血管缝合器

摘要： 主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种高危疾病,本质上是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使内膜和中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的真假两腔分离状态。本病高发年龄为50~70岁,男女比例为2~3∶1,其中65%~70%的AD患者在发病14天内死于心脏压塞、心律失常等并发症[1],因此早期诊断和治疗十分必要。AD分型自1970年提出以来,已广泛运用于临床。Stanford A型AD指夹层累及升主动脉,无论远端范围如何;Stanford B型AD指夹层仅累及胸降主动脉及其远端,其中Stanford B型AD占25%~40%[2]。

摘要： 目的:探讨血管缝合器结合精准化护理在脑血管病股动脉穿刺介入患者中的应用效果。方法:选取2018年12月1日~2020年11月30日收治的106例行股动脉穿刺介入的脑血管病患者作为研究对象,采用单双数标记法随机分为对照组和观察组各53例,对照组采用动脉压迫止血,观察组采用血管缝合器止血结合精准化护理;比较两组基本手术指标[包括穿刺股动脉的周径、血流速度、收缩期血流峰速度及术后踝肱指数(ABI)]、止血效果、穿刺部位血管参数及术后并发症发生情况。结果:观察组止血时间、术后卧床时间短于对照组(P<0.01);术后6、12 h,观察组舒适度评分高于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对脑血管病股动脉穿刺介入患者采用血管缝合器结合精准化护理,可缩短脑血管病行经股动脉穿刺介入术患者的止血时间和术后卧床时间,提高舒适度,降低术后并发症发生率,有助于术后恢复。

摘要： 背景近年来,血管缝合器在国内逐步应用于临床并获得良好的临床效果。血管缝合器在血管外科经常使用,但心脏外科医生往往习惯于选择外科切开,使用血管缝合器的经验并未见太多报道。目的探讨血管缝合器在心血管介入手术中的应用价值。方法总结2019年6月-2020年12月于南京医科大学第二附属医院心血管病中心进行心血管介入手术的122例患者资料。依据手术方式将患者分为血管缝合组(60例)和外科切开组(62例)。比较两组在技术成功率、入路建立时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间、总费用和并发症方面的情况。结果所有122例次心血管介入手术均顺利完成,其中胸主动脉夹层腔内修复术93例,腹主动脉瘤腔内修复术24例,经皮主动脉瓣置换5例。使用血管缝合器144把,共缝合72根动脉。外科切开74根动脉。血管缝合组成功率98.33%(59/60),外科切开组成功率100%。血管缝合组在入路建立时间[(15.2±2.0)min vs(30.2±4.9)min]、术后卧床时间[(22.5±15.5)h vs(45.2±22.3)h]、术后住院时间[5(2)d vs 7(2.3)d]和术中出血量[(103.3±53.2)mL vs(246.3±69.0)mL]方面明显优于外科切开组(P0.05)。血管缝合组切口并发症发生率低于外科切开组(0 vs9.6%,P=0.028)。结论在心血管介入手术中应用血管缝合器安全有效,能减少入路建立时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间和切口并发症的发生。严格把握适应证,术前评估到位,一定时间的训练可减少相关并发症的发生。

摘要： 目的 探讨老年患者外周血管介入治疗中穿刺点止血方法及应用效果。方法 将100例外周血管介入术患者按随机数字表法分为两组,对照组50例,采用人工压迫止血;观察组50例,采用血管缝合器止血;比较两组患者止血情况、穿刺并发症,统计患者对穿刺方法的舒适感受。结果 两组穿刺后止血成功率比较(P>0.05),观察组止血时间、下床活动时间均短于对照组,止血舒适度低于对照组(P0.05)。结论 与人工压迫止血相比,将血管缝合器用于外周血管介入术,可提高止血效果,并发症少,安全性高。

摘要： 目的探讨血管缝合器在下腔静脉溶栓治疗术后的应用效果。方法回顾性分析2019年7月至2021年6月在北京积水潭医院血管外科进行溶栓治疗的118例急性下腔静脉血栓患者,根据溶栓后穿刺点止血方法的不同分为观察组(56例)和对照组(62例),观察组穿刺点采用血管缝合器进行处理,对照组采用徒手压迫法止血。比较两组患者的止血效果、Kolcaba舒适量表评分、医用粘胶剂相关性皮肤损伤(medical adhesive related skin injury,MARSI)发生情况及术后并发症发生情况。结果两组患者均止血成功。术后6h和12h观察组Kolcaba舒适量表评分明显高于对照组,差异有显著性(P0.05)。观察组2例(3.6%)发生MARSI,均位于大腿内侧,皮肤损伤程度较轻;对照组12例(19.4%)发生MARSI,其中11例位于大腿内侧。观察组MARSI发生率明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.57%,明显低于对照组的14.52%,差异有显著性(P<0.05)。结论静脉溶栓治疗后应用血管缝合器止血效果良好,并发症发生率低,有利于患者康复,为临床静脉介入治疗后止血提供了新方法。

摘要： 目的 探讨血管缝合器在脑血管介入术后患者中的应用效果.方法 选择2019年1—6月于医院行脑血管介入手术的患者80例,根据穿刺点止血方法不同分为观察组和对照组,每组40例.观察组术后使用血管缝合器局部止血,对照组使用无菌纱布和加压止血带包扎止血,比较两组肢体制动时间、并发症发生率、患者卧床时间及护理时间.结果 观察组肢体制动时间、患者卧床时间及护理时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脑血管介入术后患者采用血管缝合器局部止血,可缩短肢体制动时间、患者卧床时间及护理时间,并可降低并发症发生率.

摘要： 目的 探讨脑血管介入术后穿刺血管局部血管缝合器不同压迫时间的临床效果.方法 收集2020年1月至2021年6月四川大学华西医院/四川大学华西护理学院收治的行脑血管支架植入术的123例脑梗死患者临床资料,根据术后血管缝合器压迫时间的不同将患者分为A组(术后6 h取3 M加压固定胶带)、B组(术后9 h取3 M加压固定胶带)和C组(术后12 h取3 M加压固定胶带),每组41例.观察3组患者的并发症发生情况,并比较术后6 h、12 h、24 h 3组患者的舒适度、疼痛感及焦虑情况.结果 术后6 h,A组患者的舒适度评分高于B组、C组患者(P0.05).术后6 h,A组患者的疼痛评分低于B组、C组患者(P0.05).术后12 h,A组患者的焦虑评分低于B组和C组患者(P0.05).3组患者出血、血肿、腰背痛的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑血管介入术后穿刺血管局部时,采用血管缝合器止血效果较好,术后6 h取3 M加压固定胶带可以提高脑梗死患者的舒适度,减轻患者的疼痛感,且不会增加出血风险.

摘要： 目的 探讨血管缝合器配合经皮穿刺技术在老年腹主动脉瘤(AAA)腔内修复术(EVAR)中的安全性与有效性.方法 回顾性分析2016年3月-2021年3月,南京医科大学附属苏州医院血管外科收治并行EVAR的老年AAA患者的临床资料.根据是否使用血管缝合器,将研究对象分为观察组(n=33)和对照组(n=30).其中观察组应用Proglide血管缝合器封堵穿刺口,对照组行双侧股动脉切开并于术后缝合.记录2组的手术时间、入路建立时间、伤口处理时间、术后制动时间和术后住院时间;比较2组的技术成功率和术后并发症发生率.结果 共纳入63例老年AAA患者,年龄71 ～90岁,平均(78.2±4.7)岁.2组的手术成功率和技术成功率均为100％.与对照组比较,观察组手术时间[(62.67±10.61) minvs(93.23±16.90) min]、入路建立时间[(10.18±2.69) min vs (33.70±3.29) min]、伤口处理时间[(6.33±0.72) minvs(27.24±3.34) min]、术后制动时间[(5.13±1.63)hvs(24.27±3.90)h]及术后住院时间[(3.97±1.16) dvs (9.70±2.20)d]减少,差异均有统计学意义(均P＜ 0.001).2组的并发症发生率差异无统计学意义(6.06％vs6.67％,P＞0.05).结论 血管缝合器配合经皮穿刺技术能够一定程度上缩短老年AAA患者的手术时间、入路建立时间、伤口处理时间、术后制动时间和术后住院时间,且术后并发症较少.

摘要： 目的：探讨Perclose Proglide血管缝合器在腹主动脉瘤腔内修复手术中的应用及意义. 方法：回顾性分析2013年3月至2015年2月,首都医科大学附属安贞医院血管外科临床确诊腹主动脉瘤并实施腔内修复术的130例病人资料.术中采用穿刺股动脉方法建立入路并使用Perclose Proglide血管缝合器缝合69例(A组),手术切开股动脉并缝合61例(B组).分析两组在缝合成功率、手术时间、术中出血量、住院时间、手术费用、伤口愈合情况、有无下肢缺血等因素,探讨Perclose Proglide血管缝合器在腹主动脉瘤腔内修复手术中的应用效果. 结果：在130例病人中,与手术切开组(B组)相比,使用缝合器组(A组)手术时间更短、术中出血量少、且住院时间较短,且差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论：在腹主动脉瘤腔内修复手术中,经皮穿刺建立股动脉入路并使用Perclose Proglide血管缝合器处理穿刺点,该方法安全有效,且创伤小,病人术后恢复更快,值得推广使用.

摘要： 目的：探讨凝血酶处理经皮冠状动脉介入术(PCI)后病人股动脉穿刺部位应用血管缝合器止血后再渗血的有效性和安全性。方法：1、病例选择:2012年1月至2013年1 月在本院经股动脉行PCI后经血管缝合器止血仍渗血患者39例,年龄20～70岁.将入选病例按性别、年龄、低分子肝素使用等因素配对,按照是否进行凝血酶处理分为两组.治疗组19例,男10例,女9例,平均年龄(52.2±10.7)岁,低分子肝素使用率47％;对照组20例,男10例,女10例,平均年龄(53.1±12.5)岁,低分子肝素使用率45％;两组在性别、年龄、低分子肝素使用上基本相似(P＞0.05),具有可比性.2、入选标准:所有病人术前均接受拜阿司匹林、波立维，术后接受低分子肝素治疗;在完成PCI后立即拔除股动脉鞘管，选用perclose血管缝合器止血，并观察渗血情况;渗血以目测为准;经血管缝合器止血后，穿刺处有少量渗血，则判断为血管吻合器止血后再渗血，如穿刺处血液为喷出或为中到大量渗血，则判断为血管吻合器止血失败，直接行压迫止血，不进入实验组;3、处理方案:凝血酶处理:将凝血酶冻干粉250 U加入4ml 0.9%氯化钠溶液中溶解，注射器吸取1 ml喷至无菌敷贴中央，将其覆盖针眼部位。对照组:方法同实验组，但不使用凝血酶冻干粉。4、止血效果观察:有效:穿刺口渗血停止;无效:穿刺口渗血没有明显改善甚至增多。5、统计学方法:应用SPSS 13.0统计软件包分析处理，采用x2检验和Fisher确切概率法，P<0.05为差异有统计学意义。结果:治疗组有效18例，无效1例，对照组有效3例，无效17例，治疗组止血效果较对照组差异有统计学意义(P<0.01)。止血时间实验组(2.3±0.4)min明显少于对照组(5.2±0.3)min，差异有统计学意义(P<0.01).结论：应用凝血酶是一种迅速、有效的止血方法，能明显提高血管缝合器止血后再渗血病人止血率，再缩短病人止血时间和卧床时间基础上，降低血管并发症发生率，提高病人的舒适度，值得临床上推广应用。

摘要： 目的：评价经皮股动脉穿刺完成主动脉夹层腔内隔绝术(Endovascular graft exclusion,EVGE)后应用Perclose ProGlide(Abbott,USA)血管缝合器止血的安全性和可靠性.方法：至2004年～2012年本院收治的200例Stanford B型主动脉夹层患者,在局麻或者全麻下完成主动脉EVGE,根据入路建立方法不同进行随机分组.100例为对照组,经外科纵行切开腹股沟区皮肤4.0～6.0 cm,暴露股动脉2.0～3.0 cm后穿刺建立股动脉建立入路完成手术.100例为观察组,经皮股动脉穿刺建立股动脉入路完成手术,术后常规使用2套装置缝合血管.结果:所有患者入路建立成功率均为100%，观察组使用两套Perclose ProGlide缝合装置成功率95.0%。100条股动脉共应用207套装置，其中95条股动脉均应用2把，3条各应用3把，2条各应用4把。对照组和观察组手术时间分别为(113.0±16.0)min和(90.0±12.1)min，差异具有统计学意义(P0.05)，伤口不适感分别为36例(36.0%)和17例(17.0%)，差别有统计学意义(P<0.01)。无穿刺点大出血、腹膜后血肿、股动脉夹层及假性动脉瘤发生。结论:EVGE后应用Perclose ProGlide血管缝合器止血是一种安全、可靠的止血方法，可以缩短手术时间、建立股动脉入路的时间、术毕股动脉处理时间、术后制动时间及术后平均住院时间，其并发症低，值得进一步推广。

摘要： 选取2008年1月-2012年9月本院心内科介入病人118例,男72例,女46例.年龄36-80岁.分为实验组和对照组,对照组51例,其中冠状动脉造影11例,经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉腔内支架植入术40例.实验组67例,其中冠状动脉造影18例,经皮冠状动脉腔内成形术(盯CA)及冠状动脉腔内支架植入术49例.以2011年4月为界限此前(对照组51)病人介入操作后凝血时间(ACT)＜180s时直接拔除鞘管，并给局部加压包扎0.5小时。2011年4月之后(实验组67例)病人介入操作结束后直接在导管室拔除鞘管使用血管缝合器，局部加压包扎后平车返回病房。结果表明实验组在心脏冠状动脉介入诊疗术后使用了血管缝合器，止血时间、制动时间、卧床时间、局部血肿、迷走神经反射、局部皮肤破损等不良反应明显低于对照组，传统的手工压迫上血的方法费时费力并发症的发生率也较高，所以较传统的手工压迫方法，血管缝合器具有止血时间短，卧床时间少、促进舒适，安全并发症少等优点;同时也减轻护士的工作强度，但其缺点是费用高，使用血管缝合器之前应掌握适应症并征得患者同意，因此在某些不发达地区限制了临床上的广泛应用。

摘要： 目的：评价Starclose血管缝合器在冠状动脉介入术中使用的安全性和有效性。方法：203例行冠状动脉介入治疗患者，依据股动脉穿刺点止血方法分为Starclose缝合器组(n=101)和人工压迫止血组(n=102)，分别记录两组患者股动脉止血时间、下肢制动时间和相关并发症。结果：缝合器组的止血时间、下肢制动时间及并发症发生率明显低于人工压迫组(P<0.05)。结论：Starclose血管缝合器应用于临床具有良好的安全性和有效性。

摘要： 一种外科缝合器(101)，包括：近端和远端，其中该近端在使用中靠近使用者并且该远端在使用中远离该使用者；以及砧座(120、220、320、420、520、620、720、820、920、1020、1120、1220、1320)，该砧座在该远端处，以用于在外科缝合器的缝合操作期间对缝合钉提供阻力。砧座(120、220、320、420、520、620、720、820、920、1020、1120、1220、1320)被配置成在展开状态与折叠状态之间被致动。砧座(120、220、320、420、520、620、720、820、920、1020、1120、1220、1320)包括端对端布置的多个区段(130、230、330、430、530、630、730、830、930)。砧座(120、220、320、420、520、620、720、820、920、1020、1120、1220、1320)在折叠状态下是长形的，砧座(120、220、320、420、520、620、720、820、920、1020、1120、1220、1320)总体沿第一方向D1伸长。当沿该第一方向D观察时，由砧座(120、220、320、420、520、620、720、820、920、1020、1120、1220、1320)覆盖的区域在展开状态下比在折叠状态更大。砧座(120、220、320、420、520、620、720、820、920、1020、1120、1220、1320)被配置成使得当砧座(120、220、320、420、520、620、720、820、920、1020、1120、1220、1320)在展开状态与折叠状态之间被致动时，区段(130、230、330、430、530、630、730、830、930)围绕沿着垂直于第一方向D1的第二方向D2的旋转轴线旋转。砧座(120、220、320、420、520、620、720、820、920、1020、1120、1220、1320)被配置成使得当该砧座(120、220、320、420、520、620、720、820、920、1020、1120、1220、1320)在展开状态与折叠状态之间被致动时，相邻区段(130、230、330、430、530、630、730、830、930)围绕沿着垂直于第二方向D2的第三方向D3的枢转轴线相对于彼此枢转。缝合器(101)还包括致动机构(470、770、1070)，该致动机构被配置成在展开状态与折叠状态之间致动砧座(120、220、320、420、520、620、720、820、920、1020、1120、1220、1320)，其中该致动机构(470、770、1070)被配置成从外科缝合器上的位置朝向该近端来控制。

摘要： 本发明涉及一种手术缝合线、缝合装置及心脏瓣膜或血管缝合装置，所述手术缝合线包括压扁部，所述压扁部的长度与所述手术缝合线的长度之比大于0.5，所述压扁部上设置有两个压扁平面，所述两个压扁平面相对设置，所述两个压扁平面的两侧分别通过两个弧面连接，所述压扁部的宽度与厚度之比在1.4‑1.98之间，所述压扁部的厚度等于所述两个压扁平面之间的距离。本发明的手术缝合线既方便手术缝合线两端的捻结固定或打结固定，又使缝合组织对手术缝合线的受力更均匀，可以减少对肌肉组织、骨组织的损伤；同时，手术缝合线相对加宽了与骨组织的接触面也使手术缝合线与骨面间摩擦力增加，降低手术缝合线在骨面滑移易造成捆扎松动的风险。

摘要： 本发明提供一种用于外翻式缝合器的执行机构，包括钉仓机构、钉砧机构、传动机构，所述钉仓盖、钉仓座、钉砧座上设置有沿执行机构长度方向延伸的穿入槽，该穿入槽在钉仓盖、钉仓座、钉砧座的远端形成有开口；在所述穿入槽的两侧，所述钉仓盖、钉砧座上还设置有沿执行机构长度方向延伸的导引槽；所述钉仓机构内的缝合钉分列所述穿入槽的两侧，位于所述穿入槽与导引槽之间。本发明设置了穿入槽，吻合组织断端可以从开口牵引进入穿入槽，然后可以将两断端向两侧外翻平铺，再对位缝合，通过器械实现腔内外翻缝合。

摘要： 本申请公开了一种应用于左心耳缝合器的缝合组件及左心耳缝合器，缝合组件包括钉仓组件和缝合底座，钉仓组件包括钉仓本体和设置于钉仓本体内的推钉滑块，钉仓本体具有缝合面，缝合面沿钉仓本体的长轴方向开设有至少两排钛钉孔，钛钉孔用于放置钛钉；缝合底座具有配合缝合面，配合缝合面开设有与钛钉孔相对应的凹槽；钉仓的一端与缝合底座的一端转动连接，缝合面朝向配合缝合面，钉仓组件能够转动至缝合面与配合缝合面相抵接的位置。该种缝合手术方式相较直接切除左心耳的手术方式和左心耳介入封堵术相比更为简便、安全，操作方便可大大缩短手术时间，减轻病人的痛苦，增加手术的成功率。

摘要： 本实用新型涉及一种手术缝合线、缝合装置及心脏瓣膜或血管缝合装置，所述手术缝合线包括压扁部，所述压扁部的长度与所述手术缝合线的长度之比大于0.5，所述压扁部上设置有两个压扁平面，所述两个压扁平面相对设置，所述两个压扁平面的两侧分别通过两个弧面连接，所述压扁部的宽度与厚度之比在1.4‑1.98之间，所述压扁部的厚度等于所述两个压扁平面之间的距离。本实用新型的手术缝合线既方便手术缝合线两端的捻结固定或打结固定，又使缝合组织对手术缝合线的受力更均匀，可以减少对肌肉组织、骨组织的损伤；同时，手术缝合线相对加宽了与骨组织的接触面也使手术缝合线与骨面间摩擦力增加，降低手术缝合线在骨面滑移造成捆扎松动的风险。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，尤其是涉及一种前列腺缝合器缝合线切断装置及其前列腺缝合器，包括设置在手柄上的切割组件，所述切割组件包括用于放置后端组件的推动钢片和引导头，所述引导头上设置有用于放置前端组件及缝合线的引导槽，所述引导头上设置有切割刀，所述切割刀位于推动钢片和引导槽之间，本实用新型前列腺缝合器缝合线切断装置及其前列腺缝合器在使用时，通过引导头和推动钢片之间设置切割刀，在前端组件穿过组织后，并将缝合线卡设在后端组件上，再由推动钢片带动缝合线靠近切割刀进行切割，其操作简单方便便捷，减少手术时间，提高了手术效率。

摘要： 本申请公开了一种应用于左心耳缝合器的缝合组件及左心耳缝合器，缝合组件包括钉仓组件和缝合底座，钉仓组件包括钉仓本体和设置于钉仓本体内的推钉滑块，钉仓本体具有缝合面，缝合面沿钉仓本体的长轴方向开设有至少两排钛钉孔，钛钉孔用于放置钛钉；缝合底座具有配合缝合面，配合缝合面开设有与钛钉孔相对应的凹槽，凹槽的侧面包括依次相连的朝向凹槽凸出的第一曲面、限位斜面以及背离凹槽凸出的第二曲面，第一曲面与配合缝合面相连，第二曲面与凹槽的底面相连；钉仓的一端与缝合底座的一端转动连接，缝合面朝向配合缝合面，钉仓组件能够转动至缝合面与配合缝合面相抵接的位置。该缝合手术可大大缩短手术时间，减轻病人痛苦，增加手术成功率。

摘要： 本实用新型公开了一种缝合线放置器、缝合线夹取器及缝合装置。该缝合线放置器包括：主杆体、外套管和折叠支撑组件，外套管沿主杆体的轴向可滑动地套设在主杆体上；折叠支撑组件的一端与主杆体连接，折叠支撑组件的另一端与外套管连接，外套管沿主杆体的轴向移动时驱动折叠支撑组件沿主杆体的径向撑开或闭合以将缠设在主杆体和外套管上的缝合线沿主杆体的径向撑开。从而在对肥胖患者进行腹腔镜手术时，能够准确、快速地缝合全层肌肉，有效地避免造成术后肌肉层渗血、失血性休克、贫血以及肌肉层愈合不佳等情况，解决了现有技术中的腹腔镜切口肌肉缝合器在腹壁较厚时难以准确、快速地缝合全层肌肉的问题。

摘要： 本申请公开了一种分列缝合结构、血管破口缝合件及血管缝合器，分列缝合结构包括缝合对及预设在血管破口内的过桥连接条，缝合对包括用于分别从外对血管形成第一穿透、第二穿透的第一穿透器、第二穿透器；还包括用于从第一穿透进入血管后从第二穿透穿出对第一穿透、第二穿透收拉的缝合线，缝合线的一端为快速接头I连接过桥连接条一端，过桥连接条另一端为快速接头II连接第二穿透器；缝合对至少为两套，不同缝合对对应的过桥连接条之间相互交叉叠置。缝合线形成缝合线回路；不同缝合线回路在血管破口内部形成交叉。血管破口缝合件及血管缝合器均采用分列缝合结构，可以适用于大口径的血管破口，用一把血管缝合器可以代替多把缝合器实现缝合功能。

摘要： 本实用新型揭示了血管缝合器短针头与缝合线铆合工装，包括，底座和垂直设置在底座上的背板，所述底座上还固定有与所述背板平行设置的下固定块，以及垂直设置在所述下固定块顶部的上固定块，所述上固定块内设置有可上下活动的镶针组件，所述下固定块对应的所述镶针组件的位置设置有短针头限位槽，所述背板上设置有板夹组件，所述板夹组件包括板夹手柄以及通过板夹手柄控制上下运动的压头，所述压头设置在所述镶针组件的正上方，本方案通过将针头穿有缝合线的部分压合形变，达到针头和缝合线紧密配合的目的，同时利用限位槽和压线手柄精准地限定针头和缝合线的装配位置。