腔内修复术

摘要： 目的 探究CT血管成像(CTA)与数字减影血管造影(DSA)融合图像在腹主动脉瘤(AAA)腔内修复术中的应用效果。方法 选择2018年9月-2021年5月中山市人民医院收治的疑似AAA患者100例,所有患者均行CTA及新型DSA三维技术(DYNA-CT)检查。比较CTA及DSA测量结果,并分析CTA与DSA融合图像检查结果。结果 经介入手术最终明确AAA患者82例,CTA测量瘤体最大直径大于DSA,瘤颈与瘤体夹角大于DSA,差异有统计学意义(P0.05)。CTA在AAA诊断中灵敏度为92.68%、特异度为83.33%、准确度为91.00%、阳性预测值为96.20%、阴性预测值为71.43%,DSA融合图像在AAA诊断中灵敏度为97.56%、特异度为94.44%、准确度为97.00%、阳性预测值为98.77%、阴性预测值为89.47%,两种检查方法比较,差异无统计学意义(P>0.05);Kappa检验显示:CTA与手术结果的一致性尚可(Kappa值=0.714,P<0.001);DSA融合图像与手术结果的一致性良好(Kappa值=0.901,P<0.001)。结论 CTA与DYNA-CT联合在AAA腔内修复术中应用价值较高,可多角度观察导丝及支架与周围血管的位置关系,联合使用可作为大血管DSA三维血管路径图,为手术的顺利进行提供指导,保证手术安全性。

摘要： 探讨腔内修复术(EVAR)治疗Stanford B型主动脉夹层(STBAD)对炎性因子、血小板活化标志物的影响。选择2016年7月至2019年6月我院收治的STBAD患者92例,根据治疗方法分为EVAR组(n=46)与对照组(n=46)。对照组行保守治疗,EVAR组行EVAR治疗。观察两组患者明显缓解、未明显缓解、死亡等临床治疗结果。比较两组治疗前和治疗后7 d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)等炎性因子,P选择素(CD62p)、膜糖蛋白纤维蛋白原受体-1(PAC-1)等血小板活化标志物,谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cre)、尿素氮(BUN)等肝肾功能指标的变化。比较两组治疗前和治疗1年后真、假腔最大直径等指标。EVAR组明显缓解率高于对照组,未明显缓解率、死亡率低于对照组(P0.05),EVAR组假腔最大直径小于对照组(P<0.05)。EVAR可有效封堵STBAD破口,促进创伤恢复,抑制炎性因子生成,降低血小板活化标志物水平,缓解患者症状,降低死亡率。

摘要： 目的探讨不同手术方式对腹主动脉瘤(AAA)患者疗效及预后的影响。方法选取82例AAA患者作为研究对象,根据治疗方式的差异将其分为2组。研究组患者40例,采用腔内修复术治疗;对照组患者42例,采用常规开放手术治疗。比较2组患者的临床疗效及预后。结果治疗后,研究组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组围术期相关指标均比对照组改善明显(P<0.05)。治疗后,研究组患者的并发症发生率比对照组低(P<0.05);研究组的生活质量比对照组提高显著(P<0.05)。结论腔内修复术对腹主动脉瘤患者的疗效更佳,同时还可加快患者康复,并降低并发症发生率,最终改善患者的生活质量,值得临床推广应用。

摘要： 真正孤立的股浅动脉瘤(superficial femoral artery aneurysms, SFAAs)是罕见的。在本文中,我们报告一例73岁男性的SFAAs伪装成动脉栓塞的病例,患者瘤体位置在股浅动脉的远端三分之一,其内充满附壁血栓,超声往往很难识别,过往体检中并未发现SFAAs,患者因“左下肢疼痛1周,加重1天”来我院就诊,住院前行超声检查也未发现动脉瘤的存在,以动脉栓塞收入我科,住院后行CTA检查才得以明确诊断。目前尽管诊断技术有所改进,但SFAAS延迟破裂或漏诊误诊的风险仍然存在。

摘要： 目前,腔内修复术(EVAR)是治疗腹主动脉瘤(AAA)的成熟腔内治疗方法,但是,在缺乏足够的髂动脉着陆区时,通常需要栓塞一侧或两侧髂内动脉,然而这一操作具有造成髂内动脉分支供血区域发生缺血性并发症的风险。因此,术前对髂内动脉进行评估具有重要的临床意义。关于栓塞策略及在特定情况下保留髂内动脉策略的选择,目前均尚无统一的标准。本文对EVAR术中髂内动脉的供血评估、栓塞及保留策略的研究进展作一综述。

摘要： 目的应用放射组学分析腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)后Ⅱ型内漏的发生与腰动脉的关系。方法收集2015年1月至2021年1月大庆油田总医院收治的147例腹主动脉瘤患者的临床资料。应用放射组学对患者术前计算机断层扫描血管造影(CTA)影像数据进行提取,同时结合临床数据探讨腹主动脉瘤EVAR术后Ⅱ型内漏的发生与腰动脉情况的关系。结果通过对放射组学特征进行分析发现,11例Ⅱ型内漏患者的平均腰动脉数目为5条,最大腰动脉直径为2.1 mm。136例未发生内漏患者的平均腰动脉数目为2条,最大腰动脉直径为1.4 mm。发生Ⅱ型内漏与未发生内漏腹主动脉瘤患者的平均腰动脉数目、最大腰动脉直径比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用放射组学预测腹主动脉瘤EVAR术后Ⅱ型内漏发生与腰动脉的关系是可行的。

摘要： 目的探讨杂交手术及腔内修复术治疗Kommerell憩室(KD)的安全性及有效性。方法收集2016年10月至2021年12月北京医院收治的4例KD患者的临床资料,分析患者的主动脉弓变异情况、手术方式、围手术期与随访情况。结果4例患者中2例行腔内手术,2例行杂交手术,手术成功率100%。手术时间90~240 min,平均(152±64)min。术后即时造影显示支架及各分支显影良好,所有患者术后临床症状明显改善,围手术期无神经系统及上肢缺血并发症。随访3个月~5年,所有患者均生存,无支架移位,无内漏。结论腔内修复术治疗KD创伤小、术后恢复快,并且可处理大部分的KD病变。是否采取杂交手术取决于病变近端的锚定区大小,因此,根据不同病例特点采取个体化治疗是成功的关键。

摘要： 目的探讨腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)的中远期治疗效果。方法收集2006年8月至2020年3月大理白族自治州人民医院收治的170例行EVAR治疗的肾下型腹主动脉瘤患者的临床资料,对全部患者进行随访,并对患者的围手术期病死率、中远期并发症发生率和二次手术干预率等指标进行分析。结果170例患者的随访率为80.0%。随访期间,全因死亡率为12.5%,生存率为87.5%。在有效随访的136例患者中,腹主动脉瘤相关病死率为1.5%。术后第13天,以及术后第3、12、24个月发生Ⅰ型内漏患者5例;术后第6个月发生Ⅱ型内漏患者1例;术后第3个月发生Ⅲ型内漏患者1例;术后第4天、第15天、第24个月发生支架内血栓形成患者3例;术后第3个月发生右髂动脉支架狭窄患者1例;术后第1个月发生支架移位患者1例。二次干预率为6.6%。结论随着术后随访工作的进一步精细化、标准化、长期化,可以实现对EVAR后并发症的及早发现和及时干预,同时操作水平的提高能够提升中远期手术效果。

摘要： 目的 探讨腹主动脉瘤(AAA)腔内修复术封闭单侧髂内动脉(IIA)后发生相关并发症的危险因素。方法 收集2012年3月至2018年10月遂宁中心医院及川北医学院附属医院收治的73例肾下型AAA患者的临床资料,所有患者均行AAA腔内修复术封闭单侧IIA,按照是否发生并发症将患者分为并发症组(n=28)和无并发症组(n=45)。收集两组患者的人口学资料、合并症、实验室指标、影像学特征及并发症(臀肌跛行、勃起功能障碍、排便习惯改变、便血)发生情况等,比较两组患者的临床特征,利用Logistic回归模型分析AAA腔内修复术封闭单侧IIA后发生相关并发症的危险因素。结果 73例行AAA腔内修复术封闭单侧IIA的肾下型AAA患者中,有28例患者出现盆腔脏器缺血等相关并发症,均未出现臀肌坏死、截瘫,以及下肢缺血、坏死等严重并发症。两组患者的术中封闭左侧IIA情况、术前股深动脉升支缺失情况、术前未封闭侧髂内动脉(NCIIA)分支数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,术中封闭左侧IIA、术前NCIIA分支数<3支、术前股深动脉升支缺失均是腔内修复术封闭单侧IIA后相关并发症发生的独立危险因素。结论 术中封闭左侧IIA、术前NCIIA分支数<3支、术前股深动脉升支缺失均是AAA患者行腔内修复术封闭单侧IIA后发生相关并发症的独立危险因素。

摘要： 目的探究Stanford B型主动脉壁间血肿主动脉腔内修复术不同手术时机对手术效果、住院时间及相关并发症发生率的影响。方法选取2017年1月—2019年12月河西学院附属张掖人民医院血管外科符合标准的Stanford B型主动脉壁间血肿的患者50例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组25例。观察组亚急性期(>14 d)行主动脉腔内修复术;对照组患者在急性期(≤14 d)行主动脉腔内修复术。比较分析两组患者手术疗效、住院时间及相关并发症发生率。结果两组患者病死率、坠积性肺炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者夹层逆撕率、二次干预率、Ⅰ型内漏发生率、住院时间及2周时血肿吸收率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚急性期对Stanford B型主动脉壁间血肿行腔内修复术具有安全有效、并发症少、二次干预率低等优点,值得在临床治疗中推广应用。

摘要： 随着腔内技术的不断发展,胸主动脉腔内修复术(TEVAR)自1991年第一次被报道以来,已逐渐成为治疗胸主动脉病变不可或缺的手段.TEVAR术中是否封堵左锁骨下以及何时封堵左锁骨下动脉依然存在很多的争议。研究发现，采取何种策略主要还是依据患者的具体情况而定，若患者存在明显缺血高危因素时，重建左锁骨下动脉血运是势在必行的，而对于一般患者而言，选择性或延迟性的左锁骨下动脉重建似乎对患者来说更加有益。但是目前所有国内外文献数据均为回顾性研究，只有大样本的随机对照研究才能够为手术策略的制定提供更加可靠的依据。

摘要： 目的：探讨Perclose Proglide血管缝合器在腹主动脉瘤腔内修复手术中的应用及意义. 方法：回顾性分析2013年3月至2015年2月,首都医科大学附属安贞医院血管外科临床确诊腹主动脉瘤并实施腔内修复术的130例病人资料.术中采用穿刺股动脉方法建立入路并使用Perclose Proglide血管缝合器缝合69例(A组),手术切开股动脉并缝合61例(B组).分析两组在缝合成功率、手术时间、术中出血量、住院时间、手术费用、伤口愈合情况、有无下肢缺血等因素,探讨Perclose Proglide血管缝合器在腹主动脉瘤腔内修复手术中的应用效果. 结果：在130例病人中,与手术切开组(B组)相比,使用缝合器组(A组)手术时间更短、术中出血量少、且住院时间较短,且差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论：在腹主动脉瘤腔内修复手术中,经皮穿刺建立股动脉入路并使用Perclose Proglide血管缝合器处理穿刺点,该方法安全有效,且创伤小,病人术后恢复更快,值得推广使用.

摘要： 目的:观察分析两种不同的腔内修复术对于锚定区小于15mm的Stanford B型胸主动脉夹层的临床治疗效果.rn 方法:选取从2007年3月到2012年9月在我院进行腔内修复术治疗的67例锚定区小于15mm的StanfordB型胸主动脉夹层患者,对其临床资料进行回顾分析,对直接覆盖左锁骨下动脉开口与烟囱技术的疗效及术后并发症发生情况进行了对比分析.rn 结果:两种术式并发症发生率:支架移位(5.7％和3.1％,x2=2.31,P＞0.05)、内漏(2.8％和6.2％,x2=1.35,P＞0.05)、分支阻塞(0和6.2％,x2=0.73,P＞0.05)、LSA窃血综合征(2.8％和6.2％,x2=0.42,P＞0.05)、左上肢缺血(2.8％和0,x2=0.58 ,P＞0.05).两组患者术后并发症发生率均无显著统计学差异.rn 结论:两种腔内修复术对于治疗锚定区小于15mm的Stanford B型胸主动脉夹层,均有良好的治疗效果.

摘要： 目的：探讨限制性支架在预防及治疗Stanford B 型主动脉夹层腔内修复术后远端新发破口的适应证与技术要点.方法：对2011年2月-2012年10月新疆医科大学第一附属医院收治的11例腔内修复术近端锚定区不足、真腔被严重压缩及原支架远端出现新发破口的Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析.确定第一破口位置及远端是否存在破口，在主动脉造影下预先置入限制性支架同时,在第一破口及左颈总动脉、左锁骨下动脉开口行腔内隔绝术.术后复查主动脉CT，观察疗效以及远端新发破口、支架移位、断裂等并发症发生情况.结果：手术成功率为100％,无Ⅰ型、Ⅲ型内漏发生,限制性支架内血流通畅.11例患者均存活.术后随访1～20个月,主动脉内支架及限制性支架位置良好,无移植物相关渗漏发生,无截瘫等并发症发生.结论：限制性支架对于预防及治疗主动脉夹层腔内修复术后远端新发破口有重要作用,避免患者再次入院手术的痛苦.短期随访结果满意,远期疗效有待于进一步随访。

摘要： 腔内修复术(EVAR)是近年来出现的针对动脉扩张病的微创疗法.临床治疗目的在于重建腹主动脉血流,防止痛样病变发展,改善其预后.本文对腹主动脉瘤的概念及临床表现作了简述，详细论述了对实施腔内修复术的术前准备工作，手术中的注意事项以及术后并发症的处理方法。EVAR作为微创的方法治疗主动脉扩张疾病的显著优势是创伤小、30d病死率低、住院时间短、出血输血少、术后心肺并发症少、结肠缺血少及术后恢复快。早期被尝试应用于不适宜进行开放手术的AAA高危患者，目前多适用于合并心、肺、肾等脏器疾病的不能耐受传统手术的高危患者，由于其创伤小、恢复快、术后并发症率和病死率明显降低，其适应证在迅速扩大。

摘要： 探讨长段支架在Stanford B夹层治疗中的临床效果.研究表明;长段支架治疗Stanford B型夹层，安全有效，不增加截瘫风险，并且远期效果好，值得广泛推广。

摘要： 主动脉夹层发生率与高血压病密切相关.高血压患者一旦发生主动脉夹层,急性期应在不影响心、脑、肾等重要脏器灌注的情况下,尽可能迅速而有效地降低动脉血压,收缩压应控制在90～100mmHg(1mmHg=0.133kPa)之间,心率在60～70次/min之间.标准降压治疗方案为血管扩张剂硝普钠或硝酸甘油与β受体阻滞剂的联合应用.腔内修复术术中积极监测血压变化并适度控制性低血压是麻醉及手术成功的关键.

摘要： B型夹层治疗存在的问题B型主动脉夹层的腔内修复术比较传统血管置换手术具有创伤小、风险小的优势.但累及弓部或左锁骨下动脉的复杂B型夹层,难以用单纯的介入技术解决问题,因此结合两者优势的"杂交手术",使得传统开胸手术简单化,扩大了介入指征,降低了手术风险,已成为心血管外科发展的亮点.

摘要： 本例患儿以发热、咳嗽及呼吸困难入院，辅助检查有明显感染迹象，入院时无颈动脉瘤表现，入院第8天发现左颈部包块，经颈部B超、颈部CT三维重建等检查确诊为左颈总动脉夹层瘤。结合患儿病史，患儿感染情况较重，符合严重脓毒症的特点，左颈总动脉夹层瘤考虑由感染引起。由于颈动脉夹层瘤危险性较高，一旦发生破裂，则可迅速因出血性休克、压迫附近重要组织(如气管)等死亡，且死亡率较高，治疗难度也较大。传统的手术方式治愈率低，且并发症几率较高，导致死亡率较高。但随着医学的发展与进步，动脉瘤的治疗方式也得到了明显的改进，随着腔内修复术的出现，异体血管的移植成功，使得动脉瘤的治愈率得到了明显的提高。故一旦发现，尽早诊断治疗。

摘要： 由于胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的早期和晚期效果优于开放手术,已经成为降主动脉瘤优先选择的治疗方案.另外也因为它有较开放手术更满意的效果也被广泛的应用于急性的胸主动脉病理状态的治疗.因此本文做了关于主动脉覆膜支架塌陷多中心治疗经验的报道，对11例患者采取内腔方法，再次扩张均获成功，未发现死亡病例。经过二次手术后对患者进行随访，无再次坍塌发生。在TEVAR手术后覆膜支架塌陷的病例中，大多数可以通过腔内血管技术成功解决。再次TEVAR手术中首先选择径向支撑力大的支架，因为这可以减少术后并发症，因而提高了技术成功率。

摘要： 本发明描述了一种柔性的PTCA(经皮的冠状动脉腔内血管成形术)和/或PTA(经皮的腔内血管成形术)囊体；其考虑用于扩张、定中心和设置血管支架的解剖学弯曲，以及用于膨胀的特殊方法。

摘要： 本发明公开了一种应用于泌尿道修复术中的多维内切刀，涉及医疗手术器具技术领域，具体包括外管、导向柱和星形分布的三组切刀单元；本发明结构设计可至少带来下述技术效果，一方面，本发明率先提出多维同时切割方案，可多角度针对管腔进行同步切开，同时三个发射端进行工作，可对三个维度的方向同时进行切开，切开过程快速、高效；另一方面，三点同步切开后如果还达不到切除口径要求，本发明新增加卡簧结构，借助卡簧将切割电极沿径向向外扩张，可确保切除范围更广泛。

摘要： 本发明描述了一种用于在内修复术中的滑动副的陶瓷的嵌入件(1)，其中嵌入件(1)具有外侧和内侧，且在内侧上构造有用于容纳球形的滑动配对件的半球形的滑动区域(2)。为了减小金属壳加上嵌入件的结构深度从而在盆骨中需要不太深的铣削，根据本发明建议，嵌入件(1)构造为环或环形的。

摘要： 本发明描述了一种柔性的PTCA(经皮的冠状动脉腔内血管成形术)和/或PTA(经皮的腔内血管成形术)囊体；其考虑用于扩张、定中心和设置血管支架的解剖学弯曲，以及用于膨胀的特殊方法。

摘要： 本发明涉及一种主动脉弓腔内修复手术中重建弓部分支动脉的支架，所述的主动脉弓腔内修复手术中重建弓部分支动脉的支架包括支架主体；所述的支架主体顶端设有左颈总动脉开窗和左锁骨下动脉开窗；所述的左颈总动脉开窗和左锁骨下动脉开窗底部通过涤纶材料分别缝制有呈“裤管形”的左颈总动脉分支和左颈总动脉分支；所述的左颈总动脉分支和左颈总动脉分支末端均通过编织型支架构建。其优点表现在：用于主动脉瘤累及左颈总动脉和左锁骨下动脉时，重建弓部分支动脉，维持分支动脉的血流灌注，改善头颈部和上肢血供情况，减少患者的缺血性并发症。

摘要： 本实用新型公开了一种应用于泌尿道修复术中的多维内切刀，涉及医疗手术器具技术领域，具体包括外管、导向柱和星形分布的三组切刀单元；本实用新型结构设计可至少带来下述技术效果，一方面，本实用新型率先提出多维同时切割方案，可多角度针对管腔进行同步切开，同时三个发射端进行工作，可对三个维度的方向同时进行切开，切开过程快速、高效；另一方面，三点同步切开后如果还达不到切除口径要求，本实用新型新增加卡簧结构，借助卡簧将切割电极沿径向向外扩张，可确保切除范围更广泛。

摘要： 本发明公开了TACE在腹主动脉瘤腔内修复术后内漏诊断中的应用，本发明发现了TACE在腹主动脉瘤腔内修复术后内漏和无内漏组呈现显著性差异，进一步进行ROC曲线分析，发现以TACE作为检测变量具有较高的曲线下面积以及较高的灵敏度和特异性，说明以TACE作为腹主动脉瘤腔内修复术后内漏的诊断标志物具有较高的诊断效能。

摘要： 本发明公开了TACE在腹主动脉瘤腔内修复术后内漏诊断中的应用，本发明发现了TACE在腹主动脉瘤腔内修复术后内漏和无内漏组呈现显著性差异，进一步进行ROC曲线分析，发现以TACE作为检测变量具有较高的曲线下面积以及较高的灵敏度和特异性，说明以TACE作为腹主动脉瘤腔内修复术后内漏的诊断标志物具有较高的诊断效能。

摘要： 本实用新型公开了一种避免血管腔内修复术内漏的装置，由一个血管支架本体及一个包在血管支架本体近端端口处的多孔弹性海绵环构成。多孔弹性海绵环缝制或包裹在血管支架本体近端端口处；多孔弹性海绵环在随着血管支架本体输送到指定部位时将自动展开；在血管支架本体打开后，多孔弹性海绵环将随着血管壁轮廓贴合血管壁，进而填充血管支架本体与血管壁之间的空隙，避免血管腔内修复术内漏的发生。在血管支架本体输送到指定部位后，多孔弹性海绵环状结构将自动展开，随着血管支架打开，多孔弹性海绵环状结构将随着血管壁轮廓贴合血管壁，进而填充血管支架本体与血管壁之间的空隙，避免血管腔内修复术内漏的发生。

摘要： 本实用新型是一种用于升主动脉及主动脉弓腔内修复术的分体式支架型血管，由三个模块组成，模块二的主干部分与模块一的短臂分支套接在一起；模块三细端与模块二的短臂分支套接在一起。本支架型血管适用于升主动脉及主动脉弓动脉瘤及夹层的腔内修复。可以在局麻下进行手术，不需要外科手术辅助，将手术的创伤减少到了最低程度，通过设计分支保证了主动脉弓部重要分支血管的血液供应。通过支架本身位于主动脉弓分支血管内的支架，有效地起到了固定支架，防止支架的移位。并通过设计减少了支架内漏、支架内血栓形成、支架狭窄的常见并发症的可能。并通过多部位的标记物，使得术中定位方便易行。