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系统评价

系统评价的相关文献在1985年到2023年内共计7642篇,主要集中在中国医学、临床医学、内科学 等领域,其中期刊论文7182篇、会议论文333篇、专利文献3744723篇;相关期刊1316种,包括世界中医药、护理研究、中国循证心血管医学杂志等; 相关会议246种,包括2013中国康复医学会第十届康复治疗学术年会、2013中国药学大会暨第十三届中国药师周、第九届西部骨科论坛等;系统评价的相关文献由19743位作者贡献,包括杨克虎、田金徽、李可建等。

系统评价—发文量

期刊论文>

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    • 游艾佳; 李文婕; 周俊丽; 李春
    • 摘要: 目的:近年来,全髋、膝关节置换手术率不断上升,术后伤口需要覆盖敷料以保护新生皮肤组织,选择一种安全性高的医用敷料是目前重点关注的问题。文章系统评价6种医用敷料对全髋、膝关节置换后伤口的安全性。方法:在中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library及Scopus数据库中,检索关于不同种医用敷料应用于全髋、膝关节置换术后伤口的研究,检索时限设为各数据库建库至2021年12月,由2名研究者分别独立进行文献的筛选和数据提取。运用Stata 16.0、RevMan 5.4软件对主要结局指标水疱率进行网状Meta分析,对次要结局指标感染率、换药次数、红斑进行荟萃分析。结果:①纳入20项研究,包括14项随机对照试验和6项队列研究,共6474例患者,涉及传统敷料、薄膜敷料、泡沫敷料、银离子敷料、亲水性纤维含银敷料、藻酸盐敷料6种敷料;②网状Meta分析结果显示,术后降低伤口水疱概率由高到低为:藻酸盐敷料(98.6%)>亲水性纤维含银敷料(75.4%)>薄膜敷料(45.0%)>泡沫敷料(37.4%)>银离子敷料(26.3%)>传统敷料(2.0%);③直接Meta分析结果显示,在减少术后伤口感染率和换药次数方面,亲水性纤维含银敷料优于传统敷料[OR=0.36,95%CI(0.23,0.58),P0.05)。结论:对于全髋、膝关节置换后患者,藻酸盐敷料在减少术后并发水疱率方面总体效果最佳,亲水性纤维含银敷料在减少术后伤口换药次数和感染率方面总体效果最好,因此全髋、膝关节置换后可优先考虑应用这两种敷料,此结论仍需更多高质量的临床随机对照试验来进一步论证。
    • 商炜; 付攀峰; 亢哲; 祝少博
    • 摘要: 目的:对于伴有内外翻畸形的非对称性踝关节炎,踝上截骨手术可以矫正负重力线、重塑关节的协调性、调节踝关节内的压力。系统评价踝上截骨术对非对称性踝关节炎的临床疗效。方法:应用计算机检索万方数据库、中国知网(CNKI)、PubMed、EMbase、Medline等数据库,收集踝上截骨手术治疗非对称性踝关节炎的随机对照试验(RCT)与非随机对照试验,文献发表时间为各数据库建库至2021-12-30。严格按制定纳入和排除标准筛选符合纳入标准的文献,提取数据资料,采用Stata 12.0软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入14项研究,总共884例患者,其中内翻畸形患者546例,外翻畸形患者338例;Meta分析结果显示:①884例患者术后的美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分、目测类比评分、距骨倾斜角、胫骨侧位关节面角及Takakura等级评分均优于术前(P0.05);②内翻组术后的AOFAS踝与后足评分、目测类比评分、距骨倾斜角、胫骨侧位关节面角及Takakura等级评分均优于术前(P0.05),胫骨远端关节面角、距骨倾斜角、Takakura等级评分比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:踝上截骨手术治疗非对称性踝关节炎在AOFAS踝与后足评分、胫骨远端关节面角、Takakura等级评分方面上有所改善,对内翻畸形的胫骨侧位关节面角、距骨倾斜角有所改善,对外翻畸形的胫骨侧位关节面角、距骨倾斜角无明显改善,是否需要联合腓骨截骨处理还缺乏更多的亚组研究证据支持。
    • 闫乐; 张慧萍; 戴林桐
    • 摘要: 目的:变应性鼻炎是一种全球性蔓延过敏性疾病,严重影响人们的生活质量,且临床上治疗效果往往不佳。通过系统评价间充质干细胞对变应性鼻炎动物模型的疗效,希望为临床医师提供启发。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库和Embase、Cochrane library、PubMed、Web of Science中有关间充质干细胞治疗变应性鼻炎小鼠的相关文章。检索时间为各数据库建立至2022-03-01,分别由2名研究者独立提取数据,采用SYRCLE动物实验偏倚风险评估表进行文献质量评价。采用stata 16.0进行Meta分析。结果:共纳入6篇随机对照动物实验,包括152只小鼠,干细胞组小鼠51只,空白对照组51只,动物模型对照组小鼠50只。Meta分析结果显示:干细胞组喷嚏次数明显少于动物模型对照组[SMD=-9.83,95%CI(-17.45,-2.22),P=0.011];干细胞组揉鼻次数明显少于动物模型对照组[SMD=-13.27,95%CI(-25.04,-1.49),P=0.027];干细胞组血清白细胞介素4水平明显低于动物模型对照组[SMD=-8.23,95%CI(-11.28,-5.17),P=0];干细胞组血清白细胞介素6水平明显低于动物模型对照组[SMD=-4.27,95%CI(-5.43,-3.10),P=0.035];干细胞组脾脏白细胞介素10水平明显高于动物模型对照组[SMD=25.63,95%CI(17.92,33.33),P=0];干细胞组脾脏白细胞介素6水平明显低于动物模型对照组[SMD=-40.64,95%CI(-80.16,-1.13),P=0]。结论:根据纳入的动物实验表明,干细胞有助于改善变应性鼻炎的症状,降低血清白细胞介素4、白细胞介素6水平和脾脏白细胞介素6水平,升高脾脏中白细胞介素10水平,干细胞在变应性鼻炎中起着重要的作用,期待今后能够开展临床试验对其安全性和有效性进行详细评估。
    • 尧可; 吴勇志; 赵志河
    • 摘要: 目的评估富血小板纤维蛋白(platelet⁃rich fibrin,PRF)对正畸牙移动的影响,为临床应用提供依据。方法通过检索7个电子数据库,以及手动检索方法,检索报道在正畸牙移动中使用PRF的随机对照临床试验。使用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行偏倚风险评估。最终,由于各研究中患者临床特征和研究方法的异质性,所以采用定性的方法对结果进行总结和描述。结果共纳入6篇研究;其中5篇为自身对照设计试验,1篇为平行对照试验;2篇使用富白细胞PRF,4篇使用可注射PRF;3项研究的偏倚风险评估为“有一定风险”,3项研究为“低风险”;试验周期最短为4周,最长为5个月;4项研究结论支持PRF可加速正畸牙移动,1篇文献表明PRF无影响,1篇文献显示PRF抑制正畸牙移动;中等质量的证据表明PRF在使用前3个月可加速正畸牙移动,而低质量的证据支持PRF在使用4个月后将失去其促进正畸牙移动的作用。结论目前的证据显示,PRF早期可促进正畸牙移动,然而其长效作用仍有待进一步探究。
    • 李瑞鑫; 苏刚; 刘骥飞; 许丹; 高欣; 马天菲; 张振昶
    • 摘要: 目的:评价干细胞移植对脑缺血再灌注损伤大鼠神经功能恢复的影响,以期为临床应用提供参考数据。方法:检索中国知网、万方、维普、CBM、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase数据库,纳入干细胞移植治疗脑缺血再灌注损伤大鼠的随机对照实验,检索时间均为各数据库建库至2021-10-19。由2位研究员独立筛选文献并提取数据,采用SYRCLE动物实验偏倚风险评估工具进行偏倚风险评价,并使用Stata 16.0统计软件对数据进行分析。结果:共有30篇文献符合纳入标准。随机效应模型分析结果显示:与对照组相比,干细胞移植能有效改善神经功能缺损评分[SMD=-1.70,95%CI(-2.18,-1.21)],降低脑梗死体积分数[SMD=-6.49,95%CI(-8.87,-4.19)],抑制肿瘤坏死因子α的表达水平[SMD=-3.23,95%CI(-4.49,-1.96)]。结论:现有动物实验的证据表明,干细胞移植能有效促进脑缺血再灌注损伤大鼠的神经功能恢复,具有脑保护作用;间接比较亚组结果显示:骨髓间充质干细胞的疗效优于其他种类细胞,动脉移植途径疗效优于其他途径。但该系统评价的结果受纳入研究质量与数量的限制,其结论和临床应用效果尚待更多的、更高质量的研究进一步证实。
    • 吴一晗; 魏乔叶; 庞宇; 刘中强
    • 摘要: 目的:功能性踝关节不稳表现为本体感觉异常、神经肌肉控制能力下降以及反复性踝扭伤,严重影响其日常活动。本体感觉作为功能性踝关节不稳的重要方面,与对侧肢体和健康人群相比是否存在本体感觉的缺陷尚不明晰。因此,文章旨在分析功能性踝关节不稳的本体感觉特征。方法:计算机检索PubMed,Web of Science,EBSCO-host,Ovid,EMbase和中国知网数据库,搜索有关功能性踝关节不稳本体感觉特征的观察性研究,暴露因素为运动觉、关节位置觉、力觉中至少一项本体感觉缺陷,检索时限为各数据库建库至2022年2月。由2名研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献并根据纽卡斯尔-渥太华量表与美国医疗保健研究和质量机构制定的横断面研究质量评价表评价纳入研究的质量,提取有关运动觉、关节位置觉、力觉与设定目标的绝对误差,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入26项观察性研究,其中4项队列研究,6项病例-对照研究,16项横断面研究,均为中等以上质量文献。Meta分析结果显示:单侧功能性踝关节不稳患者相比于对侧肢体和健康人群存在内翻运动觉缺陷(SMD=0.53,95%CI:0.36-0.71,P<0.00001);单侧功能性踝关节不稳患者相比于对侧肢体存在内翻关节位置觉(主动与被动复制)的缺陷(SMD=1.60,95%CI:0.77-2.43,P=0.0002);单侧功能性踝关节不稳患者相比于健康人群存在内翻关节位置觉(主动与被动复制)的缺陷(SMD=0.66,95%CI:0.25-1.07,P=0.002);单侧功能性踝关节不稳患者相比于健康人群存在主动外翻关节位置觉缺陷(SMD=3.68,95%CI:1.85-5.52,P<0.0001);单侧功能性踝关节不稳患者相比于健康人群存在被动外翻关节位置觉缺陷(SMD=-0.61,95%CI:-1.19至-0.02,P=0.04);单侧功能性踝关节不稳患者与健康人群在跖屈关节位置觉(主动与被动复制)方面无显著性差异(SMD=0.80,95%CI:-0.19-1.79,P=0.11);单侧功能性踝关节不稳患者与健康人群在背屈关节位置觉(主动与被动复制)方面无显著性差异(SMD=0.86,95%CI:-0.01-1.74,P=0.05);单侧功能性踝关节不稳患者相比于健康人群存在冠状面运动的力觉缺陷(SMD=1.35,95%CI:0.85-1.85,P<0.00001),并且亚组分析显示,单侧功能性踝关节不稳患者相比于健康人群,外翻力觉误差大于与内翻力觉误差(P=0.44)。结论:单侧功能性踝关节不稳患者与对侧肢体相比存在内翻运动觉缺陷,而与健康人群相比存在内翻运动觉、主被动内翻关节位置觉、主动外翻关节位置觉、内翻和外翻的力觉缺陷。
    • 尹贻锟; 王佳林; 孙君志
    • 摘要: 目的:脑卒中后认知障碍主要表现为注意力、定向力、记忆力及视空间功能等障碍,重复经颅磁刺激可刺激大脑神经细胞,改变神经细胞的动作电位,提高大脑言语、记忆力、注意力及执行能力等认知功能。文章系统评价重复经颅磁刺激改善脑卒中后认知障碍的疗效。方法:应用计算机检索中国知网、维普、PubMed、Cochrane Library、EBSCO、Web of Science等电子数据库关于重复经颅磁刺激治疗脑卒中患者认知障碍的随机对照试验。检索时限为各数据库建立到2021年12月,以蒙特利尔认知评估量表、简易精神状态量表、事件相关电位P300变化情况(潜伏期、波幅)及改良Barthel指数为结局指标,按照《Cochrane干预措施系统评价手册》中的“偏倚风险评估”工具对筛选过后的文献进行风险评估,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:(1)共纳入16个随机对照试验,包括847例患者。(2)Meta分析结果显示:与对照组相比,重复经颅磁刺激治疗后患者的蒙特利尔认知评估量表评分(MD=3.40,95%CI:2.57-4.24,P1 Hz)重复经颅磁刺激,但总体二者结果差异不大。结论:当前临床证据显示,高频与低频重复经颅磁刺激治疗可以有效改善脑卒中患者认知功能和日常生活能力,受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需更多高质量研究予以验证。
    • 王哲; 赵海滨; 汪国梁; 马晓娟; 殷惠军
    • 摘要: 背景对于急性心肌梗死合并多支血管病变的治疗,目前主要有单纯罪犯血管血运重建及完全血运重建两种方法,虽然许多系统评价对比了这两种治疗方法的有效性和安全性,但其质量和结果不尽相同,无法直接应用于临床。目的对完全血运重建治疗急性心肌梗死合并多支血管病变的效果进行系统评价再评价。方法检索PubMed、Cochrane Library和Embase及PROSPERO数据库,搜集对比完全血运重建和单纯罪犯血管血运重建治疗急性心肌梗死合并多支血管病变效果的系统评价或Meta分析,检索时限为建库至2022年2月,无语言及发表状态限制。由2名研究者使用AMSTAR 2量表、GRADE分级系统分别评价其方法学质量和证据质量。结果共纳入25篇符合条件的系统评价/Meta分析。根据AMSTAR 2量表评价结果,纳入研究的方法学质量整体偏低,1篇为高质量,2篇为中质量,22篇为极低质量。25篇文献共涉及8个结局指标,135个证据体,其中8个GRADE分级为高级,17个为中级,其余为低级或极低级。结论相较单纯罪犯血管血运重建,完全血运重建可以改善急性心肌梗死合并多支血管病变患者的部分临床结局,但其安全性有待大样本、高质量临床研究的进一步评估。
    • 皇甫晓娟; 李小娟; 陈敏; 刘吉红; 翟蕊; 蔡志鹏; 李俐涛
    • 摘要: 背景新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在全球范围蔓延,严重影响人类健康和生活。有研究报道COVID-19可导致血栓性疾病,而脑卒中与血栓事件密切相关。目的评估COVID-19对脑卒中患者病死率的影响,并对其可能机制进行探讨,从而为合并COVID-19的脑卒中患者的科学防治提供可靠的临床理论依据。方法计算机检索PubMed、EmBase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网及万方数据知识服务平台等数据库,收集关于COVID-19对脑卒中患者病死率影响的队列研究或病例对照研究,检索时间为2019年12月至2022年1月。2名研究人员独立进行文献筛选、资料提取,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对文献质量进行评估。采用Meta分析评价COVID-19对脑卒中患者病死率的影响,采用漏斗图评价文献发表偏倚。结果共纳入18篇文献,12篇文献质量为高质量,6篇文献质量为中等质量。Meta分析结果显示,合并COVID-19的脑卒中患者病死率、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于未合并COVID-19的脑卒中患者〔RR=4.16,95%CI(2.82,6.13),P<0.00001;MD=0.78,95%CI(0.35,1.20),P=0.0003;MD=1.34,95%CI(0.83,1.84),P<0.00001;MD=6.66,95%CI(4.54,8.79),P<0.00001〕,年龄低于未合并COVID-19的脑卒中患者〔MD=-2.04,95%CI(-3.48,-0.61),P=0.005〕。合并COVID-19的脑卒中患者和未合并COVID-19的脑卒中患者活化部分凝血活酶时间(APTT)比较,差异无统计学意义〔MD=2.51,95%CI(-2.69,7.71),P=0.34〕。对合并COVID-19脑卒中患者的病死率绘制漏斗图,结果显示两侧基本对称分布。结论COVID-19可增加脑卒中患者病死率,PT、D-二聚体等凝血系统指标的改变可能在其中发挥重要的作用,其预后与年龄、入院时NIHSS评分等相关。
    • 李家青; 杨晴; 袁敦禄; 黄晶晶; 常青; 聂静雯; 周竹; 李青
    • 摘要: 背景贫血是慢性肾脏病患者最常见的临床表现,也是肾脏疾病的主要并发症,影响患者的生命质量、加速疾病进展并增加患者死亡风险,纠正贫血和监测改善肾性贫血药物的疗效及安全性意义重大。目的比较罗沙司他与红细胞生成刺激剂在治疗维持性血液透析患者肾性贫血中的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、FMRS、万方数据知识服务平台以及ClinicalTrials.gov,检索时间为建库至2022-01-19。筛选维持性血液透析患者透析龄≥3个月的随机对照试验,其中试验组口服罗沙司他,对照组注射红细胞生成刺激剂。由2名研究者独立完成文献筛选和资料提取,对文献进行质量评价后采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5篇文献,包括6项随机对照研究、901例患者。其中试验组549例,对照组352例。Meta分析结果显示,罗沙司他在提高血液透析患者的血清铁〔MD=2.49,95%CI(0.82,4.16),P=0.004〕、转铁蛋白〔MD=0.31,95%CI(0.17,0.44),P<0.00001〕、总铁结合力〔MD=7.51,95%CI(5.01,10.01),P<0.00001〕水平方面均优于红细胞生成刺激剂。两组总的不良事件发生率比较,差异无统计学意义〔RR=1.10,95%CI(0.99,1.22),P=0.07〕。结论罗沙司他在升高血清铁、转铁蛋白、总铁结合力方面较红细胞生成刺激剂效果更好;短期内使用罗沙司他未增加血液透析患者不良事件风险。
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