐渐受到重视,而安全、有效、经济的用药目标是临床药师未来的奋斗目标.
58.我院首例蠊缨滴虫感染病例的治疗分析
- 郭春钰
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：探讨的蠊缨滴虫感染治疗方案.方法：查阅相关文献资料,总结蠊缨滴虫感染治疗的病例.结果：对于蠊缨滴虫感染的治疗,获得培养及药敏结果,及时确诊非常关键.结论：推荐在确诊后使用针对性治疗药物联合抗菌药物治疗并在完成疗程后复查.
59.1例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者临床治疗的药学监护及抗菌药物的使用分析
- 曾世全;丁雨韫
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：分析鲍曼不动杆菌感染患者临床治疗的药学监护及抗菌药物合理使用.方法：临床药师对1例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者的治疗过程进行全程监护,分析抗菌药物的合理选用.结果：该患者鲍曼不动杆菌定植与感染交替存在,对于鲍曼不动杆菌感染时,按《抗菌药物临床应用指导原则》要求联合用药治疗;对鲍曼不动杆菌定植时,要提高免疫力,加强防治.结论：鲍曼不动杆菌的定植和感染的区分仍是临床上的难点,需结合患者临床症状和检验指标判断,临床药师可参与患者个体化用药方案的制定以保证患者的用药安全、有效.
60.头孢哌酮/舒巴坦联合碳青霉烯对泛耐药鲍曼不动杆菌抗菌作用研究
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：了解头孢哌酮/舒巴坦联合三种碳青霉烯对泛耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌作用,并通过蒙特卡洛模拟3种碳青霉烯(CB)联合头孢哌酮/舒巴坦(SCF)对泛耐药的鲍曼不动杆菌(XDRAB)抗感染治疗的药效学目标值,为临床合理用药提供依据. 方法：收集医院临床分离的54株XDRAB,同时避免重复收集同一病人的菌株,所有菌株均经过法国生物梅里埃公司Vitek细菌鉴定系统鉴定.通过棋盘-微量肉汤稀释法测定单用与联合用药的最低抑菌浓度(MIC),单用与联用药的MIC比较采用t检验或Wilcoxon符号之和检验,计算联合抑菌指数(FIC),联合抑菌指数分布比较采用卡方检验,并根据人体药动学参数,采用蒙特卡洛模拟评价抗感染给药方案. 结果：三种CB联合SCF对XDRAB主要表现为协同(约50.0％～75％)和相加(25％～46.43％)作用.联合用药累积抑菌百分率曲线较单用药明显向左移,在限定剂量范围内延长静滴时间,蒙特卡洛模拟40％T＞MIC分别有5种亚胺培南(IPM)和2种比阿培南(BIPM)联合给药方案可达到有效目标值,若继续增大剂量,有效联合给药方案则会增加;联合给药方案中增大SCF剂量含舒巴坦9g/d并延长静滴时间可达50％T＞MIC有效目标值. 结论：体外抗菌作用研究显示,CB联合含SUL酶抑制剂对XDRAB有效,但MCS模拟可见需延长静滴时间、增加给药次数并加大剂量对XDRAB可达到有效治疗目标值,临床应采取有效的措施控制XDRAB菌株的传播并选择有效的治疗方案,从而防止细菌耐药的进一步增加.
61.临床药师参与中药制剂不良反应救治与防范的实践体会
- 谢博
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：介绍我院临床药师参与中药制剂不良反应的救治与与防范的实践体会.方法：根据药品不良反应的判断标准,结合中药制剂不良反应的特点,对我院临床药师工作中遇到的中药制剂不良反应典型病例进行叙述及分析.结果：临床药师对中药制剂不良反应的诊断、用药分析和救治提出了见解和建议,并且获得较好的效果.结论：药师参与临床中药制剂不良反应的救治与防范,保证了药物不良反应处置的即时性,纠正错误的、不合理的用药,降低药源性疾病和药物不良反应的危害,体现了临床药师参与临床合理用药的专业化优势,为提高了临床药物治疗的水平发挥了积极的作用.
62.临床药师参与1例肾功能不全患者抗感染治疗的病例分析
- 张杨;程晟;温爱萍;沈素
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：探讨临床药师参与急诊科抗感染治疗的实例,促进抗菌药物的合理使用.方法：临床药师参与了急诊监护室1例慢性肾功能不全伴肺部感染患者的治疗,提出了药学建议,协助临床医师进行了治疗方案的制定和调整,并进行了药学服务.结果：临床药师参与用药监护和用药讨论,提出的建议被临床医师采纳,患者的抗感染治疗取得良好效果并转至普通病房.结论：临床药师的参与可以协助医师制订安全、有效的治疗方案,并且给患者提供良好的药学监护.
63.氟比洛芬酯预防性镇痛在骨科围术期疼痛管理中的效果观察
- XIE Han;谢菡;MA Zheng-liang;马正良;CHEN Zheng-xiang;陈正香;JU Xiao-yu;鞠晓宇;GE Wei-hong;葛卫红
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：探讨氟比洛芬酯预防性镇痛在骨科手术围术期疼痛管理中的效果. 方法：随机选取我院择期行全身麻醉下骨科手术患者100例,按照是否采用预防性镇痛分为对照组和实验组,每组50例.实验组是在切皮前15min静脉给予50mg氟比洛芬酯注射液100ml,对照组予生理盐水100ml.使用视觉模拟评分法评估患者术后6h、24h、48h和72h静息状态及活动状态下疼痛评分.记录补救镇痛、不良反应发生情况以及患者满意度. 结果：预防性镇痛组患者术后6h、24h、48h、72h静息状态和运动状态下VAS评分显著低于对照组(P＜0.05)且补救镇痛的人数显著少于对照组(P＜0.01).与对照组相比,预防性镇痛不良反应发生率显著降低(P＜0.01);且患者满意度显著提高(P＜0.01). 结论：预防性镇痛可显著缓解病人术后疼痛程度,提高患者满意度,且降低不良反应发生率.预防性镇痛可作为多模式镇痛方案的重要部分,实现个体化镇痛,加速术后康复.
64.帕洛诺司琼与托烷司琼治疗顺铂所致恶心呕吐的成本-效果分析
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：比较两种5-HT3受体拮抗剂帕洛诺司琼和托烷司琼治疗顺铂所致恶心呕吐的经济学效果. 方法：患者化疗期间分别予以帕洛诺司琼或托烷司琼进行恶心止吐预防,分组如下：A组(应用顺铂/帕洛诺司琼),B组(应用顺铂/托烷司琼).观察对于恶心呕吐反应的有效率,并采用药物经济学方法进行成本-效果分析. 结果：对于顺铂所致恶心呕吐,A、B两组的有效率分别为63.9％和65.2％,差异无统计学意义(P＞0.05).2组对于化疗后恶心呕吐预防的药物治疗成本分别为762.30元和853.60元,2组对于化疗后恶心呕吐预防的药物治疗成本效果比分别为4.19和4.52. 结论：对于高度致吐药物帕洛诺司琼治疗组的成本低,明显优于托烷司琼治疗组,两种治疗方案疗效没有明显差异,故帕洛诺司琼治疗组方案对控制顺铂所致恶心呕吐更优.
65.感染性心内膜炎病原学分析及对抗菌药物合理使用的意义
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：分析感染性心内膜炎患者的病原菌构成及药敏结果,为制定合理的抗感染方案提供依据. 方法：对我院162例诊断为感染性心内膜炎患者进行统计分析. 结果：162例患者中,78例血培养阳性,血培养阳性率为48.1％.共培养出88株病原菌,其中革兰阳性菌84例(95.5％),革兰阴性菌4例(4.5％).最常见的病原菌为链球菌属(76.1％)和葡萄球菌属(13.6％).其中链球菌属对青霉素的耐药率为30.4％,对头孢菌素及万古霉素仍保持着较高的敏感性. 结论：感染性心内膜炎的病原学分布及其耐药性存在地区差异,应该结合当地的病原菌流行病学资料进行经验性选择抗菌药物,获得血培养结果后,参照药敏报告选择敏感抗菌药物.
66.冠心病重症监护病房临床药师工作实践与体会
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：介绍临床药师在冠心病重症监护病房开展药学服务的实践与体会.方法：从特殊患者的药物用法用量调整、关注药物相互作用、规范用药途径、药物重整及对患者家属的用药宣教多方面阐述了药师在冠心病监护病房的实践和体会.结果：临床药师开展了适合冠心病重症患者的药学服务.结论：临床药师在冠心病重症监护病房的工作促进了临床用药合理、规范,体现了临床药师的价值.
67.抗感染专业药师参与1例肺曲霉菌病患者诊治的临床实践及体会
- LIN Bin;林彬;SONG Guoqiang;宋国强;GE Mingfeng;葛鸣凤;YING Weiming;殷炜铭;FAN Weibin;范炜斌;LU Honghui;卢洪慧
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：探讨抗感染专业药师基于"精准药学"指导下参与肺曲霉菌感染患者药物治疗种的作用与自我定位. 方法：通过对临床药师参与1例肺曲霉菌病患者药物治疗的病例的全过程回顾,介绍县级医院的临床药师全程参与肺曲霉菌病患者的临床药物治疗并利用基因检测、血药浓度监测、Monte Carlo模拟、药物经济学评价等手段协助医生完善治疗方案、注意不良反应、指导药物治疗方案调整等过程. 结果：临床药师以专业特长,并基于"精准药学"指导,参与临床治疗,从基因检测、血药浓度检测结果反馈临床规避可能发生的不良反应,通过MonteCarlo模拟、药物经济学评价及时更换序贯治疗方案,既减轻了患者的经济负担又为合理减轻了医保支付的金额. 结论：临床药师参与药物治疗,能提高临床药物治疗的疗效和安全性,同时还可以从经济学角度为患者和医保减轻负担.
68.儿科临床药师应具备的基本职业素质与专业技能
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：随着儿科临床药学工作的开展,对儿科临床药师的知识结构、专业水平、工作能力提出了更高的要求.如何找到工作的切入点,有效地开展临床药学实践,是每位儿科临床药师关注的重点.通过介绍儿科临床药师的工作职责,说明其角色的重要性,以及如何提高其基本职业素质与专业技能.
69.应用PDCA循环提高临床药师培训质量效果研究
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：探讨PDCA循环在提高临床药师培训质量中的应用效果.方法：依据中国医院协会药事管理专业委员会制定的《临床药师培训基地病例讨论教学质量评价参考标准》评价培训学员病例讨论质量,测算2016年1-3月间临床药师培训学员病例讨论优秀率.应用PDCA循环对学员病例讨论进行管理.结果：PDCA循环管理后,2016年7-9月临床药师培训学员病例讨论优秀率为38.46％,明显高于管理前优秀率(15.38％),差异有统计学意义(P＜0.01).目标达标率212.33％,进布率150.06％.结论：PDCA循环在提高临床药师培训学员带教质量及持续质量改进方面效果明显.
70.某妇幼医院门诊1662例不合理处方事前干预分析
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：处方审核和干预是药师应具备的专业技能之一,也是规范处方书写、防范用药错误和药物不良事件的最有效措施.《处方管理办法》第五章第三十五及三十六条中也有明确规定,药师应当对处方用药的适宜性进行审核,经处方审核后,认为存在用药不适宜的,应当告知处方医师,请其确认或重新开具处方.本文就我院2016年7-12月门诊药房事前干预的不合理处方进行回顾性汇总分析，旨在不断改进和完善各项干预的措施，加强药师的审方技能，规范医师的开方行为，提高处方质量，促进临床合理用药，保障患者用药安全。
71.我院2016年骨科围手术期预防性使用抗菌药物调查分析
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：探讨我院骨科围手术期抗菌药物预防性应用的现状,为抗菌药物合理应用的管理提供客观依据.方法：调查2016年1-12月出院的1293份骨科手术病历,对围手术期预防性使用抗菌药物情况进行回顾性调查及统计分析.结果：围手术期抗菌药物预防性使用率为64.89％.预防性应用抗菌药物主要为单一药物,以头孢唑啉为主.结论：骨科围手术期预防性使用抗菌药物存在一定不合理性,我院需进一布加大管理力度,提高抗菌药物的合理应用.
72.一例癫痫患者重症药疹的病例分析
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：通过分析一例癫痫患者重症药疹的起因及治疗,了解抗癫痫药物致皮肤不良反应的风险因素及不良反应发生的防范措施,以降低不良反应的发生,从而达到以"合理用药"为核心的治疗目的.
73.8例NSICU耐碳青霉烯-肺炎克雷伯菌感染的治疗体会
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：探讨临床药师参与神经外科重症监护病房耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染治疗的效果.方法：对2016年1～12月临床药师参与会诊的8例会诊记录进行统计分析,以病死率为主要结局指标,以临床疗效、细菌学疗效、不良事件发生率为次要结局指标探讨会诊效果.结果：8例会诊病历,临床有效率为75％,细菌清除率为50％,病死率为25％,未发生药品不良反应.结论：临床药师参与CRKP感染的会诊,可以通过优化药物治疗方案,提高疗效,保障医疗质量安全.
74.某院两个骨科手术科室Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药物情况及效果分析
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：2015年国家卫计委新出台的《抗菌药物临床应用指导原则》针对骨科围手术期预防使用抗菌药物作出了相应规定,现就我院两个骨科手术科室对政策的执行情况及效果进行对比分析. 方法：数据检索出两个骨科手术科室2015年8月1日至2016年7月31日所有Ⅰ类切口闭合性骨折内固定手术(包括关节置换术),排除部分规定的手术病历,并采用Excel表进行统计分析. 结果：1组Ⅰ类切口闭合性骨折内固定手术围手术期抗菌药物选择及用药时机、疗程与卫计委相关文件精神较为一致,而2组存在预防选药级别过高、二联预防、用药时机不适宜、预防用药疗程过长等问题. 结论：按照卫计委相关政策执行,既可有效地减缓细菌耐药性的发生,又可减轻患者经济负担,亦不会增加术后切口感染率.
75.儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎抗乙肝病毒治疗进展
- WANG Fa-qin;王法琴;YIN Wen;尹稳
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：儿童乙型肝炎病毒(HBV)相关性肾炎(HBV-GN)的治疗应根据HBV 感染状况和蛋白尿水平、肾脏病变程度、年龄等综合考虑,对表现为肾病综合征且抗病毒治疗效差者才考虑使用皮质激素等免疫抑制治疗.对于即将接受免疫抑制治疗的乙型肝炎儿童患者,选择合适的抗乙肝病毒药物关系到患儿乙肝病毒转阴和肾病综合征长期的预后和生存率.
76.临床药师参与IgA肾病伴急性牙周炎患者的药学实践
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：探讨临床药师在IgA患者合理用药中的作用.方法：临床药师通过参与IgA肾病伴急性牙周炎患者的治疗过程,与医师讨论并选择合适的药物,根据患者病情变化及药物疗效及时调整用药方案,实施药学服务.结果：临床药师为患者提供药学服务,患者用药依从性和临床治疗效果提高,医疗质量提升.结论：临床药师在IgA肾病患者合理用药中发挥了重要作用.
77.1例结肠恶性肿瘤伴DVT患者联用5-FU与华法林相互作用的病例分析和药学监护
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：通过临床药师对1例结肠恶性肿瘤伴DVT患者服用华法林与化疗药物5-FU相互作用的分析和干预,探讨临床药师在肿瘤患者抗凝药物治疗中显示出的个体化药学服务作用. 方法：临床药师经过详细的药学问诊和对患者药物治疗的整体药学监护,发现问题并通过查阅文献,分析探讨了5-FU与华法林相互作用的机制及可能出现的不良反应,同时探讨了肿瘤相关静脉血栓栓塞症的治疗方案,及时对患者抗凝治疗方案进行药学干预,调整治疗方案并进行抗凝治疗的疗效与安全监护. 结果：5-FU可以增强华法林抗凝作用,导致INR值升高以及出血并发症,临床应引起重视,医师采纳该建议,随暂停华法林,改为那屈肝素钙注射液(速碧林)4100IU q12h抗凝治疗,住院期间患者疗效确切,未出现出血等药物不良反应. 结论：临床药师参与肿瘤患者抗凝治疗的个体化药学服务,有利于促进抗凝药物的安全、合理使用.
78.2013-2015年西安地区43家医院辅助用药使用现状调查与分析
- LI Hai-yan;李海燕;HU Bin;胡斌
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：调查西安地区医院辅助用药使用现状,为促进制定合理用药政策提供决策依据. 方法：对2013-2015年西安地区43家医院(包括11家三级医院、32家二级医院)药品消耗金额排名前20位的药品中辅助用药销售总金额、辅助用药所占金额比、辅助用药单品种销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等数据及不良反应发生情况进行统计分析. 结果：2013-2015年西安地区医院辅助用药的销售金额、辅助用药所占金额比呈逐年上升趋势.三级医院辅助用药占药品总金额比率分别为8.43％、10.25％、12.20％.小牛血清去蛋白注射液、前列地尔注射液、丹红注射液、血栓通注射液等是临床使用量较大的辅助用药品种.二级医院辅助用药占药品总金额比率分别为11.37％、12.24％、15.13％.丹红注射液、舒血宁注射液、血栓通注射液、血塞通注射液、小牛血清去蛋白注射液等是临床使用量较大的辅助用药品种. 结论：辅助用药已成为该地区医院临床用药的重要组成部分,其销售金额、用量增长较快.临床应加强对辅助用药的管控,密切关注其不良反应,以控制医疗费用不合理增长.
79.临床药师参与一例疑似舍曲林引起低钾血症的病例分析
- 蔡俊
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：抑郁症是一种常见的精神疾病,具有高发病率、高经济负担、高复发率等特点.5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRI)的出现,开启了抑郁症治疗的新纪元,显著提高了药物治疗的方便性和安全性.舍曲林为一种强效的神经元SSRI,可通过选择性抑制中枢神经系统对5-HT 的再摄取,使突触间隙中5-HT浓度增高,发挥抗抑郁作用.
80.药师参与1例儿童难治性支原体肺炎诊疗的药学实践
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：探讨临床药师在儿科参与难治性支原体肺炎诊疗的临床实践.方法：通过介绍1例儿童难治性支原体肺炎的病例,从临床药师的角度阐述如何参与治疗方案的制定、药学监护,并开展用药教育.结果：临床药师能正确找好自己的定位,积极参与临床诊疗过程.结论：临床药师下临床,应真正参与到临床治疗小组中去,才能促进临床合理用药.
81.一例利奈唑胺致血小板减少病例分析
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：1 例肾功能不全高龄患者,使用利奈唑胺后出现血小板减少,停药并给予相应处理后病情得到缓解.本文通过对该病例资料进行分析,提示在利奈唑胺用药过程中需密切关注患者血液系统不良反应,严格掌握适应证及是否存在高龄、肾功能不全等危险因素,定期监测血常规,及时发现不良反应并给予相应的干预措施,保障患者的用药安全.
82.全程化药学服务对口服抗癫痫药患者临床效果及用药依从性的影响
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：评价全程化药学服务对口服抗癫痫药患者治疗效果及用药依从性的影响. 方法：2013年1月～2015年10月经我院神经内科确诊为癫痫的成人患者26例,详细记录患者实施干预前治疗效果及用药依从性,征得患者同意后,临床药师实施全程化药学服务,如预测患者不同给药剂量下药物的稳态血药谷浓度、药师向患者提供《癫痫用药及健康教育手册》及《癫痫用药日记》、嘱咐复诊并进行血药浓度监测(TDM)、定期(每3个月1次)随访等服务,一年后记录患者治疗效果及用药依从性. 结果：临床药师实施全程化药学服务后,患者癫痫发作次数、不良反应发生率明显降低;癫痫用药知识知晓率、用药依从性明显提高,与干预前比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：全程化药学服务对提高口服抗癫痫药患者治疗效果及用药依从性有良好的效果.
83.某院辅助用药监管模式探讨
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：探讨辅助用药有效的监管办法,制定规范化的辅助用药监管模式,为降低药占比提供保障.方法：实行辅助用药消耗金额排序公示、处方(医嘱)专项点评、考评与奖惩、对严重不合理用药的辅助用药品种实行暂停供应等监管措施,采用回顾性分析方法,对比分析药占比、辅助用药消耗总金额和人均费用及不合理用药合理率等数据变化情况.结果：实行多措并举的辅助用药监管措施后,我院药占比、辅助用药消耗金额和人均费用及不合理率均呈明显下降趋势,成效显著.结论：我院的辅助用药监管模式可行,但需不断完善,持续改进.
84.我院抗菌药物专项整治前后甲状腺手术围手术期抗菌药物预防感染的对比研究
- 侯冠昕;毛立书;任天舒;党大胜;王作君;赵庆春;周文平
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：探讨和评价甲状腺手术围手术期预防性使用抗菌药物与未预防性使用抗菌药物在感染率等各项指标上有无差异. 方法：采用回顾性分析的方法,选取沈阳市军区总医院在2011年10月份～2013年10月份行甲状腺手术出院患者病例375例,将患者分为未使用抗菌药物的实验组(188例)及应用抗菌药物的对照组(187例),通过两组患者的术后的体温、血象以及切口愈合情况进行比较. 结果：观察组188例患者中有3例感染,感染率1.59％;对照组187例患者中有2例感染,感染率1.07％.两组患者感染率经过统计学分析,无显著性差异(P＞0.05). 结论：通过本研究表明,甲状腺一类切口手术只要通过完备的术前准备、严格的术中操作以及术后完善的护理,在围手术期不预防性使用抗菌药物是安全的.观察组与对照组中患者的手术切口恢复情况无显著性差异,提示甲状腺一类切口手术预防性应用抗菌药物不能有效改善手术患者切口的恢复程度.
85.糖尿病肾病合并甲状腺功能低下1例用药分析
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：1 例中年女性患者,因"发现血糖升高13 年,尿检异常伴眼睑、双下肢水肿4 年,加重2 月"入院,诊断为糖尿病肾病.入院检查发现患者促甲状腺激素升高,游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸降低,存在甲状腺功能减低.结合相关文献报道,对患者是否应加用甲状腺激素治疗甲减进行了分析,为临床上糖尿病肾病合并甲状腺功能低下患者的治疗提供参考.
86.临床药师参与一例伏立康唑致视觉障碍的病历分析
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：患者输注伏立康唑注射液后出现视物模糊,黄视,并眼部灼热感,持续时间40～50 分钟后自行缓解,继续观察,还会出现上述症状.视觉障碍为伏立康唑最常见并且常为首发症状,是由于先天或后天原因,导致视觉器官(眼球视觉神经、大脑视觉中心)之构造缺损,或机能发生部分或全部之障碍.发生率约为30％,多为一过性,可逆性.静脉给药较口服给药更易引起视觉障碍,将静脉给药改为口服给药之后,所引起的视觉障碍会逐渐消退.视觉损伤等不良反应发生的危险因素有:联用氟喹诺酮类及奥美拉唑,高龄等.采取个体化给药方案设计对于避免不良反应的发生,提高药物的有效率有着重要的意义.若患者对伏立康唑注射剂不耐受可更换剂型或更换其它抗真菌药品.
87.一例2型糖尿病伴外源性胰岛素自身免疫综合征的病例分析
- 田秀娟;彭曦
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：探讨外源性胰岛素抗体综合征(EIAS)的临床特点、治疗方案及药学监护重点. 方法：分析1例住院外源性胰岛素自身免疫综合征(EIAS)患者的一般资料和实验室指标. 结果：外源性胰岛素抗体综合征(EIAS)患者年龄54岁,糖尿病病程25年,无自身免疫病病史和含巯基药物接触史;血清ICA、GADAb均阴性;血清胰岛素水平均升高,但与C-P水平不匹配,间断发生低血糖反应;停用外源性胰岛素,调整为口服药后,血糖控制得到改善. 结论：高胰岛素血症伴低血糖的2型糖尿病患者,如出现血糖变化与胰岛素治疗的剂量、剂型、时间不相吻合;患者的血糖波动大、出现胰岛素抵抗或不能解释的低血糖时,应完善相关检查,注意与外源性胰岛素自身免疫综合征相鉴别,减少误诊和漏诊,及时诊断和处理.临床药师监护的重点应围绕对患者进行疾病知识、用药知识教育,生活方式、饮食结构及自我监护去开展,以增加患者的依从性并减少药源性不良反应的发生.
88.MDR1基因多态性与五酯胶囊对他克莫司增效作用的相关性研究
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：研究五酯胶囊对他克莫司增效作用与MDR1基因多态性的相关性研究. 方法：通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法测定MDR11236C＞T(rs1128503)、MDR12677G＞T/A(rs2032582)和MDR13435C＞T(rs1045642)基因型,使用化学发光微粒子免疫分析技术(CMIA)检测他克莫司C0.采用协方差分析考察不同组别他克莫司C0/D的差异. 结果：无论是单独使用他克莫司,还是他克莫司与五酯胶囊合用,MDR11236C＞T、MDR12677G＞T/A、MDR13435C＞T不同基因型及单倍型组的他克莫司C0/D均没有显著性差异(P＞0.05). 结论：五酯胶囊对他克莫司的增效作用与MDR11236C＞T、MDR12677G＞T/A、MDR13435C＞T基因多态性无关.
89.一例肺癌化疗患者血小板减少后的用药分析
- 欧阳文
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：肿瘤化疗所致血小板减少症(Chemotherapy-induced thrombocytopenia,CIT)是临床常见的化疗药物剂量限制性毒性反应,有可能导致降低化疗药物剂量或延迟化疗时间,甚至终止化疗,由此影响临床疗效和患者生存,并增加医疗费用.本文通过对比重组人血小板生成素注射液与注射用重组人白介素-11在升血小板作用上及不良反应上的区别，结合此患者为其选择了合适的升血小板治疗药物，为临床医生提供了用药资料。
90.优化重症感染患者万古霉素给药方案的研究
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：评价定量药理学软件在制定重症感染患者万古霉素个体化给药方案中的应用价值. 方法：采用前瞻性、随机、非双盲、对照分组方法研究设计,将入组患者分为试验组和对照组,试验组的万古霉素治疗方案由临床药师和临床医生采用经典药动学软件(Vancomycin Calculator)和群体药动学软件(JavaPK for Desktop,JPKD)相结合的方法,根据重症感染患者个体情况(年龄、性别、身高、体重、血肌酐值、疾病状况)来确定,并预测其可能达到的血药谷浓度值,且监测其稳态血药谷浓度值;对照组的药物治疗方案仅由临床医生根据常规给药方案制定,临床药师不进行干预.比较试验组与对照组的稳态血药谷浓度达标率,临床疗效以及不良反应之间的差异. 结果：共入组137例患者,其中试验组72例,对照组65例,2组患者的临床资料无统计学差异,在感染诊断,病原学检查及合并用药等方面均无明显统计学差异.试验组72例患者计算并校正获得预测谷浓度平均为14.06±4.10mg/L,用药后实测谷浓度平均为13.19±5.18mg/L,预测谷浓度值和实测谷浓度值具有显著的相关性.试验组72例患者中,有44例(61％)血药谷浓度在目标范围(10～20mg/L)之内,仅1例(1.38％)的血药浓度低于5mg/L;对照组65例患者中,有26例(40％)血药谷浓度在目标范围之内,有8例(12.31％)的血药浓度低于5mg/L;试验组的达标率明显高于对照组,试验组的不达标率明显低于对照组,且差异有统计学意义.试验组中有2例患者出现急性肾功能损伤,对照组中没有患者出现急性肾功能损伤.试验组在病原菌清除率,临床疗效以及28天死亡率上优于对照组,但差异无统计学意义. 结论：定量药理学软件可以根据重症感染患者的个体情况制定万古霉素的个体化给药方案,具有良好的血药浓度预测性,能够为临床医生提供更多帮助,满足临床个体化给药的需求.
91.临床药师对一例左肾切除术后的滑膜肉瘤患者治疗方案的制定
- WU Wei;ZHANG Min;XU Qing
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：1 例左肾切除术后的滑膜肉瘤患者,首次行异环磷酰胺联合多柔比星化疗.临床药师对该患者潜在的肾损害风险进行评估,协助临床医生进行药物剂量调整,并进行药学监护,保证用药安全.临床上,对于存在肾损害高风险的患者应加强用药前评估及用药监测,以减少药物性肾损的发生.
92.临床药师参与1例利福平致药物热的病例分析
- 邵腾飞
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：1例74岁女性患者因头晕头痛、左上肢乏力入院,查脑脊液蛋白质1.27g/L,糖4.18mmol/L,氯103mmol/L,且抗酸杆菌阳性,诊断为结核性脑膜炎,予以利福平、异烟肼和乙胺丁醇三联抗结核.治疗第14天后患者每日午后都出现高热,体温高达40°C左右,持续2-4小时后恢复正常.予以抗感染治疗无效,考虑利福平导致的药物热可能性大,停药后患者未再出现发热.
93.某院注射用质子泵抑制剂临床应用调查分析
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：分析某三甲医院质子泵抑制剂的应用情况,为临床合理用药提供科学依据. 方法：统计注射用质子泵抑制剂药品名称、规格、用药数量、金额及其在临床科室消耗量等为原始资料. 结果：用Excel对数据进行汇总、排序并统计分析.抽取2012年1月到2014年4月,其中质子泵抑制剂用量较大的月份的排名前十位的科室病历进行用药合理性评价. 结果：近年来,我院注射用质子泵抑制剂泮托拉唑(60mg)、奥美拉唑(国产)和兰索拉唑,使用量逐年增加,且2012年质子泵抑制剂使用量最大的科室并非是消化内科,合理用药评价2013年质子泵抑制剂的使用合格率较2012年明显提高(P＜0.05). 结论：通过对我院注射用质子泵抑制剂临床应用调查分析,并采取有效的干预措施是切实可行的方式,可提高医院的医疗用药水平,保证患者的用药安全.
94.影响非小细胞肺癌患者首次化疗后无进展生存时间的因素分析
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：探讨非小细胞肺癌首次化疗后影响预后的因素,为临床制定个体化治疗方案提供理论依据. 方法：采用不同化疗方案对84例非小细胞肺癌患者治疗并完成随访,对其疗效进行量化研究,统计方法采用Log-Rank检验. 结果：84例患者中,未发现患者因素对无进展生存期(Progression-Free-Survival,PFS)的影响.在疾病因素中,分期Ⅱ-Ⅲ期组中位PFS为13.4个月,Ⅳ期组中位PFS为7.1个月;4项Tm至少一项高于10倍者中位PFS为7.1个月,4项指标均低于10倍者中位PFS为13.4个月.治疗因素中,完成1-3个疗程组中位PFS为4.1个月,完成4-6个疗程组中位PFS为12.4个月;疗效未达稳定组中位PFS为5.7个月,稳定及以上组中位PFS为12.4个月. 结论：肿瘤分期、4项Tm至少一项高于10倍、完成化疗疗程数、化疗疗效是影响化疗后无进展生存时间的独立影响因素.
95.头孢曲松与头孢呋辛、头孢唑林在颅脑手术围术期预防感染中的疗效对比
- Sun Yu;孙宇;Ren TianShu;任天舒;Huang BaiMing;黄柏铭
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：综合评价头孢曲松与头孢呋辛、头孢唑林在颅脑手术围术期预防感染疗效对比. 方法：回顾性调查分析某院2015年341例颅脑手术患者的病历,从电子病历中调取相关数据,如：患者的性别、年龄、手术名称、预防感染使用药物、感染指标等数据,并对数据结果进行统计分析. 结果：对341例病历数据进行筛选统计分析后显示：头孢呋辛组感染率为56.06％,头孢曲松组感染率为47.66％,头孢唑林组感染率为43.14％,但组间无显著性差异(P＞0.05).头孢唑啉组颅内感染发生率有低于头孢曲松组的趋势.在术后肺炎的比较中可见头孢呋辛组发生率46.21％,头孢曲松组发生率为32.71％,头孢唑林组发生率为27.45％,组间存在显著性差异(P＜0.05).同时致病菌种类较多,前三名为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌. 结论：三种抗菌药物用于颅脑手术围术期预防的效果无明显差异.头孢曲松耐药现象普遍,可首选头孢唑啉.
96.吗啡减量致使用吗啡泵镇痛患者高血压亚急症1例
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：中枢靶控镇痛技术(吗啡泵)是近年来国际疼痛界治疗癌痛和慢性顽固性疼痛的重要方法之一,但可能会产生一些严重的并发症. 方法：跟踪观察1例有8年吗啡泵镇痛治疗史的男性患者调整吗啡泵入剂量后的身体反应,分析形成原因和临床药学监护方案. 结果：患者既往吗啡泵入剂量为0.52mg/天.行"中枢靶控镇痛输注系统调整术"后将吗啡剂量降低至0.38mg/天,患者血压升高至180/86mmHg,伴烦躁不安和双下肢偶发不自主抖动.经积极降压处理和调整吗啡剂量,患者血压逐渐降低至正常水平. 结论：在临床工作中还是应严密监测长期吗啡泵给药患者撤药或减低剂量后血压突然升高的风险,及时采取对应的处理措施,避免对患者造成严重的心脑血管系统损伤.
97.高血压并高尿酸血症合理用药分析
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：通过分析总结该患者的病史、诊疗经过及相关检查等对1 例高血压合并高尿酸患者的治疗进行病例分析;结果显示该患者的治疗基本合理且符合相关指南,能有效减低患者血压并防止通风形成;结论:该患者的治疗方案合理,需继续保持并且监测其不良反应.
98.抗抑郁药帕罗西汀血药浓度的影响因素分析
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：研究帕罗西汀血药浓度的影响因素,为临床个体化合理用药提供参考.方法：收集整理25例抑郁症患者的病历信息及帕罗西汀(Paroxetine,PXT)血药浓度监测结果,采用SPSS软件及多重线性回归分析的方法,分析帕罗西汀血药浓度的影响因素.结果：帕罗西汀的血药浓度与服药剂量呈正相关关系,饮酒会增加患者的血药浓度,性别、年龄、体重、吸烟情况及HAMD基线评分对帕罗西汀的血药浓度无明显影响.结论：帕罗西汀血药浓度影响因素多,个体差异较大,受服药剂量、饮酒情况等因素的影响,因此需规律监测血药浓度并实施个体化用药方案,以减少不良反应,提高临床疗效.
99.脑苷肌肽注射液致过敏性休克1例
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：报告1例脑苷肌肽注射液用药后5ml出现过敏性休克的病例,提醒医务工作者注意脑苷肌肽用药过程可能出现严重不良反应. 方法：1例55岁女性患者因脑出血住院,恢复期后加用脑苷肌肽注射液4ml加入250ml生理盐水中每日1次静脉滴注营养脑细胞治疗.给药约5ml时,患者过敏性休克症状. 结果：患者的过敏性休克与脑苷肌肽注射液的关联性评价为很可能,为新的严重的不良反应. 结论：1.脑苷肌肽注射液为生物制剂,其所含唾液酸的糖神经鞘脂,为具有半抗原性的致敏物质,所含多肽也具有较强的抗原性,易出现不良反应,医务人员应重视脑苷肌肽注射液引起的不良反应,加强临床用药监测,防止和减少不良反应的发生率,保证用药安全.2.临床药师应对患者进行药品不良反应的教育,使患者正确认识药品不良反应.
100.某院呼吸内科住院患者抗真菌药物使用情况调查
- ZENG Xiao-fang;曾晓芳;YE Shao-yun;叶少云;LIU Mao-bai;刘茂柏
- 《2017中国临床药学学术年会暨第十三届中国临床药师论坛》 | 2017年
摘要：目的：调查某院呼吸内科住院患者抗真菌药物使用情况,并对抗真菌药的临床使用作出评价. 方法：采用回顾性调查方法,调查2015年9月1日至12月31日出院的使用过抗真菌药物的呼吸内科患者的病历,以《肺真菌病诊断和治疗专家共识》、《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)》、国家抗微生物治疗指南、药品说明书为主要评价标准,对抗真菌药物的临床使用合理性进行评价. 结果：在收集的136例病历中,用药不合理的病历占60例,其中包括无指征用药32例,品种选用不当34例,首次给药剂量未负荷34例. 结论：抗真菌药物不合理应用情况常见,主要表现为无指征用药、品种选择不当以及用法存在错误等情况,抗真菌药物使用的管理和培训有待加强.