心脏瓣膜置换术

摘要： 目的 探讨以家庭为中心健康教育对心脏瓣膜置换术后老年患者复诊依从性及凝血功能的影响.方法 以100例心脏瓣膜置换术后来我院就诊患者为对象,盲选法分为观察组(以家庭为中心健康教育)和对照组(常规护理).比较两组复诊依从性及凝血功能.结果 观察组复诊依从率为98.00％(49/50),高于对照组86.00％(43/50)(P<0.05).两组干预后凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、计算国际标准化比值(INR)水平升高,观察组PT、INR、Fbg水平低于对照组(P<0.05).观察组左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平高于对照组(P<0.05).结论 以家庭为中心的健康教育可提高心脏瓣膜置换术患者术后复诊依从性,改善患者的凝血功能及心功能.

摘要： 目的 探讨围术期护理对心脏瓣膜置换术中自体血回输患者血气指标、凝血功能及输血并发症的影响.方法 以80例接受心脏瓣膜置换术患者为对象,随机分为观察组(围术期护理)与对照组(常规护理).对比两组血气指标、凝血指标及并发症.结果 观察组胸管引流量、异体血输注量低于对照组(P0.05).结论 围术期护理用于接受自体血回输的心脏瓣膜疾病患者可保持患者凝血功能的稳定,对并发症具有一定的预防作用.

摘要： 目的 探讨基于自我效能的护理干预对瓣膜置换术患者自我管理能力的影响.方法 选取医院2020年1月—2021年6月收治的92例心脏瓣膜置换术患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组46例.对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用基于自我效能的护理干预.比较两组患者的自我效能、自我管理能力、用药依从性及心血管不良事件.结果 观察组干预后的自我效能评分、自我管理评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).出院后3个月观察组的用药依从性更高,心血管不良事件更少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于自我效能的护理干预能够提高心脏瓣膜置换术患者的自我效能和自我管理水平,促进患者遵医嘱服药,减少心血管事件的发生.

摘要： 目的:分析二尖瓣关闭不全(MR)患者心脏瓣膜置换术(CVR)后发生低心排综合征(LCOS)的相关因素,并构建预测模型。方法:选取我院2018年1月至2020年12月收治的163例MR患者作为研究对象,记录患者基线资料,均行CVR治疗,记录手术相关资料,统计LCOS发生情况,患者分为发生LCOS组和未发生LCOS组,比较两组基线资料及手术相关资料,经Logistic回归分析检验MR患者CVR后发生LCOS的风险因子,构建LCOS预测模型,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,并绘制ROC曲线,评价LCOS预测模型的预测效能。结果:163例MR患者完成CVR治疗后,28例发生LCOS,发生率为17.18%;发生LCOS组美国纽约心脏病学会(NYHA)分级、术前B型脑钠肽(BNP)、术前心肌肌钙蛋白T(cTnT)、水电解质紊乱占比高于未发生LCOS组,体外循环(CPB)时间、主动脉阻断(ACC)时间长于未发生LCOS组,术后出血量大于未发生LCOS组,术前LVEF低于未发生LCOS组(P1,P0.80,有一定预测价值;LCOS预测模型经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=3.324,P=0.912,P>0.05,模型矫正能力良好,拟合满意。结论:MR患者CVR后LCOS发生受多个风险因子影响,结合多个风险因子建立LCOS预测模型,对预测MR患者CVR后LCOS有一定效能。

摘要： 目的探讨七氟烷预处理与后处理对体外循环心脏瓣膜置换术患者心脑功能的保护作用。方法将91例心脏瓣膜置换术患者按照七氟烷处理方法分为预处理组42例与后处理组49例,预处理组在麻醉诱导完成后即灌注2%七氟烷30min,后处理组在主动脉开放后至体外循环结束心脏复跳之间灌注2%七氟烷30min。比较两组手术情况,术中及术后心血管活性药物用量,不同时间点心脑血清标志物水平,心肌缺血事件、心律失常发生率及心脏复跳情况,术后谵妄、认知功能。结果两组体外循环时间、主动脉瓣阻断时间、手术时间、麻醉时间、机械通气时间、重症加强护理病房停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中及术后两组去甲肾上腺素、多巴酚丁胺用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同时间点两组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I、S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶组间、时间及交互效应差异有统计学意义(P0.05)。结论七氟烷预处理对体外循环心脏瓣膜置换术患者心脑功能的保护作用相对更佳,但并未引起明显的手术进程、手术结局差异,值得临床重视。

摘要： 本文讨论心脏瓣膜置换手术患者的手术护理技术和方法。对36名接受心脏瓣膜置换手术的心脏病患者进行调查。研究结果表明10名患者死于心血管手术的症状,8例患者中都发生过心律失常压力,两名患者需要第二次手术。因此,无论是术前还是术后护理,都应该减少预防性并发症的发生,让患者度过护理期。

摘要： 目的:探讨感染性心内膜炎患者心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的个体化药学监护思路和要点。方法:临床药师参与1例因感染性心内膜炎行心脏瓣膜置换术后患者的华法林抗凝治疗。结果:患者使用华法林抗凝期间INR异常波动,临床药师评估了患者手术后的用药、食物等多种因素对INR的影响,并结合基因检测结果给出用药方案调整建议,患者经个体化剂量调整后INR达标,无明显不良反应。结论:华法林的抗凝作用受诸多因素影响,尤其是对因感染性心内膜炎行心脏瓣膜置换术后患者,需要做好个体化的药学监护,保障患者用药有效和安全。

摘要： 目的:探讨使用药物相关基因型指导的华法林初始给药剂量对心脏瓣膜置换术后抗凝疗效的影响。方法:纳入心脏瓣膜置换术后服用华法林抗凝治疗的患者,根据药物相关基因型计算华法林初始给药剂量,记录随访3个月内患者国际标准化比值(international normalized ratio,INR)达标的次数、INR在治疗范围内的时间(time in therapeutic range,TTR)和血栓形成、出血事件。结果:共纳入45例心脏瓣膜置换术后服用华法林治疗的患者,对所有患者均完成了3个月的随访。华法林初始给药剂量范围为1.875~3.0 mg/d,平均中位给药剂量为2.5 mg/d。随访期中共监测患者INR 869次,其中达标的有714次,平均TTR为82.2%(其中第1周内TTR最低,为62.3%)。结论:使用药物相关基因型指导的华法林初始给药剂量治疗能有效减少心脏瓣膜置换术后抗凝治疗患者的血栓形成和出血事件。

摘要： 目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对心脏瓣膜置换术患者血流动力学、脑氧代谢及认知功能的影响。方法选取2018年3月至2019年5月于山东大学齐鲁医院拟行心脏瓣膜置换术的108例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组54例。对照组行常规全身麻醉,观察组在对照组基础上于麻醉诱导前给予右美托咪定辅助麻醉。比较两组手术时间、麻醉时间、体外循环时间、血流动力学、血气和脑氧代谢指标及简易精神状态评价量表(MMSE)评分。结果两组手术时间、麻醉时间及体外循环时间比较差异无统计学意义。T_(2)、T_(4)时,观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均低于对照组,且T_(3)时,观察组SBP、DBP均低于对照组(P<0.05)。T_(2)、T_(3)、T_(4)时,观察组动脉-颈内静脉血氧含量差(D_(a-jv)O_(2))、脑氧摄取率(CERO_(2))均高于对照组(P<0.05)。术后24、72 h,观察组简易精神状态评价量表(MMSE)评分均高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定辅助全身麻醉在心脏瓣膜置换术中麻醉效果良好,可维持围术期血流动力学指标稳定,保护脑功能,减少认知功能损伤。

摘要： 目的:探讨心脏瓣膜置换术中右美托咪定对认知功能的保护价值及对炎症因子、术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法:选择2017年1月-2019年10月三河市中医医院收治的310例心脏瓣膜置换术患者,按照入院顺序编号,随机数字表法分为试验组和对照组,每组155例。试验组麻醉诱导前静脉滴注右美托咪定0.5~1.0μg/kg,持续10~15 min,对照组麻醉诱导前给予相同量生理盐水。比较两组平均动脉压、心率、炎症因子、脂肪酸结合蛋白、认知功能评分、认知功能障碍发生率及不良反应事件等。结果:试验组T_(1)~T_(5)不同时间点心率均明显低于对照组,平均动脉压均明显高于对照组(P0.05)。结论:在麻醉诱导前静脉滴注右美托咪定可在一定程度上降低心脏瓣膜置换术诱发的炎症反应,降低POCD发生率。

摘要： 心脏瓣膜置换术中,心肌缺血-再灌注后的全身性炎症反应及免疫抑制是心肌损伤的重要机制之一.七氟烷(sevoflurane,Sev)可有效缓解心肌损伤,其机制与炎症反应相关.本研究拟探讨Sev对心脏瓣膜置换术患者围术期机体炎症及氧化应激的影响，选择进行心脏瓣膜置换术的80例患者按照随机数字表法进行分组,分为Sev组和对照组,每组40例.对两组患者均采用静脉注射咪唑安定0.2mg/kg、芬太尼10μg/kg、维库溴铵0.2mg/kg进行麻醉诱导,行气管插管后进行机械通气从而控制呼吸.麻醉后行桡动脉穿刺置管及颈内静脉穿刺,监测血压、心率等指标.

摘要： 探讨电针预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者术后谵妄的影响.拟择期体外循环下行心脏瓣膜置换术患者60例,性别不限,年龄28～64岁,ASA分级Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,按随机数字表法分为两组：对照组(C组)和电针预处理组(EA组),每组30例.EA组于手术前30min给予电针刺激百会、印堂和人中穴,频率为2/15Hz的疏密波,电流为1.0mA.C组于同时间点只行针刺不行电刺激.

摘要： 目的：探讨高压氧治疗心脏瓣膜置换术后脑血管栓塞致Broca失语的临床疗效. 方法：抗凝、改善循环、营养脑细胞并及时行高压氧治疗.高压氧采用14人空气加压舱,治疗压力0.1Mpa(1ATA),其中吸纯氧80min(40min2次,间隔10min吸舱内空气),疗程中采用连续治疗5天+休息2天的模式,共计治疗26次. 结果：患者失语基本痊愈,全身循环、各器官功能明显改善. 结论：Broca失语是脑左前叶颞叶区受损导致的运动性失语.脑栓塞导致Broca失语起病急,高压氧能迅速纠正脑组织缺氧、降低颅内压,减轻脑栓塞后再灌注损伤,促进血栓吸收,加速血管修复,对抗脑损伤后细胞凋亡,加强神经细胞再生能力.高压氧及时介入治疗心脏瓣膜置换术后脑血管栓塞致Broca失语有明显的临床疗效,可降低患者致残率,提高患者生活质量.

摘要： 文中对1例心脏瓣膜置换术后出现严重低心排病例的诊疗经验进行介绍。该患者手术指征强烈，脑梗抢救及时，恢复较理想；手术时机的选择和手术方案的选择；术后拔管后，心功能持续恶化，未及时发现和及时处理；ECMO 抢救及时，此后的管理基本到位，包括置放IABP和急诊心包积血清除术；但置放胸管止血不严格导致此后的凝固性血胸；血胸清除术后持续出血，选择非常规脱机处理得当；患者年轻、肺功能和肾功能储备能力良好是先决条件，沐舒坦的合理应用也保障了长时间ECMO过程中的呼吸功能.

摘要： 文中总结了7例心脏瓣膜置换术后继发木僵状态的护理经验.近三十年来的研究表明,心脏手术后,尤其是体外循环下的心脏手术后精神障碍的发病率非常高.二尖瓣置换术后合并精神障碍护理难度大,合并木僵状态的护理更是对我们的一种挑战.本组7例二尖瓣置换术后继发木僵状态病人通过严密的病情监测,全程持续的心理护理,严格的呼吸道管理,细致而周全的饮食及基础护理,7例患者无肺部感染、出血,压疮等护理并发症发生,均病情好转出院.

摘要： 患者风湿性心脏瓣膜病房颤10余年,近来症状加重,入院时双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少量湿性啰音,心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线上,可见异常波动,可触及震颤,房颤心率,择期行体外循环下机械主动脉瓣及二尖瓣置换术.患者入院后完善各项检查,行冠脉造影检查,排除手术禁忌症后与2017年1月4日体外循环下行机械主动脉瓣及二尖瓣置换术,术中置换29号机械二尖瓣及23号机械主动脉瓣,除颤2次复跳,心律失常给予心外膜起搏心律,常规放置心包纵膈引流各一根后关胸.

摘要： 心脏瓣膜病是常见的心脏病类型之一,而心脏瓣膜置换术是治疗该病的一种有效手段,即通过机械瓣膜或生物瓣膜代替人体自身的心脏瓣膜.相关研究结果表明,心脏瓣膜置换术后进行早期的心脏康复训练有利于患者及时恢复日常生活能力,提升患者生活质量.本研究主要探索阶段性康复训练对心脏瓣膜置换患者术后心功能恢复及日常生活能力的影响.

摘要： 目的：总结148例瓣膜置换术后患者抗凝治疗情况,探讨抗凝治疗的影响因素,已达到指导临床工作的目的. 方法：总结100例瓣膜置换手术患者抗凝治疗情况,分析影响抗凝治疗的原因与因素.按手术类型分：二尖瓣置换术43例,主动脉瓣置换术35例双瓣膜置换术27例,三尖瓣置换术4例,冠脉搭桥合并瓣膜置换术33例,带血管主动脉置换术6例.其中男78例,女性70例,年龄22～76岁,平均年龄56.6±10.6岁. 结果：148例患者术后有3例合并机械瓣膜血栓形成,2例因抗凝过量出现脑出血.血栓形成患者中的三例为二尖瓣置换术后,一例为主动脉瓣置换术后,脑出血患者两例均为二尖瓣置换术后患者. 结论：瓣膜置换术后(特别是机械瓣置换术后)患者的抗凝治疗至关重要,患者年龄、食物、药物会影响华法林的抗凝效果,对这些知识掌握的程度直接影响其康复情况.

摘要： 心脏瓣膜病在中国是一种很常见的心脏病,每千人中大约有七人患该病,据世界卫生组织的不完全统计,全世界心脏瓣膜病患者大约有1500万人[1],而中国心脏瓣膜病约有140万人[2,3],占心血管疾病发病率的50％.人工心脏瓣膜置换手术在中国己经开展了近50年,每年接受心脏瓣膜置换手术的患者将近10万人[4,5].所有的＂换瓣＂病人均需要进行抗凝治疗.

摘要： 目的：本文报告了一例心脏术后患者感染性心内膜炎的护理配合工作.方法：针对本院收治的一例心脏换瓣术后感染性心内膜炎的患者,对患者的资料进行回顾性分析.总结护理经验.结果：通过精心治疗护理,患者康复出院.结论：采取相应的有效的护理措施,做好患者各方面的工作,是心脏换瓣术感染性心内膜炎患者成功护理的关键.

摘要： 一种用于天然心脏瓣膜经皮置换术的人工心脏瓣膜装置(100)，包括：可扩展保持器(110)，所述可扩展保持器至少部分地围绕并耦接到内部瓣膜支架(120)。所述装置还包括人工瓣膜(130)，所述人工瓣膜耦接至所述瓣膜支架。所述保持器形成为环形凸缘(190)，所述环形凸缘具有用于接合组织的弧形外表面(142)和限定用于血液通过瓣膜支架流过的通道的内腔。所述保持器能够包括多个周向定位的、弹性变形的和柔性肋(114)，所述肋在他们的下游端116耦接到瓣膜支架120。在一个实施例中，所述柔性肋能够具有大致C形的构造，所述柔性肋的尖端(117)和所述C形构造的开口(119)朝向装置的纵轴(101)定位。

摘要： 一种用于天然心脏瓣膜经皮置换术的人工心脏瓣膜装置(100)，包括：可扩展保持器(110)，所述可扩展保持器至少部分地围绕并耦接到内部瓣膜支架(120)。所述装置还包括人工瓣膜(130)，所述人工瓣膜耦接至所述瓣膜支架。所述保持器形成为环形凸缘(190)，所述环形凸缘具有用于接合组织的弧形外表面(142)和限定用于血液通过瓣膜支架流过的通道的内腔。所述保持器能够包括多个周向定位的、弹性变形的和柔性肋(114)，所述肋在他们的下游端116耦接到瓣膜支架120。在一个实施例中，所述柔性肋能够具有大致C形的构造，所述柔性肋的尖端(117)和所述C形构造的开口(119)朝向装置的纵轴(101)定位。

摘要： 本发明公开了一种经导管主动脉瓣膜置换术跨瓣辅助装置，包括收纳盒，所述收纳盒的上内壁上通过转动轴转动连接有一块固定盖板，每个所述连接口的外侧设置有一个堵塞，所述收纳盒的前后内侧壁之间转动连接有四根固定轴，其中两根所述固定轴设置在收纳盒内部的上端处，其余两根所述固定轴设置在此两根固定轴的正下方处，位于上方的两根所述固定轴的外侧固定套设有一个收卷辊，位于下方的所述固定轴的外侧固定套设有一个转向辊。本发明能将导丝收卷到收卷辊上，使导丝的回收保存更加方便；能在收纳时对导丝进行清洗消毒，清理更加方便，有利于装置的使用；而且在还能在清洗后将导丝表面的消毒液去除，有利于导丝的再次使用。

摘要： 一种经皮主动脉瓣膜置换术的冠脉保护导管及其使用方法，包括头管和尾管，其特征在于，所述头管的形状为三维环形涡状；所属头管设有若干个第一贯通小孔贯通连接，且头管内端为开放端；所述头管外端设有第一导管体固定贯通连接；所述第一导管体设有尾管折弯贯通连接，且尾管设有第二贯通小孔；所述尾管末端设有导入口固定连接；该装置通过弹性的医用材料的头管、第一导管体与尾管简化了操作过程，且过程中能避免冠状动脉口部受到损伤，当遇到人工瓣膜植入后冠脉口部被阻挡时，血液可经由尾管上的孔经中心腔到达头管上的孔，给冠状窦和冠脉供血。

摘要： 本文中公开了假体心脏瓣膜装置、心脏瓣膜置换系统和用于经皮心脏瓣膜置换的相关方法。根据本文构造的经导管心脏瓣膜假体(100)包括具有从其延伸的多个连合柱(130)的可扩张框架(110)、附连至多个连合柱的可径向扩张的入流构件(140)以及可操作地联接至线材(160)的锁定机构(170)。线材至少部分地可滑动地设置在形成在入流构件的壁中的通道(146)内，且锁定机构构造成允许线材在通道内行进，由此使入流构件过渡至至少部分地接合天然心脏瓣膜处的组织的展开构型。

摘要： 本实用新型提出一种经导管主动脉瓣膜置换术手术跨瓣辅助装置，包括跨瓣造影导管和穿设于跨瓣造影导管内的跨瓣导丝；所述跨瓣造影导管包括钢丝网编织的导管本体、固设于导管本体头端的圆弧形尖端、固套于导管本体尾端外壁的应变释放套管和固设于应变释放套管尾端的接头；跨瓣导丝包括导丝本体和固设于导丝本体头端轴面的三个环形分叉，三个环形分以导丝本体头端轴面为基准面相互呈120°且围成喇叭形结构体。采用经导管主动脉瓣膜置换术手术跨瓣系统辅助的TAVR手术，可减少术者对经验性操作的依赖性，对于初学者而言，可使初学的术者尽快掌握TAVR手术，对资深的TAVR术者而言，可减少手术时间，简化手术操作，提高手术成功率。

摘要： 一种经皮主动脉瓣膜置换术的冠脉保护导管，包括头管和尾管，其特征在于，所述头管的形状为三维环形涡状；所属头管设有若干个第一贯通小孔贯通连接，且头管内端为开放端；所述头管外端设有第一导管体固定贯通连接；所述第一导管体设有尾管折弯贯通连接，且尾管设有第二贯通小孔；所述尾管末端设有导入口固定连接；该装置通过弹性的医用材料的头管、第一导管体与尾管简化了操作过程，且过程中能避免冠状动脉口部受到损伤，当遇到人工瓣膜植入后冠脉口部被阻挡时，血液可经由尾管上的孔经中心腔到达头管上的孔，给冠状窦和冠脉供血。

摘要： 本发明公开了一种新型经导管人工介入心脏瓣膜置换术专用切割球囊，尤其适用于外科生物瓣膜置换术后需要行TAVR治疗的患者，涉及医疗器械技术领域，其包括球囊，所述球囊的右端与球囊导管的左端固定连接。该新型经导管人工介入心脏瓣膜置换术专用切割球囊，TAVR手术时，该发明的切割球囊需要使用较高的压力进行扩张，从而使得该款切割球囊可以对主动脉根部进行线性切割，而使人工介入心脏瓣膜支架可以顺利释放，并贴壁充分。较好的贴附，可以有效减少TAVR术后瓣周漏，采用新型经导管人工介入心脏瓣膜置换术专用切割球囊的切割作用，可以提高TAVR手术成功率，降低人工介入心脏瓣膜移位或是术后瓣周漏等手术并发症的发生几率。

摘要： 本本发明提供了一种基于年龄及临床指标的心脏瓣膜置换术后AKI发生风险的预测模型，本发明基于的预测模型是结合心脏瓣膜置换术后患者的人口学资料和临床生物学指标，确定患者AKI发生风险的评分，具有个性化，精确性的特点；所使用的患者信息均为患者入院后的常规录入信息及检测指标，所述原始变量包括年龄、血红蛋白、纤维蛋白原、尿酸、碳酸氢根、胱抑素C及手术体外循环时间，这些变量医护人员均易于获取，可进行AKI风险评分计算，可通过Excel、APP或者小程序进行计算，具有简便，易得的特点；对预后的判断经过前期验证比较客观准确，还可有针对性的进行干预及防治，有利于降低术后AKI的发病率，提高预后，降低医疗费用，改善患者病情及节约医疗资源。

摘要： 本实用新型公开了一种新型经导管人工介入心脏瓣膜置换术专用切割球囊，尤其适用于外科生物瓣膜置换术后需要行TAVR治疗的患者，涉及医疗器械技术领域，其包括球囊，所述球囊的右端与球囊导管的左端固定连接。该新型经导管人工介入心脏瓣膜置换术专用切割球囊，TAVR手术时，该发明的切割球囊需要使用较高的压力进行扩张，从而使得该款切割球囊可以对主动脉根部进行线性切割，而使人工介入心脏瓣膜支架可以顺利释放，并贴壁充分。较好的贴附，可以有效减少TAVR术后瓣周漏，采用新型经导管人工介入心脏瓣膜置换术专用切割球囊的切割作用，可以提高TAVR手术成功率，降低人工介入心脏瓣膜移位或是术后瓣周漏等手术并发症的发生几率。