胆道疾病

摘要： TGR5是一种胆汁酸激活的G蛋白偶联受体,在胆道系统生理及病理过程中发挥着重要作用。本文简述了在正常生理情况下,TGR5在肝脏及胆管中的正常表达情况,及发挥调节胆汁酸分泌、代谢,细胞保护作用等功能。归纳了在病理生理情况下,TGR5表达及功能的变化通过炎症反应、细胞增殖、凋亡等途径来影响疾病的发生与发展的机制。TGR5可能是未来治疗胆道疾病的潜在靶点。

摘要： 目的探讨老年急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者的临床特征以及年龄是否与AP的严重程度及预后相关。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月西南医科大学附属医院消化内科收治的3642例AP患者,分为非老年组(0.05);在全身并发症方面,老年组发生肺炎、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)比例高于非老年组(2.5%vs 0.9%、6.7%vs 4.0%,P0.05)。(6)复发是SAP发生的独立危险因素,而年龄、病因为高脂血症是死亡的独立危险因素。结论老年AP患者以女性为主,病因多为胆源性因素,易并发肺炎及MODS,年龄是死亡的独立危险因素但不是SAP的独立影响因素。随着我国人口的逐渐老龄化,明确老年AP患者的临床特点对于制订治疗策略和优化治疗方案具有重要意义。

摘要： 胆囊癌是胆道系统最常见的癌症,具有恶性程度高、对放化疗不敏感等生物学特征,目前治疗手段主要依靠手术,总体预后极差。上海市胆道疾病研究重点实验室团队前期运用全基因组外显子和靶向测序技术,在国际上首次系统阐述胆囊癌基因突变谱,发现ErbB信号通路的突变与胆囊癌患者预后呈正相关。该研究旨在探讨在肿瘤微环境中各个细胞亚群如何参与调控ErbB信号通路突变胆囊癌的发生发展。

摘要： 门静脉性胆道病是指在门静脉海绵样变性的基础上合并出现的胆道改变,主要表现为胆道局部狭窄、扩张、成角等变化,可累及整体胆道系统,进而产生腹痛、发热、胆道结石、胆汁淤积和梗阻性黄疸等症状[1-2]。本病患者多数仅有影像学表现,少数有临床症状,现将本院近期收治门静脉性胆道病1例报告如下。

摘要： 目的分析急性胰腺炎(AP)发病危险因素和相关护理措施,为有效预防重症急性胰腺炎(SAP)及降低患者死亡率提供借鉴。方法回顾性分析2017年1月—2019年11月间于本院接受治疗的AP患者81例,记录81例患者发病相关危险因素,观察患者发病因素构成情况、不同年龄段(19~40岁、41~60岁、>60岁)发病危险因素暴露率及各因素患者发生SAP概率情况。结果81例患者危险因素中胆道疾病、过度饮食、酗酒和其他因素比例较高,分别占比22.22%、27.16%、9.88%、27.16%;19~40年龄段患者过度饮食、其他因素、酗酒暴露率较高,41~60年龄段患者其他因素、胆道疾病暴露率较高,>60年龄段胆道疾病、其他因素暴露率较高;患者发病危险因素中酗酒导致的SAP发生率为75.00%,明显高于其他各项危险因素。Logistic回归分析显示,胆道疾病、酗酒和过度饮食为出现AP的独立危险因素(P<0.05)。结论不同年龄段AP患者其发病危险因素不尽相同,临床应针对各个年龄段制定不同预防措施,降低患者酒精摄入量,积极预防胆道疾病,并改善自身不良生活方式。

摘要： 朱小春,广东省妇幼保健院/广东省儿童医院新生儿外科主任,小儿外科主任医师,教授,硕士生导师。从事小儿外科、新生儿外科临床工作近30年,擅长胎儿先天性畸形的诊断及新生儿、小儿先天性畸形的诊断与治疗,在先天性畸形的诊治方面总结出了一套产前咨询、产时监测、产后早期手术的成功经验,在食道闭锁、肠闭锁、先天性巨结肠、先天性肛门闭锁等消化道畸形,胆道闭锁、胆总管囊肿等胆道疾病,膈疝、食管裂孔疝等膈肌缺损,腹裂、脐膨出等腹壁缺损,骶尾部畸胎瘤、腹腔肿瘤、鳃裂囊肿、淋巴管瘤、血管瘤等新生儿实体肿瘤,以及新生儿坏死性小肠结肠炎疾病的诊治方面积累了丰富的经验。主持和参与15项省、市级科研课题,以参与者身份获得广东省科学技术厅科技成果奖一项。在专业杂志上发表论文20余篇,参与编写《胎儿新生儿外科疾病诊断图谱》《新生儿外科学》《妇幼外科学》《临床胎儿学》《新生儿保健学》《母胎医学》《结直肠外科名家手术精粹》等专箸。

摘要： 消化道菌群参与机体多种生理功能,与胆胰疾病关系密切。众多因素,如饮食、药物及疾病等,能对消化道微生态菌群丰度及分布结构产生影响,进而引起相关胆胰疾病的发生与发展。胆道感染、胆道结石、胰腺炎以及胆胰肿瘤等常见胆胰疾病患者常伴有消化道微生态失衡。本文就消化道微生态与胆胰疾病关系及其作用特点进行讨论。

摘要： 目的:分析血清α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原199(CA199)检测在胆道疾病诊断中的应用价值。方法:随机选取海军军医大学第三附属医院收治的155例胆道病患者及在该医院进行健康体检的30例健康人作为研究对象。将155例胆道病患者中的胆囊结石患者设为胆囊结石组,将其中的胆囊癌患者设为胆囊癌组,将30例健康人设为对照组。检测比较三组研究对象血清α-HBDH、CEA及CA199的水平,并对相关数据进行统计学分析。结果:胆囊结石组患者与对照组健康人血清α-HBDH、CEA的水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。胆囊结石组患者血清CA199的水平高于对照组健康人,差异有统计学意义(P<0.05)。胆囊癌组患者血清α-HBDH、CEA、CA199的水平均高于对照组健康人,差异有统计学意义(P<0.05)。胆囊癌组患者血清α-HBDH、CEA、CA199的水平均高于胆囊结石组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。进行受试者工作特征(ROC)曲线分析的结果显示,与用血清α-HBDH、CEA或CA199单独检测诊断胆囊癌相比,用血清α-HBDH、CA199联合检测诊断此病的灵敏度和特异度均更高。结论:血清α-HBDH、CEA及CA199在胆道疾病的诊断中具有较高的应用价值,可用于监测胆道疾病的活动情况和严重程度,而血清α-HBDH、CA199联合应用可提高胆囊癌的诊断效能。

摘要： 炎炎夏日,比天气还“热”的当属街边的烧烤摊和各种大排档,叫上三五好友,来上几杯扎啤,好不惬意!可很多人忽略了一点,吃饱喝足大快朵颐之后,急性胰腺炎往往就会不约而至。近来,我院急诊就收治了很多因腹痛、腹泻入院的急性胰腺炎患者。暴饮暴食会引起胰腺炎急性胰腺炎是消化内科临床常见的疾病类型,主要由于不良饮食习惯、胆道疾病、感染等因素造成,具有发病急、并发症多等特点。暴饮暴食会引发胰腺炎,实际上常指的是酒精和高脂食物会诱发急性胰腺炎的发生,这是因为当摄入过量的酒精或饱餐后,胰液分泌就会增加。

摘要： 目的 探究胆道疾病患者采用急诊外科手术治疗的临床效果。方法 择取东莞市长安医院60例胆道疾病患者(2019年1月-2021年5月)进行分析,依据随机数字表法将患者分为对照组(胆道十二指肠吻合术治疗,n=30)与观察组(腹腔镜下胆道管空肠Roux-en-y吻合术治疗,n=30),观察两组机体恢复时间、并发症发生率、总有效率。结果 术后,观察组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、排便时间等少于对照组,数据差异明显(P <0.05);术后,观察组切口感染患者2例、腹腔出血1例、胆瘘0例,对照组切口感染3例、腹腔出血10例、胆瘘4例,两组切口感染、腹腔出血、胆瘘发生率对比显示观察组更低,数据差异明显(P <0.05)。治疗后,观察组患者显效20例、有效8例、无效2例,对照组患者显效9例、有效11例,无效10例,提示观察组总有效率(93.33%)明显高于对照组(66.67%),两组数据差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 对胆道疾病患者采用胆道管空肠Roux-em-y吻合术治疗,较胆道十二指肠吻合术疗效显著,术后出血腹腔出血、胆瘘情况的患者更少,且术后机体恢复时间更短,可有效加快机体恢复,临床应用效果显著。

摘要： 目的：探讨壶腹周围憩室(PAD)与胆道疾病的关系以及内镜诊断PAD的应用价值. 方法：选择284例经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查确诊合并有PAD的病人(PAD组)与同期经ERCP检查无PAD的病人(对照组)作为对照研究.胆道疾病根据病史、体征、给合实验室检查、B超、CT以及ERCP等确诊. 结果：PAD组合并胆囊结石、胆总管结石、胆总管下端括约肌功能不良病人明显多于对照组,尤以胆总管结石增多为著(P＜0.01). 结论：PAD与胆道疾病,尤其是胆管结石存在着密切关系,PAD可能是胆道疾病发生或复发的一个重要因素,对胆道疾病病人行ERCP检查以了解PAD与胆道的关系,从而选择合适的治疗方案,对提高胆道疾病的治愈率有重要意义.

摘要： 本文就需手术治疗的老年性胆道疾病合并心肺疾病患者围手术期处理情况进行了分析。首先讲述其临床症状，在此基础上详细介绍了术前、术中以及术后的处理措施。指出对合并心肺疾病的老年胆道病人安全渡过手术危险期是非常重要的。

摘要： 胆道疾病伴肝硬化门静脉高压症(portal hypertension，PHT)的治疗十分棘手，临床特点特殊、手术风险巨大。关于其手术方式的选择以及是否需要同时处理 PHT，一直是争论的焦点。因此，对胆道疾病、肝功能和PHT 术前进行准确评估，对胆道疾病和(或)PHT 选择合理的治疗方式，改善疗效，减少手术并发症和降低病死率是我们追求的目标。

摘要： 本文以126例老年胆道疾病患者为研究对象，均采用手术方法进行治疗，重点对术后出现的上消化道出血、肺部感染、切口感染、切口裂开、腹腔感染、胆瘘、胃瘫、下肢深静脉血栓等症状进行了研究，讨论了各种并发症的护理方式，旨在提高治愈率。

摘要： 胆道腔内造影，可以显示胆道解剖形态，了解胆道解剖变异；判断胆道梗阻部位及梗阻程度；协助肝门部胆管癌的分型诊断；协助胆道疾病良恶性鉴别诊断；诊断胆瘘。胆囊超声造影观察要点：病灶增强模式；病灶基底部宽度及局部胆囊壁的连续性；胆囊周围肝实质增强情况；增强晚期肝脏的全面扫查。

摘要： 目的：调查胆道疾病病人胆汁中的细菌分布、药敏及抗菌药物应用合理性. 方法：收集2011年1月—2016年9月间本院普外科收治的289例病人胆汁标本细菌培养及药敏试验结果,回顾分析对这些病人应用抗菌药物的合理性. 结果：胆汁标本中细菌检出率为39.5％,其中革兰阴性菌占71.9％,革兰阳性菌占28.1％.居前5位的病原菌为大肠埃希菌(21.9％),肺炎克雷伯菌(13.3％),铜绿假单胞菌(10.1％),粪肠球菌(9.4％),阴沟肠杆菌(7.0％).大肠埃希菌对大部分抗菌药物耐药,耐药率高;粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、青霉素G耐药率低.DDDs居前5位的抗菌药物是奥硝唑、头孢呋辛、头孢美唑、头孢吡肟、拉氧头孢. 结论：抗菌药物应用不完全符合细菌耐药监测结果;临床应重视胆汁微生物检查,参照胆汁培养及药敏试验结果有针对性地选择抗菌药物.

摘要： 目的：探讨胆道镜在手术中的应用。rn 方法：在150例开腹、腹腔镜胆道手术中结合使用胆道镜的患者，总结使用方法、治疗效果。rn 结果：术中胆道镜的使用降低了术后的残余结石率，在明确胆道疾病的诊断提供了更为准确的办法。rn 结论：胆道镜在胆道疾病的诊断和治疗上有，但有一定的局限性。我科自2005年以来应用术中胆道镜150例，其中17例胆道梗阻性病变经术中胆道镜配合病理检查得到了确诊，使术前诊断得以更正和补充，并采取了相应的手术方式进行治疗。我们应用术中胆道镜处理肝内胆管结石132例，明确诊断并处理肝内胆管狭窄3例。结合病理活检明确肝内胆管和胆总管下段占位12例。同时为胆管病变的术式选择提供帮助。

摘要： 内窥镜鼻胆管引流术(Endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)是在内镜逆行胆胰管造影术(Endo-scopic Retrograde cholangiopancreatography,ERCP)和内镜乳头括约肌切开术(Endoscopic Sphincteotomy,EST)基础上发展起来的一种新的胆道引流技术,近年国内在逐渐普及.我院自1989.11～1992.5施行ENBD对52例胆道疾患病人进行引流、效果满意.ENBD作为一种胆道新的引流方法，所采用的设备简单、操作方便，在熟练掌握ERCP的基础上即能完成操作，引流效果良好，同时导管很细，从鼻孔引出，病人异物感很小，对饮食、呼吸和日常生活均无形响。在许多情况下避免手术，降低了并发症和死亡率，且费用低，安全性高，不失为一种值得推广使用的胆道外引流措施。

摘要： 内窥镜鼻胆管引流术(Endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)是在内镜逆行胆胰管造影术(Endo-scopic Retrograde cholangiopancreatography,ERCP)和内镜乳头括约肌切开术(Endoscopic Sphincteotomy,EST)基础上发展起来的一种新的胆道引流技术,近年国内在逐渐普及.我院自1989.11～1992.5施行ENBD对52例胆道疾患病人进行引流、效果满意.ENBD作为一种胆道新的引流方法，所采用的设备简单、操作方便，在熟练掌握ERCP的基础上即能完成操作，引流效果良好，同时导管很细，从鼻孔引出，病人异物感很小，对饮食、呼吸和日常生活均无形响。在许多情况下避免手术，降低了并发症和死亡率，且费用低，安全性高，不失为一种值得推广使用的胆道外引流措施。

摘要： 内窥镜鼻胆管引流术(Endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)是在内镜逆行胆胰管造影术(Endo-scopic Retrograde cholangiopancreatography,ERCP)和内镜乳头括约肌切开术(Endoscopic Sphincteotomy,EST)基础上发展起来的一种新的胆道引流技术,近年国内在逐渐普及.我院自1989.11～1992.5施行ENBD对52例胆道疾患病人进行引流、效果满意.ENBD作为一种胆道新的引流方法，所采用的设备简单、操作方便，在熟练掌握ERCP的基础上即能完成操作，引流效果良好，同时导管很细，从鼻孔引出，病人异物感很小，对饮食、呼吸和日常生活均无形响。在许多情况下避免手术，降低了并发症和死亡率，且费用低，安全性高，不失为一种值得推广使用的胆道外引流措施。

摘要： 本发明提供柠檬醛在制备胆道系统疾病治疗药物上的应用。

摘要： 本发明涉及式(I)的化合物，其中，R1为(C1‑C4)烷基基团或(C3‑C6)环烷基基团，R2为苯基或具有一至三个基团的经取代的苯基，条件是当R2为苯基时，R1为(C3‑C6)环烷基基团，或其任何药学上可接受的盐。本发明还涉及式(I)的化合物作为药物。

摘要： 本发明涉及胆道闭锁(biliary atresia，BA)疾病的免疫机制、及其预防/治疗药物、方法及治疗药物。本发明研究了胆道闭锁等疾病的免疫机制、治疗方法及药物应用，阐明了引起该免疫反应的主导细胞及其分子机制、提供了用于预防/治疗胆道闭锁疾病的药物和方法。本发明对于胆道闭锁疾病的临床治疗具有重要意义。

摘要： 本申请涉及生物医药技术领域，提供了一种铁死亡抑制剂在制备防治胆道疾病的药物中的应用，其中胆道疾病为胆道炎症、胆结石、胆道寄生虫病、胆道先天性畸形、黄疸中的任意一种或多种，铁死亡抑制剂选自铁过载抑制剂、铁转运蛋白调节剂、罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮、环格列酮、Ferrostatin‑1、Ferrostatin‑1二炔、SRS11‑92、SRS16‑86、生育酚、维生素K、维生素K对苯二酚、β‑巯基乙醇、利普罗他汀、褪黑素中的任意一种或多种。铁死亡抑制剂可以降低胆道闭锁小鼠的黄疸率，改善黄疸清除率并减少细菌性胆管炎发病率，证明铁死亡抑制剂对病理性黄疸、胆管炎、胆道闭锁等胆道疾病有治疗效果。

摘要： 本发明公开了一种治疗胆道疾病的中成药的制备工艺，该工艺包括以下步骤：一、将原料药茵陈、郁金、金钱草和枳壳打碎后混合，然后用蒸馏水润湿，采用蒸馏法提取挥发油；二、将提取挥发油后的原料药加水煎煮3次，合并煎液，滤过，减压浓缩成稠膏，然后向稠膏中加入乙醇搅拌均匀，滤除杂质后干燥，得到干燥物A；三、将β‑环状糊精、水和挥发油混合后用胶体磨研磨，冷藏后抽滤，得到白色沉淀物，真空干燥，得到干燥物B；四、将干燥物A和干燥物B粉碎后混合均匀，装胶囊，得到治疗胆道疾病的中成药。本发明采用蒸馏法先将原料药中的挥发油提取出来，保留了原料药中的有效成分，并采用β‑环状糊精对提取的挥发油进行包裹，使得药物质量更稳定。

摘要： 本发明的目的在于：提供具有优异的胆道疾病治疗效果、对胆道疾病的治疗或预防有效的新药。具体而言，本发明提供以化合物1所代表的具有特定的吗啡烷骨架的化合物或其药理学上可接受的酸加成盐作为有效成分的胆道疾病的治疗或预防药。

摘要： 本申请涉及生物医药技术领域，提供了一种铁死亡抑制剂在制备防治胆道疾病的药物中的应用，其中胆道疾病为胆道炎症、胆结石、胆道寄生虫病、胆道先天性畸形、黄疸中的任意一种或多种，铁死亡抑制剂选自铁过载抑制剂、铁转运蛋白调节剂、罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮、环格列酮、Ferrostatin‑1、Ferrostatin‑1二炔、SRS11‑92、SRS16‑86、生育酚、维生素K、维生素K对苯二酚、β‑巯基乙醇、利普罗他汀、褪黑素中的任意一种或多种。铁死亡抑制剂可以降低胆道闭锁小鼠的黄疸率，改善黄疸清除率并减少细菌性胆管炎发病率，证明铁死亡抑制剂对病理性黄疸、胆管炎、胆道闭锁等胆道疾病有治疗效果。

摘要： 本发明公开了一种良性胆道疾病用被覆胆管上皮细胞的蚕丝蛋白支架，包括蚕丝蛋白管体，所述蚕丝蛋白管体的左侧内部位置处设置有通孔，所述蚕丝蛋白管体的内侧位置处设置有上皮细胞粘膜层，所述蚕丝蛋白管体的左上侧外部位置处设置有卡杆，所述蚕丝蛋白管体的内侧中间位置处设置有内弧形槽，所述蚕丝蛋白管体的右侧末端外部位置处设置有限位凸块B，所述蚕丝蛋白管体的右侧末端位置处设置有安装筒，通过上皮细胞粘膜层的设置，当蚕丝蛋白管体留存在患者体内被患者自身溶解吸收之后，蚕丝蛋白管体内的上皮细胞粘膜层能和患者的胆管的作用处贴合，起到修复胆管的作用，避免了二次手术对损伤的胆管进行修复。

摘要： 本发明公开了一种治疗胆道疾病的中成药的制备工艺，该工艺包括以下步骤：一、将原料药茵陈、郁金、金钱草和枳壳打碎后混合，然后用蒸馏水润湿，采用蒸馏法提取挥发油；二、将提取挥发油后的原料药加水煎煮3次，合并煎液，滤过，减压浓缩成稠膏，然后向稠膏中加入乙醇搅拌均匀，滤除杂质后干燥，得到干燥物A；三、将β‑环状糊精、水和挥发油混合后用胶体磨研磨，冷藏后抽滤，得到白色沉淀物，真空干燥，得到干燥物B；四、将干燥物A和干燥物B粉碎后混合均匀，装胶囊，得到治疗胆道疾病的中成药。本发明采用蒸馏法先将原料药中的挥发油提取出来，保留了原料药中的有效成分，并采用β‑环状糊精对提取的挥发油进行包裹，使得药物质量更稳定。

摘要： 发明一种治疗胆道疾病的中药配方，它由以下重量配比的原料组成：金钱草25-30克，海金沙10-15克，玉米须25-30克，鸡内金8-10克，川郁金10-15克，积壳8-12克，川朴8-12克，柴胡8-12克，白芍8-12克，甘草3克。本发明的中药配方，配伍合理，其中金钱草、海金沙、玉米须有较好的清肝胆湿热，利水退黄排石作用，川郁金、积壳、川朴有降气舒郁，助胆作用，柴胡、白芍疏肝作用，整方有清肝利胆，化结排石的功效，对肝胆湿热引起的肝胆结石、胆囊炎等有治疗效果好，费用低，无毒副作用的优点。