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中国实用外科杂志

中国实用外科杂志

北大核心

CSCD

CSTPCD

Chinese Journal of Practical Surgery
本刊为全国性学术技术类期刊。办刊宗旨为“面向临床，突出实用，注重理论联系实际，提高广大临床外科医生诊治水平”。
  • 发文量：8395
  • 被引量：6873
  • H指数：3
  • 开始收录时间：1985(9)
  • CNKI综合因子：1.517
  • 维普期刊影响因子： 2.74
  • 万方期刊影响因子：2.62
  • 创刊时间：1981
  • 国内刊号/CN：21-1331/R
    国际刊号/ISSN：1005-2208
  • 发行周期：月刊
    邮发代号：8-127
  • 主管单位：中华人民共和国卫生部
    主办单位：中国医师协会；中国实用医学杂志社
中国实用外科杂志-联系信息
  • 主编：刘永锋
  • 电话：024-23866561
  • 邮箱：sywkzz@126.com
  • 地址：沈阳市和平区南京南街9号
  • 邮编：110001
中国实用外科杂志-获奖情况
  • • 中国科技论文统计源期刊总被引频次进入全国科技期刊前20名
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中国实用外科杂志 >2024年第5期
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共4384条结果
  • 摘要：＜正＞ 胃大部切除术后（特别是毕罗Ⅱ式）可引起残胃返流性胃炎,有的可并发残胃癌,已逐渐为人们所重视。1978年以来,我们在Shoen和Semal手术方法的基础上,对46名病人施行了毕罗Ⅱ式加双Braun’s吻合术,经临床观察和纤维胃镜随访,效果满意,返流性胃炎的发生率较文献报告为低。本文结合文献予以介绍和讨论。临床资料男35例,女11例。年龄17～62岁,平均29岁。46例中胃溃疡7例,十二指肠溃疡29例,胃癌7例,复合溃疡3例。其中11例为急症手术（溃疡合并穿孔7例,溃疡合并大出血3例,胃癌合并大出血1例）,1例为超选择迷走神经切断术后复发的病例,1例与胆囊切除术同时进行。
  • 摘要：＜正＞ 腰间盘突出症是骨科常见疾病,但中央型腰间盘突出症并不多见。我院自1955年以来,经手术证实为中央型者共40例,约占住院腰间盘突出症的10%。现就资料较全的37例进行分析。临床资料37例中,男31例,女6例。年龄最小的18岁,最大为55岁。病因以外伤为多,其余为原因不清或与着凉因素有关。病程最短为9天,最长10年以上。症状以腰痛同时伴双下肢放射痛、大小便异常为多。体征以腰椎活动受限、腰骶部压痛、小腿腓侧麻痹、双跟腱反射异常多见。脱出部位以腰4、5间盘最多,占总数60%,其次为腰5、骶1、腰3、4间盘。术前诊断为腰间盘突出症的27例,脊髓压迫的4例,马尾肿瘤的3例,马尾神经综合征的3例。37例中,随访23例,随访时间最长者为25年,最短1年。发现以腰痛伴双下肢放射痛者恢复最为理
  • 摘要：＜正＞ 我院利用大网膜治疗2例慢性脓胸患者,获得满意效果,报告如下。例1.女,17岁。因左侧结核性脓胸,闭塞引流2年,转开放引流1年不愈,于1981年4月10日入院。体检:左侧胸壁塌陷,胸片右肺有多处陈旧钙化灶、代偿性肺气肿,左胸为脓胸,肺已萎缩毁损,枝气管胸膜瘘、胸壁窦道形成。同年5月在气管内复合全麻下手术。沿左胸壁第七肋切除窦道,切开瘘管,通入胸腔,切除一段肋骨,经肋床进胸探查,发现左全胸为脓胸,上至胸顶,下至肋膈角,外侧至脊柱,内侧至胸骨左缘,积脓液约1500ml,布满肉芽组织,脏、胸壁均有大量纤维组织板和钙化组织,只能切除上部少量纤维层,但不能与肺分离,无法剥脱,渗血多。肺根部无
  • 摘要：＜正＞ 1975～1976年间,我们对慢性骨髓炎的碟形开放疗法试作了一点改进,治疗18例病人,取得了较满意的疗效。18例中,男13例,女5例,最大51岁,最小8岁。患病最长的13年。发病部位均为四肢。其中2例在手术后2年左右,切口处曾出现红痛,及时给予治疗好转,其余随访7～8年,无异常发现。治疗方法:患者施行碟形手术后,创口完全开放,不用石膏固定,改用1:1000洗必太液浸泡无菌纱布填塞空腔。如果空腔大且深,可放置细橡皮管一根,外覆盖消毒纱布加压包扎,以后隔天用洗必太液换药一次,至创口愈合。每次通过橡皮管注入洗必太液30ml,每日2次。拔管时间应根据创口肉芽生长情况而定,
  • 摘要：＜正＞ 问87.有关门脉高压,下列哪项是错误的? （1）门脉压超过300mmH2O时,呕血的发生率较高（2）食道静脉瘤出血发生率,根据原发病种类而异（3）对于呕血者,首先可放入三腔管止血（4）既往如无呕血,则不适于做预防性手术。问88.肝外阻塞性门脉高压症,最多见于下列何者? （1）成人（2）中年女性（3）小儿（4）老年人（5）中年男性。问89.下列哪项组合是错误的? （1）溃疡性结肠炎—有中毒性巨结肠（2）Crohn氏病—肠粘膜面呈碎石路样（3）肠管端端吻合—有吻合病（4）肠系膜动脉急性闭塞症—有房颤（5）小肠广泛切除—有脂肪性腹泻。问90.有关胃十二指肠溃疡,下列哪项是正确的? （1）胃酸由主细胞分泌（2）由胰岛素引起的低血糖刺激胃酸分泌（3）高位溃疡的胃酸分泌多低下（4）切断迷走神经胃枝,对治疗十二指肠溃疡有效（5）胃
  • 摘要：＜正＞ 我院1976～1980年采用中西医结合治疗男性乳房发育症40例,效果较为满意,介绍如下。1.方法:按中医分型论治。病因病机属冲任不调、气滞痰郁者,治以调理冲任、开郁化痰。方剂:柴胡、当归、赤芍、留行子、灸香附、橘皮（核）、丝瓜络、巴戟肉、鹿角片或粉（另冲）。病因病机属血亏肝郁、气滞夹痰凝结者（此型临床较少见）,则养血疏肝、理气化痰。方剂:当归、白芍、川芎、灸半夏、青皮、橘叶（核）、香附、贝母、合欢皮、金铃子、全瓜萎（打碎）。对病程超过半年、或中药治疗一个月不见好转或加重者,或单侧肿大、服药期间对侧乳房又见肿大者,采用手术切除治疗。2.效果:本组40例出院后均随访1～5年。出院时乳房肿块与症状完全消失者18例,随访见无1例复
  • 摘要：＜正＞ 胃大部切除术治疗溃疡病,除了术后近期以及属于一般腹部外科共有的术后远期并发症外,有少数因胃大部切除术后特有的病况,需要治疗,甚至需要再次手术。面对这类病人,外科医生必须明确、审慎地回答三个相关联的问题:哪些情况下要再次手术?应做什么手术?什么时候手术?而问题的提出又首先是从病人的症状开始的。胃部不适和疼痛病人多自认为旧病重犯就医。这里必须认真鉴别几种发病机理和处理上完全不同的疾病。一、溃疡复发或吻合口溃疡。90～95%是发生在十二指肠溃疡行胃大部切除治疗的病人,症状多在术后2年内发生。疼痛与原来的溃疡病相似,且常更严
  • 摘要：＜正＞ 总胆管T形管引流如长期不能拔除,可致胆汁大量流失,造成一系列病理生理变化。我院1980年以来采用胃窦部粘膜下十二指肠置管术治疗7例病人,使胆汁流失现象得到改善,现介绍如下。手术方法在完成总胆道探查、T形管引流术后,选用长约15cm、外径2.5mm、内径2.2mm的硅胶管,（配有带针芯的不锈钢或铜制镀铬套管穿刺针）,于距幽门静脉3～4cm胃窦部前壁刺入至粘膜下层,再沿胃
  • 摘要：＜正＞ 作者于1976～1980年采用回肠—横结肠吻合术治疗的42例（其中7例切除了末端回肠）伤寒肠穿孔,和1963～1975年采用穿孔单纯缝合术的43例,在效果上作了比较: 两组的并发症发生率虽然都较高,但单纯缝合组32例（74%）发生重要并发症,而回肠—横结肠吻合组仅20例（47%）。分析原因为单纯缝合切口裂开和粪瘘发生率较高。从术后住院天数看,单纯缝合组（31.6±20.6天）也不如回肠—横结肠吻合组（22.3±8.8天）。单纯缝合组死亡13例,其中4例死于粪瘘;
  • 摘要：＜正＞ 手术后并发急性胰腺炎虽不多见,但其后果严重,死亡率高,应引起重视。本文报告胃切除术后并发急性出血性坏死性胰腺炎9例（上海六院2例,中国医大三院1例,辽宁中医学院1例,海口市医院3例,解放军201医院2例）。临床资料本组9例,男7例,女2例。最小年龄30岁,最大60岁。9例中十二指肠溃疡4例,胃小弯溃疡2例,胃窦癌3例,均与胰腺有粘连,行胃切除术。于术后24小时内发病者3例,3天者1例,6～7天者4例,14天者1例。表现腹痛者5例,发烧4例,黄疸1例,上感1例,休克4例,腹膜炎9例。早期疑为血容量不足2例,腹腔感染3例,上感1例,胰腺炎3例;后期疑为腹腔感染2例,残端或吻合口瘘2例;5例
  • 摘要：＜正＞ 克隆氏病（Crohn’s病,又称局限性肠炎）是消化道的一种慢性复发性肉芽肿性疾病。本文结合我院1973～1979年经手术证实的20例（17例有病理材料）,就其诊治问题作一介绍。临床资料本组20例,男6例,女14例。年龄13～53岁,平均33.5岁,青壮年占70%。其症状与体征多表现非特异性。本组20例均有腹痛史;半数有发烧;7例排便有性状及次数的变化（一般每日2～5次,最多达10多次,偶有血便）;4例呕吐胃内容史;14例体重下降;5例发生贫血。4例腹膜炎;10例有肠不全梗阻征象;9例有腹部肿块;外瘘口1例。本病合并有关节炎5例,口腔炎3例。本组病例病程最短2天(3
  • 摘要：＜正＞ 近年来开展前路手术治疗脊髓型颈椎病取得了较好的效果,但仍缺乏理想的手术器械。我院自1978年以来,用自制环锯行该手术10例,获满意疗效,颇感环锯使用方便、操作安全,介绍如下。环锯制作:取长150mm、厚1mm的两支不锈钢管（大号内径14mm,小号内径12mm）,一端做成锯齿,另一端钻一贯穿把手的横孔;距齿端10mm处做一长30mm、宽3mm的纵形侧孔,孔旁制有刻度。另用普通钢材做一长100mm、直径7mm的圆柱状把手。固定针取用一枚较粗克氏针。
  • 摘要：＜正＞ 例1.女,23岁。生后半年发现右上腹包块,曾诊断为“肝脏肿瘤”,一直未进行治疗。近几年肿物增大,腹部如妊娠7个月样,无泌尿及消化系统症状。查体:腹部隆起,右肋缘下可触及手拳大固定的硬性肿物,右下腹可触及15×15cm囊状肿物,可移动,但不能推过腹中线。X线腹平片显示右上腹肿物边缘钙化,其间有骨样结构,右下腹肿物呈现一致性阴影。IVP示右肾向下向外移位,肾轴外展,肾盂轻度积液。钡餐透视:正侧位片见升结肠拉长并向前向外移位,盲肠进到盆腔内,小肠被推向四周。诊断:腹膜后畸胎瘤,腹膜后良性囊肿（肠原性）,右肾受压肾盂积液。全麻下行剖腹探查术,取出右上腹腹膜后钙化的肿物,约16×16cm,内有毛发和骨结构。继而又取出下腹的囊状肿物,该囊肿从升结肠起始部内
  • 摘要：＜正＞ 肠外瘘是腹部外科的一种严重并发症,在50年代,死亡率高达60%。其后,随着对它的病理生理改变的了解,监测技术与治疗方法的改进,死亡率在逐渐下降,但至今仍有10±%。为降低它的发生率与死亡率,外科医生还需作出更多的努力。现结合我们治疗210例的情况,作一综合性的讨论。一、病因发生肠外瘘的原因,可以分为创伤性与非创伤性两大类。在非创伤性的病因中,以急、慢性炎症和特异性感染为最常见,肿瘤侵蚀腹壁溃破成瘘者仅见于病程的后期;创伤性系由于火器伤、刀刃伤、刺伤以及手术所造成,偶有放射治疗损伤而形成的肠瘘。在日常的医疗工作中,手术是最主要的原因
  • 摘要：＜正＞ 目前胃癌手术多数停留在一般胃切除术的水平,特别对应该切除的转移淋巴结和被浸润脏器切除的还不够充分,这是致使胃癌手术后5年生存率长期得不到提高的原因之一。根据我科的统计,在1964年总结的以前一般根治术5年生存率为19.8%（国内一般为20～23%）。经过术式的一定改进,1981年统计达到52.4%。但对部分深在淋巴结转移和被浸润脏器做合理的扩大根治切除尚有不足。我科自1980年以来开展了按一定标准的根治Ⅱ式（R2）、根治Ⅲ式（R3）胃癌扩大根治手术70例,一方面严格地对转移的淋巴结和被浸润脏器做合理扩大切除,另一方面也要合理地简化操作,如在胃切除后的消化管连接方式多采用毕
  • 摘要：＜正＞ 胆管癌和下段胆管（总胆管第三、四段）周围相邻的胰头癌的发病率势见增加。当前所用的各种诊断方法（包括术前和术中,多年习用和近年新开展的）,概括起来,不外是影象形态学和病理组织学两类。而手术前多种检查,包括口服或静脉胆道造影、A型或B型超声波、电子计算机断层扫描、内窥镜逆行胆胰管造影,经皮肝穿刺胆道造影、选择性血管造影、低张十二指肠造影、核素胆或胰扫描等都是影象形态学。除陈年老法的十二指肠引流（已几乎弃用）尚可能提供第一性诊断依据外,确定诊断即病理组织学或细胞学的诊断则有赖于手术中直接探查。光导纤维十二指肠镜已有很大发展,但除吸取胆汁或肠液供细胞学检查,壶腹口乳头部组织可以直视取活检之外,对
  • 摘要：＜正＞ 膈下脓疡常为腹腔脏器化脓性感染或腹部手术后的严重并发症。其发病率较高,死亡率超过7.5%。如何提高疗效,关键在于早期诊断、恰当处理、及时而有效的引流。引流的途径繁多,如背侧经12肋床途径引流,经胸膜腔或分期手术,从11肋尖向内的外侧径路,经11肋间胸膜外切口,以及经前侧腹膜外或经腹腔前侧经路引流术等。这些径路,有的切口距离脓肿较远,剥离困难或肌肉损伤多、出血较多、或引流不畅;有的可穿破胸膜及污染胸腔。我院近年选用背部直切口,显露良好,引流通畅,介绍如下: 病人取患侧向上卧位,健侧腰部略予垫高,在脊柱旁骶棘肌外缘,上自第10肋做背部直切口,全长8cm,切开皮肤,皮下组织,背阔肌。沿骶棘肌外缘,再切开骶棘肌的腰背筋膜后叶,将骶棘肌向脊柱
  • 摘要：＜正＞ 1980年以来,我院采用钻孔插管治疗小儿（5～13岁）急性血源性骨髓炎6例。其中发生在胫骨3例,股骨2例,肱骨1例。经过本法治疗,除1例因术前合并症而致术口延期愈合外,余5例均恢复顺利。随访2.5～18个月未见复发。操作方法（以胫骨为例,见图）:常规准备患肢皮肤,麻醉后在患肢肿胀明显处切小口探查,如发现骨膜下积脓或有骨膜剥离（确诊）,即可在胫骨（?）内侧纵行切开皮肤至骨膜。切开积脓处骨膜放出脓液,再于胫骨干上钻6～10个孔（深达骨髓腔）,注意最上的孔要向下倾斜以利于插管。钻孔后,插入预先准备有侧孔的大口径塑料管直达最下两个孔之间。插管
  • 摘要：＜正＞ 血栓闭塞性脉管炎是一种原因不清、机制复杂、以四肢动脉闭塞为主的顽固性疾病。治法虽多,但效果均不理想,病残率较高。此病在我国多见,为提高治疗水平,现将五年来国内外治疗现状述评如下。一、主要治疗方法（一）药物疗法1.中药为主的治疗方法现目前为止,我国以西医辨病,中医辨证、辨证施治的方法已治疗该病两万多例,效果较好。药方多以《阳和汤》、《四妙勇安汤》、《四妙活血汤》和《顾步汤》等为基础或自拟处方加减治疗。共同缺点是药味太多,加减复杂而推广困难。虽然也有剂型改革和临床药理探讨,但仍处研究阶段。2.血管扩张药种类较多,但缺乏单独大组病例观察。常用的有妥拉苏林、立其丁、苯氧苄胺、烟酸
  • 摘要：＜正＞ 患者女,26岁。以腹部包块（术后经病理证实为纤维瘤粘液变）行剖腹手术。术中因损伤了贯穿瘤体的肠系膜上动脉,使肠管发生血运障碍,被迫行广泛小肠及右半结肠切除,仅剩空肠40cm,与左半结肠作端端吻合。患者从术后4天起排胆汁样稀便,每日10余次,每次20ml左右,以后排便次数逐渐减少,口肛时间由1小时延长至6—8小时;曾有间断呕吐,阵发性腹痛,有时可见肠型,诊为吻合口狭窄、不全梗阻。出院时每日五餐,每餐近2两,每日排便2次。不吐,经常腹部起包。术后1年时便血1次,约500ml,经保守治愈,诊为吻合口溃疡。术后两年半随访,每日3餐,每餐3两左右,大便每日1—2次,为黄色软便,大量脂餐后有腹泻,可从事家务劳动及轻工作。
  • 摘要：＜正＞ 既往摄片前常规使用篦麻油清洁肠道,自1978年以来,我们采用口服番泻叶的方法,从设对照组观察比较两法效果开始,至今已完全代替了老法,做过500余例,效果满意。药物、剂量及使用方法:我们用药为狭叶番泻（CassiaanhgustifoliaVahl）的小叶片,主要含番泻A、B及蒽醌衍生物。对需做摄片前肠道准备的病人（多数摄泌尿系平片,少数行静脉或逆行肾孟造影）,于摄片前一天晚7～7.5时,将15g番泻叶分两次用开水泡汁饮服。效果:我们于1978年4～11月,无选择的观察120例用番泻叶清洁肠道的效果,与1977年以前用篦麻油法连续的100例进行比较（见表）。
  • 摘要：胆结石病再次手术的原因复杂,处理上困难也多。据近年来资料报道,国内外再次手术率为9～14.4％。因此,对之加以探讨,总结经验教训很有必要。为此,本刊邀请部分单位进行笔谈,现综合报道如下。
  • 摘要：＜正＞ 例1、男,16岁。因左上腹包块伴间歇性疼痛三个月,腹痛时大便次数增多,呈粘液血性便入院。行剖腹探查,术中见胃大弯处有一约12×6×3.5cm大肿物,表面灰白色,质较硬,与横结肠、脾、腹膜、大网膜粘连。横结肠浆膜有散在粟粒状白色结节,门静脉周围淋巴结肿大。行连同肿物的胃次全切除术。沿胃小弯切开,见切除标本距幽门轮8.2cm的大弯侧胃壁粘膜下有一10.8×4.5×3cm大肿物,呈椭圆形向腔内外突出,浆膜面粗糙,包膜不完整。镜下检查见胃粘膜尚好,其下由大量嗜酸性白细胞及部分浆细胞弥漫润浸全层。其中散在蛔虫卵和被异形多核巨细胞、上皮样细胞密集包围蛔虫卵所构成的假结核样结节。诊断为胃壁巨大蛔虫卵性肉芽肿。例2、男,34岁。因右上腹疼痛入院。入院前十年内,曾因十二指肠球部溃疡、上消化道出血三次住院治疗。本次因保守疗法无效,再次呕血（约200ml）
  • 摘要：本文结合自己体会介绍了选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影方法,并以施行该法的36例结果分析了其应用价值,探讨了如何提高造影成功率和对肝肿瘤的诊断水平。
  • 摘要：本文介绍采用同体膈肌移植成形术的操作方法,以用该法手术的34例近远期效果（显效者占92%）,讨论了其成绩和手术要点。认为本术式不仅能预防返流性食道炎的发生,而且能防止食管壁缺乏处发生瘘或憩室。
  • 摘要：＜正＞ 患儿女,10岁。因右上腹疼痛,发烧、呕吐,右上腹有鸡卵大包块入院。剖腹探查术中见:一新生儿头大囊性肿物占据横结肠上区右侧,上界至肝门,下界达十二指肠横部,外界贴近右侧腹壁,内界位于幽门前区之后,上外侧前方见有胀大之胆囊,十二指肠降部被挤压瘪坍,移位于内侧脊柱旁,胃扩大,小肠皆空虚。试穿囊肿,
  • 摘要：＜正＞ 我们在治疗肠瘘的临床实践中,采用自制的亚铃形气囊堵塞,效果满意,介绍如下。一、亚铃形气囊的制做方法取一直径稍大于瘘口,厚3～4mm的橡胶皮片,粘在一支乳胶指套顶部,将皮片翻入指套内成为气囊的底。再用一段内径为3～4mm长为病人腹壁厚度1/2的塑料管,套在贴近皮片的指套上。然后,用橡皮筋将指套口扎紧,用注射针沿指套口注气,如无漏气即可备用（见图）。
  • 摘要：本文报道25例多发胃癌的诊断、病理及治疗,总结分析了术前诊断和治疗中的经验和教训,强调在术中对可疑病例,应仔细对切除后的保留组织进行检查,对切除组织的可疑病变处做冰冻切片。
  • 摘要：＜正＞ 胃窦部变形的X线表现,是临床常见而且是鉴别困难的问题。我们选用经胃镜、手术和病理证实的胃窦部变形49例（胃窦炎18例,胃窦溃疡9例,胃窦癌17例,胃窦周围粘连4例,胃窦良性瘢痕性狭窄1例）进行X线表现的分析。一、胃窦炎胃窦炎极为常见,轻者可无异常X线表现,重者根据病变进展程度不同,可以出现各种X线征象。本组18例中除1例外,胃窦均有不同程度的向心性痉挛性狭窄,范围大多在3.5cm以下。粘膜皱襞粗大和紊乱者各9例,轮廓不规则者11例,粘膜脱垂者5例。胃窦炎引起的幽门前区狭窄多半是功能性的,呈向心性的半痉挛状态收缩,范围不大。虽然
  • 摘要：本文通过2例重危病人的救治过程,重点分析由于对疾病发展过程中,存在体液继续丢失的病理生理改变认识不足,而未能迅速补足循环容量的问题。提出抢救有血液浓缩现象的休克病人时,切切不可首选单纯萄葡糖水。

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    • 曾用名：实用外科杂志
    • 创刊时间：1981
    • 地区：CN
    • 语言：中文
    • 热门主题：中国医师协会;中国医科大学
    • 学科分类： 外科学;

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