围手术期处理

摘要： 目的 总结心脏移植患者手术后行输尿管硬镜和软镜手术的围手术期处理经验。方法 回顾性分析2008年1月-2021年1月首都医科大学附属北京安贞医院10例心脏移植患者术后行输尿管结石治疗的临床资料。结果 10例患者均顺利完成手术,未出现严重并发症,术后随访1个月,结石消失,其他均未见异常,移植心脏功能良好。结论 通过多学科协作和充分的围手术期准备,心脏移植术后输尿管结石患者行输尿管镜治疗是安全和可行的。

摘要： 慢性便秘是临床中的常见病和多发病,随着人们饮食结构和生活习惯的改变,其发病率呈逐年上升趋势。手术是慢性便秘的重要治疗手段之一,而围手术期处理是影响慢性便秘患者手术治疗效果的重要因素。由中国医师协会肛肠医师分会、中国医师协会肛肠医师分会肛肠疾病专家委员会和中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会共同牵头,组织国内32位便秘诊治领域专家成立工作小组,在检索相关文献的基础上,结合国内外最新循证医学证据和临床经验,经过多次讨论,制定了《慢性便秘围手术期处理中国专家共识(2021版)》[1]。

摘要： 约3%~15%的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)会自发性破裂出血而使预后变差。肝动脉栓塞(TAE)是肝癌急性期止血的首选治疗,但急症手术和择期手术在自发性肝癌破裂出血(spontaneous rupture of hepatocellular carcinoma,SRHCC)的处理上仍有其独特的地位。急症止血术可应用于TAE止血失败或再出血患者及其他无法进行TAE的情况。急症肝肿瘤切除术可同时标本兼治,在血流动力学稳定、肿瘤可切除及肝储备功能许可情况下是最佳选择。择期手术则是经前期治疗、出血停止后的确定性治疗,其适应证和治疗原则与肝癌根治术相同。本文就手术在SRHCC治疗中的地位及围手术期处理的细节做一综述。

摘要： 目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)围手术期渐进式应用的临床效果。方法前瞻性分析西安交通大学附属咸阳市中心医院肝胆外科2018年3月至2021年3月拟行LPD的112例患者临床资料。采用渐进式推行ERAS:所有病例经术前按标准严格排查,术前及术中均采用ERAS所要求的处理措施。手术过程复杂的23例患者术后退出ERAS模式,剩余89例患者随机数字法分为两组:全程ERAS组(45例)和术后常规处理组(44例)。统计两组患者术前一般情况,比较两组LPD术中出血量、手术进行时间、术后应用镇痛药次数、肛门排气时间、拔除腹腔引流管时间、住院时间及手术后并发症等。结果两组均无围手术期死亡。两组术后应用镇痛药次数、下床活动时间、肛门首次排气时间、腹腔引流管拔除时间及住院时间比较(t值分别为3.468、-3.26、-6.01、-12.3、-1.926),两组胃排空障碍、腹腔感染发生率比较(χ;值分别为3.592、3.212),差异有统计学意义(均P0.05)。结论 LPD围手术期根据患者的个体化情况,推行渐进式ERAS,以追求康复质量为第一,快速康复为其次,可以降低计划外手术及死亡风险,加速部分患者术后康复进程,缩短平均住院时间。

摘要： 目的评价伴有系统性疾病的白内障患者行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的安全性、疗效和围手术期处理原则。方法选取2018年5月至2020年5月于天津医科大学总医院眼科诊断为白内障并伴有系统性疾病且接受超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的患者401例(499眼)为研究对象,加强术前围手术期管理,术后随访至少3个月,对比观察术前及术后患者最佳矫正视力(BCVA)、眼压、角膜内皮细胞数,并分析眼部并发症与系统性疾病的关系。结果术后3个月,BCVA较术前提高者481眼(96.39%),不变者12眼(2.40%),下降者6眼(1.20%)。术前眼压为(16.64±4.76)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),术后3个月为(15.79±5.98)mmHg,差异具有统计学意义(t=2.710,P<0.05)。术前角膜内皮细胞数为(2523.80±469.52)个·mm^(-2),术后3个月为(2245.56±469.94)个·mm^(-2),差异具有统计学意义(Z=-17.307,P<0.05)。术后并发症主要包括一过性角膜水肿168眼(33.67%)、一过性高眼压63眼(12.63%)、一过性低眼压7眼(1.40%)、前房渗出14眼(2.81%)。通过分类变量分析,2型糖尿病、尿毒症与术后一过性高眼压均相关(均为P<0.05);冠心病与术后一过性低眼压相关(P<0.05);2型糖尿病、高血压、冠心病、尿毒症、系统性红斑狼疮与术后一过性角膜水肿均相关(均为P<0.05);系统性红斑狼疮与术后前房渗出相关(P<0.05)。术后随访期内患者系统性疾病均稳定。结论超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术是治疗伴有系统性疾病的白内障患者安全有效的方法。术前完善全身相关检查并控制系统性疾病是安全完成手术的基础。

摘要： 目的总结长期口服抗凝药物(OAC)的高龄胃癌患者的围手术期处理措施,并探讨高龄胃癌患者围手术期桥联抗凝治疗的可行性和安全性。方法回顾性分析2016年1月—2019年5月本院胃肠外科收治的356例高龄胃癌D2手术患者的临床资料。68例患者术前接受长期OAC治疗,设为OAC组,其余288例患者纳入对照组。对OAC组患者围手术期使用低分子肝素(LMWH)桥联抗凝治疗,比较两组术中出血量、术后引流管引流量和出血量、凝血酶原时间、INR值和近期并发症发生、住院时间、住院费用情况。结果OAC患者年龄比对照组大,OAC组患者体重指数(BMI)比对照组低,住院时间更长,住院费用更多,差异均具有统计学意义(P0.05);术中术后OAC组出血量高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组术中术后大出血、吻合口漏、十二指肠残端漏、淋巴漏、肠梗阻、切口感染、深静脉血栓形成、动脉栓塞发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);OAC组无非计划再手术和围手术期死亡病例。随访6-36个月,6个月内无静脉血栓形成、动脉栓塞、冠状动脉支架狭窄并发症。结论重视高龄OAC胃癌患者的术前评估,通过合理的围手术期桥联抗凝治疗,重视术中止血,胃癌D2手术是安全可行的。

摘要： 报告1例甲状腺乳头状癌合并白血病,并对其手术指征、时机、围手术期处理进行讨论。

摘要： 目的 总结近年来新生儿先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)微创治疗及围手术期处理的经验,进一步改善CDH患儿的预后,提高治愈率.方法 以72例CDH患儿为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.结果 72例患儿中,左侧膈疝59例(81.9％),右侧膈疝13例(18.1％),产前检查发现58例(80.6％);入院年龄为1 h至11 d,出生体重为1630～4100 g,65例为足月儿(90.3％),7例早产儿(9.7％).其中68例患儿顺利完成胸腔镜手术,4例患儿中转开腹.合并疝囊27例(37.5％);膈肌缺损3 cm×2 cm～6 cm×6 cm,术中使用补片5例;手术时间为45～124 min,平均为(55±19)min;手术平均出血量(4.1±0.9)mL.术后需呼吸机支持时间为0～15 d,平均为(2.5±2)d,术后住院时间平均(13±6)d.术后2例出现气胸,3例出现胸腔积液,均经保守治疗治愈.本组病例中,5例患儿存在严重的肺发育不良和重度肺动脉高压,其中3例放弃治疗,2例术后死亡,其余67例均治愈,治愈率93.5％.随访1～40个月,复发3例,2例经胸腔镜再次修补治愈,1例经腹膈肌修补治愈.结论 胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝疗效确切,是治疗新生儿膈疝的首选方式;合并肺动脉高压及肺发育不良是影响预后的主要因素,术前有效呼吸支持,改善氧合,术后机械通气早期撤机和严格的液体管理可以改善预后,提高治愈率.

摘要： 随着社会老龄化及环境、工作模式等外部因素的改变,外科治疗病种发生了巨大变化,需要外科治疗的复杂免疫疾病、肿瘤及器官移植等病种数量显著增加.为适应这一新形势,围手术期处理理念取得显著进步,学术界正在探索并建立以多学科团队为基础、多级医疗机构相互配合甚至整合全社会医疗资源共同参与的围手术期病人之家运行模式,实现以病人为中心、以优化外科疾病治疗全流程为目的 的综合治疗体系,促进病人的术后康复.

摘要： 目的:分析和探讨肺癌合并糖尿病围手术期处理措施.方法:对我院收治的32例肺癌合并糖尿病患者围手术期血糖和并发症有效控制进行回顾性分析.结果:32例患者手术成功率为100.0％,术后出现并发症患者为2例(6.3％).结论:针对肺癌合并糖尿病患者,在围手术期合理使用降糖手段,将患者血糖控制在合理范围内,可以起到提高手术成功率和减少并发症发生的作用,并促进患者尽快恢复.

摘要： 腹主动脉瘤(Abdominal Aortic Aneurysm，AAA)是血管外科比较常见的一种疾病，有发生破裂的倾向，严重威胁人类健康。腹主动脉瘤破裂的死亡率80％～90％。MA常合并多种危险因素，如高龄、吸烟史、冠状动脉疾病、高脂血症、慢性阻塞性肺病(COPD)等，高龄、高危的AKA病人，无法行传统手术，或传统手术风险大、并发症多、手术死亡率高。rn 自1991年Parodi等首次应用腹主动脉瘤腔内修复术(Endovascular Aortic Aneurysm Repair，EVAR)治疗AAA和1994年Dake等率先报导以微创腔内修复术治疗1例胸降主动脉瘤获得成功以来，主动脉扩张性疾病的治疗进入了全新的微创时代。2005年～2009年，我科应用EVAR治疗AAA 22例，手术死亡率为0％，现总结EVAR围手术期处理经验。

摘要： 目的：通过对214例缩窄性心包炎外科治疗的临床经验总结,探讨手术径路、心包切除范围、手术风险评估、围手术期处理和病因.方法：回顾性分析1961年6月至2015年7月手术治疗缩窄性心包炎214例,其中男137例,女77例;年龄4岁-76岁,平均38.5岁;左前外侧切口203例,胸骨正中劈开切口11例.结果：治愈180例(84.1％),好转25例(11.7％),死亡9例(4.2％).结论：心包部分切除术是缩窄性心包炎的有效治疗手段,选择合适的手术时机、手术径路、心包切除范围和有效的围手术期处理,是提高手术成功率的关键.

摘要： 总结冠心病介入治疗术后并发穿孔、夹层形成、闭塞以及急性心梗合并血流动力学不稳定的患者介入治疗不成功等情况实施急诊冠状动脉旁路移植手术的手术时机、手术处理和围手术期处理经验。冠状动脉介入治疗后的急诊CABG是指在PCI后为了避免不必要的严重并发症与死亡而急需通过手术救治，其手术风险高，手术技术要求高，围手术期处理困难，因介入治疗并发夹层、穿孔和闭塞等必须尽早实施手术治疗，只要处理得当，可取得满意的临床结果，而急性心梗介入治疗失败血流动力血不稳定患者早期手术治疗的死亡率高，手术时机的选择仍存在争议，在围手术处理方面还需更进一步完善。

摘要： 目的：分析经内窥镜鼻咽部肿瘤切除术的适应证、病例选择、手术相关问题。rn 方法：鼻咽部肿瘤位置深、毗邻颅底等重要结构，经硬腭径路、面中部掀翻径路等手术方法创伤大、术野暴露欠佳、出血多。内窥镜下肿瘤切除可克服上述弊端，但需严格掌握指征。本文复习文献、结合作者单位的临床经验，就鼻咽部良恶性肿瘤内窥镜下切除的手术适应证、手术技巧、围手术期处理等进行分析，并附一例男性青春期鼻咽部纤维血管瘤、一例鼻咽部脊索瘤报告。rn 结果：与结论：适当选择病例、充分的术前准备、恰当的术中处理技巧可以充分暴露部分鼻咽部肿瘤，在微创、出血较少的前提下，经内窥镜直视下遵循瘤体外、足够安全范围、整块切除。

摘要： 颅咽管瘤是鞍区常见肿瘤，约占颅内肿瘤的1%～4%，占小儿脑肿瘤的5%～10%。对其临床研究已比较深入，特别是外科手术入路以及手术切除均有较多文献报道。常用手术人路如翼点入路、经纵裂经胼胝体一终板入路、经鼻蝶人路等。虽然各种人路具有一定优点，但也存在其缺限。近年来作者采用经眉弓上锁孔入路、显微手术切除大型鞍区肿瘤取得经验，从2004年4月至2010年5月，同期除采用其它人路外，采用该法切除颅咽管瘤31例，效果满意。重点就病例选择、手术切除技巧和围手术期处理几个重点问题作一分析。

摘要： @@目前，手术切除仍是唯一可给患者提供潜在可治愈机会的治疗手段。但由于胰腺肿瘤外科对手术技术、围手术期处理、肿瘤综合治疗以及多学科协作等诸多方面要求较高.手术存在一定的并发症发生率和死亡率，使得这一领域较其他肿瘤治疗存在更多的争议与悬疑。其中，有些是观念方面的，比如手术切除的指征和范围、淋巴结清扫以及血管切除的意义;另外一些，则是需要进一步探索的，如新辅助及辅助治疗的方式和地位、多学科协作及治疗模式的优化，姑息性手术切除的意义等。

摘要： 目的：通过分析老年结直肠癌发病的特点，重视老年结直肠癌的围手术期处理，减少术后并发症及围手术期死亡率。rn 方法：回顾分析本院2006.12～2009.12外科治疗的1006例CRC病例，选择年龄≥60岁病例589例(老年组)，<60岁病例417例(中青年组)作对照组，对比分析临床资料包括：临床症状及发病时间、术前相关合并症、手术类型及方法、术后相关并发症、术后30天死亡率、肿瘤恶性程度及TNM分期。rn 结果：老年CRC病人较中青年CRC病人在高血压、糖尿病、心肺脑疾病的发生比例显著增高(P<0.05)，尤以高血压(33.3％对15.3％)及糖尿病(10.5％对3.4％)为明显(P=0.000)，二组合并有胆囊结石或胆囊切除术史和血吸虫病比例分别为(17.0％对8.2％)(P=0.000)和(5.4％对1.9％)(P=0.003)。直肠癌发生比例有显著差异，分别为42.3％和51.3％(P=0.005)。老年CRC右半结肠癌发生比例高于中青年CRC组(48.2％对35.5％)(P=0.004)，而左半结肠癌发生率相反(45.0％对54.7％)(P=0.037)。大便初学是CRC病人最常见的临床症状，但二组有显著差异(47.9％对55.9％)(P=0.007)。在组织病理学方面，老年CRC高中分化腺癌所占比例有超过中青年组的趋势。而恶性度最高的印戒细胞癌比例老年组低于中青年组(0.5％对2.4％)(P=0.011)。TNM各组分期比例无显著差异。二组CRC病人从发病到手术时间分别是128.64±80.28天和119.91±48.53天(P=0.413)，老年CRC术后30天死亡14例(2.4％)显著高于中青年组0例(0％)(P=0.001)。rn 结论：胆囊结石或胆囊切除术史和血吸虫病可能是老年CRC的诱发因素，老年CRC病人在控制高血压、高血糖改善心肺脑血管的情况下，应积极手术治疗。结直肠癌是发生率最高的消化道恶性肿瘤之一，在我国，已占恶性肿瘤的第3位，死亡率位10.25/10万。在恶性肿瘤致死原因为第5位。近年来，发病年龄有增高趋势，重视老年结直肠癌的发病特点，对提高结直肠癌的整体诊治水平有重要意义。对本地区三年来本院收住的1006例结直肠癌病例按年龄≥60岁的589例作回顾性分析。

摘要： 目的：探讨凶险性前置胎盘的病因、诊断及处理方法,以提高对凶险性前置胎盘的认识、预防和治疗.rn 方法：回顾性分析在我院终止妊娠的20例的凶险性前置胎盘并植入临床资料,分析其临床特点,围手术期情况及母儿预后.rn 结果：20例中粘连性胎盘7例,植入性胎盘7例,穿透性胎盘6例,子宫切除8例,出血1000-8000ml.rn 结论：凶险性可发生严重的产科出血,危及母儿生命,做到早期明确诊断,降低剖宫产率,做好围手术期的处理是改善母婴妊娠结局的关键.

摘要： 目的：探讨凶险性前置胎盘的病因、诊断及处理方法,以提高对凶险性前置胎盘的认识、预防和治疗.rn 方法：回顾性分析在我院终止妊娠的20例的凶险性前置胎盘并植入临床资料,分析其临床特点,围手术期情况及母儿预后.rn 结果：20例中粘连性胎盘7例,植入性胎盘7例,穿透性胎盘6例,子宫切除8例,出血1000-8000ml.rn 结论：凶险性可发生严重的产科出血,危及母儿生命,做到早期明确诊断,降低剖宫产率,做好围手术期的处理是改善母婴妊娠结局的关键.

摘要： 目的：探讨凶险性前置胎盘的病因、诊断及处理方法,以提高对凶险性前置胎盘的认识、预防和治疗.rn 方法：回顾性分析在我院终止妊娠的20例的凶险性前置胎盘并植入临床资料,分析其临床特点,围手术期情况及母儿预后.rn 结果：20例中粘连性胎盘7例,植入性胎盘7例,穿透性胎盘6例,子宫切除8例,出血1000-8000ml.rn 结论：凶险性可发生严重的产科出血,危及母儿生命,做到早期明确诊断,降低剖宫产率,做好围手术期的处理是改善母婴妊娠结局的关键.

摘要： 当患者转诊到医师或医院以进行多会遇医学流程的时，计算机从存储在医疗机构的电子病历系统中的患者的电子病历(EMR)检索信息。如果EMR显示患者可能在风险中，则计算机向所述患者提出调查问卷，所述调查问卷针专门用于诊断建议的风险状况和/或所述患者的护理偏好的适当性。计算机对所述EMR信息和调查问卷答案一起进行评价以评价所述患者的风险特性。基于所述评价，所述计算机推荐在所述患者的护理中要由所述医务人员实现的至少一个路径。

摘要： 本发明公开了一种手术患者在围手术期发生并发症的定量预测方法，包括：从已有数据库中提取满足条件的样本数据，并划分为训练样本、测试样本和验证样本；利用训练样本，通过多因素Logistic回归分析和Bootstrap重抽样方法进行筛选，得到危险因素；利用训练样本和危险因素，建立基于Logistics回归的危险评估模型，确定患者的危险评分计算方法及危险分级标准；在新患者手术前，根据危险评分计算方法，计算此患者的危险评分及对应的危险分级，医生进行干预。本发明的有益效果：变量选取充分考虑了估计的不确定性，采用Logistic回归模型和Bootstrap重抽样方法确立危险因素，使建立的模型更加稳定可靠。

摘要： 本发明提供了一种手术流程管理系统及围手术期标准化作业流程，属于医疗系统技术领域。它解决了现有的医疗机构手术信息管理不全面，护士与医师配合不默契的问题。本手术流程管理系统包括主机部分和多个用户终端部分，主机部分包括处理器和网络化数据库，用户终端部分包括浏览器、信息输入模块，网络化数据库记录各自相关信息。本系统既能满足手术医师的个性化需求，充分做好术前各项准备，与手术医师默契配合，缩短了病人的手术时间，减少麻醉用药，提高手术安全，节约了物质资源、药物资源及时间资源，最终达到为病人的优质服务；又能帮助年轻新护士顺利、快速的成长，稳定了护士队伍。

摘要： 本发明公开了一种全麻手术围手术期雾化吸入液，以解决全麻手术后咳嗽的干预问题。其特征在于由原料药制备而成：木瓜、蕤核、青鱼胆草、茄花、亚罗椿、石斛、倒扎龙、七里明、皂柳、鬼目草、胡麻子、石花。临床实验证明：本发明干预全麻手术后咳嗽具有疗效好和安全性较高的特点，值得临床应用、推广。

摘要： 本发明公开了一种围手术期信息处理管理系统，包括处理系统，所述处理系统包括一级核查模块、二级核查模块以及三级核查模块。通过使用本发明系统，核查者必须对核查界面上所显示的信息进行一一确认处理以及核查模块判断出核查界面当前所显示的信息/输入的信息是符合要求后，才会输出级核查已确认的结果信息，以允许下一级核查界面进行核查人员ID、患者ID及与患者ID相对应的患者信息进行显示，这样能够避免发生核查项检错检漏的情况，也避免发生因核查材料在核查区域之间进行传递而丢失的问题，提高了整个手术安全核查的效率和准确度，还为后续管理/流程监控提高可靠的数据来源。本发明系统可广泛应用于医疗领域中。

摘要： 本发明涉及用于计算机辅助决策的医疗专家系统领域，具体为一种基于围手术期医护最优行为的智能辅助决策模型。本发明涉及一种基于围手术期医护最优行为的智能辅助决策模型、方法及装置。根据患者的手术编码、名称，通过人工智能大数据技术，打造覆盖围手术期术前、术中、术后全诊疗过程，贯穿外科医生、护士、麻醉医生、ICU医生的最优化个体化的辅助决策系统。以患者健康为中心，基于围手术期医疗行为数据，构建围手术期智能预警、医疗辅助决策工具。对患者围手术期相关禁忌、合并症、并发症、不良事件动态预警和提示个性化诊疗方案、ERAS路径推荐等。

摘要： 本发明提供了一种肺癌围手术期分子残留病灶基因检测panel及检测模型的构建方法，涉及生物信息学技术领域。本发明通过整合肿瘤数据库和TCGA、COSMIC等著名肿瘤公共数据库，设计了一款覆盖肺癌驱动基因、靶向用药基因及热点突变的肺癌MRD基因检测panel，并开发了一套检测超低频基因突变预测模型。本发明以大样本量数据作为基础，聚焦肺癌驱动基因和热点突变，保证检测结果准确性；超高测序深度，保证了超低频检测限，超低频基因突变算法，提高突变检测精准度。本发明实施例证实，所述预测模型可以稳定检测0.02％的超低频突变。

摘要： 本实用新型涉及一种适于胸部手术侧卧位围手术期患者使用的病员服，包括病员服本体，所述病员服本体前襟左右两侧上部均竖直设有第一开口，所述第一开口通过第一连接装置开启或闭合，所述病员服本体两侧腰部外侧还设有夹层，所述夹层中可拆卸的设有功能层，所述病员服本体两侧上部分别设有弹性绷带，两侧所述弹性绷带的活动端通过卡扣彼此可拆卸的卡合。上述适于胸部手术侧卧位围手术期患者使用的病员服能够有效的提高患者的舒适性，提高患者在围手术期的生活质量。

摘要： 本实用新型公开了一种眼周手术围手术期冷敷眼罩，涉及医疗用具技术领域，具体为一种手术围手术期冷敷眼罩，包括眼罩本体，眼罩本体的内部设置有冷敷袋放置室，冷敷袋放置室的一侧设置有夹层，夹层内部的两侧均固定连接有松紧带连接块，松紧带连接块的顶部固定连接有第一松紧带，松紧带连接块的底部固定连接有第二松紧带。该眼周手术围手术期冷敷眼罩，通过透气层、海绵层、冷敷袋和套绳的设置，可便于医疗人员对眼罩内的冷敷袋进行更换，使冷敷效果稳定保持在最佳的状态，同时冷敷袋表面所产生的水渍会被海绵层吸收，避免水渍通过透气层进入病人的眼部，影响病人眼部恢复效果，且透气层贴合在病人的眼部，可提高病人眼部的舒适度。

摘要： 本实用新型提出了一种膀胱全切回肠代膀胱术围手术期患者病服，包括病服本体，病服本体的前片左右两侧中的至少一侧设有从领部至腋下部的第一开口；病服本体的左右两侧均设有从腋部开至病服本体底端的第二开口。病服本体的左右两肩部中的至少一个肩部设有第三开口，病服本体的前片设有可拆卸的下襟。第一开口和第二开口的设置便于粘贴电极片，便于观察电极片与导线的连接情况、便于观察电极片周围皮肤情况、观察盆腔伤口愈合情况，便于更换伤口敷料、更换造口袋，也能够方便暴露手术范围，方便穿脱更换病服，方便整理心电监护仪各导联线；第三开口便于深静脉置换护理，下襟便于术后伤口及造口的观察，便于更换造口袋、更换伤口敷料等操作。