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2014年福建省医院药学年会

2014年福建省医院药学年会

  • 召开年：2014
  • 召开地：福州
  • 出版时间： 2014-11-13

主办单位：福建省药学会

会议文集： 2014年福建省医院药学年会 论文集

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  • 摘要：目的：探讨华法林血药浓度与INR的关系.方法：1.收集服用华法林患者的血标本和临床相关资料.2.建立HPLC法测定华法林血药浓度,Pearson相关分析华法林血药浓度与INR的相关性.结果：Pearson相关分析表明,达稳态前(INR＜1.5),华法林血药浓度与INR呈显著正相关(r=0.468,P=0.012);华法林稳态血药浓度与INR之间无线性相关(r=0.071,P=0.406).结论：达稳态前(INR＜1.5),华法林血药浓度与INR呈显著正相关;华法林稳态血药浓度与INR之间无线性相关.
  • 摘要：目的：为各医院药物临床试验机构管理体系的建设提供参考.方法：对本院根据《药物临床试验质量管理规范》(GCP)和《药物临床试验机构资格认定办法(试行)》来指导药物临床试验机构建设和管理的具体做法进行总结.结果：本院药物临床试验机构建立了完善的人员管理、项目立项管理、质控管理、药品管理及档案管理等机构管理体系,保证了药物临床试验的质量.结论：药物临床试验机构必须建立规范的药物临床试验管理模式,保证药物临床试验过程规范、结果科学可靠,保障受试者的安全及权益.
  • 摘要：目的：了解我院门诊不合理用药的处方现状,提高药师参与临床合理用药的能力,为安全有效的使用药品提供服务.方法：随机抽查2014年第一季度门诊处方1500张,对不合理用药情况进行分析和汇总.结果：不合理用药处方44张,占抽查处方总数的2.93％.用法用量不当、用药与诊断不符等是我院临床常见的不合理用药类型.结论：我院存在一定的不合理用药现象,只有把握好用药指征、选择正确的药物及给药方法等,才能保证临床合理用药,减少问题处方.为了避免不合理用药的发生，需加强医师职业道德教育，加强工作责任心，认真执行《处方管理办法》、《抗菌药物临床指导原则》等，同时严格药师岗位职责，认真开展处方点评，加大处方的审核监察力度，提高我院处方质量，确保医疗安全。
  • 摘要：目的：循证评价儿童和青少年时期儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)临床诊疗指南,以期为临床使用提供参考.rn 方法：计算机检索PubMed、EMbase、CBM、WanFang Data和NGC(National Guideline Clearinghouse)、GIN(Guidelines International Network)、NICE(National Institute for Health and Clinical Excellence)及中国临床指南协作网(Clinical Practice Guideline Network,CPGN)等中英文数据库和指南网站,由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献,并采用AGREEⅡ工具评价指南的制定和报告质量.rn 结果：①共纳入9篇指南,制定时间跨度2004～2012年.其中美国4篇,欧洲3篇,英国2篇.②纳入指南推荐级别为A级2篇,B级7篇,在AGREEⅡ各领域得分高低依次为：清晰性、范围和目的、参与人员、应用性、制定的严谨性及编辑的独立性,仅在“清晰性与可读性”和“范围与目的”2个领域平均得分＞60％.③纳入指南中有3篇为循证指南,其在制定的严谨性上得分居前三.④各指南推荐意见略有差别.rn 结论：不同国家或地区药物儿童和青少年注意力缺陷多动障碍(ADHD)临床指南的整体质量不高,AGREEⅡ工具6个领域23个条目评分各有高低,循证指南各领域的得分均较高.今后儿童和青少年注意力缺陷多动障碍(ADHD)临床指南在制定的严谨性和应用性上要加强,注意申明利益冲突,并提倡采用循证医学方法制定指南,使用最佳证据.
  • 摘要：目的：调查某院替考拉宁的临床使用情况并分析其用药合理性,为促进医院合理使用替考拉宁提供参考.rn 方法：回顾性调查分析某院2013年1月至2014年3月所有使用替考拉宁归档病历共92例,收集相关数据,根据评价标准对结果进行统计分析.rn 结果：92例使用替考拉宁患者以肺部感染居多,占91.30％;病原学检查率为98.91％;以痰液标本居多,占50.59％;进行药敏试验66例;中度感染负荷剂量DUI=1,维持剂量DUI＞1;重度感染负荷量DUI=1,维持剂量DUI=1;临床有效率为71.74％.22例存在不合理用药现象.rn 结论：某院替考拉宁使用基本合理,部份病例适应症不强.在替考拉宁用法用量上,给予负荷剂量规范,大部份中度感染病例维持剂量超量,不够重视肾功能不全患者减量使用.
  • 摘要：目的：了解某院慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者抗菌药物的使用情况.方法：组织临床药师对某院2011年度191例COPD住院患者抗菌药物使用情况、住院天数、病原学检查、治疗结果、血常规、肝肾功能检查次数、不良反应情况记录、不合理使用情况等进行统计、分析.结果：抗菌药物应用率99.48％;应用频率排序前5位药品分别为替卡西林克拉维酸钾、头孢唑肟、哌拉西林舒巴坦、左氧氟沙星、依替米星;一联用药占6.28％,二联用药占81.15％;三联及以上用药占12.57％.结论：某院COPD住院患者抗菌药物应用基本合理,但还需加强抗菌药物临床应用指征的严格把握,使COPD患者抗菌药物使用更加合理、规范.
  • 摘要：目的：比较饱和水溶液法、液-液包合法、气-液包合法制备鬼针草挥发油β-环糊精包合物的工艺.方法：用水蒸气蒸馏法提取挥发油,分别用饱和水溶液法、液-液包合法、气-液包合法制备鬼针草挥发油β-环糊精包合物,以包合物收率、挥发油包合率为综合评分指标,选择最佳的包合方法.结果：饱和水溶液法、液-液包合法、气-液包合法的综合评分分别为38.46％、66.17％、53.60％.结论：液-液包合法的综合评分最高,且操作简便,是制备鬼针草挥发油β-环糊精包合物较理想的方法,为挥发油β-环糊精包合技术提供科学依据.
  • 摘要：目的：探讨延参健胃胶囊在药理作用与临床应用方面的相承性及异同点;方法:主要运用方剂配伍规律的思维对延参健胃胶囊的药理作用及临床应用在组方配伍、药理作用、临床应用方面进行分类对比研究;结果：两者在组方配伍、药理作用、临床应用方面具有相承性;结论：延参健胃胶囊在药理作用与临床应用方面的研究具有探讨价值.
  • 摘要：目的：考察比色法测定七叶莲中总三萜的量的显色条件,对七叶莲总三萜的提取工艺进行优化.rn 方法：以齐墩果酸为对照品,对显色条件进行考察,包括：5％香草醛-冰醋酸用量、高氯酸用量、水浴温度、反应时间,建立测定条件;以总三萜含量为指标,采用正交试验法对提取工艺进行优化.rn 结果：5％香草醛-冰醋酸溶液用量以0.3ml为宜,高氯酸用量以1.2ml为宜,水浴温度以70℃为宜,反应时间以20min为宜,并于显色后30min内进行测定;优选的提取工艺为：以95％乙醇为溶剂,料液比1：10,回流提取60min,提取1次,此工艺下得到的提取物总三萜平均质量分数为22.58％.rn 结论：优选的显色条件下,比色法测定七叶莲总三萜的量的方法操作简便快速、灵敏度高,结果稳定、重现性好;优选的提取工艺稳定可行,可作为七叶莲总三萜成分的提取工艺.
  • 摘要：分析我院2013年药品不良反应的发生与分布规律,为临床合理用药提供信息.采用Excel电子表格,按患者性别、年龄、药物类别、不良反应临床表现类型分类,对我院2013年药品不良反应监测中心共191份药品不良反应报告进行统计分析.发现不良反应病例发生在50～59、60～69、70～79岁年龄组人群为多;男性高于女性;引起不良反应发生的以化学药品数量最多,抗感染药物和心脑血管药物是两大主要因素;注射给药途径发生药品不良反应的比例远高于其它给药途径.总之，在临床用药方面应强调用药个体化、科学化、规范化，加强药品不良反应监测工作，特别是老年患者的用药监测，减少药品不良反应重复发生，保障公众安全合理用药。
  • 摘要：目的：建立适用于临床的药物配伍查询系统,方便医务人员适时查询药物配伍及药品信息,促进临床合理用药.方法：采用B/S体系结构，以Eclipse为开发工具,MySQL作为后台数据库存储系统,设计开发包含药品查询、信息管理、权限管理等模块的药物配伍及临床应用查询系统.结果：该系统可查询两种药物之间的体内及体外配伍结果、药品说明书等相关信息,系统内嵌医学计算公式,可适时换算儿童用药剂量及体表面积.适用于医院内局域网,支持数据库及时更新.结论：该系统内容实用,操作简便,可作为医务人员的用药助手.
  • 摘要：目的：通过临床药师参与1例消化性溃疡出血伴急性期痛风患者选药分析,为该类病患更合理用药提供借鉴和指导.方法：通过查阅临床指南及药物说明书,对患者治疗药物开展药学监护并提出建议,解决临床中遇到的实际问题.结果：调整药物后,患者症状全面缓解出院.结论：临床药师根据自身的专业优势,可以进一步优化治疗方案,有效提升临床用药的安全性、有效性、经济性.
  • 摘要：目的：为减轻化疗对食道癌患者恶性呕吐症状进行药学监护.方法：临床药师对一例食道癌癌患者进行了全程的药学监护,针对化疗过程中出现的胃肠道不良反应进行分析,并提出处理方法,促进临床合理用药.结果：通过临床药师的参与,结合该患者自身状况,制订个体化的止吐方案,改善了患者的生活质量.结论：对食管癌化疗患者实施全程的药学监护,可及时发现化疗中出现的不良反应,提高了药物治疗安全性和顺应性.
  • 摘要：临床药师为患者提供高水平的药学服务，是药师价值的体现，也是时代赋予药师的使命。有利于提高患者用药的依从性与合理性，有利于增强药师工作的责任感与学习的自觉性，有利于树立医院优质服务的良好形象。现阶段二级医院的临床药师一般都是在省级医院进修一年后发证再回医院进行临床药师工作,这样自己的定位和沟通技巧不是很成熟,因此提高沟通能力很有必要.提出从思考模式、感性回应、中断对话、同理心和阳光心态、艺术用语等方面提高沟通能力，这样更有利于临床药师与患者的沟通,增加了同医师、护士的联系,更好的为临床服务.也树立了临床药师的自信心,促进药师增强下临床的习惯,随时掌握病者的情况,更好地为临床服务.
  • 摘要：通过对我院门诊事中干预的不合格处方的分析总结,探讨符合我院实际情况的处方干预模式.取我院2014年2月至7月份事中干预不合格处方共计961张,统计差错类型,分析差错原因,针对性探讨改进措施,以期提高我院处方合格水平,促进合理用药.通过计算机系统的改进,加强临床的沟通宣传,行政干预的加强等多方面手段可以进一步提高我院处方合格水平,促进合理用药.
  • 摘要：目的：调查分析抗菌药物行政干预对抗菌药物不良反应(ADR)的影响,探索减少不良反应的方法.rn 方法：回顾性分析抗菌药物专项整治前后抗菌药物ADR的患者一般情况、涉及药物种类、ADR类型、累及器官或系统分布等.rn 结果：行政干预第2阶段抗菌药物ADR占总ADR比例较干预前、干预第1阶段明显下降(43.17％、30.38％和18.93％,P＜0.005),尤其是严重ADR明显减少(30.00％、16.09％和9.38％,P＜0.05).药物种类均以头孢菌素类为最多,给药途径以静脉滴注为主,涉及主要表现以皮肤及其附件损害占据首位.rn 结论：抗菌药物ADR的发生和其使用率、使用强度以及药物品种有相关性,合理的行政干预能减少抗菌药物ADR的发生,提高用药安全.
  • 摘要：目的：通过分析本院免疫增强药的使用情况,为此类药物合理使用提供依据.rn 方法：应用金额排序法和用药频度分析法,对本院2011-2013年临床使用的免疫增强药进行统计和分析.rn 结果：本院所用免疫增强药的销售金额和DDDs逐年上升.三年来,核糖核酸Ⅱ的销售金额始终排在首位,乌苯美司排在最后,脾氨肽的销售金额增长幅度最大,甘露聚糖肽则出现了下滑;DDDs稳居首位的是胸腺五肽,静注人免疫球蛋白排在最后;各药DDC均有所变化,胸腺五肽逐年下降,胸腺肽α1逐年上升,其余各药变化较小,总体稳定;B/A值最高的是胸腺五肽,最低的是核糖核酸Ⅱ,较接近于1的是甘露聚糖肽与胸腺肽α1.rn 结论：本院免疫增强药的使用基本合理,但也存在不合理用药情况.
  • 摘要：目的：建立接骨丹片中人参皂苷Rg1的含量测定方法.方法：采用高效液相色谱法,色谱柱为HypersilC18(250mm×4.6mm,10um,流动相为乙腈-水(19：81),检测波长为203nm,流速为1.0ml/min.结果：人参皂苷Rg1在0.8432-5.9024ug范围内峰面积呈良好的线性关系,回归方程Y=360291X-19582(r=0.9996,n=7),平均回收率为100.84％(RSD=2.9％n=6).结论：该法简便,快速,灵敏,准确,重现性好,可作为接骨丹片中人参皂苷Rg1的含量测定方法.
  • 摘要：目的：完善麻杏口服液的质量控制方法.方法：用TLC进行定性鉴别,用HPLC进行含量测定.结果：应用薄层色谱法对本品中黄芩、金银花、麻黄、连翘作定性鉴别,斑点清晰、重现性好;建立高效液相色谱法(HPLC)测定口服液中黄芩苷、盐酸麻黄碱及盐酸伪麻黄碱的含量.黄芩苷、盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱在线性范围内呈良好的线性关系,方法简便,结果可靠.结论：本方法操作简便,结果准确,灵敏度高,重复性好;该质量标准可有效地控制麻杏口服液的质量.
  • 摘要：住院药房是医，药，护连接的纽带，是开展药学服务的良好平台，本文从中心摆药室药品分包机使用、专职临床药师、出院带药服务、有效期、ADR监测等方面就我院住院药房近年来开展药学服务的模式及体会归总纳结。指出应全面提高药学人员的业务素质，药师应不断加强理论知识的学习，不断更新知识，基本的药学知识和高度的责任感之外，还要通过各种渠道掌握更多的临床医学、临床药学、心理学等相关知识和药政法规，及时了解新进药品的药理作用、功能主治ADR、配伍禁忌等。建议设立住院药房高年资药师为总药师，定期下临床科室查房，保持与临床的沟通学习。只有这样，才能很好的服务于临床、服务于患者，推动医院药学服务的可持续发展。
  • 摘要：目的：探讨抗生素相关性肠炎的成因及治疗.方法：通过查阅各类相关资料综合叙述抗生素相关性肠炎产生成因从而总结出目前主要治疗方法为临床治疗提供理论性依据.结果：几乎所有的抗生素均能引起AAC的发生,其治疗应从多方位入手方可取得良好疗效.结论：临床药师应利用所掌握的药学知识,充分发挥自己的业务专长,积极参与到临床药物治疗中,尽最大可能预防抗生素滥用所致的抗生素相关性肠炎以确保药物治疗安全有效.
  • 摘要：目的：减少退药率,最大程度保证患者的用药安全.方法：收集本院2014年4-9月的门诊退药处方共1987张进行统计分析并提出改进措施.结果：由表可以看出,患者退药情况日趋增多;其中退药科室以妇科为主,其次是消化内科和便民门诊,3个科室退药处方占全部退药处方的43.53％;退药原因主要还是患者和医师这两个方面为主,占退药处方的85.27％;退药药品类别以消化系统用药,妇科用药和外用药构成3个门诊退药的主流品种,占全部退药处方的50.22％.改进措施：结合实际情况,完善各项制度,以病人为中心,优化医疗服务,构建和谐的医患关系等以减少退药情况发生.
  • 摘要：目的：了解本院2012年-2013年癫痫患者卡马西平血药浓度监测情况,分析卡马西平血药浓度影响因素,为卡马西平临床合理用药提供依据.方法：采用高效液相色谱法对癫痫患者进行卡马西平血药浓度监测,并对监测结果进行统计分析.结果：210例/次卡马西平血药浓度监测中,57例/次＜4μg/ml,占27.14％,位于4～12μg/ml有152例/次,占72.38％,仅有1例/次血药浓度＞12μg/ml.卡马西平血药浓度与年龄、联合用药存在明显的相关性(P＜0.05),性别对血药浓度的影响不明显(P＞0.05).结论：开展卡马西平血药浓度监测,对实施个体化给药方案,提高临床治疗水平和促进合理用药具有重要意义.
  • 摘要：目的：总结尼妥珠单抗的不良反应与防治措施，探讨药师参与临床治疗的新模式.方法：药师结合所学药学知识,针对我院内科26例鼻咽癌放疗患者联合使用尼妥珠单抗发生的不良反应采取针对性的防治措施.结果：药师利用自身的专业优势结合临床为医生提供建议,提高了药物治疗的安全性和有效性.结论：药师参与查房，通过对26例病人进行临床观察，记录常见不良反应，通过查阅文献和分析病情，及时将建议信息反馈到临床医师，共同制定合理安全的防治计划，同时对护士加强用药信息的补充，加强与患者进行面对面的交流。建立医师—药师—护士—患者一体的全方位治疗体系从而提高医疗质量，发挥药师更大的作用。
  • 摘要：目的：分析医院2013年门(急)诊处方规范性及合理用药情况,促进门诊处方的规范性,提高药品使用的合理性.rn 方法：采用回顾性分析方法,抽查2013年门(急)诊处方共3600张,按照《处方管理办法》的要求对其逐一点评,并进行统计分析.rn 结果：3600张门(急)诊处方中,抽查的合理处方有3455张(95.97％).不合理处方有145张(4.03％),不合理处方主要表现为不规范处方86张(59.31％)、用药不适宜处方55张(37.93％)及超常处方4张(2.76％).主要问题为临床诊断书写不全、遴选的药品不适宜、药品用法用量不适宜等.rn 结论：从相关的各项指标可看出，我院该年度的处方管理是合理的。通过定期的处方点评可以掌握医院临床用药合理性的信息。纠正不合理用药，从而提升医疗机构合理用药水平，节约医疗卫生资源。
  • 摘要：目的：提高我院门诊药房二级库药品请领效率,合理药品库存,提高工作人员的工作效率.方法：根据工作经验设置合理的药品库存参数数据,设计出并应用药品二级库请领系统,统计并分析新旧模式药品库存指标和工作量指标.结果：经过库存指标、工作指标显示利用新系统请领药品后的平均库存比传统模式平均库存更接近最适库存,新系统出现库存积压和缺药的情况显著少于传统模式,新系统在领药品种数、请领药品时间方面均少于传统方式.结论：门诊药房二级库请领系统的应用能够更加科学地请领药品,减少了药品的积压,节约了领药时间,有利于提高医院药品库存管理水平.
  • 摘要：目的：为预防外科手术后应激性溃疡的发生，PPIs的应用日益广泛。了解我院外科围术期PPIs制剂的使用情况,为合理使用PPIs提供参考.rn 方法：查阅2014年7月外科出院的手术病例209例,对PPIs的应用种类、给药时间、剂量、疗程及使用金额进行统计分析.rn 结果：82例使用PPIs,占39.23％;其中29例患者不存在SU风险因素使用,占35.37％;使用剂型均为注射剂,无用口服制剂;使用频次为1天1次或2次;使用剂量为常规剂量;平均使用天数为5.3天,最长25天,最短1天,使用3日以上的51例,为62.2％;使用金额占总药费的6.78％,占住院费用的1.88％,其中不具SU风险的PPIs使用金额占17.8％.rn 结论：我院外科围术期PPIs制剂的无适应症的使用比率高,使用天数偏长.我院PPIs存在过度使用的现象。临床医生应加强对SU适应症的把握，药学部门可加强用药干预，以提高PPIs用药合理性。
  • 摘要：目的：分析我院口服降糖药的临床使用情况和问题.方法：采用DDDS分析方法.回顾性调查我院2013年1月1日至2013年12月31日药库出库记录,进行数据分析,计算,排序,统计.结果：我院口服降糖药用药金额前3位为瑞格列奈(孚来迪),伏格列波糖和瑞格列奈(诺和龙),DDDS排序列前3位的是瑞格列奈(孚来迪),二甲双胍缓释片和伏格列波糖.结论：我院口服降糖药的使用基本合理.促胰岛素分泌剂,葡萄糖苷酶抑制剂,双胍类为糖尿病患者首选药物.
  • 摘要：目的：分析该院麻醉药品的使用情况及变化趋势,为临床合理用药提供参考.rn 方法：采用回顾性分析方法对该院2011～2013年麻醉药品的品种、用量、用药金额、用药频度、限定日费用等进行统计及分析.rn 结果：该院麻醉药品用量、用药金额近年呈递增趋势.DDDs排序前3位分别是舒芬太尼注射液、瑞芬太尼注射剂、芬太尼注射液,舒芬太尼注射液DDC居首位,哌替啶的用量急剧下降.rn 结论：该院住院患者麻醉药品使用基本合理,但仍存在一些问题,需要加强监督管理.芬太尼贴剂维持疗效可长达3日，用药频率3日1次，但部分临床医师开具1次/日，既浪费了药物又增加了患者的经济负担;价格较高和新型麻醉药品使用量较大，部分患者者较难承受，临床考虑疗效的同时需兼顾患者的经济承受能力。
  • 摘要：目的：探讨抗感染专业临床药师在面对特殊人群或伴有不同类型的基础疾病的感染患者时,参与制定合理的抗感染治疗方案及提供有效的药学服务.rn 方法：临床药师参与外科重症监护病房1例腹腔化疗所致中性粒细胞减少伴发热患者的治疗,结合指南,提出治疗意见,同时开展药学监护.rn 结果：临床药师的治疗建议被医生采纳并取得疗效,患者治疗过程中未发生相关药害事件,最终治疗好转出院.rn 结论：专科化培训出来的抗感染专业临床药师,需在临床实践中不断充实其他专业的临床及药学知识,才能更好的融入临床治疗团队.临床药师能够从抗感染和支持治疗用药选择、药学监护方面,积极配合医师,为患者提供了合理的用药方案,并避免严重不良反应的发生,最终提高治疗效果和患者生活质量.
  • 摘要：目的：针对门急诊药房退药情况进行分析,提出建议,以减少退药事件的发生.方法：对门急诊药房2013年1-12月的退药处方,进行登记、统计和分析.结果：2013年退药处方共1600张,引起退药的原因中,不良反应346张,占21.63％;患儿方面的原因640张,占40.00％;医师方面的原因592张,占37.00％;退药科室以急诊科和专家门诊为主.结论：医院退药情况普遍存在,呼吁医生、药师、家长共同努力,制定退药管理制度，明确退药的时限和范围，充分沟通并提高医师业务水平，减少退药情况,保障用药安全。
  • 摘要：临床药师通过对1例血液透析伴发导管相关血流感染的患者实施药学监护,参与了抗感染药物的选择及剂量调整,适时地提出了“抗生素锁”方案,并进行药物疗效监测,提供了个体化的药学服务,确保患者顺利治疗,取得了明显的效果,提高了药物治疗水平,并使临床药师的工作得到临床认可.
  • 摘要：目的：保障儿童用药需要,促进儿童合理用药.方法：通过对目前儿童用药现状的分析,提出改进措施.结果：存在儿童用药品种少,药品信息不规范,临床使用不规范等问题.结论：儿童用药不仅需要根据其生理特点选择最佳治疗方案,还应加大儿童用药的研发力度,生产合适的药物品种及剂型,促进儿童合理用药。
  • 摘要：目的：分析本院药品不良反应(ADR)发生的特点及相关因素,促进临床合理、安全用药,减少药源性疾病的发生.rn 方法：收集本院2013年上报的202例ADR报告,对其进行回顾性的汇总及分析.rn 结果：在202例ADR报告中,以女性患者、61岁以上患者引起ADR发生率最高,构成比分别为58.42％、33.17％;发生ADR药品种类主要为抗感染药物、中成药及中药制剂和心脑血管系统药物,分别占总例数的比例为36.14％,20.79％,18.32％;静脉滴注给药是造成ADR的主要给药途径(69.31％),其次分别是口服给药和肌肉注射,其构成比分别为15.84％和7.92％;皮肤系统反应、免疫系统损害最为多见,其构成比分别是36.14％、30.69％;医师或护士主动上报ADR的比例达到98.02％.rn 结论：医院应重视和加强ADR的报告和监测,提高合理用药水平,保证患者用药安全.
  • 摘要：通过对1例癫痫患者服用奥卡西平后出现低钠血症的案例,探讨奥卡西平引起的低钠血症的发病机制、临床表现、易感人群,建议患者在应用OXC治疗期间，要警惕低钠血症发生的可能性，对于使用大剂量OXC的患者，定期监测血钠是非常必要的，特别在对无症状低钠血症的发现至关重要。若患者出现嗜睡、眩晕、虚弱、失眠、癫痫发作、晕厥或昏迷等症状，均提示可能发生了低钠血症，需要马上进行血钠监测，确定发生低钠血症后应及时纠正并减少OXC的剂量。如发生严重低钠或经减量后无好转需停用OXC，更换其他药物治疗。通过本病例，使笔者认识到，作为合格的药师，对于患者所出现的任何异常临床表现和实验室检查指标都应充分考虑到与药物之间的关系，进行认真观察和分析，从中发现药物相关性问题，为临床医生提供详细的药物不良反应信息，与临床医生形成互补对患者的诊断具有一定的意义，真正做到使患者能够安全、合理的用药。
  • 摘要：目的：探讨软乳膏剂中辅料的选用,以期对外用软乳膏制剂的研发提供借鉴.方法：选择皮肤科常用的软乳膏剂,对其基质选用的辅料进行比较.结果：软乳膏剂基质选用辅料的类型具有多样性,除了传统的提高制剂的稳定性外,更加注重于对功能性的开发,即对皮肤屏障功能的重建.结论：软乳膏剂基质辅料的选用,应与皮肤病发病的机理为基础,兼顾制剂的稳定性,才能更好的发挥药物对皮肤靶器官的治疗作用,同时新辅料的应用已经成为药用软乳膏剂辅料发展的方向.
  • 摘要：目的：探讨品管圈活动在降低中心药房调剂内差件数中的作用.方法：按照品管圈活动的步骤逐一施行,分析产生调剂内差原因,制订相应对策并实施,最终确认活动效果.结果：中心药房一周时间的调剂内差件数由活动前的64件降低到活动后的31件,降幅达51.6％.结论：品管圈活动能有效降低中心药房调剂内差件数,提高医嘱调配的准确率,改进药房服务质量。
  • 摘要：本文回顾了2例罗氟司特在重症慢性阻塞性肺疾病伴气道黏液高分泌患者中的治疗经验,查阅了中国知网、PUBMED数据库中有关罗氟司特的最新文献,分析了罗氟司特药理作用、临床应用及安全性.结果表明，作为新型抗炎药物,罗氟司特对于临床有频繁加重史的重症COPD患者,是安全有效的治疗手段。
  • 摘要：目的：为规范儿童用药行为和有效管理说明书书写提供基线数据.方法：横断面调查该院门诊儿科处方使用的所有药品的说明书,分别就说明书完整性、儿童用法用量、注意事项、禁忌、儿童用药等项目,从药品属性、生产厂家类别、剂型等几个维度进行数据分析.结果：共调查439份药品说明书,426份完整性符合国家相关要求;未提及儿童用法用量的说明书223份达50.8％;涉及儿童用药等重要信息项缺失严重或太过简单.结论：需严格规范说明书书写并有效监管,积极倡导儿童临床试验以完善基础数据给儿童用药提供更多可靠的参考。
  • 摘要：目的：了解甲硝唑致出血性膀胱炎的一般情况和特点,为临床合理用药提供参考.方法：以“甲硝唑”并含“出血性膀胱炎”为主要检索词,对1990年～2013年中国期刊全文数据库、维普及万方数据库文献进行检索,收集甲硝唑致出血性膀胱炎的10例病例报道,探讨其特点,并提出合理用药建议.结果：5例患者为女性,5例男性,平均(37.70±5.10)岁,出血性膀胱炎在使用甲硝唑2-3d后发生,甲硝唑的剂量为0.6～1.4g/d,停药3d～1周后出血性膀胱炎明显好转,没有死亡病例.结论：严格按照药品说明书用药、加强用药监测、对发生的反应及时处理是防控甲硝唑致出血性膀胱炎有效措施。
  • 摘要：目的：探讨糖尿病合并肺部感染患者的临床药学监护流程.方法：查阅相关文献,总结工作实践,融合医学与药学知识,对药学监护的内容和过程进行归纳总结.结果：将各学科理论研究成果融入工作实践,逐步建立药师参与糖尿病合并肺部感染患者药学监护的规范化流程.结论：该监护流程能促进临床药师融入临床团队,开展以患者为中心的规范化、流程化的药学服务.
  • 摘要：抗血小板药物是冠心病、脑梗塞等血栓性疾病治疗的根本,但临床上有部分患者对抗血小板药物抵抗,临床药师通过跟踪一例抗血小板药物抵抗患者的住院诊疗经过,结合患者病史及生理状态,分析其主要治疗药物,并建议控制高危因素，如戒烟、控制血糖、调节血脂水平及做好患者用药依从性教育确保按时按量服用等。适当增加药物的剂量，由于阿司匹林损害胃粘膜的副作用较严重，一般不考虑增加其剂量，一般增加氯吡格雷剂量至150mg/d，还可以联合多种抗血小板制剂，随着基因学技术的发展，将来可根据基因检测指导选择个体化的最适药物及剂量，从而改善临床疗效，提高效/价比并降低风险/效益比，并且可直接针对不良基因进行基因治疗。
  • 摘要：目的：通过对1017例福建汉族冠心病患者的CYP2C19基因多态性分析,观察其与冠心病的易感性关系,并为研究该基因多态性对药物代谢影响提供遗传背景资料.rn 方法：吸附柱法提取DNA,PCR扩增后,芯片杂交法进行基因分型,结果以直接测序法验证.卡方检验入选群体是否符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律,并比较不同人群的基因分布差异.rn 结果：福建汉族冠心病患者CYP2C19*1基因频率为62.44％、*2基因频率为32.6％、*3频率为4.96％,分布与同地区健康人群无显著差异(p＞0.05),但存在种族与地域差异(p＜0.05).rn 结论：中国汉族冠心病患者的CYP2C19基因多态性与其易感性无关,但其分布存在种族及地域差异.
  • 摘要：目的：积极探索控制医院抗菌药物使用强度的有效措施.方法：回顾性分析相关管理规定和近5年的文献资料.结果：降低医院抗菌药物使用强度,行政干预是基础保障,宣传教育是有效支持.结论：行政干预和宣传教育为抗菌药物使用强度监测与评价提供了明确的管理方向,希望有效落实后可进一步促进医生抗菌药物的合理使用,切实减轻患者负担.
  • 摘要：目的：观察复方镰形棘豆凝胶剂(Oxytropis Falcata Bung gel compound,OFBGC)对深Ⅱ°烧伤大鼠的皮肤愈合作用,并探讨其可能作用机制.rn 方法：建立大鼠深Ⅱ°烧伤模型,98只大鼠被分成：模型组、空白基质组、给药组(低、中、高剂量组)、阳性对照组和正常组,并分别给药(2次/d).采用HE染色评价大鼠皮肤愈合进程,免疫组化检测组织中EGF、VEGF和CD34的表达情况,ELISA检测血清中EGF、VEGF、p38和IL-1β的水平.rn 结果：与模型组相比,给药组可不同程度地缩短大鼠烧伤创面结痂时间和愈合时间,促进皮脂腺和毛囊增生,减少炎性细胞和减轻肿胀;第7d烧伤组织中EGF、CD34表达明显升高;血清中EGF水平明显升高(P＜0.01)、p38水平显著降低(P＜0.01)和IL-1β水平显著下降(P＜0.01).rn 结论：OFBGC能明显促进大鼠深Ⅱ°烧伤创面愈合,其机制可能与增加烧伤创面组织EGF、CD34合成和释放,降低血清p38和IL-1β的水平等有关.
  • 摘要：目的：探讨依托考昔在缺血性心血管疾病的应用安全性.方法：通过1例急性ST段抬高型心肌梗死行溶栓后PCI术合并痛风急性发作的患者的病例,应用依托考昔抗炎止痛的合理性进行分析.结论：依托考昔可增加心血管风险,在缺血性心血管疾病的应用欠合理;用药前需明确适用人群,充分评估心血管风险,权衡利弊,以保障患者用药安全。
  • 摘要：一例56岁女性患者,因风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄并关闭不全、心功能Ⅱ级、心房颤动给予华法林,阿托伐他汀钙,呋塞米,螺内酯,依那普利,美托洛尔治疗.近一周由于患者尿量减少,处方由托拉塞米10mg qd替换呋塞米20mg qd,其余医嘱保持不变,一周后复诊发现患者的国际标准化比值(INR值)升高.影响华法林抗凝效果的因素很多，主要包括种族、遗传、合用药物、疾病状态及饮食等方面，该患者一个月来定期复诊，饮食疾病情况无特殊，用药依从性好，无自行添加药物现象，唯一的变化是呋塞米更换托拉塞米。因此INR值升高，推测是华法林和托拉塞米发生了药物相互作用。为此，临床医生在华法林与托拉塞米联用时，可能需要降低华法林的剂量。
  • 摘要：目的：探讨面向癫痫患者的临床药学服务在癫痫药物治疗中的作用.rn 方法：面向癫痫患者的临床药学服务主要包括定时定量给药、用药健康教育、应用癫痫用药日记、药师随访与咨询四个部分.将神经内科门诊就诊的癫痫患者分为两类,分别为每月发作和非每月发作组,两组患者再随机分为受试组和对照组,受试组同时接受医师治疗和临床药学服务干预,对照组仅接受医师治疗,一共分为四个小组,分别为每月发作实验组(A1组)、每月发作对照组(A2组)、非每月发作实验组(B1组)、非每月发作对照组(B2组),四个小组患者例数分别为31、28、63、39例.所有患者均随访8个月.以临床疗效、患者癫痫知识知晓率、用药依从性、用药合理性、药物不良反应发生率及血药浓度达标率等为指标,评价临床药学服务的作用.rn 结果：1.对于非每月发作患者,受试组的临床疗效优于对照组,而对于每月发作患者,受试组的临床疗效较对照组无显著性差异.2.对于每月发作和非每月发作患者,受试组患者的癫痫知识知晓率、依从性及用药合理性均优于对照组(P＜0.05),两组间血药浓度达标率的差异无统计学意义(P＞0.05).rn 结论：临床药学服务对提高癫痫治疗的临床疗效、患者的癫痫知识知晓率、依从性及用药合理性具有重要意义.
  • 摘要：目的：了解儿童常用剂型药品说明书中儿童用药相关内容是否完整和全面.方法：横断面调查该院门诊儿科处方常用药品的说明书,分别就口服剂型、注射剂型、吸入剂型说明书中儿童用法用量、注意事项、禁忌、儿童用药项目,进行数据分析.结果：共调查439份药品说明书,口服剂型中用法用量按年龄段比例较高,有儿童用药内容项内容比例较低;注射剂型在用法用量按体重和有儿童用药项内容比例均较高,用法用量年龄段比例较低;吸入剂型用法用量按年龄段和注意事项项提及儿童用药内容比例较高.结论：妇幼专科医院儿科常用剂型说明书并非都有儿童相关内容,需积极倡导儿童临床试验以完善基础数据,加强临床药师工作以保证儿童用药安全.
  • 摘要：肉桂是一味补火助阳,散寒止痛,温经通脉的温里药,又是一味药食同源常用的上品中药,古今临床应用广泛.本文通过对肉桂的来源、性味功效、药理作用、历代文献关于肉桂的医家论述及临床配伍应用的整理分析,建议若没有超剂量使用肉桂经验的人，最好按药典限量使用，若要超剂量使用，必须从小剂量开始用，然后逐渐递增加量使用，以免发生不良反应。
  • 摘要：笔者就胰岛素(RI)在本院PIVAS的使用情况进行分析，RI与所用药物无体外配伍变化，根据临床需要，加入适量RI，RI与所用药物有可预见的或可能有未知的配伍变化，则不得同时使用，本次调查结果显示，本院PIVAS RI在静脉注射剂中的配伍情况基本合理，在日后的工作中，药师会继续加强对RI使用的监督与管理，以保证临床用药的合理、安全、有效。
  • 摘要：目的：分析中药注射剂选用溶媒产生配伍禁忌的原因,为临床合理用药提供参考.方法：通过对中国药学文献数据库对中药注射剂与常用溶媒——输液配伍产生配伍禁忌进行统计分析.结果：中药注射剂是具有独特中国的特色,在临床中发挥巨大的治疗作用.由于中药生产工艺的限制,且中药注射剂的成分较为复杂,如果溶媒选用不合理,可能发生的不良反应往往难以预测.结论：加强中药注射剂的生产工艺,深入研究中药天然药物的有效成分的结构,完善中药注射剂上市后的再评价,加强中药注射剂的合理使用.
  • 摘要：本文通过对本院2011-2013年口服抗高血压的应用情况进行统计分析，总结临床用药特点及用药发展趋势，认为本院口服抗高血压药应用基本合理。抗高血压药品种繁多，临床上应用不仅要根据降压效果和不良反应选择药品，还要考虑患者的经济情况，针对不同患者制定不同给药方案，保证患者安全、有效、合理、经济地使用抗高血压药。
  • 摘要：目的：了解某院门诊高血压患者抗高血压药的使用情况,并对其进行分析,为临床合理用药提供参考.方法：随机抽取某院2013年10月-12月的门诊抗高血压药处方2168张进行统计分析.结果：临床使用量和使用率最多的口服抗高血压药类别都是钙离子拮抗剂(CCB),而后依次是血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI).使用量和使用率前三的抗高血压药物品种依次是氨氯地平、美托洛尔、厄贝沙坦.抗高血压药应用情况中,联合用药最多,占总处方数74.68％,其中二联最多,占42.67％.结论：某院抗高血压药的品种选择和联合用药方案基本合理,但仍有优化空间.
  • 摘要：抽取本院抗菌药物处方360份,对抗菌药物的使用情况进行分析.结果表明本院2013年住院抗菌药物处方不合格率为22.49％，通过病历检查的方式进行处方点评，是促进整体合理用药提高的好方法，是加强抗菌药物管理的重要举措。处方点评指出问题具体明确，点评问题依据确凿，为临床医生提供了良好的学习指导，同时敦促临床医生合理用药的自觉性，更有利于合理用药的监督管理。本院从2013年开始从对出院病案抗菌药物的处方进行合理用药抽检、将抽查的结果通过质控办反馈给各个主诊组的医生，并对最终评定为不合理处方的主诊组进行质控扣分。2014年本院将继续开展抗菌药物的处方点评工作，处方点评组将尽力使临床抗菌药物不合理应用的点评依据性更强，说服力更大，临床医生易于接受，希望能遏制不合理用药、提高合理用药水平，使本院抗菌药物的处方合格率逐年提高。
  • 摘要：本文从社区获得性肺炎的诊断、常见病原菌、经验性治疗及拉氧头孢的抗菌活性、抗菌谱、安全性、经济性等多方面分析。结果表明尽管拉氧头孢治疗肺炎链球菌感染的社区获得性肺炎效果明显，但不符合经济学原理，且不利于抗菌药物保护，过多过滥使用必将导致耐药率的过快产生。
  • 摘要：目的：调查分析医院药师促进合理用药现状及相关因素.rn 方法：采用网络问卷,包括一般资料,不合理处方用药现状,意见与建议.问卷实行匿名制,所有数据只用于统计分析.题目选项无对错之分.rn 结果：收回221份有效问卷,参与药师主要分布于三级甲等(37.56％)和二级甲等(43.44％)医院,基本为公立医院(97.74％),从事临床药学(54.30％)、药品调剂(18.10％)与科室管理(20.36％),学历以本科(67.87％)为主.78.28％的药师认为医院不合理用药经常或很经常发生,其主要原因依序为规章制度不健全或执行不力、信息化管理不完善、医师药学知识不足、责任心不足.62.90％的药师认为药师理应经常或很经常发挥作用,与此同时74.21％药师认为实际上只有极少或偶尔发挥作用.技术提醒与行政管理是促进合理用药的双翼,不应有所偏废.临床药师在合理用药中发挥的作用被76.02％的药师所认可.制约药师促进合理用药的主要因素依序为法律地位没有保障、单位领导不够重视、卫生行政部门规章制度执行强度不够、技术能力不足.同时该文考察了参与药师一般资料对促进合理用药现状认识的交叉影响.rn 结论：合理用药需要药师参与,技术提醒与行政管理并重.现实上药师发挥作用程度不足有各方面原因,宜从决策角度加以改善.
  • 摘要：目的：了解本院抗真菌药物氟康唑的使用情况,促进氟康唑的合理使用.方法：采用回顾性调查方法,汇总2013年1月至2014年6月使用该药的儿童住院患者,共计评价171例次.建立评价依据,利用西弗吉尼亚大学医学院深部真菌感染危险因素评分系统进行点评.结果：不合理使用情况频发,主要表现在无明确指征预防用药、用药频次不合理、相互作用、未定期监测肝肾功能等.结论：临床药师应加强此药用药点评与监护,寻求合适措施,促进其合理用药.
  • 摘要：目的：了解本院门诊药房调配内差错的类型,分析原因,吸取经验,减少日后工作中差错的发生.方法：对本院门诊药房2013年1-12月份发生的调配内差错进行登记,分类整理和统计分析.结果：1803次调配内差错中,药品错拿457例,数量错拿866例,给药剂量错238例,给药频次错110例,给药时间错98例;差错主要由人、药、环境三方面的原因造成.结论：重视并防范药品调剂差错,减少门诊药房的差错率,才能更好保证患儿用药安全.
  • 摘要：厄洛替尼为非小细胞肺癌的靶向治疗药物,为小分子EGFR受体抑制剂、脂溶性较强,理论上可透过血脑屏障.已有文献报道其在人体脑脊液的透过率可达5.1％,且脑脊液中药物浓度越高疗效越好.全脑放射治疗可破坏血脑屏障,促进厄洛替尼透过血脑屏障.目前促进其血脑屏障透过率的联合用药尚无研究,但甘露醇、冰片、P-gp或BCRP抑制类药物有可能提高厄洛替尼的血脑屏障透过率.有大量研究表明冰片与多种抗肿瘤药合用均能明显促进药物进入血脑屏障,如果冰片可以增加厄洛替尼在脑组织中的分布,这将会是对肺癌脑转移患者治疗的有益探索。
  • 摘要：目的：了解本院药品不良反应的特点和规律,促进临床合理用药.方法：收集本院2013年上报的ADR报告156例,按患者性别、年龄、给药途径、累及的系统或器官及临床表现等方面与ADR因果关系进行分析.结果：在年龄比例中,小于10岁和60岁以上人群发生ADR最多;涉及不良反应的药品有190种,其中抗菌药物的ADR发生率居首位;静脉给药引发的药品不良反应136例(87.18％);药品不良反应的临床表现以皮疹、瘙痒等皮肤及其附件损害为主.结论：临床上应坚持合理用药,加强和重视药物不良反应的监测,以保证临床药物的安全、合理、有效使用.
  • 摘要：目的：分析门诊药房处方差错情况,降低差错率,提高药品调配质量.方法：对本院门诊药房2013年调配差错类型及原因进行分析.结果：统计期间共发生差错194例,占门诊处方总量的0.149‰;发出差错8例,占门诊已发出药品比例为0.0062‰.结论：合理设置药品的货架号;应定期对药师进行易混淆药品的培训,提高药师的责任心,降低出错概率。
  • 摘要：目的：探讨影响医院药品采购活动的主要因素与改进方法.rn 方法：通过采购量化指标、ABC分析法及药品采购流程对某二级乙等医院药剂科的采购活动进行评估,找出其不合理因素.rn 结果：药品采购活动中存在各方沟通不畅、品规数目与库存结构不合理、采购计划制定不合理等主客观因素.rn 结论：该院按照笔者所提供的建议对药品采购流程与组织框架进行修正，淘汰不合理品规400种左右，引进新品种100种左右。供货方经过医院药事管理委员会筛选后减小1/3左右。月报损率接近于0。有效资金得到了盘活与最大程度的有效利用，临床科室对药剂科的药品供应情况基本满意。只有科学规范、灵活机动的药品采购活动,才能符合现代药事管理活动的需要,才能最大程度的保障临床药品供应.
  • 摘要：了解我县晚期癌症患者的整体情况,阐述山区农村晚期癌症患者的医疗困境;在晚期癌症患者三阶梯止痛疗法的基础上,阐述姑息医学的概念及其在提高晚期癌症患者生存质量的积极意义.姑息治疗是对无法治愈或进入临终阶段的患者给予完全、主动、系统的治疗和生命关怀的总称。癌症姑息治疗应视为让晚期癌症患者人人享有的基本医疗。在当前我县二级医疗资源有限、乡镇卫生院病患偏少、9癌症晚期患者居住于农村的情况下，由政府提供相关政策的扶持以及上级医院提供医疗技术支持下，充分调动乡镇卫生院医护人员的积极性，发挥乡镇卫生院在晚期癌症患者姑息治疗中的作用，进而提高我县癌症晚期患者及其家人的生存质量。
  • 摘要：目的：探讨冠心病患者药物治疗依从性现况及影响因素,为改善冠心病患者用药依从性措施提供科学依据.方法：采用问卷调查的方法收集数据,应用x2分析、P检验计算影响冠心病患者用药依从性因素.结果：冠心病患者用药依从率为46.15％,患者的自身生理心理状况、个人可支配经济情况、对疾病的认识程度、药品相关知识及治疗费用、医务人员相关因素等皆可对患者的依从性产生影响.结论：冠心病患者用药依从性不佳,应从患者、患者家属、医务人员相关因素等方面进行包括心理、行为、社会的综合干预,提高患者用药依从性,从而降低心血管事件的发生。
  • 摘要：目的：发挥心血管临床药师在患者治疗中的作用.方法：参与1例药源性肝损伤诊治,充分考虑药物、患者合并症和患者个体因素,提出个体化用药建议.结果：临床药师对药源性肝损伤的预防、诊断和药物治疗有了亲身的实践,加深了理解,增长了知识.结论：临床药师参与药物治疗,既提升了自身实践药学监护服务的知识水平,也使临床用药更加合理.
  • 摘要：目的：建立C57BL/6小鼠急性放射性肺损伤模型,观察甘草次酸对急性放射性肺损伤的干预作用.rn 方法：成年C57BL/6雌性小鼠90只,随机分为三组,每组30只：(1)空白对照组：不照射+生理盐水1Oml/(kg.d)灌胃;(2)单纯照射组：照射+生理盐水lOml/(kg.d)灌胃;(3)甘草次酸组(GA组)：照射+甘草次酸40mg/(kg.d)灌胃.IR组和GA组小鼠予6MV-X线12Gy全肺单次照射.照射后第2天、17天、30天随机从各组分别选取10只小鼠处死.取双侧肺组织行HE染色、Masson染色观察肺组织形态变化.rn 结果：CG组小鼠肺组织结构正常.IR组小鼠肺组织在照射后第2天、17天以渗出为主,肺泡腔及间隔可见渗出、充血,伴有炎症细胞的浸润.照射后第30天,肺泡壁间隔增宽、肺泡结构变形、炎性细胞浸润,并可见胶原纤维沉积.GA组在不同时间点,肺泡炎及胶原沉积的情况均较IR组改善,任一时间点两组之间有显著性差异(P＜0.05).rn 结论：C57BL/6小鼠全肺单次照射12Gy X射线可建立急性放射性肺损伤动物模型,甘草次酸可以减轻急性放射性肺损伤的炎症反应及改善胶原沉积.
  • 摘要：本文介绍一例急性ST段抬高型心肌梗塞(STEMI)患者PCI术后抗血小板药物的选择,临床药师首先分析对于氯吡格雷反应不佳的患者,直接换用替格瑞洛是否合理,然后介绍替格瑞洛的优势和不良反应,并对出现替格瑞洛不良反应而不能耐受者提出新的抗血小板药物选择方案,旨在说明临床药师应该根据患者的实际情况制定个体化方案,更好地为患者提供药学服务，从而避免不良事件的发生.
  • 摘要：目的：建立灵芝醇提取物中三萜酸的高效液相特征图谱,为灵芝醇提取物的质量控制提供依据.方法：采用Agilent Zorbax SB-C18(150mm×4.6mm,3.5μm)为色谱柱,以乙腈-0.1％醋酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,流速为1ml/min,检测波长为256nm,柱温25℃.结果：通过对10批的赤芝醇提取物和10批的紫芝醇提取物的测定,确定了11个特征峰.结论：该方法稳定、准确、可靠,可用于灵芝醇提物的质量控制.
  • 摘要：通过对一例症状性癫痫的患者用药过程中出现癫痫控制不佳的用药分析,分析患者出现癫痫反复发作的原因,总结整个过程呈现抗癫痫药每一个减量后都出现癫痫大小发作，再减量再发作的特点，药师认为究其原因与减量过快和药品减量的顺序发生错误有关，且同时应用抗菌药物和激素可能诱发癫痫发作有关。癫痫治疗过程欠合理。
  • 摘要：目的：对CYP3A56986位点基因多态性对卡马西平血药浓度的影响进行Meta分析.rn 方法：检索中国知网、万方数据、维普科技期刊数据库、Pubmed、The Cochrane Library、Embase等数据库.时间截止至2014年5月20日,语言局限在英文和中文,收集有关CYP3A56986位点基因多态性与卡马西平血药浓度关系的研究.提取各基因型与卡马西平血药浓度数值,用Review Manager5.2软件对提取的数据进行meta分析.rn 结果：共纳入6篇有关研究(n=566),CYP3A5表达组(CYP3A5*1/*1和CYP3A5*1/*3)和非表达组(CYP3A5*3/*3)卡马西平血药浓度有统计学差异(P=0.005).此外,CYP3A5基因多态性与卡马西平剂量校正浓度相关性meta分析共纳入4篇有关研究(n=364),结果表明CYP3A5表达组(CYP3A5*1/*1和CYP3A5*1/*3)和非表达组(CYP3A5*3/*3)卡马西平剂量校正浓度有统计学差异(P=0.0001).rn 结论：CYP3A56986位点基因多态性与卡马西平血药浓度相关.
  • 摘要：目的：分析甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠(EP)新方案的疗效及其影响因素,建立其特征指标治疗前血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)的临界值.rn 方法：收集某院2010年4月至2012年3月MTX治疗异位妊娠150例;78例采用MTX1mg·kg-1分3次间隔48h肌注,为试验组;72例采用MTX1mg·kg-1单次肌注,为对照组;两组均根据血清hCG下降幅度,必要时可再给MTX.比较MTX不同给药方案的疗效及不良反应.分析血清hCG等因素对MTX近期疗效的影响.rn 结果：两方案治疗疗效无显著性差异(78.2％vs68.1％,P=0.16).试验组不良反应发生率低于对照组(21.8％vs40.3％,P=0.01).治疗前血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平是MTX成功治疗EP的重要因素(P＜0.01,Logistic回归).试验组治疗前血清hCG最佳工作点为1495.49mIU·mL-1[灵敏度90.2％,特异度58.8％,Youden指数0.49;AUC＝0.77,95％CI(0.64,0.91)].rn 结论：MTX多次给药方案疗效与单剂方案相当,但不良反应发生率较低;治疗前血清hCG≤1495.49mIU·mL-1可选用该方案.
  • 摘要：临床药师通过对1例万古霉素引起血小板减少的病例进行分析,临床上发现万古霉素引起血小板减少症的病例较少，临床药师应注意收集这类患者的药历，发现有使用万古霉素并出现血小板减少症的患者，应提高警惕，尤其是老年患者和肾功能不全病人，对万古霉素的肾清除率降低，血药浓度常常高于肾功能正常者，有可能发生免疫性血小板减少症。对此，临床药师可建议暂时停用万古霉素并进行血药浓度监测，有条件的医院可进行相关的抗体检测，寻找血小板减少症的原因，以加强药学监护，减少不良反应的进一步发生。
  • 摘要：地高辛是心血管内科常用的强心苷类药物,其正性肌力、负性频率及抑制传导等作用主要用于治疗充血性心力衰竭和心房颤动.但由于其中毒量与治疗量较接近的原因,成为临床治疗药物中主要的监测品种.因此需要从生物利用度、体内的分布及代谢、血药浓度等方面叙述地高辛在临床治疗中的合理应用.建议在血药浓度监测数据的基础上，综合临床症状和相关指标，利用临床药物动力学和临床药理学的原理，制定合理的个体化给药方案，实现临床用药的安全有效。
  • 摘要：奥曲肽在临床特别是消化系统越来越广泛的应用,其可用于消化道出血、胰腺炎、肢端肥大症及相关肿瘤等.本文就其适应症、使用方法、疗程、使用剂量及不良反应等进行概述,建议临床使用时应针对不同的适应症，合理的使用该药品，严格掌握使用方法，并留意相关的不良反应，及时做好处理，以确保用药安全。
  • 摘要：通过药品分包机在住院药房的摆药实践,对其出现的问题进行归纳总结,建议通过对药品月使用频率和使用量的统计，对各药品的拆包数量进行合理调控。有些不能使用拆包机的药品需要用手工剥药。拆包后的裸片用乐扣盒密封避光保存。一些极易吸潮变形的药品，如裸花紫珠片，需要现用现剥。如果是药片变大或变小，可以通过简单加工或把药盒的孔扩大。有些不同的药品，规格相似，可以测试是否能通用。对于不常用的药品采用现用现加这样可以相对保证药品效期。每次拆包后的裸片在盒内放入小卡片，写上此次拆包的药品效期，便于登记管理。另外还需加强对分包机的管理和维护，有效提升药品的分包质量,促进药师工作向技术服务型转变。
  • 摘要：为促进肠外营养液的合理应用,作者通过检索和查阅肠外营养液的相关文献及药品说明书,分析探讨其配方的组成特点以及应用,为肠外营养液的规范化配置提供参考,并为医师开具合格医嘱和药师进行处方审核提供指导依据,保障患者安全.
  • 摘要：分析某医院2010～2013年度门诊中成药使用情况.采用回顾性分析,利用限定日剂量、用药频度分析、趋势分析法.结果表明该医院门诊中成药使用状况尤为突出,有必要进一步规范管理临床中成药的使用.建议组成中成药临床应用与管理专项组织机构，制定医院内部中成药使用管理实施细则，确定管理目标进行系统的、全程的监督与管理;中成药使用目录进一步优化，根据国家有关政策和医院自身发展特点科学筛选与淘汰现行中成药目录，优先考虑国家基本药物，严格控制品种和品规数量;分级管理与使用，即将医院中成药目录划分为非限使用制级、限制使用级、特殊使用级中成药与初级、中级、高级中医师处方权对应使用，非中医师处方时限定OTC中成药或非限制级中成药的处方权，越级使用应予以警告、限制、处罚乃至停止该类药品处方权等，若确实需要应进行会诊制度，必须循证安全、有效、经济用药原则;组织有关专家加强门诊中成药处方专项点评，公开点评结果，并进行有效干预和持续改进措施，与科室、医师考核挂钩，必要时签订责任状;进行动态监测，使用趋势分析，增减幅度排序、使用量和使用金额排序，排序内容包括处方医师姓名;加大中成药药品不良反应监测与报告，出现不良反应应及时、正确处置。定期组织专家评估和再评价;适当考虑行政干预，必要时采用限制购买与使用的强制手段，确保管理目标的实现。
  • 摘要：奥卡西平是一种前药,在体内代谢为10,11-二氢-10-羟基卡马西平(Monohydroxycarbazepine,MHD)而发挥作用;本文对其在成人癫痫患者中的群体药动学及个体化给药的实验研究概况进行综述.本实验研究收集癫痫患者中OCBZ活性代谢产物MHD的血浆药物浓度结果，分析明确MHD控制癫痫发作的有效血药浓度范围，并通过采用非线性混合模型软件(NONMEM程序)国内首次建立汉族成人MHD的体内群体药代动力学模型以及考察固定效应对模型的影响，通过Bayesian反馈法求算个体药动学参数。目的是通过建立MHD群体药动学模型，获得临床与真实情况最为相符的患者个体药动学参数，从而可以推测任意时间血药浓度值(包括峰谷浓度)，为设计和调整给药方案提供参考，使临床OCBZ从传统的经验用药模式提高到科学的个体化用药模式。
  • 摘要：目的：探讨医疗机构有效开展药品不良反应监测工作,进一步提高工作质量.方法：总结实践工作中措施与体会,多方面分析开展药品不良反应监测工作的有效方法.结果与结论：合理把控药品不良反应监测工作的各个环节,不仅促进医院的合理用药水平，还能带动医、药、护整体业务工作水平的提高。
  • 摘要：目的：讨论基于药物基因组学的药物不良反应研究进展情况.方法：通过相关文献收集分析,阐述关于药物基因组学的药物不良反应研究现状.结果与结论：基因表型与药物疗效和不良反应发生率存在明显相关性,从基因多态性角度考虑个体间差异,有助于预测部分不良反应的发生,提高用药安全性。
  • 摘要：目的：考察隆力福胶囊稳定性.方法：进行高温、高湿度、强光照射等影响因素试验,并在40℃、RH75％的条件下进行加速试验和在25℃、RH60％的条件下进行长期试验.结果：隆力福胶囊在试验前后的胶囊内容物性状、含量测定、崩解时限、水分和微生物限度检查等均符合规定.结论：本品在室温条件下保存质量稳定,有效期可达2年.
  • 摘要：目的：对热毒宁注射液的临床应用进行专项点评,以评价其在临床治疗中的合理性,以期待更规范地使用.方法：通过HIS系统导至Excel进行统计分析.结果：含热毒宁处方诊断前2位分别为急性上呼吸道感染占74.60％,急性支气管炎占9.36％;年龄分组3岁以下占68.57％;结论：热毒宁使用存在一定问题,需进一步规范临床使用,保证患者用药安全.
  • 摘要：目的：临床药师参与儿内科临床治疗实践,探讨临床药师在抗感染治疗团队中的作用.方法：对１例婴儿难治性支原体肺炎治疗从药物选择、方案的调整等开展药学实践.结果：临床药师提供个体化药学服务,提高药师药学实践水平同时,与临床团队协同制定最优化治疗方案.结论：临床药师参与临床实践,为临床团队提供专业建议,发挥临床药师在团队的价值.
  • 摘要：目的：建立大批量伤员药品调配保障,针对不同伤情特点快速调配救援药品保障的时效性.方法：建立各突发时间模块,运用系统聚类分析法,针对伤情模块中疾病特点进行划分,采用决策分析法建立药品模块组合方案.结果：将此药品保障系统应用与大批量伤员救治中,针对伤情特点快速调配药品准备的时效性,减少了人为差错.结论：根据伤情中疾病特点,快速调配救援药品,充分发挥药品保障系统模块快速随机性调配伤员救援药品作用.
  • 摘要：目的：探讨药师干预对高血压患者的意义.方法：将217名心内科入院高血压患者随机分为对照组和干预组,对照组按医护人员平时诊疗进行用药指导;干预组在常规治疗基础上,药师进行用药干预和疾病宣教.两组患者分别于出院后2-3周、3个月及6个月由药师电话随访患者的血压、依从性及计划外就诊和再住院.结果：干预组在血压达标、依从性好的比例在三次随访中均高于对照组;计划外就诊和再住院人数在第二、三次随访中明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论：药师的用药干预和疾病宣教能提高高血压患者的血压达标率及依从性,并降低计划外就诊和再住院次数.
  • 摘要：盐酸伊立替康是拓扑异构酶Ⅰ的特异性抑制剂,有广谱、强效的抗肿瘤活性,它及其代谢物对表达多药耐药性的肿瘤仍然有效,是治疗小细胞肺癌的二线方案.伊立替康主要毒副作用为腹泻、脱发、胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾毒性等等.本文结合相关文献,分析一例伊立替康引起迟发型血小板减少的原因,该患者在用药第24天测血小板计数为73×109/L，为Ⅱ度血小板减少。临床药师认为该患者的血小板减少暂时无需用药，应密切监测血小板计数，同时应提醒患者注意:减少活动，防止受伤，必要时绝对卧床休息。避免增加腹压的动作，注意通便和镇咳。减少粘膜损伤的机会:进软食，禁止掏鼻、掏耳等行为，禁止刷牙，用口腔护理代替。
  • 摘要：目的：探讨支气管扩张伴咯血的止血及抗感染治疗方法及监护要点.方法：针对1例支气管扩张伴咯血患者,结合患者的具体情况分析咯血药物及抗感染药物的选择与应用,在治疗过程中提供药学服务.结果：通过对因治疗和对症治疗后,患者病情好转,咯血得到控制.结论：对于支气管扩张伴咯血并肺部感染患者的治疗,积极选择有效的止血药物及敏感抗生素是治疗的关键.
  • 摘要：目的：分析本院药物咨询信息系统数据,为持续改进用药咨询服务、提高药师水平、促进合理用药提供参考.rn 方法：整合本院2013年2月-2014年2月共1941例有效药物咨询数据,对沟通形式、回复时间、咨询者与药物类别进行统计,对咨询内容采用帕累托图进行要因分析.rn 结果：药物咨询沟通形式面谈占45.80％、电话占53.68％;药物咨询回复时间91.81％在15分钟内完成;咨询者类别患者及家属为主占比53.43％,医护人员占比30.19％;咨询药物类别抗感染药物占比最高,为21.48％;患者及家属主要咨询用法用量、注意事项、适应证/功能主治,累计占56.30％;医护人员主要咨询用法用量、治疗方案、适应证/功能主治,累计占57.04％.rn 结论：调查分析咨询内容,通过针对重点药物品种焦点问题进行规范化培训,提高药师整体用药咨询水平,促进合理用药。
  • 摘要：目的：对己发表的4个基于CYP2C9、VKORC1和/或CYP4F2基因多态性的华法林给药模型的准确性进行验证,寻找真正适合中国人的给药模型.rn 方法：选择心脏瓣膜置换术后服用华法林至少3个月的患者,用PCR-基因测序方法确定患者CYP2C9、VKORC1及CYP4F2基因型,收集患者基本信息,并记录华法林的实际维持剂量,将患者信息带入4个剂量模型中得到模型预测剂量,计算预测剂量与实际剂量的差异率(DR).用SPSS统计软件配对t检验、线性回归方法及Bland-Altman分析,验证模型预测剂量的准确性.rn 结果：包含CYP2C9、VKORC1及CYP4F2三个基因在内的给药模型(模型3和模型4)对华法林剂量的预测的DR较仅有CYP2C9和VKORC1两个基因的给药模型(模型1和模型2)小,预测剂量与实际剂量的线性回归相关系数高,准确性较高,临床可接受度较高.四个模型对中高等剂量(≥3.00mg.d-1)的预测准确性较好,然而除了模型1外,其他三个模型对极低剂量(≤1.5mg.d-1)的预测准确性较差.rn 结论：基于CYP2C9、VKORC1及CYP4F2基因多态性的给药模型可以较为准确地预测华法林的给药剂量,但对剂量≤1.5mg.d-1的预测准确性较差,模型的临床应用有待进一步研究来证实.
  • 摘要：本文结合1例脑出血肺部感染并使用VAP预防癫痫患者的治疗过程，探讨了美罗培南与VAP的相互作用，为此类患者的临床用药提供参考。患者入院行“右侧额颞顶开颅脑内血肿清除术+颅骨切除减压术”，术后予VAP预防癫痫，临床观察发现，VAP血药浓度远低于有效浓度。经过分析可知，如此低的VAP血药浓度是美罗培南引起的。美罗培南与VAP联合使用，可引起VAP血药浓度明显下降，在临床上应尽量避免。当临床上必须要使用美罗培南时，若该患者为部分发作类型，可将VAP改用卡马西平或奥卡西平等抗癫痫药物。如确实需要两者合用，应密切监测VAP血药浓度并联合其他抗癫痫药物加强预防或治疗，这对更好地控制癫痫发作，减少不良反应，提高临床合理应用抗癫痫药物和抗菌药物具有重要意义。
  • 摘要：随着生活水平的提高,高脂血症及其并发症如冠心病、动脉粥样硬化、高血压等发病率日益升高且平均发病年龄有逐年下降的趋势现已成为对人民群众身体健康威胁最大的疾病之一.葛根、决明子等天然中草药在治疗高脂血症方面具有独特的优势.现就葛根、决明子降血脂作用的药理研究进展进行综述.结果表明葛根素可明显降低高脂血症大鼠血脂水平改善高脂血症大鼠的凝血系统及血小板聚集功能缓解高脂血症引起的高凝状态从而起到保护心血管系统的作用这一结论，药理实验及临床观察证明决明子能降低血清总胆固醇和甘油三酯水平延缓和部份逆转动脉粥样硬化斑块形成从而可明显降低心血管疾病的发病率和死亡率。
  • 摘要：目的：通过参与1例心衰伴肾功能不全患者的药学监护过程,探讨药学监护的切入点及药师在临床治疗中发挥的作用.方法：通过评估患者肾功能、加强肾功能的监测,对药物的选择、剂量选择提出合理性建议,协助医师为患者制定安全有效的治疗方案.结果：临床药师参与临床药物治疗和药学监护,提高了患者用药的安全性和有效性.结论：常规评估心衰患者的肾功能,可作为药学监护实施的切入点,同时根据患者情况协助医师制定个体化的药物治疗方案,可使用药更安全、规范、合理.
  • 摘要：维生素E乳膏为O/W型乳膏，在建立维生素E乳膏的微生物限度检查方法时要进行验证，选择正确的方法降低或消除该药品的抑菌作用对试验的干扰，以证明所采用的方法适合于该药品的细菌、霉菌和酵母菌的测定及控制菌的检查。故采用《中国药典》2010版第二部附录微生物限度检查法项下方法建立维生素E乳膏的细菌、霉菌和酵母菌及控制菌的检查方法并验证。经方法验证确立采用常规法作为细菌、霉菌和酵母菌的计数，控制菌铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌的检查采用常规法。
  • 摘要：目的：探讨等渗碳酸氢钠(ISB)在预防造影剂肾病上的研究进展.rn 方法：系统检索PubMed数据库中,自2004年以来关于ISB与生理盐水(NS)在预防造影剂肾病中作用对比的研究,再进行分析、总结.rn 结果：共纳入27篇文献,包括11篇Meta分析和16篇临床试验,通过分析总结看出,ISB在预防造影剂肾病时,不仅具有NS容量扩张、增加肾小管血流量、减少肾小管内造影剂浓度的作用,而且还可以碱化尿液,升高肾小管内pH值,减少氧自由基的产生,减少对肾脏的损伤,起效相对较快,更适合需紧急冠脉介入治疗时的应用,尽管ISB在应用时还存在些缺点.rn 结论：现有的研究支持ISB在预防造影剂肾病时有效,且可能优于NS,但研究可能存在异质性或发表偏移,需要更多的大型随机对照临床研究来支持.
  • 摘要：目的：为秋水仙碱在心血管中的临床运用提供参考.方法：通过系统回顾,分析归纳秋水仙碱在心血管疾病中的作用机制和研究进展.结果：秋水仙碱在预防心包炎及经皮导管支架置入术(PCI)后再狭窄、减少射频消融后房颤复发等具有一定作用,但在急性冠脉综合(ACS)、心外科术后房颤及术后心包积液等疾病中并未被证实有效.结论：尽管秋水仙碱在心血管疾病中展现了诸多用途,但确切的临床获益证据并不充分,其安全性也有待进一步研究,这些都限制了秋水仙碱的运用.但秋水仙碱所展现出来的特性,依然值得期待.
  • 摘要：本文通过分析临床药师全程参与治疗的1例PICC置管相关性感染和1例中性粒细胞减少伴发热的肿瘤患者的案例,探讨临床在肿瘤病人抗感染治疗中的作用,并分享经验.临床药师参与肿瘤患者的抗菌治疗,对优化抗菌治疗方案、提高患者治愈率等有非常重要的意义.
  • 摘要：目的：探索良性前列腺增生(BPH)临床路径实施对药品费用的影响.方法：采用回顾性调查方法,将2010年1月—2011年1月收治的未实施临床路径的50例BPH患者作为对照组;2011年7月—2012年7月收治的实施临床路径管理的50例BPH患者作为路径组,统计两组患者的住院总费用、药品费用、抗菌药物费用和住院天数,并进行分析比较.结果：在平均药品费用、平均抗菌药物费用、平均住院天数上路径组均较对照组下降,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论：BPH临床路径的实施,规范了医、护行为,提高患者的满意度,促进药品费用的降低,特别是抗菌药物费用的降低,有良好的经济学效益,值得临床推广.
  • 摘要：目的：探讨伏立康唑所致不良反应(ADR)的一般规律和临床特点,为临床合理用药提供参考,体现临床药师作用.方法：通过一例老年患者静脉给予伏立康唑出现中枢神经系统不良反应,临床药师协助医师判断、处理展开分析讨论,并检索2002年以来伏立康唑所致中枢神经系统ADR的病例报道,进行统计和分析.结果：伏立康唑致不良反应临床表现以中枢神经系统不良反应最常见,肝胆系统、视觉损害次之.结论：伏立康唑作为新型三唑类抗真菌药,抗真菌疗效显著,但其伴随的不良反应日益突出,临床药师在日常工作过程中需密切关注,必要时调整抗真菌治疗方案,减少和避免药源性损害的发生.
  • 摘要：目的：建立测定依达拉奉的电化学分析方法.rn 方法：采用循环伏安(CV)法研究依达拉奉在玻碳电极上电化学行为,以差示脉冲伏安(DPV)法测定依达拉奉在家兔体内的血药浓度.rn 结果：在磷酸盐缓冲液(pH7.0)中,0～+0.8V的范围内,依达拉奉在玻碳电极表面发生吸附控制的不可逆1电子,1质子转移过程,电子转移系数α=0.5.在优化实验条件下,可测得其氧化峰电流I.与浓度在2.0×10-7～1.0×10-4mol·L-1范围内呈良好的线性关系,最低检出限为1.4×10-8mol·L-1,并成功用于依达拉奉血药浓度的测定.rn 结论：本法操作简单、快速、灵敏、准确,可为依达拉奉药物质量控制和血药浓度测定的一种简便新方法.

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