药物相互作用

摘要： 目的:总结开设独立肿瘤药学门诊的阶段性成果,为其他专科药学门诊的建立提供参考。方法:收集并分析2018年12月—2021年12月在我院肿瘤药学门诊就诊的患者资料。结果:3年间肿瘤药学门诊共接诊患者64例(85例次),其中37例来自医师的推荐或转诊。11例患者有在肿瘤药学门诊复诊的经历。患者就诊目的主要包括药品不良反应鉴别与处理、特殊患者治疗方案制定与评估、药物相互作用警示与建议、治疗药物重整、治疗药物监测与剂量调整5项,近半数患者就诊时有多项就诊目的。结论:肿瘤药学门诊提供个体化的药学服务有利于保障患者用药的安全性和有效性。可尝试通过多种手段提高药学门诊的就诊量。

摘要： 由樊碧发、肖军、毛鹏主译的《疼痛疑难病例和并发症处理》已在清华大学出版社出版发行,该书讲述了治疗疑难疼痛及其并发症的真实病例;重点介绍并发症的预防措施及处理方案。涉及镇痛药物过量、阿片药物戒断、药物相互作用和用药后心律失常等非介入治疗并发症;对疼痛介入治疗过程椎管内治疗、椎体后凸成形术、置入式药物输注系统、脊髓刺激器、交感神经阻滞和神经毁损所产生的并发症重点论述;作者通过专题讨论和循证医学最新成果提供了并发症的鉴别诊断要素和处理并发症的最佳方案;旨在减少疼痛治疗并发症的发生率和降低死亡率。

摘要： 目的:探讨感染性心内膜炎患者心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的个体化药学监护思路和要点。方法:临床药师参与1例因感染性心内膜炎行心脏瓣膜置换术后患者的华法林抗凝治疗。结果:患者使用华法林抗凝期间INR异常波动,临床药师评估了患者手术后的用药、食物等多种因素对INR的影响,并结合基因检测结果给出用药方案调整建议,患者经个体化剂量调整后INR达标,无明显不良反应。结论:华法林的抗凝作用受诸多因素影响,尤其是对因感染性心内膜炎行心脏瓣膜置换术后患者,需要做好个体化的药学监护,保障患者用药有效和安全。

摘要： 由樊碧发、肖军、毛鹏主译的《疼痛疑难病例和并发症处理》已在清华大学出版社出版发行,该书讲述了治疗疑难疼痛及其并发症的真实病例;重点介绍并发症的预防措施及处理方案。涉及镇痛药物过量、阿片药物戒断、药物相互作用和用药后心律失常等非介入治疗并发症;对疼痛介入治疗过程椎管内治疗、椎体后凸成形术、置入式药物输注系统、脊髓刺激器、交感神经阻滞和神经毁损所产生的并发症重点论述;作者通过专题讨论和循证医学最新成果提供了并发症的鉴别诊断要素和处理并发症的最佳方案;旨在减少疼痛治疗并发症的发生率和降低死亡率。

摘要： (一)附条件批准上市的药品应能提供有效治疗手段,具体应满足下列条件之一:1.与现有治疗手段相比,对疾病的预后有明显改善作用;2.用于对现有治疗手段不耐受或无疗效的患者,可取得明显疗效;3.可以与现有治疗手段不能联用的其他关键药物或治疗方式有效地联用,并取得明显疗效;4.疗效与现有治疗手段相当,但可通过避免现有疗法的严重不良反应,或明显降低有害的药物相互作用,显著改善患者的依从性;5.可以用于应对新出现或预期会发生的公共卫生需求。现有治疗手段是指在境内已批准用于治疗相同疾病的药品,或者标准治疗方法等。通常,这些治疗手段应为当前对该疾病的标准治疗。附条件批准上市的药品,在临床获益未经证实前不作为现有治疗手段。

摘要： 目的探讨CYP2C19基因多态性对氯吡格雷与雷贝拉唑药物相互作用的影响。方法选取医院2019年10月至2021年5月收治的急性冠状动脉综合征(ACS)患者600例,按随机数字表法分为A组、B组、C组,各200例。3组患者均口服硫酸氢氯吡格雷片300 mg+阿司匹林肠溶片300 mg治疗,并予硫酸氢氯吡格雷片75 mg/d及阿司匹林肠溶片100 mg/d维持治疗。B组患者加服低剂量(10 mg/d)雷贝拉唑钠肠溶片,C组患者加服高剂量(20 mg/d)雷贝拉唑钠肠溶片,均连续治疗1年。采用PharmGKB代谢分型标准对患者进行基因分型;采用血栓弹力图(TEG)法检测患者入院用药7 d后的二磷酸腺苷(ADP)抑制率、二磷酸腺苷诱导的血小板纤维蛋白凝块强度(MA-ADP);采用全自动凝血分析仪检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间及纤维蛋白原水平。治疗期间观察患者主要心血管不良事件(MACE)及胃肠道反应发生情况。结果3组患者中,快代谢型、中间代谢型、慢代谢型患者分布比例无显著差异(P>0.05);与A组比较,B组、C组患者的ADP抑制率显著降低,C组患者的MA-ADP显著升高(P0.05)。结论CYP2C19基因多态性对氯吡格雷与雷贝拉唑的相互作用有一定影响,临床合用时应加以考虑。

摘要： 高血压、脂蛋白代谢紊乱、慢性支气管炎并阻塞性肺气肿、肺部感染、肺源性心脏病等,是老年人群中常见的疾病,而且不少患者是两病共患,甚至多病集于一身,病史复杂或不清,症状多样或互相重叠,加上患者“自我药疗”,以及一些受条件所限的基层单位治疗不太规范,忽略药物相互作用而出现治疗矛盾,这些因素都可能为后续诊疗带来一定的困难。为此,笔者整理了这样一个病例,希望引起大家的注意。

摘要： 由樊碧发、肖军、毛鹏主译的《疼痛疑难病例和并发症处理》已在清华大学出版社出版发行,该书讲述了治疗疑难疼痛及其并发症的真实病例;重点介绍并发症的预防措施及处理方案。涉及镇痛药物过量、阿片药物戒断、药物相互作用和用药后心律失常等非介入治疗并发症;对疼痛介入治疗过程椎管内治疗、椎体后凸成形术、置入式药物输注系统、脊髓刺激器、交感神经阻滞和神经毁损所产生的并发症重点论述;作者通过专题讨论和循证医学最新成果提供了并发症的鉴别诊断要素和处理并发症的最佳方案;旨在减少疼痛治疗并发症的发生率和降低死亡率。

摘要： 伏立康唑为广谱抗真菌药,有高效、低毒、耐受性好等特点,临床应用广泛.伏立康唑绝对生物利用度高达96%,80%通过细胞色素P450(CYP450)酶代谢,具有非线性药代动力学特征,但血药浓度个体差异大,易受基因多态性、药物相互作用、病理生理等多种因素影响,治疗窗窄(0.5~5μg/mL)[1-2].伏立康唑常见不良反应有视觉障碍、肝功能异常、皮疹等[3],而肢体肌张力增强少见.笔者在临床中发现1例伏立康唑致肢体肌张力增强的病例,现将该病例的临床治疗情况和药物不良反应(ADR)报告如下,以期为临床医师和药师应用该药和临床观察提供参考.

摘要： 目的:研究口服丁苯酞对硝苯地平在大鼠体内的药动学作用及机制的影响。方法:实验动物选择雄性SD大鼠[平均体重(250±20)g]。通过灌胃给药进行药动学研究,将大鼠分为对照组和实验组,对照组大鼠给予硝苯地平10 mg/kg,实验组大鼠给予硝苯地平10 mg/kg联合丁苯酞80 mg/kg。通过体外翻转肠实验研究丁苯酞对硝苯地平在大鼠肠道吸收的影响。通过平衡透析实验研究丁苯酞对大鼠硝苯地平血浆蛋白结合率的影响。本实验样品均采用超高效液相色谱-串联质谱法测定含量。结果:与对照组相比,实验组大鼠硝苯地平的药时曲线下面积、峰浓度明显降低,表观分布容积明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。丁苯酞可抑制硝苯地平在大鼠肠道的吸收,其中丁苯酞16、32 mg/L对硝苯地平的抑制作用更显著,呈浓度依赖性。丁苯酞不影响硝苯地平血浆蛋白结合率。结论:丁苯酞通过抑制硝苯地平在大鼠肠道的吸收,降低硝苯地平的血药浓度。

摘要： 华法林为香豆素类抗凝药,通过抑制维生素K 依赖的凝血因子发挥抗凝作用,许多药物和食物可影响华法林的抗凝作用,导致用量不足或出血.临床医生、护士以及临床药师在使用华法林时要特别注意.因此,华法林的抗凝机制是什么?华法林的抗凝目标是什么?华法林导致凝血功能增加的原因分析?越来越受到人们的关注.本文介绍一例因药物相互作用致华法林凝血作用增强的药学监护,供大家学习交流.

摘要： 目的：调查双硫仑样反应相关药物及说明书的情况.为减少临床双硫仑样反应的发生提供依据. 方法：收集万方和知网数据库对2000-2018年双硫仑样反应的相关文献,对患者基本情况、用药方式、用药种类进行统计分析.对相关药物说明书中对双硫仑样反应的警示情况进行统计分析. 结果：筛选后的567个病例中致双硫仑样反应药物26种,含醇药物7种.致双硫仑样反应药物说明书中未标注禁酒和与含醇药物相互作用的占69.3％,只标注禁酒占11.5％,标注禁酒及与含醇药物相互作用的占19.2％.含醇药物说明书皆未标注与致双硫仑样反应药物相互作用可发生双硫仑反应. 结论：致双硫仑样反应药物说明书对双硫仑样反应警示不足,含醇药物缺乏对双硫仑样反应警示.

摘要： 目的：五味子(Schisandrachinensis)在中国有着数千年的药用历史,通常可用于治疗尿路疾病和肝损伤.五味子提取物(SCE)对肝,肾及神经系统具有显著的保护作用.五味子木脂素通常被认为是SCE的生物活性成分.研究SCE与环磷酰胺(CTX)之间在药物动力学上产生的药物-药物相互作用(HDIs).评估SCE对CTX给药大鼠肝,肾和脑组织损伤的保护作用. 方法：采用本实验室前期开发的UPLC-MS/MS方法,通过测定CTX及其三个代谢物即：4-酮基环磷酰胺(4-Keto),2-脱氯乙基环磷酰胺(DCCTX)和羧基磷酰胺(CPM)的血药浓度,研究SCE与CTX之间的HDIS.通过对大鼠肝,肾和脑组织进行毒性损伤、氧化应激水平的评估以及组织形态的观察来评估SCE预处理对给药大鼠组织的保护作用. 结果：测定等摩尔产生的代谢物DCCTX的血药浓度,反映大鼠体内氯乙醛(CAA,CTX的有毒代谢物)的血药浓度——SCE单次给药显著减少CAA的产生,DCCTX的Cmax和AUC0-24h分别降低为对照组的69％和49％(P＜0.05).与对照组(CTX单独给药组)相比,SCE连续7天重复给药后,大鼠体内DCCTX的Cmax和AUC0-24h仍然被降低了25％和37％(P＜0.05).毒性损伤和氧化应激水平检测结果显示,SCE单次给药显著降低了CTX给药大鼠的血浆BUN和Cr水平(分别降低了12％及46％),并大幅降低了CTX给药大鼠的肝脏AST活性(-32％).此外,SCE单次给药使CTX给药大鼠脑组织内的GSH含量增加为对照组的7.8倍,大鼠肝,肾,脑中MDA水平则分别降低了39％,28％和31％.组织形态学观察结果亦证实了SCE对大鼠肝、肾及脑组织的保护作用. 结论：本次的实验结果表明,五味子可作为CTX治疗的补充药物使用.

摘要： 目的：鸡细胞色素P4503A37是鸡体内代谢药物的重要酶,该酶易被药物诱导或抑制,从而导致严重药物相互作用.本文旨在研究盐霉素、莫能菌素和马杜霉素对肉鸡肝脏和小肠组织中CYP3A37表达的影响,以期探索可能存在的药物相互作用. 方法：三种药物分别按60mg/kg饲料(盐霉素)、120mg/kg饲料(莫能菌素)和5mg/kg饲料(马杜霉素),连续饲料添加给药10天后,分别采用荧光定量PCR法和免疫印迹法检测其对肉鸡肝脏和小肠组织中CYP3A37mRNA及蛋白表达的影响;同时用差速离心法制备肉鸡肝微粒体,使用BCA试剂盒测定微粒体蛋白含量,用CO还原差示光谱法测定肝脏微粒体中细胞色素CYP450含量和细胞色素b5含量. 结果：莫能菌素和马杜霉素极显著增加肉鸡肝脏中3A37基因的mRNA的含量(P＜0.01);莫能菌素和马杜霉素能诱导肉鸡小肠中3A37基因的mRNA的表达(P＜0.01,P＜0.05);而盐霉素则不能.三种药物均能显著提高肉鸡小肠中CYP3A蛋白的含量(P＜0.01),但对肝脏中CYP3A蛋白的表达无显著影响(P＞0.05).盐霉素、莫能菌素可显著提高肉鸡肝脏组织中CYP450的含量(P＜0.05),莫能菌素还可增加肝中b5的含量,而马杜霉素对CYP450含量则无显著影响. 结论：兽医临床上联合使用盐霉素、莫能菌素或马杜霉素与经由CYP3A代谢的药物或对CYP3A有诱导或抑制作用的药物时,可能会产生严重的药物相互作用.

摘要： 从抗菌药物专业临床药师的视角,基于临床用药的合理性及需求,理清临床急需的抗菌药物品种,提出抗菌药物研发的思路,即以降低药物相互作用为目的仿制利福布汀,针对耐药肠杆菌科细菌开发口服强效抗菌药物,以增加感染部位靶浓度为目的开发新制剂.

摘要： 目的：探讨临床药师参与间隙感染致缺血缺氧性脑病患者开展药学服务实践及体会,为临床用药提供参考.方法：分析1例颌下间隙感染及气道梗阻窒息导致缺血缺氧性脑病患者药物治疗病例.结果：临床药师参与患者抗感染与抗癫痫药物治疗方案制定与调整,分析药物相互作用,进行血药浓度监测,为临床合理用药提供意见.结论：临床药师需深入临床一线参与药物治疗方案制定,提供专业药学服务,保障用药安全.

摘要： 随着人口老龄化,老年医疗保健已成为当前社会广泛研究的问题,并日益受到重视.伴随着年龄的增长及机体功能退化,老年患者往往具有多病共存﹑临床表现常不典型﹑病情急﹑进展快﹑并发症多﹑病程长﹑疗效差﹑恢复慢﹑易发生意识障碍,且容易发生药物不良反应等特点.因此,老年患者多重用药现象普遍存在,且多为长期用药,这导致了药物相互作用和不良反应的发生风险显著增加.

摘要： 目的：结合实际案例,了解经导管主动脉瓣置入术(TAVI)治疗后抗栓管理要点及华法林与抗菌药物合用时的相互作用情况,为临床给药方案的优化提供参考. 方法：报道、分析1例案例,同时查阅相关文献进行综述讨论. 结果：通过查阅文献,结合临床经验,该例TAVI患者选择华法林作为术后抗栓药物.华法林在合用抗菌药物(莫西沙星、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦、氟康唑)的过程中,患者的INR值升高达5.53,与文献报道相一致,该案例根据INR监测值及时调整华法林的剂量,避免了出血事件的发生,并教育患者出院后在停服氟康唑之后需及时增加华法林剂量及INR监测频率. 结论：TAVI术后的抗栓药物选择常需个体化.华法林与抗菌药物合用时,在启动或者停用抗菌药物时均建议增加INR监测频率,及时调整华法林剂量,以达到最佳抗凝效果,减少不良反应发生.

摘要： 目的：结合实际案例,了解经导管主动脉瓣置入术(TAVI)治疗后抗栓管理要点及华法林与抗菌药物合用时的相互作用情况,为临床给药方案的优化提供参考. 方法：报道、分析1例案例,同时查阅相关文献进行综述讨论. 结果：通过查阅文献,结合临床经验,该例TAVI患者选择华法林作为术后抗栓药物.华法林在合用抗菌药物(莫西沙星、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦、氟康唑)的过程中,患者的INR值升高达5.53,与文献报道相一致,该案例根据INR监测值及时调整华法林的剂量,避免了出血事件的发生,并教育患者出院后在停服氟康唑之后需及时增加华法林剂量及INR监测频率. 结论：TAVI术后的抗栓药物选择常需个体化.华法林与抗菌药物合用时,在启动或者停用抗菌药物时均建议增加INR监测频率,及时调整华法林剂量,以达到最佳抗凝效果,减少不良反应发生.

摘要： 目的：结合实际案例,了解经导管主动脉瓣置入术(TAVI)治疗后抗栓管理要点及华法林与抗菌药物合用时的相互作用情况,为临床给药方案的优化提供参考. 方法：报道、分析1例案例,同时查阅相关文献进行综述讨论. 结果：通过查阅文献,结合临床经验,该例TAVI患者选择华法林作为术后抗栓药物.华法林在合用抗菌药物(莫西沙星、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦、氟康唑)的过程中,患者的INR值升高达5.53,与文献报道相一致,该案例根据INR监测值及时调整华法林的剂量,避免了出血事件的发生,并教育患者出院后在停服氟康唑之后需及时增加华法林剂量及INR监测频率. 结论：TAVI术后的抗栓药物选择常需个体化.华法林与抗菌药物合用时,在启动或者停用抗菌药物时均建议增加INR监测频率,及时调整华法林剂量,以达到最佳抗凝效果,减少不良反应发生.

摘要： 本发明公开了一种基于多模态深度神经网络的药物‑药物相互作用事件预测方法、系统、终端及可读存储介质，该方法包括：获取药物‑药物相互作用事件、药物异质特征以及药物知识图谱；获取药物在知识图谱中的拓扑嵌入表示和药物的相似嵌入表示；将药物的拓扑嵌入表示以及药物的相似嵌入表示进行拼接融合构建药物‑药物相互作用事件预测模型，并利用样本中药物‑药物的相互作用事件进行模型训练；进而利用预测模型进行药物‑药物相互作用事件预测；即将待预测的药物在知识图谱中的拓扑嵌入表示以及药物的相似嵌入表示输入预测模型得到药物‑药物相互作用事件预测结果。本发明利用不同模态特征间的关联性与互补性，进而提高预测结果的准确性。

摘要： 本发明公开了一种基于病历数据和药物相互作用风险的药物推荐建模方法，方法具体包括如下步骤：S100：从病历数据、门诊病历数据以及TWOSIDES药物相互作用数据中进行异构特征提取操作；S200：根据提取的多源异构特征构建药物推荐序列生成模型；S300：在药物推荐序列生成模型中输入患者病历，模型计算输出推荐用药信息。本发明提供的基于病历数据和药物相互作用风险的药物推荐建模方法，通过自动从海量历史病例数据和药物相互作用信息中学习和建模，给出药物推荐信息，对临床药物合理联用提供准确有效的决策依据，同时降低药物不良反应的发生率，为用户的用药安全提供有效保障。

摘要： 本发明公开了使用体外人肝微粒体温孵联合LC-Q-TOF/MS检测快速寻找目标化合物的体外代谢物与研究其代谢酶亚型的方法，主要用于药物-药物相互作用研究。主要涉及使用人肝微粒体对目标化合物体外温孵后使用LC-Q-TOF/MS对样品进行数据采集与快速分析，并快速寻找目标化合物的代谢物并确定其参与其代谢的代谢酶亚型。该方法综合考虑了体外人肝微粒体的温孵条件与色谱与质谱数据采集条件，并结合相关软件对数据快速分析，从而更准确、更快捷地寻找发现目标化合物的代谢物并全面判断其参与的代谢酶亚型，为药物-药物相互作用研究提供依据。

摘要： 本发明描述了一种用于使药代动力学药物－药物相互作用最小化的药物组合物，所述药物组合包括具有第一药物组分和第二药物组分，所述第一药物组分在哺乳动物中具有特定的药代动力学模式，所述第二药物组分制备用于肠胃外给药，具有与第二药物组分未改变的药代动力学模式不同的改变的药代动力学模式，所述第二药物组分未改变的药代动力学模式干扰第一药物组分的药代动力学模式。由于其药代动力学模式改变，第二药物组分基本上不影响第一药物组分的药代动力学模式。

摘要： 本发明涉及一种基于深度学习的药物‑药物相互作用预测系统和方法，系统包括药学信息、药物‑药物相互作用数据库、药物表示转换模块、药物信息提取模块和相互作用预测模块，药学信息用于获得原始药物‑药物相互作用信息；药物‑药物相互作用数据库用于得到药物‑药物相互作用网络；药物表示转换模块用于得到同样维度的药物向量表示序列；药物信息提取模块用于得到包含邻域信息的药物向量表示；相互作用预测模块用于对任意的两个包含邻域信息的药物向量表示进行相互作用预测结果输出。本发明提供的基于深度学习的药物‑药物相互作用预测系统及方法，实现了药学评价指标来评估输出结果，提升了药物‑药物相互作用预测过程中的准确性。

摘要： 本发明公开了一种利用药物知识和句法依存关系的药物相互作用关系抽取方法，涉及自然语言处理技术领域。生物医学文献的爆炸式增长产生了大量关于药物相互作用的信息，药物实体名称大多是特定领域的名词，大多数现有模型忽略了专业领域知识和语法信息的重要性。本发明可以充分利用药物知识来获得更广泛的药物实体表示，以便模型理解药物相互作用文本语义。另一方面，句法特征对于从长而复杂的句子中抽取药物相互作用关系是有价值的，本发明可以应用句法图神经网络来有效地捕捉句子的句法信息，有效解决了药物实体复杂难以理解和药物相互作用文本过长的问题。

摘要： 本发明公开了一种药物与药物相互作用预测模型及其训练方法，所述的训练方法包括：所述预测模型训练方法的目标是获取知识图谱中的高阶结构和语义关系，通过基于图采样的训练形成机制，每个训练批次都在知识图谱中采用图随机采样的方法为每一药物构建高阶感知域，确保每个药物的感知域结构一致，增加模型的鲁棒性和泛化性，采用图注意力机制从邻域实体中学习特征，根据邻居实体特征的差异，学习出邻居实体不同的权重，以提高邻居实体特征融合的有效性，从而提升预测模型的精度。

摘要： 本发明涉及药物‑药物相互作用预测的技术领域，特别是涉及基于元路径的药物‑药物相互作用预测框架,能够充分利用与药物‑药物相互作用相关的背景知识，捕捉不同生物实体的复杂语义关联，更好的完成药物‑药物相互作用预测；分为三个模块：异质信息网络构建模块、基于元路径的表示学习模块和预测模块；异质信息网络构建模块：将多个药物‑药物相互作用相关数据集组合并表示为一个异质信息网络，其中药物和蛋白质为该异质信息网络的节点，这两个节点之间的语义关联为边；基于元路径的表示学习模块：基于元路径的信息融合机制，以捕捉异质信息网络中复杂的语义关联，从而学习高质量的药物和蛋白质表示；预测模块：利用已学习的药物表示，最终得到相应的预测的相互作用。

摘要： 本发明公开了一种基于生物网络全局结构的药物与药物相互作用预测方法，包括：S1、构建包含药物、蛋白和疾病的生物异质网络；S2、在生物异质网络中选择设定数量的节点对，根据节点对之间最短路径的长度，将节点对标注成不同的四类；S3、计算每个节点邻居的个数，并将所有节点的邻居个数转换成独热编码向量以作为节点的初始特征；S4、将生物网络的邻接矩阵和节点的初始特征输入到图注意力神经网络预测节点对的最短路径类别，并与节点对原有的路径标签进行比较；S5、利用训练好的药物与药物相互作用预测模型进行预测药物与药物相互作用。本发明降低了深度神经网络模型对标签数据的依赖性。

摘要： 本发明公开了一种基于安全多方计算的药物与药物相互作用预测方法，包括：S1、获取药物与药物相互作用网络、药物与蛋白质相互作用网络、药物与疾病关联网络、药物与副作用关联网络；S2、根据不同的药物特征计算Jaccard相似度以获得所有药物之间的相似特征，并利用主成分分析技术对所有的药物相似性特征进行降维；S3、将每个用户的私有特征数据分成四部分，并通过秘密共享技术进行加密，并利用附加秘密共享机制发送到四个服务器；S4、将四个部分特征数据输入到预设的私密深度学习模型中进行药物与药物相互作用预测。本发明在不泄露药物隐私信息的前提下，实现各制药公司以及研究机构之间的高质量协作，进而提高药物与药物相互作用预测。