胎盘植入

摘要： 目的探讨磁共振成像(MRI)在凶险性前置胎盘诊断中的价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月在我院就诊的120例凶险性前置胎盘患者的临床资料,其中合并胎盘植入患者79例,未合并胎盘植入患者41例,比较超声和MRI诊断结果。结果本组MRI诊断凶险性前置胎盘的准确率为93.33%,明显高于超声诊断的74.17%(P0.05);在合并胎盘植入的79例患者中,MRI诊断准确率为94.94%,明显高于超声诊断的69.92%(P0.05)。结论MRI在凶险性前置胎盘诊断中有较好的价值,可有效鉴别胎盘植入型凶险性前置胎盘;临床需积极对有剖宫产史的再妊娠患者进行筛查,以尽早干预。

摘要： 目的探讨三维能量多普勒超声对前置胎盘并发胎盘植入的诊断价值,为疾病的临床诊治提供依据。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月航空总医院接收的83例前置胎盘疑似胎盘植入患者的临床资料,所有患者均进行产前三维能量多普勒超声检查,并行剖宫产手术,以手术病理检查结果和临床综合表现作为金标准,将单纯前置胎盘患者归为前置胎盘组(50例),前置胎盘并发胎盘植入归为胎盘植入组(33例)。对比两组患者的临床资料;分析前置胎盘并发胎盘植入的常规超声特点并观察三维能量多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的诊断效能;经三维能量多普勒超声检测并比较两组患者胎盘血流参数。结果胎盘植入组患者孕次、流产次数及既往存在剖宫产史的患者占比均显著高于前置胎盘组;83例前置胎盘患者经金标准证实为合并胎盘植入的患者有33例,经三维能量多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的患者有30例,诊断的灵敏度为90.91%,特异度为72.00%,准确度为79.52%;胎盘植入组患者胎盘血管化指数(VI)、血管化血流指数(VFI)、血流指数(FI)水平均显著高于前置胎盘组(均P<0.05)。结论前置胎盘合并胎盘植入患者与孕次、流产次数多,存在既往剖宫产史的关系密切,采用三维能量多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入患者可进一步诊断胎盘植入深度与其局部血流情况,且其具有较高的灵敏度、特异度、准确度,可作为判断前置胎盘患者产前胎盘是否植入的诊断方式。

摘要： 目的:研究完全性前置胎盘合并胎盘植入通过MRI影像学检查后的临床表现以及诊断价值。方法:以2017年10月~2020年10月本院收治的35例完全性前置胎盘合并胎盘植入患者为例,所有患者均通过病理诊断确诊,然后对患者分别通过超声和MRI进行诊断,对其影像学表现情况以及诊断价值进行分析。结果:超声检查:胎盘漩涡接近子宫肌层部的血液流动异常丰富,中部没有明显血流信号,胎盘实质间隙广泛形成血流,胎盘后方无间隙,子宫肌层无低回声带;MRI诊断:大多数子宫为冬瓜形状,T2WI段显示,患者的局部子宫肌壁厚度变小,受到胎盘入侵的子宫肌壁边缘出现结节,一部分患者的T2WI段存在低信号,且不均匀,血管影丰富。超声诊断符合率为80.0%(28/35),MRI诊断符合率为85.7%(30/35),P>0.05,两种方法的后下壁诊断符合率比较,P<0.05。结论:MRI对完全性前置胎盘合并胎盘植入患者进行诊断,其诊断符合率和超声诊断大致相同,但后下壁的诊断符合率高于超声,总的来说,可以作为该类患者的主要诊断方法之一。

摘要： 目的:分析会阴联合腹部超声检查诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇的应用价值。方法:选取我院凶险型前置胎盘患者88例(2019-12~2020-12),均接受会阴超声检查与腹部超声检查。观察临床随访检查、会阴超声检查及腹部超声检查结果,以临床随访结果作为本检验的“金标准”,计算单项会阴超声、单项腹部超声及会阴联合腹部超声的特异度、敏感度、准确率。结果:会阴超声诊断的特异度、敏感度、准确率为55.56%、68.57%、65.91%,腹部超声诊断的特异度、敏感度、准确率为61.11%、78.57%、75.00%,会阴联合腹部超声诊断的特异度、敏感度、准确率为94.44%、95.71%、95.45%,会阴联合腹部超声诊断的特异度、敏感度、准确率比单项会阴超声和腹部超声高(P<0.05)。结论:会阴联合腹部超声检查的准确率较高,对于降低单项会阴超声、单项腹部超声检查中的误诊、漏诊具有积极作用,有利于凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇的早期确诊,提高其确诊率。

摘要： 目的:探讨超声征象评分与甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平检测在凶险型前置胎盘(PPP)合并胎盘植入诊断中的价值。方法:回顾性分析2017年5月至2020年8月该院收治的168例孕妇的临床资料,将其中58例健康孕妇设为对照组、54例PPP无胎盘植入孕妇设为非植入组、56例PPP合并胎盘植入孕妇设为植入组,比较三组AFP、HCG水平和超声征象评分;依据植入组治疗效果分为预后良好组(n=45)和预后不佳组(n=11),比较预后良好组和预后不佳组AFP、HCG水平和超声征象评分,并经受试者工作特征(ROC)曲线分析超声征象评分与AFP、HCG水平检测在PPP合并胎盘植入诊断中的价值。结果:植入组AFP、HCG水平和超声征象评分均高于非植入组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);非植入组AFP、HCG水平和超声征象评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);预后良好组AFP、HCG水平和超声征象评分均低于预后不佳组,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析,超声征象评分与AFP、HCG水平检测单项及联合诊断PPP合并胎盘植入的曲线下面积(AUC)分别为0.895、0.881、0.947、0.988。结论:超声征象评分与AFP、HCG水平检测联合诊断PPP合并胎盘植入的价值高于三者单项诊断价值。

摘要： 目的探究产前超声检查在前置胎盘孕妇胎盘植入中的临床应用价值。方法选取本院妇产科2019年1月至2020年4月收治的56例前置胎盘产妇作为研究对象,依据产妇术后病理检查结果分为胎盘植入组(n=20)与非胎盘植入组(n=36),比较两组超声征象,以术后病理结果为诊断金标准,分析前置胎盘植入超声检查诊断准确度、灵敏度与特异度。结果植入组胎盘增厚、胎盘后间隙完全或部分消失、胎盘内回声不均匀、附着处子宫浆膜层与膀胱交界处血管丰富、胎盘实质内存在局灶性或广泛性腔隙血流发生率均高于非植入组比较差异有统计学意义(P<0.05);植入组附着处子宫肌层厚度低于非植入组(P<0.05)。以术后病理检查结果为诊断金标准,前置胎盘孕妇产前超声检查的诊断准确度为85.71%,灵敏度为85.00%,特异度为86.11%。结论在前置胎盘孕妇胎盘植入中应用产前超声检查,能直观显示孕妇胎盘附着情况,以便医师做出准确判断,提高诊断结果准确性。

摘要： 本研究探讨产前超声诊断前置胎盘并胎盘植入的临床价值。选取72例前置胎盘孕妇作为临床研究对象,均接受产前超声检查,其中37例孕妇前置胎盘合并胎盘植入(植入组)、35例孕妇仅前置胎盘(对照组),对比两组超声声像特征及超声评分的差异,分析超声评分诊断前置胎盘合并胎盘植入的价值。植入组的胎盘组织厚度≥3.0 cm患者比例、胎盘实质内隐窝检出率、胎盘后低回声带完整的患者占比、子宫基层最薄处厚度≤1.0 mm患者占比、膀胱面粗糙患者占比、胎盘基底部血流信号规则的患者占比、宫颈及周边血流信号检出率均显著高于对照组(P<0.05);植入组的产前超声评分显著高于对照组(P<0.05);产前超声评分诊断前置胎盘合并胎盘植入的AUC值为0.944。前置胎盘合并胎盘植入孕妇产前超声具有胎盘组织厚度增加、发生胎盘实质内隐窝等典型特征,采用产前超声评分对前置胎盘并发植入进行诊断具有较高的灵敏度和特异度。

摘要： 自从2015年中国实施二胎政策以来,植入性胎盘发病率以惊人的速度增长,超声检查是产前诊断胎盘植入的首选方法,但其超声声像图特征复杂、主观性较强、诊断标准尚不完全规范。文章主要对产前诊断胎盘植入的二维超声、彩色多普勒超声、三维能量多普勒超声等的超声声像特征进行综述。

摘要： 目的:探讨不同手术方式治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入疗效及对母婴结局影响。方法:回顾性收集2018年3月-2020年5月本院收治的89例凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇临床资料,根据手术方式不同分组,联合组49例,采用腹主动脉球囊阻断术联合子宫重塑术治疗;对照组40例,采用腹主动脉球囊阻断术治疗,比较临床疗效等指标差异。结果:联合组术中出血量(1572.5±514.4ml)、手术时间(91.3±13.6min)及住院时间(4.5±1.4d)均少于对照组(2253.9±611.2 ml、108.5±16.4 min、6.8±1.6d),肌酸激酶、甲胎蛋白及可溶性血管内皮生长因子受体-1改善程度优于对照组,术后并发症发生率(8.2%)低于对照组(30.0%)(均P0.05)。结论:腹主动脉球囊阻断联合子宫重塑术对凶险性前置胎盘伴胎盘植入疗效更佳,还可降低产妇并发症且不影响新生儿健康状况。

摘要： 目的探讨三维/四维(three/four–Dimensional,3D/4D)煊流立体成像技术(HDlive Flow)对胎盘植入的诊断效能。方法收集109例来我院就诊并分娩的前置胎盘患者作为研究对象,均进行MRI检查(1.5 T)和3D/4D HDlive Flow诊断,将两次所得诊断结果与“金标准”(临床和/或病理诊断)进行比较。结果本组病例MRI正确诊断胎盘植入15例,漏诊7例,误诊4例;3D/4D诊断胎盘植入18例,漏诊4例,误诊2例。3D/4D在胎盘植入的诊断中,各项指标(特别是敏感性)都要优于MRI。与金标准相较,3D/4D在胎盘植入的诊断中除了准确性以外,其他指标均无统计学意义。结论4D HDlive Flow可实时观察可疑区域的血供情况,对病变部位血管走行及血流丰富程度做出更清晰、更准确的判断,可提高胎盘植入诊断的准确性,对临床治疗方案、预后评估等具有重要意义。

摘要： 胎盘植入是指因为子宫蜕膜发育不全、创伤造成子宫内膜受损、缺陷而导致继发性蜕膜发育不良等,使怀孕后子宫底蜕膜完全性或部分性缺乏,导致部分胎盘直接长入子宫肌层.胎盘植入如诊断、治疗、处理不及时,会导致严重的产后出血、子宫穿孔、感染性休克、凝血功能障碍、弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭等多种并发症,严重者甚至可能导致子宫破裂、输尿管损伤,切除子宫、永久的丧失生育功能,甚至死亡.笔者经过多年的临床实践,发现益气化瘀、消癥杀胚中药治疗本病临床效果满意.

摘要： 易修珍主任医师、教授,云南省名中医,1962年毕业于广州中医学院(现广州中医药大学)六年制本科,第二批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师.易教授从医56年,治学严谨,潜心钻研中医古籍及古今各家学说,博采诸家真言卓识,重视中医的哲理修养和实践的锤炼,兼容并蓄,融诸家学术于一炉,遵古不泥古,在继承中,不断创新发展,临证思维开阔,辨证审因准确,对古方运用化裁灵活,构建了自己独特的学术观点,擅长于运用中药攻坚克难诊疗子宫内膜异位症、前置胎盘、胎盘植入等诸多疑难顽疾.

摘要： 胎盘植入是指子宫底蜕膜发育不良,胎盘绒毛植入子宫肌层,部分血窦开放出血不易止住的异常胚胎种植.人工流产、引产、剖宫产、产褥感染等被认为是其发病本质是瘀阻胞宫.另外由于患者的病史、体质等因素，胎盘植入可能会出现不同的兼证，肝肾阴虚，脾气虚等。胎盘植入的发病以瘀血阻滞胞宫、冲任为基本病机，涉及多个脏腑，表现为虚实夹杂或寒热并存的复杂证候。临床治疗以活血化瘀为主，根据辨证，配合滋阴清热、行气导滞、滋肾阴补肾阳、化湿解毒、补气行血、温阳通络等相应治疗。

摘要： 目的：探讨临时性球囊置入髂总动脉在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的临床应用及护理配合方法.rn 方法：回顾分析5例经超声或MRI检查诊断为凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者.剖宫产术中预置临时球囊于双侧髂总动脉,X线或DSA明确球囊导管位置后,固定导管后待胎儿娩出后迅速充盈球囊,剖宫产术后6～8h拔除球囊导管.观察并记录失血量、输血量、子宫切除率、接受X射线照射时间及剂量.rn 结果：5例临时性球囊置入髂总动脉均获得成功.出血量＜500ml者1例,500～1000ml者4例.1例因胎盘组织植入过深达浆膜层,穿透性胎盘,短时间内出血较为凶猛,行子宫次全切除术.其余4例保留子宫.rn 结论：剖宫产术中髂总动脉置入临时球囊能够减少术中失血量、输血量,且能降低因不可控制因素造成的出血而继发子宫切除的风险.

摘要： 目前胎盘植入已成为导致产后出血、围产期紧急子宫切除和孕产妇死亡的重要原因,是产科医师必须面临的临床问题.为满足临床工作的需要,中华医学会围产医学分会、中华医学会妇产科学分会产科学组联合编写了中国《胎盘植入诊治指南(2015)》,旨在规范和指导临床胎盘植入的诊治及管理.

摘要： 胎盘植入是当前产科难治性产后出血导致子宫切除的主要原因,亦是孕产妇死亡主要病因之一(归类于产后出血),孕产妇死亡率可高达7％.子宫内膜创伤是胎盘植入的主要原因,其中最重要的是剖宫产史.随着剖宫产率的增加和二孩政策的开放,胎盘植入发生率显著增加,较前增加了10倍之多.孕期明确诊断胎盘植入并对于严重程度进行准确评估,以此制订手术方案,可以极大的减少不良结局的发生.超声做为主要的诊断和评估手段具有非常高的价值.近来有学者进一步通过六个征象和病史特点如剖宫产次数评估植入的深度，再进一步结合植入的面积、是否累及膀胧、宫旁组织和是否累及宫颈并结合病史等评估其严重程度，以更好的做术前准备和制定手术方案。

摘要： 目的：分析磁共振多个征象及其联合应用在胎盘植入诊断中的应用价值.rn 方法：对20例胎盘前置而临床高度怀疑胎盘植入的患者进行磁共振检查,分别对拟诊胎盘植入的胎盘异质性、子宫肌层不连续、胎盘局部膨突、肌层变薄及结构模糊、宫外胎盘延伸等征象进行独立分析,以分娩术后有否胎盘植入为标准,统计磁共振各征象及联合应用多征象在诊断胎盘植入的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.rn 结果：肌层变薄及结构模糊敏感性最高,达到92.9％;子宫肌层不连续和宫外胎盘延伸诊断胎盘植入的特异性为100％,胎盘异质性和胎盘局部膨突的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为85.7％、66.7％、85.7％、66.7％和71.4％、83.3％、90.9％、55.6％,两者联合应用后敏感性和阴性预测值达到100％,特异性达83.3％,阳性预测值为93.3％.rn 结论：磁共振成像对胎盘植入具有很高的临床应用价值,应当作为临床怀疑胎盘植入患者的常规检查方法,胎盘异质性和胎盘局部膨出两征象联合对胎盘植入的诊断具有很高的敏感性和特异性.

摘要： 目的:探讨中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素以及处理方法 .方法:通过将本院收治的1650例中央性前置胎盘患者分观察组(植入组)118例,对照组(非植入组)1532例,对比分析中央性前置胎盘并发胎盘植入的高危因素,以适时采取有效的临床治疗.结果:中央性前置胎盘合并胎盘植入的高危因素:孕次2次及以上、有产后出血史、剖腹产史、宫颈膨大,胎盘植入患者多形成瘢痕子宫.处理方法 多采取子宫切除以降低死亡概率.结论:中央性前置胎盘并发胎盘植入危害性较大,应高度重视其产前高危因素,对其早期诊断,适时剖宫产终止妊娠,降低子宫切除率.

摘要： 目的:评价产前超声诊断胎盘植入价值,分析影响因素,总结经验.方法:2011年2月～2015年5月,医院发现72例胎盘植入,将产前超声检出纳入正确组,未检出纳入错误组,进行因素分析.结果:检出率34.72％(25/72);子宫内膜损伤、前置胎盘、超声质量差、医师工龄＜10年、产前超声检查次数＜5次成为独立危险因素.结论:胎盘植入的产前超声诊断技术基本成熟,产前诊断的关键在于重视胎盘植入,努力获取高质量的声像、加强随访,关注子宫内膜损伤病史、前置胎盘产妇.

摘要： 目的：探讨凶险性前置胎盘的病因、诊断及处理方法,以提高对凶险性前置胎盘的认识、预防和治疗.rn 方法：回顾性分析在我院终止妊娠的20例的凶险性前置胎盘并植入临床资料,分析其临床特点,围手术期情况及母儿预后.rn 结果：20例中粘连性胎盘7例,植入性胎盘7例,穿透性胎盘6例,子宫切除8例,出血1000-8000ml.rn 结论：凶险性可发生严重的产科出血,危及母儿生命,做到早期明确诊断,降低剖宫产率,做好围手术期的处理是改善母婴妊娠结局的关键.

摘要： 本发明涉及一种胎盘植入B超图像特征提取与验证方法，首先将已标注分类的胎盘植入B超图像数据集分为训练集合和测试集合；接着构建B超图像训练数据集的列向量数据矩阵，计算均值向量；然后依次通过均值向量，计算数据矩阵的协方差矩阵，计算协方差矩阵的特征值，选取主成分，建立变换矩阵，根据变换矩阵，建立训练数据集图像的特征子空间投影，实现B超图像的特征提取；接着计算测试数据集图像在特征子空间上的投影，采用最小距离法获取测试B超图像的分类；最后判别测试图像分类的正确性用以验证特征提取。本发明有助于后续通过机器学习方法对小样本B超图像集合的进一步学习。

摘要： 本发明涉及分子诊断医疗领域，具体而言，涉及一种胎盘植入性疾病标志物。该标志物具体为miR‑518a‑3p。miR‑518a‑3p可以用于胎盘植入性疾病诊断，具有重要的临床应用价值。

摘要： 本发明公开了一种胎盘植入患者的处理方法及装置，涉及医学技术领域，其处理方法包括：获取胎盘植入患者的基本信息和超声影像学表现信息；根据所述基本信息、所述超声影像学表现信息以及预置的胎盘植入程度评分表，计算所述胎盘植入患者的胎盘植入程度评分值；根据所述胎盘植入程度评分值对所述胎盘植入患者进行相应的治疗。

摘要： 本发明涉及治疗产后胎盘植入的中药，有效解决胎盘植入的中药治疗疗效差，治愈率低，周期长，见效慢，且需要同时配合介入或西药治疗，导致治疗过程复杂，费用昂贵的问题，是由以下重量计的黄芪45‑55g、党参18‑22g、茯苓13‑17g、白术13‑17g、当归13‑17g、川芎13‑17g、厚朴10‑14g、炮姜10‑14g、益母草27‑33g、赤芍10‑14g、天花粉45‑55g、紫草27‑33g、姜黄18‑22g和莪术27‑33g作原料药物制成，制备时，将上述原料药物混合在一起，加原料药物8‑10倍重量的水，煎煮至400ml，过滤，即得。本发明见效快，周期短，疗效好，治愈率高，无需要再配合介入治疗或西药治疗，治疗过程简单，费用低廉。

摘要： 本发明公开了一种前置胎盘合并胎盘植入的风险评估系统及方法。本发明通过Logistic回归分析构建了前置胎盘合并胎盘植入的风险评估系统，其能够替代MRI检查，具有较高的准确性、灵敏度和特异性，能够快速获知前置胎盘患者是否有合并胎盘植入的风险，并且根据系统判定的结果，能够有效指导医护人员进行干预和管理，帮助患者获得更好的妊娠结局，尤其适用于缺乏检查设备的基层医院。

摘要： 一种胎盘植入剖宫产患者用预防下肢坏死的血流阻断装置，包括导丝和内鞘管，内鞘管的外壁设置有若干显影线，内鞘管的上端部外周设置有第一球囊，内鞘管内贯穿有第一充气管，第一充气管上端与第一球囊连接；综上所述，本发明可以一边进行封堵一边造影，技术和功能更全面，新技术在进行插入血管之前内鞘管内需要冲入肝素生理盐水，避免其内气体进入血管。

摘要： 本发明将能够检测细胞因子浓度的试剂应用于制备用于辅助检测胎盘植入的试剂盒，其中所述细胞因子包括MMP‑1、MMP‑3、MMP‑9、EGF、VEGF‑A、IGFBP‑1和tPA中的至少1种，用于联合分析计算风险值，其对于胎盘植入的孕妇和正常分娩孕妇具有区分性能，从而提供了一种方便、快捷、精准的辅助分析手段。

摘要： 本发明涉及分子诊断医疗领域，具体而言，涉及一种胎盘植入性疾病标志物。该标志物具体为miR‑139‑3p。miR‑139‑3p可以用于胎盘植入性疾病诊断，或用于区分胎盘植入性疾病与前置胎盘及子痫前期，具有重要的临床应用价值。

摘要： 本发明涉及分子诊断医疗领域，具体而言，涉及miR‑196a‑5p作为胎盘植入性疾病标志物的应用。miR‑196a‑5p可以用于胎盘植入性疾病诊断，或用于区分胎盘植入性疾病与前置胎盘及子痫前期，具有重要的临床应用价值。

摘要： 本实用新型公开了一种胎盘植入鉴别诊断装置，包括B超机，所述B超机下端四角均固定连接有万向轮，所述B超机上端固定连接有操作面板，所述操作面板上端前部开有两个上下穿通的穿槽，所述操作面板上端中部固定连接有若干个控制按钮，所述操作面板上端后部固定连接有支撑杆，所述支撑杆上端固定连接有显示屏，所述B超机右端上部固定连接有防尘机构，所述B超机右端中部固定连接有两个支撑架，两个所述支撑架右端均固定连接有橡胶球，所述B超机右端下部固定连接有连接线束，所述连接线束远离B超机的一端固定连接有检测机构。本实用新型所述的一种胎盘植入鉴别诊断装置，涂抹效率高，防尘效果好，稳定性高，适合胎盘植入鉴别的使用。