摘要：目的:观察不同剂量异丙酚对低温CPB期间颈内静脉球血氧饱和度(SjO<,2>)、脑氧摄取率(CEO<,2>)、脑动-颈内静脉血氧含量差(Ca-jO<,2>)及数量化脑电图(Q-EEG)参数(BIS、SEG)的影响.方法:33例心脏瓣膜置换术病人,随机分为三组,Ⅰ组:异丙酚5mg/(kg·h);Ⅱ组:异丙酚2mg/(kg·h),Ⅲ组(对照组):不静注异丙酚.在下列五个时点测定SjO<,2>、CEO<,2>、Ca-jO<,2>和Q-EEG参数:CPB前(T1)、降温至33℃(T2)、低温稳定期(T3)、复温至33℃(T4)以及CPB结束后20min(T5).结果:三组SjO<,2>在降温期(T2)均升高、CEO<,2>和Ca~jO<,2>降低(P<0.01).复温时(T4)Ⅰ、Ⅱ组的SjO<,2>、CEO<,2>和Ca-jO<,2>较复温前(T3)无显著改变.而对照组(Ⅲ组)SjO<,2>显著降低(P<0.01),CEO<,2>和Ca-jO<,2>显著升高(P<0.01).与对照组(Ⅲ组)比较Ⅱ组复温期(T4)的SjO<,2>显著升高(P<0.05)、CEO<,2>和Ca-jO<,2>显著降低(P<0.05).BIS和SEF在CPB中均降低,且随着NPT变化同向改变.CPB前后BIS、SEF无区别.三组间BIS、SEF在各时间点无显著差异.结论:异丙酚可以减轻CPB复温期SjO<,2>下降,以及CEO<,2>和Ca-jO<,2>升高,从而减轻脑氧供需失衡.加深麻醉有利于改善复温期脑氧合,但并非麻醉越深越能防止SjO<,2>下降.另外,在低温体外循环中应用Q-EEG监测大脑功能时,其数量化参数(BIS、SEF)只能大概反映CPB中脑氧代谢水平,而不能反映麻醉深度.其临床应用价值有待于进一步研究证实.
