二尖瓣关闭不全

摘要： 目的:分析二尖瓣关闭不全(MR)患者心脏瓣膜置换术(CVR)后发生低心排综合征(LCOS)的相关因素,并构建预测模型。方法:选取我院2018年1月至2020年12月收治的163例MR患者作为研究对象,记录患者基线资料,均行CVR治疗,记录手术相关资料,统计LCOS发生情况,患者分为发生LCOS组和未发生LCOS组,比较两组基线资料及手术相关资料,经Logistic回归分析检验MR患者CVR后发生LCOS的风险因子,构建LCOS预测模型,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,并绘制ROC曲线,评价LCOS预测模型的预测效能。结果:163例MR患者完成CVR治疗后,28例发生LCOS,发生率为17.18%;发生LCOS组美国纽约心脏病学会(NYHA)分级、术前B型脑钠肽(BNP)、术前心肌肌钙蛋白T(cTnT)、水电解质紊乱占比高于未发生LCOS组,体外循环(CPB)时间、主动脉阻断(ACC)时间长于未发生LCOS组,术后出血量大于未发生LCOS组,术前LVEF低于未发生LCOS组(P1,P0.80,有一定预测价值;LCOS预测模型经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=3.324,P=0.912,P>0.05,模型矫正能力良好,拟合满意。结论:MR患者CVR后LCOS发生受多个风险因子影响,结合多个风险因子建立LCOS预测模型,对预测MR患者CVR后LCOS有一定效能。

摘要： 目的分析二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全(MI)的早期临床效果。方法选取2019年1月至2020年1月于郑州大学第一附属医院心外科因MI行二尖瓣成形术的94例患者。所有患者手术均为同一主刀团队开展。收集患者的临床资料以及术前、术后3个月、术后6个月、术后1a超声心动图指标,包括二尖瓣返流程度、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房舒张末期内径(LAEDD)。结果在94例患者中,1例(1.1%)患者因术后低心排综合征治疗无效死亡,2例(2.1%)患者因术后出血行开胸探查止血术,术后顺利出院,其余患者术后均顺利出院。术后随访3个月、6个月、1a时,出现中度及以上二尖瓣返流的患者占比为6.5%、7.6%、5.4%。随访终点时,心功能分级降低(P<0.05)。随访终点时,LVEF高于术前,LVEDD、LAEDD均小于术前(P<0.05)。结论二尖瓣成形术治疗MI的临床效果明确。

摘要： 目的:探讨经食管超声心动图(TEE)指导下胸腔镜辅助微创二尖瓣成形手术的疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2019年11月在上海交通大学医学院附属仁济医院因二尖瓣关闭不接受TEE指导下胸腔镜辅助微创二尖瓣成形手术的患者82例,其中男性57例,女性25例,年龄22~75岁。采用股动脉、股静脉插管建立外周体外循环、阻闭升主动脉,HTK心脏停搏液顺行灌注行心肌保护,胸腔镜辅助微创右胸小切口行二尖瓣成形及相关手术。结果:82例接受二尖瓣成形术患者均植入成形环。其中手术1次转机成形成功80例。术后TEE及出院前复查超声心动图提示二尖瓣未见明显狭窄或反流,无二尖瓣收缩期前向运动。随访79例患者,随访时间(22±10)个月,复发二尖瓣中重度关闭不全1例,二尖瓣轻度反流9例,随访期间无死亡。结论:TEE指导下胸腔镜辅助微创二尖瓣成形手术提高了手术精度,避免了外科医生对病变性质、范围、严重程度的误判,降低了手术难度。

摘要： 目的分析二尖瓣关闭不全(MI)患者冠脉搭桥术(CABG)后低氧血症发生情况及其影响因素。方法回顾性分析2018年10月至2020年10月在我院行CABG治疗的74例MI患者的临床资料,根据患者是否发生低氧血症将其分为发生组与未发生组,比较两组患者的基本情况,分析导致MI患者CABG术后发生低氧血症的相关影响因素。结果74例MI患者中有20例(27.03%)CABG术后发生低氧血症。发生组吸烟史占比、合并慢性肺病占比、BMI均高于未发生组,LVEF低于未发生组(P1,P<0.05).结论MI患者CABG术后发生低氧血症与其吸烟史、BMI偏高、合并慢性肺病、LVEF偏低密切相关,术前应给予患者针对性干预,以有效减少术后低氧血症的发生。

摘要： 二尖瓣前叶收缩期前向运动(systolic anterior motion,SAM)常出现于肥厚型心肌病中,但其机制十分复杂。室间隔肥厚、瓣叶冗长、异常乳头肌、腱索松弛、二尖瓣对合点至室间隔距离短以及高流速均被认为是肥厚型梗阻性心肌病中SAM的独立影响因素。目前国内外不同肥厚型心肌病治疗中心对SAM的处理策略各有千秋,包括对肥厚心肌、二尖瓣瓣下结构与瓣叶的处理。基于对SAM机制的研究,本文综合肥厚型梗阻性心肌病处理策略的相关文献,阐释不同手术方式消除SAM的原理。

摘要： 缺血性心脏病是我国心血管疾病中致死率排名第二的疾病,目前发病率呈现逐年上升的趋势[1]。心肌严重缺血可能会导致急性心肌梗死的发生,并可引起室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全、室壁瘤等严重并发症[2],致死率高达50%以上。临床上常用的心肌梗死诊断方法包括血液化验和心电图检查,血液化验心肌损伤标志物以及心肌酶学应用最为广泛。

摘要： 肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)是肥厚型心肌病(HCM)中最严重的类型,约占HCM患者总数的60%,其主要表现为不对称的左室肥厚和二尖瓣收缩期前向运动引起的左室流出道梗阻,并伴有二尖瓣关闭不全和不同程度的左室舒张收缩功能障碍[1]。

摘要： 二尖瓣反流/关闭不全(mitral regurgitati on,MR)是最常见的心脏瓣膜疾病之一[1]。超声心动图是目前诊断和评价MR最重要的影像学方法。经导管缘对缘修复(transcatheter edge-to-edge repair,TEER)为目前最成熟、指南唯一推荐的MR介入技术。与其他心脏介入手术不同,超声心动图在TEER术中具有无可替代的导航及监测作用。随着TEER代表性器械MitraClip在全世界的发展和在我国上市推广[2-5],以及我国研发的国产TEER器械陆续进入临床试验[6-10],我国临床对TEER超声心动图的指导性文件及规范化培训的需求急剧增加。虽然国际上已经发布了有关MR超声心动图评价的指导性文献[11-13],我国也于2019年初发布了《二尖瓣反流介入治疗的超声心动图评价中国专家共识》(简称《共识2019》)[14],但该共识有些内容侧重于术前评估,对术中导航监测阐述不详,且部分内容需要更新。为推进我国二尖瓣TEER(简称M-TEER,下文TEER特指M-TEER)的安全、规范、快速发展,作为《共识2019》的更新版及补充版,我们编写了本共识,为TEER术前评估和筛选、手术策略制定、术中导航和监测及术后随访提供更全面的指导。

摘要： 二尖瓣返流(mitral regurgitation,MR)是临床最常见的瓣膜病变之一,超声检查是诊断和评估二尖瓣返流的主要方法,随着实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT3DE)的长足发展,其克服了传统二维超声检查的局限,在评估二尖瓣(mitral valve,MV)解剖和鉴别返流病因等方面具有优势,其中的“外科视角”与术中外科视野一致,有助于与外科医师的沟通,在近年发展的二尖瓣介入治疗中,RT3DE在患者筛选和手术引导方面均发挥重要作用。此外,脱机分析可获得系列二尖瓣三维定量参数,可定量评估瓣膜复合体的几何形态,有助于对不同病理类型瓣膜几何结构及力学机制的认识。本文就实时三维超声心动图在二尖瓣返流疾病的研究进展做一阐述。

摘要： 目的评估经胸超声心动图(TTE)诊断二尖瓣腱索断裂(MCTR)的准确性及临床价值。方法选取2016年1月至2021年10月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的44例MCTR患者为研究对象,所有患者均经TTE检查及手术治疗,以术中结果为金标准。将TTE检查结果与术中所见进行比较,分析TTE与手术结果的符合率以及TTE诊断MCTR的误诊率。结果TTE诊断44例MCTR患者,前叶腱索断裂20例,后叶腱索断裂24例,断裂腱索的长度多数(72.7%)0.05);TTE诊断MCTR的符合率为88.6%,误诊率为11.4%;诊断前叶腱索断裂的符合率为75%,误诊率为25%;诊断后叶腱索断裂的符合率为87.5%,误诊率为12.5%。结论TTE对诊断MCTR有较高的准确性,能为外科医师拟定手术方案提供有力帮助,在临床诊断中具有一定的应用价值。

摘要： 二尖瓣关闭不全(MR,Mitral Regurgitation)的外科和介入治疗需要多学科的团队合作.大手术量医学中心的富有经验的外科医生加上专业的心脏团队可以获得最好的治疗效果.外科手术修复是原发性二尖瓣关闭不全的标准治疗方案.限期手术可以获得良好的预后和恢复正常的预期寿命.经皮介入操作应保留给高风险或不能手术的有症状患者.

摘要： 二尖瓣关闭不全是常见的心脏瓣膜疾病,二尖瓣关闭不全会引起二尖瓣反流症状,引起心脏一系列病变,一经确诊应及时治疗,手术被认为是二尖瓣关闭不全的标准治疗方式,但传统的外科手术风险高,术后并发症发生率高,不适合高危和老年患者.随着现代医疗技术的发展,人们研究出一系列经导管介入治疗二尖瓣关闭不全的装置并逐渐应用于临床.本文就经导管介入二尖瓣关闭不全的现状与发展作一综述，经导管介入治疗二尖瓣关闭不全相对与传统外科手术而言，具有创伤小，不需要体外循环、手术并发症少、手术安全性高、术后恢复快等优势，特别适合老年患者及有高危风险的而不能耐受传统外科手术的患者。经皮治疗二尖瓣关闭不全操作难度大、装置精度要求高。目前仍有个别装置的疗效和传统外科手术相比仍有不足，但随着技术的进步和研究的进展，在不久的将来经导管介入治疗二尖瓣关闭不全将成为最主要的治疗方式。

摘要： 目的：探讨LOOP手术对二尖瓣关闭不全的治疗效果,以了解此手术的有效性及安全性.方法:对收治的15例实施LOOP手术治疗的二尖瓣关闭不全患者进行回顾性分析.所有患者经胸切口,建立体外循环,充分暴露二尖瓣,行腱索重建,恢复循环后行术中食道超声观察二尖瓣返流情况.术前及术后1周分别使用体表超声心动图测定患者二尖瓣返流情况、左室射血分数、左房大小、左室大小.结果:3例患者置入SJ成形环,12例患者置入爱德华成形环,1例患者同时行三尖瓣成形术.术后无死亡,无恶性心律失常及其他严重并发症.结论：LOOP术对二尖瓣关闭不全的治疗效果显著，术后瓣膜关闭不全基本消除，术后并发症低，但是远期预后尚需进一步观察。

摘要： 近十年来，二尖瓣的外科治疗在技术上有了很大的飞跃。目前根据不同的瓣膜病因及瓣膜反流机制选择瓣膜置换、瓣膜成形及针对功能性二尖瓣反流的特殊形态人工瓣环植入、左心室重构等手术方案，由于外科医师手术的需要及二尖瓣解剖结构的特殊性，需要我们超声医生将心外科的二尖瓣结构的专业修正命名应用于经胸超声心动图检查。超声心动图可综合评价二尖瓣关闭不全的原因、程度、部位、二尖瓣的解剖形态及反流机制、左房室大小和左室功能。

摘要： 目的：探讨联合二尖瓣人工瓣环加“双孔”法成形术治疗二尖瓣脱垂综合症引起二尖瓣关闭不全的有效性及安全性。方法：分析二尖瓣人工瓣环(佰仁思)加“双孔”法二尖瓣成形术治疗因心肌缺血、乳头肌断裂、先天性病变、退行性病变等非风湿性原因导致的二尖瓣关闭不全40例的临床效果。术前、术中、术后均采应用彩色多普勒超声心动图观察二尖瓣返流的情况,二尖瓣瓣口面积、二尖瓣舒张期平均跨瓣压差。结果：术中经注水实验和食管超声心动图评价成形效果满意,术后早期无死亡。(1)术后心脏超声检查显示,28例轻度反流,12例二尖瓣微量反流,二尖瓣口开放面积均无明显狭窄；术后与术前相比,跨瓣压差明显增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05),二尖瓣瓣口平均面积明显缩小,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。(2)40例术后随访2～48个月,结果12例二尖瓣极少量反流,12例轻度反流,其他16例未见反流；术后心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级；左心房、左心室缩小,与术前比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01)。结论：对二尖瓣关闭不全的患者,虽然二尖瓣成形手术相对复杂,但术前、术中准确判断二尖瓣的病变,在合理把握手术适应证的情况下,施行“双孔”加人工瓣环二尖瓣成形术可取得较满意的早中期临床治疗效果。

摘要： 目的：婴幼儿二尖瓣关闭不全,由于其瓣膜菲薄、面积有限,成人中常用的腱索转移、部分瓣叶切除等技术实施困难,而腱索包埋缩短技术也被证明复发率高.本中心在12例婴幼儿患者二尖瓣关闭不全中采用了人工腱索技术,取得满意效果. 方法：2014.1至2016.5,12例患儿年龄3-32月，男7名，女5名。诊断:均为中一重度以上二尖瓣返流。二尖瓣前叶脱垂5名，前后叶均脱垂4名，后叶脱垂3名。其中4例为单纯瓣膜病变，7例合并室间隔缺损，1例合并矫正型大动脉转位(解剖三尖瓣)。手术中采用6-0 Gor-tex缝线，一端吻合于前或后乳头肌处，一端固定于脱垂瓣叶游离缘，利用钛夹反复调整长度后打结。平均每位患者采用膜索1.3±0.5根。用期采用的其它技术:自体心包条环缩瓣环10例，交界magic stitch 2例，双孔法1例。同期矫治其它心内畸型。术中二尖瓣注水及心表/食道超声评估二尖瓣功能。 结果：所有患者均顺利出院。出院时超声复查无或微量返流7例，少量返流3例，少一中量返流2例。随访11.7±5.9个月，有1例患者进展为中度返流。 结论：针对婴幼儿二尖瓣返流，人工键索技术不失为一种简便、有效的治疗手段，对改善瓣膜功能，维护左心功能的近、中期效果良好，尚未发现因人工膜索不生长引发的IIIb型二尖瓣返流。远期效果尚需观察。

摘要： 经皮介入提供了不需要体外循环，在正常生理状态的跳动心脏上进行二尖瓣修复或置换的潜在可能。除了经皮缘对缘修复，经导管健索置换和间接的瓣环成形(使用冠状窦装置、射频介导的瓣环重塑和折叠装置)还处在不同的发展阶段。这些技术没有对应的手术方式，它们的疗效尚需证明。相反，经皮直接瓣环成形术复制对应的外科技术，可以通过瓣环折叠和交界-交界置入实现。经皮二尖瓣置换技术正不断取得进展，这需要包含大管径装置的输送，不撞击左心室流出道或其他相邻结构的锚定，避免瓣周瘘，并保持耐久性。三维超声心动图，融合成像和计算机建模技术将指导装置选择及操作的有效性和安全性。二尖瓣介入专家的培训将是至关重要的，以确保适当的患者选择，操作技巧和围术期处理。经皮介入技术和先进成像技术的进一步发展将需要监管部门的批准和适当的医保报销。

摘要： 随着社会老年龄化的加重,二尖瓣关闭不全(MR)的发病率逐渐上升.有报道显示,65岁和75岁人群的MR发病率分别为6.4％和9.3％.目前严重MR的首选治疗是外科换瓣术或修复术,但对于高龄、心功能差且合并多脏器功能不全的患者,外科手术风险大,甚至部分患者不能耐受手术.2003年Block PC首先在动物实验中成功应用导管将二尖瓣缘对缘瓣膜夹合成形，此后这种经导管二尖瓣夹合术(MitraClip system)逐渐应用于临床，并显示出良好的治疗效果。MitraClip无需开胸、创伤小、手术时间短、无需体外循环支持，手术安全性高，而且患者术后的康复时间一般较短，可以说是MR患者非常理想的治疗方法。

摘要： 目的：总结全胸腔镜下二尖瓣成形手术方法和临床效果。方法：回顾分析2007年7月至2011年6月采用全胸腔镜下二尖瓣成形术的32例重度二尖瓣关闭不全患者的临床资料。手术在全胸腔镜下施行。采用交界环缩、后瓣叶矩形切除、前瓣叶腱索短缩、瓣口二孔化、加成形环等不同技术，同期治疗部分合并的心内畸形。结果：全组无手术死亡，完全矫正二尖瓣关闭不全11例(34．4％)，残留轻度反流19例(59．3％)，中度反流2例(6．3％)，无二尖瓣狭窄病例。术后随访3个月～3年(平均1.8年)，无死亡病例。结论：全胸腔镜下施行二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全，可以取得良好的临床效果。

摘要： 文章介绍了美国心瓣膜疾病治疗指南2008年修订版中经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)的适应症，论述了二尖瓣狭窄(MS)合并轻度二尖瓣关闭不全(MI)以及MS合并左心房血栓对PBMV疗效的影响及适应症的把握。指出，MS合并轻度MI或轻度主动脉瓣病变，LVD不增大二尖瓣无明显钙化患者可实行PBMV治疗；MS合并左心房血栓形成患者，采取华法林或联合阿司匹林抗凝治疗不少于14周，使新鲜血栓不再形成，原有血栓溶解或机化并牢固附着于心房壁，此时施行PBMV是安全的。

摘要： 三尖瓣关闭不全治疗装置包括可植入患者的腔静脉中的腔静脉构件(12)。腔静脉构件(12)形成有窗孔(14)，且进一步包括被布置用于阻挡和不阻挡窗孔(14)的阻挡构件(16)。

摘要： 一种用于治疗二尖瓣环带扩张的装置,包括一细长体(8),该细长体有两种状态。在第一种状态,该细长体(8)可插入冠状窦(5)中并且其形状与冠状窦(5)的形状相适应。而当该细长体(8)位于冠状窦(5)内时,该细长体(8)可转变成有减小曲率半径的第二种状态,因此使冠状窦(5)的曲率半径减小,同时使二尖瓣环带(6)的周缘以及曲率半径减小。

摘要： 本发明涉及一种阻塞装置，阻塞装置包括中空管状构件，该中空管状构件包括在其近端处的近侧开口；b.从所述近侧开口向远侧延伸的大致管状表面；c.远端。所述阻塞装置还包括从所述近端处的所述开口向远侧延伸的抓持臂，其中所述远端或者封闭或者包括小孔。本发明涉及输送所述装置的方法。

摘要： 三尖瓣关闭不全治疗装置包括可植入患者的腔静脉中的腔静脉构件(12)。腔静脉构件(12)形成有窗孔(14)，且进一步包括被布置用于阻挡和不阻挡窗孔(14)的阻挡构件(16)。

摘要： 三尖瓣关闭不全功能性矫治的腔静脉‑右心房覆膜支架。一种将上、下腔静脉与右心房连为一体、经皮导管介入的腔静脉‑右心房覆膜支架。两端与上、下腔静脉相适应，形成流入道；中间部分膨大与右心房相适应，形成储血池。支架排血口内有防止肺动脉栓塞的滤网，外面有单向导流活瓣。心脏舒张期右心房、室内负压使血液推开排血口的单向导流活瓣进入右心房和右心室；心脏收缩时，右心房、室内正压使排血口的单向导流活瓣关闭，以阻止血液向覆膜支架内倒流。附图中 1.支架上腔静脉开口，2.覆膜支架冠部，3.覆膜支架上腔静脉体，4.覆膜支架记忆合金丝，5.覆膜支架右房体（储血池），6.覆膜支架排血口及防栓塞滤网，7.单向导流活瓣，8.覆膜支架下腔静脉体,9.支架下腔静脉开口。

摘要： 一种将上、下腔静脉与右心房连为一体并单向隔绝，用于三尖瓣关闭不全功能性矫治的自膨式右心房覆膜支架，所述的用于三尖瓣关闭不全功能性矫治的自膨式右心房覆膜支架用简单的覆膜支架腔内隔绝原理和方式解决因三尖瓣返流导致的逆向性腔静脉系统高压、重要脏器瘀血以及肺氧合障碍等一系列的功能性问题，明显简化了解剖学矫治人工瓣膜研发、植入手段、固定方法以及并发症预防等复杂的治疗程序。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，具体而言，涉及一种用于治疗三尖瓣关闭不全的经皮腔静脉内可植入的瓣膜，包括可膨胀支架、瓣膜构件和阀门，所述瓣膜构件为由膜状结构形成的管状结构；所述膜状结构为多层结构，且多层结构之间通过堆积叠加在一起或通过化学交联或物理压合等方式增强层间结合力；所述可膨胀支架包括上腔静脉支架和下腔静脉支架，分别放置在瓣膜构件的上部、下部，连接上腔静脉、下腔静脉，且前述的一对上下腔静脉支架分别独立或通过连接部件一体化连接；所述阀门固定在临近右心室的瓣膜构件的内部；所述阀门为单向阀门；所述阀门是大于29mm的大阀门。本实用新型提供的瓣膜可防止三尖瓣关闭不全引起的反流问题。

摘要： 一种二尖瓣关闭不全血液返流的数字仿真方法，涉及心血管系统。一、根据血液动力学参数和电路参数之间的等效关系，建立与肺循环系统、体循环系统、左心循环系统、右心循环系统等效的四腔室集总参数心血管动态电路模型；二、根据步骤一建立的电路模型，用状态变量分析法分析建立的动态电路，对电路中相关节点建立相应的状态方程；三、根据仿真的需求，设置步骤一、步骤二中的相应参数，并根据步骤一设置的电路模型以及步骤二设置的状态方程，进行求解状态方程得到电路中个结点时间曲线图；四、对步骤三得到的Q

摘要： 一种二尖瓣关闭不全血液返流的数字仿真方法，涉及心血管系统。一、根据血液动力学参数和电路参数之间的等效关系，建立与肺循环系统、体循环系统、左心循环系统、右心循环系统等效的四腔室集总参数心血管动态电路模型；二、根据步骤一建立的电路模型，用状态变量分析法分析建立的动态电路，对电路中相关节点建立相应的状态方程；三、根据仿真的需求，设置步骤一、步骤二中的相应参数，并根据步骤一设置的电路模型以及步骤二设置的状态方程，进行求解状态方程得到电路中个结点时间曲线图；四、对步骤三得到的Q

摘要： 本实用新型公开了一种超声引导介入建立二尖瓣关闭不全动物模型的装置，包括底座，所述底座顶部的中间位置处设置有固定柱，且固定柱的顶部铰接有安装板(安装板上动物胸口部预留原型操作孔，以供超声探头放置)，所述固定柱两侧的中间位置处皆设置有电动气压缸。本实用新型安装有托板，并在托板的顶部设置有泥鳅导丝、介入长鞘、多功能导管、胃镜活检钳、短鞘，与超声波检测仪、探头配合使用，使得超声引导下钳夹撕断二尖瓣腱索，造成二尖瓣脱垂并关闭不全。该类动物手术安置简单，操作便捷手术过程较之传统体外循环下心脏直视手术操作建立二尖瓣关闭不全耗时短，手术简单，易操作，不需要体外循环支持。