合并阿司匹林长期用药史的超高龄患者行半髋关节置换术的麻醉管理

摘要

针对于超高龄合并阿司匹林长期用药史的股骨颈骨折患者，术前访视应关注凝血、血小板功能。患者有冠心病，房颤病史，术前应全面评估患者的心功能。术前行超声引导下髂筋膜阻滞，减少因疼痛导致的心肌耗氧增加，减弱应激反应。术中限制液体入量，控制心率，防止心衰。除常规监测外，需进行有创动脉压监测，精准的评估血流动力学状态。考虑患者超高龄，心功能差，麻醉选择单侧蛛网膜下腔麻醉，减少下肢容量血管的扩张，维持血流动力学稳定。凝血管理方面，应用氨甲环酸减少术中出血量。抗炎方面，通过抗炎药物的使用、保温，避免炎症反应过度激活。术后应严密监测生命体征，完善镇痛方案，积极关注患者生命体征、电解质、凝血功能。