手术径路

摘要： 目的 探讨鼻内镜下切除单纯上颌窦囊肿手术径路的选择策略.方法 选择鼻内镜下单纯上颌窦囊肿切除的47例患者(52侧)进行回顾性分析.其中采用下鼻道黏膜瓣下开窗径路者36侧,改良泪前隐窝径路者16侧,观察两种径路的治疗效果.结果 术后随访6～12个月,经下鼻道径路手术者36侧中有1侧复发;经改良泪前隐窝径路者16侧无复发.两组患者术后不适症状消失,无并发症发生.结论 对于自然窦口通畅的单纯上颌窦囊肿,位置靠近窦腔内侧壁、后外侧壁和底壁者,可采用下鼻道径路;位置靠近窦腔前壁或囊肿巨大者,可选择改良泪前隐窝径路,均可达到微创切除病变的目的.

摘要： 目的 分析超声胃镜检查判断食管胃结合部癌术前TN分期的准确性,探讨其对术式选择的临床意义.方法 回顾性分析山西省肿瘤医院2017年4月至2020年4月122例有手术指征的食管胃结合部癌患者临床资料,均经超声胃镜和多排增强螺旋CT(MSCT)检查合理地选择手术径路,结合术后病理分期进行对比分析.结果 超声胃镜和MSCT检查对食管胃结合部癌术前T分期和N分期准确率分别为80.0％(98/122)、68.8％(84/122);超声胃镜诊断N分期总准确率[87.7％(107/122)]高于MSCT[68.6％(84/122)],差异有统计学意义(x2 = 4.45,P＜0.05);经腹手术患者出现术后反流、呼吸和循环干扰、吻合口狭窄及术后恢复时间均低于经胸术式,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 超声胃镜在TN分期中比MSCT占优势,超声胃镜对食管胃结合部癌术前TN分期及手术径路个体化的选择具有较高的临床应用价值.

摘要： 目的 探讨不同手术径路在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)根治术中的应用价值.方法 采用回顾性队列研究方法.收集2018年3月至2019年3月河北医科大学第四医院收治的84例SiewertⅡ型AEG病人的临床病理资料;男65例,女19例;中位年龄为66岁,年龄范围为43～82岁.84例病人中,24例采用经腹膈肌食管裂孔径路(TH)行AEG根治术设为TH组,32例采用经左胸径路(Sweet)行AEG根治术设为Sweet组,28例采用经腹右胸Ivor-Lewis径路(RTA)行AEG根治术设为RTA组.观察指标:(1)3组SiewertⅡ型AEG病人手术及术后情况.(2)3组SiewertⅡ型AEG病人术后并发症情况.(3)随访情况.采用电话及门诊方式进行随访,了解病人术后生命质量、术后肿瘤复发及生存情况.随访时间截至2020年3月.正态分布的计量资料以(x)±s表示,组间比较采用单因素方差分析;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,两两比较采用Dunn Bonferroni检验.计数资料以绝对数表示,组间比较采用x2检验.结果 (1)3组SiewertⅡ型AEG病人手术及术后情况:TH组、Sweet组、RTA组SiewertⅡ型AEG病人手术时间分别为216 min(190～230 min)、174 min (152～185 min)、295 min (261～337 min),3组比较,差异有统计学意义(H=57.977,P＜0.05),TH组分别与Sweet组、RTA组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),Sweet组与RTA组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术中出血量分别为150 mL(100～163 mL)、150 mL(150～200 mL)、200 mL(150～263 mL),3组比较,差异有统计学意义(H=11.097,P＜0.05),TH组与Sweet组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),TH组、Sweet组分别与RTA组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).淋巴结清扫数目分别为15枚(9～19枚)、17枚(10～21枚)、30枚(24～40枚),3组比较,差异有统计学意义(H=29.775,P＜0.05),TH组与Sweet组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),TH组、Sweet组分别与RTA组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).胸腔淋巴结清扫数目分别为0、2枚(1～3枚)、6枚(3～9枚),3组比较,差异有统计学意义(H=48.140,P＜0.05),TH组分别与Sweet组、RTA组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),Sweet组与RTA组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔淋巴结清扫数目分别为15枚(9～19枚)、12枚(8～19枚)、24枚(17～35枚),3组比较,差异有统计学意义(H=18.149,P＜0.05),TH组与Sweet组比较,差异无统计学意义(p＞0.05),TH组、Sweet组分别与RTA组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).阳性淋巴结清扫数目分别为2枚(0～3枚)、0(0～3枚)、5枚(1～6枚),3组比较,差异有统计学意义(H=7.729,P＜0.05),TH组分别与Sweet组、RTA组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),Sweet组与RTA组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).TH组、Sweet组、RTA组SiewertⅡ型AEG病人术后肛门首次排气时间分别为3 d(3～4 d)、3 d(3～4 d)、4 d(3～5 d),3组比较,差异无统计学意义(H=3.125,P＞0.05).术后住院时间分别为16 d(14～17 d)、14 d(12～15 d)、19 d(18～21 d),3组比较,差异有统计学意义(H=35.244,P＜0.05),TH组与Sweet组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),TH组、Sweet组分别与RTA组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)3组SiewertⅡ型AEG病人术后并发症情况:TH组、Sweet组、RTA组SiewertⅡ型AEG病人术后发生心肺并发症、吻合口漏、AEG相关死亡例数分别为t6例、6例、11例,1例、1例、2例,1例、0、1例,3组上述指标比较,差异均无统计学意义(x2=3.263,0.754,1.595,P＞0.05).(3)随访情况:84例SiewertⅡ型AEG病人中,78例获得随访.随访时间为9.0～24.0个月,中位随访时间为16.6个月.TH组、Sweet组、RTA组SiewertⅡ型AEG病人术后3个月发生呼吸功能下降、胃食管反流、体质量下降例数分别为4例、3例、5例,3例、6例、7例,3例、2例、4例,3组上述指标比较,差异均无统计学意义(x2=1.009,1.107,1.112,P＞0.05).3组病人术后1年肿瘤复发转移,生存例数分别为5例、7例、4例,19例、24例、25例,3组上述指标比较,差异均无统计学意义(x2=0.897,1.261,P＞0.05).结论 SiewertⅡ型AEG根治术中手术径路选择RTA,其手术时间延长,术中出血量增多,术后住院时间延长,但RTA具有更好的淋巴结清扫优势.

摘要： 食管胃结合部癌由于其肿瘤部位的特殊性,外科手术需要同时满足淋巴结清扫范围、切缘及重建安全性,因此在分型方式、手术径路等方面存在争议.传统的Siewert及Nishi分型以肿瘤中心作为分型的主要依据,这种分型没有考虑到肿瘤的上下切缘,尤其是对食管下端的浸润距离缺乏直观的精准的术前术中评估,因此这种分型对食管胃结合部癌手术方式、淋巴结清扫范围及重建方式的指导作用受到了一定的限制.本文系统分析了传统的Siewert及Nishi分型优缺点,阐述了不同分型的规范化淋巴结清扫范围及重建方式,并提出了一种以食管浸润长度为核心的食管胃结合部肿瘤分型的设想.

摘要： 食管胃结合部腺癌(AEG)近年来备受关注,特别是Siewert Ⅱ型AEG的手术方式争议较大,主要集中在淋巴结清扫范围、切缘安全性和消化道重建方式等问题.Siewert Ⅱ型AEG患者经腹膈肌食管裂孔径路和经腹右胸Ivor-Lewis径路施行全腔镜手术治疗.Siewert Ⅱ型AEG施行全腔镜手术需要团队紧密配合和丰富的腹腔镜手术经验.笔者团队临床实践运用两种全腔镜手术径路,并证明了其可行性.笔者将详述手术操作要点.

摘要： 目的 探讨Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)不同手术径路根治术预后影响因素.方法 采用回顾性病例对照研究方法.收集2003年2月至2011年7月天津医科大学肿瘤医院收治的442例AEG患者的临床病理资料;男362例,女80例;中位年龄为64岁,年龄范围为21 ～ 85岁.患者均行AEG根治术.观察指标:(1)手术情况.(2)随访情况.(3)AEG根治术预后影响因素分析.(4)经腹手术径路AEG根治术后生存情况.(5)经胸腹联合手术径路AEG根治术后生存情况.(6) Siewert Ⅱ型AEG根治术后生存情况.(7) Siewert Ⅲ型AEG根治术后生存情况.采用门诊或电话方式进行随访,了解患者术后生存情况.随访时间截至2018年6月.偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以绝对数或百分比表示.采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存情况分析.单因素分析采用Kaplan-Meier法,采用COX比例风险模型进行多因素分析.结果 (1)手术情况:442例患者均行AEG根治术,其中行经腹手术径路AEG根治术204例,行经胸腹联合手术径路AEG根治术238例.患者行D2淋巴结清扫术391例,行D2+淋巴结清扫术51例.(2)随访情况:442例患者均获得随访,随访时间为8～162个月,中位随访时间为37个月.442例患者总体生存时间为2～ 156个月,中位生存时间为31个月.患者术后1、3、5年总体生存率分别为79.2％、42.0％、30.0％.(3)AEG根治术预后影响因素分析.单因素分析结果显示:肿瘤直径、Lauren分型、病理学T分期、病理学N分期、病理学TNM分期、淋巴管侵犯、软组织浸润是影响SiewertⅡ型和Ⅲ型AEG根治术预后的相关因素(x2=4.028,4.885,19.435,17.014,34.449,9.707,11.866,P＜0.05).多因素分析结果显示:病理学TNM分期、淋巴管侵犯、软组织浸润是影响Siewert Ⅱ型和 Ⅲ型AEG根治术预后的独立因素(风险比=1.255,0.486,1.454,95％可信区间为1.024～1.539,0.325～0.728,1.096～1.928,P＜0.05).(4)经腹手术径路AEG根治术后生存情况:204例行经腹手术径路AEG根治术患者中,121例Siewert Ⅱ型患者术后1、3、5年生存率分别为83.6％、50.4％、37.8％;83例Siewert Ⅲ型患者术后1、3、5年生存率分别为72.0％、39.3％、31.8％.两者生存情况比较,差异无统计学意义(x2=1.854,P＞0.05).(5)经胸腹联合手术径路AEG根治术后生存情况:238例行经胸腹联合手术径路AEG根治术患者中,183例Siewert Ⅱ型1、3、5年生存率分别为79.6％、38.8％、23.8％;55例Siewert Ⅲ型1、3、5年生存率分别为79.1％、37.6％、29.3％.两者生存情况比较,差异无统计学意义(x2=0.215,P＞0.05).(6) Siewert Ⅱ型AEG根治术后生存情况:304例Siewert Ⅱ型AEG患者中,121例行经腹手术径路AEG根治术后1、3、5年生存率分别为83.6％、50.4％、37.8％;183例行经胸腹联合手术径路AEG根治术后1、3、5年生存率分别为79.6％、38.8％、23.8％.两者生存情况比较,差异无统计学意义(x2=2.406,P＞0.05).(7)Siewert Ⅲ型AEG根治术后生存情况:138例Siewert Ⅲ型AEG患者中,83例行经腹手术径路AEG根治术后1、3、5年生存率分别为72.0％、39.3％、31.8％;55例行经胸腹联合手术径路AEG根治术后1、3、5年生存率分别为79.1％、37.6％、29.3％.两者生存情况比较,差异无统计学意义(x2=0.640,P＞0.05).结论 病理学TNM分期、淋巴管侵犯、软组织浸润是影响Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG根治术预后的独立因素.Siewert分型、手术径路均不是影响AEG患者术后预后的相关因素,不同Siewert分型患者采用不同手术径路AEG根治术后生存差异无统计学意义.

摘要： 目的 探讨内镜辅助下咽旁隙肿瘤切除术的临床应用的价值.方法 收集2016年2月～2018年2月于上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科行内镜辅助下咽旁隙肿瘤切除术患者16例,其中颈外径路12例,经口径路2例,联合径路2例,分析并总结将内镜应用于咽旁隙肿瘤切除术的方法及优势.结果 16例患者均完整切除肿瘤,其中恶性肿瘤4例,良性肿瘤12例.所有患者均无永久性并发症.所有原发性咽旁隙良恶性肿瘤患者术后随访12 ～34个月均无复发.结论 内镜辅助下咽旁隙肿瘤切除术可以完整切除咽旁隙肿瘤而无需截断下颌骨,具有手术创伤小,并发症发生率低的优点,值得研究及推广应用.

摘要： 食管胃结合部腺癌手术径路选择引发包括肿瘤切除是否完整、切缘是否阴性、淋巴结清扫是否彻底、消化道重建是否安全以及围术期并发症发生率是否降低等问题成为近年来临床探讨与争议的热点.日本JCOG9502试验是全世界知名的关于食管胃结合部腺癌手术径路的临床试验,其对经腹或经胸手术径路给出了较为明确的循证医学证据.但由于左胸径路与右胸径路仍然存在一定差异,因此,选择合理手术径路成为东、西方学者讨论的焦点.随着微创技术的飞跃发展,采用腹腔镜和胸腔镜治疗食管胃结合部腺癌将逐渐成为未来可能的治疗方式.%Surgical approaches for adenocarcinoma of esophagogastric junction have become controversial issues in recent years,including complete resection of tumors,negative proximal margin,complete lymph node dissection,safety of digestive tract reconstruction and reduction of perioperative complications.JCOG9502 trial in Japan is a well-known clinical trial on the surgical approach for adenocarcinoma of esophagogastric junction,which provides evidence-based medicine results for the transabdominal or transthoracic approach.However,due to the differences between the left and right thoracic approaches,the choice of a reasonable surgical approach has also become the focus of discussion between eastern and western scholars.With the development of minimally invasive surgery,it is possible to perform the operations combining laparoscopy and thoracoscopy in the future.

摘要： 食管胃结合部腺癌(AEG)是起源于食管或胃并侵犯食管胃结合部的肿瘤,目前Siewert分型是其最实用的分型.关于AEG外科治疗的争议较多,主要集中在SiewertⅡ型.结合近期的高质量研究证据,本文围绕AEG的定义和分类、流行病学特点、病理学TNM分期、淋巴结转移规律与清扫、食管切缘、胃切除范围、手术径路等问题进行探讨.%Adenocarcinoma of esophagogastric junction (AEG) refers to the tumor invading the esophagogastric junction and Siewert type is the most practical classification at present.There are many surgical controversies about AEG,mainly focusing on Siewert Ⅱ type.In this paper,definition and classification of AEG,epidemiological characteristics,pathological TNM staging,rules of lymph node metastasis and dissection,esophageal resection margin,gastric resection scope,surgical approach and other issues are investigated combined with recent highquality evidence.

摘要： 口咽癌常见的发生部位有舌根部、软腭、咽侧壁及扁桃体,这些部位的恶性肿瘤早期症状不明显,分化程度较差,淋巴结转移常见,就诊时多已属晚期.口咽部位置深在,前外侧面均有下颌骨阻挡,防碍肿瘤的彻底切除,需选择适宜的手术径路.口咽部肿瘤常用的手术径路主要有经口切除、经咽侧切除,下颌骨部分切除和下颌骨暂时性截断外旋等入路.经口径路适用于口咽部较小的肿瘤,肿瘤主要位于软腭、咽侧壁上中份者;咽侧入路适于声门上肿瘤累及舌根者,但向上受下颌骨的阻挡,术野暴露欠佳.当位于舌根或咽侧的肿瘤累及翼内肌,口底肌肉或距下颌骨太近无法获取足够安全缘时,可以行下颌骨部分切除入路.以上三种手术入路对舌根深面受累者,难以充分暴露而彻底切除肿瘤.下颌骨暂时性截断外旋径路可以充分暴露口底区域,口咽腔、声门上区域、下咽腔、咽旁间隙以及颅底部位,术中亦便于颈清标本的整体切除.下颌骨暂时性截断的部位包括下颌骨侧方截开，下颌骨正中截开以及下颌骨旁正中截开。下颌骨侧方截开时领骨的截开位置位于术后放射区域易导致放射性骨坏死，且截骨过程中切断了下牙槽神经血管束，目前此截开方法已基本废弃不用。下颌骨正中截开以及下颌骨旁正中截开可以有效避免下颌骨侧方截开的缺点。下颌骨旁正中截开通常使截骨线位于侧切牙与尖牙牙根问隙中问，与下颌骨正中截开相比，具有以下优点:避免了拔牙，以及避免了离断二腹肌前腹，颊舌骨肌以及颊舌肌的附着。然而有资料显示，下颌骨正中截开与下颌骨旁正中截开患者在术后并发症以及术后功能上并无明显差异。暂时性截开的下颌骨可以用小型接骨板或者2mm的拉力螺钊一固位。目前对于术前术后放疗对于下颌骨暂时性截断后领骨愈合有无影响尚无定论。下颌骨暂时性截开外旋联合下颌骨部分切除患者，术后并发症相对较多。

摘要： 目的:探讨颞下窝恶性肿瘤的手术径路的选择及疗效分析。rn 方法:回顾性分析2002年7月一2010年12月我科收治的颞下窝恶性肿瘤手术治疗的患者38例的临床资料。男性21例，女性17例，年龄21岁一75岁，平均年龄51岁，病程1-13个月。肿瘤病理分型:转移癌3例、腮腺恶性肿瘤9例、下颌骨裸状突骨肉瘤4例、横纹肌肉瘤3例、鼻咽癌3例、鼻窦癌题下窝侵犯3例、恶性淋巴瘤1例、纤维肉瘤2例、恶性肌上皮瘤1例、鼻窦恶性黑色素瘤1例、恶性组织细胞瘤2例、软骨肉瘤2例、恶性神经纤维瘤2例、滑膜肉瘤1例、恶性副神经节瘤1例。依据症状、体征、影像学资料、细针穿刺细胞学检查、CT引导活检术等综合判断肿瘤的性质、部位和范围，以此选择手术径路和手术方式。术后予以放疗35例，联合化疗19例。随访2-5年，Kaplan.Meire法统计生存率。rn 结果:颞下窝B型人路8例、颞下窝C型人路5例、颞下窝颈部联合入路12例、额颞联合进路3例、下颌骨外旋人路4例、上颌骨人路6例。单纯病变切除14例、伴下颌骨骸状突切除6例、伴颞骨部分切除6例、伴上颌骨部分或全切除6例、伴翼突鼻咽部切除3例、伴颈内动脉切除血管重建3例。切除后未作组织瓣修复17例，肿瘤切除后行组织瓣修复21例，其中胸大肌肌皮瓣修复7例、背阔肌2例、游离腹直肌肌皮瓣5例、游离腹直肌肌瓣3例、股外侧肌皮瓣4例。术后并发症:颈部出血血肿2例、感染1例、永久性面瘫5例，脑脊液漏1例、后组颅神经损害5例、吞咽困难3例、开放性鼻音1例，一人可出现多个并发症，并发症发生率21%，经相应处理均治愈或好转。3年生存率为41.2% ,5年生存率为33.4%。rn 结论:颞下窝恶性肿瘤病理来源多样、病变部位深在隐匿、范围往往较大、累及周围重要的神经血管、应选择合适的手术径路及术式，并采取个体化综合治疗，才能取得较好的效果。

摘要： 本文通过总结安贞医院近一年46例闭式体外循环下进行的微创先天性心脏病矫治手术的径路，得出大部分的简单先心病和部分复杂先心病，都可以选用直视微创技术进行手术矫治。需要切开右房的手术，一般选用右锁骨中线第4肋间进胸，男性病人可以直接在第四肋间切开，女性病人一般沿乳房下缘，将乳腺组织上推后再从第4肋间进胸;需要切开升主动脉进行手术的病例，一般从右胸骨旁第3肋间进胸，同时避免损伤右乳内动脉；需要切开肺动脉和或右室流出道的手术，可经左胸骨旁第3肋间进胸。切口长度一般在3至6cm之间，根据术者的手术经验和患者的肥瘦程度综合决定。根据不同病种选用合适的手术径路，能安全有效、可靠、准确地实施多数先心病矫治手术。

摘要： 目的：通过对214例缩窄性心包炎外科治疗的临床经验总结,探讨手术径路、心包切除范围、手术风险评估、围手术期处理和病因.方法：回顾性分析1961年6月至2015年7月手术治疗缩窄性心包炎214例,其中男137例,女77例;年龄4岁-76岁,平均38.5岁;左前外侧切口203例,胸骨正中劈开切口11例.结果：治愈180例(84.1％),好转25例(11.7％),死亡9例(4.2％).结论：心包部分切除术是缩窄性心包炎的有效治疗手段,选择合适的手术时机、手术径路、心包切除范围和有效的围手术期处理,是提高手术成功率的关键.

摘要： 目的：报告4种术式阴茎延长整形674例,主要探讨经冠状沟环切口阴茎延长整形矫治阴茎短小的手术方法、疗效及体会. 方法：经冠状沟环形切开阴茎皮肤和筋膜,再将阴茎皮肤及筋膜松解分离脱套至根部,切断阴茎背浅、深悬韧带,残端电凝后缝合耻骨联合前两侧组织,然后将阴茎皮肤及筋膜一同复位,便环形缝合冠状沟切口内、外板,阴茎体后1/3处丝线分别缝合固定2针. 结果：4种手术径路的阴茎延长整形术,效果均较满意,平均分别延长:2.9±0.20cm、 3.1±0.30cm、3.85±0.74cm、3.4±0.8cm,随访6月-5.5年无严重并发症;仅三例血肿,四例阴茎皮肤远端表层局限性坏死脱落. 结论：本4种阴茎延长整形术安全有效,以经冠状沟环切口最为有效,体表又无切口疤痕,是目前众多术式中首选的一种.

摘要： 目的:探讨高原地区(海拔≥2500米)三种贲门癌手术径路与外科治疗效果的关系.rn 方法:选择居住高原30年以上2009年1月至2013年12月在青海省人民医院术前胃镜病理明确诊断为贲门癌并接受贲门癌根治术治疗的病例(术前未做放疗和化疗)进行病例对照研究,按术式不同分成经腹组、经胸组、胸腹联合组三组,三组在年龄、性别上无差异性(P＞0.05),具有可比性.分析三种手术径路在术后并发症以及经济学指标方面的差异.统计软件采用SPSS17.0.rn 结果:共纳入108例患者，其中经腹组58例，经胸组34例，胸腹联合组16例。三组在性别、年龄、肿瘤大小和TNM分期方面没有统计学差异(P>0.05)。三组在通气时间、下床活动时间、吻合口狭窄、吻合口痰、吻合口出血、切口感染、上下切缘的阳性率方面的差异没有统计学意义(P>0.05);经腹组心律失常、肺部感染发生率显著低于经胸组和胸腹联合组((P0.05)，三组的总费用没有显著性差异P>0.05)。rn 结论:高原地区贲门癌患者应首选经腹手术，该术式术后患者并发症较少但应注意病例的选择，经左前胸、胸腹联合术式患者应该注意预防术后心律失常、肺部感染发生。

摘要： 巨大纵隔肿瘤可压迫纵隔内组织引起呼吸困难、心脏和大血管受累，导致严重并发症，甚至死亡。纵隔内组织器官较多，解剖关系复杂，手术危险性及难度大。本文详细叙述了自2004年1月～2008年12月成功地进行的42例巨大纵隔肿瘤手术切除，手术径路的选择巨大纵隔肿瘤术前应充分了解肿瘤部位、大小、有无包膜及周边脏器及血管受累程度，以决定手术径路及术式。

摘要： 目的：rn 探讨鼻窦骨化性纤维瘤的临床特点及治疗方案,通过不同病情的患者采用不同手术方式及手术径路,针对术后症状的改善以及术后的跟踪随访,从而对比各种治疗方案的优缺点,为临床治疗鼻窦骨化性纤维瘤总结更优的手术方法及治疗方案。rn 方法：rn 回顾性分析我院1990年1月至2009年12月收治的23例鼻窦骨化性纤维瘤患者的临床资料。所有患者常规行头颅CT检查(冠状位十轴位)，其中13例行头颅X线平片检查。根据术前CT检查的病变部位和范围，制定合理的手术方案，均在气管插管并控制性低血压全身麻醉下进行手术切除。rn 结果：rn 根据不同患者的病变部位和范围的，采用鼻侧切开及改良鼻侧切开术10例，鼻内镜下手术8例，Caldwell-Luc入路手术4例，冠状切口颅骨切开手术1例。其中，除鼻内镜下2例为部分切除外，其余均为彻底切除。术后病理检查均证实为骨化性纤维瘤。23例患者随访20例，失访3例，随访时间6月-19年。18例无复发，患者症状得到有效控制，未引起颜面部畸形。2例复发后再次手术。鼻侧切开手术10例，随访8例无复发，失访2例。鼻内镜下手术的随访8例，其中予以彻底切除的6例无复发。部分切除的1例带瘤生存，1例复发。复发的1例行鼻侧切开肿瘤彻底切除术，失访1例。rn 结论：rn 通过对我科收治的23例鼻窦骨化性纤维瘤，予以手术及综合治疗，针对患者窦骨化性纤维瘤的部位、范围以及不同的病情，采用不同的手术方式，在尽可能彻底清除病灶的基础上，兼顾功能与面容的保护。大大提高了鼻窦骨化性纤维瘤的治愈率以及临床治疗效果，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量。从而得出治疗鼻窦骨化性纤维瘤，早期发现、CT检查、选择适当的手术方式、以及尽早彻底地切除病灶是治疗该病，改善预后的关键。

摘要： 目的：探讨鼻中隔穿孔不同手术径路的适应症;方法：回顾性研究我科自1975年以来手术治疗的62例鼻中隔穿孔的资料，经前鼻孔14例，鼻翼切开18例，鼻小柱蝶形切开8例，鼻内镜下18，唇龈沟径路2例，面中部掀翻径路2例。观察比较不同手术径路的疗效、优缺点，总结其适应症;结果：随访1-6月，62例患者中4例出现穿孔边缘再穿孔，其中3例为1986年以前的手术，系采用游离皮片或单一组织瓣修补穿孔，1例为术者经验不足，3例经再次手术愈合，1例症状消失未再手术。1例鼻翼切开径路者出现鼻阈狭窄。结论：各种手术径路各有优缺点，应根据穿孔的大小、部位、鼻腔的结构特点、视野的大小、术者的经验遵循微创、高效、美观的原则灵活机动地选择不同的手术径路及修补方法，鼻内镜下复合瓣联合异种(牛)脱细胞真皮基质修复膜修补鼻中隔穿孔值得临床推广。

摘要： 目的：探讨鼻内镜下上颌窦内侧壁入路切除上颌窦病变的手术径路及手术方法。方法：2003年6月至2010年8月，采用鼻内镜下经鼻腔鼻泪管前径路和鼻泪管后径路的多种方式切除上颌窦病变139例，其中内翻性乳头状瘤43例、真菌性上颌窦炎63例、上颌窦囊肿28例、出血坏死性息肉3例、骨瘤2例。所有病例术前行CT检查，可疑内翻性乳头状瘤患者同步行MRI检查，影像资料导入术前、术中PACS工作站。鼻泪管前方径路采取3种方式：梨状孔入路、泪前隐窝入路(解剖鼻泪管和不解剖鼻泪管2种方式)、梨状孔鼻泪管入路，共治疗97例；鼻泪管后方径路也采取3种方式：下鼻甲翻转、双蒂下鼻甲、单蒂下鼻甲，共治疗42例。结论：鼻内镜下鼻泪管前、后径路上颌窦手术可以减小创伤，充分暴露窦腔视野，并为术后内镜复查和复发后的处理提供了视窗;保留了下鼻甲避免了鼻腔外侧壁去除过多而导致的术后干燥、结痂、头痛等并发症。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器。一种手术系统，包括：手持式手术装置，包括：手柄壳体；驱动电动机，其被布置在所述手柄壳体内并具有旋转轴线；多个可旋转驱动连接器，每个可旋转驱动连接器被可操作地联接到所述驱动电动机，限定了平行于所述旋转轴线的相应的驱动轴线；以及电池；接合器，其被配置为可拆卸地联接到所述手持式手术装置，所述接合器包括：驱动联接组件，以及外管，其从所述驱动联接组件的远侧部延伸；以及装载单元，其被配置为可拆卸地联接到所述外管的远侧部并被所述手持式手术装置的多个可旋转驱动连接器中的至少一个致动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本发明公开了手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器及使用方法。公开了包括接合器组件的手术装置。接合器组件选择性地将装载单元与装置壳体相互连接，并且包括至少一个驱动转换器组件以用于将可旋转驱动轴和所述装载单元的可轴向平移驱动构件相互连接。至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成所述装载单元的所述可轴向平移驱动构件的轴向平移。至少一个驱动转换器组件包括驱动元件、驱动螺母以及远侧驱动构件。所述驱动元件限定纵轴线。所述驱动螺母围绕所述纵轴线布置，并且所述远侧驱动构件沿着所述纵轴线布置。

摘要： 本发明公开了一种手持式手术手柄组件、在手术手柄组件和手术末端执行器间使用的手术接合器及其使用方法。本发明提供了用于将被配置执行至少一组操作的手术末端执行器和被配置为致动所述末端执行器的手术装置选择性地互相连接的接合器组件，其中，所述末端执行器包括第一可轴向平移的驱动构件和第二可轴向平移的驱动构件，且其中，所述手术装置包括第一可旋转驱动轴和第二可旋转驱动轴。

摘要： 本公开涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法。更特别是涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法，其中，手术程序简单，从而缩短了手术时间；手术器械具有简单的结构，从而能够方便地进行操作并且降低医疗费用；使用机器人能够快速且便捷地进行椎弓根螺钉植入手术；并且可提高手术的准确性。根据本发明的医用螺钉手术器械是一种医用螺钉手术器械，其特征在于，包括手术器械主体、延伸构件、引导构件和击发构件。手术器械主体在其杆形的主体内具有插入通道；延伸构件设置在手术器械主体的下部，并且在其内部形成有引导孔；引导构件可移动地设置在延伸构件的引导孔中；击发构件设置在手术器械主体的插入通道中，以控制引导构件上下移动。具有根据本发明的医用螺钉手术器械的手术机器人是具有机械手的手术机器人，该手术机器人其特征在于，包括：支撑臂、手术器械保持构件和上述的医用螺钉手术器械。支撑臂设置于机械臂；手术器械保持构件设置于支撑臂；医用螺钉手术器械设置于手术器械保持构件。

摘要： 本发明涉及一种用于手术机器人的手术路径设定方法，包括以下步骤：(a)手术机器人沿着相对于将要被操作的人的身体部位已经预设的第一手术路径移动；(b)手术机器人确认是否已经接收到由手术路径设定装置传输的手术路径重置命令；(c)如果已经接收到手术路径重置命令，则手术机器人停止；(d)手术路径设定装置接收手术路径形式信息的输入；(e)手术路径设定装置根据手术路径形式信息来决定作为新的手术路径的第二手术路径，然后将第二手术路径传输到手术机器人；以及(f)手术机器人沿着第二手术路径移动。

摘要： 本发明公开了一种专用于股静脉插管情况下心脏右心房径路手术上下腔分流的引流管，所述引流管长度方向依次分为上腔静脉端、中间管体以及下腔静脉端，引流管上腔静脉端用于插入上腔静脉内，引流管下腔静脉端用于插入下腔静脉内；所述引流管管长10‑20cm，引流管上腔静脉端外径0.5‑1.5cm，引流管下腔静脉端外径0.8‑2cm。采用本发明的引流管，手术较现有技术明显省时，操作简便，安全可靠，不需要插管套带，只需将引流口置入对应血管，在适当负压作用下可将上腔血液分流至股静脉插管并引流至体外，同时有良好的密封效果不致空气栓塞。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本实用新型涉及医疗器材领域，尤其涉及用于内镜下经口、上颌窦前壁径路颞下窝手术的牵拉器，包括固定架和拉钩，固定架包括横杆、滑动纵杆、升降纵板和固定纵杆，固定纵杆固定设置于横杆的左端，滑动纵杆滑动设置于横杆上，升降纵板上下滑动设置于横杆上，所述滑动纵杆和固定纵杆的上端部均设置有滑动拉钩组件。所述滑动纵杆和固定纵杆的上端部设置有滑动拉钩组件，所述滑动拉钩组件的滑动拉钩滑动设置于固定拉钩上，滑动拉钩的末端向靠近固定拉钩的一侧倾斜15°。15°的拉钩以及滑动设置，可以更好的将患者的颞下窝肿瘤外部的肌肉组织完全拨开，形成更大的空间范围，以更好的暴露手术的视野，方便医生的操作。

摘要： 本实用新型公开了一种专用于股静脉插管情况下心脏右心房径路手术上下腔分流的引流管，所述引流管长度方向依次分为上腔静脉端、中间管体以及下腔静脉端，引流管上腔静脉端用于插入上腔静脉内，引流管下腔静脉端用于插入下腔静脉内；所述引流管管长10‑20cm，引流管上腔静脉端外径0.5‑1.5cm，引流管下腔静脉端外径0.8‑2cm。采用本实用新型的引流管，手术较现有技术明显省时，操作简便，安全可靠，不需要插管套带，只需将引流口置入对应血管，在适当负压作用下可将上腔血液分流至股静脉插管并引流至体外，同时有良好的密封效果不致空气栓塞。