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第九次全国口腔修复工艺学学术会议

第九次全国口腔修复工艺学学术会议

  • 召开年：2017
  • 召开地：西安
  • 出版时间： 2017-11-15

主办单位：中华口腔医学会

会议文集：第九次全国口腔修复工艺学学术会议论文集

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  • 摘要：目的：本文旨在探索如何保证组织缺损种植修复方案螺丝固位整体桥架的美观、发音、口腔卫生的解决方案. 方法：医生制取能反映口腔状况的工作模型;技师在工作模型上进行诊断性排牙;医生进行诊断性排牙的试戴;使用硅橡胶记录围模并在硅橡胶记录的指导下设计一段式螺丝固位种植桥架的形态,最后在唇面龈外展系部位设计球帽附着体的阳极部分,使用peek材料完成桥架的制作,分层堆塑完成外层饰瓷.活动义龈部分的制作应首先翻制石膏模型,在硅橡胶记录的指导下在复模上完成活动义龈蜡型的制作,使用安舒美隐形义齿材料压铸活动义龈部分,最后使用自凝树脂固定球帽附着体的阴极垫,完成修复体的制作. 结果：完成的修复体形态良好，唇侧的丰满度通过义龈得到良好的保证，同时义龈的制作获得了良好的红白美学效果和口腔卫生的维护。 结论：螺丝固位种植整体桥架通过精密附着体配件与义龈相结合的修复方式既解决了因组织缺损造成的面部美观、发音问题，同时通过日常摘戴义龈部分，能够方便维护口腔卫生，减少了种植体的生物并发症风险。
  • 摘要：目的：在口腔种植修复中,将患者口内种植体的位置精确的复制到口外种植工作模型上极为重要.它不仅决定着修复体的精度,还是种植体支持式修复体获得远期成功的重要因素. 方法：通过临床A、B两组种植修复模型,A组262例,是门诊医生要求不需要试戴种植基台辅助转移件,一次完成;B组131例,先由技师制作完成种植基台辅助转移件后,再由门诊医生为患者口内试戴.A组在给患者戴入修复体时,其中17例种植修复体因水平方向误差,造成无法就位的情况,另有10例因垂直向误差造成咬合过高8例,咬合过低2例,需重新制作.B组131例，在选择合适的基台上，用快速成型树脂，制作基台辅助转移件，并在相邻的石膏牙上堆筑复位支托。将带有辅助转移件的基台戴入患者口内进行试戴，检查基台胎面螺丝口边缘与辅助转移件之间是否密合;检查复位支托与患者口内邻牙是否密贴;如果不密合，需要断开口内重新堆筑连接，并修改模型中有误差的替代体位置。其中14例患者口内重新连接基台辅助转移件，在技工室修改工作模型，制作完成后，修复体顺利戴入。 结论:通过试戴种植基台辅助转移件，可以判断种植工作模型的精度，并及时修改，医生不必重新制取印模。虽然患者需要增加一次就诊，但是修复体几乎不必调改，极大缩短患者最终戴牙时的就诊时间。
  • 摘要：目的：解决因牙体予备量小,瓷层空间不足造成的氧化锆饰面瓷色彩及形态欠佳的问题. 方法：采用了丹麦3shape扫描仪扫描,计算机辅助设计氧化锆陶瓷,德国imes—icor450i切削仪切削,内冠采用威兰德染色液涂刷法和爱迪特染色液浸泡法,进行内部予染色,使其在内冠的基色上保持一致.结晶烧结,打磨清洗后,在基底冠表面使用德国love瓷粉,特殊效果ID强力牙体瓷和Fog效果瓷进行内部色彩的处理.烧结处理后的内冠进行饰面瓷的涂塑,烧结,修整形态,上釉完成. 结果：全瓷材料具有透光性高的光学特点，更接近天然牙的光学结构，是作为目前口腔修复的理想材料之一。但由于临床中对一些活髓牙的处理，前突患者的修复，牙体予备量不足势必造成饰面瓷空间厚度不足，不足以遮蔽基底冠的颜色，全瓷冠代入口腔后色彩不自然，影响了氧化锆陶瓷的美学效果。经过特殊效果瓷的处理，上釉完成后的氧化锆饰面瓷，增强了牙颈部色彩的饱和度和彩度，提高了对于切端区域亮度的控制，呈现出温和自然的颜色，与天然牙及酿组织的色彩和外形的和谐统一。 结论：通过上述的方法，确立了内部色彩决定整体颜色的观点，解决了临床中常见的瓷层空间不足造成的色彩及形态欠佳的问题，更好的体现出氧化锆全瓷冠的美学效果。
  • 摘要：目的：观察和评价E-max铸瓷嵌体与牙体组织间边缘密合性. 方法：临床首先按照全瓷嵌体要求进行牙体预备,然后采用硅橡胶取制印模、比色.送至技工室灌注工作模型,使用真空搅拌机的同时严格按照水粉比例操作,可以提高工作模型的精准度,制作可卸代型利于蜡型边缘密合,可以恢复良好的邻接关系.在石膏表面涂布硬化剂后,再均匀涂布一层无色间隙剂.铸瓷蜡型制作完成后,技师应在放大镜下制作铸瓷嵌体蜡型边缘封闭、铸瓷嵌体的就位及边缘打磨.期间按照铸瓷的压铸程序,对完成的蜡型进行包埋、烘烤、压铸.包埋前,对蜡型需进行称重,一块瓷块能够压铸的蜡型重量不超过0.7g,否则,容易压铸不全.在工作模型上试戴打磨时,打磨的压力应均匀避免产生应力造成瓷裂.边缘、咬合、邻接试戴完成后进行染色上釉同时注意釉液不要流到嵌体内部,以免造成嵌体无法就位.选取63例98个IPs e.max铸瓷嵌体修复体,修复3一12个月后按照美国公共健康协会的修正标准进行修复体评估. 结果：有93％的修复体颜色、形态、边缘着色、边缘密合度等各项检查达到A级,无崩瓷、渗漏情况发生. 结论：E--max铸瓷嵌体的边缘密合性能够满足临床的要求,具有良好的修复效果.
  • 摘要：本研究致力于改善以往铸造支架脆弱部分容易折断问题；解决铸造局部缺陷的问题——铸造不全,沙眼,缩孔等；解决纯钛铸造过程中容易被氧化的问题.纯钛切削支架较纯钦铸造支架外返率明显低12.77%，无因折断返工的情况，说明切削纯钛支架韧性较强，弹性好，不易折断，同时使得使用周期更长。在过程上切削纯钛减少了上蜡、复模、包埋、铸造、喷砂电解等步骤，节省了大量生产过程的时间，提高了生产效率;在质量方面，由于切削是冷加工工艺，所以避免了产生砂眼等现象，解决了纯钛铸造支架容易折的问题;而抛光后较铸造支架更光滑、更光亮，切削卡环、基托形态、大小、厚薄标准可控制，更加标准化。
  • 摘要：随着国民经济的高速发展,人民群众生活水平和文化素质的不断提高,人们对美的追求也越来越迫切和普遍.同时,对医疗卫生服务技术也提出了更高的要求.就口腔医疗服务来说,简单恢复牙齿的形态和咀嚼功能,已远远不能满足就医者的需求.人们对口腔医学美学已从盲目追求的审美观念逐渐转变为自觉地、科学的审美观念,进而向发掘美、创造美、运用美、完善美等方面过渡.面下三分之一的距离维持了人体颌面部的美感与协调度,拥有一副完整的牙齿则是面下三分之一高度保持的重要组成部分.本文将从义齿的表面形态塑造方面出发,重点分析探讨美学对义齿表面形态塑造的影响以及带入患者口内之后,使患者口内条件得到改善并达到美学的效果.由此,口腔技师的审美念的不断提高,掌握义齿表面形态塑造技巧,灵活运用美学知识是适应新时代口腔医学发展的必然趋势.
  • 摘要：众所周知,氧化锆由于其本身的物理和化学结构,临床上粘接时不可能对其粘接面进行酸蚀粗糙处理,从而达不到理想的化学和物理粘接效果.特别是牙冠较短,病人又不愿备牙的情况下,易导致粘接固位力不够,许多患者往往在戴牙一段时间后由于嵌体牙冠脱落而复诊.而笔者观察到几乎所有脱落的牙冠嵌体粘接面都无粘接剂残留,十分光滑,而牙体组织的粘接面却残留大量粘接剂.鉴于这些问题，笔者就想到一种机械物理方法，就是在氧化锆嵌体冠未进行结晶烧结前，在其粘接面用倒锥裂钻手工制作出人为浅倒凹，然后结晶烧结。这样手工处理的优势在于增加了氧化锆材料与牙体组织的粘接面积，并且人为的倒凹可以让粘接剂进入到修复材料之内，从而达到氧化锆粘接面与牙体组织之间机械锁合的粘接效应。笔者己用本方法粘接氧化锆嵌体冠50多例，观察两年多无一例发生脱落事件。
  • 摘要：目的：比较四种商用透明树脂与天然牙釉质的光学参数的差异. 方法：四种商用品牌透明树脂(Polofil Supra,Brilliant Esthetic,GradiaDirect,Vit-l-escence)被纳入研究.通过硬组织切片法,制备30片天然牙釉质片,使用硅橡胶阴模法翻制120片树脂片(n=30).试样分别在1.0mm和0.8mm两个厚度水平研究.PR650分光光谱仪测量牙釉质片或相应的树脂片分别置于A3色背景树脂、黑白背景板上的色度学参数,380-780nm波长范围内的反射光谱被记录.牙釉质-树脂对的色差(ΔE)和透明参数(TP)被计算.配对t检验用来分析牙釉质-树脂对的色度学参数(L*,a*,b*)及TP值的差异. 结果：牙釉质一树脂对的色度学参数(L*,a*,b*)存在显著统计学差异。虽然针对TP值，Polofil Supra和Brilliant Esthetic树脂组未发现显著差异，但是，牙釉质的主反射谱与四种透明树脂均存在明显差异。当厚度从1.0mm下降到0.8mm时，树脂的主反射谱线存在明显的红移现象，这一现象在牙釉质片组中未发现。 结论：四种商用透明树脂不论是在色度学参数上或透明性上都与天然牙釉质存在显著差异。
  • 摘要：牙列缺失是老年人群常见的口腔问题,要求全口义齿修复的老人越来越多,近年来,随着人们审美观的转变,现在是追求自然美、和谐美,越接近真牙越受欢迎.笔者通过临床观察,大部分患者对全口义齿人工牙的实用价值和审美价值都很看重,全口义齿在实用功能向审美功能的变化中.
  • 摘要：目的：研究铁观音,安吉白茶,大红袍三种茶浸泡液的不同浓度对白色念珠菌的体外抑菌活性. 方法：使用琼脂稀释法,制作不同浓度的三种茶浸泡液平板,最终的平板浓度为1.25,2.5,5,10,20mg/ml.以不含茶浸泡液平板作为空白对照组.将白色念珠菌ATCC90029分别点种于不含茶浸泡液的对照平板以及含茶浸泡液琼脂平板表面.进而通过菌落计数观察实验抑菌结果. 结果：通过琼脂稀释法发现，10mg/ml安吉白茶，2.5 mg/ml大红袍对白色念珠菌有抑制作用，其余茶浸泡液对白色念珠菌抗菌无效。 结论：安吉白茶与大红袍抗白色念珠菌有效，但其有效性与茶浸泡液浓度有关，有望用于义齿清洁。铁观音对白色念珠菌活性抑制无明显效果。
  • 摘要：目的：研究反复熔铸对4种常用非镍基烤瓷合金化学成分的影响. 方法：真空加氩气保护环境下反复熔铸钴铬、纯钛、钯基和金铂烤瓷合金,使用扫面电镜上配制的能谱仪检测4种烤瓷合金的化学成分. 结果：1)2次熔铸后钴铬烤瓷合金Co含量较1次熔铸后的高(P﹤0.05),W、Mo含量较1次熔铸后的低(P﹤0.05),3次熔铸后的Ga含量较1次熔铸后的高(P﹤0.05),W、Mo的含量较1次熔铸后的低(P﹤0.05),经过1次、2次、3次熔铸的钴铬合金其余组分的化学含量与1次熔铸的相比较无显著改变.2)2-3次熔铸的纯钦烤瓷合金的化学组分含量与1次熔铸相比无显著性变化。3)2次熔铸的把基烤瓷合金Cu含量较1次熔铸的高(P< 0.05)，Pd含量较1次熔铸的低(P<0.05)，3次熔铸的Ga含量较1次熔铸的低(P<0.05)，2-3次熔铸的把基合金其余组分的含量与1次熔铸相比较无显著改变。3)2-3次熔铸的金铂烤瓷合金的化学组分含量与1次熔铸的相比较无显著改变。 结论：在本实验条件下，随熔铸次数增加，钴铬烤瓷合金的W,Mo及钯基烤瓷合金的Pd, Ga含量逐渐下降;纯钛、金铂烤瓷合金的化学组分含量变化无显著性差异。
  • 摘要：科学及临床实验表明,稳定的咬功能即：肌肉、咬关节和牙齿的协调工作,对于所有牙科制作产品的成功都起着至关重要的作用.为了获得理想的诊断和治疗,临床医生必须能够测量指示咬功能的生理现象以及其对咬肌肉和颞下颔关节的影响.
  • 摘要：目的：虚拟架是虚拟实景在口腔修复学中的应用,它能显著地减少机械架带来的弊端,并通过模拟患者真实的数据对下颌运动过程中的静态和动态咬进行分析.这些工具将有助于口腔医师和技师为每位患者提供个性化的治疗.方法：将转侈咬的校准物体固定在阿昌言尔巴赫架上，由用咬架转移板将上下校准物体扫描到3Shape架管理软件里。结果：校准后的虚拟架不用扫描咬关系。扫描前先将架上好，扫描过程中用咬架共移板分别固定上下颌模型进行扫描系统直接匹配准确的咬数据。结论：实体架配虚拟架使用能准确的反应患者的动态咬，为义齿咬设计提供更精确的指导。
  • 摘要：氧化锆陶瓷以其优异的生物相容性,良好的理化性能和口腔美学适合性,目前已广泛应用于口腔修复领域.氧化锆全瓷修复体断裂失效是影响临床固定修复成功率的主要因素.本文从材料特性和制作工艺角度对氧化锆全瓷修复体断裂失效进行综合分析,并对与氧化锆全瓷修复体强度相关的工艺因素进行讨论.
  • 摘要：陕西丹特威齿科技术发展有限公司设计切削中心随着义齿行业不断的科技投入及国民生活水平的提高,CAD计算机辅助设计及CAM计算机辅助制造在义齿行业的应用越来越迅速,国内义齿加工厂部分工序已实现80％以上的数字化生产.氧化锆全瓷牙CADCAM技术的成功应用,促使传统产品(镍铬合金、钴铬合金)也在向这方面发展,现如今大部分加工厂已在实行蜡型切削和激光打印.伴随着科技的飞速发展产品的长桥修复数越来越多,由于市场的不同肩台的预备也千变万化.因此在使用计算机辅助软件制做长桥的过程中经常会碰到因共同就位道而产生的倒凹、闭角,致使产品制做完成后出现边缘不密合的情况最终会影响患者健康的基牙及修复体的寿命.然而大部分传统产品以前都是通过手工制做,此类问题大多数是可以得到规避.同时蜡型技师由手工制做转到计算机制做时会发现在计算机制做时倒凹问题要比手工制做问题多，时常会与医生联系而医生有时也理解不到位，进而导致医技沟通不畅。以下是对两种制做工艺进行对比试验。本文所讨论的仅局限于联桥类刃状肩台无共同就位道的产品在倒凹区的边缘密合性，非倒凹区计算机所制做的边缘密合度是远高于手工制做的边缘密合度。
  • 摘要：口内数字化印模技术是近年来口腔医学关注的焦点之一,与普通扫描石膏模型相比,口内数字化印模技术具有高精度,方便快捷,实时,灵活等特点,可大大提高患者治疗过程中的舒适度,并且具有明显的技术优势.通过口内扫描制作固定修复体也成为口腔医生和修复技师共同关注的焦点.目前的口腔数字印模获取技术两种:第一种即为应用较成熟的牙颌石膏模型三维扫描技术，牙颌模型扫描仪作为现代数字化加工中心的常规配置，己得到较广泛的临床应用。第二种就是近年来发展较快的口内数化扫描技术，它是用小型探入式光学扫描探头，直接在患者口腔内获取牙齿、牙酿等软硬组织表面形态，省略了制取印模、翻制石膏模型的操作，避免了普通翻制石膏模型的误差导致的不就位，咬颌高等一系列问题。
  • 摘要：舌侧集中he是全口义齿修复的重要he型之一，以上领后牙舌侧尖为主要功能牙尖，由上颌舌尖与下领后牙中央窝所建立的咬合。舌侧集中he可以修复各种条件的无牙颌，提供良好的咀嚼效率、固位效果和下颌自由度。临床研究显示与解剖式咬合相比，更易获得侧方及前伸he平衡，有利于义齿的稳定，可以用来修复重度牙槽嵴吸收的无牙颌。而且牙槽嵴吸收严重的无牙领患者对舌侧集中he制作的全口义齿满意度高，可以恢复较高的咀嚼功能。
  • 摘要：患者双侧后牙食物嵌塞数年，要求处理。建议进行双侧后牙全瓷联冠修复，舌板及隙卡钩活动支架修复，23充填，行全口洁治术。本病例在牙体预备前记取患者的前伸及侧方牙合记录，从而获取患者修复前的前伸及侧方既导斜度，并在全可调式牙合架上模拟患者下领的各项运动，设计适合患者个性化咬牙合点，采取功能性堆蜡技术恢复修复体无功能运动障碍的咬牙合面形态。该技术制作的修复体戴入患者口内后，咬牙合接触点与设计点基本一致，前伸及侧方运动无障碍，患者感觉舒适，恢复了修复前的咬牙合状态并节省了临床医生戴牙过程中的调牙合时间。
  • 摘要：目的：提高口腔技术专业学生的理论水平和实际操作能力。方法：充分利用多媒体教学平台,完善理论教学的考核办法;加大义齿加工教学设备及材料的投入,增加实习操作课时数,理论课与实践课紧密结合;开展实践技能竞赛;加强与大型加工厂的密切合作,组织学生参观,学习;要求优秀学生参加各种公开课,学术会议及年会;积极组织学生参加职业技师的培训和考核.结果：通过以上方法的实践，调动了学生主动学习的兴趣和积极性，提高了学生理论知识和实践操作能力，开阔了学生的视野。结论：经过对教学模式多方面的改革，直接提高了教学质量，为企业输送了大量的实用人才。
  • 摘要：All-on-4技术的运用越来越广,相关文献和病例报告等也越来越多.但大多重在展示临床相关技术,本案例旨在从技师的角度出发,展示All-on-4技术在工艺环节(故临康相关环节从略).本文案例上部假牙采用的是螺丝固位的钛塑混合桥,是All-on-4最为常用的修复方式之一.设计及切削装置为EXO CAD相关软件及设备.
  • 摘要：目的：探讨压铸瓷全冠的修复效果.方法：通过压铸瓷全瓷冠,嵌体、贴面、桩核等修复进行临床效果评价.结果：观察表明,压铸瓷技术有良好的边缘密合性,色泽稳定、具有牙釉质近似的折光性,材料硬度与天然牙相似,生物相溶性极佳,避免了金属烤瓷熔附体、颈缘“黑线”的发生.结论：压铸瓷技术是一种修复效果良好发展方向.

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