凝血酶处理PCI术后穿刺部位血管缝合器止血后再渗血的效果评价

摘要

目的：探讨凝血酶处理经皮冠状动脉介入术(PCI)后病人股动脉穿刺部位应用血管缝合器止血后再渗血的有效性和安全性。方法：1、病例选择:2012年1月至2013年1 月在本院经股动脉行PCI后经血管缝合器止血仍渗血患者39例,年龄20～70岁.将入选病例按性别、年龄、低分子肝素使用等因素配对,按照是否进行凝血酶处理分为两组.治疗组19例,男10例,女9例,平均年龄(52.2±10.7)岁,低分子肝素使用率47％;对照组20例,男10例,女10例,平均年龄(53.1±12.5)岁,低分子肝素使用率45％;两组在性别、年龄、低分子肝素使用上基本相似(P＞0.05),具有可比性.2、入选标准:所有病人术前均接受拜阿司匹林、波立维，术后接受低分子肝素治疗;在完成PCI后立即拔除股动脉鞘管，选用perclose血管缝合器止血，并观察渗血情况;渗血以目测为准;经血管缝合器止血后，穿刺处有少量渗血，则判断为血管吻合器止血后再渗血，如穿刺处血液为喷出或为中到大量渗血，则判断为血管吻合器止血失败，直接行压迫止血，不进入实验组;3、处理方案:凝血酶处理:将凝血酶冻干粉250 U加入4ml 0.9%氯化钠溶液中溶解，注射器吸取1 ml喷至无菌敷贴中央，将其覆盖针眼部位。对照组:方法同实验组，但不使用凝血酶冻干粉。4、止血效果观察:有效:穿刺口渗血停止;无效:穿刺口渗血没有明显改善甚至增多。5、统计学方法:应用SPSS 13.0统计软件包分析处理，采用x2检验和Fisher确切概率法，P<0.05为差异有统计学意义。结果:治疗组有效18例，无效1例，对照组有效3例，无效17例，治疗组止血效果较对照组差异有统计学意义(P<0.01)。止血时间实验组(2.3±0.4)min明显少于对照组(5.2±0.3)min，差异有统计学意义(P<0.01).结论：应用凝血酶是一种迅速、有效的止血方法，能明显提高血管缝合器止血后再渗血病人止血率，再缩短病人止血时间和卧床时间基础上，降低血管并发症发生率，提高病人的舒适度，值得临床上推广应用。