一种应用于泌尿道修复术中的多维内切刀

摘要

本发明公开了一种应用于泌尿道修复术中的多维内切刀，涉及医疗手术器具技术领域，具体包括外管、导向柱和星形分布的三组切刀单元；本发明结构设计可至少带来下述技术效果，一方面，本发明率先提出多维同时切割方案，可多角度针对管腔进行同步切开，同时三个发射端进行工作，可对三个维度的方向同时进行切开，切开过程快速、高效；另一方面，三点同步切开后如果还达不到切除口径要求，本发明新增加卡簧结构，借助卡簧将切割电极沿径向向外扩张，可确保切除范围更广泛。

说明书

技术领域

本发明涉及人类生活用品，尤其涉及医疗手术器具，尤其是一种应用于泌尿道修复术中的多维内切刀。

背景技术

现阶段，腔内输尿管手术占所有泌尿外科腔内手术的40%以上。输尿管镜手术虽然属于一种微创手术方式，但是并不是说其绝对没有风险，其极易并发输尿管梗阻形成，临床很难对其进行有效处理，这一方面在极大程度上增加了患者病痛，另一方面也在极大程度上增加了医疗开支。国外大样本流行病学统计结果表明，腔内输尿管手术达到了4%-17%左右的输尿管损伤发病率，而其中有输尿管狭窄发生的患者占总数的30%左右。

目前，在对输尿管腔内手术导致的损伤后梗阻进行处理的过程中，在不断提升的腔内输尿管外科技术及不断完善的附属器械的作用下，虽然倾向于运用腔内泌尿外科技术的泌尿外科医师数量日益增多，但是在外科干预前仍然必须全面评估患侧输尿管梗阻情况，在此过程中将影像学手段及内窥镜检查充分利用起来。通常情况下，单纯输尿管镜下高压气囊扩张术或钬激光梗阻段内切开术治疗该类患者的远期疗效无法令人满意，具有较高的复发率。其根本原因在于，该手术操作在原机械损伤的同时，会因为钬激光的存在，而附加对输尿管的热损伤，而此状态也提升了后期狭窄复发率。目前临床手术中，也仅只有通过将输尿管狭窄段完整切除、将输尿管连续性重建起来的手术方式，可能能够受到令人满意的治疗效果。但该手术在外科腹腔镜系统下进行，患者需要在术后有一个较长的修复期，远不如前者恢复的更快。

目前临床上开展输尿管镜内切开术多使用冷刀作为输尿管狭窄内切开工具（如图1）；采用输尿管镜冷刀内切开术治疗输尿管狭窄与采用开放手术治疗输尿管狭窄相比较，输尿管镜冷刀内切开术相对操作简单，对患者创伤小，可反复操作，冷刀能够避免输尿管周围纤维化，有效的预防疤痕形成。但冷刀无止血功能，出血过多导致视野模糊增加操作难度，切割长度及深度不易控制，输尿管穿孔、尿外渗等并发症发生率较高，术后尿外渗过多会导致输尿管周围组织疤痕增生、狭窄复发，严重者会损伤周围大血管引起大出血。

为追求更高的治愈率，并减少手术并发症的发生，泌尿外科医生不断寻求更好的工具用于输尿管狭窄的腔内治疗。随着各种能量平台进入临床，腔内治疗输尿管狭窄有了突飞猛进的发展。等离子双极切开刀在组织汽化中的作用已经被公认，同时能够作为切割组织的工具，通过发射端将生理盐水激发为大量成对带电的正负离子，被加速形成带有足够动能的带电粒子能打断目标组织内的分子键，使目标组织裂解成O

现有技术中，需要将输尿管狭窄管腔均匀三点切开，但是由于输尿管腔隙较小，很多情况下一个角度切开后，输尿管整个管腔就出现坍塌，很难再次将狭窄部位再次均匀点位切开。

发明内容

本发明的目的是提供一种应用于泌尿道修复术中的多维内切刀，所述的这种应用于泌尿道修复术中的多维内切刀要解决现有技术中输尿管在一个角度切开后整个管腔出现坍塌的技术问题。

本发明的应用于泌尿道修复术中的多维内切刀，包括外管、导向柱和星形分布的三组切刀单元；每一组所述的切刀单元包括绝缘管、两根回路电极管和切割电极；所述绝缘管中穿设双芯导线，两根回路电极管连接于所述绝缘管的前端，所述双芯导线中的一根电连接于其中一根所述的回路电极管，所述双芯导线中的另一根贯穿另一根所述的回路电极管电连接于所述切割电极，所述切割电极和两根回路电极管之间通过绝缘套连接以保持一间隔；所述导向柱包裹于三根所述的绝缘管外、并滑动嵌合于所述外管内。

进一步的，所述绝缘套由并列设置的主绝缘套和副绝缘套组成，所述主绝缘套和所述副绝缘套分别插设于两根所述的回路电极管中；所述切割电极包括剜切杆和剜切刀头，所述剜切杆一端插设于所述副绝缘套，所述剜切刀头设置于所述剜切杆且远离所述副绝缘套的侧壁。

进一步的，为了增大一次性切除范围，所述主绝缘套为陶瓷材质，所述副绝缘套为软性橡胶材质，所述剜切杆且远离所述副绝缘套的侧壁和所述主绝缘套侧壁之间连接卡簧，所述卡簧用于将所述剜切刀头沿所述导向柱径向向外偏置；星形设置的三个剜切刀头，在各自的卡簧作用力下，沿径向向外扩张，扩张后的三个剜切刀头所在的手术圆周范围扩大，借此来增大三个初始切点的相对位置，在副绝缘套发生弯曲现象后，同样不影响双芯导线穿设其中并电连接于切割电极。

进一步的，所述主绝缘套外侧壁和所述副绝缘套外侧壁之间通过焊接块连接，所述焊接块设置于靠近所述回路电极管的一侧；该设置的好处在于，当卡簧将剜切杆向外推动时，剜切杆的下端连接于副绝缘套，由于副绝缘套为软性橡胶材质制成，副绝缘套产生弯曲现象，弯曲作用力会传递至其中一根回路电极管，由于整体直径较小，回路电极管的管径和壁厚极小，持续的作用力会导致回路电极管弯折，甚至折断，严重降低手术可靠性，本发明将副绝缘管通过焊接块焊接连接于主绝缘套，二卡簧的固定端也固定连接于主绝缘套，根据力作用原理，卡簧作用力在切割电极和绝缘套之间得到平衡，对两根回路电极管均不会产生影响，借此提高器具使用可靠性。

本发明提供的一种应用于泌尿道修复术中的多维内切刀与现有技术相比具有以下优点：一方面，本发明采用三爪形多维度切开刀：可多角度针对管腔进行同步切开，同时三个发射端进行工作，可对三个维度的方向同时进行切开，切开过程快速、高效；另一方面，三点同步切开后如果还达不到切除口径要求，本发明增加卡簧结构，借助卡簧将切割电极沿径向向外扩张，可确保切除范围更广泛。本发明基于低温等离子技术，采用多维度双极切开刀，可以均匀切开输尿管狭窄瘢痕。本项目建立的手术系统，给临床医生带来一种治疗新方式、新概念。本发明采用双电极结构(发射端电极距离回路电极不足5mm)，去除传统单极能量平台需要外加负极板要求，同时也减少电能渗透、扩散对组织所产生的热损伤，因而也大幅度降低并发症的产品及输尿管术后再狭窄的复发率。

附图说明

图1中a为 输尿管狭窄示意图；b 为传统单方向冷刀切开；

图2中 A 为输尿管狭窄实物图；B 为传统内切刀切开效果图；C 为本发明的应用于泌尿道修复术中的多维内切刀的切开效果图；

图3为本发明一种应用于泌尿道修复术中的多维内切刀结构示意图；

图4为本发明一种应用于泌尿道修复术中的多维内切刀去除外管结构示意图；

图5为图4变换位置结构示意图；

图6为图5局部结构示意图；

图7为图2变换状态结构示意图；

图8为图7去除外管结构示意图。

其中：1、外管；2、导向柱；3、绝缘管；4、回路电极管；5、切割电极；6、双芯导线；7、主绝缘套；8、副绝缘套；9、剜切杆；10、剜切刀头；11、卡簧；12、焊接块。

具体实施方式

下面将结合本发明的实施例和附图，对本发明的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。

在本发明的描述中，需要说明的是，术语“上”、 “下”、 “内”、 “外”“顶端”、 “底端”、 “两端”、 “一端”、 “另一端”等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，仅是为了便于描述本发明和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本发明的限制；需要说明的是，除非另有明确的规定和限定，术语“安装”、 “设置有”、 “连接”等，应做广义理解，例如“连接”，可以是固定连接，也可以是可拆卸连接，或一体地连接；可以是机械连接，也可以是电连接；可以是直接相连，也可以通过中间媒介间接相连，可以是两个元件内部的连通。对于本领域的普通技术人员而言，可以具体情况理解上述术语在本发明中的具体含义。

请参阅图3～8，本实施例提供了一种应用于泌尿道修复术中的多维内切刀，其包括外管1、导向柱2和星形分布的三组切刀单元；

每一组所述的切刀单元包括绝缘管3、两根回路电极管4和切割电极5；所述绝缘管3中穿设双芯导线6，两根回路电极管4连接于所述绝缘管3的前端，所述双芯导线6中的一根电连接于其中一根所述的回路电极管4，所述双芯导线6中的另一根贯穿另一根所述的回路电极管4电连接于所述切割电极5，所述切割电极5和两根回路电极管4之间通过绝缘套连接以保持一间隔；所述绝缘套由并列设置的主绝缘套7和副绝缘套8组成，所述主绝缘套7和所述副绝缘套8分别插设于两根所述的回路电极管4中；所述切割电极5包括剜切杆9和剜切刀头10，所述剜切杆9一端插设于所述副绝缘套8，所述剜切刀头10设置于所述剜切杆9且远离所述副绝缘套8的侧壁；所述主绝缘套7为陶瓷材质，所述副绝缘套8为软性橡胶材质，所述剜切杆9且远离所述副绝缘套8的侧壁和所述主绝缘套7侧壁之间连接卡簧11，所述卡簧11用于将所述剜切刀头10沿所述导向柱2径向向外偏置；所述主绝缘套7外侧壁和所述副绝缘套8外侧壁之间通过焊接块12连接，所述焊接块12设置于靠近所述回路电极管4的一侧；

所述导向柱2包裹于三根所述的绝缘管3外、并滑动嵌合于所述外管1内；

手术时将整个导向柱2和星形分布的三组切刀单元推出外管1，在卡簧11的弹簧作用力下，剜切杆9围绕软性橡胶材质的副绝缘套8向外偏折，扩大三个切除点率先接触点所围成的区域范围，便于一次性切除到位，操作便利性显著提高。

图2中 A 为输尿管狭窄实物图；B 为传统内切刀切开效果图；C 为本发明的应用于泌尿道修复术中的多维内切刀的切开效果图。

本发明未详述之处，均为本领域技术人员的公知技术。

对于本领域技术人员而言，显然本发明不限于上述示范性实施例的细节，而且在不背离本发明的精神或基本特征的情况下，能够以其他的具体形式实现本发明。因此，无论从哪一点来看，均应将实施例看作是示范性的，而且是非限制性的，本发明的范围由所附权利要求而不是上述说明限定，因此旨在将落在权利要求的等同要件的含义和范围内的所有变化囊括在本发明内。不应将权利要求中的任何附图标记视为限制所涉及的权利要求。